INFLUENCIAS ANATÓMICAS, BIOMECÁNICAS Y
HORMONALES EN EL RIESGO DE LESIONES DEL
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EN MUJERES:
EVALUACIÓN DEL IMPACTO Y POTENCIAL
PROTECCION DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES
ANATOMICAL, BIOMECHANICAL AND HORMONAL
INFLUENCES ON THE RISK OF ANTERIOR CRUCIATE
LIGAMENT INJURIES IN WOMEN: EVALUATION OF THE
IMPACT AND PROTECTIVE POTENTIAL OF
ORAL CONTRACEPTIVES
Francisco Boylán Pérez
Universidad Autónoma de Yucatán, México
Alejandro Murillo Villarino
Universidad Autónoma de Yucatán, México
pág. 5395
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16227
Influencias Anatómicas, Biomecánicas y Hormonales en el Riesgo de
Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior en Mujeres: Evaluación del
Impacto y Potencial Proteccion de los Anticonceptivos Orales
Francisco Boylán Pérez1
Fboylan07@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-5775-2307
Hospital General Agustin O´horan
Ortopedia y Traumatologia
Universidad Autonoma de Yucatan
Mexico
Alejandro Murillo Villarino
dralejandromurillo@gmail.com
Hospital General Agustin O´horan
Ortopedia y Traumatologia
Universidad Autonoma de Yucatan
Mexico
RESUMEN
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son una preocupación común, especialmente entre
las atletas femeninas, quienes experimentan una incidencia significativamente mayor de desgarros en
comparación con los hombres. Esta revisión explora los diversos factores anatómicos, biomecánicos y
hormonales que contribuyen al mayor riesgo de lesiones del LCA en mujeres. Anatómicamente, una
escotadura femoral más pequeña y un tamaño menor del LCA en mujeres se asocian con un mayor
riesgo de lesión. Biomecánicamente, diferencias como una mayor activación del cuádriceps y un ángulo
Q más amplio contribuyen a una mayor tensión en el LCA durante las actividades físicas.
Hormonalmente, las fluctuaciones de estrógeno, progesterona y relaxina a lo largo del ciclo menstrual
afectan la laxitud del ligamento, lo que podría aumentar la probabilidad de desgarros del LCA. Además,
se examina el papel de los anticonceptivos orales (ACO) en la modulación de estos efectos hormonales
y sus posibles beneficios protectores contra las lesiones del LCA, aunque la evidencia sigue siendo
inconclusa. La revisión destaca la necesidad de más investigaciones para comprender plenamente estas
interacciones complejas y desarrollar estrategias efectivas de prevención adaptadas a las atletas
femeninas.
Palabras clave: LCA, knee, women, oral contraceptive
1 Autor principal
Correspondencia: Fboylan07@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16227
Influencias Anatómicas, Biomecánicas y Hormonales en el Riesgo de
Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior en Mujeres: Evaluación del
Impacto y Potencial Proteccion de los Anticonceptivos Orales
Francisco Boylán Pérez1
Fboylan07@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-5775-2307
Hospital General Agustin O´horan
Ortopedia y Traumatologia
Universidad Autonoma de Yucatan
Mexico
Alejandro Murillo Villarino
dralejandromurillo@gmail.com
Hospital General Agustin O´horan
Ortopedia y Traumatologia
Universidad Autonoma de Yucatan
Mexico
RESUMEN
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son una preocupación común, especialmente entre
las atletas femeninas, quienes experimentan una incidencia significativamente mayor de desgarros en
comparación con los hombres. Esta revisión explora los diversos factores anatómicos, biomecánicos y
hormonales que contribuyen al mayor riesgo de lesiones del LCA en mujeres. Anatómicamente, una
escotadura femoral más pequeña y un tamaño menor del LCA en mujeres se asocian con un mayor
riesgo de lesión. Biomecánicamente, diferencias como una mayor activación del cuádriceps y un ángulo
Q más amplio contribuyen a una mayor tensión en el LCA durante las actividades físicas.
