vertebral afectan de manera significativa la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes. Estas

condiciones no solo limitan la movilidad y funcionalidad de quienes las padecen, sino que también

pueden desencadenar complicaciones físicas y emocionales graves. En este contexto, un estudio

prospectivo de cohorte consecutivo fue llevado a cabo para evaluar los resultados clínicos de la

cifoplastía unilateral mediante un abordaje transverso-pedicular. Este procedimiento se centró en

analizar tres aspectos clave: la efectividad en la reducción del dolor, la seguridad de utilizar un único

punto de punción y los beneficios adicionales, como la disminución de los riesgos quirúrgicos y del

tiempo de exposición a radiación durante la intervención. Los hallazgos del estudio demostraron que la

cifoplastía unilateral es un procedimiento seguro y altamente efectivo. Se registró una reducción

significativa del dolor en las primeras horas posteriores a la intervención, lo que impactó positivamente

derivadas de fracturas por compresión. Su capacidad para mejorar los resultados clínicos, reducir

riesgos y optimizar los tiempos quirúrgicos la convierten en una herramienta valiosa dentro del manejo

integral de estas patologías.

Palabras clave: cifoplastía unilateral, abordaje transverso-pedicular, fractura vertebral osteoporótica,

infiltración vertebral neoplásica, fracturas por alto impacto

functionality but can also lead to severe physical and emotional complications. In this context, a

prospective consecutive cohort study was conducted to evaluate the clinical outcomes of unilateral

kyphoplasty using a transverse pedicular approach. This procedure focused on analyzing three key

aspects: its effectiveness in pain reduction, the safety of utilizing a single puncture point, and additional

benefits, such as reducing surgical risks and minimizing radiation exposure time during the intervention.

The study findings demonstrated that unilateral kyphoplasty is a safe and highly effective procedure. A

significant reduction in pain was observed within the first hours after the intervention, positively

impacting patients’ well-being and their recovery. The technique, based on a single transverse pedicular

approach, eliminated the need for additional punctures, which not only reduced the risk of complications

but also simplified the surgical procedure. Furthermore, the reduction in radiation exposure time

neoplastic vertebral infiltration, high impact fractures

Las fracturas vertebrales por compresión se asocian a osteoporosis, existen 1.4 millones de casos a nivel

mundial. Afectan principalmente a mujeres mayores de 50 años de edad hasta en un 26% (Parreira et

al., 2017), representando una importante causa de morbimortalidad, especialmente en el sexo femenino

tratamiento médico habitual. De manera característica, el manejo con reposo de las fracturas por

y mieloma múltiple, generan dolor e incapacidad, limitación funcional y disminución de la calidad de

vida (García-Maroto et al., 2015). La cifoplastía unilateral transverso-pedicular con balón es una técnica

intervencionista, que se utiliza en fracturas por compresión de columna dorsal y lumbar, principalmente

las que se deben a osteoporosis y lesiones neoplásicas. Se realiza mediante un acceso percutáneo y bajo

visión radioscópica, se introduce dentro del cuerpo vertebral uno o dos balones radiopacos los cuales

son inflados, creando una cavidad que permite la inyección de polimetilmetacrilato a baja presión

(Ricciardi, 2013); buscando incrementar la resistencia del hueso patológico, corregir la alineación

vertebral, producir analgesia, y efectuar profilaxis de las vértebras en riesgo. Esta técnica fue iniciada

en 1985 por (Galibert et al., 1987) , para el tratamiento de los angiomas vertebrales sintomáticos o

agresivos. Posteriormente, se ha utilizado con éxito en el tratamiento del dolor causado por tumores

La cifoplastía unilateral se realiza preferentemente con el abordaje transverso-pedicular (TPA, por sus

siglas en inglés), abordando de 3 a 5 cm por fuera de la línea pedicular externa, lo que permite abarcar

gran parte del cuerpo vertebral, así como la línea media del mismo (Spine vol 39, no 9 pp 701-706) (J

Neurosurg. Spine 14 372-376, 2011), mientras que el abordaje clásico transverso-pedicular amerita la

Se seleccionaron a los pacientes de ambos sexos que cumplieron los siguientes criterios de inclusión:

(cifosis) ocasionada por fractura osteoporótica (Figura 1), pacientes con diagnóstico de enfermedad

neoplásica (metástasis) que afecta la columna vertebral tóraco-lumbar, demostrado mediante

radiografías simples laterales de columna, tomografía, resonancia magnética y en su caso con PET–

