IMPACTO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LOS
PROTOCOLOS DE ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA EN LA CALIDAD DE
ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA
IMPACT OF THE IMPLEMENTATION OF PRE-HOSPITAL
CARE PROTOCOLS ON THE QUALITY OF EMERGENCY
MEDICAL CARE
Jaime Bolívar Aguilar Zúñiga
Instituto Superior Tecnológico Portoviejo con Condición Superior Universitario
Milton Espinoza Lucas
Instituto Superior Tecnológico Portoviejo con Condición Superior Universitario
pág. 12172
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16789
Impacto de la implementación de los protocolos de atención prehospitalaria
en la calidad de atención médica de emergencia
Jaime Bolívar Aguilar Zúñiga1
jaime.aguilar@itsup.edu.ec
https://orcid.org/0009-0007-7120-9257
Instituto Superior Tecnológico Portoviejo con
Condición Superior Universitario
Ecuador
Milton Espinoza Lucas
milton.espinoza@ceish.itsup.ec
https://orcid.org/0000-0002-6945-660X
Instituto Superior Tecnológico Portoviejo con
Condición Superior Universitario
Ecuador
RESUMEN
La atención prehospitalaria es parte fundamental del sistema de asistencia sanitaria, por medio del cual
se brinda atención avanzada a pacientes en condición grave. El objetivo de la investigación fue
determinar el impacto de la implementación de los protocolos de atención prehospitalaria en la calidad
de atención médica de emergencia por el personal paramédico del Centro de Salud Tipo C de La Joya
de los Sachas y el Cuerpo de Bomberos La Joya de Los Sachas. La investigación fue descriptiva, de
diseño no experimental, con enfoque cuantitativo y transversal. Se incluyeron 100 pacientes reclutados
de forma consecutiva que recibieron atención prehospitalaria por parte de 9 miembros del personal
paramédico que fueron incorporados a la investigación. Los datos se recopilaron mediante una ficha de
registro y una encuesta cumplimentada por los profesionales encargados de la atención prehospitalaria.
Se encontró que la tasa de implementación de los protocolos de atención prehospitalaria fue de 57%,
predominaron los casos traumáticos (77%), la tasa de implementación no difirió según el tipo de caso
(p=0,699). Hubo incidente de seguridad en el 43% de los pacientes, siendo mayores en casos traumáticos
(p=0,000), la implementación del protocolo no generó diferencias en los incidentes de seguridad
(p=0,842). No hubo casos que requirieran reanimación cardiopulmonar, la intubación fue exitosa en el
40%, la mortalidad fue de 2%. El 44,4% del personal cuenta con título en atención prehospitalaria. La
implementación de los protocolos de atención prehospitalaria condiciona un impacto positivo y
relevante en la calidad de atención médica de emergencia.
Palabras clave: atención prehospitalaria, calidad de atención, indicadores de calidad de atención,
seguridad del paciente
1 Autor principal
Correspondencia: jaime.aguilar@itsup.edu.ec
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16789
Impacto de la implementación de los protocolos de atención prehospitalaria
en la calidad de atención médica de emergencia
Jaime Bolívar Aguilar Zúñiga1
jaime.aguilar@itsup.edu.ec
https://orcid.org/0009-0007-7120-9257
Instituto Superior Tecnológico Portoviejo con
Condición Superior Universitario
Ecuador
Milton Espinoza Lucas
milton.espinoza@ceish.itsup.ec
https://orcid.org/0000-0002-6945-660X
Instituto Superior Tecnológico Portoviejo con
Condición Superior Universitario
Ecuador
RESUMEN
La atención prehospitalaria es parte fundamental del sistema de asistencia sanitaria, por medio del cual
se brinda atención avanzada a pacientes en condición grave. El objetivo de la investigación fue
determinar el impacto de la implementación de los protocolos de atención prehospitalaria en la calidad
de atención médica de emergencia por el personal paramédico del Centro de Salud Tipo C de La Joya
de los Sachas y el Cuerpo de Bomberos La Joya de Los Sachas. La investigación fue descriptiva, de
diseño no experimental, con enfoque cuantitativo y transversal. Se incluyeron 100 pacientes reclutados
de forma consecutiva que recibieron atención prehospitalaria por parte de 9 miembros del personal
paramédico que fueron incorporados a la investigación. Los datos se recopilaron mediante una ficha de
registro y una encuesta cumplimentada por los profesionales encargados de la atención prehospitalaria.
Se encontró que la tasa de implementación de los protocolos de atención prehospitalaria fue de 57%,
predominaron los casos traumáticos (77%), la tasa de implementación no difirió según el tipo de caso
(p=0,699). Hubo incidente de seguridad en el 43% de los pacientes, siendo mayores en casos traumáticos
(p=0,000), la implementación del protocolo no generó diferencias en los incidentes de seguridad
(p=0,842). No hubo casos que requirieran reanimación cardiopulmonar, la intubación fue exitosa en el
40%, la mortalidad fue de 2%. El 44,4% del personal cuenta con título en atención prehospitalaria. La
implementación de los protocolos de atención prehospitalaria condiciona un impacto positivo y
relevante en la calidad de atención médica de emergencia.
Palabras clave: atención prehospitalaria, calidad de atención, indicadores de calidad de atención,
seguridad del paciente
1 Autor principal
Correspondencia: jaime.aguilar@itsup.edu.ec
pág. 12173
Impact of the implementation of pre-hospital care protocols on the quality
of emergency medical care
ABSTRACT
Pre-hospital care is a fundamental part of the healthcare system, through which advanced care is
provided to patients in critical condition. The aim of the research was to determine the impact of the
implementation of pre-hospital care protocols on the quality of emergency medical care provided by the
paramedic staff at the Type C Health Centre in La Joya de los Sachas and the La Joya de Los Sachas
Fire Brigade. The research was descriptive, with a non-experimental design, adopting a quantitative and
cross-sectional approach. A total of 100 patients were consecutively recruited who received pre-hospital
care from 9 paramedic staff members who were included in the study. Data were collected using a
registration form and a survey completed by the professionals responsible for pre-hospital care. It was
found that the implementation rate of pre-hospital care protocols was 57%, with traumatic cases
predominating (77%); the implementation rate did not differ according to the type of case (p=0.699).
There was a safety incident in 43% of the patients, which was higher in traumatic cases (p=0.000), and
the implementation of the protocol did not generate differences in safety incidents (p=0.842). There
were no cases that required cardiopulmonary resuscitation, intubation was successful in 40%, and the
mortality rate was 2%. 44.4% of the staff hold a qualification in pre-hospital care. The implementation
of pre-hospital care protocols has a positive and relevant impact on the quality of
emergency medical care.
Keywords: prehospital care, quality of care, quality of care indicators, patient safety
Artículo recibido 15 enero 2025
Aceptado para publicación: 19 febrero 2025
Impact of the implementation of pre-hospital care protocols on the quality
of emergency medical care
ABSTRACT
Pre-hospital care is a fundamental part of the healthcare system, through which advanced care is
provided to patients in critical condition. The aim of the research was to determine the impact of the
implementation of pre-hospital care protocols on the quality of emergency medical care provided by the
paramedic staff at the Type C Health Centre in La Joya de los Sachas and the La Joya de Los Sachas
Fire Brigade. The research was descriptive, with a non-experimental design, adopting a quantitative and
cross-sectional approach. A total of 100 patients were consecutively recruited who received pre-hospital
care from 9 paramedic staff members who were included in the study. Data were collected using a
registration form and a survey completed by the professionals responsible for pre-hospital care. It was
found that the implementation rate of pre-hospital care protocols was 57%, with traumatic cases
predominating (77%); the implementation rate did not differ according to the type of case (p=0.699).
