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CONFLICTOS BIOPSICOSOCIALES QUE ENFRENTA
EL MÉDICO RESIDENTE DURANTE SU FORMACIÓN
PROFESIONAL
BIOPSYCHOSOCIAL CONFLICTS FACED BY RESIDENT PHY-
SICIANS DURING THEIR PROFESSIONAL TRAINING
Gisela Berenice Orozco Torres
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Jonathan Emmanuell Horta García
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Josué Uriel Vázquez Luna
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 5444
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16231
Conflictos Biopsicosociales que Enfrenta el Médico Residente durante su
Formación Profesional
Gisela Berenice Orozco Torres1
dragiselaorozco@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-7983-6438
Instituto Mexicano del Seguro Social
UMF No. 47
León, México
Jonathan Emmanuell Horta García
resmedfamumf47@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-7186-0882
Instituto Mexicano del Seguro Social
UMF No. 47
León, México
Josué Uriel Vázquez Luna
ju.vazquezluna@ugto.mx
https://orcid.org/0009-0009-1846-830X
Instituto Mexicano del Seguro Social
UMF No. 47
León, México
RESUMEN
El artículo analiza los conflictos biopsicosociales que enfrentan los médicos residentes durante su
formación profesional. A lo largo de su residencia, los médicos se enfrentan a obstáculos biológicos,
psicológicos y sociales que afectan su rendimiento profesional y salud emocional. El estudio, cualitativo
y fenomenológico, se realizó a través de entrevistas estructuradas con médicos residentes de Medicina
Familiar en el IMSS León, Guanajuato. Los resultados revelan que los principales problemas incluyen
agotamiento laboral (burnout), depresión, estrés, ansiedad y dificultades en las relaciones
interpersonales con compañeros. El estudio subraya la importancia de implementar estrategias para
mejorar las condiciones laborales, brindar apoyo psicológico y fomentar relaciones interpersonales
saludables, con el fin de promover el bienestar integral de los residentes y su desarrollo profesional.
Conclusión: El artículo concluye que los médicos residentes enfrentan graves conflictos
biopsicosociales, principalmente relacionados con problemas psicológicos y relaciones interpersonales
deterioradas. Se destacan la necesidad de intervenciones que mejoren las condiciones laborales, el apoyo
emocional y las relaciones sociales en el entorno de formación médica.
Palabras clave: conflictos biopsicosociales, médico residente, burnout, estrés, apoyo psicología
1
Autor principal
Correspondencia: dragiselaorozco@gmail.com
pág. 5445
Biopsychosocial Conflicts faced by Resident Physicians during their
Professional Training
ABSTRACT
The article analyzes the biopsychosocial conflicts faced by medical residents during their professional
training. Throughout their residency, doctors encounter biological, psychological, and social obstacles
that affect their professional performance and emotional health. The qualitative and phenomenological
study was conducted through structured interviews with family medicine residents at the IMSS in León,
Guanajuato. The results reveal that the main issues include burnout, depression, stress, anxiety, and
difficulties in interpersonal relationships with colleagues. The study highlights the importance of
implementing strategies to improve working conditions, provide psychological support, and foster
healthy interpersonal relationships to promote the overall well-being of residents and their professional
development. Conclusion:The article concludes that medical residents face significant biopsychosocial
conflicts, primarily related to psychological issues and deteriorated interpersonal relationships. It
underscores the need for interventions that improve working conditions, emotional support, and social
relationships within the medical training environment.
Keywords: biopsychosocial conflicts, medical resident, burnout, stress, psychological support
Artículo recibido 12 diciembre 2024
Aceptado para publicación: 16 enero 2025
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INTRODUCCIÓN
La residencia médica hospitalaria es un programa de posgrado para médicos recién graduados, que
implica un trabajo a tiempo completo y exclusivo, con residencia dentro del hospital correspondiente y
reconocimiento universitario. Fue ideada e iniciada por el cirujano austríaco Teodoro Billroth, profesor
y jefe de cirugía en el Allgemeine Krakenhouse de Viena en la segunda mitad del siglo XIX (1). Esta
formación surgió como respuesta a la necesidad de los médicos generales de contar con un desarrollo
profesional más profundo en conocimientos, destrezas y habilidades, permitiéndoles especializarse en
áreas específicas de la medicina (2).
