pág. 4230
INTERVENCIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE
LAS NEUMONÍAS ASOCIADAS A LA
VENTILACIÓN MECÁNICA, EN UN HOSPITAL
DE SEGUNDO NIVEL EN TABASCO
INTERVENTION FOR THE PREVENTION OF VENTILATOR-
ASSOCIATED PNEUMONIA IN A SECONDARY-LEVEL
HOSPITAL IN TABASCO
Jesús Manuel Rodríguez Guzmán
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
Miguel Ángel Medina García
Instituto Mexicano del Seguro Social
pág. 4231
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16146
Intervención para la prevención de las neumonías asociadas a la ventilación
mecánica, en un hospital de segundo nivel en Tabasco
Jesús Manuel Rodríguez Guzmán1
jmrguzman02@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2204-9130
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
Miguel Ángel Medina García
miguelmedina73@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-9594-1645
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
RESUMEN
Introducción: Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son definidas por la OMS como
aquellas que surgen durante la atención médica y no estaban presentes al ingreso del paciente(World
Health Organization, 2011). Entre las más prevalentes se encuentran NAVM, ITS-CVC, IVU-CU e ISQ,
las cuales están relacionadas con altas tasas de mortalidad y costos significativos (IMSS, 2023). Objetivo:
Medir el nivel de conocimiento de la prevención de NAVM a través de los PAP, a partir de una
intervención educativa en los servicios de MI, UCIN y UCIA un hospital de segundo nivel en Tabasco
Métodos: Este es un estudio cuasiexperimental, intervención, de un solo grupo prospectivo, prolectivo. Se
realizó en UCIA, UCIN y MI del HGZ 46 IMSS de Tabasco. El estudio se llevó a cabo del 01/08 al 30/11
del 2024. Se aplicaron encuestas para evaluar el conocimiento sobre los PAP de NAVM antes y después
de la intervención. El cuestionario fue validado un coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach de
α=0.857. Resultados: Los resultados obtenidos reflejan una mejora sustancial en los puntajes obtenidos
posteriores a la intervención, como se evidencia mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon (Z=
-9.737, P =<0.001). Conclusión: La intervención educativa demostró ser altamente efectiva para mejorar
los conocimientos relacionados con la prevención de la NAVM. Además de mejorar el nivel de
conocimiento logró una mayor homogeneidad en los resultados, como lo indica la reducción en la
dispersión de las calificaciones después de la capacitación.
Palabras clave: iaas; navm; intervención educativa
1 Autor principal
Correspondencia: jmrguzman02@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16146
Intervención para la prevención de las neumonías asociadas a la ventilación
mecánica, en un hospital de segundo nivel en Tabasco
Jesús Manuel Rodríguez Guzmán1
jmrguzman02@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2204-9130
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
Miguel Ángel Medina García
miguelmedina73@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-9594-1645
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
RESUMEN
Introducción: Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son definidas por la OMS como
aquellas que surgen durante la atención médica y no estaban presentes al ingreso del paciente(World
Health Organization, 2011). Entre las más prevalentes se encuentran NAVM, ITS-CVC, IVU-CU e ISQ,
las cuales están relacionadas con altas tasas de mortalidad y costos significativos (IMSS, 2023). Objetivo:
Medir el nivel de conocimiento de la prevención de NAVM a través de los PAP, a partir de una
intervención educativa en los servicios de MI, UCIN y UCIA un hospital de segundo nivel en Tabasco
Métodos: Este es un estudio cuasiexperimental, intervención, de un solo grupo prospectivo, prolectivo. Se
realizó en UCIA, UCIN y MI del HGZ 46 IMSS de Tabasco. El estudio se llevó a cabo del 01/08 al 30/11
del 2024. Se aplicaron encuestas para evaluar el conocimiento sobre los PAP de NAVM antes y después
de la intervención. El cuestionario fue validado un coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach de
α=0.857. Resultados: Los resultados obtenidos reflejan una mejora sustancial en los puntajes obtenidos
posteriores a la intervención, como se evidencia mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon (Z=
-9.737, P =<0.001). Conclusión: La intervención educativa demostró ser altamente efectiva para mejorar
los conocimientos relacionados con la prevención de la NAVM. Además de mejorar el nivel de
conocimiento logró una mayor homogeneidad en los resultados, como lo indica la reducción en la
dispersión de las calificaciones después de la capacitación.
Palabras clave: iaas; navm; intervención educativa
1 Autor principal
Correspondencia: jmrguzman02@gmail.com
pág. 4232
Intervention for the Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia in a
Secondary-Level Hospital in Tabasco
ABSTRACT
Introduction: Healthcare-associated infections (HAIs) are defined by the World Health Organization
(WHO) as those that occur during medical care and were not present at the time of patient admission
(World Health Organization, 2011). Among the most prevalent are ventilator-associated pneumonia
(VAP), central line-associated bloodstream infections (CLABSI), catheter-associated urinary tract
infections (CAUTI), and surgical site infections (SSI), which are associated with high mortality rates and
significant costs (IMSS, 2023). Objective: To assess the level of knowledge regarding VAP prevention
through care bundles (CBs) following an educational intervention in Internal Medicine, Neonatal
Intensive Care Unit (NICU), and Adult Intensive Care Unit (AICU) services at HGZ 46 of IMSS in
Tabasco. Methods: This is a quasi-experimental, single-group, prospective, prolective intervention study
conducted in the AICU, NICU, and Internal Medicine services of HGZ 46, IMSS in Tabasco. The study
was carried out from August 1 to November 30, 2024. Surveys were administered to evaluate knowledge
about VAP prevention CBs before and after the intervention. The questionnaire was validated with
Cronbach’s alpha reliability coefficient of α=0.857. Results: The results showed a substantial
improvement in post-intervention scores, as evidenced by the Wilcoxon signed-rank test (Z = -9.737, P <
0.001). Conclusion: The educational intervention proved highly effective in enhancing knowledge related
to VAP prevention. In addition to improving the level of knowledge, it achieved greater homogeneity in
results, as indicated by the reduction in score dispersion following the training.
