pág. 701
RELACIÓN ENFERMERA-PACIENTE EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: UNA
REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA
NURSE-PATIENT RELATIONSHIP IN THE INTENSIVE CARE
UNIT: A SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE
María Fernanda Defaz Defaz
Licenciada en Enfermería
María Fernanda Paucar Bombón
Licenciado en Enfermería
Narcisa de Jesús Jiménez Juela
Licenciada en Enfermería Magister en Enfermería Quirúrgica
María del Cisne Díaz Guerrero
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Ximena del Pilar Andino Guamanzara
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
pág. 702
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i2.16876
Relación enfermera-paciente en la unidad de cuidados intensivos: una
revisión sistemática de la literatura
María Fernanda Defaz Defaz1
mfdefaz@puce.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-7577-8105
Licenciada en Enfermería
María Fernanda Paucar Bombón
mfpaucar@puce.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-6892-6198
Licenciada en Enfermería
Narcisa de Jesús Jiménez Juela
njimenez275@puce.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-0025-5938
Licenciada en Enfermería Magister en
Enfermería Quirúrgica
Ecuador
María del Cisne Díaz Guerrero
mdiaz825@puce.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2400-5821
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Ecuador
Ximena del Pilar Andino Guamanzara
xandino287@puce.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-9169-3524
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Ecuador
RESUMEN
Introducción: la relación entre la enfermera y el paciente en unidades de cuidados intensivos (UCI) es
esencial para proporcionar una atención integral y de alta calidad. La UCI es un entorno altamente
especializado donde las condiciones críticas de los pacientes requieren atención constante y el estudio
de múltiples factores que pueden influir en esta relación terapéutica para mejorar los resultados clínicos
y el bienestar del paciente. Objetivo: evaluar las publicaciones existentes sobre la relación enfermera-
paciente en la unidad de cuidados intensivos, y los factores clave que influyen en la calidad de esta
relación y los resultados de salud del paciente. Materiales y métodos: revisión bibliográfica de la
literatura siguiendo las directrices PRISMA y utilizando herramientas de evaluación del modelo Johns
Hopkins. Se incluyeron 15 estudios seleccionados de bases de datos como PubMed, Scopus y SciELO
con un enfoque SPIDER para establecer la pregunta clínica y un proceso de selección mediante software
Rayyan garantizando la transparencia y el rigor en la revisión. Resultados: los estudios seleccionados
destacan que la comunicación estructurada y personalizada, mejora la confianza, reduce la ansiedad y
favorece la recuperación. Estrategias como los diarios escritos por enfermeras y el tacto cariñoso
optimizan la relación enfermera-paciente. Además, la empatía y el soporte emocional influyen
positivamente en la adherencia al tratamiento y en la estabilidad emocional del paciente. Sin embargo,
la sobrecarga laboral y la falta de recursos limitan la capacidad del personal para proporcionar cuidados
de calidad. Conclusión: fortalecer la relación enfermera-paciente mediante estrategias de comunicación
efectiva, empatía y apoyo emocional es clave para optimizar los resultados clínicos y la experiencia
hospitalaria. Se recomienda implementar políticas que reduzcan la carga laboral y promuevan la
capacitación del personal en comunicación clínica e inteligencia emocional para mejorar la calidad
asistencial en la UCI.