La residencia médica tiene como objetivo cualificar y especializar a los médicos en formación,
dotándolos de competencias y habilidades específicas en áreas de alta complejidad. Durante esta etapa
de posgrado, los médicos enfrentan una alta carga hospitalaria, jornadas laborales extensas, reducción
del sueño y desgaste físico y mental, lo que afecta su vida personal y calidad de vida (3).
En México, el primer programa de residencias médicas con aval universitario se estableció en 1960, con
el Hospital General de México (HGM) y el curso de Cirugía plástica y reconstructiva de la UNAM, el
cual fue el primer curso que aceptó solo médicos residentes (4). En sus inicios, la enseñanza médica no
estaba regulada y dependía de la iniciativa del residente, quien debía acercarse a un profesor o jefe de
servicio para ser aceptado en el programa de especialización. La supervisión y evaluación del desarrollo
de habilidades era a cargo de los profesores, quienes decidían cuándo el residente estaba listo para
integrarse como especialista (4).
Hoy en día, la formación de médicos residentes en México está regulada por el Programa Nacional de
Residencias Médicas, supervisado por la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos
Humanos para la Salud. Este programa se encarga del proceso de selección mediante el Examen
Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM), respetado a nivel nacional por todas las
instituciones educativas y de salud (5).
Actualmente, los programas de residencia médica se han ampliado, con una duración mayor y un
impacto significativo, convirtiéndolos en una parte esencial en la gestión de hospitales. La estructura
académica de estos programas ha evolucionado, con modelos educativos y normativas que facilitan el
desarrollo de conocimientos teóricos y destrezas prácticas, adaptadas a cada especialidad (1). Además,
pág. 5447
dada la constante evolución de la medicina, los profesionales deben actualizarse para mantenerse al día
con los avances y descubrimientos (5).
El aprendizaje práctico, el contacto directo con otros residentes, pacientes y el equipo de salud en un
entorno real, se considera una oportunidad invaluable para profundizar en la especialidad elegida, ya
que permite a los médicos residentes mejorar sus habilidades mediante la práctica clínica (6,7).
El término "residente" proviene del latín residens y se refiere a la persona que vive en el lugar donde
desempeña su trabajo o actividades. Originalmente, los médicos residentes vivían en el hospital durante
su formación, incluso en días no laborables. Sin embargo, con el tiempo, debido a los problemas de
rentabilidad y salud asociados a este estilo de vida, la situación cambió. A pesar de estos cambios, el
residente sigue dedicando la mayor parte de su tiempo a su formación, que puede durar varios años
dependiendo de la especialidad, y está llena de desafíos como fracasos, conflictos internos, problemas
de salud y alejamiento de la familia (2).
Para lograr el objetivo de convertirse en especialista, el médico residente debe adaptarse a diversos
factores. Uno de estos factores es el programa educativo, que no será perfecto, y dependerá de los
métodos de enseñanza de los profesores, los cuales pueden ser actualizados o tradicionales (2,3). Otro
factor importante es la institución hospitalaria, que debe comprometerse a proporcionar los recursos
necesarios, como infraestructura, insumos y espacios para descanso y alimentación (2,3). Al finalizar la
residencia, el médico debe obtener la certificación correspondiente de los consejos calificadores,
respaldada por una universidad y un marco legal y científico que le permita ejercer su profesión como
especialista (2-4).