SCAN un acuñamiento anterior mayor del 25% de la altura del cuerpo vertebral afectado en uno o varios

niveles y/o infiltración neoplásica vertebral (Figura 2), además, se incluyeron pacientes con fractura

vertebral tipo A1, con evolución no mayor de 2 semanas, originada por traumatismo de alto impacto,

siendo estos accidentes automovilísticos a gran velocidad (Figura 3). Los criterios de exclusión fueron:

control con manejo conservador con AINES y opiáceos, inmovilización externa, inestabilidad,

compresión medular, infección, alteraciones de coagulación o trombocitopenia, contraindicación de uso

de anestesia general o local y alergia a medio de contraste.

Se realizó un análisis estadístico con el programa SPSS 21 para Windows, representando como

frecuencia y porcentaje a la comparación entre grupos por prueba de X2 por tratarse de comparación de

variables cuantitativas discretas, para evaluación del dolor y dicotómicas para el sexo y fuga del

vertebral presentando 70 lesiones manejadas con cifoplastía con abordaje unilateral.

masculino 44.44% (n = 20); con edades comprendidas entre 27 y 85, en los que la fractura del cuerpo

metabólicas provocadas/generadas por el climaterio. Además, la fractura vertebral inicial en la columna

osteoporótica aumenta el riesgo de fractura en las vértebras supra e infra-adyacentes hasta 5 veces más,

debido a que se alteran las fuerzas de soporte de la carga axial en una columna ya comprometida.

La mayoría de estas fracturas permanecen asintomáticas, sin embargo, hasta en 30 % de los casos son

mortalidad, los pacientes con fractura osteoporótica presentan riesgo incrementado de 32% en relación

mama, próstata, pulmón, vejiga y tiroides se presentan en columna vertebral, así como otras

enfermedades (mieloma, plasmocitoma), generando dolor e incapacidad, con limitación funcional y

disminución de la calidad de vida (García-Maroto et al., 2015).

Para tratar de solucionar los problemas anteriormente citados, además de tratamiento médico óptimo

(que continúa siendo el manejo de elección), en aquellos casos en que la sintomatología del paciente es

importante o no responde a tratamiento médico, tanto la vertebroplastía (originada en 1985) como la

cifoplastía (implementada en 1999) han mostrado ser de utilidad, siendo ambas técnicas de mínima

invasión. En cuanto a las diferencias entre ellas, en la primera la aplicación de metilmetacrilato se

efectúa a alta presión, lo que implica mayor riesgo de fuga del material y no restaura la altura del cuerpo

vertebral. En la segunda, la presión es controlada con menor riesgo de fuga del material y generalmente

pre y post operatoria menciona disminución importante del dolor (p<0.001); situación similar a lo

reportado en el presente trabajo. En este trabajo se incluyeron a pacientes con fractura por osteoporosis

como pacientes con infiltración vertebral por metástasis y mieloma, en donde el alivio del dolor en los

pacientes fue inmediato, con mejoría dentro de 24 horas post procedimiento. En todos los casos, los

pacientes reiniciaron ambulación normal tras encontrarse en reposo absoluto, lo que determinó

significativamente mayor que el logrado con un tratamiento conservador, a un costo aceptable. Debe

situación que no se presentó en ninguno de los casos motivo de este estudio.

En relación con la cifoplastía en pacientes oncológicos, en el reporte de (Nahum et al., 2018) et al en

75 pacientes con 122 fracturas vertebrales agudas manejados con cifoplastía con balón bilateral, el dolor

mejoró en 91% de los casos y la calidad de vida medida con el índice de Karnosfky mejoró de 60,2 +/-

10 a 80,7 +/-12.1. En este grupo de pacientes, en 7 de ellos (5.7 %) se reportaron fugas de cemento,

todas ellas sin repercusión neurológica, (2 casos en este reporte), además, aparecieron nuevas fracturas

en 11 casos (14%), situación no encontrada en este trabajo.

Respecto a la corrección de la alineación de columna en el plano sagital, el reporte de (Phillips et al.,

2003), sobre 37 operaciones para tratar 61 fracturas de compresión vertebral entre T6 y L5, indica que,

se logró corrección de la cifosis espinal con una media de 8,8 ° (rango 0-29 °) y en 30 de 52 fracturas

este último, mostró mayor movimiento angular de las vértebras fracturadas (p = 0,005) y menor altura