Keywords: hais, vap, educational intervention
Artículo recibido 05 enero 2025
Aceptado para publicación: 10 febrero 2025
Intervention for the Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia in a
Secondary-Level Hospital in Tabasco
ABSTRACT
Introduction: Healthcare-associated infections (HAIs) are defined by the World Health Organization
(WHO) as those that occur during medical care and were not present at the time of patient admission
(World Health Organization, 2011). Among the most prevalent are ventilator-associated pneumonia
(VAP), central line-associated bloodstream infections (CLABSI), catheter-associated urinary tract
infections (CAUTI), and surgical site infections (SSI), which are associated with high mortality rates and
significant costs (IMSS, 2023). Objective: To assess the level of knowledge regarding VAP prevention
through care bundles (CBs) following an educational intervention in Internal Medicine, Neonatal
Intensive Care Unit (NICU), and Adult Intensive Care Unit (AICU) services at HGZ 46 of IMSS in
Tabasco. Methods: This is a quasi-experimental, single-group, prospective, prolective intervention study
conducted in the AICU, NICU, and Internal Medicine services of HGZ 46, IMSS in Tabasco. The study
was carried out from August 1 to November 30, 2024. Surveys were administered to evaluate knowledge
about VAP prevention CBs before and after the intervention. The questionnaire was validated with
Cronbach’s alpha reliability coefficient of α=0.857. Results: The results showed a substantial
improvement in post-intervention scores, as evidenced by the Wilcoxon signed-rank test (Z = -9.737, P <
0.001). Conclusion: The educational intervention proved highly effective in enhancing knowledge related
to VAP prevention. In addition to improving the level of knowledge, it achieved greater homogeneity in
results, as indicated by the reduction in score dispersion following the training.
Keywords: hais, vap, educational intervention
Artículo recibido 05 enero 2025
Aceptado para publicación: 10 febrero 2025
pág. 4233
INTRODUCCIÓN
Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son definidas por la Organización Mundial de
la Salud (OMS) como “Una infección que ocurre en un paciente durante el proceso de atención en un
hospital u otro centro de atención médica que no estaba presente o en el momento del ingreso, y que
incluso pueden aparecer después del egreso del paciente”. Incluye también infecciones profesionales entre
el personal de la instalación.(World Health Organization, 2011) La incidencia acumulada a nivel mundial
de las IAAS en países de ingresos económicos altos es de 17.0 (14.2-19.8) por 1000 días paciente (IC
95%), Infección de torrente sanguíneo 3.5 (2.8-4.1) por 1000 días catéter central (IC 95%), infección de
tracto urinario asociado a catéter 4.1 (3.7-4.6) por 1000 días catéter urinario (IC 95%), neumonía asociada
a la ventilación mecánica 7.9 (5.7-10.1) por 1000 días ventilador (IC 95%). En países de ingresos
económicos medios y bajos la incidencia de IAAS es de 42.7 (34.8-50.5) por 1000 días paciente (IC
95%), Infección de torrente sanguíneo 12.2 (10.5-13.9) por 1000 días catéter central (IC 95%), infección
de tracto urinario asociado a catéter 8.8 (7.4-10.3) por 1000 días catéter urinario (IC 95%), neumonía
asociada a la ventilación mecánica 23.9 (20.7-27.1) por 1000 días ventilador (IC 95%). La tasa de
mortalidad oscila entre 24.4% y en unidades de cuidado intensivo estos ascienden a 52.3%. Los costos a
nivel global son alrededor de 7.2 billones de dólares.(World Health Organization, 2011) En México la
RHOVE reportó para el 2022 una tasa general de IAAS de 8.25 por 1000 días paciente, de las cuales se
describe una tasa de NAVM de 13.61 por 1000 días ventilador, infección de tracto urinario asociada a
catéter urinario se reporta una tasa de 4.69 por 1000 días catéter, la infección de torrente sanguíneo
asociada a catéter venoso central fue de 2.29 por 1000 días catéter venoso central y la tasa de infección
de sitio quirúrgico fue de 2.69 por 100 cirugías. La tasa nacional de letalidad atribuible a IAAS fue de
7.71%(Secretaria de Salud, 2022) El IMSS en el año 2022 reporto una tasa general de IAAS de 8.91 casos
por 1000 días, de las cuales reporta una tasa nacional de las 4 principales, para la NAVM reportó 15.05
por 1000 días ventilador mecánico, la tasa de ITS asociada a CVC fue de 2.70 por 1000 días catéter, la
tasa de IVU asociada a Catéter urinario fue de 5.72 por 1000 días catéter urinario y la tasa Infección de
sitio quirúrgico fue de 1.10 por 100 cirugías, con una tasa de letalidad de 3.9%. (IMSS, 2023) En Tabasco
se reportó una tasa general de IAAS de 9.8 casos por 1000 días de estancia hospitalaria, en NAVM
reportó 17.0 casos por 1000 días ventilador mecánico, la tasa de ITS asociada a CVC fue de 8.5 por 1000
INTRODUCCIÓN
Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son definidas por la Organización Mundial de
la Salud (OMS) como “Una infección que ocurre en un paciente durante el proceso de atención en un
hospital u otro centro de atención médica que no estaba presente o en el momento del ingreso, y que
incluso pueden aparecer después del egreso del paciente”. Incluye también infecciones profesionales entre
el personal de la instalación.(World Health Organization, 2011) La incidencia acumulada a nivel mundial
de las IAAS en países de ingresos económicos altos es de 17.0 (14.2-19.8) por 1000 días paciente (IC
95%), Infección de torrente sanguíneo 3.5 (2.8-4.1) por 1000 días catéter central (IC 95%), infección de
tracto urinario asociado a catéter 4.1 (3.7-4.6) por 1000 días catéter urinario (IC 95%), neumonía asociada
a la ventilación mecánica 7.9 (5.7-10.1) por 1000 días ventilador (IC 95%). En países de ingresos
económicos medios y bajos la incidencia de IAAS es de 42.7 (34.8-50.5) por 1000 días paciente (IC
95%), Infección de torrente sanguíneo 12.2 (10.5-13.9) por 1000 días catéter central (IC 95%), infección
de tracto urinario asociado a catéter 8.8 (7.4-10.3) por 1000 días catéter urinario (IC 95%), neumonía
asociada a la ventilación mecánica 23.9 (20.7-27.1) por 1000 días ventilador (IC 95%). La tasa de
mortalidad oscila entre 24.4% y en unidades de cuidado intensivo estos ascienden a 52.3%. Los costos a
nivel global son alrededor de 7.2 billones de dólares.(World Health Organization, 2011) En México la
RHOVE reportó para el 2022 una tasa general de IAAS de 8.25 por 1000 días paciente, de las cuales se
describe una tasa de NAVM de 13.61 por 1000 días ventilador, infección de tracto urinario asociada a
catéter urinario se reporta una tasa de 4.69 por 1000 días catéter, la infección de torrente sanguíneo
asociada a catéter venoso central fue de 2.29 por 1000 días catéter venoso central y la tasa de infección
de sitio quirúrgico fue de 2.69 por 100 cirugías. La tasa nacional de letalidad atribuible a IAAS fue de
7.71%(Secretaria de Salud, 2022) El IMSS en el año 2022 reporto una tasa general de IAAS de 8.91 casos
por 1000 días, de las cuales reporta una tasa nacional de las 4 principales, para la NAVM reportó 15.05
por 1000 días ventilador mecánico, la tasa de ITS asociada a CVC fue de 2.70 por 1000 días catéter, la
tasa de IVU asociada a Catéter urinario fue de 5.72 por 1000 días catéter urinario y la tasa Infección de
sitio quirúrgico fue de 1.10 por 100 cirugías, con una tasa de letalidad de 3.9%. (IMSS, 2023) En Tabasco
se reportó una tasa general de IAAS de 9.8 casos por 1000 días de estancia hospitalaria, en NAVM
reportó 17.0 casos por 1000 días ventilador mecánico, la tasa de ITS asociada a CVC fue de 8.5 por 1000
pág. 4234
días catéter, la tasa de IVU asociada a Catéter urinario fue de 6.2 por 1000 días catéter urinario y la tasa
Infección de sitio quirúrgico fue de 0.3 por 100 cirugías, con una tasa de letalidad de 1.5 % a los 18 días.
