Comunicaci�n asertiva y su relaci�n
enfermero-paciente
�por el uso constante de la mascarilla
�Erika Paola Yanchapanta Analuisa
https://orcid.org/0000-0001-8621-9334
Universidad T�cnica de Ambato
Ambato-Ecuador
Eulalia Isabel Analuisa Jim�nez
Docente de la Carrera De Enfermer�a
https://orcid.org/0000-0002-7906-7640
Universidad T�cnica de Ambato, Ecuador
RESUMEN
Introducci�n: La comunicaci�n asertiva en el entorno es un proceso fundamental en toda relaci�n social, que regula y hace posible la interacci�n con las personas a la hora de prestar cuidados integrales y de calidad, mediante la utilizaci�n de terminolog�as claras y comprensibles, permitiendo as� ejercer un v�nculo de confianza y seguridad entre enfermero-paciente. Objetivo: Determinar la correlaci�n que existe entre la comunicaci�n asertiva y su relaci�n enfermero- paciente por el uso constante de la mascarilla. Metodolog�a: Enfoque Cuantitativo de dise�o descriptivo, observacional anal�tico de corte transversal, la poblaci�n fue de 119 personas, se aplic� una encuesta en l�nea para la obtenci�n de informaci�n y fueron analizadas mediante el programa Microsoft Excel y SPSS Estatistics v.22, bajo los principios �ticos establecidos en la Declaraci�n de Helsinki. Resultados: La comunicaci�n asertiva y relaci�n enfermero-paciente en cuanto a su correlaci�n se encontr� una asociaci�n negativa alta demostrada a trav�s del an�lisis de Pearson. En cuanto al estilo de comunicaci�n es no asertivo porque no existi� claridad al comunicarse con un 85% (N=17) dimensi�n predominante en los profesionales de enfermer�a, donde influy� tambi�n que no existi� confianza entre enfermero, paciente con 75% (N=76) dichos factores se debieron al uso constante de la mascarilla. Conclusiones: Mediante la utilizaci�n de la prueba estad�stica de correlaci�n Pearson que mostr� una asociaci�n significativa baja de -0,095 se exterioriz� la dependencia existente entre las dos variables.
Palabras Clave: comunicaci�n asertiva; relaci�n enfermero-paciente; correlaci�n.
Assertive communication and its nurse-patient relationship due
to the constant use of the face mask
ABSTRACT
Introduction: Assertive communication in our environment is a fundamental process in all social relationship, that regulates and enables interaction with people when providing comprehensive and quality care, by using clear and understandable terminologies, allowing to perform a bond of trust and safety between nurse-patient. Objective: To determine the correlation that exists between assertive communication and the nurse-patient relationship due to the constant use of the face mask. Methodology: Quantitative approach of descriptive design, cross-sectional analytical observational, the population was 119 people, an online survey was applied to obtain information and they were analyzed using the Microsoft Excel program and SPSS Statistics v.22, under the ethical principles established in the Declaration of Helsinki. Results: Assertive communication and nurse-patient relationship in terms of their correlation, a high negative association was found, demonstrated through Pearson's analysis. Regarding the communication style, it is not assertive since there was no clarity when communicating with 85% (N = 17), the predominant dimension in nursing professionals, which also influenced that there was no trust between nurse-patient with 75% (N = 76) these factors were due to the constant use of the mask. Conclusions: Using the Pearson correlation statistical test, which showed a low significant association of -0,095, the dependence between the two variables was externalized.
Keywords: assertive communication; nurse-patient relationship; correlation.
Art�culo recibido:� 30 noviembre. 2021
Aceptado para publicaci�n: 29 diciembre 2021
Correspondencia: [email protected]
Conflictos de Inter�s: Ninguna que declarar
1. INTRODUCCI�N
Desde el inicio de la enfermer�a con Florence Nightingale, ya se planteaba la importancia y la necesidad de la comunicaci�n y relaci�n con los pacientes ( Mart�nez Tovar, A.et al. (2017).Se determina que la comunicaci�n es un arte, una habilidad que debe ser dominada por el personal enfermero/a pues conlleva hacer frente no s�lo a los pacientes sino tambi�n a sus familias, a los m�dicos, y al resto del equipo profesional de salud ( Flores-Romo, A. G.et al., (2019).
