DIMENSIONES PSICOSOCIALES AFECTADAS
POR DOLOR CRÓNICO EN PACIENTES
DE UNA UNIDAD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
PSYCHOSOCIAL DIMENSIONS AFFECTED BY CHRONIC
PAIN IN PATIENTS IN A PRIMARY CARE UNIT
Israel Rodriguez Garcia
Unidad de Medicina Familiar No. 61, Estados Unidos Mexicanos
Patricia del Carmen Martínez Arellanes
Unidad de Medicina Familiar No. 61, Estados Unidos Mexicanos
Arlette Juliette Reyes Pintor
Unidad de Medicina Familiar No. 61, Estados Unidos Mexicanos
Angel Martínez Cerón
Unidad de Medicina Familiar No. 61, Estados Unidos Mexicanos
Claudia Angel Hurtado Luna
Unidad de Medicina Familiar No. 61, Estados Unidos Mexicanos
pág. 3585
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16102
Dimensiones Psicosociales Afectadas por Dolor Crónico en Pacientes de una
Unidad de Primer Nivel de Atención
Israel Rodriguez Garcia1
rogi84@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-1540-3690
Unidad de Medicina Familiar No. 61
Còrdoba
Patricia del Carmen Martínez Arellanes
patriciaarellanes28@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-8343-5936
Unidad de Medicina Familiar No. 61 Córdoba
Veracruz
Arlette Juliette Reyes Pintor
arlette.reyes@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0002-3668-6572
Unidad de Medicina Familiar No. 61
Córdoba, Veracruz
Angel Martínez Cerón
martinezceronangel10@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-5601-8604
Unidad de Medicina Familiar No. 61
Córdoba, Veracruz
Claudia Angel Hurtado Luna
hurtadoklaudia@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-7216-285X
Unidad de Medicina Familiar No. 61
Córdoba, Veracruz
RESUMEN
Antecedentes: El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una lesión
real o potencial. El deterioro progresivo del sistema musculo esquelético en la vida puede afectar las
actividades psicosociales y el uso de terceras personas. La artrosis es la enfermedad con más prevalencia
a nivel mundial en adultos mayores de 65 años, más del 80 % en países industrializados. La fibromialgia
afecta a 2,40% en la población mundial, 2,31% de la europea y 2,40% en la población americana. La
artritis reumática es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica frecuente y afecta alrededor del
0.8 por ciento de la población adulta. Objetivo: El objetivo en la presente investigación fue evaluar con
el instrumento WYMPHI 365 adultos de 30 a 65 años, con diagnóstico de dolor crónico asociado a
enfermedades osteomusculares que afectan sus actividades psicosociales de la vida. Resultados: se
obtuvo una prevalencia estimada de las enfermedades osteomusculares del 14.67%. La intensidad del
dolor y la dimensión apoyo social no mostró afectación, y la dimensión apoyo social tiene mayor
afectación con Artritis reumatoide en contraste con fibromialgia.
Palabras clave: dolor crónico, lesión osteomuscular, actividades psicosociales
1 Autor principal
Correspondencia: rogi84@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16102
Dimensiones Psicosociales Afectadas por Dolor Crónico en Pacientes de una
Unidad de Primer Nivel de Atención
Israel Rodriguez Garcia1
rogi84@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-1540-3690
Unidad de Medicina Familiar No. 61
Còrdoba
Patricia del Carmen Martínez Arellanes
patriciaarellanes28@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-8343-5936
Unidad de Medicina Familiar No. 61 Córdoba
Veracruz
Arlette Juliette Reyes Pintor
arlette.reyes@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0002-3668-6572
Unidad de Medicina Familiar No. 61
Córdoba, Veracruz
Angel Martínez Cerón
martinezceronangel10@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-5601-8604
Unidad de Medicina Familiar No. 61
Córdoba, Veracruz
Claudia Angel Hurtado Luna
hurtadoklaudia@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-7216-285X
Unidad de Medicina Familiar No. 61
Córdoba, Veracruz
RESUMEN
Antecedentes: El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una lesión
real o potencial. El deterioro progresivo del sistema musculo esquelético en la vida puede afectar las
actividades psicosociales y el uso de terceras personas. La artrosis es la enfermedad con más prevalencia
a nivel mundial en adultos mayores de 65 años, más del 80 % en países industrializados. La fibromialgia
afecta a 2,40% en la población mundial, 2,31% de la europea y 2,40% en la población americana. La
artritis reumática es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica frecuente y afecta alrededor del
0.8 por ciento de la población adulta. Objetivo: El objetivo en la presente investigación fue evaluar con
el instrumento WYMPHI 365 adultos de 30 a 65 años, con diagnóstico de dolor crónico asociado a
enfermedades osteomusculares que afectan sus actividades psicosociales de la vida. Resultados: se
obtuvo una prevalencia estimada de las enfermedades osteomusculares del 14.67%. La intensidad del
dolor y la dimensión apoyo social no mostró afectación, y la dimensión apoyo social tiene mayor
afectación con Artritis reumatoide en contraste con fibromialgia.
Palabras clave: dolor crónico, lesión osteomuscular, actividades psicosociales
1 Autor principal
Correspondencia: rogi84@hotmail.com
pág. 3586
Psychosocial Dimensions Affected by Chronic pain in Patients in a Primary
Care Unit
ABSTRACT
Background: Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with a real or potential
injury. The progressive deterioration of the musculoskeletal system in life can affect psychosocial
activities and the use of third parties. Osteoarthritis is the most prevalent disease worldwide in adults
over 65 years of age, more than 80% in industrialized countries. Fibromyalgia affects 2.40% of the
world population, 2.31% of the European population and 2.40% of the American population.
Rheumatoid arthritis is a common chronic inflammatory autoimmune disease and affects approximately
0.8 percent of the adult population. Objective: The objective of this research was to evaluate 365 adults
aged 30 to 65 years with a diagnosis of chronic pain associated with musculoskeletal diseases that affect
their psychosocial activities of life using the WYMPHI instrument. Results: An estimated prevalence
of musculoskeletal diseases of 14.67% was obtained. The intensity of pain and the social support
dimension were not affected, and the social support dimension is more affected with rheumatoid arthritis
in contrast to fibromyalgia.
Keywords: chronic pain, musculoskeletal injury, psychosocial activities
Artículo recibido 05 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 25 enero 2025
Psychosocial Dimensions Affected by Chronic pain in Patients in a Primary
Care Unit
ABSTRACT
Background: Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with a real or potential
injury. The progressive deterioration of the musculoskeletal system in life can affect psychosocial
activities and the use of third parties. Osteoarthritis is the most prevalent disease worldwide in adults
over 65 years of age, more than 80% in industrialized countries. Fibromyalgia affects 2.40% of the
world population, 2.31% of the European population and 2.40% of the American population.
Rheumatoid arthritis is a common chronic inflammatory autoimmune disease and affects approximately
0.8 percent of the adult population. Objective: The objective of this research was to evaluate 365 adults
aged 30 to 65 years with a diagnosis of chronic pain associated with musculoskeletal diseases that affect
their psychosocial activities of life using the WYMPHI instrument. Results: An estimated prevalence
of musculoskeletal diseases of 14.67% was obtained. The intensity of pain and the social support
dimension were not affected, and the social support dimension is more affected with rheumatoid arthritis
in contrast to fibromyalgia.