(IMSS, 2023) La Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas, IDSA (Por sus siglas en inglés)
define la neumonía asociada a la ventilación mecánica como la neumonía que ocurre después de 48 horas
posteriores a la intubación endotraqueal.(Kalil et al., 2016)Las medias de prevención de las NAVM están
destinadas a evitar la aparición de la enfermedad, así como a la reducción de factores de riesgo tanto
intrínsecos como extrínsecos a los pacientes, y favorecer la reducción de su avance, atenuando las
complicaciones y el riesgo de mortalidad. (OPS, 2017a) Las medidas relacionadas con la prevención de
las NAVM que se estudiaron son las siguientes. En 2016 Cochrane Library describe que la Posición
semisentada en comparación con la posición supina reduce la aparición de NAVM (RR 0.36 (0.25-0.50)
IC 95%. (Wang et al., 2016). La higiene de manos en la literatura se describe como una causa componente
dentro de la prevención de la NAVM, sin embargo, se identifican dos momentos críticos relacionados con
el manejo de la vía aérea antes de realizar una tarea aséptica y después de la exposición a fluidos
corporales. (Arias-Rivera et al., 2022) La retirada diaria de la sedación y valoración diaria de la
posibilidad de extubación, Shehabi et al en el 2018 describe que la sedación profunda predice menor
probabilidad de extubación temprana HR 0.80 (0.73-0.87 IC 95%) p=0.001 y mayor riesgo de muerte HR
1.29 (1.15-1.46 IC 95%) p=0.001, en el mismo estudio se midió la mortalidad cuando se implementó en
un PAP y redujo la mortalidad OR 0.90 (0.84-0.97 IC95%) y en pacientes con NAVM hasta OR 0.71
(0.52-0.97 IC95%).(Shehabi et al., 2018) La protocolización del destete , Blackwood et al en el 2014, en
una revisión sistemática describe una reducción del 26% cuando existe un protocolo de destete temprano.
(Machado et al., 2014) La traqueostomía precoz, en 2018 se realizó un Metaanálisis donde se describe
reducción de la NAVM con la realización de una traqueostomía precoz, sin embargo, se describen
posibles sesgos en los resultados, el grupo donde analizan el riesgo es con los pacientes con deterioro
neurológico.(Yeung et al., 2018) La ventilación no invasiva (VNI) en múltiples estudios se describe la
reducción de la NAVM cuando hay destete y se inicia la VNI. (Arias-Rivera et al., 2022) Vigilancia
microbiológica infecciones/transmisión cruzada, en múltiples estudios se describen resultados favorables
cuando se cuenta con vigilancia activa de la vigilancia de infecciones para prevención de la NAVM con
otros microorganismos (MO) y de esta forma evitar la transmisión cruzada.(Arias-Rivera et al., 2022)
días catéter, la tasa de IVU asociada a Catéter urinario fue de 6.2 por 1000 días catéter urinario y la tasa
Infección de sitio quirúrgico fue de 0.3 por 100 cirugías, con una tasa de letalidad de 1.5 % a los 18 días.
(IMSS, 2023) La Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas, IDSA (Por sus siglas en inglés)
define la neumonía asociada a la ventilación mecánica como la neumonía que ocurre después de 48 horas
posteriores a la intubación endotraqueal.(Kalil et al., 2016)Las medias de prevención de las NAVM están
destinadas a evitar la aparición de la enfermedad, así como a la reducción de factores de riesgo tanto
intrínsecos como extrínsecos a los pacientes, y favorecer la reducción de su avance, atenuando las
complicaciones y el riesgo de mortalidad. (OPS, 2017a) Las medidas relacionadas con la prevención de
las NAVM que se estudiaron son las siguientes. En 2016 Cochrane Library describe que la Posición
semisentada en comparación con la posición supina reduce la aparición de NAVM (RR 0.36 (0.25-0.50)
IC 95%. (Wang et al., 2016). La higiene de manos en la literatura se describe como una causa componente
dentro de la prevención de la NAVM, sin embargo, se identifican dos momentos críticos relacionados con
el manejo de la vía aérea antes de realizar una tarea aséptica y después de la exposición a fluidos
corporales. (Arias-Rivera et al., 2022) La retirada diaria de la sedación y valoración diaria de la
posibilidad de extubación, Shehabi et al en el 2018 describe que la sedación profunda predice menor
probabilidad de extubación temprana HR 0.80 (0.73-0.87 IC 95%) p=0.001 y mayor riesgo de muerte HR
1.29 (1.15-1.46 IC 95%) p=0.001, en el mismo estudio se midió la mortalidad cuando se implementó en
un PAP y redujo la mortalidad OR 0.90 (0.84-0.97 IC95%) y en pacientes con NAVM hasta OR 0.71
(0.52-0.97 IC95%).(Shehabi et al., 2018) La protocolización del destete , Blackwood et al en el 2014, en
una revisión sistemática describe una reducción del 26% cuando existe un protocolo de destete temprano.