La comunicaci�n asertiva en el entorno es un elemento principal, es decir; es la interacci�n entre seres humanos que permiten al individuo establecer una relaci�n con los dem�s ( Solano, 2017).Hoy por hoy conocemos con certeza que la comunicaci�n se puede aprender, pero que ese aprendizaje est� relacionado con las caracter�sticas de las personas que aprenden, y, por lo tanto, sobre la base de una serie de rasgos de personalidad ( Gil, Y. Y. C,2021).Todos tenemos la posibilidad de aprender y mejorar nuestras habilidades de comunicaci�n si seguimos la metodolog�a adecuada.
Por otro lado, podemos se�alar que dentro de la relaci�n enfermera-paciente la comunicaci�n es uno de los factores claves a la hora de prestar cuidados integrales y de calidad( Rioboo_valle_veroniatfg.pdf.s. f.). La comunicaci�n cobra a�n m�s valor en los pacientes pues es la mejor manera de acercarnos a la persona para saber de qu� manera podemos ayudarle ( Jim�nez et al., 2018).En muchas ocasiones este proceso comunicativo tan importante puede verse delegado a un segundo plano por la falta de tiempo debida a la sobrecarga de trabajo, o por la falta de entrenamiento de los profesionales en estos aspectos ( Fuentes y Pujals,2017). Esta situaci�n de la comunicaci�n puede afectar negativamente la calidad de los cuidados y dar como resultado una mala atenci�n a los pacientes.
En la actualidad, hay una serie de problemas que han desencadenado a una deficiencia en la comunicaci�n por el uso constante de la mascarilla que han provocado que la comunicaci�n sea dif�cil de entender entre el personal de salud y los pacientes, con mayor frecuencia en personas que presentan p�rdidas auditivas enfrentan mayores desaf�os de comunicaci�n pues la mascarilla reduce el volumen y la claridad del habla ( Ben�tez, 2021).
La Asertividad incluye el desarrollo de nuevos modelos mentales que permiten actuar desde un estado interior de confianza y seguridad; en lugar de la emocionalidad limitante t�pica de la ansiedad, la culpa o el enojo (Garc�a P�rez, 2016).
Muchas veces se descubre que a�n con las mejores intenciones, aun haciendo lo mejor posible por comunicarnos seg�n lo que hemos aprendido correctamente, no logramos hacerlo asertivamente; de esta manera construimos v�nculos y sostenemos conversaciones complejas, desgastantes que generan un impacto negativo en nuestra calidad de vida ( Castanyer Mayer-Spiess, O, 2014).
Seg�n se�ala Jaramillo (2016), en la actualidad la comunicaci�n asertiva se considera una responsabilidad de los enfermeros y como una herramienta para la humanizaci�n del cuidado. La prestaci�n de una atenci�n de calidad no solo requiere una adecuada preparaci�n en cuanto a conocimientos cient�ficos, sino que adem�s es necesario el desarrollo de habilidades comunicativas, que les permiten a los enfermeros enfrentarse a diversas situaciones en su quehacer profesional.
DeVicente (2018), manifiesta que las personas asertivas saben lo que desean, est�n seguras de s� mismo, y en esa misma medida, tienen un alto nivel de confianza y autoestima, establecen una comunicaci�n clara y directa con los dem�s, son proactivas buscando continuamente sus objetivos planteados, y aceptan las limitaciones que tanto los elementos como las personas en alg�n momento pueden interponerles.