There was a safety incident in 43% of the patients, which was higher in traumatic cases (p=0.000), and
the implementation of the protocol did not generate differences in safety incidents (p=0.842). There
were no cases that required cardiopulmonary resuscitation, intubation was successful in 40%, and the
mortality rate was 2%. 44.4% of the staff hold a qualification in pre-hospital care. The implementation
of pre-hospital care protocols has a positive and relevant impact on the quality of
emergency medical care.
Keywords: prehospital care, quality of care, quality of care indicators, patient safety
Artículo recibido 15 enero 2025
Aceptado para publicación: 19 febrero 2025
pág. 12174
INTRODUCCIÓN
Los servicios médicos de emergencia prestan atención en circunstancias en las que el tiempo y los
recursos disponibles son limitados (Chiu et al., 2024), además, representa la primera fase del tratamiento
(Farhadloo et al., 2020) es por ello que la atención prehospitalaria se ha erigido como parte fundamental
del sistema de asistencia sanitaria, por medio del cual se brinda atención avanzada a pacientes que se
encuentran en condición grave (O’connor et al., 2021). La atención es llevada a cabo por personal de
salud, tales como técnicos de emergencia o paramédicos, con el propósito de que tal asistencia sea eficaz
y rápida han sido establecido protocolos (Chiu et al., 2024), por lo que el profesional debe moverse,
pensar y reaccionar de forma rápida, con el fin de disminuir las amenazas a la vida del paciente y lograr
su pronta estabilización (García et al., 2023; Rowland & Adefuye, 2022).
Lo cual se equipara a los postulados de la Organización Mundial de la Salud, al indicar que “la rapidez
es un componente esencial en la calidad en la atención de pacientes que consultan en los servicios de
urgencias y que una atención oportuna puede evitar muertes y discapacidad en la población” (Garrido
& Reynaldos, 2023, p. 1386).
Tal como exponen diferentes autores, la atención prehospitalaria puede ser peligrosa al punto de
producirse incidentes de seguridad del paciente que pueden repercutir de forma importante en la
condición de este (O’connor et al., 2021; Rowland & Adefuye, 2022), ello conduce a que a nivel global
se incremente la preocupación por la seguridad del paciente, en ese sentido vale mencionar que 1 de
cada 10 pacientes ingresados a un centro hospitalario se encuentra expuesto a experimentar daño
derivado de la atención recibida y otro 2% muere a consecuencia de un error médico (Rowland &
Adefuye, 2022).
Por otro lado, las estadísticas muestran que la mayor parte de las muertes en pacientes que presentan
traumatismos, accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos o alguna patología que urgente, se
producen dentro de la primera hora, principalmente en el contexto extrahospitalario (Bhattarai et al.,
2023).
Se ha documentado que en países de medianos y bajos ingresos la atención prehospitalaria se encuentra
menos desarrollada, por tanto, el desempeño de los sistemas de salud en dicha área resulta poco
satisfactorio (Azami et al., 2021; Howard et al., 2019).
INTRODUCCIÓN
Los servicios médicos de emergencia prestan atención en circunstancias en las que el tiempo y los
recursos disponibles son limitados (Chiu et al., 2024), además, representa la primera fase del tratamiento
(Farhadloo et al., 2020) es por ello que la atención prehospitalaria se ha erigido como parte fundamental
del sistema de asistencia sanitaria, por medio del cual se brinda atención avanzada a pacientes que se
encuentran en condición grave (O’connor et al., 2021). La atención es llevada a cabo por personal de
salud, tales como técnicos de emergencia o paramédicos, con el propósito de que tal asistencia sea eficaz
y rápida han sido establecido protocolos (Chiu et al., 2024), por lo que el profesional debe moverse,
pensar y reaccionar de forma rápida, con el fin de disminuir las amenazas a la vida del paciente y lograr
su pronta estabilización (García et al., 2023; Rowland & Adefuye, 2022).
Lo cual se equipara a los postulados de la Organización Mundial de la Salud, al indicar que “la rapidez
es un componente esencial en la calidad en la atención de pacientes que consultan en los servicios de
urgencias y que una atención oportuna puede evitar muertes y discapacidad en la población” (Garrido
& Reynaldos, 2023, p. 1386).
Tal como exponen diferentes autores, la atención prehospitalaria puede ser peligrosa al punto de
producirse incidentes de seguridad del paciente que pueden repercutir de forma importante en la
condición de este (O’connor et al., 2021; Rowland & Adefuye, 2022), ello conduce a que a nivel global
se incremente la preocupación por la seguridad del paciente, en ese sentido vale mencionar que 1 de
cada 10 pacientes ingresados a un centro hospitalario se encuentra expuesto a experimentar daño
derivado de la atención recibida y otro 2% muere a consecuencia de un error médico (Rowland &
Adefuye, 2022).
Por otro lado, las estadísticas muestran que la mayor parte de las muertes en pacientes que presentan
traumatismos, accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos o alguna patología que urgente, se
producen dentro de la primera hora, principalmente en el contexto extrahospitalario (Bhattarai et al.,
2023).
Se ha documentado que en países de medianos y bajos ingresos la atención prehospitalaria se encuentra
menos desarrollada, por tanto, el desempeño de los sistemas de salud en dicha área resulta poco
satisfactorio (Azami et al., 2021; Howard et al., 2019).
pág. 12175
En países como Irán, los reportes indican que la atención prehospitalaria es deficiente (Azami et al.,
2021). Específicamente en Nepal, existen menos de 30 ambulancias equipadas con un profesional de
salud capacitado para llevar a cabo la atención prehospitalaria, mientras que los 200 vehículos restantes
que son empleados como ambulancia cuentan con un tanque de oxígeno y un conductor que puede o no
haber recibido capacitación básica en primeros auxilios (Jacobson et al., 2021).
Valle et al. (2021) señalan que en Ecuador se llevó a cabo un estudio en el que fueron incluidos los
paramédicos del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de la Ciudad de Guayaquil, encontrando que
el 56,3% de estos cuentan con certificación de capacitaciones incompletas relacionadas con asistencia
prehospitalaria. Por otra parte, diversas investigaciones documentan un conglomerado de barreras que
impiden la apropiada atención prehospitalaria, entre las que vale acotar: la falta de personal capacitado,
la falta de disponibilidad ambulancias, la falta de recursos económicos y la inadecuada infraestructura
vial (Jacobson et al., 2021).
La atención prehospitalaria rápida, efectiva y eficiente puede salvar la vida de muchos pacientes en el
contexto de una emergencia, de hecho, se estima que la llegada oportuna al lugar en el que se encuentra
el paciente determina la reducción significativa de la mortalidad y complicaciones, al tiempo que
incrementa las posibilidades de supervivencia (Azami et al., 2021). En ese orden de ideas, los tiempos
de respuestas y otros indicadores de calidad predominan en los informes de desempeño de servicios
encargados de la atención prehospitalaria, esto se debe a las ventajas que presuponen, incluyen la
facilidad de medición (Pap et al., 2020).
En ese particular, ha quedado asentado que en países de bajos y medianos ingresos aproximadamente el
60% de las muertes que se producen por afecciones de salud, son secundarias a atención de mala calidad.
Por otra parte, los informes actuales detallan que hasta el 45% de las muertes y 36% de los años de
discapacidad, pueden ser prevenidos mediante la apropiada atención prehospitalaria y hospitalaria
(Howard et al., 2019).