(Machado et al., 2014) La traqueostomía precoz, en 2018 se realizó un Metaanálisis donde se describe
reducción de la NAVM con la realización de una traqueostomía precoz, sin embargo, se describen
posibles sesgos en los resultados, el grupo donde analizan el riesgo es con los pacientes con deterioro
neurológico.(Yeung et al., 2018) La ventilación no invasiva (VNI) en múltiples estudios se describe la
reducción de la NAVM cuando hay destete y se inicia la VNI. (Arias-Rivera et al., 2022) Vigilancia
microbiológica infecciones/transmisión cruzada, en múltiples estudios se describen resultados favorables
cuando se cuenta con vigilancia activa de la vigilancia de infecciones para prevención de la NAVM con
otros microorganismos (MO) y de esta forma evitar la transmisión cruzada.(Arias-Rivera et al., 2022)
pág. 4235
Cambio del tubo endotraqueal, en el año 2010 Choi et al, comparó la tasa de incidencia (TI) de la NAVM
de pacientes a quienes se les cambió el tubo endotraqueal a los 7 días comparado con el cambio a los 14,
el estudio obtuvo resultados de dos grupos un control y un grupo de estudio, en el grupo control donde no
hubo cambio se presentó una TI de 1.5 por 1,000 días ventilador y en el grupo de estudio la TI obtenida
fue de 2.1 por 1,000 días ventilador con una p=0.695, por lo que no se obtuvieron diferencias
significativas. Tipo de humidificadores empleados (intercambiador de calor humedad vs humidificadores
calientes o activos) en el año 2017 Gillies en un metaanálisis concluyó que no hay diferencias
significativas entre el intercambiador de calor humedad contra el humidificador calentado, en cuanto al
riesgo de obstrucción de la vía aérea, la mortalidad ni en la incidencia de NAVM RR 0.93 (0.73-1.19 IC
95%). Fisioterapia pulmonar, en algunos estudios se describe la reducción en la mortalidad sin embargo
no en la disminución de la TI de NAVM.(Arias-Rivera et al., 2022) Aspiración de secreciones bronquiales
con circuitos cerrados/abiertos, esta medida fue estudiada por Jongerden et al en un metaanálisis en el año
2007, sin embargo se encontraron diferencias en la TI de las NAVM entre ambos sistemas con una RR
0.96 (0.76-1.21 IC 95%).(Jongerden et al., 2007) Higiene de boca /orofaringe con soluciones de
clorhexidina, en el año 2020 Zhao et al, realizó un metaanálisis donde analiza el impacto de la
clorhexidina en la prevención de la NAVM , y los resultados obtenidos fueron una reducción en la TI de
la NAVM con una RR 0.67 (0.47-0.97 IC 95% ) p= 0.05, en relación con la mortalidad se mostró que no
existe diferencia en la mortalidad RR 1.02 (0.84-1.23 IC 95%) p=0.86(Zhao et al., 2020) Para la
reducción de las NAVM se han empleado intervenciones educativas logrando una eficiencia en la
reducción de la TI hasta 59%, para la reducción de las NAVM se han empleado intervenciones
educativas, logrando una eficiencia en la reducción de las tasas de incidencia hasta 65%, múltiples
estudios avalan(Samra et al., 2017)
En este contexto, una intervención puede definirse como una actividad que contribuye a la prevención de
las NAVM, a su control y seguimiento, mediante la colaboración entre diferentes agrupaciones de
profesionales en las unidades hospitalarias, no solo con fines educativos, si no también culturales, y que
se adapten a las necesidades reales de las instituciones y prestadores de atención, para beneficio de los
pacientes (Ramírez Nieto & Henao López, 2011) En el 2017 la OMS publico la guía de prevención y
control de infecciones asociadas a la atención de la salud en la que destaca que aquellas que son aplicadas
Cambio del tubo endotraqueal, en el año 2010 Choi et al, comparó la tasa de incidencia (TI) de la NAVM
de pacientes a quienes se les cambió el tubo endotraqueal a los 7 días comparado con el cambio a los 14,
el estudio obtuvo resultados de dos grupos un control y un grupo de estudio, en el grupo control donde no
hubo cambio se presentó una TI de 1.5 por 1,000 días ventilador y en el grupo de estudio la TI obtenida
fue de 2.1 por 1,000 días ventilador con una p=0.695, por lo que no se obtuvieron diferencias
significativas. Tipo de humidificadores empleados (intercambiador de calor humedad vs humidificadores
calientes o activos) en el año 2017 Gillies en un metaanálisis concluyó que no hay diferencias
significativas entre el intercambiador de calor humedad contra el humidificador calentado, en cuanto al
riesgo de obstrucción de la vía aérea, la mortalidad ni en la incidencia de NAVM RR 0.93 (0.73-1.19 IC
95%). Fisioterapia pulmonar, en algunos estudios se describe la reducción en la mortalidad sin embargo
no en la disminución de la TI de NAVM.(Arias-Rivera et al., 2022) Aspiración de secreciones bronquiales
con circuitos cerrados/abiertos, esta medida fue estudiada por Jongerden et al en un metaanálisis en el año
2007, sin embargo se encontraron diferencias en la TI de las NAVM entre ambos sistemas con una RR
0.96 (0.76-1.21 IC 95%).(Jongerden et al., 2007) Higiene de boca /orofaringe con soluciones de
clorhexidina, en el año 2020 Zhao et al, realizó un metaanálisis donde analiza el impacto de la
clorhexidina en la prevención de la NAVM , y los resultados obtenidos fueron una reducción en la TI de
la NAVM con una RR 0.67 (0.47-0.97 IC 95% ) p= 0.05, en relación con la mortalidad se mostró que no
existe diferencia en la mortalidad RR 1.02 (0.84-1.23 IC 95%) p=0.86(Zhao et al., 2020) Para la
reducción de las NAVM se han empleado intervenciones educativas logrando una eficiencia en la
reducción de la TI hasta 59%, para la reducción de las NAVM se han empleado intervenciones
educativas, logrando una eficiencia en la reducción de las tasas de incidencia hasta 65%, múltiples
estudios avalan(Samra et al., 2017)
En este contexto, una intervención puede definirse como una actividad que contribuye a la prevención de
las NAVM, a su control y seguimiento, mediante la colaboración entre diferentes agrupaciones de
profesionales en las unidades hospitalarias, no solo con fines educativos, si no también culturales, y que
se adapten a las necesidades reales de las instituciones y prestadores de atención, para beneficio de los
pacientes (Ramírez Nieto & Henao López, 2011) En el 2017 la OMS publico la guía de prevención y
control de infecciones asociadas a la atención de la salud en la que destaca que aquellas que son aplicadas
pág. 4236
de manera correcta y apoyadas en la práctica diaria dan los mejores resultados.(OPS, 2017b) Los
Paquetes de acciones preventivas o “Care Bundle” son definidos como un conjunto de intervenciones y
cuidados, y están basadas en evidencia científica, para una población de pacientes, que cuando se
implementan en conjunto, darán resultados significativamente mejores que cuando se implementa de
forma individual(Resar R et al., 2012) Dentro de los antecedentes de relevancia al respecto de las
intervenciones educativas se encuentran los siguientes referentes, Álvarez Lerma y su equipo llevaron a
cabo un estudio prospectivo y multicéntrico en 181 UCI de España, implementando 10 medidas
preventivas. Estas incluyeron educación en manejo de la vía aérea, higiene oral con clorhexidina y
descontaminación selectiva del tracto digestivo y orotraqueal. La tasa de incidencia (TI) de NAVM
disminuyó de 9.83 a 4.34 por 1,000 días de ventilación (DV) (IC95%: 3.22, 5.84; p=0.001).(Álvarez-
Lerma et al., 2018), por otra parte, Cengiz y un equipo multidisciplinario realizaron un estudio
cuasiexperimental en Turquía, comparando un grupo control (n=49) con un grupo de estudio (n=60) que
recibió sesiones educativas de 45 minutos cada seis meses. Los resultados mostraron una disminución
significativa en la TI, de 12.85 a 3.9 por 1,000 DV (-69.6%). (Oner Cengiz & Kanan, 2019), En México
Ochoa Hein y su equipo de trabajo implementaron un PAP, en México mediante una intervención en tres
fases: capacitación sobre selección de pacientes, manejo de secreciones y estandarización de protocolos
para destete temprano y reducción de sedación. La TI de NAVM se redujo a 8.4 por 1,000 DV. (Ochoa-
Hein et al., 2020), en Egipto Mohammed Shaban y sus colaboradores evaluaron un PAP en un estudio
cuasiexperimental con 104 pacientes. En el grupo de estudio (n=52), se capacitó al personal dos veces por
turno, obteniendo una reducción del 42% en la incidencia de NAVM (p<0.0001), en comparación con el
grupo control.(Mohammed Shaban et al., n.d.), en Irán en el año 2023 Safavi y colaboradores estudiaron
121 pacientes en dos hospitales el grupo de estudio recibió un PAP acompañado de educación al personal,
logrando una reducción del 35% en la incidencia de NAVM respecto al grupo control.