Keywords: chronic pain, musculoskeletal injury, psychosocial activities
Artículo recibido 05 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 25 enero 2025
pág. 3587
INTRODUCCIÓN
La Asociación Internacional para estudio del dolor (IASP) y la Organización Mundial de la salud
(OMS), define al dolor como “una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociado a una
lesión real o potencial o descrita en los términos de la misma lesión”. 1
La palabra psicosocial tiene el significado de modelo de salud que incorpora factores, psicológicos y
sociales. Cabe destacar como reseña histórica, que la palabra psicosocial se acuña al médico psiquiatra
norteamericano George Libman Engel en el año de 1977. Con respecto a las alteraciones psicosociales
en el adulto aun dado con dolor crónico en sus vidas, se debe englobar las esferas biológicas,
psicológicas y sociales. En cuanto a la biológico, de acuerdo a la edad habrá alteraciones físicas o
alteraciones con enfermedades concomitantes crónicas, además de cambios bioquímicos que afectan
las capacidades de adaptación, recuperación y defensa del organismo, las alteraciones psicológicas
enfocadas a cambios en la percepción psicológica del paciente con el dolor en su vida se ve alterado o
se hace parte del modus vivendi, el insomnio, la ansiedad, la depresión son parte de las alteraciones que
sufre el paciente. El en aspecto social de modo macro social hay que tener en cuenta que las afectaciones
como aislamiento determinado por la soledad física o espiritual, la insatisfacción con las actividades
cotidianas, y el apoyo que recibe de su familia o la convivencia esta alterada o no.3
La clasificación actual del dolor crónico comprende 7 divisiones: dolor crónico primario, dolor crónico
oncológico, dolor crónico postquirúrgico o post traumático, dolor crónico neuropático, dolor crónico
oro facial y cefalea, dolor crónico visceral, y dolor crónico musculoesquelético.4-5
El dolor crónico es aquel que persiste a la causa original y tiene más de tres meses de evolución, el
manejo del dolor debe reflejar la naturaleza biopsicosocial de la afectación del individuo, generalmente
requiere una estrategia de tratamiento multidimensional que es amplio y abarca desde la prescripción
de fármacos, técnicas de relajación, terapia física, técnicas de afrontamiento psicológico y terapia
ocupacional, hasta la conformación de grupos de apoyo a pacientes y familiares 6,7
Se estima que a nivel mundial anualmente más de 61 millones de personas experimentan 6 billones de
días, relacionados con dolor severo, que afectan la calidad de vida y salud. En México se estima que la
prevalencia de dolor crónico es de 41.5% afectando en 65.3% a las mujeres y 34.7% a los hombres. 8,9
INTRODUCCIÓN
La Asociación Internacional para estudio del dolor (IASP) y la Organización Mundial de la salud
(OMS), define al dolor como “una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociado a una
lesión real o potencial o descrita en los términos de la misma lesión”. 1
La palabra psicosocial tiene el significado de modelo de salud que incorpora factores, psicológicos y
sociales. Cabe destacar como reseña histórica, que la palabra psicosocial se acuña al médico psiquiatra
norteamericano George Libman Engel en el año de 1977. Con respecto a las alteraciones psicosociales
en el adulto aun dado con dolor crónico en sus vidas, se debe englobar las esferas biológicas,
psicológicas y sociales. En cuanto a la biológico, de acuerdo a la edad habrá alteraciones físicas o
alteraciones con enfermedades concomitantes crónicas, además de cambios bioquímicos que afectan
las capacidades de adaptación, recuperación y defensa del organismo, las alteraciones psicológicas
enfocadas a cambios en la percepción psicológica del paciente con el dolor en su vida se ve alterado o
se hace parte del modus vivendi, el insomnio, la ansiedad, la depresión son parte de las alteraciones que
sufre el paciente. El en aspecto social de modo macro social hay que tener en cuenta que las afectaciones
como aislamiento determinado por la soledad física o espiritual, la insatisfacción con las actividades
cotidianas, y el apoyo que recibe de su familia o la convivencia esta alterada o no.3
La clasificación actual del dolor crónico comprende 7 divisiones: dolor crónico primario, dolor crónico
oncológico, dolor crónico postquirúrgico o post traumático, dolor crónico neuropático, dolor crónico
oro facial y cefalea, dolor crónico visceral, y dolor crónico musculoesquelético.4-5
El dolor crónico es aquel que persiste a la causa original y tiene más de tres meses de evolución, el
manejo del dolor debe reflejar la naturaleza biopsicosocial de la afectación del individuo, generalmente
requiere una estrategia de tratamiento multidimensional que es amplio y abarca desde la prescripción
de fármacos, técnicas de relajación, terapia física, técnicas de afrontamiento psicológico y terapia
ocupacional, hasta la conformación de grupos de apoyo a pacientes y familiares 6,7
Se estima que a nivel mundial anualmente más de 61 millones de personas experimentan 6 billones de
días, relacionados con dolor severo, que afectan la calidad de vida y salud. En México se estima que la
prevalencia de dolor crónico es de 41.5% afectando en 65.3% a las mujeres y 34.7% a los hombres. 8,9
pág. 3588
Las enfermedades osteomusculares que generan dolor crónico son: artrosis crónica 40%, lumbalgia
crónica 5-45%, cervicalgia crónica 20%, fibromialgia 2.4% a nivel mundial y artritis reumatoide en un
0.8%.
La artrosis es la enfermedad con más prevalencia a nivel mundial en adultos mayores de 65 años, más
del 80 % en países industrializados la enfermedad que predomina es la artrosis a nivel de rodillas y
cadera con aumento en la discapacidad en la función de la deambulación. . Se realizó un estudio
aleatorio donde se seleccionó una muestra de 707 pacientes (309 hombres y 398 mujeres) en personas
de mayores de 40 años a 65 años, se ocupó los cuestionarios WOMAC y Lequesne para la valoración
de dolor, rigidez y funcionalidad. Los resultados del estudio reporto predomino en mujeres, con edad
media de 61.75 +/- 23.32 años, la edad promedio es de 64.9, la afectación en la capacidad funcional de
10.74 +/-32.82 de la media de +/2 de Global. 15,16
La fibromialgia afecta como promedio a un 2,40% en la población mundial; 2,31% de la europea; 2,40%
en la Población Española, tiene un predomino en mujeres que en masculino en proporción de 9:1. En
EEUU se realizó un estudio de igual manera predominio en el sexo femenino y valores ligeramente más
altos de dolor y gravedad de los síntomas. 17-19.
La artritis reumatoide (AR), afecta alrededor del 0.8 por ciento de la población adulta a nivel mundial.
Su incidencia en estados unidos se estima en 54 por 100,000 mujeres.20
En los últimos años se ha aumentado el consumo de opioides leves como el tramadol, antinflamatorios
esteroideos AINES con aumento en costos, complicaciones y riesgos a nivel gastro intestinal como
nauseas, estreñimiento, respiratorio, broncoespasmo, depresión respiratoria, efectos cognitivos,
confusión mareos, efectos en el sueño, somnolencia, insomnio, como pregunta ¿Qué tenemos que
evaluar antes de plantearnos las prescripción de analgésicos opioides?, evaluar la funcionalidad y
calidad de vida. 25.
Las evaluaciones de dolor crónico con diferentes escalas son de suma importancia para su revisión
sistemática, de los diferentes estudios que existen hoy en día.
El Inventario Multidimensional del Dolor de West Haven-Yale (WHYMPI), creado por Kerns, Turk Y
Rudy en 1985 diseñado con la finalidad de proporcionar una evaluación breve, psicométrica sólida y
completa de los componentes importantes de la experiencia del dolor crónico.
Las enfermedades osteomusculares que generan dolor crónico son: artrosis crónica 40%, lumbalgia
crónica 5-45%, cervicalgia crónica 20%, fibromialgia 2.4% a nivel mundial y artritis reumatoide en un
0.8%.
La artrosis es la enfermedad con más prevalencia a nivel mundial en adultos mayores de 65 años, más
del 80 % en países industrializados la enfermedad que predomina es la artrosis a nivel de rodillas y
cadera con aumento en la discapacidad en la función de la deambulación. . Se realizó un estudio
aleatorio donde se seleccionó una muestra de 707 pacientes (309 hombres y 398 mujeres) en personas
de mayores de 40 años a 65 años, se ocupó los cuestionarios WOMAC y Lequesne para la valoración
de dolor, rigidez y funcionalidad. Los resultados del estudio reporto predomino en mujeres, con edad
media de 61.75 +/- 23.32 años, la edad promedio es de 64.9, la afectación en la capacidad funcional de
10.74 +/-32.82 de la media de +/2 de Global. 15,16
La fibromialgia afecta como promedio a un 2,40% en la población mundial; 2,31% de la europea; 2,40%
en la Población Española, tiene un predomino en mujeres que en masculino en proporción de 9:1. En
EEUU se realizó un estudio de igual manera predominio en el sexo femenino y valores ligeramente más
altos de dolor y gravedad de los síntomas. 17-19.