Debido a tal contexto, a nivel internacional se ha incrementado el interés por estudiar y efectuar acciones
tendientes a optimizar el nivel de calidad de atención ofrecida a los pacientes (Gerónimo et al., 2022),
en especial aquellos que requieren atención prehospitalaria, entendiendo que su condición de salud se
encuentra severamente comprometida. Esto queda evidenciado en palabras de Islas et al. (2020), al
En países como Irán, los reportes indican que la atención prehospitalaria es deficiente (Azami et al.,
2021). Específicamente en Nepal, existen menos de 30 ambulancias equipadas con un profesional de
salud capacitado para llevar a cabo la atención prehospitalaria, mientras que los 200 vehículos restantes
que son empleados como ambulancia cuentan con un tanque de oxígeno y un conductor que puede o no
haber recibido capacitación básica en primeros auxilios (Jacobson et al., 2021).
Valle et al. (2021) señalan que en Ecuador se llevó a cabo un estudio en el que fueron incluidos los
paramédicos del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de la Ciudad de Guayaquil, encontrando que
el 56,3% de estos cuentan con certificación de capacitaciones incompletas relacionadas con asistencia
prehospitalaria. Por otra parte, diversas investigaciones documentan un conglomerado de barreras que
impiden la apropiada atención prehospitalaria, entre las que vale acotar: la falta de personal capacitado,
la falta de disponibilidad ambulancias, la falta de recursos económicos y la inadecuada infraestructura
vial (Jacobson et al., 2021).
La atención prehospitalaria rápida, efectiva y eficiente puede salvar la vida de muchos pacientes en el
contexto de una emergencia, de hecho, se estima que la llegada oportuna al lugar en el que se encuentra
el paciente determina la reducción significativa de la mortalidad y complicaciones, al tiempo que
incrementa las posibilidades de supervivencia (Azami et al., 2021). En ese orden de ideas, los tiempos
de respuestas y otros indicadores de calidad predominan en los informes de desempeño de servicios
encargados de la atención prehospitalaria, esto se debe a las ventajas que presuponen, incluyen la
facilidad de medición (Pap et al., 2020).
En ese particular, ha quedado asentado que en países de bajos y medianos ingresos aproximadamente el
60% de las muertes que se producen por afecciones de salud, son secundarias a atención de mala calidad.
Por otra parte, los informes actuales detallan que hasta el 45% de las muertes y 36% de los años de
discapacidad, pueden ser prevenidos mediante la apropiada atención prehospitalaria y hospitalaria
(Howard et al., 2019).
Debido a tal contexto, a nivel internacional se ha incrementado el interés por estudiar y efectuar acciones
tendientes a optimizar el nivel de calidad de atención ofrecida a los pacientes (Gerónimo et al., 2022),
en especial aquellos que requieren atención prehospitalaria, entendiendo que su condición de salud se
encuentra severamente comprometida. Esto queda evidenciado en palabras de Islas et al. (2020), al
pág. 12176
apuntar que la calidad de atención simboliza “un tema de interés multidisciplinario en el que el derecho,
la salud pública, la administración sanitaria, la bioética por mencionar algunos se han centralizado en
dos premisas fundamentales: derechos de los pacientes y al derecho a la salud” (p. 1165).
La evidencia actual sugiere que la atención prehospitalaria requiere de un mecanismo de seguimiento y
evaluación para optimizar el rendimiento y la calidad de atención (Azami et al., 2021), a la vez, el
desarrollo de indicadores de calidad de atención en el contexto prehospitalario permite mejorar la
atención sanitaria que se brinda al paciente (Howard et al., 2019).
La implementación de un protocolo de atención prehospitalaria de emergencia ha sido señalada como
una de las principales estrategias que permiten reducir la carga que desencadenan las lesiones causadas
por el tránsito, las cuales desencadenan hasta una cuarta parte de las muertes por lesiones a escala global
(Azami et al., 2021; Howard et al., 2019), dejando al descubierto la relevancia del presente trabajo desde
las perspectivas epidemiológica y económica.
En cuanto a las esferas clínica y social, las lesiones y patologías agudas tienden a generar discapacidad,
según el criterio de Safi-Keykaleh et al. (2021), el personal encargado de la atención prehospitalaria
tiene la importante tarea de prevenir tales secuelas mediante la prestación de servicios de salud idóneos
durante la asistencia en el lugar y en el traslado al hospital, sin embargo, se sabe que la toma de
decisiones y la puesta en marcha de los protocolos de atención prehospitalaria están influenciados por
múltiples desafíos a los que se enfrenta el personal, todo ello da cuenta de la pertinencia del presente
estudio.
La atención prehospitalaria puede ser definida como la atención que recibe un paciente antes de su arribo
al centro hospitalario (O’connor et al., 2021), esta se puede brindar en diversidad de contextos que
incluyen el hogar, la carretera, un entorno público (Rowland & Adefuye, 2022), siendo considerada parte
cardinal del servicio médico de emergencia por la incidencia que tiene sobre los resultados de salud del
paciente (Bhattarai et al., 2023).
Sin embargo, existen dos vertientes en cuanto a los modelos de atención prehospitalaria, el primero de
ellos “anglo- americano que se fundamenta en recoger al paciente y trasladarlo lo más pronto posible a
una casa de salud y el sistema franco-alemán que por otra parte procura estabilizar al paciente en curso
apuntar que la calidad de atención simboliza “un tema de interés multidisciplinario en el que el derecho,
la salud pública, la administración sanitaria, la bioética por mencionar algunos se han centralizado en
dos premisas fundamentales: derechos de los pacientes y al derecho a la salud” (p. 1165).
La evidencia actual sugiere que la atención prehospitalaria requiere de un mecanismo de seguimiento y
evaluación para optimizar el rendimiento y la calidad de atención (Azami et al., 2021), a la vez, el
desarrollo de indicadores de calidad de atención en el contexto prehospitalario permite mejorar la
atención sanitaria que se brinda al paciente (Howard et al., 2019).
La implementación de un protocolo de atención prehospitalaria de emergencia ha sido señalada como
una de las principales estrategias que permiten reducir la carga que desencadenan las lesiones causadas
por el tránsito, las cuales desencadenan hasta una cuarta parte de las muertes por lesiones a escala global
(Azami et al., 2021; Howard et al., 2019), dejando al descubierto la relevancia del presente trabajo desde
las perspectivas epidemiológica y económica.
En cuanto a las esferas clínica y social, las lesiones y patologías agudas tienden a generar discapacidad,
según el criterio de Safi-Keykaleh et al. (2021), el personal encargado de la atención prehospitalaria
tiene la importante tarea de prevenir tales secuelas mediante la prestación de servicios de salud idóneos
durante la asistencia en el lugar y en el traslado al hospital, sin embargo, se sabe que la toma de
decisiones y la puesta en marcha de los protocolos de atención prehospitalaria están influenciados por
múltiples desafíos a los que se enfrenta el personal, todo ello da cuenta de la pertinencia del presente
estudio.
La atención prehospitalaria puede ser definida como la atención que recibe un paciente antes de su arribo
al centro hospitalario (O’connor et al., 2021), esta se puede brindar en diversidad de contextos que
incluyen el hogar, la carretera, un entorno público (Rowland & Adefuye, 2022), siendo considerada parte
cardinal del servicio médico de emergencia por la incidencia que tiene sobre los resultados de salud del
paciente (Bhattarai et al., 2023).
