pág. 7707
EVALUACIÓN DEL ÍNDICE DE RIESGO
CARDIOVASCULAR EN UNA COHORTE DE
PACIENTES QUE VIVE CON VIH EN GUERRERO
EVALUATION OF THE CARDIOVASCULAR RISK INDEX IN A
COHORT OF PATIENTS LIVING WITH HIV IN GUERRERO
Villalba Carrillo A
Médico Residente del tercer año de la especialidad en medicina familiar UMF 9.
Salgado Jiménez M
Medico Familiar, M en C, M en Métodos estadísticos
Joanico Morales B
Médico Familiar, M en C, Dr. en educación, adscrito al servicio de urgencias.
Villagómez Méndez J
Dr. En Matemáticas. Facultad de Matemáticas de la Universidad Autónoma de Guerrero.
Rafael De La O Echeverria
Medico Pasante del Servicio Social
pág. 7708
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16437
Evaluación del índice de riesgo cardiovascular en una cohorte de pacientes
que vive con VIH en Guerrero
Villalba Carrillo A1
alvica22@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-7602-5780
Médico Residente del tercer año de la
especialidad en medicina familiar UMF 9.
Salgado Jiménez M
ansaji83@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3078-9156
Medico Familiar, M en C, M en Métodos
estadísticos. Coordinador del programa de
internado de pregrado del HGR Vicente Guerrero.
Joanico Morales B
balta2083p@live.com.mx
https://orcid.org/0000-0001-5001-5647
Médico Familiar, M en C, Dr. en educación,
adscrito al servicio de urgencias.
Villagómez Méndez J
01779@uagro.mx
https://orcid.org/0000-0001-8385-8624
Dr. En Matemáticas. Facultad de Matemáticas de
la Universidad Autónoma de Guerrero.
Rafael De La O Echeverria
19410442@uagro.mx
https://orcid.org/0009-0001-5597-1643
Medico Pasante del Servicio Social
RESUMEN
Un estimado de 39.5 millones de personas viven con VIH en el mundo. La evolución favorable en estos 40
años ha contribuido a observar adultos mayores que viven con el virus, y con ello la presencia de
enfermedades crónicas como diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemia e insuficiencia renal
crónica. Objetivo General. Estimar el riesgo cardiovascular y los factores asociados en una cohorte de
personas que vive con VIH. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, de una cohorte
de 2200 personas que viven con el VIH, se seleccionaron de forma aleatoria 293, de edad comprendida
entre 30 y 74 años, se aplicó la escala de evaluación de riesgo cardiovascular Framingham y cédula de
recolección de datos, mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. El análisis se realizó en el
paquete estadístico Gretl, se utilizó el coeficiente de determinación R2. Resultados. La media de edad 50
años, el 71% (208/293) de la población estudiada presenta riesgo cardiovascular bajo con media de edad
de 44 años, el 21% riesgo cardiovascular moderado, con media de edad de 59 años y el 8% riesgo
cardiovascular alto, con media de edad de 68 años. El modelo estadístico encontró como variables asociadas
a tener algún grado de riesgo cardiovascular: tener cifras de colesterol arriba de 200 mg/dl, padecer
hipertensión arterial, diabetes mellitus, tener hábito de tabaquismo y ser mayor de 50 años de edad.
Conclusión. La edad guarda relación con el RCV en la población que vive con VIH, es necesario continuar
trabajando en la prevención de enfermedades crónicas en la población clave. No hay asociación entre el
conteo de linfocitos T CD4 y RCV.
Palabras clave: riesgo cardiovascular, enfermedad crónica, VIH
1 Autor principal
Correspondencia: alvica22@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16437
Evaluación del índice de riesgo cardiovascular en una cohorte de pacientes
que vive con VIH en Guerrero
Villalba Carrillo A1
alvica22@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-7602-5780
Médico Residente del tercer año de la
especialidad en medicina familiar UMF 9.
Salgado Jiménez M
ansaji83@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3078-9156
Medico Familiar, M en C, M en Métodos
estadísticos. Coordinador del programa de
internado de pregrado del HGR Vicente Guerrero.