Hormonalmente, las fluctuaciones de estrógeno, progesterona y relaxina a lo largo del ciclo menstrual
afectan la laxitud del ligamento, lo que podría aumentar la probabilidad de desgarros del LCA. Además,
se examina el papel de los anticonceptivos orales (ACO) en la modulación de estos efectos hormonales
y sus posibles beneficios protectores contra las lesiones del LCA, aunque la evidencia sigue siendo
inconclusa. La revisión destaca la necesidad de más investigaciones para comprender plenamente estas
interacciones complejas y desarrollar estrategias efectivas de prevención adaptadas a las atletas
femeninas.
Palabras clave: LCA, knee, women, oral contraceptive
1 Autor principal
Correspondencia: Fboylan07@gmail.com
pág. 5396
Anatomical, Biomechanical and Hormonal Influences on the Risk of
Anterior Cruciate Ligament Injuries in Women: Evaluation of the Impact
and Protective Potential of Oral Contraceptives
ABSTRACT
Anterior cruciate ligament (ACL) injuries are a common concern, particularly among female athletes,
who experience a significantly higher incidence of tears compared to men. This review explores the
various anatomical, biomechanical, and hormonal factors that contribute to the increased risk of ACL
injuries in women. Anatomically, a smaller femoral notch and a smaller ACL size in women are
associated with a higher risk of injury. Biomechanically, differences such as greater quadriceps
activation and a wider Q-angle lead to increased stress on the ACL during physical activities.
Hormonally, fluctuations in estrogen, progesterone, and relaxin throughout the menstrual cycle affect
ligament laxity, potentially increasing the likelihood of ACL tears. Additionally, the role of oral
contraceptives (OC) in modulating these hormonal effects and their potential protective benefits against
ACL injuries is examined, although evidence remains inconclusive. The review highlights the need for
further research to fully understand these complex interactions and to develop effective prevention
strategies tailored to female athletes.
Keywords: ACL, knee, women, oral contraceptive
Artículo recibido 05 diciembre 2024
Aceptado para publicación: 25 enero 2025
Anatomical, Biomechanical and Hormonal Influences on the Risk of
Anterior Cruciate Ligament Injuries in Women: Evaluation of the Impact
and Protective Potential of Oral Contraceptives
ABSTRACT
Anterior cruciate ligament (ACL) injuries are a common concern, particularly among female athletes,
who experience a significantly higher incidence of tears compared to men. This review explores the
various anatomical, biomechanical, and hormonal factors that contribute to the increased risk of ACL
injuries in women. Anatomically, a smaller femoral notch and a smaller ACL size in women are
associated with a higher risk of injury. Biomechanically, differences such as greater quadriceps
activation and a wider Q-angle lead to increased stress on the ACL during physical activities.
Hormonally, fluctuations in estrogen, progesterone, and relaxin throughout the menstrual cycle affect
ligament laxity, potentially increasing the likelihood of ACL tears. Additionally, the role of oral
contraceptives (OC) in modulating these hormonal effects and their potential protective benefits against
ACL injuries is examined, although evidence remains inconclusive. The review highlights the need for
further research to fully understand these complex interactions and to develop effective prevention
strategies tailored to female athletes.
Keywords: ACL, knee, women, oral contraceptive
Artículo recibido 05 diciembre 2024
Aceptado para publicación: 25 enero 2025
pág. 5397
INTRODUCTION
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son frecuentes en deportes que requieren cambios
rápidos de dirección y saltos, y son particularmente comunes en mujeres, quienes tienen un riesgo
significativamente mayor de desgarros en comparación con los hombres. Esta diferencia de género ha
motivado investigaciones sobre factores de riesgo específicos, incluidos factores anatómicos como un
tamaño menor del LCA, factores biomecánicos como mayor activación del cuádriceps, y fluctuaciones
hormonales que afectan la laxitud del ligamento. Además, se ha explorado el uso de anticonceptivos
orales como una posible medida preventiva, aunque la evidencia es inconclusa. Este artículo revisa la
literatura actual sobre estos factores y su impacto en el riesgo de lesiones del LCA en mujeres, así como
las posibles estrategias de prevención.
Anterior cruciate ligament (ACL) injuries are common in sports that involve rapid changes in direction
and jumping and are particularly prevalent among women, who are at a significantly higher risk of tears
compared to men. This gender disparity has prompted research into specific risk factors, including
anatomical factors such as smaller ACL size, biomechanical factors such as greater quadriceps
activation, and hormonal fluctuations that affect ligament laxity. Additionally, the use of oral
contraceptives as a potential preventive measure has been explored, although evidence remains
inconclusive. This article reviews the current literature on these factors and their impact on ACL injury
risk in women, as well as potential prevention strategies.