La artritis reumatoide (AR), afecta alrededor del 0.8 por ciento de la población adulta a nivel mundial.
Su incidencia en estados unidos se estima en 54 por 100,000 mujeres.20
En los últimos años se ha aumentado el consumo de opioides leves como el tramadol, antinflamatorios
esteroideos AINES con aumento en costos, complicaciones y riesgos a nivel gastro intestinal como
nauseas, estreñimiento, respiratorio, broncoespasmo, depresión respiratoria, efectos cognitivos,
confusión mareos, efectos en el sueño, somnolencia, insomnio, como pregunta ¿Qué tenemos que
evaluar antes de plantearnos las prescripción de analgésicos opioides?, evaluar la funcionalidad y
calidad de vida. 25.
Las evaluaciones de dolor crónico con diferentes escalas son de suma importancia para su revisión
sistemática, de los diferentes estudios que existen hoy en día.
El Inventario Multidimensional del Dolor de West Haven-Yale (WHYMPI), creado por Kerns, Turk Y
Rudy en 1985 diseñado con la finalidad de proporcionar una evaluación breve, psicométrica sólida y
completa de los componentes importantes de la experiencia del dolor crónico.
pág. 3589
Es un inventario de 52 ítems agrupados en 3 categorías: La primera parte incluye 5 escalas (20 ítems),
para medir dimensiones importantes de la experiencia del dolor crónico que incluyen, Interferencia
percibida del dolor en el funcionamiento vocacional, social, recreativo y familiar/matrimonial, Apoyo
o preocupación del cónyuge o pareja, Intensidad del dolor, Control de la vida percibido y Angustia
afectiva. La Segunda parte (14 ítems) evalúa las percepciones de los pacientes sobre el grado en que
los cónyuges u otras personas importantes muestran respuesta de empatía o no, de distracción o
negativas a sus comportamientos y quejas del dolor, la Tercera parte (18 ítems) el informe de los
pacientes sobre la frecuencia con la que participan en cuatro categorías cotidianas comunes; Tareas
domésticas, Trabajo al aire libre, Actividades fuera del hogar y Actividades sociales, las respuestas de
los elementos del WHY-MPI la evaluación del instrumento en cada uno de los ítems debe ser
respondido por el paciente es una escala de Likert de 7 puntos (de 0 a 6.) Para cada uno de los 12
factores que componen el instrumento se obtiene una puntuación media. Una vez obtenida la media de
cada factor se realizó un análisis de varianza para obtener la diferencia entre las medias de los diferentes
grupos y realizar un contraste de hipótesis (aceptar o rechazar la hipótesis nula). 28-31.
El dolor crónico es una de los principales motivos de consulta, al ser un padecimiento crónico que
merma la calidad de vida de los pacientes, afectando su funcionalidad, no obstante, representa un alto
gasto sanitario, económico para las instituciones públicas de salud. Generando alto demanda en
consulta, sin mejorar o restablecer las funciones diarias donde se ve afectada la persona que sufre dolor
crónico asociado a enfermedades osteomusculares
Este estudio se realizó con el objetivo de determinar la afectación de las actividades biopsicosociales
en adultos que viven con dolor crónico diariamente, buscando estrategias de mejora al obtener los
resultados de este estudio de investigación, aportar más conocimiento en el manejo del paciente con
dolor crónico, abordar no solo la parte física, sino también la subjetiva que tiene el paciente con su
dolor, mejorar la atención integral de la consulta, apoyarse de las especialidades correspondientes, con
el fin de mejorar la demanda en la consulta que se verá reflejado en un mejor uso de recursos
administrativos-económicos para el instituto. Y un beneficio al paciente con mejora en la función de
sus actividades biopsicosociales y una mejora en su calidad de vida.
Es un inventario de 52 ítems agrupados en 3 categorías: La primera parte incluye 5 escalas (20 ítems),
para medir dimensiones importantes de la experiencia del dolor crónico que incluyen, Interferencia
percibida del dolor en el funcionamiento vocacional, social, recreativo y familiar/matrimonial, Apoyo
o preocupación del cónyuge o pareja, Intensidad del dolor, Control de la vida percibido y Angustia
afectiva. La Segunda parte (14 ítems) evalúa las percepciones de los pacientes sobre el grado en que
los cónyuges u otras personas importantes muestran respuesta de empatía o no, de distracción o
negativas a sus comportamientos y quejas del dolor, la Tercera parte (18 ítems) el informe de los
pacientes sobre la frecuencia con la que participan en cuatro categorías cotidianas comunes; Tareas
domésticas, Trabajo al aire libre, Actividades fuera del hogar y Actividades sociales, las respuestas de
los elementos del WHY-MPI la evaluación del instrumento en cada uno de los ítems debe ser
respondido por el paciente es una escala de Likert de 7 puntos (de 0 a 6.) Para cada uno de los 12
factores que componen el instrumento se obtiene una puntuación media. Una vez obtenida la media de
cada factor se realizó un análisis de varianza para obtener la diferencia entre las medias de los diferentes
grupos y realizar un contraste de hipótesis (aceptar o rechazar la hipótesis nula). 28-31.
El dolor crónico es una de los principales motivos de consulta, al ser un padecimiento crónico que
merma la calidad de vida de los pacientes, afectando su funcionalidad, no obstante, representa un alto
gasto sanitario, económico para las instituciones públicas de salud. Generando alto demanda en
consulta, sin mejorar o restablecer las funciones diarias donde se ve afectada la persona que sufre dolor
crónico asociado a enfermedades osteomusculares
Este estudio se realizó con el objetivo de determinar la afectación de las actividades biopsicosociales
en adultos que viven con dolor crónico diariamente, buscando estrategias de mejora al obtener los
resultados de este estudio de investigación, aportar más conocimiento en el manejo del paciente con
dolor crónico, abordar no solo la parte física, sino también la subjetiva que tiene el paciente con su
dolor, mejorar la atención integral de la consulta, apoyarse de las especialidades correspondientes, con
el fin de mejorar la demanda en la consulta que se verá reflejado en un mejor uso de recursos
administrativos-económicos para el instituto. Y un beneficio al paciente con mejora en la función de
sus actividades biopsicosociales y una mejora en su calidad de vida.
pág. 3590
Planteando la hipótesis que hace referencia a que existe asociación entre la intensidad del dolor y las
actividades psicosociales afectadas en pacientes con dolor crónico.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, y analítico en una Unidad de Medicina Familiar No.
61 Córdoba Veracruz del OOAD (Órganos Operativos de Administración Desconcentrada )Veracruz,
Sur. El tamaño de la muestra se obtuvo con la formula general para poblaciones finitas, el muestreo fue
no probabilístico aleatorio simple. Con una muestra de 365 pacientes que asistieron a la consulta externa
por alguna causa ajena al motivo de la investigación mediante el llenado de un cuestionario firmando
previamente un consentimiento informado. Se identificaron a los derechohabientes que acudieron al
servicio de consulta externa por dolor cronico, y que cumplieron con los criterios de inclusión, se les
explicó detalladamente el propósito del estudio, previamente se solicitó la firma del consentimiento
informado.