Palabras claves: proceso de enfermería, atención centrada en la persona, enfermería de cuidados
críticos, comunicación no verbal, humanización de la atención
1 Autor principal
Correspondencia: mfdefaz@puce.edu.ec
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i2.16876
Relación enfermera-paciente en la unidad de cuidados intensivos: una
revisión sistemática de la literatura
María Fernanda Defaz Defaz1
mfdefaz@puce.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-7577-8105
Licenciada en Enfermería
María Fernanda Paucar Bombón
mfpaucar@puce.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-6892-6198
Licenciada en Enfermería
Narcisa de Jesús Jiménez Juela
njimenez275@puce.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-0025-5938
Licenciada en Enfermería Magister en
Enfermería Quirúrgica
Ecuador
María del Cisne Díaz Guerrero
mdiaz825@puce.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2400-5821
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Ecuador
Ximena del Pilar Andino Guamanzara
xandino287@puce.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-9169-3524
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Ecuador
RESUMEN
Introducción: la relación entre la enfermera y el paciente en unidades de cuidados intensivos (UCI) es
esencial para proporcionar una atención integral y de alta calidad. La UCI es un entorno altamente
especializado donde las condiciones críticas de los pacientes requieren atención constante y el estudio
de múltiples factores que pueden influir en esta relación terapéutica para mejorar los resultados clínicos
y el bienestar del paciente. Objetivo: evaluar las publicaciones existentes sobre la relación enfermera-
paciente en la unidad de cuidados intensivos, y los factores clave que influyen en la calidad de esta
relación y los resultados de salud del paciente. Materiales y métodos: revisión bibliográfica de la
literatura siguiendo las directrices PRISMA y utilizando herramientas de evaluación del modelo Johns
Hopkins. Se incluyeron 15 estudios seleccionados de bases de datos como PubMed, Scopus y SciELO
con un enfoque SPIDER para establecer la pregunta clínica y un proceso de selección mediante software
Rayyan garantizando la transparencia y el rigor en la revisión. Resultados: los estudios seleccionados
destacan que la comunicación estructurada y personalizada, mejora la confianza, reduce la ansiedad y
favorece la recuperación. Estrategias como los diarios escritos por enfermeras y el tacto cariñoso
optimizan la relación enfermera-paciente. Además, la empatía y el soporte emocional influyen
positivamente en la adherencia al tratamiento y en la estabilidad emocional del paciente. Sin embargo,
la sobrecarga laboral y la falta de recursos limitan la capacidad del personal para proporcionar cuidados
de calidad. Conclusión: fortalecer la relación enfermera-paciente mediante estrategias de comunicación
efectiva, empatía y apoyo emocional es clave para optimizar los resultados clínicos y la experiencia
hospitalaria. Se recomienda implementar políticas que reduzcan la carga laboral y promuevan la
capacitación del personal en comunicación clínica e inteligencia emocional para mejorar la calidad
asistencial en la UCI.
Palabras claves: proceso de enfermería, atención centrada en la persona, enfermería de cuidados
críticos, comunicación no verbal, humanización de la atención
1 Autor principal
Correspondencia: mfdefaz@puce.edu.ec
pág. 703
Nurse-patient relationship in the intensive care unit: a systematic review of
the literature
ABSTRACT
Introduction: The relationship between the nurse and the patient in intensive care units (ICU) is essential
to provide comprehensive and high-quality care. The ICU is a highly specialized environment where
critical patient conditions require constant attention and the study of multiple factors that may influence
this therapeutic relationship to improve clinical outcomes and patient well-being. Objective: to evaluate
the existing literature on the nurse-patient relationship in the intensive care unit, and the key factors that
influence the quality of this relationship and patient health outcomes. Materials and Methods: A
literature review following PRISMA guidelines and using the Johns Hopkins model assessment tools.
Fifteen studies were selected from databases such as PubMed, Scopus, and SciELO using the SPIDER
approach to formulate the clinical question. The selection process was conducted using Rayyan software
to ensure transparency and rigor in the review. Results: the selected studies highlight that structured and
personalized communication improves trust, reduces anxiety, and promotes recovery. Strategies such as
nurse-written diaries and caring touch optimize the nurse-patient relationship. Additionally, empathy
and emotional support positively influence treatment adherence and the patient’s emotional stability.
However, work overload and lack of resources limit the staff’s ability to provide high-quality care.
Conclusion: strengthening the nurse-patient relationship through effective communication, empathy,
and emotional support is key to optimizing clinical outcomes and the hospital experience. It is
recommended to implement policies that reduce workload and promote staff training in clinical
communication and emotional intelligence to enhance the quality of care in the ICU.
Key words: nursing process, person-centered care, critical care nursing, nonverbal communication
Artículo recibido 13 febrero 2025
Aceptado para publicación: 19 marzo 2025
Nurse-patient relationship in the intensive care unit: a systematic review of
the literature
ABSTRACT
Introduction: The relationship between the nurse and the patient in intensive care units (ICU) is essential
to provide comprehensive and high-quality care. The ICU is a highly specialized environment where
critical patient conditions require constant attention and the study of multiple factors that may influence
this therapeutic relationship to improve clinical outcomes and patient well-being. Objective: to evaluate
the existing literature on the nurse-patient relationship in the intensive care unit, and the key factors that
influence the quality of this relationship and patient health outcomes. Materials and Methods: A
literature review following PRISMA guidelines and using the Johns Hopkins model assessment tools.
Fifteen studies were selected from databases such as PubMed, Scopus, and SciELO using the SPIDER
approach to formulate the clinical question. The selection process was conducted using Rayyan software
to ensure transparency and rigor in the review. Results: the selected studies highlight that structured and
personalized communication improves trust, reduces anxiety, and promotes recovery. Strategies such as
nurse-written diaries and caring touch optimize the nurse-patient relationship. Additionally, empathy
and emotional support positively influence treatment adherence and the patient’s emotional stability.