MATERIAL Y METODOS
Se realizó una revisión exhaustiva de la bibliografía publicada sobre la asociación del uso de
anticonceptivos orales y lesiones del ligamento cruzado anterior en la base de datos PubMed y Google
Scholar. En la búsqueda se utilizaron las siguientes palabras clave «ACL, oral contraceptive, hormones,
knee injuries ». Se incluyeron artículos publicados en español e inglés entre los años a 2023 que
describieran la anatomía, biomecanica, ciclo hormonal, incidencia y prevalencia de las lesiones del
ligamento cruzado anterior, efectos de los anticonceptivos orales en tejido ligamentario. Se excluyeron
los artículos duplicados, artículos que se centran en otras lesiones ligamentarias o en modelos animales,
lo que llevó a la inclusión de un total de 45 publicaciones en esta revisión.
INTRODUCTION
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son frecuentes en deportes que requieren cambios
rápidos de dirección y saltos, y son particularmente comunes en mujeres, quienes tienen un riesgo
significativamente mayor de desgarros en comparación con los hombres. Esta diferencia de género ha
motivado investigaciones sobre factores de riesgo específicos, incluidos factores anatómicos como un
tamaño menor del LCA, factores biomecánicos como mayor activación del cuádriceps, y fluctuaciones
hormonales que afectan la laxitud del ligamento. Además, se ha explorado el uso de anticonceptivos
orales como una posible medida preventiva, aunque la evidencia es inconclusa. Este artículo revisa la
literatura actual sobre estos factores y su impacto en el riesgo de lesiones del LCA en mujeres, así como
las posibles estrategias de prevención.
Anterior cruciate ligament (ACL) injuries are common in sports that involve rapid changes in direction
and jumping and are particularly prevalent among women, who are at a significantly higher risk of tears
compared to men. This gender disparity has prompted research into specific risk factors, including
anatomical factors such as smaller ACL size, biomechanical factors such as greater quadriceps
activation, and hormonal fluctuations that affect ligament laxity. Additionally, the use of oral
contraceptives as a potential preventive measure has been explored, although evidence remains
inconclusive. This article reviews the current literature on these factors and their impact on ACL injury
risk in women, as well as potential prevention strategies.
MATERIAL Y METODOS
Se realizó una revisión exhaustiva de la bibliografía publicada sobre la asociación del uso de
anticonceptivos orales y lesiones del ligamento cruzado anterior en la base de datos PubMed y Google
Scholar. En la búsqueda se utilizaron las siguientes palabras clave «ACL, oral contraceptive, hormones,
knee injuries ». Se incluyeron artículos publicados en español e inglés entre los años a 2023 que
describieran la anatomía, biomecanica, ciclo hormonal, incidencia y prevalencia de las lesiones del
ligamento cruzado anterior, efectos de los anticonceptivos orales en tejido ligamentario. Se excluyeron
los artículos duplicados, artículos que se centran en otras lesiones ligamentarias o en modelos animales,
lo que llevó a la inclusión de un total de 45 publicaciones en esta revisión.