El médico residente debe estar comprometido con su especialidad y ser consciente de que el programa
de su elección tendrá dificultades. Los profesores deben actuar como facilitadores, apoyando a los
residentes en su formación y recordándoles su compromiso con la especialidad, la labor docente, las
instituciones y, lo más importante, con los pacientes (3-5). Además, la institución hospitalaria debe
facilitar el cumplimiento de los programas educativos, asegurando que el residente adquiera las
competencias necesarias para ejercer como médico especialista (4-6). Todo este proceso debe ser
certificado por el consejo de la especialidad, asegurando que el residente cumpla con los estándares
legales y científicos de la formación médica continua (6,7).
pág. 5448
El médico residente enfrenta una serie de conflictos biopsicosociales que surgen desde su selección para
la residencia, pasando por el examen nacional de residencias y la elección de la sede, hasta el
enfrentamiento de problemas económicos y emocionales. La residencia no solo implica retos
académicos, sino también laborales y humanos, como el trato con pacientes, la carga laboral, largas
jornadas de trabajo, poco descanso, y las experiencias difíciles como el contacto con el sufrimiento y la
muerte, humillaciones, discriminación y acoso (2-7).
Los principales conflictos biopsicosociales identificados incluyen:
• Estrés laboral: Afecta la salud, reduce la motivación y la productividad, creando una visión
negativa del futuro profesional (10-15).
• Burnout: Un agotamiento emocional y profesional que afecta la motivación y desempeño,
afectando no solo al residente, sino también a su grupo familiar y a la población asistida (10-
15).
• Mobbing/Acoso: Un tipo de hostigamiento que afecta la autoestima y desempeño del residente,
llevándolo a la desmotivación y posible renuncia, con graves consecuencias, incluida la
posibilidad de suicidio (10-15).
• Pocas horas de sueño: El sueño interrumpido o insuficiente afecta negativamente la cognición,
el estado de ánimo y la salud general, especialmente durante las guardias y largas jornadas (10-
15).
• Aspectos económicos: Muchos residentes enfrentan dificultades financieras debido a los costos
de manutención y traslados, lo que genera estrés adicional (15,16).
• Aspectos familiares: El residente, al estar lejos de su familia, enfrenta estrés y angustia
emocional al no contar con su red de apoyo en momentos críticos (15,16).
Estos factores se interrelacionan dentro de un ambiente educativo que, aunque normado, no siempre
cumple con las regulaciones, resultando en maltrato académico y físico, lo cual se ha convertido en una
práctica “normalizada”. En México, la prevalencia de maltrato durante la residencia es alta, con un 93%
de casos reportados en ciertas especialidades. Esto afecta la motivación de los residentes, causando
cansancio emocional y despersonalización, lo que en ocasiones lleva a la renuncia (14-17).
pág. 5449
La prevalencia de depresión y ansiedad entre los médicos residentes varía, con estimaciones de entre el
10,2% y el 70% para la depresión y entre el 13,2% y el 33,9% para la ansiedad. Estas cifras superan las
prevalencias en la población general de nivel socioeconómico y educativo similar. Entre el 6,7% y el
25% de los residentes presentan ideación suicida. Los síntomas de ansiedad y depresión tienden a
aumentar con la mayor responsabilidad durante la residencia, aunque algunos estudios sugieren que el
malestar emocional es más fuerte al inicio del programa (17).
El consumo de alcohol varía entre el 20% y el 81,4%, siendo el consumo de riesgo más cercano al 20%.
El uso de psicofármacos para manejar el malestar se encuentra entre el 2% y el 13,4%, y el consumo de
sustancias, principalmente cannabis, va del 2,7% al 14% (17). Los síntomas emocionales de ansiedad y
depresión se asocian con mayor consumo de alcohol, drogas ilegales y fármacos psicotrópicos, y el
consumo de alcohol se vincula a la ideación suicida y los intentos de suicidio (14,16,17).
En las mujeres residentes, la combinación de síntomas ansiosos y depresivos con el uso de sedantes está
relacionada con la internalización de conflictos psíquicos y dificultades para equilibrar la vida personal
y profesional. En los varones, el consumo de alcohol y drogas ilícitas es más frecuente (14,16,17).
Algunas especialidades médicas, como psiquiatría, anestesiología, medicina interna y medicina familiar,
presentan un mayor riesgo de malestar emocional y conductas adictivas (14,16,17).