La comunicaci�n asertiva abarca tambi�n varios tipos ya sea verbal o no verbal, de manera general ( Aguilar, 2019). Para que la comunicaci�n sea asertiva, se deben tomar en cuenta una serie de elementos que la caracterizan y que tienen que ver con aspectos psicol�gicos, emotivos y pragm�ticos del acto comunicativo. As�, por ejemplo: Duraci�n del habla, Tono, voz, Claridad y la velocidad con la que se transmite la informaci�n, as� como tambi�n valoraremos la empat�a, confianza y el respeto mutuo (Adell Herrera, J, 2018) (Benavent M, Ferrer E, Francisco del Rey C, 2018).
2. METODOLOG�A
Se realiz� una investigaci�n Cuantitativa, de dise�o descriptivo, observacional anal�tico de corte transversal. Pues en esta investigaci�n se pretende abordar nuevos conocimientos y practicas acerca la comunicaci�n asertiva por el uso de la mascarilla desde la perspectiva del personal de enfermer�a y los pacientes.
La poblaci�n estuvo conformada por 119 profesionales de enfermer�a y pacientes del centro de salud N-1 Ambato, se tom� en cuenta los siguientes criterios de inclusi�n: enfermero/as asistenciales del centro salud y pacientes que desearon participar voluntariamente en esta investigaci�n. Entre los criterios de exclusi�n se consideraron al personal de salud que no labora en el lugar de la investigaci�n y aquellos pacientes que tengan alg�n grado de discapacidad que no puedan contestar la encuesta.
Se utiliz� encuestas validadas por Noel Ocampo; Edith Atuncar& Ramiro Samaniego, lo cual se estructuro por dimensiones y preguntas donde la primera variable fue de comunicaci�n asertiva que const� de 12 �tems con respuestas de siempre con un valor de 3, a veces con 2 puntos y nunca 1 punto donde se evalu� la claridad, el tono de voz adecuado y la expresi�n de opini�n y sentimientos, y para la segunda variable de relaci�n enfermero-paciente consto de 12 �tems las cuales fueron medidas con bueno (Si),regular (A veces),malo (No) donde se evalu� la empat�a, Confianza y Respeto mutuo, estos fueron divididas en aspectos sociodemogr�ficos: como g�nero y edad, de igual manera aspectos socioculturales como: la relaci�n enfermero paciente por el uso de la mascarilla para obtener una comunicaci�n asertiva, la cual fue validada por medio del indicador Alfa de Cronbach, alcanzando un nivel de confiabilidad de 0.79 lo cual determin� al instrumento apto para los prop�sitos de la investigaci�n (Ocampo N, V�zquez S, 2014) ( Calua Cueva, M. R. Delgado Hern�ndez, Y. L. & L�pez Regalado, �scar, 2021).
En lo referente a las consideraciones �ticas de los participantes de la investigaci�n su informaci�n se encuentra salvaguardada bajo los principios �ticos establecidos en la Declaraci�n de Helsinki, los cuales comprometen al investigador a la protecci�n de la dignidad, autonom�a, privacidad y confidencialidad de los datos de la poblaci�n objeto de estudio (Barrios OI, Anido EV, Morera PM, 2016).
En lo concerniente a la aplicaci�n del instrumento se hizo uso de los medios digitales por medio de una encuesta online, se aplic� de manera an�nima en la plataforma Microsoft Forms, seguidamente se analiz� mediante el programa de Microsoft Excel y SPSS Statistics v.22 con la elaboraci�n de tablas y gr�ficas con los resultados obtenidos.
3. RESULTADOS Y DISCUSI�N
Del total de 119 encuestados comprendidos entre la edad de 15-65 a�os de edad, se deduce que 71 profesionales de enfermer�a y pacientes pertenecen al sexo femenino, mientras que 48 son del sexo masculino. El g�nero predominante es el sexo femenino entre profesionales de enfermer�a y pacientes.
De los encuestados el 16.8% corresponden al personal de enfermer�a, y el 83.2% a los pacientes que asistieron al centro de salud.