Joanico Morales B
balta2083p@live.com.mx
https://orcid.org/0000-0001-5001-5647
Médico Familiar, M en C, Dr. en educación,
adscrito al servicio de urgencias.
Villagómez Méndez J
01779@uagro.mx
https://orcid.org/0000-0001-8385-8624
Dr. En Matemáticas. Facultad de Matemáticas de
la Universidad Autónoma de Guerrero.
Rafael De La O Echeverria
19410442@uagro.mx
https://orcid.org/0009-0001-5597-1643
Medico Pasante del Servicio Social
RESUMEN
Un estimado de 39.5 millones de personas viven con VIH en el mundo. La evolución favorable en estos 40
años ha contribuido a observar adultos mayores que viven con el virus, y con ello la presencia de
enfermedades crónicas como diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemia e insuficiencia renal
crónica. Objetivo General. Estimar el riesgo cardiovascular y los factores asociados en una cohorte de
personas que vive con VIH. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, de una cohorte
de 2200 personas que viven con el VIH, se seleccionaron de forma aleatoria 293, de edad comprendida
entre 30 y 74 años, se aplicó la escala de evaluación de riesgo cardiovascular Framingham y cédula de
recolección de datos, mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. El análisis se realizó en el
paquete estadístico Gretl, se utilizó el coeficiente de determinación R2. Resultados. La media de edad 50
años, el 71% (208/293) de la población estudiada presenta riesgo cardiovascular bajo con media de edad
de 44 años, el 21% riesgo cardiovascular moderado, con media de edad de 59 años y el 8% riesgo
cardiovascular alto, con media de edad de 68 años. El modelo estadístico encontró como variables asociadas
a tener algún grado de riesgo cardiovascular: tener cifras de colesterol arriba de 200 mg/dl, padecer
hipertensión arterial, diabetes mellitus, tener hábito de tabaquismo y ser mayor de 50 años de edad.
Conclusión. La edad guarda relación con el RCV en la población que vive con VIH, es necesario continuar
trabajando en la prevención de enfermedades crónicas en la población clave. No hay asociación entre el
conteo de linfocitos T CD4 y RCV.
Palabras clave: riesgo cardiovascular, enfermedad crónica, VIH
1 Autor principal
Correspondencia: alvica22@gmail.com
pág. 7709
Evaluation of the cardiovascular risk index in a cohort of patients living with
HIV in Guerrero
ABSTRACT
An estimated 39.5 million people live with HIV worldwide. The favorable evolution in these 40 years has
contributed to observing older adults living with the virus, and with it the presence of chronic diseases such
as diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidemia and chronic renal failure. General Objective. To
estimate the cardiovascular risk and associated factors in a cohort of people living with HIV. Material and
methods: A cross-sectional analytical study was carried out on a cohort of 2200 people living with HIV.
293 were randomly selected, aged between 30 and 74 years. The Framingham cardiovascular risk
assessment scale and data collection form were applied, using non-probabilistic convenience sampling. The
analysis was performed in the Gretl statistical package, using the R2 coefficient of determination. Results.
The mean age was 50 years, 71% (208/293) of the population studied had low cardiovascular risk with a
mean age of 44 years, 21% had moderate cardiovascular risk, with a mean age of 59 years, and 8% had
high cardiovascular risk, with a mean age of 68 years. The statistical model found variables associated with
having some degree of cardiovascular risk: having cholesterol levels above 200 mg/dl, suffering from high
blood pressure, diabetes mellitus, having a smoking habit and being over 50 years of age. Conclusion. Age
is related to CVR in the population living with HIV; it is necessary to continue working on the prevention
of chronic diseases in the key population. There is no association between the CD4 T lymphocyte count
and CVR.
Key words: cardiovascular risk, chronic disease, HIV
Artículo recibido 12 enero 2025
Aceptado para publicación: 16 febrero 2025
Evaluation of the cardiovascular risk index in a cohort of patients living with
HIV in Guerrero
ABSTRACT
An estimated 39.5 million people live with HIV worldwide. The favorable evolution in these 40 years has
contributed to observing older adults living with the virus, and with it the presence of chronic diseases such
as diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidemia and chronic renal failure. General Objective. To
estimate the cardiovascular risk and associated factors in a cohort of people living with HIV. Material and
methods: A cross-sectional analytical study was carried out on a cohort of 2200 people living with HIV.