El ambiente académico y social influye en la salud emocional de los residentes. Los entornos laborales
tradicionales y poco reflexivos pueden generar conflictos y disminuir el desarrollo de habilidades. Es
crucial redefinir las características de estos entornos para promover un ambiente propicio para el
bienestar del médico residente y la mejora de la calidad de los servicios prestados (1,3,8,14,16,17). Los
residentes perciben un entorno de trabajo marcado por abusos, violaciones de derechos y la
deshumanización, lo que impacta negativamente en su motivación y desempeño. La carga de trabajo, la
falta de sueño, y el maltrato contribuyen al desgaste profesional, afectando su capacidad para brindar
servicios de calidad y aumentando el riesgo de errores médicos (1,3,8,14,16,17).
El sistema de residencias médicas enfrenta problemas estructurales que han sido ignorados durante años.
La utilización de los residentes como fuerza laboral incondicional es una práctica arraigada que limita
la posibilidad de realizar reformas en las condiciones laborales. A medida que los residentes avanzan en
pág. 5450
su formación, algunos reproducen prácticas abusivas, lo que crea un ciclo difícil de romper
(1,3,8,14,16,17).
Es necesario revisar profundamente la estructura y normatividad de las residencias médicas,
garantizando los derechos laborales de los residentes y asegurando condiciones adecuadas para su
desarrollo. Mejorar el sistema de residencias médicas contribuirá a la educación integral de los médicos
residentes y mejorará la calidad de los servicios de salud, lo que, a su vez, garantizará el derecho a la
salud para los pacientes (1,3,8,14,16,17).
METODOLOGÍA
Enfoque
El estudio tiene un enfoque cualitativo, dado que busca explorar de manera profunda las experiencias
y vivencias de los médicos residentes en su formación profesional, sin buscar generalizar los resultados.
Diseño
Se trata de un estudio fenomenológico, cuyo propósito es comprender e interpretar los fenómenos desde
la perspectiva subjetiva del médico residente. Este diseño permite explorar en profundidad las
experiencias de los residentes durante su formación, sus conflictos biopsicosociales y las afectaciones a
su salud mental.
Descripción del contexto
El estudio se llevará a cabo con médicos residentes de Medicina Familiar que se encuentren en su
formación académica en las diferentes sedes de León, Guanajuato, específicamente en las UMF 47,
UMF 53 y UMF 56. Las Unidades Médicas de Familia (UMF) son unidades de primer nivel de atención
con una carga importante de consultas, lo que implica que los residentes pasen gran parte de su
formación en estas unidades, tanto en la consulta médica como en la realización de actividades
académicas.
Población en estudio
La población estará conformada por médicos residentes de Medicina Familiar en su formación
académica en las diferentes sedes del IMSS en León, Guanajuato, específicamente en las UMF 47, UMF
53 y UMF 56. Los participantes serán residentes dispuestos a participar en entrevistas y que firmen el
consentimiento informado.
pág. 5451
Muestra y muestreo
Se utilizará un muestreo homogéneo, donde se incluirán médicos residentes de diferentes jerarquías,
tanto hombres como mujeres. Se espera contar con una muestra de entre 5 y 10 residentes, seleccionados
hasta alcanzar la saturación de datos, es decir, hasta que ya no surjan nuevas categorías de análisis.
Limitaciones
Las posibles limitaciones del estudio incluyen la disponibilidad de tiempo y espacio para las
entrevistas, así como la complejidad del fenómeno biopsicosocial a estudiar, lo cual podría afectar la
capacidad de obtener respuestas completas o de identificar todos los factores involucrados.
Instrumento de recolección de datos
El instrumento principal será una entrevista estructurada, que consta de 31 ítems distribuidos en
diferentes categorías. Las preguntas serán principalmente abiertas para permitir profundizar en los temas
relevantes y ajustar los temas según el flujo de la entrevista. La duración aproximada de cada entrevista
será de entre 45 y 60 minutos.
Procedimiento de recolección de datos
• Aprobación ética: El protocolo de investigación será aprobado por el Comité de Ética y el
Comité de Investigación en Salud.
• Selección de participantes: Se contactará a los profesores titulares de las diferentes sedes para
obtener su permiso para realizar entrevistas a los residentes.