pág. 5398
ANTECEDENTES
Anatomía y Funcion del LCA
El LCA (ligamento cruzado anterior) es una estructura ubicada dentro de la articulación, pero extra
sinovial, envuelta por dos capas sinoviales. (1)
Compuesto por tejido conectivo denso, que están formados principalmente por colágeno tipo I. (2)
Tiene origen en la parte anterior de la meseta tibial entre las eminencias intercondíleas. Se dirige hacia
atrás se une a la porción posteromedial del cóndilo femoral lateral. (3)
Se acepta que el LCA está compuesto por dos haces: el anteromedial (AM) y el posterolateral (PL). Los
puntos de fijación de los dos haces del LCA están separados por la cresta bifurcada lateral. (4)
El LCA mide entre 31 y 38 mm de longitud y de 10 a 12 mm de ancho, y los haces AM y PL miden
entre 6 y 7 mm y entre 5 y 6 mm de ancho, respectivamente. (3,4)
La inserción femoral del LCA tiene una forma de media luna. El borde anterior es la cresta intercondílea
lateral, el borde posterior está formado por el margen articular del cóndilo femoral lateral. (5)
El sitio de inserción femoral para los haces AM y PL desde el centro de fijación de cada haz hasta el
borde posterior del hueso y la superficie articular en promedio, de 6.3 ± 0.6 mm y 8.6 ± 0.6 mm,
respectivamente. (6)
En cuanto a la inserción tibial del LCA; la porción media del LCA en la tibia y su inserción en forma
de "C" son planas. (7)
La arteria genicular media es la principal fuente de irrigación sanguínea del LCA. (8)
El LCA está inervado por el nervio tibial, que proporciona mecanorreceptores que contribuyen a la
propiocepción del ligamento. (4,9)
Biomecánica
La principal función del LCA es evitar la traslación anterior de la tibia sobre el fémur. (10)
Ambos haces (AM y PL) contribuyen a estabilizar la rodilla frente a la rotación interna de la tibia y en
valgo. (11)
La ausencia del LCA provoca disminución en la rotación combinada durante la flexión y resulta en una
rodilla inestable. (4,10)
El haz AM soporta fuerzas in situ significativamente mayores que el haz PL. (11,12)
ANTECEDENTES
Anatomía y Funcion del LCA
El LCA (ligamento cruzado anterior) es una estructura ubicada dentro de la articulación, pero extra
sinovial, envuelta por dos capas sinoviales. (1)
Compuesto por tejido conectivo denso, que están formados principalmente por colágeno tipo I. (2)
Tiene origen en la parte anterior de la meseta tibial entre las eminencias intercondíleas. Se dirige hacia
atrás se une a la porción posteromedial del cóndilo femoral lateral. (3)
Se acepta que el LCA está compuesto por dos haces: el anteromedial (AM) y el posterolateral (PL). Los
puntos de fijación de los dos haces del LCA están separados por la cresta bifurcada lateral. (4)
El LCA mide entre 31 y 38 mm de longitud y de 10 a 12 mm de ancho, y los haces AM y PL miden
entre 6 y 7 mm y entre 5 y 6 mm de ancho, respectivamente. (3,4)
La inserción femoral del LCA tiene una forma de media luna. El borde anterior es la cresta intercondílea
lateral, el borde posterior está formado por el margen articular del cóndilo femoral lateral. (5)
El sitio de inserción femoral para los haces AM y PL desde el centro de fijación de cada haz hasta el
borde posterior del hueso y la superficie articular en promedio, de 6.3 ± 0.6 mm y 8.6 ± 0.6 mm,
respectivamente. (6)
En cuanto a la inserción tibial del LCA; la porción media del LCA en la tibia y su inserción en forma
de "C" son planas. (7)
La arteria genicular media es la principal fuente de irrigación sanguínea del LCA. (8)
El LCA está inervado por el nervio tibial, que proporciona mecanorreceptores que contribuyen a la
propiocepción del ligamento. (4,9)
Biomecánica
La principal función del LCA es evitar la traslación anterior de la tibia sobre el fémur. (10)
Ambos haces (AM y PL) contribuyen a estabilizar la rodilla frente a la rotación interna de la tibia y en
valgo. (11)
La ausencia del LCA provoca disminución en la rotación combinada durante la flexión y resulta en una
rodilla inestable. (4,10)
El haz AM soporta fuerzas in situ significativamente mayores que el haz PL. (11,12)
pág. 5399
En extensión completa, LCA soporta el 75% de la carga de traslación anterior, y entre los 30 y 90 grados
de flexión, absorbe el 85%. La ausencia del LCA provoca una disminución en la magnitud de esta
rotación acoplada durante la flexión, resultando en una rodilla inestable. (13)
Incidencia y prevalencia de las lesiones de LCA en mujeres
En EU, se estima que 1 de cada 3,000 personas sufre una lesión de LCA anualmente, aproximadamente
el 70% de estas ocurren sin contacto directo. En los últimos 30 años, la incidencia en mujeres ha
aumentado. (14)
El LCA es la estructura que se lesiona con mayor frecuencia, representando el 39.2% de todas las
lesiones ligamentosas. (15)
Las mujeres presentan una mayor frecuencia de desgarros del LCA en comparación con los hombres
entre 8 y 9 veces más frecuente. (16)
Se ha informado de una incidencia de hasta 1.6 lesiones por cada 1,000 horas de juego en jugadoras de
élite durante los partidos de balonmano (17)
El 70% de las jugadoras de fútbol femenino de élite experimentan al menos una lesión por temporada,
aunque esta tasa puede variar según la edad y el nivel competitivo. (15)
En el artículo de Chadwick y cols. las jugadoras de fútbol y baloncesto que entrenan durante todo el
año tienen una tasa de desgarro del LCA de alrededor del 5% anual. (16)
Factores que pueden contribuir a las lesiones del LCA en las mujeres.