Sin embargo, existen dos vertientes en cuanto a los modelos de atención prehospitalaria, el primero de
ellos “anglo- americano que se fundamenta en recoger al paciente y trasladarlo lo más pronto posible a
una casa de salud y el sistema franco-alemán que por otra parte procura estabilizar al paciente en curso
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para luego avanzar a un centro de salud que esté en capacidad de remediar el daño causado conforme lo
evaluado” (Peñafiel, 2020, p. 829).
La calidad de atención es considerada un requerimiento esencial, enfocado en brindar seguridad a los
usuarios reduciendo los riesgos en la provisión de servicios. Esto implica la necesidad de instaurar un
sistema de gestión de calidad en todas las instituciones que brindan servicios de salud, que pueda ser
evaluado de manera constante para alcanzar mejoras graduales en la calidad de la atención brindada
(Gerónimo et al., 2022). De acuerdo con Tripathi & Siddiqui (2020), la calidad de atención se encuentra
determinada por la interacción que se da entre el personal de primera línea, el médico y el paciente.
Asimismo, se ha postulado que la calidad de atención en los servicios sanitarios puede evaluarse y está
dirigida a mejorar la salud, no solo los servicios o la mejora de los procesos del sistema, asimismo, debe
representar las aspiraciones de los principales actores involucrados, incluyendo los usuarios de los
servicios y las comunidades, de forma tal que se considera que la calidad de atención reúne un
conglomerado de elementos, siendo prioritario que la atención sea centrada en las personas, segura,
eficaz, integrada, oportuna, eficiente y equitativa (Alejo & Arias, 2022).
Ahora bien, durante la atención prehospitalaria se pueden producir incidentes de la seguridad del
paciente, estos son reconocidos como cualquier incidente de origen no intencionado e inesperado que
puede condicionar daño en el paciente (O’connor et al., 2021; Rowland & Adefuye, 2022). Uno de los
principales propósitos de la atención médica prehospitalaria está representado por la identificación
precoz de pacientes de alto riesgo con la finalidad de ofrecerles el tratamiento requerido (Azami et al.,
2021).
Con el transcurrir de los años se han desarrollado investigaciones relacionadas con el tema de estudio,
un artículo fue publicado por Chiu et al. (Chiu et al., 2024) en Taiwán, con el título “The influencing
factors of implementation in emergency medical service systems-a scoping review”, se trató de una
revision de alcance en el que fueron seleccionados y analizados 19 artículos, siendo posible identificar
que los factores clave que determinan la implementación de los protocolos del servicio médico de
emergencia incluyen: la capacitación – educación del personal, el equipo – herramientas de las que
dispone el personal de salud, la comunicación que se establece con los hospitales y la actitud que
demuestran los profesionales sanitarios.
para luego avanzar a un centro de salud que esté en capacidad de remediar el daño causado conforme lo
evaluado” (Peñafiel, 2020, p. 829).
La calidad de atención es considerada un requerimiento esencial, enfocado en brindar seguridad a los
usuarios reduciendo los riesgos en la provisión de servicios. Esto implica la necesidad de instaurar un
sistema de gestión de calidad en todas las instituciones que brindan servicios de salud, que pueda ser
evaluado de manera constante para alcanzar mejoras graduales en la calidad de la atención brindada
(Gerónimo et al., 2022). De acuerdo con Tripathi & Siddiqui (2020), la calidad de atención se encuentra
determinada por la interacción que se da entre el personal de primera línea, el médico y el paciente.
Asimismo, se ha postulado que la calidad de atención en los servicios sanitarios puede evaluarse y está
dirigida a mejorar la salud, no solo los servicios o la mejora de los procesos del sistema, asimismo, debe
representar las aspiraciones de los principales actores involucrados, incluyendo los usuarios de los
servicios y las comunidades, de forma tal que se considera que la calidad de atención reúne un
conglomerado de elementos, siendo prioritario que la atención sea centrada en las personas, segura,
eficaz, integrada, oportuna, eficiente y equitativa (Alejo & Arias, 2022).
Ahora bien, durante la atención prehospitalaria se pueden producir incidentes de la seguridad del
paciente, estos son reconocidos como cualquier incidente de origen no intencionado e inesperado que
puede condicionar daño en el paciente (O’connor et al., 2021; Rowland & Adefuye, 2022). Uno de los
principales propósitos de la atención médica prehospitalaria está representado por la identificación
precoz de pacientes de alto riesgo con la finalidad de ofrecerles el tratamiento requerido (Azami et al.,
2021).
Con el transcurrir de los años se han desarrollado investigaciones relacionadas con el tema de estudio,
un artículo fue publicado por Chiu et al. (Chiu et al., 2024) en Taiwán, con el título “The influencing
factors of implementation in emergency medical service systems-a scoping review”, se trató de una
revision de alcance en el que fueron seleccionados y analizados 19 artículos, siendo posible identificar
que los factores clave que determinan la implementación de los protocolos del servicio médico de
emergencia incluyen: la capacitación – educación del personal, el equipo – herramientas de las que
dispone el personal de salud, la comunicación que se establece con los hospitales y la actitud que
demuestran los profesionales sanitarios.
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Bhattarai et al. (Bhattarai et al., 2023) en el año 2023 efectuaron el estudio “Prehospital emergency care
in low-and middle-income countries: a systematic review”, bajo la metodología de revisión sistemática
en la que fueron identificados 4909 estudios, 87 fueron parte de la revisión. Los autores declaran que
los principales elementos considerados en los estudios para evaluar el sistema de atención
prehospitalaria en países de bajos y medianos ingresos fueron el transporte, la estructura de la atención
prehospitalaria, el tiempo prehospitalario, los resultados en la salud del paciente, la satisfacción del
usuario y el intercambio de información. Se conoció que el sistema de atención prehospitalaria en estos
países se encuentra descoordinada y fragmentada, además, le caracterizan la carencia de personal
capacitado, la falta de disponibilidad de personal de primera respuesta, de materiales indispensables y
deficiente infraestructura.
El artículo publicado por Azami et al. (Azami et al., 2021) en Irán en el año 2021 bajo la denominación
“Development of quality indicators to measure pre-hospital emergency medical services for road traffic
injury”, se desarrolló según el enfoque de teoría fundamentada, bajo el paradigma cualitativo, para ello
realizaron revisión documental, entrevista semiestructurada a expertos y aplicación de la técnica Delphi.
De este modo, lograron establecer los indicadores de calidad de la atención prehospitalaria, a saber: 14
indicadores estructurales, 15 indicadores de desempeño y 7 indicadores de gestión.
En atención a tal escenario, se ha desarrollado con el propósito de determinar el impacto de la
implementación de los protocolos de atención prehospitalaria en la calidad de atención médica de
emergencia por el personal paramédico del Centro de Salud Tipo C de La Joya de los Sachas y el Cuerpo
de Bomberos La Joya de Los Sachas.
METODOLOGÍA
La investigación es de tipo descriptiva, con diseño no experimental, con enfoque cuantitativo y
transversal. La población estuvo constituida por 100 pacientes que fueron reclutados de forma
consecutiva y que recibieron atención prehospitalaria por parte del personal paramédico del Centro de
Salud Tipo C de La Joya de los Sachas y el Cuerpo de Bomberos La Joya de Los Sachas, en el periodo
diciembre de 2024 – enero de 2025, asimismo, fueron incluidos los 9 miembros del equipo de
paramédicos del Centro de Salud Tipo C de La Joya de los Sachas y el Cuerpo de Bomberos La Joya de
Los Sachas.