• Entrevistas: Se explicará claramente a los residentes los objetivos y el proceso de la
investigación. Se les informará que la entrevista será grabada (audio o video, según su
preferencia) y que toda la información será confidencial. Posteriormente, se les solicitará firmar
el consentimiento informado.
• Espacios para entrevistas: Las entrevistas se realizarán en espacios privados dentro de las
sedes, previamente autorizados por los profesores titulares, de manera que no interfieran con las
actividades académicas.
Procesamiento y análisis de la información cualitativa
La información obtenida será procesada y analizada utilizando el software ATLAS.ti. El análisis se
llevará a cabo siguiendo un proceso organizado en las siguientes etapas:
pág. 5452
• Preparación y organización de los datos: Transcripción de las entrevistas y organización de
la información.
• Lectura y segmentación: Lectura detallada de las entrevistas para identificar categorías y
patrones relevantes.
• Reducción de datos: Identificación de patrones o códigos dentro de los datos transcritos.
• Condensación de datos: Uso de análisis recursivos y meta códigos para simplificar la
información y encontrar los elementos más significativos.
• Representación de los datos: Los datos se presentarán por escrito y se podrán ilustrar con
gráficos para una mejor comprensión.
Aspectos Éticos
El presente estudio se apegó a lo dispuesto en el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de
investigación para la salud de 2015. Se respetaron los principios éticos y científicos establecidos,
especialmente en los artículos 13, 14 y 23, y se obtuvieron las autorizaciones correspondientes del
Comité de Ética e Investigación. Los participantes fueron informados detalladamente sobre el propósito
de la investigación, su voluntariedad, la confidencialidad de la información proporcionada, y el derecho
a abandonar la entrevista en cualquier momento. Se garantizó que los datos obtenidos se utilizarían
exclusivamente para los fines del estudio y se mantendrían confidenciales.
El estudio fue considerado de riesgo mínimo para los participantes, de acuerdo con el artículo 17 del
reglamento. Además, se cumplió con las disposiciones éticas internacionales, como la Declaración de
Helsinki, asegurando que la información personal de los participantes fuera protegida. En caso de que
se identificara alguna vulnerabilidad en los participantes, fueron referidos a su médico familiar para un
seguimiento adecuado.
El consentimiento informado fue obtenido de cada participante antes de su inclusión en el estudio, y
se les ofreció una explicación clara y completa sobre los objetivos, los métodos de investigación y sus
derechos, incluyendo el derecho a retirarse del estudio en cualquier momento sin temor a represalias.
Los principios éticos fundamentales de justicia, beneficencia, no maleficencia y autonomía fueron
priorizados en todo momento, garantizando la integridad y los derechos de los participantes.
pág. 5453
Este protocolo fue revisado y aprobado por un comité independiente, asegurando que el estudio
cumpliera con todos los estándares éticos y científicos necesarios para su realización.
RESULTADOS
El estudio identificó varios conflictos biopsicosociales en los médicos residentes, con énfasis en los
aspectos biológicos/psicopatológicos, sociales y psicológicos/emocionales.
Biológicos/Psicopatológicos
• Burn Out fue el conflicto más prevalente, mencionado 47 veces, caracterizado por
agotamiento emocional y despersonalización debido a la sobrecarga laboral y la presión
académica.
• La depresión también se mencionó frecuentemente (41 veces), reflejando el impacto
emocional acumulativo.
• La ansiedad y el estrés fueron mencionados en menor medida, pero aún significativos.
La somatización fue el conflicto menos mencionado (4 veces), y se percibió como
influenciada por factores personales previos a la residencia.
• Un comentario reflejó la presencia de pensamientos suicidas pasivos, aunque no se
materializó en intentos.
Social
• Las malas relaciones interpersonales entre compañeros fueron mencionadas en 18
ocasiones, mostrando un entorno de trabajo tenso, lo que contribuye al estrés emocional.
pág. 5454
• La falta de apoyo de superiores fue citada en 15 comentarios, donde los residentes
perciben que no reciben el soporte necesario para abordar problemas emocionales y
físicos
Gráfico 2. Relaciones interpersonales / Social
Psicológicas/Emocionales
• Depresión, frustración y decepción fueron las emociones negativas más comunes,
asociadas directamente con la formación académica.