Los pacientes que son sometidos a la ventilación mecánica presentan múltiples comorbilidades, lo cual
los hace más vulnerables a desarrollar complicaciones durante su atención médica, sin embargo, se ha
documentado que la mayor parte de estas se atribuye al mal apego de las medidas de prevención. Por lo
que los pacientes que se encuentran con estatus de ventilación mecánica y desarrollan una neumonía
incrementan significativamente el riesgo de complicaciones y muerte, así como los costos durante su
de manera correcta y apoyadas en la práctica diaria dan los mejores resultados.(OPS, 2017b) Los
Paquetes de acciones preventivas o “Care Bundle” son definidos como un conjunto de intervenciones y
cuidados, y están basadas en evidencia científica, para una población de pacientes, que cuando se
implementan en conjunto, darán resultados significativamente mejores que cuando se implementa de
forma individual(Resar R et al., 2012) Dentro de los antecedentes de relevancia al respecto de las
intervenciones educativas se encuentran los siguientes referentes, Álvarez Lerma y su equipo llevaron a
cabo un estudio prospectivo y multicéntrico en 181 UCI de España, implementando 10 medidas
preventivas. Estas incluyeron educación en manejo de la vía aérea, higiene oral con clorhexidina y
descontaminación selectiva del tracto digestivo y orotraqueal. La tasa de incidencia (TI) de NAVM
disminuyó de 9.83 a 4.34 por 1,000 días de ventilación (DV) (IC95%: 3.22, 5.84; p=0.001).(Álvarez-
Lerma et al., 2018), por otra parte, Cengiz y un equipo multidisciplinario realizaron un estudio
cuasiexperimental en Turquía, comparando un grupo control (n=49) con un grupo de estudio (n=60) que
recibió sesiones educativas de 45 minutos cada seis meses. Los resultados mostraron una disminución
significativa en la TI, de 12.85 a 3.9 por 1,000 DV (-69.6%). (Oner Cengiz & Kanan, 2019), En México
Ochoa Hein y su equipo de trabajo implementaron un PAP, en México mediante una intervención en tres
fases: capacitación sobre selección de pacientes, manejo de secreciones y estandarización de protocolos
para destete temprano y reducción de sedación. La TI de NAVM se redujo a 8.4 por 1,000 DV. (Ochoa-
Hein et al., 2020), en Egipto Mohammed Shaban y sus colaboradores evaluaron un PAP en un estudio
cuasiexperimental con 104 pacientes. En el grupo de estudio (n=52), se capacitó al personal dos veces por
turno, obteniendo una reducción del 42% en la incidencia de NAVM (p<0.0001), en comparación con el
grupo control.(Mohammed Shaban et al., n.d.), en Irán en el año 2023 Safavi y colaboradores estudiaron
121 pacientes en dos hospitales el grupo de estudio recibió un PAP acompañado de educación al personal,
logrando una reducción del 35% en la incidencia de NAVM respecto al grupo control.
Los pacientes que son sometidos a la ventilación mecánica presentan múltiples comorbilidades, lo cual
los hace más vulnerables a desarrollar complicaciones durante su atención médica, sin embargo, se ha
documentado que la mayor parte de estas se atribuye al mal apego de las medidas de prevención. Por lo
que los pacientes que se encuentran con estatus de ventilación mecánica y desarrollan una neumonía
incrementan significativamente el riesgo de complicaciones y muerte, así como los costos durante su
pág. 4237
atención. Múltiples estudios se documenta la inconsistencia en la aplicación de los PAPS sobre las
NAVM, en su mayoría con metodología inadecuada. Actualmente no se cuenta con información
consistente y actualizada de este problema en México y a nivel del IMSS, que nos permita conocer el
impacto de una adecuada implementación y seguimientos de los PAPS, sobre la incidencia de las NAVM.
Por lo anterior este estudio busca medir el nivel de conocimiento de la prevención de NAVM mediante
los PAP, a partir de una intervención educativa en la unidad de cuidados intensivos neonatales, Unidad de
Cuidados intensivos adultos y medicina interna del Hospital General de Zona Número 46, “Dr. Bartolomé
Reynés Berezaluce” del IMSS en Tabasco.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio cuasiexperimental con diseño de intervención, prospectivo y prolectivo, en la
Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos (UCIA), Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y
el servicio de Medicina Interna (MI) del Hospital General de Zona (HGZ) No. 46 del Instituto Mexicano
del Seguro Social (IMSS) en Tabasco. El periodo de estudio comprendió del 1 de agosto al 30 de
noviembre de 2024. Para evaluar el conocimiento sobre los Programas de Acciones Preventivas (PAP) de
Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAVM) antes y después de la intervención, se aplicaron
encuestas validadas con un coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach de α=0.857. La población de
estudio consistió en la totalidad del personal médico y de enfermería adscrito a los servicios
mencionados, sumando un total de 125 participantes. No se realizó cálculo del tamaño muestral, ya que se
incluyó a todo el personal disponible en los servicios seleccionados. Los criterios de inclusión fueron
Médicos y enfermeras adscritos a la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos, Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales y medicina interna, que realicen los cuidados al paciente con Ventilación Mecánica
Asistida, como criterios de exclusión personal becario, personal que se encuentre en periodo vacacional o
incapacidad durante el periodo de intervención y/o evaluación y criterios de eliminación participantes que
no asistan a las capacitaciones.
Se emplearon frecuencias simples para describir las variables cualitativas o categóricas
(sociodemográficas). Medidas de tendencia central para medir las variables de escala o cuantitativas. Se
realizaron el análisis bivariado con base en las variables dependientes e independientes, se realizarán
pruebas de χ2, intervalos de confianza (IC 95), se realizó una prueba no paramétrica, prueba de Wilcoxon,
atención. Múltiples estudios se documenta la inconsistencia en la aplicación de los PAPS sobre las
NAVM, en su mayoría con metodología inadecuada. Actualmente no se cuenta con información
consistente y actualizada de este problema en México y a nivel del IMSS, que nos permita conocer el
impacto de una adecuada implementación y seguimientos de los PAPS, sobre la incidencia de las NAVM.
