Diabético

Heraf228@outlook.es

victor.arvizujo@udlap.mx

Introducción: La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica de origen multifactorial, afecta a la

población mundial, el mal control afecta negativamente en la calidad de vida y la economía de los

países. Objetivo: Determinar el efecto de una intervención educativa en el conocimiento de medidas

preventivas y cuidados del pie diabético. Material y métodos: En 210 pacientes con diabetes tipo 2, en

edad entre 40 a 70 años se realizó un estudio comparativo, cuasiexperimental, longitudinal, prospectivo.

Se aplicó un instrumento que mide el nivel de conocimiento en auto cuidados de pie diabético, previo

a la intervención educativa, después se realizó una intervención educativa, y posteriormente se aplicó

sus pies puede evitar las complicaciones originadas por esta patología.

Palabras Clave: pie, diabético, medida, preventivas, cuidados

Autor principal.

Correspondencia: dr.manuellb23@gmail.com

Educational Intervention in Preventive Measures and Diabetic Foot Care

Introduction: Type 2 diabetes is a chronic disease of multifactorial origin, it affects the world's

same instrument was applied. Results: Of the 210 patients pre-educational intervention, 141 (67.1%)

had poor knowledge, 59 (28.1%) patients with regular knowledge, and only 10 (4.8%) patients with

good knowledge. It was found that knowledge of the disease after the intervention, 19 (9%) patients

had poor knowledge, 102 (48.6%) patients had regular knowledge, and 89 (42.4%) patients had good

knowledge. Conclusions: The educational intervention in diabetic foot care produces a change in the

patient's knowledge, making them aware of how to take care of their feet can avoid complications

caused by this pathology.

La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónicas de origen multifactorial, afecta al 8.5% de la población

mundial. Sus complicaciones son a nivel macro y microvasculares, estas afectan a muchos órganos,

siendo el sistema cardiovascular la principal causa de morbimortalidad. El 33% de los gastos

relacionados con la diabetes se deben al pie diabético.

Estados Unidos gasto 245 billones de dólares en diabetes y sus complicaciones. Reportó que el 5% del

dinero gastado se destinó para complicaciones que conducen a las ulceras de pie diabético.

En 2018, un estudio prospectivo en el Reino Unido analizo el resultado del impacto económico de las

ulceras en pie diabético en la práctica clínica, demostró que la ulcera con o sin amputación durante 12

meses cuesta £ 7 800 por úlcera curada y £ 16 900 por herida amputada.

En 2013 en Alemania, Francia, España e Italia, indican que los costos varían entre 3000 y 17000 euros.

es de 301.700 (13,8% de las muertes por todas las causas). De este, la mayor proporción (20,0%) se

produjo entre los 50 y 59 años.

Las complicaciones por pie diabético y en extremidades inferiores afectan a 40 a 60 millones de

personas en el mundo. El pie diabético puede ser considerado como un síndrome, ya que aparecen

diferentes cuadros patológicos que son inducidos por hiperglucemia crónica; entre ellos, neuropatía,

enfermedad arterial oclusiva como los principales causas de fisiopatología, a ello se agrega un

traumatismo continuo en el pie deformado por cambios secundarios de la neuropatía que condiciona la

aparición de una lesión o ulcera.

A nivel osteoarticular la inestabilidad en la marcha produce atrofia de los músculos interóseos, causa

contractura y deformidad en los dedos del pie. El principal factor que predispone a la formación de

infección en la extremidad inferior.

Las ulceras en pie diabético comparten ciertas semejanzas en características locales como de ubicación

y tamaño, sin embargo no se comportan del mismo modo. Es importante conocer el grado de control

metabólico, evolución de la enfermedad, edad, estado vascular, ortopédico, neurológico, nutricional e

infeccioso. Establecer un tratamiento a la causa, como el flujo sanguíneo y las infecciones, mediante

procesos establecidos, a si mismo existen terapias alternativas sin embargo aun se encuentran en

controversia debido a la insuficiente evidencia científica. El tratamiento de la infección del pie diabético

se sintetiza en la limpieza de la herida, debridación del tejido necrótico y disminución de la presión, los

patógenos mas frecuentes son gram negativos productores de betalactamasas de espectro extendido en

con alrededor de 39%. Por lo que adoptar medidas preventivas ayuda a evitar complicaciones; mediante

Fernández Gómez (2022) en Perú con una muestra de 78 pacientes, concluye que 20% de los pacientes

que tienen diabetes que fueron hospitalizados por pie diabético con p ≤ 0.05.