Tabla 1.� Comunicaci�n Asertiva
|
Comunicaci�n asertiva |
||||||||||
|
Dimensi�n |
Siempre(3) |
A veces(2) |
Nunca(1) |
Total |
Total de categoria |
|||||
|
N� |
% |
N� |
% |
N� |
% |
N� |
% |
Asertivo 30-36 |
No Asertivo 12-19 |
|
|
Claridad |
3 |
15% |
16 |
80% |
1 |
5% |
20 |
100% |
2 |
1 |
|
5 |
25% |
4 |
20% |
11 |
55% |
20 |
100% |
1 |
2 |
|
|
8 |
40% |
9 |
45% |
3 |
15% |
20 |
100% |
2 |
1 |
|
|
1 |
5% |
2 |
10% |
17 |
85% |
20 |
100% |
1 |
3 |
|
|
Tono de voz adecuado |
4 |
20% |
15 |
75% |
1 |
5% |
20 |
100% |
2 |
1 |
|
4 |
20% |
3 |
15% |
13 |
65% |
20 |
100% |
1 |
2 |
|
|
7 |
35% |
9 |
45% |
4 |
20% |
20 |
100% |
2 |
1 |
|
|
5 |
20% |
3 |
15% |
12 |
60% |
20 |
100% |
1 |
2 |
|
|
Expresi�n de opini�n y sentimientos |
4 |
20% |
2 |
10% |
14 |
70% |
20 |
100% |
1 |
2 |
|
3 |
15% |
2 |
10% |
15 |
75% |
20 |
100% |
1 |
2 |
|
|
3 |
15% |
16 |
80% |
1 |
5% |
20 |
100% |
2 |
1 |
|
|
4 |
20% |
14 |
70% |
2 |
10% |
20 |
100% |
2 |
1 |
|
|
18 |
19 |
|||||||||
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de Enfermer�a y pacientes del Centro de Salud N-1 Ambato.
Elaborado por: Erika Yanchapanta
Seg�n los resultados arrojados por la tabla 1, se indica que 85%(N=17) de los profesionales de enfermer�a nunca han presentado claridad al comunicarse con los pacientes por el uso constante de la mascarilla lo que les dificulta realizar una comunicaci�n de calidad, mientras que el 80%(N=16) responde que a veces pueden expresar opiniones y sentimientos referente al estado o situaci�n en el que se encuentre el paciente, y el 75% (N=15) indica que� los profesionales de enfermer�a a veces tienen un tono de voz adecuado al momento de comunicarse con el paciente o el personal de salud porque no se escucha o simplemente no se entiende lo que el profesional desea� decir.
Tabla 2.� Relaci�n Enfermero-Paciente
|
Relaci�n enfermero-paciente |
||||||||
|
Dimensi�n |
Buena) |
Regular |
Nunca |
Total |
||||
|
(Si) |
(A veces) |
(no) |
||||||
|
N� |
% |
N� |
% |
N� |
% |
N� |
% |
|
|
Respeto mutuo |
35 |
35% |
38 |
38% |
26 |
26% |
99 |
100% |
|
7 |
7% |
52 |
52% |
40 |
40% |
99 |
100% |
|
|
32 |
50% |
53 |
54% |
14 |
14% |
99 |
100% |
|
|
29 |
29% |
46 |
46% |
24 |
24% |
99 |
100% |
|
|
Empat�a |
12 |
12% |
19 |
19% |
68 |
68% |
99 |
100% |
|
37 |
37% |
13 |
13% |
49 |
49% |
99 |
100% |
|
|
38 |
38% |
43 |
43% |
18 |
18% |
99 |
100% |
|
|
20 |
20% |
11 |
11% |
68 |
68% |
99 |
100% |
|
|
Confianza |
11 |
11% |
16 |
16% |
72 |
73% |
99 |
100% |
|
30 |
30% |
9 |
9% |
60 |
60% |
99 |
100% |
|
|
20 |
20% |
17 |
17% |
62 |
62% |
99 |
100% |
|
|
13 |
13% |
10 |
10% |
76 |
76% |
99 |
100% |
|
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de Enfermer�a y pacientes del Centro de Salud N-1 Ambato.