293 were randomly selected, aged between 30 and 74 years. The Framingham cardiovascular risk
assessment scale and data collection form were applied, using non-probabilistic convenience sampling. The
analysis was performed in the Gretl statistical package, using the R2 coefficient of determination. Results.
The mean age was 50 years, 71% (208/293) of the population studied had low cardiovascular risk with a
mean age of 44 years, 21% had moderate cardiovascular risk, with a mean age of 59 years, and 8% had
high cardiovascular risk, with a mean age of 68 years. The statistical model found variables associated with
having some degree of cardiovascular risk: having cholesterol levels above 200 mg/dl, suffering from high
blood pressure, diabetes mellitus, having a smoking habit and being over 50 years of age. Conclusion. Age
is related to CVR in the population living with HIV; it is necessary to continue working on the prevention
of chronic diseases in the key population. There is no association between the CD4 T lymphocyte count
and CVR.
Key words: cardiovascular risk, chronic disease, HIV
Artículo recibido 12 enero 2025
Aceptado para publicación: 16 febrero 2025
pág. 7710
INTRODUCCIÓN
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un lentivirus de la familia Retroviridae que, a través de
un largo período de incubación, ocasiona una inmunodeficiencia progresiva (1,2). Este deterioro
inmunológico predispone a las personas a desarrollar infecciones oportunistas y enfermedades graves,
siendo el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) la más significativa (3).
En las últimas décadas, la terapia antirretroviral (TAR) ha cambiado radicalmente el pronóstico de los
pacientes con VIH, aumentando su esperanza de vida (4). No obstante, la cronificación de la enfermedad y
los efectos secundarios de la TAR han generado nuevos desafíos en el manejo de comorbilidades
relacionadas con el envejecimiento y con el propio virus, destacando las enfermedades cardiovasculares
(ECV) como una de las más prevalentes (5,6).
La infección crónica por VIH y su tratamiento antirretroviral contribuyen a un estado de inflamación
sistémica persistente, alteraciones metabólicas y disfunción endotelial, lo que incrementa el riesgo de
desarrollar enfermedades cardiovasculares (7,8). Estudios han señalado que las personas con VIH tienen
una probabilidad significativamente mayor de padecer eventos cardiovasculares, como el infarto agudo de
miocardio (IAM), en comparación con la población general (9,10).
Factores de riesgo tradicionales como la hipertensión arterial, el tabaquismo y la obesidad interactúan con
características específicas de la infección por VIH, como la dislipidemia inducida por TAR y la resistencia
a la insulina, exacerbando este riesgo (11,12).
En México, el aumento de casos de VIH ha coincidido con un incremento en la prevalencia de enfermedades
cardiovasculares. Este fenómeno es particularmente relevante en el estado de Guerrero, donde los hábitos
de vida no saludables y la falta de programas específicos para esta población agravan la situación (13,14).
Ante ello, es crucial identificar y caracterizar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con VIH
para implementar estrategias efectivas de prevención y tratamiento.
Objetivo: Estimar el riesgo cardiovascular y sus factores asociados en una cohorte de pacientes que viven
con VIH y son atendidos en el Hospital Vicente Guerrero, ubicado en Guerrero, México.
MÉTODOS
Se realizó un estudio transversal analítico entre marzo y junio del 2023 con una n muestral de 293 pacientes
seropositivos al VIH, de entre 30 y 74 años de edad, atendidos en la clínica de VIH del Hospital Vicente
INTRODUCCIÓN
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un lentivirus de la familia Retroviridae que, a través de
un largo período de incubación, ocasiona una inmunodeficiencia progresiva (1,2). Este deterioro
inmunológico predispone a las personas a desarrollar infecciones oportunistas y enfermedades graves,
siendo el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) la más significativa (3).
En las últimas décadas, la terapia antirretroviral (TAR) ha cambiado radicalmente el pronóstico de los
pacientes con VIH, aumentando su esperanza de vida (4). No obstante, la cronificación de la enfermedad y
los efectos secundarios de la TAR han generado nuevos desafíos en el manejo de comorbilidades
relacionadas con el envejecimiento y con el propio virus, destacando las enfermedades cardiovasculares
(ECV) como una de las más prevalentes (5,6).