Bhattarai et al. (Bhattarai et al., 2023) en el año 2023 efectuaron el estudio “Prehospital emergency care
in low-and middle-income countries: a systematic review”, bajo la metodología de revisión sistemática
en la que fueron identificados 4909 estudios, 87 fueron parte de la revisión. Los autores declaran que
los principales elementos considerados en los estudios para evaluar el sistema de atención
prehospitalaria en países de bajos y medianos ingresos fueron el transporte, la estructura de la atención
prehospitalaria, el tiempo prehospitalario, los resultados en la salud del paciente, la satisfacción del
usuario y el intercambio de información. Se conoció que el sistema de atención prehospitalaria en estos
países se encuentra descoordinada y fragmentada, además, le caracterizan la carencia de personal
capacitado, la falta de disponibilidad de personal de primera respuesta, de materiales indispensables y
deficiente infraestructura.
El artículo publicado por Azami et al. (Azami et al., 2021) en Irán en el año 2021 bajo la denominación
“Development of quality indicators to measure pre-hospital emergency medical services for road traffic
injury”, se desarrolló según el enfoque de teoría fundamentada, bajo el paradigma cualitativo, para ello
realizaron revisión documental, entrevista semiestructurada a expertos y aplicación de la técnica Delphi.
De este modo, lograron establecer los indicadores de calidad de la atención prehospitalaria, a saber: 14
indicadores estructurales, 15 indicadores de desempeño y 7 indicadores de gestión.
En atención a tal escenario, se ha desarrollado con el propósito de determinar el impacto de la
implementación de los protocolos de atención prehospitalaria en la calidad de atención médica de
emergencia por el personal paramédico del Centro de Salud Tipo C de La Joya de los Sachas y el Cuerpo
de Bomberos La Joya de Los Sachas.
METODOLOGÍA
La investigación es de tipo descriptiva, con diseño no experimental, con enfoque cuantitativo y
transversal. La población estuvo constituida por 100 pacientes que fueron reclutados de forma
consecutiva y que recibieron atención prehospitalaria por parte del personal paramédico del Centro de
Salud Tipo C de La Joya de los Sachas y el Cuerpo de Bomberos La Joya de Los Sachas, en el periodo
diciembre de 2024 – enero de 2025, asimismo, fueron incluidos los 9 miembros del equipo de
paramédicos del Centro de Salud Tipo C de La Joya de los Sachas y el Cuerpo de Bomberos La Joya de
Los Sachas.
pág. 12179
La técnica empleada en la recolección de datos fue la encuesta, el instrumento estuvo representado por
un cuestionario dirigido al personal encargado de efectuar la atención prehospitalaria, así como una ficha
de registro en la que asentaron la información concerniente a cada uno de los pacientes atendidos en el
periodo de estudio; los instrumentos de recolección de información fueron enviados a los participantes
de la investigación vía electrónica. El análisis de los datos se llevó a cabo mediante estadística
descriptiva (Rivas-Tovar, 2017) y se utilizó el software estadístico IBM Statistical Package for Social
Sciences (SPSS), versión 25.
La presente investigación se desarrolló en consideración de los principios éticos establecidos a través
de la Declaración de Helsinki (Del Percio, 2020), tomando en cuenta que la ética en la investigación
científica es un término que alude a pautas que tienen como objetivo asegurar la calidad en la producción
científica en lo que respecta al diseño, desarrollo, implementación, monitoreo, revisión, documentación,
análisis y difusión de la investigación (Espinoza & Alger, 2020). De allí pues que, este trabajo cumple
con los principios de beneficencia, no maleficencia (Faiad, 2022) ya que la investigación no presupone
riesgos para los participantes, asimismo, se respetan los principios de autonomía (el paciente puede
decidir su inclusión en el estudio) y justicia (ya que se brinda asistencia a todos por igual)
(Barchifontaine & Trindade, 2019).
Se ha diseñado un consentimiento informado a través del cual los participantes dejan asentada su
decisión de formar parte del estudio (Tamayo, 2020) los datos recopilados son confidenciales y serán
utilizados con fines académico – científicos, resguardando la privacidad del paciente (Ontano et al.,
2021). Para finalizar, se debe aclarar que en el presente trabajo no se llevará a cabo intervención alguna
sobre individuos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tal como se aprecia en la Tabla 1., la tasa de implementación de protocolos de atención prehospitalaria
quedó registrada en 57 %, predominaron los casos traumáticos y ocupan el 77 %, no hubo diferencias
en la tasa de implementación de protocolos de atención prehospitalaria según si se trata de un caso de
natutaleza traumática (55,8 %) y no traumática (60,9 %) y se ve corroborado mediante el valor de p =
0,669.
La técnica empleada en la recolección de datos fue la encuesta, el instrumento estuvo representado por
un cuestionario dirigido al personal encargado de efectuar la atención prehospitalaria, así como una ficha
de registro en la que asentaron la información concerniente a cada uno de los pacientes atendidos en el
periodo de estudio; los instrumentos de recolección de información fueron enviados a los participantes
de la investigación vía electrónica. El análisis de los datos se llevó a cabo mediante estadística
descriptiva (Rivas-Tovar, 2017) y se utilizó el software estadístico IBM Statistical Package for Social
Sciences (SPSS), versión 25.
La presente investigación se desarrolló en consideración de los principios éticos establecidos a través
de la Declaración de Helsinki (Del Percio, 2020), tomando en cuenta que la ética en la investigación
científica es un término que alude a pautas que tienen como objetivo asegurar la calidad en la producción
científica en lo que respecta al diseño, desarrollo, implementación, monitoreo, revisión, documentación,
análisis y difusión de la investigación (Espinoza & Alger, 2020). De allí pues que, este trabajo cumple
con los principios de beneficencia, no maleficencia (Faiad, 2022) ya que la investigación no presupone
riesgos para los participantes, asimismo, se respetan los principios de autonomía (el paciente puede
decidir su inclusión en el estudio) y justicia (ya que se brinda asistencia a todos por igual)
(Barchifontaine & Trindade, 2019).
Se ha diseñado un consentimiento informado a través del cual los participantes dejan asentada su
decisión de formar parte del estudio (Tamayo, 2020) los datos recopilados son confidenciales y serán
utilizados con fines académico – científicos, resguardando la privacidad del paciente (Ontano et al.,
2021). Para finalizar, se debe aclarar que en el presente trabajo no se llevará a cabo intervención alguna
sobre individuos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tal como se aprecia en la Tabla 1., la tasa de implementación de protocolos de atención prehospitalaria
quedó registrada en 57 %, predominaron los casos traumáticos y ocupan el 77 %, no hubo diferencias
en la tasa de implementación de protocolos de atención prehospitalaria según si se trata de un caso de
natutaleza traumática (55,8 %) y no traumática (60,9 %) y se ve corroborado mediante el valor de p =
0,669.
pág. 12180
Estudios recientes indican que hasta el 45% de las fallecimientos y el 36% de los años de discapacidad,
pueden prevenirse a través de una adecuada atención prehospitalaria y hospitalaria (Howard et al.,
2019). En ese sentido, Teuben et al. (2020) señalan que la implementación del algoritmo de soporte vital
prehospitalario para traumatismos incrementa la eficacia de la atención prehospitalaria en pacientes que
han sufrido heridas graves.
Tabla 1.