Por lo anterior este estudio busca medir el nivel de conocimiento de la prevención de NAVM mediante
los PAP, a partir de una intervención educativa en la unidad de cuidados intensivos neonatales, Unidad de
Cuidados intensivos adultos y medicina interna del Hospital General de Zona Número 46, “Dr. Bartolomé
Reynés Berezaluce” del IMSS en Tabasco.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio cuasiexperimental con diseño de intervención, prospectivo y prolectivo, en la
Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos (UCIA), Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y
el servicio de Medicina Interna (MI) del Hospital General de Zona (HGZ) No. 46 del Instituto Mexicano
del Seguro Social (IMSS) en Tabasco. El periodo de estudio comprendió del 1 de agosto al 30 de
noviembre de 2024. Para evaluar el conocimiento sobre los Programas de Acciones Preventivas (PAP) de
Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAVM) antes y después de la intervención, se aplicaron
encuestas validadas con un coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach de α=0.857. La población de
estudio consistió en la totalidad del personal médico y de enfermería adscrito a los servicios
mencionados, sumando un total de 125 participantes. No se realizó cálculo del tamaño muestral, ya que se
incluyó a todo el personal disponible en los servicios seleccionados. Los criterios de inclusión fueron
Médicos y enfermeras adscritos a la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos, Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales y medicina interna, que realicen los cuidados al paciente con Ventilación Mecánica
Asistida, como criterios de exclusión personal becario, personal que se encuentre en periodo vacacional o
incapacidad durante el periodo de intervención y/o evaluación y criterios de eliminación participantes que
no asistan a las capacitaciones.
Se emplearon frecuencias simples para describir las variables cualitativas o categóricas
(sociodemográficas). Medidas de tendencia central para medir las variables de escala o cuantitativas. Se
realizaron el análisis bivariado con base en las variables dependientes e independientes, se realizarán
pruebas de χ2, intervalos de confianza (IC 95), se realizó una prueba no paramétrica, prueba de Wilcoxon,
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intervalos de confianza (IC 95) para comparar el cambio en la distribución entre las mediciones de
evaluación pretest y post test.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se incluyó un total de 125 médicos y enfermeras durante el período de intervención. Respecto al tipo de
contratación, el 81.6% (n=102) correspondió a personal de base, seguido por personal con contratos
interinos tipo 02 (6.4%, n=8), suplentes con contrato tipo 08 (11.2%, n=14) y personal con contratación
temporal (0.8%, n=1). En cuanto a la categoría de adscripción, participaron: enfermeras especialistas en
cuidados intensivos (4%, n=5), especialistas en pediatría (28%, n=35), especialistas quirúrgicas (5.6%,
n=7), enfermeras generales (46.4%, n=58), auxiliares de enfermería general (12%, n=15) y médicos
especialistas en medicina interna (4%, n=5). El grado académico máximo alcanzado mostró que el 9.6%
(n=12) contaba con nivel técnico, 55.2% (n=69) licenciatura, 28.8% (n=36) especialidad, 5.6% (n=7)
maestría y 0.8% (n=1) doctorado. En términos de antigüedad, la mayoría del personal tenía entre 11 y 15
años de servicio (30.4%, n=38), seguido por aquellos con 0 a 5 años (28.8%, n=36) y entre 16 a 20 años
(13.6%, n=17). Los grupos con mayor antigüedad representaron un menor porcentaje. La distribución por
edad mostró una mayor concentración en el rango de 36 a 40 años (24.8%, n=31), con una media de
38.45 años, mediana de 38 años, moda de 37 años y una desviación estándar de 8.847. La muestra estuvo
compuesta mayoritariamente por mujeres (73.6%, n=92). Respecto a la capacitación previa, el 62.4%
(n=78) afirmó haber recibido entrenamiento en paquetes de acciones preventivas (PAP) para la
prevención de NAVM, mientras que el 37.6% (n=47) lo negó. La clasificación de aciertos según el nivel
de conocimiento mostró predominio de puntajes medios en el personal de base (67.2%, n=84). Sin
embargo, el análisis de chi cuadrada de Pearson no reveló una asociación estadísticamente significativa
entre el tipo de contratación y el nivel de conocimiento (χ²=6.049; p=0.418) (ver Tabla 1 y Tabla 2).
intervalos de confianza (IC 95) para comparar el cambio en la distribución entre las mediciones de
evaluación pretest y post test.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se incluyó un total de 125 médicos y enfermeras durante el período de intervención. Respecto al tipo de
contratación, el 81.6% (n=102) correspondió a personal de base, seguido por personal con contratos
interinos tipo 02 (6.4%, n=8), suplentes con contrato tipo 08 (11.2%, n=14) y personal con contratación
temporal (0.8%, n=1). En cuanto a la categoría de adscripción, participaron: enfermeras especialistas en
cuidados intensivos (4%, n=5), especialistas en pediatría (28%, n=35), especialistas quirúrgicas (5.6%,
n=7), enfermeras generales (46.4%, n=58), auxiliares de enfermería general (12%, n=15) y médicos
especialistas en medicina interna (4%, n=5). El grado académico máximo alcanzado mostró que el 9.6%
(n=12) contaba con nivel técnico, 55.2% (n=69) licenciatura, 28.8% (n=36) especialidad, 5.6% (n=7)
maestría y 0.8% (n=1) doctorado. En términos de antigüedad, la mayoría del personal tenía entre 11 y 15
años de servicio (30.4%, n=38), seguido por aquellos con 0 a 5 años (28.8%, n=36) y entre 16 a 20 años
(13.6%, n=17). Los grupos con mayor antigüedad representaron un menor porcentaje. La distribución por
edad mostró una mayor concentración en el rango de 36 a 40 años (24.8%, n=31), con una media de
38.45 años, mediana de 38 años, moda de 37 años y una desviación estándar de 8.847. La muestra estuvo
compuesta mayoritariamente por mujeres (73.6%, n=92). Respecto a la capacitación previa, el 62.4%
(n=78) afirmó haber recibido entrenamiento en paquetes de acciones preventivas (PAP) para la
prevención de NAVM, mientras que el 37.6% (n=47) lo negó. La clasificación de aciertos según el nivel
de conocimiento mostró predominio de puntajes medios en el personal de base (67.2%, n=84). Sin
embargo, el análisis de chi cuadrada de Pearson no reveló una asociación estadísticamente significativa
entre el tipo de contratación y el nivel de conocimiento (χ²=6.049; p=0.418) (ver Tabla 1 y Tabla 2).
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Tabla 1.- Clasificación de los aciertos por tipo de contratación.
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propia.
Tabla 2.- Asociación del tipo de contratación y nivel de conocimiento.
*Valor de P de acuerdo con χ2
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propia.