Elaborado por: Erika Yanchapanta
Como se puede evidenciar en la tabla N-2, el 76%(N=76)� indica que no existe confianza entre enfermero-paciente pues no presenta en su totalidad la disposici�n al di�logo y� a escuchar, como tambi�n no utilizan terminolog�as claras y comprensibles que faciliten la comunicaci�n y que le permitan al paciente identificar y satisfacer sus necesidades, continuando con el 68%(N=68) responden que no existe empat�a de parte de la enfermera porque no perciben los sentimientos, preocupaciones, perspectivas y experiencias del paciente, y el 54%(N=53) manifiestan que a veces existe respeto mutuo entre enfermero paciente ya sea por la sobrecarga de labores o por el mismo desinter�s de comunicaci�n tanto del personal de enfermer�a o del mismo paciente.
Gr�fico 1. Estilos de Comunicaci�n
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de Enfermer�a y pacientes del Centro de Salud N-1 Ambato.
Elaborado por: Erika Yanchapanta
En la gr�fica N-1 se observa seg�n los resultados de las variables evaluados seg�n el mayor y menor grado de asertividad que no existe comunicaci�n asertiva entre enfermero-paciente con un valor de 19 puntos que se encuentra dentro del rango 12-19 como lo determin� la categor�a final seg�n las dimensiones antes descritas.
Tabla 3. Correlaci�n: Comunicaci�n Asertiva Y Relaci�n Enfermero-paciente
|
Correlaciones |
||||
|
|
Comunicaci�n Asertiva |
Relaci�n Enfermero-Paciente |
|
|
|
Comunicaci�n Asertiva |
Correlaci�n de Pearson |
1 |
-,095 |
|
|
Sig. (bilateral) |
|
,691 |
|
|
|
N |
20 |
99 |
|
|
|
Relaci�n Enfermero-Paciente |
Correlaci�n de Pearson |
-,095 |
1 |
|
|
Sig. (bilateral) |
,691 |
|
|
|
|
N |
20 |
99 |
|
|
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de Enfermer�a y pacientes del Centro de Salud N-1 Ambato.
Elaborado por: Erika Yanchapanta
En la tabla N-3, se pudo evidenciar que no existe una correlaci�n significativa de -,095 entre las dimensiones y categor�as de comunicaci�n asertiva y relaci�n enfermero-paciente con una significancia bilateral de 0,69 en el personal de enfermer�a y los pacientes por el uso constante de la mascarilla.
A trav�s del an�lisis de datos obtenidos en la investigaci�n, conjuntamente con la interpretaci�n de distintos estudios que se asemejan al mismo, se busca relacionar y por ende llegar a la discusi�n de resultados pertinente (Mastrapa, Y., & Gibert Lamadrid, M, 2016).
De la poblaci�n utilizada en la investigaci�n, se tiene que la mayor�a de participantes se encontraron 71 mujeres y 48 hombres entre el personal de enfermer�a y pacientes del centro de salud comprendidos entre la edad de 15-65 a�os respectivamente.
De la encuesta aplicada en l�nea a los profesionales de enfermer�a y a los pacientes que asistieron al centro de salud N-1 Ambato, se obtuvo que no existe correlaci�n significativa entre las dos variables pues se reflej� con -0,095 valor analizado mediante el an�lisis de Pearson donde no se vio reflejado su �nfasis en la habilidad de relacionarse y de mantener una comunicaci�n significativa con el paciente (Lalinde JDH, Castro FE, Rodr�guez JE, 2018) (Allamde Cusso R, Mac�as Seda J, Porcel G�lvez AM, 2019).