Implementación de protocolos de atención prehospitalaria
Implementación de protocolos
de atención prehospitalaria
Frecuencia %
Si 57 57
No 43 43
Tipo de caso Frecuencia %
Traumático 77 77
No traumático 23 23
Implementación de protocolos
de atención prehospitalaria
p = 0,669
Caso traumático Caso no traumático
Si 43 (55,8 %) 14 (60,9 %)
No 34 (44,2 %) 9 (30,1 %)
En cuanto a la seguridad en la atención prehospitalaria, la Tabla 2 revela que la tasa global de incidentes
de seguridad del paciente es de 43 %, la cual se ubica en 58,1 % en pacientes que son manejados a través
de los protocolos de atención prehospitalaria y reduce a 56,1 % en casos en los que no se implementan
tales protocolos, sin que acarree significancia estadística (p = 0,842). Sin embargo, se evidenció que en
los casos traumáticos se registra mayor tasa de incidentes de seguridad con el 95,3 % la cual se reduce
a 63,2 % en pacientes con patologías no traumáticas, tal discrepancia es estadísticamente significativa y
se verifica a través del valor de p = 0,000.
Los resultados de esta investigación revelan una tasa de incidentes de seguridad que supera de forma
considerable la tasa de prevalencia de incidentes de seguridad en la atención prehospitalaria reportada
en 5,9 % por O’connor et al. (2021), además, apuntalan que el 15,6 % de estos conducen a daño en el
paciente.
Estudios recientes indican que hasta el 45% de las fallecimientos y el 36% de los años de discapacidad,
pueden prevenirse a través de una adecuada atención prehospitalaria y hospitalaria (Howard et al.,
2019). En ese sentido, Teuben et al. (2020) señalan que la implementación del algoritmo de soporte vital
prehospitalario para traumatismos incrementa la eficacia de la atención prehospitalaria en pacientes que
han sufrido heridas graves.
Tabla 1.
Implementación de protocolos de atención prehospitalaria
Implementación de protocolos
de atención prehospitalaria
Frecuencia %
Si 57 57
No 43 43
Tipo de caso Frecuencia %
Traumático 77 77
No traumático 23 23
Implementación de protocolos
de atención prehospitalaria
p = 0,669
Caso traumático Caso no traumático
Si 43 (55,8 %) 14 (60,9 %)
No 34 (44,2 %) 9 (30,1 %)
En cuanto a la seguridad en la atención prehospitalaria, la Tabla 2 revela que la tasa global de incidentes
de seguridad del paciente es de 43 %, la cual se ubica en 58,1 % en pacientes que son manejados a través
de los protocolos de atención prehospitalaria y reduce a 56,1 % en casos en los que no se implementan
tales protocolos, sin que acarree significancia estadística (p = 0,842). Sin embargo, se evidenció que en
los casos traumáticos se registra mayor tasa de incidentes de seguridad con el 95,3 % la cual se reduce
a 63,2 % en pacientes con patologías no traumáticas, tal discrepancia es estadísticamente significativa y
se verifica a través del valor de p = 0,000.
Los resultados de esta investigación revelan una tasa de incidentes de seguridad que supera de forma
considerable la tasa de prevalencia de incidentes de seguridad en la atención prehospitalaria reportada
en 5,9 % por O’connor et al. (2021), además, apuntalan que el 15,6 % de estos conducen a daño en el
paciente.
pág. 12181
Es bien sabido que la calidad y seguridad de la asistencia sanitaria forman parte fundamental en la
agenda de toda organización sanitaria en la actualidad, lo que ha llevado a sumar esfuerzos y desarrollar
sistemas de evaluación de la calidad de atención basados en el empleo de indicadores, los cuales
permiten evaluar y hacer seguimiento sistemático de las operaciones realizadas por el servicio de salud
(Pap et al., 2020), por tanto, los hallazgos alcanzados deben ser considerados al diseñar e implementar
programas de formación y capacitación de los profesionales encargados de la atención prehospitalaria.
Tabla 2.
Seguridad en la atención prehospitalaria
Incidente de seguridad Frecuencia %
Si 43 43%
No 57 57%
Implementación de protocolos
de atención prehospitalaria
p = 0,842
Presencia de incidente de
seguridad
Ausencia de incidente de
seguridad
Si 25 (58,1 %) 32 (56,1 %)
No 18 (49,1 %) 25 (43,9 %)
Tipo de caso
p = 0,000*
Presencia de incidente de
seguridad
Ausencia de incidente de
seguridad
Traumático 41 (95,3 %) 36 (63,2 %)
No traumático 2 (4,7 %) 21 (26,8 %)
En la Tabla 3., se precisa que, el tiempo promedio trascurrido desde la recepción del anuncio hasta la
salida de la ambulancia es de 5,17 minutos (± 3,65), el cual osciló entre 1 y 30 minutos; entretanto, el
tiempo promedio de permanencia en la escena es de 7,38 minutos (± 5,62) oscilando entre 1 y 40
minutos; mientras que el tiempo promedio transcurrido desde la salida de la ambulancia desde el lugar
de la emergencia hasta el momento de llegada al hospital fue de 8,77 minutos (± 6,62). Teuben et al.
(2020) inscriben que en los casos en los que la atención prehospitalaria es desarrollada por personal
calificado en soporte vital prehospitalario se reducen de forma significativa tanto el tiempo transferencia
(p = 0,006) como el tiempo de operación (p = 0,003).
No se registraron casos que requirieran reanimación cardiopulmonar, mientras que la intubación fue
necesaria en el 5 % de los pacientes, siendo exitosa en el 40 % de los casos en los que se llevó a cabo la
intubación, lo cual se corresponde con el 2 % de la población total de la investigación; es preciso destacar
Es bien sabido que la calidad y seguridad de la asistencia sanitaria forman parte fundamental en la
agenda de toda organización sanitaria en la actualidad, lo que ha llevado a sumar esfuerzos y desarrollar
sistemas de evaluación de la calidad de atención basados en el empleo de indicadores, los cuales
permiten evaluar y hacer seguimiento sistemático de las operaciones realizadas por el servicio de salud
(Pap et al., 2020), por tanto, los hallazgos alcanzados deben ser considerados al diseñar e implementar
programas de formación y capacitación de los profesionales encargados de la atención prehospitalaria.
Tabla 2.
Seguridad en la atención prehospitalaria
Incidente de seguridad Frecuencia %
Si 43 43%
No 57 57%
Implementación de protocolos
de atención prehospitalaria
p = 0,842
Presencia de incidente de
seguridad
Ausencia de incidente de
seguridad
Si 25 (58,1 %) 32 (56,1 %)
No 18 (49,1 %) 25 (43,9 %)
Tipo de caso
p = 0,000*
Presencia de incidente de
seguridad
Ausencia de incidente de
seguridad
Traumático 41 (95,3 %) 36 (63,2 %)
No traumático 2 (4,7 %) 21 (26,8 %)
En la Tabla 3., se precisa que, el tiempo promedio trascurrido desde la recepción del anuncio hasta la
salida de la ambulancia es de 5,17 minutos (± 3,65), el cual osciló entre 1 y 30 minutos; entretanto, el
tiempo promedio de permanencia en la escena es de 7,38 minutos (± 5,62) oscilando entre 1 y 40
minutos; mientras que el tiempo promedio transcurrido desde la salida de la ambulancia desde el lugar
de la emergencia hasta el momento de llegada al hospital fue de 8,77 minutos (± 6,62). Teuben et al.
(2020) inscriben que en los casos en los que la atención prehospitalaria es desarrollada por personal
calificado en soporte vital prehospitalario se reducen de forma significativa tanto el tiempo transferencia
(p = 0,006) como el tiempo de operación (p = 0,003).