Anatomicos
Una anatomía femoral más pequeña resulta en una escotadura femoral más reducida, lo que puede
afectar al LCA y aumentar el riesgo de lesión. (18)
Según otros autores, un índice más pequeño del ancho de la escotadura implica un LCA más pequeño,
lo que, en teoría, reduce su fuerza tensil y aumenta el riesgo de ruptura. (19)
Una mayor inclinación posterior del platillo tibial y una menor profundidad del platillo tibial medial
podrían ser factores de riesgo importantes para la susceptibilidad a lesiones del LCA. (20)
Se ha comprobado que las mujeres con lesiones del LCA tienen un slope tibial más pronunciada en
comparación con los hombres. (20)(21)
En extensión completa, LCA soporta el 75% de la carga de traslación anterior, y entre los 30 y 90 grados
de flexión, absorbe el 85%. La ausencia del LCA provoca una disminución en la magnitud de esta
rotación acoplada durante la flexión, resultando en una rodilla inestable. (13)
Incidencia y prevalencia de las lesiones de LCA en mujeres
En EU, se estima que 1 de cada 3,000 personas sufre una lesión de LCA anualmente, aproximadamente
el 70% de estas ocurren sin contacto directo. En los últimos 30 años, la incidencia en mujeres ha
aumentado. (14)
El LCA es la estructura que se lesiona con mayor frecuencia, representando el 39.2% de todas las
lesiones ligamentosas. (15)
Las mujeres presentan una mayor frecuencia de desgarros del LCA en comparación con los hombres
entre 8 y 9 veces más frecuente. (16)
Se ha informado de una incidencia de hasta 1.6 lesiones por cada 1,000 horas de juego en jugadoras de
élite durante los partidos de balonmano (17)
El 70% de las jugadoras de fútbol femenino de élite experimentan al menos una lesión por temporada,
aunque esta tasa puede variar según la edad y el nivel competitivo. (15)
En el artículo de Chadwick y cols. las jugadoras de fútbol y baloncesto que entrenan durante todo el
año tienen una tasa de desgarro del LCA de alrededor del 5% anual. (16)
Factores que pueden contribuir a las lesiones del LCA en las mujeres.
Anatomicos
Una anatomía femoral más pequeña resulta en una escotadura femoral más reducida, lo que puede
afectar al LCA y aumentar el riesgo de lesión. (18)
Según otros autores, un índice más pequeño del ancho de la escotadura implica un LCA más pequeño,
lo que, en teoría, reduce su fuerza tensil y aumenta el riesgo de ruptura. (19)
Una mayor inclinación posterior del platillo tibial y una menor profundidad del platillo tibial medial
podrían ser factores de riesgo importantes para la susceptibilidad a lesiones del LCA. (20)
Se ha comprobado que las mujeres con lesiones del LCA tienen un slope tibial más pronunciada en
comparación con los hombres. (20)(21)
pág. 5400
El tamaño del LCA influye en el riesgo de sufrir lesiones en este. Puede evaluarse tanto por el área de
sección transversal como por el volumen, muestra una gran variabilidad tanto entre personas del mismo
sexo como entre sexos diferentes. En general, es notablemente más pequeño en mujeres que en hombres.