Se aplicó una hoja de recolección de datos la cual recopiló los datos requeridos de los cuestionarios
WHYMPI. Dicha hoja está conformada por: ficha de identificación que incluye nombre completo,
númerode seguro social y fecha de llenado, datos personales como edad, sexo, estado civil a su vez esta
conformada por 52 ítems que incluyen 3 categorias, La primera sección incluye 5 escalas (20 ítems),
para medir dimensiones importantes de la experiencia del dolor crónico que incluyen: Interferencia
percibida del dolor en el funcionamiento vocacional, social, recreativo y familiar/matrimonial; Apoyo
o preocupación del cónyuge o pareja; Intensidad del dolor; Control de la vida percibido y Angustia
afectiva. La Segunda parte (14 ítems) evalúa las percepciones de los pacientes sobre el grado en que
los cónyuges u otras personas importantes muestran respuesta de empatía o no, de distracción o
negativa a sus comportamientos y quejas del dolor. La Tercera parte (18 ítems) el informe de los
pacientes sobre la frecuencia con la que participan en cuatro categorías cotidianas comunes: Tareas
domésticas; Trabajo al aire libre; Actividades fuera del hogar y Actividades sociales, las respuestas de
los elementos del WHY-MPI la evaluación del instrumento en cada uno de los ítems debe ser
respondido por el paciente. En una escala de Likert de 7 puntos (de 0 a 6.) Para cada uno de los 12
factores que componen el instrumento se obtiene una puntuación media.
Planteando la hipótesis que hace referencia a que existe asociación entre la intensidad del dolor y las
actividades psicosociales afectadas en pacientes con dolor crónico.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, y analítico en una Unidad de Medicina Familiar No.
61 Córdoba Veracruz del OOAD (Órganos Operativos de Administración Desconcentrada )Veracruz,
Sur. El tamaño de la muestra se obtuvo con la formula general para poblaciones finitas, el muestreo fue
no probabilístico aleatorio simple. Con una muestra de 365 pacientes que asistieron a la consulta externa
por alguna causa ajena al motivo de la investigación mediante el llenado de un cuestionario firmando
previamente un consentimiento informado. Se identificaron a los derechohabientes que acudieron al
servicio de consulta externa por dolor cronico, y que cumplieron con los criterios de inclusión, se les
explicó detalladamente el propósito del estudio, previamente se solicitó la firma del consentimiento
informado.
Se aplicó una hoja de recolección de datos la cual recopiló los datos requeridos de los cuestionarios
WHYMPI. Dicha hoja está conformada por: ficha de identificación que incluye nombre completo,
númerode seguro social y fecha de llenado, datos personales como edad, sexo, estado civil a su vez esta
conformada por 52 ítems que incluyen 3 categorias, La primera sección incluye 5 escalas (20 ítems),
para medir dimensiones importantes de la experiencia del dolor crónico que incluyen: Interferencia
percibida del dolor en el funcionamiento vocacional, social, recreativo y familiar/matrimonial; Apoyo
o preocupación del cónyuge o pareja; Intensidad del dolor; Control de la vida percibido y Angustia
afectiva. La Segunda parte (14 ítems) evalúa las percepciones de los pacientes sobre el grado en que
los cónyuges u otras personas importantes muestran respuesta de empatía o no, de distracción o
negativa a sus comportamientos y quejas del dolor. La Tercera parte (18 ítems) el informe de los
pacientes sobre la frecuencia con la que participan en cuatro categorías cotidianas comunes: Tareas
domésticas; Trabajo al aire libre; Actividades fuera del hogar y Actividades sociales, las respuestas de
los elementos del WHY-MPI la evaluación del instrumento en cada uno de los ítems debe ser
respondido por el paciente. En una escala de Likert de 7 puntos (de 0 a 6.) Para cada uno de los 12
factores que componen el instrumento se obtiene una puntuación media.
pág. 3591
Una vez obtenida la media de cada factor se realizó un análisis de varianza para obtener la diferencia
entre las medias de los diferentes grupos y realizar un contraste de hipótesis (aceptar o rechazar la
hipótesis nula)
Al término del cuestionario, a cada paciente se le informó las dimensiones que son mas afectadas por
su dolor cronico y su diagnosrico, así como una orientación sobre medidas de reahibilitacion, estrategias
de mejoria, envio a servicion correctos para manejo intergral del dolor, terapia psicologica y psiquiatra.
Se realizó una base de datos en el programa Excel con los resultados del instrumento, para
posteriormente transportar los datos al paquete estadístico GraphPad Prism 9.5.1.733 en el que se
analizó la información para determinar las dimensiones psicosociales afectadas por dolor crónico en
pacientes de una unidad de primer nivel de atención.
Todos los pacientes que aceptaron participar firmaron un consentimiento informado. Los
procedimientos están en apego con las normas éticas, el reglamento de la Ley General de Salud en
materia de Investigación para la Salud y con declaración de Helsinki enmendada en 1989, códigos y
normas internacionales vigentes de las buenas prácticas de investigación clínica.
Todos los procedimientos estan de acuerdo con lo estipulado en el Reglamento de la Ley General de
Salud en Materia de Investigación para la Salud. Titulo Segundo, Capitulo 1, Articulo 17, Fracción II.
El estudio se basó en los 12 principios básicos de la declaración de Helsinki de la Asociación Médica
Mundial- Guía de recomendaciones para los médicos biomédica en personas-Adoptada por la 18
asamblea Medica Mundial, Helsinki, Finlandia, junio de 1964 y enmendada por la 29 Asamblea Medica
Mundial, Venecia, Italia. Octubre de 1963 y la 41 Asamblea Medica Mundial, Hong Kong, septiembre
de 1989
El trabajo de investigación cumple con los criterios con los principios de ética de acuerdo con el
reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para la salud, conforme a los Artículos
13, 14, 20, 21, y 22, del título segundo, de los aspectos éticos de la investigación de los seres humanos.
“en toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deberá prevalecer el criterio, del
respeto a su dignidad y protección de sus derechos y bienestar”.
Nuestra investigación de acuerdo con el artículo 17 del reglamento de la ley general de salud en materia
de investigación es considerada como una investigación con riesgo mínimo.
Una vez obtenida la media de cada factor se realizó un análisis de varianza para obtener la diferencia
entre las medias de los diferentes grupos y realizar un contraste de hipótesis (aceptar o rechazar la
hipótesis nula)
Al término del cuestionario, a cada paciente se le informó las dimensiones que son mas afectadas por
su dolor cronico y su diagnosrico, así como una orientación sobre medidas de reahibilitacion, estrategias
de mejoria, envio a servicion correctos para manejo intergral del dolor, terapia psicologica y psiquiatra.
Se realizó una base de datos en el programa Excel con los resultados del instrumento, para
posteriormente transportar los datos al paquete estadístico GraphPad Prism 9.5.1.733 en el que se
analizó la información para determinar las dimensiones psicosociales afectadas por dolor crónico en
pacientes de una unidad de primer nivel de atención.
Todos los pacientes que aceptaron participar firmaron un consentimiento informado. Los
procedimientos están en apego con las normas éticas, el reglamento de la Ley General de Salud en
materia de Investigación para la Salud y con declaración de Helsinki enmendada en 1989, códigos y
normas internacionales vigentes de las buenas prácticas de investigación clínica.
Todos los procedimientos estan de acuerdo con lo estipulado en el Reglamento de la Ley General de
Salud en Materia de Investigación para la Salud. Titulo Segundo, Capitulo 1, Articulo 17, Fracción II.
El estudio se basó en los 12 principios básicos de la declaración de Helsinki de la Asociación Médica
Mundial- Guía de recomendaciones para los médicos biomédica en personas-Adoptada por la 18
asamblea Medica Mundial, Helsinki, Finlandia, junio de 1964 y enmendada por la 29 Asamblea Medica
Mundial, Venecia, Italia. Octubre de 1963 y la 41 Asamblea Medica Mundial, Hong Kong, septiembre
de 1989
El trabajo de investigación cumple con los criterios con los principios de ética de acuerdo con el
reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para la salud, conforme a los Artículos
13, 14, 20, 21, y 22, del título segundo, de los aspectos éticos de la investigación de los seres humanos.
“en toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deberá prevalecer el criterio, del
respeto a su dignidad y protección de sus derechos y bienestar”.