De manera similar, no se encontraron asociaciones significativas entre el nivel de conocimiento y la
categoría de adscripción (χ²=9.029; p=0.529), grado académico (χ²=2.641; p=0.955) ni antigüedad del
personal (χ²=11.03; p=0.526) (ver Tablas 3, 4 y 5).
Tabla 3.- Asociación entre la categoría de adscripción y nivel de conocimiento.
*Valor de P de acuerdo con χ2
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propia.
Tabla 4.- Asociación entre grado máximo de estudios y nivel de conocimiento.
*Valor de P de acuerdo con χ2
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propiaTIPO DE CONTRATACION BAJO MEDIO ALTO TOTAL
Recuento 8 84 10 102
% dentro de Pre (Agrupada) 88.9% 83.2% 66.7% 81.6%
% del total 6.4% 67.2% 8.0% 81.6%
Recuento 0 5 3 8
% dentro de Pre (Agrupada) 0.0% 5.0% 20.0% 6.4%
% del total 0.0% 4.0% 2.4% 6.4%
Recuento 1 11 2 14
% dentro de Pre (Agrupada) 11.1% 10.9% 13.3% 11.2%
% del total 0.8% 8.8% 1.6% 11.2%
Recuento 0 1 0 1
% dentro de Pre (Agrupada) 0.0% 1.0% 0.0% 0.8%
% del total 0.0% 0.8% 0.0% 0.8%
Recuento 9 101 15 125
% dentro de Pre (Agrupada) 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
% del total 7.2% 80.8% 12.0% 100.0%
(02) INTERINO
(08) SUPLENCIAS
TEMPORAL
TOTAL
Tipo de contratación.*Pre (Agrupada)
BASEPrueba Valor df P*
Chi-cuadrado de Pearson 6.049 6 0.418
Razón de verosimilitud 5.286 6 0.508
Asociación lineal por lineal 0.841 1 0.359
Pruebas de chi-cuadradoPrueba Valor df P*
Chi-cuadrado de Pearson 9.029 10 0.529
Razón de verosimilitud 13.786 10 0.183
Asociación lineal por lineal 0.364 1 0.546
Pruebas de chi-cuadradoPrueba Valor df P*
Chi-cuadrado de Pearson 2.641 8 0.955
Razón de verosimilitud 4.158 8 0.843
Asociación lineal por lineal 0.078 1 0.780
Pruebas de chi-cuadrado
Tabla 1.- Clasificación de los aciertos por tipo de contratación.
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propia.
Tabla 2.- Asociación del tipo de contratación y nivel de conocimiento.
*Valor de P de acuerdo con χ2
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propia.
De manera similar, no se encontraron asociaciones significativas entre el nivel de conocimiento y la
categoría de adscripción (χ²=9.029; p=0.529), grado académico (χ²=2.641; p=0.955) ni antigüedad del
personal (χ²=11.03; p=0.526) (ver Tablas 3, 4 y 5).
Tabla 3.- Asociación entre la categoría de adscripción y nivel de conocimiento.
*Valor de P de acuerdo con χ2
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propia.
Tabla 4.- Asociación entre grado máximo de estudios y nivel de conocimiento.
*Valor de P de acuerdo con χ2
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propiaTIPO DE CONTRATACION BAJO MEDIO ALTO TOTAL
Recuento 8 84 10 102
% dentro de Pre (Agrupada) 88.9% 83.2% 66.7% 81.6%
% del total 6.4% 67.2% 8.0% 81.6%
Recuento 0 5 3 8
% dentro de Pre (Agrupada) 0.0% 5.0% 20.0% 6.4%
% del total 0.0% 4.0% 2.4% 6.4%
Recuento 1 11 2 14
% dentro de Pre (Agrupada) 11.1% 10.9% 13.3% 11.2%
% del total 0.8% 8.8% 1.6% 11.2%
Recuento 0 1 0 1
% dentro de Pre (Agrupada) 0.0% 1.0% 0.0% 0.8%
% del total 0.0% 0.8% 0.0% 0.8%
Recuento 9 101 15 125
% dentro de Pre (Agrupada) 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
% del total 7.2% 80.8% 12.0% 100.0%
(02) INTERINO
(08) SUPLENCIAS
TEMPORAL
TOTAL
Tipo de contratación.*Pre (Agrupada)
BASEPrueba Valor df P*
Chi-cuadrado de Pearson 6.049 6 0.418
Razón de verosimilitud 5.286 6 0.508
Asociación lineal por lineal 0.841 1 0.359
Pruebas de chi-cuadradoPrueba Valor df P*
Chi-cuadrado de Pearson 9.029 10 0.529
Razón de verosimilitud 13.786 10 0.183
Asociación lineal por lineal 0.364 1 0.546
Pruebas de chi-cuadradoPrueba Valor df P*
Chi-cuadrado de Pearson 2.641 8 0.955
Razón de verosimilitud 4.158 8 0.843
Asociación lineal por lineal 0.078 1 0.780
Pruebas de chi-cuadrado
pág. 4240
Tabla 5.- Asociación entre antigüedad y nivel de conocimiento.
*Valor de P de acuerdo con χ2
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propia
Para evaluar el impacto de la intervención educativa, se aplicó la prueba de rangos con signo de
Wilcoxon. Los resultados evidenciaron un cambio significativo entre las puntuaciones pre y post
intervención (Z=-9.737; p<0.001), reflejando una mejora notable en el nivel de conocimiento. (ver Tablas
6) En la Gráfica 1, se presenta un diagrama de caja y bigotes que muestra un incremento en la mediana de
los puntajes de 5 a 9 tras la intervención, además de una reducción en la dispersión de los datos.
Tabla 6.- Prueba de Wilcoxon.
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propia
Grafica 1.- Comparación de calificaciones antes y después.
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propia
Esto sugiere que la intervención no solo aumentó el conocimiento, sino que también estandarizó los
resultados. La intervención educativa implementada tuvo un impacto significativo en el nivel deValor df P*
Chi-cuadrado de Pearson 11.03 12 0.526
Razón de verosimilitud 9.634 12 0.648
Asociación lineal por lineal 0.384 1 0.536
Pruebas de chi-cuadrado
Tabla 5.- Asociación entre antigüedad y nivel de conocimiento.
*Valor de P de acuerdo con χ2
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propia
Para evaluar el impacto de la intervención educativa, se aplicó la prueba de rangos con signo de
Wilcoxon. Los resultados evidenciaron un cambio significativo entre las puntuaciones pre y post
intervención (Z=-9.737; p<0.001), reflejando una mejora notable en el nivel de conocimiento. (ver Tablas
6) En la Gráfica 1, se presenta un diagrama de caja y bigotes que muestra un incremento en la mediana de
los puntajes de 5 a 9 tras la intervención, además de una reducción en la dispersión de los datos.
Tabla 6.- Prueba de Wilcoxon.
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propia
Grafica 1.- Comparación de calificaciones antes y después.