Olowo Samuel et al. (2022) en Uganda encuentra que de 199 pacientes con diabetes tipo 2 demostraron

un conocimiento limitado acerca de las complicaciones del pie diabético así como su autocuidado,

encontrando una asociación entre el nivel educativo con p = 0,05 y ocupación p = 0,016 con la practicas

del auto cuidado de los pies.

Castiblanco Montañez (2021) en Colombia lleva a cabo una revisión integrativa d e 29 artículos entre

el 2015 a 2020 y concluye que la educación periódica sobre pie diabético es de importancia para poder

prevenir el mismo, así que se debe realizar por equipo multidisciplinario.

El estudio se llevó a cabo en las instalaciones de la unidad de medicina familiar no. 55 del Instituto

Mexicano del Seguro Social, en la ciudad de Puebla. La población estudiada son derechohabientes de

más de 40 años y hasta 70 años, que acudieron a la consulta externa, que reunió los criterios de selección.

Dentro de las variables de estudio se tomaron en cuenta la escolaridad, desde ninguno, primaria,

secundaria, bachillerato, carrera técnica, licenciatura, posgrado.

Tiempo de evolución de la enfermedad, con esta variable se tomó en cuenta desde los 0 hasta los 16

años de evolución y mas. La siguiente de las variables fue; sexo, la siguiente variable es la edad

comprendida de 40 a 70 años.

El tamaño de la muestra fue de 210 pacientes dadas las características de la investigación se calculó el

tamaño de muestra con un nivel de confianza de 95%, con un valor critico de 1.96 (Z1- α/2), con una

La estrategia de trabajo se sometió a evaluación por parte del Comité Local de Investigación en Salud

(CLIS). Una vez autorizado, se realizo la siguiente estrategia de trabajo: se incluyeron derechohabientes

entre los 40 a 70 años de edad que cumplieron con los criterios de selección, se les invito a participar

en el estudio previa explicación clara y detallada, se les entrego a leer y firmar la carta de consentimiento

informado, posteriormente se recabaron datos personales dentro de los cuales incluyen nombre, edad,

grado escolar, dirección y número telefónico y número de seguridad social. Se aplicó el instrumento

para conocer su nivel de conocimiento sobre los cuidados de pie para evitar el desarrollo de pie

diabético, posteriormente se realizó la actividad educativa con grupos de 12 a 20 personas en la UMF

55 en donde se les explico sobre los cuidados que deben tener sobre sus pies, para después aplicar

nuevamente el instrumento de cuidados de pie diabético.

de Cronbach de 0.78, por lo que se considera aceptable, con una encuesta de 20 preguntas con una

escala de Likert de 5 items, con las respuestas de nunca, pocas veces, algunas veces, muchas veces y

siempre. Con una puntuación de 20 a 100 puntos en donde se interpreta el resultado como autocuidado

deficiente de 69 a 100 puntos, autocuidado regular de 63 a 68 y buen autocuidado de 62 o menos. La

recolección de datos se realizo una vez terminadas las encuestas de ambas evaluaciones en hoja de

calculo de Excel. El análisis estadístico se realizó en el programa IBM SPSS stadistic para Windows

versión 25, donde se aplicó la prueba estadística de Wilcoxon. Los recursos humanos, fue por parte de

Dr. Manuel López Bravo residente de medicina familiar, Dra. Susana Lerista Camacho como asesor

experto y Dra. Fernanda Yrigoyen Aguilar como asesor metodológico, recursos materiales empleados

computadora personal, artículos de papelería, instrumento de medición impreso, presentación en power

estudio tienen escolaridad primaria con un porcentaje del 38.6% que equivale a 81 pacientes.

pacientes estudiados se encuentran entre los 51 a 55 años de edad con un porcentaje de 22.4% que

corresponde a 47 pacientes.

59%.

Se encontró que la predominancia del sexo participante corresponde al sexo femenino siendo un 59%,

en cuanto al sexo masculino un 41% como se observa en la Tabla 3.

En la tabla 4 se observa el tiempo de evolución de esta enfermedad en el grupo estudiado es de 0 a 5

años con un porcentaje de 53.8% que corresponde al 113 paciente.

En la tabla 5 se observa el nivel de conocimiento de la enfermedad pre intervención educativa, con un

pacientes, por otro lado solo 19 pacientes mostraron un conocimiento malo que corresponde al 9%, y

89 pacientes tienen un nivel de conocimiento bueno de los cuidados del pie diabético posterior a la

intervención que corresponden al 42.4 % como se observa en la tabla 6.