However, work overload and lack of resources limit the staff’s ability to provide high-quality care.
Conclusion: strengthening the nurse-patient relationship through effective communication, empathy,
and emotional support is key to optimizing clinical outcomes and the hospital experience. It is
recommended to implement policies that reduce workload and promote staff training in clinical
communication and emotional intelligence to enhance the quality of care in the ICU.
Key words: nursing process, person-centered care, critical care nursing, nonverbal communication
Artículo recibido 13 febrero 2025
Aceptado para publicación: 19 marzo 2025
pág. 704
INTRODUCCIÓN
La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es un entorno altamente especializado que demanda atención
constante y personalizada debido a la gravedad y complejidad de las condiciones que afectan a los
pacientes (1). En este dinámico y exigente escenario, garantizar una atención de alta calidad resulta
esencial para alcanzar resultados clínicos favorables. En el núcleo de este compromiso se destaca la
relación entre la enfermera y el paciente, así como la excelencia en los cuidados de enfermería brindados
en unidades de pacientes críticos (2).
La relación terapéutica entre la enfermera y el paciente es un aspecto central en la atención de calidad y
ha sido ampliamente estudiada en la teoría de las relaciones interpersonales de Hildegard Peplau. Según
esta teórica, el vínculo entre la enfermera y el paciente se desarrolla en tres fases: orientación, trabajo y
resolución. En la fase de orientación, el paciente y la enfermera se conocen, estableciendo un entorno
terapéutico y definiendo el problema. Durante la fase de trabajo, se identifican los problemas del
paciente y se implementan soluciones, evaluando su efectividad. Finalmente, en la fase de resolución,
la relación concluye una vez que se han cumplido los objetivos de atención y el paciente es dado de alta
o transferido a otra unidad (3).
No obstante, en la UCI, esta dinámica relacional se encuentra influenciada por múltiples factores, la
severidad de la condición del paciente, la carga laboral del personal (4) y la dificultad en la comunicación
debido a intervenciones médicas como la sedación y la intubación orotraqueal (5). Estas limitaciones
pueden afectar la fase de orientación, dificultando la creación de un ambiente terapéutico, y la fase de
trabajo, reduciendo la capacidad del paciente para participar en su tratamiento. Sin embargo, la
implementación de estrategias centradas en la comunicación efectiva y la empatía en el personal de
enfermería puede optimizar este proceso, fortaleciendo la confianza y mejorando la experiencia del
paciente en la UCI.
Dado que la comunicación y la empatía es esencial en esta relación terapéutica, es imprescindible
considerar otros elementos que influyen en su dinámica. Características demográficas y psicográficas
como la edad, el estado emocional y la condición socioeconómica del paciente pueden determinar la
forma que percibe la atención y su nivel de confianza en el equipo asistencial. En particular, los adultos
mayores y los pacientes con enfermedades crónicas requieren una comunicación más adaptada a sus
INTRODUCCIÓN
La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es un entorno altamente especializado que demanda atención
constante y personalizada debido a la gravedad y complejidad de las condiciones que afectan a los
pacientes (1). En este dinámico y exigente escenario, garantizar una atención de alta calidad resulta
esencial para alcanzar resultados clínicos favorables. En el núcleo de este compromiso se destaca la
relación entre la enfermera y el paciente, así como la excelencia en los cuidados de enfermería brindados
en unidades de pacientes críticos (2).
La relación terapéutica entre la enfermera y el paciente es un aspecto central en la atención de calidad y
ha sido ampliamente estudiada en la teoría de las relaciones interpersonales de Hildegard Peplau. Según
esta teórica, el vínculo entre la enfermera y el paciente se desarrolla en tres fases: orientación, trabajo y
resolución. En la fase de orientación, el paciente y la enfermera se conocen, estableciendo un entorno
terapéutico y definiendo el problema. Durante la fase de trabajo, se identifican los problemas del
paciente y se implementan soluciones, evaluando su efectividad. Finalmente, en la fase de resolución,
la relación concluye una vez que se han cumplido los objetivos de atención y el paciente es dado de alta
o transferido a otra unidad (3).