Con respecto al estilo de comunicaci�n result� ser no asertivo debido a la falta de inter�s en la comunicaci�n, la no empat�a del personal de enfermer�a (Qui�onez Fuentes, Jennifer Zurina, y Genaro Moyano Arcos, 2019),a diferencia de (Cede�o, 2020) denominado ��T�cnicas para mejorar la comunicaci�n asertiva de los padres de familia en la unidad educativa fiscomisional Mariana de Jes�s�� quien report� un tipo de comunicaci�n asertiva mayoritariamente debido a que los profesionales de enfermer�a tienen la capacidad de adaptarse a grupos e interactuar con los dem�s, lo que no se evidenci� en la investigaci�n realizada, contrariamente a lo encontrado por Valderrama(2018) en la ciudad de Trujillo-Per� realizaron una investigaci�n titulada ��Comunicaci�n asertiva y desempe�o laboral de la enfermera. Hospital Leoncio Prado de Huamachuco�� quien report� un alto nivel de comunicaci�n asertiva tanto del personal de enfermer�a como del mismo paciente debido a que la comunicaci�n que emplearon fueron gestos, palabras y todo de voz adecuado en el campo laboral, la misma que logro llevar a una buena relaci�n enfermero- paciente. Al respecto que el personal de enfermer�a a veces presente un tono de voz adecuado, se deber�a a la manera agresiva o en muchos de los casos a los gritos al momento de comunicarse que se asemeja a los criterios ejecutados por Sandoval (2018) en Ecuador denominado ��La comunicaci�n del talento humano en la productividad empresarial�� quien report� que el tono de voz aplicarse era inadecuado debido a la tonalidad al hablar y a su postura.
Con respecto a las profesiones de enfermer�a no existe empat�a ni confianza pues no comprenden la realidad, los sentimientos y las emociones de los pacientes como tambi�n nos les proporcionan predisposici�n para que exista ese laso de confianza, criterio que concuerda con la de Triana M, en el a�o(2017) llamado ��La empat�a en la relaci�n enfermero-paciente y a la de Vargas et al, en (2020) en la investigaci�n titulada ��La confianza en la relaci�n profesional de la salud y paciente�� donde la confianza y la empat�a eran bajos, se debi� al tipo de establecimiento donde fue realizada la investigaci�n, donde el profesional de enfermer�a dispon�a de un tiempo m�nimo para dedicarse a la interacci�n con el paciente y por la sobrecarga de labores.
Mediante este art�culo se contribuye en el aporte significativo de informaci�n, haciendo hincapi� en la aportaci�n de datos fundamentales que se visualizaron por fuentes reales de investigaci�n cient�fica, realizadas al personal de enfermer�a y a los pacientes para llevar acabo las experiencias que presentan a diario en el centro de salud.
5. CONCLUSI�N O CONSIDERACIONES FINALES
Tras el proceso de investigaci�n realizado, se concluy� mediante el an�lisis de Pearson, no existe correlaci�n significativa entre comunicaci�n asertiva y la relaci�n enfermero-paciente, el cual muestra una asociaci�n de -0,095 el cual manifiesta a trav�s de esta experiencia la dependencia existente entre los dos objetos de estudio.
Se deduce que el estilo de comunicaci�n utilizado en la actualidad es no asertivo debido a varios factores como: en el que el enfermero no expresa la informaci�n con claridad debido a que no emplea un tono de voz adecuado por el uso constante de la mascarilla, por ello al paciente no le permite expresar con confianza sus emociones, sentimientos y perspectivas acerca su estado de salud.
En cuanto al uso constante de la mascarilla present� una influencia negativa en la comunicaci�n y relaci�n enfermero-paciente, donde se determin� que el uso permanente de la misma, no permite una expresi�n clarificada por la persona, por otro lado, el mismo estr�s generalizado por la situaci�n de la pandemia Covid-19, porque la mascarilla es de uso necesario para el cuidado y protecci�n de la salud.