Nuestra investigación de acuerdo con el artículo 17 del reglamento de la ley general de salud en materia
de investigación es considerada como una investigación con riesgo mínimo.
pág. 3592
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los resultados sociodemográficos reportaron que la edad media fue de 50.87 años (ver Gráfico 1),
estado civil predominante fue casado; 178, 48.8% (tabla 1), intensidad de dolor que refirieron los
pacientes fue fuerte; 165, 45.2% (tabla 1), la enfermedad osteomuscular con mayor predominancia fue
gonartrosis; 141, 38.6% (tabla 1). La descripción de las actividades psicosociales con el instrumento
WHYMPHI afectadas por dolor crónico se encontró que la Intensidad del dolor y la dimensión impacto
del dolor apoyo recibido no se ve afectada, con un nivel de significancia de p> 0.8 (tabla 2); se
encontró que la intensidad del dolor y la dimensión respuestas solicitadas no son afectadas con un
nivel de significancia de p> 0.717 (tabla 3 ); se encontró que la intensidad del dolor y la dimensión
trabajo de jardinería no fue afectada con un nivel de significancia de p> 0.663,(tabla 4). Se evaluó que
la dimensión interferencia de dolor tiene mayor afectación en lumbalgia que en gonartrosis con un nivel
de significancia de <p0.003; se evaluó que la dimensión apoyo social tiene mayor afectación con
Artritis reumatoide en contraste con fibromialgia con un nivel de significancia de < 0.006 (anexo 1).
La aplicación del instrumento West Haven-Yale (WHY-MPI), creado por Kerns, Turk Y Rudy en 1985,
realizado en la UMF 61 con una población de edad de 30 a 65 años mostró un comportamiento diferente,
sobre su percepción de dolor crónico, al respecto a comparación de otros estudios realizados en otros
países con versiones en Turco, Japonés, Alemán, donde mostro que a pesar de la intensidad del dolor,
no hay afectación de las actividades psicosociales en contraste al diagnóstico.
Erick Gerardo et al., realizo una revisión bibliográfica de diferentes artículos en español e inglés de
diferentes países, como Chile; España, México, para obtener información sobre el manejo multimodal
del dolor crónico, en Chile se realizó un estudio donde se estimó que 5 millones sufren dolor crónico
(28.8%) es de intensidad severa, difiriendo con el estudio realizado en la UMF 61 con una población
más pequeña, represento el dolor fuerte con 165 (45.2%).
David Cerdio et al., realizo una revisión bibliográfica del 2019 de diferentes artículos en español del
manejo del dolor crónico en pacientes no oncológicos en México se estima la prevalencia en
enfermedades osteomusculares es del 41.5%, en el estudio que se realizó en la UMF 61 la prevalencia
fue de 14.67%.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los resultados sociodemográficos reportaron que la edad media fue de 50.87 años (ver Gráfico 1),
estado civil predominante fue casado; 178, 48.8% (tabla 1), intensidad de dolor que refirieron los
pacientes fue fuerte; 165, 45.2% (tabla 1), la enfermedad osteomuscular con mayor predominancia fue
gonartrosis; 141, 38.6% (tabla 1). La descripción de las actividades psicosociales con el instrumento
WHYMPHI afectadas por dolor crónico se encontró que la Intensidad del dolor y la dimensión impacto
del dolor apoyo recibido no se ve afectada, con un nivel de significancia de p> 0.8 (tabla 2); se
encontró que la intensidad del dolor y la dimensión respuestas solicitadas no son afectadas con un
nivel de significancia de p> 0.717 (tabla 3 ); se encontró que la intensidad del dolor y la dimensión
trabajo de jardinería no fue afectada con un nivel de significancia de p> 0.663,(tabla 4). Se evaluó que
la dimensión interferencia de dolor tiene mayor afectación en lumbalgia que en gonartrosis con un nivel
de significancia de <p0.003; se evaluó que la dimensión apoyo social tiene mayor afectación con
Artritis reumatoide en contraste con fibromialgia con un nivel de significancia de < 0.006 (anexo 1).
La aplicación del instrumento West Haven-Yale (WHY-MPI), creado por Kerns, Turk Y Rudy en 1985,
realizado en la UMF 61 con una población de edad de 30 a 65 años mostró un comportamiento diferente,
sobre su percepción de dolor crónico, al respecto a comparación de otros estudios realizados en otros
países con versiones en Turco, Japonés, Alemán, donde mostro que a pesar de la intensidad del dolor,
no hay afectación de las actividades psicosociales en contraste al diagnóstico.
Erick Gerardo et al., realizo una revisión bibliográfica de diferentes artículos en español e inglés de
diferentes países, como Chile; España, México, para obtener información sobre el manejo multimodal
del dolor crónico, en Chile se realizó un estudio donde se estimó que 5 millones sufren dolor crónico
(28.8%) es de intensidad severa, difiriendo con el estudio realizado en la UMF 61 con una población
más pequeña, represento el dolor fuerte con 165 (45.2%).
David Cerdio et al., realizo una revisión bibliográfica del 2019 de diferentes artículos en español del
manejo del dolor crónico en pacientes no oncológicos en México se estima la prevalencia en
enfermedades osteomusculares es del 41.5%, en el estudio que se realizó en la UMF 61 la prevalencia
fue de 14.67%.
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Salvador Israel et al., realizo un estudio descriptivo trasversal con 204 personas en la ciudad de México
para la prevalencia de osteortrartiris clínica y radiológica en un población adulta urbana con mayor
frecuencia artrosis de rodilla clínicamente en un rango de edad de 40 a 70 años (56.9%), el estudio
realizado en la UMF 61 no difiere en relación a ser de las artrosis con mayor frecuencia de (33.5%).21
Satoshi Kasahara et al. Realizo un estudio transversal en 2022 sobre sobre las propiedades psicométricas
del inventario multidimensional del dolor en 100 pacientes japoneses con dolor musculo esquelético
tomando correlaciones con otras versiones alemanas, holandesas, se obtuvo un relación entre severidad
del dolor y respuestas solicitadas una significancia de <p 0,03, interferencia del dolor y respuestas
distractoras una significancia de <p 0,04. El estudio que se realizó en la UMF 61 con la intensidad del
dolor y respuestas solicitadas >p0.717, intensidad del dolor y respuestas distractoras con una
significancia de >0.773.
Ilustraciones, Tablas, Figuras
Gráfico 1. Edad de los pacientes: x 50.87años. DE +/-10.81.Hombres Mujeres
0
20
40
60
80
Edad
Salvador Israel et al., realizo un estudio descriptivo trasversal con 204 personas en la ciudad de México
para la prevalencia de osteortrartiris clínica y radiológica en un población adulta urbana con mayor
frecuencia artrosis de rodilla clínicamente en un rango de edad de 40 a 70 años (56.9%), el estudio
realizado en la UMF 61 no difiere en relación a ser de las artrosis con mayor frecuencia de (33.5%).21
Satoshi Kasahara et al. Realizo un estudio transversal en 2022 sobre sobre las propiedades psicométricas
del inventario multidimensional del dolor en 100 pacientes japoneses con dolor musculo esquelético
tomando correlaciones con otras versiones alemanas, holandesas, se obtuvo un relación entre severidad
del dolor y respuestas solicitadas una significancia de <p 0,03, interferencia del dolor y respuestas
distractoras una significancia de <p 0,04. El estudio que se realizó en la UMF 61 con la intensidad del
dolor y respuestas solicitadas >p0.717, intensidad del dolor y respuestas distractoras con una
significancia de >0.773.