• Las emociones positivas, como alegría y orgullo, se mencionaron en menor medida y
generalmente relacionadas con logros personales ajenos a la residencia.
pág. 5455
DISCUSIÓN
Los resultados del estudio confirman que el Burn Out, la depresión, el estrés y la ansiedad son los
conflictos más prevalentes en los médicos residentes, lo que coincide con estudios previos que destacan
la correlación entre sobrecarga laboral y deterioro de la salud emocional. Este estudio refuerza la idea
de que las extensas jornadas laborales, la falta de sueño y las relaciones interpersonales adversas
son factores clave en el desarrollo de estos problemas.
Estudios previos, como los de Álvarez et al. (2020), ya habían señalado que el Burn Out es una de las
principales problemáticas en los residentes, vinculada a la falta de descanso y la presión académica. De
manera similar, Martínez et al. (2019) subrayan que las buenas relaciones interpersonales son
fundamentales para manejar el estrés, pero en este estudio, las malas relaciones con compañeros
aumentaron el estrés y el aislamiento emocional.
La falta de apoyo institucional también fue un hallazgo clave. Según López y Rodríguez (2021), la
ausencia de un seguimiento emocional adecuado por parte de las autoridades académicas agrava la
ansiedad y el estrés de los residentes. Nuestro estudio respalda esta idea, mostrando que los residentes
se sienten desamparados y con poca atención a su salud mental.
En el ámbito social, como señalaron Ramírez et al. (2018), el aislamiento social derivado de largas
jornadas laborales y la desconexión de la familia agravan los problemas emocionales. Esto se vio
reflejado en la percepción de los residentes sobre la falta de apoyo de sus superiores y la mala relación
con sus compañeros, lo que intensifica el malestar emocional.
En conclusión, los resultados de este estudio, en línea con investigaciones previas, destacan la necesidad
urgente de intervenciones institucionales integrales que aborden los conflictos biopsicosociales de los
médicos residentes. Esto incluye la regulación de horarios laborales, el apoyo psicológico regular y
la promoción de un ambiente colaborativo en el trabajo, elementos que podrían reducir el impacto del
Burn Out, la depresión y la ansiedad, mejorando el bienestar de los residentes y su desempeño
profesional.
pág. 5456
CONCLUSIÓN
La salud mental de los médicos residentes es crucial para su bienestar y desempeño académico y
profesional. Este estudio destaca la necesidad urgente de abordar los efectos negativos del Burn Out,
la depresión, el estrés y la ansiedad, los cuales son comunes durante su formación.
Para mitigar estos problemas, es esencial fortalecer las relaciones interpersonales entre los residentes,
promoviendo la cohesión grupal y el trabajo en equipo como factores protectores contra el estrés y el
aislamiento. Actividades de integración y comunicación asertiva deben ser parte del plan de formación.
Se observó una repetida falta de motivación y ganas de hacer tareas, lo que se relaciona con el
agotamiento físico y mental. Las propuestas de intervención incluyen:
Programas de bienestar psicológico: Sesiones de apoyo psicológico individual y grupal.
Regulación de horarios laborales: Estrategias para equilibrar trabajo y descanso adecuado.
Capacitación en manejo del estrés: Talleres para enseñar técnicas de relajación y manejo de la
ansiedad.
Fortalecimiento del liderazgo institucional: Programas de mentoría y supervisión emocional por parte
de autoridades superiores.
Atención en situaciones de emergencia: Protocolos para abordar crisis emocionales graves.
Otras estrategias incluyen la creación de espacios recreativos, promoción de actividades físicas y
evaluaciones periódicas de salud mental. Estas intervenciones no solo mejorarán la calidad de vida de
los residentes, sino también su desempeño profesional y el ambiente laboral. El bienestar de los médicos
residentes debe ser una prioridad para las instituciones encargadas de su formación.
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