6. LISTA DE REFERENCIA
Mart�nez Tovar, A., Rojas Cartillo, X., Rosas Vargas, L., Z�rate Grajales, R. A., & Flores Mora, L. F. (2017). FLORENCE NIGHTINGALE, PIONERA EN EL MODELO DE GESTI�N.RevistaCuidArte,6(11),44. https://doi.org/10.22201/fesi.23958979e.2017.6.11.69136
Flores-Romo, A. G., Zorrilla-Mart�nez, L. B., Trejo-Ortiz, P. M., Araujo-Espino, R., & Calder�n-Ibarra, A. (2019). Caracter�sticas de la comunicaci�n enfermero-paciente en un hospital de segundo nivel de Zacatecas. Enfermer�a. Innovaci�n y Ciencia, 1(1), 9-9.
Solano (2017). COMUNICACI�N ASERTIVA ANALISIS BIBLIOGRAFICO DE L.pdf. (s. f.). Recuperado 15 de noviembre de 2021, de https://repository.udistrital.edu.co/bitstream/handle/11349/12970/Guti%c3%a9rrezSolanoLauraFernanda2018.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Gil, Y. Y. C. (2021). El cine: Herramienta pedag�gica para la comunicaci�n asertiva en la formaci�n integral del ser humano. 31.
Rioboo_valle_veroniatfg.pdf. (s. f.). Recuperado 15 de noviembre de 2021, de https://repositorio.uam.es/bitstream/handle/10486/685141/rioboo_valle_veroniatfg.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Jim�nez et al. - M�dulo 1- T�cnicas y estrategias de comunicaci�n p.pdf. (s. f.). Recuperado 15 de noviembre de 2021, de http://www.comsegovia.com/pdf/cursos/2018/Modulo%201%20La%20comunicacion.pdf
Fuentes y Pujals. MODELO DE COMUNICACI�N PARA LA ENSE�ANZA A DISTANC.pdf. (s. f.). Recuperado 15 de noviembre de 2021, de https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/4126/caf1de2.pdf
Ben�tez. MAG�STER EN GESTI�N DE PERSONAS Y DIN�MICA ORGANIZ.pdf. (s. f.). Recuperado 15 de noviembre de 2021, de https://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/178909/Tesis%20-%20Arlette%20Leup%c3%adn.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Garc�a P�rez (2016). Mejora tu calidad de vida y rendimiento acad�mico .pdf. (s. f.). Recuperado 15 de noviembre de 2021, de https://web.archive.org/web/20180702092801id_/https://www.zaragoza.unam.mx/portal/wp-content/Portal2015/publicaciones/libros/Mejora-calidad-vida-rendimientoacademico-autoaprendizaje.pdf
Castanyer Mayer-Spiess, O. (2014). Aplicaciones del asertividad. Bilbao, Editorial Descl�e de Brouwer. Recuperado de: https://elibro.net/es/lc/uta/titulos/115847.
Jaramillo, (2016). Comunicaci�n asertiva, una habilidad clave en enfermer�a desde la teor�a de Hildegard Peplau. Universidad de la Sabana Ch�a � Cundinamarca. Medell�. Colombia.
DeVicente, B. (2018). psicologoonlinedevicente.com. Obtenido de Psic�logo��� Online de Vicente. Recuperado 15 de noviembre de 2021 de http://www.psicologoonlinedevicente.com/asertividad-y-empatia/
Aguilar. COMUNICACI�N ASERTIVA.pdf. (s. f.). Recuperado 15 de noviembre de 2021, de http://www.direcciondepersonal.com/comunicacion_asertiva.pdf
�Adell Herrera, J. (2018). �Hablar o comunicar? Barcelona, Editorial UOC. Recuperado de https://elibro.net/es/lc/uta/titulos/116298.