Ilustraciones, Tablas, Figuras
Gráfico 1. Edad de los pacientes: x 50.87años. DE +/-10.81.Hombres Mujeres
0
20
40
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80
Edad
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Tabla 1
Variable Frecuencia Total Porcentaje
Sexo
Masculino
Femenino
152
213
365
41.6%
58.4%
Estado civil
Casado
Unión libre
Divorciado
Soltero
Viudo
Separado
178
111
35
23
11
7
365
48.8%
30.4%
9.6%
6.3%
3.0%
1.9%
Diagnostico
Gonartrosis
Lumbalgia
Artritis Reumatoide
Fibromialgia
141
121
59
44
365
38.6%
33.2%
16.2%
12.1%
Intensidad del dolor
Poco dolor
Moderado
Fuerte
Muy fuerte
Insoportable
1
70
165
106
23
365
3%
19.2%
45.2%
29%
6.3%
Tabla 2. Dolor e impacto
Intensidad del dolor
Poco
dolor
Dolor
Moderado
Dolor
fuerte
Dolor
muy
fuerte
Dolor
insoportable F P
Interferencia del dolor 4.00 2.82 2.88 2.88 2.68 0.51 0.727
Apoyo social recibido 2.60 3.26 3.37 3.30 3.39 0.40 0.803
Severidad del dolor y
sufrimiento
3.00 2.94 3.39 3.53 3.53 2.34 0.54
Autocontrol percibido sobre
la vida
2.50 3.66 3.56 3.38 3.42 1.85 0.199
Malestar afectivo 1.60 2.44 2.68 3.02 2.85 2.08 0.083
Tabla 1
Variable Frecuencia Total Porcentaje
Sexo
Masculino
Femenino
152
213
365
41.6%
58.4%
Estado civil
Casado
Unión libre
Divorciado
Soltero
Viudo
Separado
178
111
35
23
11
7
365
48.8%
30.4%
9.6%
6.3%
3.0%
1.9%
Diagnostico
Gonartrosis
Lumbalgia
Artritis Reumatoide
Fibromialgia
141
121
59
44
365
38.6%
33.2%
16.2%
12.1%
Intensidad del dolor
Poco dolor
Moderado
Fuerte
Muy fuerte
Insoportable
1
70
165
106
23
365
3%
19.2%
45.2%
29%
6.3%
Tabla 2. Dolor e impacto
Intensidad del dolor
Poco
dolor
Dolor
Moderado
Dolor
fuerte
Dolor
muy
fuerte
Dolor
insoportable F P
Interferencia del dolor 4.00 2.82 2.88 2.88 2.68 0.51 0.727
Apoyo social recibido 2.60 3.26 3.37 3.30 3.39 0.40 0.803
Severidad del dolor y
sufrimiento
3.00 2.94 3.39 3.53 3.53 2.34 0.54
Autocontrol percibido sobre
la vida
2.50 3.66 3.56 3.38 3.42 1.85 0.199
Malestar afectivo 1.60 2.44 2.68 3.02 2.85 2.08 0.083
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Tabla 3. Percepción respuestas personas importantes
Tabla 4. Frecuencia de actividades cotidianas
Intensidad del dolor
Poco
dolor
Dolor
moderado
Dolor
fuerte
Dolor
muy fuerte
Dolor
insoportable
F p
Respuesta castigo 1.00 0.92 1.01 0.99 1.19 0.591 0.669
Respuestas solicitadas 2.00 3.06 3.00 3.00 2.95 0.596 0.717
Respuestas distractoras 1.80 2.78 2.83 2.81 2.88 0.450 0.773
CONCLUSIONES
En la presente investigación se rechaza la hipótesis alterna la cual hace mención que existe relación
entre la intensidad del dolor y las actividades psicosociales afectadas en pacientes con dolor crónico.
Observamos que la población de entre 30 a 65 años de edad con dolor crónico, mostró un
comportamiento distinto a lo reportado en la literatura con relación a la percepción del dolor, ya que se
precia que no se encuentran afectadas sus dimensiones psicosociales; sin embargo, al realizar el
contraste del diagnóstico con las dimensiones se observa afectación en algunas dimensiones, más que
otras. Habría que tomar en cuenta los sesgos, como su llenado en lugar más tranquilo, la veracidad de
los datos, el entendimiento de las preguntas o tomar en cuenta el nivel académico, socioeconómico o
laboral del paciente estudiado, además la población Mexicana no se comporta igual en comparación
que la Americana, Europea, Japonesa, Sueca y sobre todo el nivel cultural influye mucho sobre la
percepción del dolor, en un futuro se tendría que tomar en cuenta que por sí solo el instrumento no
debe ser evaluado, se tiene que complementar con otras escalas para poder hacer asociaciones y abarcar
más áreas específicas del individuo estudiado
Intensidad del dolor
Poco
dolor
Dolor
moderado
Dolor
Fuerte
Dolor muy
fuerte
Dolor
insoportable F p
Tareas domesticas 2.00 2.76 2.71 2.58 2.53 0.538 0.538
Trabajo de jardinería 1.40 1.76 1.75 1.62 1.83 0.600 0.663
Actividades lejos de casa 2.10 2.49 2.30 2.21 2.47 0.991 0.412
Actividades sociales 2.00 2.65 2.66 2.51 2.64 0.782 0.538
Tabla 3. Percepción respuestas personas importantes
Tabla 4. Frecuencia de actividades cotidianas
Intensidad del dolor
Poco
dolor
Dolor
moderado
Dolor
fuerte
Dolor
muy fuerte
Dolor
insoportable
F p
Respuesta castigo 1.00 0.92 1.01 0.99 1.19 0.591 0.669
Respuestas solicitadas 2.00 3.06 3.00 3.00 2.95 0.596 0.717
Respuestas distractoras 1.80 2.78 2.83 2.81 2.88 0.450 0.773
CONCLUSIONES
En la presente investigación se rechaza la hipótesis alterna la cual hace mención que existe relación
entre la intensidad del dolor y las actividades psicosociales afectadas en pacientes con dolor crónico.
Observamos que la población de entre 30 a 65 años de edad con dolor crónico, mostró un
comportamiento distinto a lo reportado en la literatura con relación a la percepción del dolor, ya que se
precia que no se encuentran afectadas sus dimensiones psicosociales; sin embargo, al realizar el
contraste del diagnóstico con las dimensiones se observa afectación en algunas dimensiones, más que
otras. Habría que tomar en cuenta los sesgos, como su llenado en lugar más tranquilo, la veracidad de
los datos, el entendimiento de las preguntas o tomar en cuenta el nivel académico, socioeconómico o
laboral del paciente estudiado, además la población Mexicana no se comporta igual en comparación
que la Americana, Europea, Japonesa, Sueca y sobre todo el nivel cultural influye mucho sobre la
percepción del dolor, en un futuro se tendría que tomar en cuenta que por sí solo el instrumento no
debe ser evaluado, se tiene que complementar con otras escalas para poder hacer asociaciones y abarcar
más áreas específicas del individuo estudiado
Intensidad del dolor
Poco
dolor
Dolor
moderado
Dolor
Fuerte
Dolor muy
fuerte
Dolor
insoportable F p
Tareas domesticas 2.00 2.76 2.71 2.58 2.53 0.538 0.538
Trabajo de jardinería 1.40 1.76 1.75 1.62 1.83 0.600 0.663
Actividades lejos de casa 2.10 2.49 2.30 2.21 2.47 0.991 0.412
Actividades sociales 2.00 2.65 2.66 2.51 2.64 0.782 0.538
pág. 3596
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Dolor crónico y psiquiatría Chronic Pain and Psychiatry Artículo recibido: 30-06-2017 Artículo
aprobado para publicación: 05-10-2017 Dra. Lina Ortiz Msc (1), Dra. Maritza Velasco (2) (1)
Magister en Neurociencias. Departamento Psiquiatría, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
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crónico. Rev Medica Sinerg.
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of chronic pain: a meta-analysis. Reumatología (Oxford).
7. Covarrubias-Gómez A, Otero-Lamas M, Templos-Esteban LA, Soto-Pérez-de-Celis E.
Antecedentes de la medicina paliativa en México: educación continua en cuidados paliativos. Rev
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8. Vicente Herrero MT, Delgado Bueno S, Bandrés Moyá F, Ramírez Iñiguez de la Torre MV,
Capdevila García L. Valoración del dolor. Revisión Comparativa de Escalas y Cuestionarios. Rev
Soc Esp Dolor.
9. Chiarotto A, Maxwell LJ, Ostelo RW, Boers M, Tugwell P, Terwee CB. Measurement Properties of
Visual Analogue Scale, Numeric Rating Scale, and Pain Severity Subscale of The Brief Pain
Inventory in Patients with low back pain: Systematic Review. J Pain.