La infección crónica por VIH y su tratamiento antirretroviral contribuyen a un estado de inflamación
sistémica persistente, alteraciones metabólicas y disfunción endotelial, lo que incrementa el riesgo de
desarrollar enfermedades cardiovasculares (7,8). Estudios han señalado que las personas con VIH tienen
una probabilidad significativamente mayor de padecer eventos cardiovasculares, como el infarto agudo de
miocardio (IAM), en comparación con la población general (9,10).
Factores de riesgo tradicionales como la hipertensión arterial, el tabaquismo y la obesidad interactúan con
características específicas de la infección por VIH, como la dislipidemia inducida por TAR y la resistencia
a la insulina, exacerbando este riesgo (11,12).
En México, el aumento de casos de VIH ha coincidido con un incremento en la prevalencia de enfermedades
cardiovasculares. Este fenómeno es particularmente relevante en el estado de Guerrero, donde los hábitos
de vida no saludables y la falta de programas específicos para esta población agravan la situación (13,14).
Ante ello, es crucial identificar y caracterizar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con VIH
para implementar estrategias efectivas de prevención y tratamiento.
Objetivo: Estimar el riesgo cardiovascular y sus factores asociados en una cohorte de pacientes que viven
con VIH y son atendidos en el Hospital Vicente Guerrero, ubicado en Guerrero, México.
MÉTODOS
Se realizó un estudio transversal analítico entre marzo y junio del 2023 con una n muestral de 293 pacientes
seropositivos al VIH, de entre 30 y 74 años de edad, atendidos en la clínica de VIH del Hospital Vicente
pág. 7711
Guerrero. Para evaluar el riesgo cardiovascular se utilizó la escala de Framingham, acompañada de una
cédula de recolección de datos clínicos y sociodemográficos, aplicada mediante muestreo aleatorio simple.
Así mismo, se les midió la presión arterial a todos los participantes de acuerdo a la NOM-030-SSA2-1999
esto con el fin de estadificar el riesgo cardiovascular, todo esto con previa firma de aceptación del
consentimiento informado, notificando que podían abandonar el estudio si así lo deseaban.
El protocolo de investigación fue evaluado por el comité local de investigación en salud y por el comité de
ética en investigación en salud del IMSS, siendo autorizado con el número de registro R-2023-1102-04.
El análisis de incluyó regresión logística multivariada para identificar las asociaciones significativas entre
factores clínicos y sociodemográficos y el riesgo cardiovascular elevado en esta población.El paquete
estadístico empleado fue Gretl.
RESULTADOS
El rango de edad de la muestra examinada varió desde los 30 hasta los 74 años. La edad promedio fue de
aproximadamente 46.73 años, con una mediana de 45 años. La moda de la distribución de edades fue 45.
Tabla 1. Características sociodemográficas en población seropositiva a VIH
Variable Indicador Frecuencia (n=293) %
Edad 30-39 82 27.98
40-49 69 23.55
50-59 68 23.21
60-69 51 17.41
70-74 23 7.85
Sexo Masculino 197 67.24
Femenino 96 32.76
Escolaridad Sin estudios 10 3.41
Primaria 42 14.33
Secundaria 72 24.57
Bachillerato 82 27.99
Licenciatura 77 26.28
Posgrado 10 3.41
Estado Civil Soltero 165 56.31
Casado 76 25.94
Unión libre 52 17.75
Guerrero. Para evaluar el riesgo cardiovascular se utilizó la escala de Framingham, acompañada de una
cédula de recolección de datos clínicos y sociodemográficos, aplicada mediante muestreo aleatorio simple.
Así mismo, se les midió la presión arterial a todos los participantes de acuerdo a la NOM-030-SSA2-1999
esto con el fin de estadificar el riesgo cardiovascular, todo esto con previa firma de aceptación del
consentimiento informado, notificando que podían abandonar el estudio si así lo deseaban.
El protocolo de investigación fue evaluado por el comité local de investigación en salud y por el comité de
ética en investigación en salud del IMSS, siendo autorizado con el número de registro R-2023-1102-04.