No obstante, en la UCI, esta dinámica relacional se encuentra influenciada por múltiples factores, la
severidad de la condición del paciente, la carga laboral del personal (4) y la dificultad en la comunicación
debido a intervenciones médicas como la sedación y la intubación orotraqueal (5). Estas limitaciones
pueden afectar la fase de orientación, dificultando la creación de un ambiente terapéutico, y la fase de
trabajo, reduciendo la capacidad del paciente para participar en su tratamiento. Sin embargo, la
implementación de estrategias centradas en la comunicación efectiva y la empatía en el personal de
enfermería puede optimizar este proceso, fortaleciendo la confianza y mejorando la experiencia del
paciente en la UCI.
Dado que la comunicación y la empatía es esencial en esta relación terapéutica, es imprescindible
considerar otros elementos que influyen en su dinámica. Características demográficas y psicográficas
como la edad, el estado emocional y la condición socioeconómica del paciente pueden determinar la
forma que percibe la atención y su nivel de confianza en el equipo asistencial. En particular, los adultos
mayores y los pacientes con enfermedades crónicas requieren una comunicación más adaptada a sus
pág. 705
necesidades, lo que enfatiza la importancia de un enfoque personalizado en el cuidado (6). En este
sentido, estrategias enfocadas a la sensibilidad cultural y la capacidad del personal de salud para
ajustarse a las particularidades de cada individuo han demostrado ser claves en la atención centrada en
la persona (7).
Asimismo, la confianza es la base de la relación entre enfermera y paciente, sobre la que se forjan la
compasión, la toma de decisiones compartida y la comunicación eficaz (8). Una comunicación deficiente
y la falta de empatía pueden generar barreras en la toma de decisiones compartida, afectando la
adherencia al tratamiento y los resultados clínicos (9). Por el contrario, cuando la relación se basa en la
confianza y en una comunicación efectiva, se ha observado una reducción en las tasas de reingreso
hospitalario y una mayor satisfacción (10). Además, modelos de atención centrados en el paciente, que
incluyen estrategias de comunicación clara y apoyo emocional, han demostrado contribuir a la reducción
de la estancia hospitalaria y a una mejor recuperación (1).
A su vez, la elevada demanda asistencial y la intensidad laboral en la UCI pueden comprometer la
capacidad del personal de enfermería para establecer relaciones empáticas con el paciente. Una carga
de trabajo excesiva y niveles elevados de estrés impactan negativamente en la calidad del cuidado y en
la seguridad del paciente, aumentando el riesgo de errores clínicos y reduciendo la satisfacción (1). Se
ha demostrado que niveles elevados de estrés en el personal de enfermería están asociados con una
mayor incidencia de errores en la administración de medicación, lo que resalta la necesidad de
estrategias que mitiguen estos factores y promuevan un entorno laboral más saludable (4).
En este sentido, la implementación de intervenciones que promuevan la comunicación efectiva y la
empatía en el personal de enfermería se vuelve una prioridad. Se ha documentado que programas de
formación en comunicación clínica y estrategias para mejorar la inteligencia emocional en los
profesionales de salud generan un impacto positivo tanto en la recuperación del paciente como en la
satisfacción del personal (11). A su vez, la promoción de una cultura organizacional que valore la
humanización del cuidado y el bienestar del personal se traduce en beneficios tanto para los usuarios
como para los profesionales de la salud (12).
Dado que la satisfacción del usuario está estrechamente vinculada con la calidad de la interacción con
el personal de enfermería, garantizar un entorno que facilite la comunicación es esencial. Se ha
necesidades, lo que enfatiza la importancia de un enfoque personalizado en el cuidado (6). En este
sentido, estrategias enfocadas a la sensibilidad cultural y la capacidad del personal de salud para
ajustarse a las particularidades de cada individuo han demostrado ser claves en la atención centrada en
la persona (7).
Asimismo, la confianza es la base de la relación entre enfermera y paciente, sobre la que se forjan la
compasión, la toma de decisiones compartida y la comunicación eficaz (8). Una comunicación deficiente
y la falta de empatía pueden generar barreras en la toma de decisiones compartida, afectando la
adherencia al tratamiento y los resultados clínicos (9). Por el contrario, cuando la relación se basa en la
confianza y en una comunicación efectiva, se ha observado una reducción en las tasas de reingreso
hospitalario y una mayor satisfacción (10). Además, modelos de atención centrados en el paciente, que
incluyen estrategias de comunicación clara y apoyo emocional, han demostrado contribuir a la reducción
de la estancia hospitalaria y a una mejor recuperación (1).