No se registraron casos que requirieran reanimación cardiopulmonar, mientras que la intubación fue
necesaria en el 5 % de los pacientes, siendo exitosa en el 40 % de los casos en los que se llevó a cabo la
intubación, lo cual se corresponde con el 2 % de la población total de la investigación; es preciso destacar
pág. 12182
que en el 100 % de los pacientes en los que se logró la intubación exitosa fueron implementados
protocolos de atención prehospitalaria, contrariamente, en todos los pacientes en los que la intubación
fue fallida, no fueron aplicados estos protocolos (p = 0,063). Un dato importante está simbolizado en la
ausencia de incidentes de seguridad en los casos de intubación exitosa, mientras que la intubación fallida
estuvo acompañada de incidente de seguridad en la totalidad de los pacientes (p = 0,063). La tasa de
mortalidad durante el traslado fue de 2 %, tales pacientes no fueron sometidos a intubación.
Los indicadores de calidad de atención médica son diseñados con la finalidad de evaluar el grado en el
que los servicios sanitarios incrementan la probabilidad de alcanzar resultados clínicos favorables y son
consistentes con el conocimiento y preparación del profesional. Por tanto, los indicadores de calidad de
atención médica simbolizan un componente trascendental en el proceso de evaluación del servicio de
salud prestado al permitir identificar el nivel de calidad y desempeño, no obstante, los indicadores en sí
no optimizan la calidad de atención, sino que fungen como alertas para identificar las buenas prácticas
y oportunidades de mejora (Howard et al., 2019).
Tabla 3.
Indicadores de desempeño
Tiempo desde la recepción del anuncio hasta la salida de la ambulancia (minutos)
Media 5,17
Mediana 5,00
Moda 5,00
Desviación estándar 3,65
Mínimo 1,00
Máximo 30,00
Tiempo de permanencia en la escena (minutos)
Media 7,38
Mediana 5,50
Moda 5,00
Desviación estándar 5,62
Mínimo 1,00
Máximo 40,00
Tiempo de transporte (minutos)
Media 8,77
Mediana 7,50
que en el 100 % de los pacientes en los que se logró la intubación exitosa fueron implementados
protocolos de atención prehospitalaria, contrariamente, en todos los pacientes en los que la intubación
fue fallida, no fueron aplicados estos protocolos (p = 0,063). Un dato importante está simbolizado en la
ausencia de incidentes de seguridad en los casos de intubación exitosa, mientras que la intubación fallida
estuvo acompañada de incidente de seguridad en la totalidad de los pacientes (p = 0,063). La tasa de
mortalidad durante el traslado fue de 2 %, tales pacientes no fueron sometidos a intubación.
Los indicadores de calidad de atención médica son diseñados con la finalidad de evaluar el grado en el
que los servicios sanitarios incrementan la probabilidad de alcanzar resultados clínicos favorables y son
consistentes con el conocimiento y preparación del profesional. Por tanto, los indicadores de calidad de
atención médica simbolizan un componente trascendental en el proceso de evaluación del servicio de
salud prestado al permitir identificar el nivel de calidad y desempeño, no obstante, los indicadores en sí
no optimizan la calidad de atención, sino que fungen como alertas para identificar las buenas prácticas
y oportunidades de mejora (Howard et al., 2019).
Tabla 3.
Indicadores de desempeño
Tiempo desde la recepción del anuncio hasta la salida de la ambulancia (minutos)
Media 5,17
Mediana 5,00
Moda 5,00
Desviación estándar 3,65
Mínimo 1,00
Máximo 30,00
Tiempo de permanencia en la escena (minutos)
Media 7,38
Mediana 5,50
Moda 5,00
Desviación estándar 5,62
Mínimo 1,00
Máximo 40,00
Tiempo de transporte (minutos)
Media 8,77
Mediana 7,50
pág. 12183
Moda 5,00
Desviación estándar 6,62
Mínimo 0,00
Máximo 40,00
Necesidad de intubación Frecuencia %
Si 5 5
No 95 95
Resultados de la intubación Frecuencia %
Exitosa 2 2
Fallida 3 3
Ninguna 95 95
Implementación de
protocolos de atención
prehospitalaria
p = 0,063
Intubación exitosa Intubación fallida Ninguna
Si 2 (100 %) 0 (0 %) 55 (57,9 %)
No 0 (0 %) 3 (100 %) 40 (42,1 %)
Incidente de seguridad
del paciente
p = 0,063
Intubación exitosa Intubación fallida Ninguna
Si 0 (0 %) 3 (100 %) 40 (42,1)
No 2 (100 %) 0 (0 %) 55 (57,9)
Mortalidad durante el traslado Frecuencia %
Si 2 2
No 98 98
Mortalidad durante el
traslado
p = 0,948
Intubación exitosa Intubación fallida Ninguna
Si 0 (0 %) 0 (0 %) 2 (2,1 %)
No 2 (100 %) 3 (100 %) 93 (97,9 %)
Mediante la Tabla 4., se muestra que fueron consultados 9 profesionales encargados de llevar a cabo la
atención prehospitalaria, encontrando que el 44,4 % cuenta con título de atención prehospitalaria.
Además, el 66,7 % afirmó haber aprobado al menos un curso de formación en materia de atención
Moda 5,00
Desviación estándar 6,62
Mínimo 0,00
Máximo 40,00
Necesidad de intubación Frecuencia %
Si 5 5
No 95 95
Resultados de la intubación Frecuencia %
Exitosa 2 2
Fallida 3 3
Ninguna 95 95
Implementación de
protocolos de atención
prehospitalaria
p = 0,063
Intubación exitosa Intubación fallida Ninguna
Si 2 (100 %) 0 (0 %) 55 (57,9 %)
No 0 (0 %) 3 (100 %) 40 (42,1 %)
Incidente de seguridad
del paciente
p = 0,063
Intubación exitosa Intubación fallida Ninguna
Si 0 (0 %) 3 (100 %) 40 (42,1)
No 2 (100 %) 0 (0 %) 55 (57,9)
Mortalidad durante el traslado Frecuencia %
Si 2 2
No 98 98
Mortalidad durante el
traslado
p = 0,948
Intubación exitosa Intubación fallida Ninguna
Si 0 (0 %) 0 (0 %) 2 (2,1 %)
No 2 (100 %) 3 (100 %) 93 (97,9 %)
Mediante la Tabla 4., se muestra que fueron consultados 9 profesionales encargados de llevar a cabo la
atención prehospitalaria, encontrando que el 44,4 % cuenta con título de atención prehospitalaria.
Además, el 66,7 % afirmó haber aprobado al menos un curso de formación en materia de atención
pág. 12184
prehospitalaria en el último año. El 55,6 % de los profesionales han informado que tanto el desempeño
como la satisfacción han sido evaluados al menos una vez durante el último año.
Más de la mitad de los profesionales encargados de la atención prehospitalaria informó que no cuentan
con título en esa área, estos registros se encuentran por debajo de lo expuesto por Valle et al. (2021),
autores que manifiestan que en Ecuador el 56,3 % de los paramédicos cuenta con certificación en
atención prehospitalaria. La situación evidenciada en este trabajo de investigación resulta alarmante, en
especial si son considerados los axiomas mostrados mediante la revisión sistemática efectuada por Chiu
et al. (2024), tales investigadores informan que los factores clave que determinan la implementación de
los protocolos del servicio médico de emergencia incluyen la capacitación – educación del personal, el
equipo – herramientas de las que dispone el personal de salud, la comunicación que se establece con los
hospitales y la actitud que demuestran los profesionales sanitarios. Sin embargo, los resultados
presentados se corresponden con lo expuesto por Bhattarai et al. (2023) quienes aluden que, en la
actualidad, a la atención prehospitalaria le caracterizan la carencia de personal capacitado, la falta de
disponibilidad de personal de primera respuesta, de materiales indispensables y deficiente
infraestructura.