El análisis de incluyó regresión logística multivariada para identificar las asociaciones significativas entre
factores clínicos y sociodemográficos y el riesgo cardiovascular elevado en esta población.El paquete
estadístico empleado fue Gretl.
RESULTADOS
El rango de edad de la muestra examinada varió desde los 30 hasta los 74 años. La edad promedio fue de
aproximadamente 46.73 años, con una mediana de 45 años. La moda de la distribución de edades fue 45.
Tabla 1. Características sociodemográficas en población seropositiva a VIH
Variable Indicador Frecuencia (n=293) %
Edad 30-39 82 27.98
40-49 69 23.55
50-59 68 23.21
60-69 51 17.41
70-74 23 7.85
Sexo Masculino 197 67.24
Femenino 96 32.76
Escolaridad Sin estudios 10 3.41
Primaria 42 14.33
Secundaria 72 24.57
Bachillerato 82 27.99
Licenciatura 77 26.28
Posgrado 10 3.41
Estado Civil Soltero 165 56.31
Casado 76 25.94
Unión libre 52 17.75
pág. 7712
Modelo de Regresión Logística del Riesgo Cardiovascular en PVVIH
*PVVIH: Personas que viven con el vih
El intercepto es significativamente diferente de cero (p < 0.001), Dado que el intercepto es positivo, esto
sugiere que, cuando todas las demás variables se mantienen constantes en sus valores de referencia, la
probabilidad de tener un riesgo cardiovascular significativo en personas que viven con VIH (PVVIH) es
alta.
El coeficiente de 1.7 de la variable sexo indica que, manteniendo todas las demás variables constantes, las
mujeres tienen aproximadamente 5 veces (exp(1.7)) mayores odds (probabilidad) de mantener riesgo
cardiovascular bajo en comparación con los hombres. El valor p sugiere que este efecto es estadísticamente
significativo.
El coeficiente de -0.2 de la variable edad indica que, manteniendo todas las demás variables constantes, por
cada año adicional de edad, el log odds de mantener riesgo cardiovascular bajo disminuye en
aproximadamente un 28%. El valor p muy pequeño indica que el efecto de la edad es altamente
significativo.
Para los coeficientes de diabetes, hipertensión y tabaquismo, el no tener estas comorbilidades está
asociado a un riesgo cardiovascular bajo.
Coefficient Estimate Std. Error z value Pr(>|z|)
(Intercept) 19.55238 3.67440 5.321 1.03e-07 ***
Sexo 1.70141 0.58223 2.922 0.00348 **
Edad -0.24914 0.03686 -6.759 1.39e-11 ***
HAS 3.10227 0.65707 4.721 2.34e-06 ***
DM2 3.38748 0.68553 4.941 7.76e-07 ***
Tabaquismo 4.31710 0.82259 5.248 1.54e-07 ***
PAS -0.11297 0.02477 -4.561 5.09e-06 ***
Modelo de Regresión Logística del Riesgo Cardiovascular en PVVIH
*PVVIH: Personas que viven con el vih
El intercepto es significativamente diferente de cero (p < 0.001), Dado que el intercepto es positivo, esto
sugiere que, cuando todas las demás variables se mantienen constantes en sus valores de referencia, la
probabilidad de tener un riesgo cardiovascular significativo en personas que viven con VIH (PVVIH) es
alta.
El coeficiente de 1.7 de la variable sexo indica que, manteniendo todas las demás variables constantes, las
mujeres tienen aproximadamente 5 veces (exp(1.7)) mayores odds (probabilidad) de mantener riesgo
cardiovascular bajo en comparación con los hombres. El valor p sugiere que este efecto es estadísticamente
significativo.
El coeficiente de -0.2 de la variable edad indica que, manteniendo todas las demás variables constantes, por
cada año adicional de edad, el log odds de mantener riesgo cardiovascular bajo disminuye en
aproximadamente un 28%. El valor p muy pequeño indica que el efecto de la edad es altamente
significativo.
Para los coeficientes de diabetes, hipertensión y tabaquismo, el no tener estas comorbilidades está
asociado a un riesgo cardiovascular bajo.