10. Vidal Fuentes J. Medicina física, rehabilitación y dolor. Rev Soc Esp Dolor. 2021;27.
11. Bonafé FSS, de Campos LA, Marôco J, Campos JADB. Brief Pain Inventory: A proposal to extend
its clinical Application. Eur J Pain. 2019;23(3):565–76.
12. Psychometric Properties of The Multidimensional Pain Inventory: Japanese Language Versión).
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27. León L, Abasolo L, Fernández Gutiérrez B, Jover JA, Hernández-García C. Direct medical costs
and their predictors in the EMAR-II cohort: “Variability in the management of rheumatoid arthritis
and spondyloarthritis in Spain.” Reumatol Clín (Engl Ed). 2018;14(1):4–8
pág. 3599
ANEXO
Variable Dependiente (I) Diagnostico
Codificado
(J) Diagnostico
CodificadO
Diferencia de
medias (I-J)
Error
estándar Sig.
Interferencia Del Dolor Artritis Reumatoide Lumbalgia -.727* .163 .000
Gonartrosis -.275 .159 .513
fibromialgia -.329 .205 .650
Lumbalgia Artritis Reumatoide .727* .163 .000
Gonartrosis .452* .127 .003
fibromialgia .398 .181 .171
Gonartrosis Artritis Reumatoide .275 .159 .513
Lumbalgia -.452* .127 .003
fibromialgia -.055 .177 1.000
Fibromialgia Artritis Reumatoide .329 .205 .650
Lumbalgia -.398 .181 .171
Gonartrosis .055 .177 1.000
Apoyo Social Recibido Artritis Reumatoide Lumbalgia -.0177 .1398 1.000
Gonartrosis -.0058 .1366 1.000
fibromialgia .5001* .1754 .028
Lumbalgia Artritis Reumatoide .0177 .1398 1.000
Gonartrosis .0119 .1091 1.000
fibromialgia .5178* .1550 .006
Gonartrosis Artritis Reumatoide .0058 .1366 1.000
Lumbalgia -.0119 .1091 1.000
fibromialgia .5058* .1521 .006
fibromialgia Artritis Reumatoide -.5001* .1754 .028
Lumbalgia -.5178* .1550 .006
Gonartrosis -.5058* .1521 .006
Severidad Del Dolor Y
Sufrimiento
Artritis Reumatoide Lumbalgia -.2876 .2122 1.000
Gonartrosis -.2311 .2072 1.000
fibromialgia -.0430 .2662 1.000
Lumbalgia Artritis Reumatoide .2876 .2122 1.000
Gonartrosis .0566 .1656 1.000
fibromialgia .2446 .2353 1.000
Gonartrosis Artritis Reumatoide .2311 .2072 1.000
Lumbalgia -.0566 .1656 1.000
fibromialgia .1881 .2308 1.000
fibromialgia Artritis Reumatoide .0430 .2662 1.000
Lumbalgia -.2446 .2353 1.000
Gonartrosis -.1881 .2308 1.000
ANEXO
Variable Dependiente (I) Diagnostico
Codificado
(J) Diagnostico
CodificadO
Diferencia de
medias (I-J)
Error
estándar Sig.
Interferencia Del Dolor Artritis Reumatoide Lumbalgia -.727* .163 .000
Gonartrosis -.275 .159 .513
fibromialgia -.329 .205 .650
Lumbalgia Artritis Reumatoide .727* .163 .000
Gonartrosis .452* .127 .003
fibromialgia .398 .181 .171
Gonartrosis Artritis Reumatoide .275 .159 .513
Lumbalgia -.452* .127 .003
fibromialgia -.055 .177 1.000
Fibromialgia Artritis Reumatoide .329 .205 .650
Lumbalgia -.398 .181 .171
Gonartrosis .055 .177 1.000
Apoyo Social Recibido Artritis Reumatoide Lumbalgia -.0177 .1398 1.000
Gonartrosis -.0058 .1366 1.000
fibromialgia .5001* .1754 .028
Lumbalgia Artritis Reumatoide .0177 .1398 1.000
Gonartrosis .0119 .1091 1.000
fibromialgia .5178* .1550 .006
Gonartrosis Artritis Reumatoide .0058 .1366 1.000
Lumbalgia -.0119 .1091 1.000
fibromialgia .5058* .1521 .006
fibromialgia Artritis Reumatoide -.5001* .1754 .028
Lumbalgia -.5178* .1550 .006
Gonartrosis -.5058* .1521 .006
Severidad Del Dolor Y
Sufrimiento
Artritis Reumatoide Lumbalgia -.2876 .2122 1.000
Gonartrosis -.2311 .2072 1.000
fibromialgia -.0430 .2662 1.000
Lumbalgia Artritis Reumatoide .2876 .2122 1.000
Gonartrosis .0566 .1656 1.000
fibromialgia .2446 .2353 1.000
Gonartrosis Artritis Reumatoide .2311 .2072 1.000
Lumbalgia -.0566 .1656 1.000
fibromialgia .1881 .2308 1.000
fibromialgia Artritis Reumatoide .0430 .2662 1.000
Lumbalgia -.2446 .2353 1.000
Gonartrosis -.1881 .2308 1.000
pág. 3600
Autocontrol Percibido
Sobre La Vida
Artritis Reumatoide Lumbalgia -.0483 .1321 1.000
Gonartrosis -.0239 .1290 1.000
fibromialgia .1800 .1658 1.000
Lumbalgia Artritis Reumatoide .0483 .1321 1.000
Gonartrosis .0244 .1031 1.000
fibromialgia .2283 .1465 .720
Gonartrosis Artritis Reumatoide .0239 .1290 1.000
Lumbalgia -.0244 .1031 1.000
fibromialgia .2039 .1437 .940
fibromialgia Artritis Reumatoide -.1800 .1658 1.000
Lumbalgia -.2283 .1465 .720
Gonartrosis -.2039 .1437 .940
Malestar Afectivo Artritis Reumatoide Lumbalgia -.3691 .2274 .633
Gonartrosis -.3154 .2221 .939
fibromialgia -.1908 .2853 1.000
Lumbalgia Artritis Reumatoide .3691 .2274 .633
Gonartrosis .0537 .1775 1.000
fibromialgia .1783 .2522 1.000
Gonartrosis Artritis Reumatoide .3154 .2221 .939
Lumbalgia -.0537 .1775 1.000
fibromialgia .1246 .2473 1.000
fibromialgia Artritis Reumatoide .1908 .2853 1.000
Lumbalgia -.1783 .2522 1.000
Gonartrosis -.1246 .2473 1.000
Respuesta Castigo Artritis Reumatoide Lumbalgia -.1438 .1146 1.000
Gonartrosis -.1350 .1120 1.000
fibromialgia -.2958 .1438 .242
Lumbalgia Artritis Reumatoide .1438 .1146 1.000
Gonartrosis .0087 .0895 1.000
fibromialgia -.1521 .1271 1.000
Gonartrosis Artritis Reumatoide .1350 .1120 1.000
Lumbalgia -.0087 .0895 1.000
fibromialgia -.1608 .1247 1.000
fibromialgia Artritis Reumatoide .2958 .1438 .242
Lumbalgia .1521 .1271 1.000
Gonartrosis .1608 .1247 1.000
Autocontrol Percibido
Sobre La Vida
Artritis Reumatoide Lumbalgia -.0483 .1321 1.000
Gonartrosis -.0239 .1290 1.000
fibromialgia .1800 .1658 1.000
Lumbalgia Artritis Reumatoide .0483 .1321 1.000
Gonartrosis .0244 .1031 1.000
fibromialgia .2283 .1465 .720
Gonartrosis Artritis Reumatoide .0239 .1290 1.000
Lumbalgia -.0244 .1031 1.000
fibromialgia .2039 .1437 .940