A su vez, la elevada demanda asistencial y la intensidad laboral en la UCI pueden comprometer la
capacidad del personal de enfermería para establecer relaciones empáticas con el paciente. Una carga
de trabajo excesiva y niveles elevados de estrés impactan negativamente en la calidad del cuidado y en
la seguridad del paciente, aumentando el riesgo de errores clínicos y reduciendo la satisfacción (1). Se
ha demostrado que niveles elevados de estrés en el personal de enfermería están asociados con una
mayor incidencia de errores en la administración de medicación, lo que resalta la necesidad de
estrategias que mitiguen estos factores y promuevan un entorno laboral más saludable (4).
En este sentido, la implementación de intervenciones que promuevan la comunicación efectiva y la
empatía en el personal de enfermería se vuelve una prioridad. Se ha documentado que programas de
formación en comunicación clínica y estrategias para mejorar la inteligencia emocional en los
profesionales de salud generan un impacto positivo tanto en la recuperación del paciente como en la
satisfacción del personal (11). A su vez, la promoción de una cultura organizacional que valore la
humanización del cuidado y el bienestar del personal se traduce en beneficios tanto para los usuarios
como para los profesionales de la salud (12).
Dado que la satisfacción del usuario está estrechamente vinculada con la calidad de la interacción con
el personal de enfermería, garantizar un entorno que facilite la comunicación es esencial. Se ha
pág. 706
observado que los pacientes que perciben que sus preocupaciones son atendidas y que reciben
información clara sobre su condición experimentan mayores niveles de satisfacción (13). De manera
similar, cuando el personal de enfermería logra establecer relaciones positivas con los pacientes,
experimenta menores niveles de estrés y agotamiento, lo que a su vez repercute en una mejora en la
calidad asistencial (14).
Desde una perspectiva organizacional, la implementación de políticas centradas en la evidencia puede
desempeñar un papel clave en la optimización de la relación entre enfermera y paciente en la UCI (15).
Políticas que favorecen condiciones laborales óptimas, reducen la carga de trabajo y promueven el
bienestar del personal no solo influyen positivamente en la salud de los profesionales (16), también
permiten dedicar más tiempo a la interacción con los enfermos (17), favoreciendo así la calidad del
cuidado.
A lo largo de los años, la comunidad científica ha destacado la importancia de la relación enfermera-
paciente en el ámbito de la atención crítica. Farah y colaboradores en 2023 enfatizaron que este vínculo
ha sido objeto de múltiples estudios, dada su influencia en la calidad asistencial y en los resultados
clínicos (2). Considerando que las enfermeras desempeñan un rol esencial en la vigilancia de la
condición clínica, la administración de tratamientos y el soporte emocional, resulta imperativo adoptar
estrategias basadas en la evidencia para fortalecer esta relación y mejorar la experiencia del paciente en
la UCI.
En este contexto y dado el constante avance de los sistemas de atención en salud, comprender la relación
entre enfermera y paciente se vuelve cada vez más relevante, especialmente frente a los desafíos del
envejecimiento poblacional y la creciente complejidad de las patologías atendidas en la UCI.
Profundizar en este vínculo no solo favorece la optimización del cuidado crítico, también contribuye al
desarrollo de prácticas asistenciales basadas en la evidencia y centradas en el paciente.
Desde esta perspectiva, la teoría de Hildegard Peplau proporciona un marco fundamental para
comprender la relación enfermera-paciente en el contexto de los cuidados intensivos permitiendo
identificar oportunidades para mejorar la calidad del cuidado y la interacción terapéutica. En línea con
esta premisa, la presente investigación tiene como objetivo evaluar las publicaciones existentes sobre la
relación enfermera-paciente en la unidad de cuidados intensivos, identificando los factores clave que
observado que los pacientes que perciben que sus preocupaciones son atendidas y que reciben
información clara sobre su condición experimentan mayores niveles de satisfacción (13). De manera
similar, cuando el personal de enfermería logra establecer relaciones positivas con los pacientes,
experimenta menores niveles de estrés y agotamiento, lo que a su vez repercute en una mejora en la
calidad asistencial (14).
Desde una perspectiva organizacional, la implementación de políticas centradas en la evidencia puede
desempeñar un papel clave en la optimización de la relación entre enfermera y paciente en la UCI (15).
Políticas que favorecen condiciones laborales óptimas, reducen la carga de trabajo y promueven el
bienestar del personal no solo influyen positivamente en la salud de los profesionales (16), también
permiten dedicar más tiempo a la interacción con los enfermos (17), favoreciendo así la calidad del
cuidado.