Benavent M, Ferrer E, Francisco del Rey C. Fundamentos de Enfermer�a. En: Colecci�n de Enfermer�a 21. (2018). Difusi�n Avances de Enfermer�a Madrid-Espa�a Recuperadodefile:///D:/Users/SILVIO/Downloads/DialnetLaComunicacionPiezaClaveEnEnfermeria-4069152.pdf
Ocampo N, V�zquez S (2014) M�todo de comunicaci�n asertiva. 2ra ed; Edit. Trillas M�xico.p.35-36.
Atuncar_tej.pdf. Recuperado 15 de noviembre de 2021 de: https://repositorio.usmp.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12727/6490/atuncar_tej.pdf?sequence=1&isAllowed
�Colino S. Uso de mascarillas impide la comunicaci�n AARP. recuperado 15 de noviembre de 2021 de: https://www.aarp.org/espanol/salud/enfermedades-y-tratamientos/info
Calua Cueva, M. R. Delgado Hern�ndez, Y. L. & L�pez Regalado, �scar (2021). Comunicaci�n asertiva en e l contexto educativo: revisi�n sistem�tica. Revista Bolet�n Redipe, 10(4), 315�334. https://doi.org/10.36260/rbr.v10i4.1274
Barrios OI, Anido EV, Morera PM (2016) Declaraci�n de Helsinki: cambios y ex�gesis. Revista Cubana de Salud P�blica.;42(1):132-142.
Mastrapa, Y., & Gibert Lamadrid, M. (2016). Relaci�n enfermera-paciente: una perspectiva desde las teor�as de las relaciones interpersonales. Revista Cubana de Enfermer�a,32(4).Recuperadode http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/976
Lalinde JDH, Castro FE, Rodr�guez JE (2018). Sobre el uso adecuado del coeficiente de correlaci�n de Pearson: definici�n, propiedades y suposiciones. Pg 37:16.
Allamde Cusso R, Mac�as Seda J, Porcel G�lvez AM (2019). La relaci�n enfermera-paciente: identidad hist�rica, metodol�gica y terap�utica en los cuidados de enfermer�a. Cult Los Cuid.;23(55):78.
Qui�onez Fuentes, Jennifer Zurina, y Genaro Moyano Arcos. (2019). La asertividad como estilo de comunicaci�n en la formaci�n del sujeto educador�. Revista Scientific 4(Ed. Esp.):68-83. doi: 10.29394/Scientific.issn.2542-2987.2019.4. E.4.68-83.
Cede�o, Fanny Mirella Herrera. (2020). T�cnicas para mejorar la comunicaci�n asertiva de los padres de familia, de la unidad educativa fiscomisional �Mariana de Jes�s� del cant�n El Tambo, provincia del Ca�ar. (Revisi�n). Roca. Revista cient�fico - educacional de la provincia Granma 16:824-35.
Valderrama, Bach Enf Arana, Jhuliza Yubicxa, Bach Enf Aranda Palomino, y Mariela Rosario. s. f. �TESIS PARA OPTAR EL T�TULO PROFESIONAL DE: LICENCIADA EN ENFERMER�A�. Pg. 81.
Sandoval Ramos, Segundo Jos�, David Alejandro Armijos Romero, y Karen Gabriela Gonz�lez Caraguay. 2018. �La comunicaci�n del talento humano en la productividad empresarial�. INNOVA Research Journal 3(8.1):167-75. doi: 10.33890/innova. v3.n8.1.2018.760.
Puig, Inma. (2019). La revoluci�n emocional: �Todos necesitamos lo mismo para sentirnos bien! Penguin Random House Grupo Editorial Espa�a.
Triana-Restrepo, Martha Cecilia. (2017). La empat�a en la relaci�n enfermera-paciente�. Avances en Enfermer�a 35(2):120. doi: 10.15446/av.enferm.v35n2.66941.
Vargas Celis, I., Soto Guerrero, S., Hern�ndez Leal, M., & Campos Romero, S. (2020). La confianza en la relaci�n profesional de la salud y paciente. Revista Cubana de Salud P�blica, 46(3). Recuperado de http://www.revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/1575