Coefficient Estimate Std. Error z value Pr(>|z|)
(Intercept) 19.55238 3.67440 5.321 1.03e-07 ***
Sexo 1.70141 0.58223 2.922 0.00348 **
Edad -0.24914 0.03686 -6.759 1.39e-11 ***
HAS 3.10227 0.65707 4.721 2.34e-06 ***
DM2 3.38748 0.68553 4.941 7.76e-07 ***
Tabaquismo 4.31710 0.82259 5.248 1.54e-07 ***
PAS -0.11297 0.02477 -4.561 5.09e-06 ***
pág. 7713
Modelo 2: MCO, usando las observaciones 1-293
Variable dependiente: RCV
Desviaciones típicas robustas ante heterocedasticidad, variante HC1
Coeficiente Desv. Típica Estadístico t Valor p
const −0.866524 0.160289 -5.4060 <0.00001 ***
HAS 0.308736 0.0512322 6.0262 <0.00001 ***
DM 0.289395 0.0517151 5.5959 <0.00001 ***
Tabaquismo 0.266951 0.0560626 4.7616 <0.00001 ***
ColesterolT 0.0585534 0.0460987 1.2702 0.20506
Trigliceridos 0.0728221 0.0384363 1.8946 0.05916 *
Edad 0.433206 0.043037 10.0659 <0.00001 ***
Sexo 0.110977 0.0416386 2.6652 0.00813 ***
Media de la vble. dep. 1.709898 D.T. de la vble. dep. 0.454586
Suma de cuad. residuos 29.31728 D.T. de la regresión 0.320730
R-cuadrado 0.514142 R-cuadrado corregido 0.502209
F(7, 285) 76.93790 Valor p (de F) 5.59e-62
Log-verosimilitud −78.50664 Criterio de Akaike 173.0133
Criterio de Schwarz 202.4547 Crit. de Hannan-Quinn 184.8050
DISCUSIÓN
La presente investigación, el riesgo cardiovascular (RCV) no se asoció al conteo de linfocitos T CD4, se
identificó a una proporción considerable de individuos con RCV bajo, moderado y alto con un conteo de
CD4 normal o superior a 500 células.
La carga viral detectable fue predominante en todos los niveles de RCV, lo que pudiera indicar una potencial
influencia de la replicación viral en la salud cardiovascular de esta población. Se detectó como
enfermedades crónicas a la hipertensión arterial sistémica (HAS) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2), estas
Modelo 2: MCO, usando las observaciones 1-293
Variable dependiente: RCV
Desviaciones típicas robustas ante heterocedasticidad, variante HC1
Coeficiente Desv. Típica Estadístico t Valor p
const −0.866524 0.160289 -5.4060 <0.00001 ***
HAS 0.308736 0.0512322 6.0262 <0.00001 ***
DM 0.289395 0.0517151 5.5959 <0.00001 ***
Tabaquismo 0.266951 0.0560626 4.7616 <0.00001 ***
ColesterolT 0.0585534 0.0460987 1.2702 0.20506
Trigliceridos 0.0728221 0.0384363 1.8946 0.05916 *
Edad 0.433206 0.043037 10.0659 <0.00001 ***
Sexo 0.110977 0.0416386 2.6652 0.00813 ***
Media de la vble. dep. 1.709898 D.T. de la vble. dep. 0.454586
Suma de cuad. residuos 29.31728 D.T. de la regresión 0.320730
R-cuadrado 0.514142 R-cuadrado corregido 0.502209
F(7, 285) 76.93790 Valor p (de F) 5.59e-62
Log-verosimilitud −78.50664 Criterio de Akaike 173.0133
Criterio de Schwarz 202.4547 Crit. de Hannan-Quinn 184.8050
DISCUSIÓN
La presente investigación, el riesgo cardiovascular (RCV) no se asoció al conteo de linfocitos T CD4, se
identificó a una proporción considerable de individuos con RCV bajo, moderado y alto con un conteo de
CD4 normal o superior a 500 células.
La carga viral detectable fue predominante en todos los niveles de RCV, lo que pudiera indicar una potencial
influencia de la replicación viral en la salud cardiovascular de esta población. Se detectó como
enfermedades crónicas a la hipertensión arterial sistémica (HAS) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2), estas
pág. 7714
últimas asociadas a individuos con RCV moderado y alto, por lo que detectamos un área de oportunidad en
la cohorte de personas que vive con VIH de Guerrero.