Fuente: n= 125 Test de evaluación del conocimiento de prevención de NAVM/ Elaboración propia
Esto sugiere que la intervención no solo aumentó el conocimiento, sino que también estandarizó los
resultados. La intervención educativa implementada tuvo un impacto significativo en el nivel deValor df P*
Chi-cuadrado de Pearson 11.03 12 0.526
Razón de verosimilitud 9.634 12 0.648
Asociación lineal por lineal 0.384 1 0.536
Pruebas de chi-cuadrado
pág. 4241
conocimiento del personal de salud sobre la prevención de NAVM, como lo evidencian los resultados de
la prueba de Wilcoxon (Z=-9.737; p<0.001). Estos hallazgos concuerdan con investigaciones previas que
han demostrado la efectividad de las estrategias educativas para mejorar competencias en la prevención
de infecciones nosocomiales (Oner Cengiz & Kanan, 2019). El análisis bivariado no encontró
asociaciones significativas entre variables sociodemográficas (tipo de contratación, categoría de
adscripción, grado académico o antigüedad) y el nivel de conocimiento. Esto sugiere que la intervención
fue igualmente efectiva en un grupo heterogéneo, lo que refuerza su aplicabilidad en diferentes contextos
laborales y niveles de experiencia. Es relevante destacar que la falta de significancia en estas asociaciones
contrasta con estudios previos donde factores como la experiencia laboral y el grado académico
influyeron en los resultados. Esto podría atribuirse a características específicas de la muestra,
homogeneidad en ciertos subgrupos o al diseño del estudio. Investigaciones futuras podrían incluir
muestras más amplias y diversas para explorar estas relaciones. Finalmente, la reducción en la
variabilidad de los puntajes post intervención (ver Gráfica 8) sugiere que los contenidos impartidos
fueron claros y efectivos en homogeneizar el conocimiento del personal. Esto resalta la importancia de
diseñar intervenciones educativas bien estructuradas para lograr mejoras significativas y sostenidas en el
ámbito clínico.
CONCLUSIONES
La intervención educativa dirigida al personal médico y de enfermería demostró ser altamente efectiva en
mejorar los conocimientos sobre la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica
(NAVM). Esto se reflejó en un incremento significativo de las calificaciones tras la capacitación,
evidenciado por una diferencia estadísticamente significativa (Z = -9.737, P < 0.001). Además del
aumento en el nivel de conocimiento, la intervención también promovió una mayor uniformidad en los
resultados, como lo indica la reducción en la dispersión de las calificaciones posteriores a la capacitación,
lo que sugiere una estandarización en las competencias adquiridas. El análisis no encontró asociaciones
significativas entre variables sociodemográficas y el nivel de conocimiento alcanzado, lo que indica que
la intervención educativa tuvo un impacto homogéneo, siendo igualmente efectiva en participantes con
diferentes perfiles profesionales, niveles de experiencia y antecedentes académicos. Estos hallazgos
destacan la importancia de implementar programas de capacitación regulares como una estrategia esencial
conocimiento del personal de salud sobre la prevención de NAVM, como lo evidencian los resultados de
la prueba de Wilcoxon (Z=-9.737; p<0.001). Estos hallazgos concuerdan con investigaciones previas que
han demostrado la efectividad de las estrategias educativas para mejorar competencias en la prevención
de infecciones nosocomiales (Oner Cengiz & Kanan, 2019). El análisis bivariado no encontró
asociaciones significativas entre variables sociodemográficas (tipo de contratación, categoría de
adscripción, grado académico o antigüedad) y el nivel de conocimiento. Esto sugiere que la intervención
fue igualmente efectiva en un grupo heterogéneo, lo que refuerza su aplicabilidad en diferentes contextos
laborales y niveles de experiencia. Es relevante destacar que la falta de significancia en estas asociaciones
contrasta con estudios previos donde factores como la experiencia laboral y el grado académico
influyeron en los resultados. Esto podría atribuirse a características específicas de la muestra,
homogeneidad en ciertos subgrupos o al diseño del estudio. Investigaciones futuras podrían incluir
muestras más amplias y diversas para explorar estas relaciones. Finalmente, la reducción en la
variabilidad de los puntajes post intervención (ver Gráfica 8) sugiere que los contenidos impartidos
fueron claros y efectivos en homogeneizar el conocimiento del personal. Esto resalta la importancia de
diseñar intervenciones educativas bien estructuradas para lograr mejoras significativas y sostenidas en el
ámbito clínico.
CONCLUSIONES
La intervención educativa dirigida al personal médico y de enfermería demostró ser altamente efectiva en
mejorar los conocimientos sobre la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica
(NAVM). Esto se reflejó en un incremento significativo de las calificaciones tras la capacitación,
evidenciado por una diferencia estadísticamente significativa (Z = -9.737, P < 0.001). Además del
aumento en el nivel de conocimiento, la intervención también promovió una mayor uniformidad en los
resultados, como lo indica la reducción en la dispersión de las calificaciones posteriores a la capacitación,
lo que sugiere una estandarización en las competencias adquiridas. El análisis no encontró asociaciones
significativas entre variables sociodemográficas y el nivel de conocimiento alcanzado, lo que indica que
la intervención educativa tuvo un impacto homogéneo, siendo igualmente efectiva en participantes con
diferentes perfiles profesionales, niveles de experiencia y antecedentes académicos. Estos hallazgos
destacan la importancia de implementar programas de capacitación regulares como una estrategia esencial
pág. 4242
para la prevención de infecciones nosocomiales, en particular la NAVM. Dichos programas no solo
mejoran el nivel de conocimiento del personal de salud, sino que también contribuyen a estandarizar
competencias, lo que impacta positivamente en la calidad y seguridad de la atención al paciente.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Álvarez-Lerma, F., Palomar-Martínez, M., Sánchez-García, M., Martínez-Alonso, M., Álvarez-
Rodríguez, J., Lorente, L., Arias-Rivera, S., García, R., Gordo, F., Añón, J. M., Jam-Gatell, R., Vázquez-
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approach of the Spanish ICU “pneumonia zero” program. Critical Care Medicine, 46(2), 181–188.
https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002736
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the recommendations of the Pneumonia Zero project. In Enfermeria Intensiva (Vol. 33, pp. S17–S30).
Ediciones Doyma, S.L. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2022.05.005
3. IMSS. (2023). Boletín epidemiológico de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud
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endotracheal suction systems in mechanically ventilated intensive care patients: A meta-analysis. In
Critical Care Medicine (Vol. 35, Issue 1, pp. 260–270).
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T. M., Restrepo, M. I., Roberts, J. A., Waterer, G. W., Cruse, P., Knight, S. L., & Brozek, J. L. (2016).
Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical
Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. In
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para la prevención de infecciones nosocomiales, en particular la NAVM. Dichos programas no solo
mejoran el nivel de conocimiento del personal de salud, sino que también contribuyen a estandarizar
competencias, lo que impacta positivamente en la calidad y seguridad de la atención al paciente.
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