Tabla 4.
Indicadores estructurales y de gestión
Cuenta con título de atención
prehospitalaria
Frecuencia %
Si 4 44,4
No 5 55,6
Curso de formación en atención
prehospitalaria
Frecuencia %
Si 6 66,7
No 3 33,3
Evaluación del desempeño Frecuencia %
Si 5 55,6
No 4 44,4
Evaluación de la satisfacción Frecuencia %
Si 5 55,6
No 4 44,4
prehospitalaria en el último año. El 55,6 % de los profesionales han informado que tanto el desempeño
como la satisfacción han sido evaluados al menos una vez durante el último año.
Más de la mitad de los profesionales encargados de la atención prehospitalaria informó que no cuentan
con título en esa área, estos registros se encuentran por debajo de lo expuesto por Valle et al. (2021),
autores que manifiestan que en Ecuador el 56,3 % de los paramédicos cuenta con certificación en
atención prehospitalaria. La situación evidenciada en este trabajo de investigación resulta alarmante, en
especial si son considerados los axiomas mostrados mediante la revisión sistemática efectuada por Chiu
et al. (2024), tales investigadores informan que los factores clave que determinan la implementación de
los protocolos del servicio médico de emergencia incluyen la capacitación – educación del personal, el
equipo – herramientas de las que dispone el personal de salud, la comunicación que se establece con los
hospitales y la actitud que demuestran los profesionales sanitarios. Sin embargo, los resultados
presentados se corresponden con lo expuesto por Bhattarai et al. (2023) quienes aluden que, en la
actualidad, a la atención prehospitalaria le caracterizan la carencia de personal capacitado, la falta de
disponibilidad de personal de primera respuesta, de materiales indispensables y deficiente
infraestructura.
Tabla 4.
Indicadores estructurales y de gestión
Cuenta con título de atención
prehospitalaria
Frecuencia %
Si 4 44,4
No 5 55,6
Curso de formación en atención
prehospitalaria
Frecuencia %
Si 6 66,7
No 3 33,3
Evaluación del desempeño Frecuencia %
Si 5 55,6
No 4 44,4
Evaluación de la satisfacción Frecuencia %
Si 5 55,6
No 4 44,4
pág. 12185
CONCLUSIONES
En conclusión, los hallazgos de esta investigación indican que la implementación de los protocolos de
atención prehospitalaria tiene un impacto significativo en la calidad de la atención médica de
emergencia, pese a que existen áreas que requieren mejoras. Aunque la mayoría de los casos atendidos
fueron de carácter traumático, no se observaron diferencias significativas en la implementación de
protocolos entre los casos traumáticos y no traumáticos. Aun cuando no que se observó una disminución
en los incidentes de seguridad cuando se aplicaron los protocolos, la tasa de incidentes continúa siendo
alta, en especial en los casos traumáticos, lo que sugiere la necesidad de robustecer la formación y
supervisión del personal.
Los tiempos de respuesta y rendimiento operativo en general se apegan a los estándares, aunque
subsisten desafíos en cuanto a la disponibilidad de personal. Las falencias en estos aspectos limitan la
efectividad de los protocolos y dejan al descubierto la necesidad de optimizar tanto la capacitación del
personal como la infraestructura. En este sentido, resulta prioritario que se lleve a cabo la continua
monitorización de la implementación de los protocolos de atención, con el fin de optimizar los resultados
y garantizar una atención más segura y eficaz en situaciones de emergencia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alejo, J., & Arias, A. (2022). Modelos de medición de la calidad de atención en salud. Rev. Cient.
Memoria del Posgrado, 3(2), 47-58. https://posgradofment.umsa.bo/memoriadelposgrado/wp-
content/uploads/2023/01/Alejo-Pocoma-Jimmy-Leonardo-Arias-Uriona-Ana-Maria-
REVISION.pdf
Azami, S., Moosavi, A., Gharaee, H., Sadeghi, G., Isfahani, H., Dastgerdi, A., & Mohseni, M. (2021).
Development of quality indicators to measure pre-hospital emergency medical services for road
traffic injury. BMC Health Serv Res, 21(235), 1-12. https://doi.org/10.1186%2Fs12913-021-
06238-1
Barchifontaine, C., & Trindade, M. (2019). Bioética, salud y realidad brasileña. Revista Bioética, 27(3),
439-445. https://doi.org/10.1590/1983-80422019273327
Bhattarai, H., Bhusal, S., Barone-Adesi, F., & Hubloue, I. (2023). Prehospital emergency care in low-
and middle-income countries: A systematic review. Prehosp. Disaster Med, 38(4), 495-512.
CONCLUSIONES
En conclusión, los hallazgos de esta investigación indican que la implementación de los protocolos de
atención prehospitalaria tiene un impacto significativo en la calidad de la atención médica de
emergencia, pese a que existen áreas que requieren mejoras. Aunque la mayoría de los casos atendidos
fueron de carácter traumático, no se observaron diferencias significativas en la implementación de
protocolos entre los casos traumáticos y no traumáticos. Aun cuando no que se observó una disminución
en los incidentes de seguridad cuando se aplicaron los protocolos, la tasa de incidentes continúa siendo
alta, en especial en los casos traumáticos, lo que sugiere la necesidad de robustecer la formación y
supervisión del personal.
Los tiempos de respuesta y rendimiento operativo en general se apegan a los estándares, aunque
subsisten desafíos en cuanto a la disponibilidad de personal. Las falencias en estos aspectos limitan la
efectividad de los protocolos y dejan al descubierto la necesidad de optimizar tanto la capacitación del
personal como la infraestructura. En este sentido, resulta prioritario que se lleve a cabo la continua
monitorización de la implementación de los protocolos de atención, con el fin de optimizar los resultados
y garantizar una atención más segura y eficaz en situaciones de emergencia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alejo, J., & Arias, A. (2022). Modelos de medición de la calidad de atención en salud. Rev. Cient.
Memoria del Posgrado, 3(2), 47-58. https://posgradofment.umsa.bo/memoriadelposgrado/wp-
content/uploads/2023/01/Alejo-Pocoma-Jimmy-Leonardo-Arias-Uriona-Ana-Maria-
REVISION.pdf
Azami, S., Moosavi, A., Gharaee, H., Sadeghi, G., Isfahani, H., Dastgerdi, A., & Mohseni, M. (2021).
Development of quality indicators to measure pre-hospital emergency medical services for road
traffic injury. BMC Health Serv Res, 21(235), 1-12. https://doi.org/10.1186%2Fs12913-021-
06238-1
Barchifontaine, C., & Trindade, M. (2019). Bioética, salud y realidad brasileña. Revista Bioética, 27(3),
439-445. https://doi.org/10.1590/1983-80422019273327
Bhattarai, H., Bhusal, S., Barone-Adesi, F., & Hubloue, I. (2023). Prehospital emergency care in low-
and middle-income countries: A systematic review. Prehosp. Disaster Med, 38(4), 495-512.
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https://doi.org/10.1017%2FS1049023X23006088
Chiu, Y., Liu, C., Chiu, Y., Wang, L., Chen, H., & Yang, C. (2024). The influencing factors of
implementation in emergency medical service systems-a scoping review. Prehospital
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