A lo largo de los años, la comunidad científica ha destacado la importancia de la relación enfermera-
paciente en el ámbito de la atención crítica. Farah y colaboradores en 2023 enfatizaron que este vínculo
ha sido objeto de múltiples estudios, dada su influencia en la calidad asistencial y en los resultados
clínicos (2). Considerando que las enfermeras desempeñan un rol esencial en la vigilancia de la
condición clínica, la administración de tratamientos y el soporte emocional, resulta imperativo adoptar
estrategias basadas en la evidencia para fortalecer esta relación y mejorar la experiencia del paciente en
la UCI.
En este contexto y dado el constante avance de los sistemas de atención en salud, comprender la relación
entre enfermera y paciente se vuelve cada vez más relevante, especialmente frente a los desafíos del
envejecimiento poblacional y la creciente complejidad de las patologías atendidas en la UCI.
Profundizar en este vínculo no solo favorece la optimización del cuidado crítico, también contribuye al
desarrollo de prácticas asistenciales basadas en la evidencia y centradas en el paciente.
Desde esta perspectiva, la teoría de Hildegard Peplau proporciona un marco fundamental para
comprender la relación enfermera-paciente en el contexto de los cuidados intensivos permitiendo
identificar oportunidades para mejorar la calidad del cuidado y la interacción terapéutica. En línea con
esta premisa, la presente investigación tiene como objetivo evaluar las publicaciones existentes sobre la
relación enfermera-paciente en la unidad de cuidados intensivos, identificando los factores clave que
pág. 707
influyen en la calidad de esta relación y los resultados de salud del paciente.
OBJETIVOS
General: Evaluar las publicaciones existentes sobre la relación enfermera-paciente en la unidad de
cuidados intensivos, y los factores clave que influyen en la calidad de esta relación y los resultados de
salud del paciente.
Específicos:
• Analizar la conexión entre la calidad de la relación enfermera paciente y los resultados clínicos
en los pacientes de la unidad de cuidados intensivos.
• Identificar las diferentes intervenciones diseñadas para mejorar la calidad en la comunicación
con el paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos.
Marco teórico
Relación enfermera y paciente
La relación enfermera-paciente es una interacción terapéutica basada en la comunicación, la empatía, la
presencia, el contacto, la autenticidad, la confianza y la reciprocidad que se establece con el paciente
y/o su familia. También se considera una intervención en sí misma, que requiere un proceso de
formación específico como cualquier otra habilidad de enfermería (18).
Teoría de las relaciones interpersonales de Hildegard Peplau
La teoría de las relaciones interpersonales, propuesta por Hildegard Peplau en 1952, establece que las
relaciones terapéuticas son procesos interpersonales en los que las enfermeras trabajan junto con los
pacientes para satisfacer sus necesidades de salud (19). Esta teoría es ampliamente reconocida como una
de las bases fundamentales de la enfermería moderna, especialmente en el cuidado de pacientes críticos;
su enfoque se centra en la relación terapéutica entre la enfermera y el paciente, abordando la
comunicación como una herramienta esencial para el tratamiento y la recuperación (20).
Roles de enfermería en la relación con el paciente
La enfermera asume diversos roles durante la relación con el paciente, los cuales incluyen el de extraño,
persona de recursos, maestro, líder, sustituto y consejero (21). Estos roles permiten una atención integral
y personalizada, fomentando la autonomía del paciente y la eficacia del tratamiento (20).
influyen en la calidad de esta relación y los resultados de salud del paciente.
OBJETIVOS
General: Evaluar las publicaciones existentes sobre la relación enfermera-paciente en la unidad de
cuidados intensivos, y los factores clave que influyen en la calidad de esta relación y los resultados de
salud del paciente.
Específicos:
• Analizar la conexión entre la calidad de la relación enfermera paciente y los resultados clínicos
en los pacientes de la unidad de cuidados intensivos.
• Identificar las diferentes intervenciones diseñadas para mejorar la calidad en la comunicación
con el paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos.
Marco teórico
Relación enfermera y paciente
La relación enfermera-paciente es una interacción terapéutica basada en la comunicación, la empatía, la
presencia, el contacto, la autenticidad, la confianza y la reciprocidad que se establece con el paciente
y/o su familia. También se considera una intervención en sí misma, que requiere un proceso de
formación específico como cualquier otra habilidad de enfermería (18).
Teoría de las relaciones interpersonales de Hildegard Peplau
La teoría de las relaciones interpersonales, propuesta por Hildegard Peplau en 1952, establece que las
relaciones terapéuticas son procesos interpersonales en los que las enfermeras trabajan junto con los
pacientes para satisfacer sus necesidades de salud (19). Esta teoría es ampliamente reconocida como una
de las bases fundamentales de la enfermería moderna, especialmente en el cuidado de pacientes críticos;
su enfoque se centra en la relación terapéutica entre la enfermera y el paciente, abordando la
comunicación como una herramienta esencial para el tratamiento y la recuperación (20).