Las comorbilidades asociadas aun mayor riesgo cardivascular en la presente investigación, pueden
aumentar dastricamente en pacientes con VIH sin apego al tratamiento médico.
El estudio Framingham, que comenzó en 1948 en las ciudades de Framingham y Newton, Massachusetts,
es una de las contribuciones más significativas en el campo de la epidemiología relacionada con
enfermedades cardíacas y vasculares periféricas. Con el tiempo, se amplió para incluir también la patología
circulatoria cerebral y otras áreas de especialización.15 La investigación inicial se llevó a cabo con una
muestra de 5209 hombres y mujeres, de entre 30 y 60 años, que no presentaban síntomas de enfermedades
cardiovasculares ni habían sufrido ataques al corazón o accidentes cerebrovasculares. Se realizaron
evaluaciones cada dos años, las cuales han continuado hasta la fecha. En 1971, se incorporó una segunda
generación, seleccionando a 5124 hijos e hijas (junto con sus cónyuges) de la cohorte original, que forman
parte del llamado Offspring Study. En 2002, 4095 nuevos participantes se unieron a la tercera generación
del estudio. Los hallazgos de esta investigación ayudaron a establecer de manera firme el concepto de
factores de riesgo.16
Ademas la dislipidemia en pacientes con VIH/SIDA depende de la supresión viral en el momento del
estudio, de la respuesta al agente antirretroviral específico que está relacionado con la susceptibilidad
genética, además de otros factores como el uso de medicamentos, el peso y el estilo de vida. Por esta razón,
los pacientes con esta infección tienen un mayor riesgo de sufrir accidentes cardiovasculares y diabetes 17.
El uso de ciertos antirretrovirales, particularmente los inhibidores de proteasa, ha provocado disfunciones
endoteliales, mitocondriales y celulares en los pacientes con VIH, así como un aumento del factor de
necrosis tumoral-a y las interleucinas 1 y 6, que favorecen aún más el estado lipogénico18. La dislipidemia
es una complicación a largo plazo que está relacionada con un aumento significativo de la tasa de mortalidad
asociada con eventos cardiovasculares y otras enfermedades.19
CONCLUSIÓN
Las personas que viven con VIH presentan un mayor riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas, lo
cual incrementa su predisposición a eventos cardiovasculares. Factores como la diabetes, hipertensión
arterial, niveles de colesterol superiores a 200 mg/dl, ser hombre y tener más de 50 años están estrechamente
últimas asociadas a individuos con RCV moderado y alto, por lo que detectamos un área de oportunidad en
la cohorte de personas que vive con VIH de Guerrero.
Las comorbilidades asociadas aun mayor riesgo cardivascular en la presente investigación, pueden
aumentar dastricamente en pacientes con VIH sin apego al tratamiento médico.
El estudio Framingham, que comenzó en 1948 en las ciudades de Framingham y Newton, Massachusetts,
es una de las contribuciones más significativas en el campo de la epidemiología relacionada con
enfermedades cardíacas y vasculares periféricas. Con el tiempo, se amplió para incluir también la patología
circulatoria cerebral y otras áreas de especialización.15 La investigación inicial se llevó a cabo con una
muestra de 5209 hombres y mujeres, de entre 30 y 60 años, que no presentaban síntomas de enfermedades
cardiovasculares ni habían sufrido ataques al corazón o accidentes cerebrovasculares. Se realizaron
evaluaciones cada dos años, las cuales han continuado hasta la fecha. En 1971, se incorporó una segunda
generación, seleccionando a 5124 hijos e hijas (junto con sus cónyuges) de la cohorte original, que forman
parte del llamado Offspring Study. En 2002, 4095 nuevos participantes se unieron a la tercera generación
del estudio. Los hallazgos de esta investigación ayudaron a establecer de manera firme el concepto de
factores de riesgo.16
Ademas la dislipidemia en pacientes con VIH/SIDA depende de la supresión viral en el momento del
estudio, de la respuesta al agente antirretroviral específico que está relacionado con la susceptibilidad
genética, además de otros factores como el uso de medicamentos, el peso y el estilo de vida. Por esta razón,
los pacientes con esta infección tienen un mayor riesgo de sufrir accidentes cardiovasculares y diabetes 17.