fibromialgia Artritis Reumatoide -.1800 .1658 1.000
Lumbalgia -.2283 .1465 .720
Gonartrosis -.2039 .1437 .940
Malestar Afectivo Artritis Reumatoide Lumbalgia -.3691 .2274 .633
Gonartrosis -.3154 .2221 .939
fibromialgia -.1908 .2853 1.000
Lumbalgia Artritis Reumatoide .3691 .2274 .633
Gonartrosis .0537 .1775 1.000
fibromialgia .1783 .2522 1.000
Gonartrosis Artritis Reumatoide .3154 .2221 .939
Lumbalgia -.0537 .1775 1.000
fibromialgia .1246 .2473 1.000
fibromialgia Artritis Reumatoide .1908 .2853 1.000
Lumbalgia -.1783 .2522 1.000
Gonartrosis -.1246 .2473 1.000
Respuesta Castigo Artritis Reumatoide Lumbalgia -.1438 .1146 1.000
Gonartrosis -.1350 .1120 1.000
fibromialgia -.2958 .1438 .242
Lumbalgia Artritis Reumatoide .1438 .1146 1.000
Gonartrosis .0087 .0895 1.000
fibromialgia -.1521 .1271 1.000
Gonartrosis Artritis Reumatoide .1350 .1120 1.000
Lumbalgia -.0087 .0895 1.000
fibromialgia -.1608 .1247 1.000
fibromialgia Artritis Reumatoide .2958 .1438 .242
Lumbalgia .1521 .1271 1.000
Gonartrosis .1608 .1247 1.000
pág. 3601
Respuestas Solicitadas Artritis Reumatoide Lumbalgia -.1088 .1447 1.000
Gonartrosis -.1148 .1413 1.000
fibromialgia .2759 .1816 .777
Lumbalgia Artritis Reumatoide .1088 .1447 1.000
Gonartrosis -.0060 .1130 1.000
fibromialgia .3847 .1605 .102
Gonartrosis Artritis Reumatoide .1148 .1413 1.000
Lumbalgia .0060 .1130 1.000
fibromialgia .3907 .1574 .081
fibromialgia Artritis Reumatoide -.2759 .1816 .777
Lumbalgia -.3847 .1605 .102
Gonartrosis -.3907 .1574 .081
Respuestas Disractoras Artritis Reumatoide Lumbalgia -.2434 .1315 .390
Gonartrosis -.3401 .1284 .051
fibromialgia .0448 .1650 1.000
Lumbalgia Artritis Reumatoide .2434 .1315 .390
Gonartrosis -.0966 .1026 1.000
fibromialgia .2882 .1458 .293
Gonartrosis Artritis Reumatoide .3401 .1284 .051
Lumbalgia .0966 .1026 1.000
fibromialgia .3849* .1430 .045
fibromialgia Artritis Reumatoide -.0448 .1650 1.000
Lumbalgia -.2882 .1458 .293
Gonartrosis -.3849* .1430 .045
Tareas Domesticas Artritis Reumatoide Lumbalgia -.0532 .1414 1.000
Gonartrosis .0357 .1381 1.000
fibromialgia .1654 .1774 1.000
Lumbalgia Artritis Reumatoide .0532 .1414 1.000
Gonartrosis .0888 .1104 1.000
fibromialgia .2186 .1568 .985
Gonartrosis Artritis Reumatoide -.0357 .1381 1.000
Lumbalgia -.0888 .1104 1.000
fibromialgia .1298 .1538 1.000
fibromialgia Artritis Reumatoide -.1654 .1774 1.000
Lumbalgia -.2186 .1568 .985
Gonartrosis -.1298 .1538 1.000
Respuestas Solicitadas Artritis Reumatoide Lumbalgia -.1088 .1447 1.000
Gonartrosis -.1148 .1413 1.000
fibromialgia .2759 .1816 .777
Lumbalgia Artritis Reumatoide .1088 .1447 1.000
Gonartrosis -.0060 .1130 1.000
fibromialgia .3847 .1605 .102
Gonartrosis Artritis Reumatoide .1148 .1413 1.000
Lumbalgia .0060 .1130 1.000
fibromialgia .3907 .1574 .081
fibromialgia Artritis Reumatoide -.2759 .1816 .777
Lumbalgia -.3847 .1605 .102
Gonartrosis -.3907 .1574 .081
Respuestas Disractoras Artritis Reumatoide Lumbalgia -.2434 .1315 .390
Gonartrosis -.3401 .1284 .051
fibromialgia .0448 .1650 1.000
Lumbalgia Artritis Reumatoide .2434 .1315 .390
Gonartrosis -.0966 .1026 1.000
fibromialgia .2882 .1458 .293
Gonartrosis Artritis Reumatoide .3401 .1284 .051
Lumbalgia .0966 .1026 1.000
fibromialgia .3849* .1430 .045
fibromialgia Artritis Reumatoide -.0448 .1650 1.000
Lumbalgia -.2882 .1458 .293
Gonartrosis -.3849* .1430 .045
Tareas Domesticas Artritis Reumatoide Lumbalgia -.0532 .1414 1.000
Gonartrosis .0357 .1381 1.000
fibromialgia .1654 .1774 1.000
Lumbalgia Artritis Reumatoide .0532 .1414 1.000
Gonartrosis .0888 .1104 1.000
fibromialgia .2186 .1568 .985
Gonartrosis Artritis Reumatoide -.0357 .1381 1.000
Lumbalgia -.0888 .1104 1.000
fibromialgia .1298 .1538 1.000
fibromialgia Artritis Reumatoide -.1654 .1774 1.000
Lumbalgia -.2186 .1568 .985
Gonartrosis -.1298 .1538 1.000
pág. 3602
Trabajo De Jardineria Artritis Reumatoide Lumbalgia -.4109* .1341 .014
Gonartrosis -.1542 .1310 1.000
fibromialgia -.0030 .1683 1.000
Lumbalgia Artritis Reumatoide .4109* .1341 .014
Gonartrosis .2567 .1047 .088
fibromialgia .4079* .1487 .038
Gonartrosis Artritis Reumatoide .1542 .1310 1.000
Lumbalgia -.2567 .1047 .088
fibromialgia .1512 .1459 1.000
fibromialgia Artritis Reumatoide .0030 .1683 1.000
Lumbalgia -.4079* .1487 .038
Gonartrosis -.1512 .1459 1.000
Actividades Lejos De Casa Artritis Reumatoide Lumbalgia -.5079* .1595 .009
Gonartrosis -.4934* .1556 .010
fibromialgia -.3274 .1998 .613
Lumbalgia Artritis Reumatoide .5079* .1595 .009
Gonartrosis .0144 .1246 1.000
fibromialgia .1805 .1768 1.000
Gonartrosis Artritis Reumatoide .4934* .1556 .010
Lumbalgia -.0144 .1246 1.000
fibromialgia .1660 .1732 1.000
Trabajo De Jardineria Artritis Reumatoide Lumbalgia -.4109* .1341 .014
Gonartrosis -.1542 .1310 1.000
fibromialgia -.0030 .1683 1.000
Lumbalgia Artritis Reumatoide .4109* .1341 .014
Gonartrosis .2567 .1047 .088
fibromialgia .4079* .1487 .038
Gonartrosis Artritis Reumatoide .1542 .1310 1.000
Lumbalgia -.2567 .1047 .088
fibromialgia .1512 .1459 1.000
fibromialgia Artritis Reumatoide .0030 .1683 1.000
Lumbalgia -.4079* .1487 .038
Gonartrosis -.1512 .1459 1.000
Actividades Lejos De Casa Artritis Reumatoide Lumbalgia -.5079* .1595 .009
Gonartrosis -.4934* .1556 .010
fibromialgia -.3274 .1998 .613
Lumbalgia Artritis Reumatoide .5079* .1595 .009
Gonartrosis .0144 .1246 1.000
fibromialgia .1805 .1768 1.000
Gonartrosis Artritis Reumatoide .4934* .1556 .010
Lumbalgia -.0144 .1246 1.000
fibromialgia .1660 .1732 1.000