Roles de enfermería en la relación con el paciente
La enfermera asume diversos roles durante la relación con el paciente, los cuales incluyen el de extraño,
persona de recursos, maestro, líder, sustituto y consejero (21). Estos roles permiten una atención integral
y personalizada, fomentando la autonomía del paciente y la eficacia del tratamiento (20).
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Fases de la relación enfermera-paciente
Peplau define cuatro fases dinámicas en la relación enfermera-paciente:
Orientación: el usuario busca ayuda y la enfermera establece un vínculo terapéutico basado en la
confianza y la comprensión (22). En la fase de orientación, la enfermera es una persona de recursos,
consejera y sustituta. El objetivo final es ayudar al paciente a orientarse respecto de su problema y
comprender las fuentes de ansiedad. Para que esto sea eficaz, la enfermera debe escuchar activamente y
centrarse en las necesidades del paciente (23).
Identificación: el usuario reconoce su problema y colabora activamente con la enfermera en la
planificación del tratamiento (22). En esta fase el paciente comienza a comprender su situación e
identificar fuentes de ayuda, y la enfermera actúa como líder para promover el aprendizaje constructivo
al brindar oportunidades para que el paciente desarrolle habilidades que le permitan responder
independientemente de la enfermera (23).
Explotación: el usuario hace uso de los recursos proporcionados por la enfermera para abordar su
situación (22). La explotación se logra cuando el paciente puede aprovechar al máximo los servicios que
se le ofrecen y comienza a anticipar y establecer metas más allá del problema inmediato, por ejemplo,
planificar actividades posteriores al alta (23).
Resolución: la relación terapéutica culmina cuando el paciente ha alcanzado un nivel de independencia
y bienestar satisfactorio (22). La resolución ocurre cuando el paciente ya no necesita a la enfermera para
alcanzar sus metas y la relación puede terminar (23)
Enfermería psicodinámica
Peplau también incorporó conceptos psicodinámicos en su teoría. Esto implica comprender la conducta
propia y ayudar a los demás a identificar sus dificultades emocionales y psicológicas. La enfermera debe
estar atenta a las dinámicas subyacentes en la relación para brindar un cuidado más efectivo en la UCI
(20).
Materiales y métodos
Esta revisión sistemática de la literatura fue aprobado por el comité de ética de la investigación en seres
humanos (código EXE-094-2024, V1) y se llevó a cabo de acuerdo con las pautas propuestas en la guía
PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) que garantiza la
Fases de la relación enfermera-paciente
Peplau define cuatro fases dinámicas en la relación enfermera-paciente:
Orientación: el usuario busca ayuda y la enfermera establece un vínculo terapéutico basado en la
confianza y la comprensión (22). En la fase de orientación, la enfermera es una persona de recursos,
consejera y sustituta. El objetivo final es ayudar al paciente a orientarse respecto de su problema y
comprender las fuentes de ansiedad. Para que esto sea eficaz, la enfermera debe escuchar activamente y
centrarse en las necesidades del paciente (23).
Identificación: el usuario reconoce su problema y colabora activamente con la enfermera en la
planificación del tratamiento (22). En esta fase el paciente comienza a comprender su situación e
identificar fuentes de ayuda, y la enfermera actúa como líder para promover el aprendizaje constructivo
al brindar oportunidades para que el paciente desarrolle habilidades que le permitan responder
independientemente de la enfermera (23).
Explotación: el usuario hace uso de los recursos proporcionados por la enfermera para abordar su
situación (22). La explotación se logra cuando el paciente puede aprovechar al máximo los servicios que
se le ofrecen y comienza a anticipar y establecer metas más allá del problema inmediato, por ejemplo,
planificar actividades posteriores al alta (23).
Resolución: la relación terapéutica culmina cuando el paciente ha alcanzado un nivel de independencia
y bienestar satisfactorio (22). La resolución ocurre cuando el paciente ya no necesita a la enfermera para
alcanzar sus metas y la relación puede terminar (23)
Enfermería psicodinámica
Peplau también incorporó conceptos psicodinámicos en su teoría. Esto implica comprender la conducta
propia y ayudar a los demás a identificar sus dificultades emocionales y psicológicas. La enfermera debe
estar atenta a las dinámicas subyacentes en la relación para brindar un cuidado más efectivo en la UCI
(20).