(22)
Se ha identificado que la laxitud ligamentosa, incluyendo la hiperextensión de la rodilla y una mayor
laxitud medio lateral, es un factor de riesgo para las lesiones del LCA en atletas profesionales. (18)
Biomecanicos
Las mujeres tienden a contraer más los cuádriceps que los hombres al aterrizar aumentando la tensión
del LCA, resultando en una postura rígida y extendida que incrementa el riesgo de lesión del LCA. (23)
Otros factores de riesgo biomecánicos incluyen el valgo dinámico de la rodilla, la debilidad de los
músculos abductores de la cadera, el aumento de la anteversión femoral y la torsión tibial, y la mayor
movilidad del mediopié, debido a que ponen al LCA bajo una tensión mayor. (24-27)
En las mujeres, la pelvis más ancha resulta en un mayor ángulo Q, y estudios han mostrado que un
ángulo Q mayor a 19° se asocia con un mayor riesgo de ruptura del LCA. (28)
Las mujeres presentan una menor fuerza abductora de cadera en relación con su peso corporal y una
activación más tardía del vasto medial durante un salto vertical con una sola pierna. (23)
Hormonales
El ciclo menstrual típico de una mujer adulta dura aproximadamente 28 días y se divide en dos fases:
la fase folicular y la fase lútea. La regulación de este ciclo es el resultado de la interacción hormonal
entre el hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios. (29)
Se ha reportado que el LCA humano contiene receptores de estrógeno y que las hormonas femeninas
influyen en la estructura del tejido del LCA. (30)
Las lesiones del LCA suelen ocurrir durante las fases folicular y ovulatoria. (30)
El estradiol tiene su máxima concentración durante la ovulación. La progesterona empieza a elevarse
en la fase folicular tardía antes de la ovulación. (31)
La relaxina puede alterar el recambio del colágeno estimulando la colagenasa y modulando la síntesis
y secreción de colágeno. (32)
Estudios recientes han descubierto la presencia de receptores de relaxina en el LCA humano. (32)
El tamaño del LCA influye en el riesgo de sufrir lesiones en este. Puede evaluarse tanto por el área de
sección transversal como por el volumen, muestra una gran variabilidad tanto entre personas del mismo
sexo como entre sexos diferentes. En general, es notablemente más pequeño en mujeres que en hombres.
(22)
Se ha identificado que la laxitud ligamentosa, incluyendo la hiperextensión de la rodilla y una mayor
laxitud medio lateral, es un factor de riesgo para las lesiones del LCA en atletas profesionales. (18)
Biomecanicos
Las mujeres tienden a contraer más los cuádriceps que los hombres al aterrizar aumentando la tensión
del LCA, resultando en una postura rígida y extendida que incrementa el riesgo de lesión del LCA. (23)
Otros factores de riesgo biomecánicos incluyen el valgo dinámico de la rodilla, la debilidad de los
músculos abductores de la cadera, el aumento de la anteversión femoral y la torsión tibial, y la mayor
movilidad del mediopié, debido a que ponen al LCA bajo una tensión mayor. (24-27)
En las mujeres, la pelvis más ancha resulta en un mayor ángulo Q, y estudios han mostrado que un
ángulo Q mayor a 19° se asocia con un mayor riesgo de ruptura del LCA. (28)
Las mujeres presentan una menor fuerza abductora de cadera en relación con su peso corporal y una
activación más tardía del vasto medial durante un salto vertical con una sola pierna. (23)
Hormonales
El ciclo menstrual típico de una mujer adulta dura aproximadamente 28 días y se divide en dos fases:
la fase folicular y la fase lútea. La regulación de este ciclo es el resultado de la interacción hormonal
entre el hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios. (29)
Se ha reportado que el LCA humano contiene receptores de estrógeno y que las hormonas femeninas
influyen en la estructura del tejido del LCA. (30)
Las lesiones del LCA suelen ocurrir durante las fases folicular y ovulatoria. (30)
El estradiol tiene su máxima concentración durante la ovulación. La progesterona empieza a elevarse
en la fase folicular tardía antes de la ovulación. (31)
La relaxina puede alterar el recambio del colágeno estimulando la colagenasa y modulando la síntesis
y secreción de colágeno. (32)
Estudios recientes han descubierto la presencia de receptores de relaxina en el LCA humano. (32)
pág. 5401
Se determinó que las atletas femeninas con niveles elevados de relaxina en su suero tienen un riesgo