El uso de ciertos antirretrovirales, particularmente los inhibidores de proteasa, ha provocado disfunciones
endoteliales, mitocondriales y celulares en los pacientes con VIH, así como un aumento del factor de
necrosis tumoral-a y las interleucinas 1 y 6, que favorecen aún más el estado lipogénico18. La dislipidemia
es una complicación a largo plazo que está relacionada con un aumento significativo de la tasa de mortalidad
asociada con eventos cardiovasculares y otras enfermedades.19
CONCLUSIÓN
Las personas que viven con VIH presentan un mayor riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas, lo
cual incrementa su predisposición a eventos cardiovasculares. Factores como la diabetes, hipertensión
arterial, niveles de colesterol superiores a 200 mg/dl, ser hombre y tener más de 50 años están estrechamente
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vinculados a un riesgo cardiovascular elevado en esta población, particularmente en el estado de Guerrero,
donde las condiciones socioeconómicas y el acceso limitado a servicios de salud de calidad pueden agravar
la situación.
El tratamiento antirretroviral, si bien ha mejorado significativamente la esperanza y calidad de vida de las
personas que viven con VIH, también contribuye a cambios metabólicos adversos. La inflamación crónica
inducida por el virus y el envejecimiento prematuro del sistema inmunológico también son factores
relevantes. Cuando estos aspectos se combinan con enfermedades crónicas no transmisibles, el riesgo de
complicaciones cardiovasculares se intensifica.
La identificación temprana de estos factores de riesgo es fundamental para implementar estrategias de
prevención y manejo. Intervenciones integrales que promuevan estilos de vida saludables, controlen
parámetros metabólicos y ofrezcan un seguimiento médico constante son esenciales para mejorar la salud
cardiovascular en esta población.
Es imperativo que las políticas de salud pública en Guerrero consideren estos hallazgos para diseñar
programas que aborden las necesidades específicas de las personas que viven con VIH, enfocándose no
solo en el control del virus, sino también en la prevención de enfermedades metabólicas y cardiovasculares,
mejorando así su calidad de vida y expectativa de salud a largo plazo.
Agradecimientos y dedicatoria
*Dedicado a la cohorte de personas que viven con VIH de Guerrero. “Significado de vivir”
*Dedicado a mi familia Villalba Carrillo y a todos los que contribuyeron a que este sueño fuera una
realidad.
vinculados a un riesgo cardiovascular elevado en esta población, particularmente en el estado de Guerrero,
donde las condiciones socioeconómicas y el acceso limitado a servicios de salud de calidad pueden agravar
la situación.
El tratamiento antirretroviral, si bien ha mejorado significativamente la esperanza y calidad de vida de las
personas que viven con VIH, también contribuye a cambios metabólicos adversos. La inflamación crónica
inducida por el virus y el envejecimiento prematuro del sistema inmunológico también son factores
relevantes. Cuando estos aspectos se combinan con enfermedades crónicas no transmisibles, el riesgo de
complicaciones cardiovasculares se intensifica.
La identificación temprana de estos factores de riesgo es fundamental para implementar estrategias de
prevención y manejo. Intervenciones integrales que promuevan estilos de vida saludables, controlen
parámetros metabólicos y ofrezcan un seguimiento médico constante son esenciales para mejorar la salud
cardiovascular en esta población.
Es imperativo que las políticas de salud pública en Guerrero consideren estos hallazgos para diseñar
programas que aborden las necesidades específicas de las personas que viven con VIH, enfocándose no
solo en el control del virus, sino también en la prevención de enfermedades metabólicas y cardiovasculares,
mejorando así su calidad de vida y expectativa de salud a largo plazo.
Agradecimientos y dedicatoria
*Dedicado a la cohorte de personas que viven con VIH de Guerrero. “Significado de vivir”
*Dedicado a mi familia Villalba Carrillo y a todos los que contribuyeron a que este sueño fuera una
realidad.
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