aumentado de desgarros del ACL. (33)
Se encontró que la relaxina aumenta la expresión de las metaloproteinasas de matriz (MMP) como
MMP1 y MMP3, que degradan el colágeno tipo I y III (33)
Las fluctuaciones hormonales de estradiol, progesterona y relaxina, pueden influir en la laxitud del LCA
y aumentar el riesgo de lesiones hasta 6 veces más que los hombres. (31)
Efecto de lo ACO en el sistema Musculoesqueletico y Ligamentario
Los anticonceptivos orales (ACO) inhibe la producción de FSH y LH en la glándula pituitaria,
impidiendo la ovulación. Lo que podría alterar la estructura y la flexibilidad de los ligamentos. (34)
Los ACOs tienen un efecto significativo en los niveles de relaxina, estrógeno y progesterona, lo que ha
llevado a teorizar que pueden afectar la función del sistema musculoesquelético (MSK). Esto conduce
a una reducción de estrógeno, progesterona y relaxina. (35)
Römer, C, et al. Determino en una revisión de la literatura que los ACO no tenían efecto de sobre la
fuerza muscular. Sin embargo, las fluctuaciones de estrógeno y progesterona se reducían. (36)
Implicaciones para la práctica
Las fluctuaciones en las hormonas sexuales ováricas están relacionadas con mayor incidencia de
lesiones del LCA. Se han encontrado receptores de estrógeno y progesterona en el LCA. (37)
Rahr-Wagner et al. (2014) sugiere que existe una asociación protectora entre el uso de ACO y la
probabilidad de experimentar una lesión de LCA que necesite cirugía. No obstante, esta evidencia no
es suficiente (37)
Lee (2014) realizo un estudio donde concluye que la elasticidad del LCA y la flexibilidad muscular
varían a lo largo del ciclo menstrual en mujeres que no usan ACO, mientras que se mantienen constantes
en usuarias de estos. (38)
En el artículo de Khowailed (2015) se determina la influencia hormonal en el riesgo de lesiones del
LCA, indicando que no hay una fase específica del ciclo menstrual que explique el riesgo de lesiones
del LCA. (39)
En el artículo de Gray (2016) el uso de anticonceptivos orales podría modificar el riesgo de lesiones del
LCA en mujeres jóvenes. (40)
Se determinó que las atletas femeninas con niveles elevados de relaxina en su suero tienen un riesgo
aumentado de desgarros del ACL. (33)
Se encontró que la relaxina aumenta la expresión de las metaloproteinasas de matriz (MMP) como
MMP1 y MMP3, que degradan el colágeno tipo I y III (33)
Las fluctuaciones hormonales de estradiol, progesterona y relaxina, pueden influir en la laxitud del LCA
y aumentar el riesgo de lesiones hasta 6 veces más que los hombres. (31)
Efecto de lo ACO en el sistema Musculoesqueletico y Ligamentario
Los anticonceptivos orales (ACO) inhibe la producción de FSH y LH en la glándula pituitaria,
impidiendo la ovulación. Lo que podría alterar la estructura y la flexibilidad de los ligamentos. (34)
Los ACOs tienen un efecto significativo en los niveles de relaxina, estrógeno y progesterona, lo que ha
llevado a teorizar que pueden afectar la función del sistema musculoesquelético (MSK). Esto conduce
a una reducción de estrógeno, progesterona y relaxina. (35)
Römer, C, et al. Determino en una revisión de la literatura que los ACO no tenían efecto de sobre la
fuerza muscular. Sin embargo, las fluctuaciones de estrógeno y progesterona se reducían. (36)
Implicaciones para la práctica
Las fluctuaciones en las hormonas sexuales ováricas están relacionadas con mayor incidencia de
lesiones del LCA. Se han encontrado receptores de estrógeno y progesterona en el LCA. (37)
Rahr-Wagner et al. (2014) sugiere que existe una asociación protectora entre el uso de ACO y la
probabilidad de experimentar una lesión de LCA que necesite cirugía. No obstante, esta evidencia no
es suficiente (37)
Lee (2014) realizo un estudio donde concluye que la elasticidad del LCA y la flexibilidad muscular
varían a lo largo del ciclo menstrual en mujeres que no usan ACO, mientras que se mantienen constantes
en usuarias de estos. (38)
En el artículo de Khowailed (2015) se determina la influencia hormonal en el riesgo de lesiones del
LCA, indicando que no hay una fase específica del ciclo menstrual que explique el riesgo de lesiones
del LCA. (39)
En el artículo de Gray (2016) el uso de anticonceptivos orales podría modificar el riesgo de lesiones del
LCA en mujeres jóvenes. (40)
pág. 5402
El estudio de DeFroda et al. sugiere que las ACO pueden ofrecer protección contra las roturas de ACL,
debido a la estabilización de los niveles de estrógeno y progesterona. (41)
Herzog et al. Realizó un estudio donde no encuentra una asociación entre el uso de ACOs y las lesiones
del LCA. (42)
Konopka (2021) sugiere que las formulaciones de ACO con mayores proporciones de progestina a
estrógeno podrían ser más efectivas en la protección del LCA en mujeres, ya que aumentan la resistencia
del este, incrementan la expresión de colágeno tipo I, y disminuyen la expresión de MMP1. (43)
Ammerman (2021) sugiere que, aunque los ACO podrían reducir el riesgo de lesión del LCA, la
influencia del tipo específico de ACO en esto no ha sido completamente explorada. Los resultados
indican que las mujeres con desgarros del LCA suelen usar ACO con altos niveles de estrógeno y
progestinas de baja androgenicidad. (44)
En el artículo de White (2023) los autores argumentan que no hay suficiente evidencia de alta certeza
para apoyar el uso de ACO en la prevención de lesiones o fisiopatología musculoesquelética en mujeres,
incluidas las lesiones del LCA. (45)
Figura 1 sitios de insercion de los haces anteromedial y posterolateral del ligamento cruzado anterior
El estudio de DeFroda et al. sugiere que las ACO pueden ofrecer protección contra las roturas de ACL,
debido a la estabilización de los niveles de estrógeno y progesterona. (41)
Herzog et al. Realizó un estudio donde no encuentra una asociación entre el uso de ACOs y las lesiones
del LCA. (42)
Konopka (2021) sugiere que las formulaciones de ACO con mayores proporciones de progestina a
estrógeno podrían ser más efectivas en la protección del LCA en mujeres, ya que aumentan la resistencia
del este, incrementan la expresión de colágeno tipo I, y disminuyen la expresión de MMP1. (43)
Ammerman (2021) sugiere que, aunque los ACO podrían reducir el riesgo de lesión del LCA, la
influencia del tipo específico de ACO en esto no ha sido completamente explorada. Los resultados
indican que las mujeres con desgarros del LCA suelen usar ACO con altos niveles de estrógeno y
progestinas de baja androgenicidad. (44)
En el artículo de White (2023) los autores argumentan que no hay suficiente evidencia de alta certeza
para apoyar el uso de ACO en la prevención de lesiones o fisiopatología musculoesquelética en mujeres,
incluidas las lesiones del LCA. (45)
Figura 1 sitios de insercion de los haces anteromedial y posterolateral del ligamento cruzado anterior
pág. 5403
Figura 2 sitio de insercion femoral
Figura 3 sitio de insercion tibial
Figura 2 sitio de insercion femoral
Figura 3 sitio de insercion tibial
pág. 5404
Figura 4 Ciclo Menstrual
CONCLUSION
Se destacó la influencia de diversos factores anatómicos, biomecánicos y hormonales en el riesgo de
lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA), en mujeres. Se analizaron las características anatómicas,
como una menor escotadura femoral y un tamaño más pequeño del LCA, pueden aumentar la
susceptibilidad a las lesiones, junto con factores biomecánicos como la contracción excesiva de los
cuádriceps y el ángulo Q mayor. Además, las fluctuaciones hormonales durante el ciclo menstrual y su
impacto en la laxitud del LCA, lo que podría aumentar el riesgo de lesiones. Aunque algunos estudios
sugieren que los anticonceptivos orales podrían ofrecer protección al estabilizar los niveles hormonales,
la evidencia no es concluyente y se requiere más investigación para determinar su efectividad en la
prevención de lesiones del LCA.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Figura 4 Ciclo Menstrual
CONCLUSION
Se destacó la influencia de diversos factores anatómicos, biomecánicos y hormonales en el riesgo de
lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA), en mujeres. Se analizaron las características anatómicas,
como una menor escotadura femoral y un tamaño más pequeño del LCA, pueden aumentar la
susceptibilidad a las lesiones, junto con factores biomecánicos como la contracción excesiva de los
cuádriceps y el ángulo Q mayor. Además, las fluctuaciones hormonales durante el ciclo menstrual y su
impacto en la laxitud del LCA, lo que podría aumentar el riesgo de lesiones. Aunque algunos estudios
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