Materiales y métodos
Esta revisión sistemática de la literatura fue aprobado por el comité de ética de la investigación en seres
humanos (código EXE-094-2024, V1) y se llevó a cabo de acuerdo con las pautas propuestas en la guía
PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) que garantiza la
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transparencia y el rigor en la identificación, selección y evaluación de estudios (24). Para evaluación de
la calidad y síntesis de la evidencia disponible sobre la relación enfermera-paciente en UCI, con un
enfoque en la comunicación y la empatía se utilizaron herramientas del modelo Johns Hopkins (25). Se
utilizó el enfoque SPIDER (Sample, Phenomenon of Interest, Design, Evaluation and Research type)
(26) para establecer la pregunta clínica que guió la revisión.
Pregunta SPIDER
En pacientes adultos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos: ¿Cómo afectan las
intervenciones diseñadas para mejorar la relación enfermera-paciente, con un enfoque en la
comunicación y la empatía, en los resultados clínicos y el bienestar del paciente? En la Tabla 1 se
describe la estrategia SPIDER.
Tabla 1. Estrategia SPIDER
Acrónim
o Componente Respuesta
S Participantes Personal de enfermería, pacientes y familiares en UCI
PI Fenómeno de
Interés
Intervenciones diseñadas para mejorar la relación enfermera-
paciente
D Diseño Revisión sistemática de la literatura
E Evaluación Resultados clínicos, satisfacción y bienestar del paciente
R Tipo de
investigación
Síntesis narrativa de hallazgos, evaluación de calidad y nivel
de evidencia
Elaborado por: Defaz F, Paucar F /2025.
Estrategia de búsqueda
Se utilizaron términos libres y controlados en función de los estándares MeSH (Medical Subject
Headings) y DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) (ver Tabla 2). Los descriptores “relación
enfermera-paciente”, “unidad de cuidados intensivos” “comunicación no verbal” y “empatía” se
combinaron con los operadores booleanos AND y OR en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO
para asegurar una búsqueda amplia y exhaustiva de estudios relevantes, también se revisaron las listas
de referencias de los artículos seleccionados.
transparencia y el rigor en la identificación, selección y evaluación de estudios (24). Para evaluación de
la calidad y síntesis de la evidencia disponible sobre la relación enfermera-paciente en UCI, con un
enfoque en la comunicación y la empatía se utilizaron herramientas del modelo Johns Hopkins (25). Se
utilizó el enfoque SPIDER (Sample, Phenomenon of Interest, Design, Evaluation and Research type)
(26) para establecer la pregunta clínica que guió la revisión.
Pregunta SPIDER
En pacientes adultos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos: ¿Cómo afectan las
intervenciones diseñadas para mejorar la relación enfermera-paciente, con un enfoque en la
comunicación y la empatía, en los resultados clínicos y el bienestar del paciente? En la Tabla 1 se
describe la estrategia SPIDER.
Tabla 1. Estrategia SPIDER
Acrónim
o Componente Respuesta
S Participantes Personal de enfermería, pacientes y familiares en UCI
PI Fenómeno de
Interés
Intervenciones diseñadas para mejorar la relación enfermera-
paciente
D Diseño Revisión sistemática de la literatura
E Evaluación Resultados clínicos, satisfacción y bienestar del paciente
R Tipo de
investigación
Síntesis narrativa de hallazgos, evaluación de calidad y nivel
de evidencia
Elaborado por: Defaz F, Paucar F /2025.
Estrategia de búsqueda
Se utilizaron términos libres y controlados en función de los estándares MeSH (Medical Subject
Headings) y DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) (ver Tabla 2). Los descriptores “relación
enfermera-paciente”, “unidad de cuidados intensivos” “comunicación no verbal” y “empatía” se
combinaron con los operadores booleanos AND y OR en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO
para asegurar una búsqueda amplia y exhaustiva de estudios relevantes, también se revisaron las listas
de referencias de los artículos seleccionados.
pág. 710
Tabla 2. Estrategia de búsqueda
Motores de
búsqueda
Descriptores
Estrategia
PubMed
Scopus
MeSH
((nurse-patient relations) AND (intensive care unit) AND
(communication) AND (empathy))
((nurse-patient relationship) AND (intensive care unit) OR
(nonverbal communication) OR (empathy))
((nurse-patient relationship) OR (intensive care unit) OR
(nonverbal communication) OR (empathy))
SciELO DeSC
((relaçãoes enfermeiro-paciente)) E ((unidade de terapia
intensiva)) E (comunicação não verbal) E (empatia)
((relaçãoes enfermeiro-paciente)) E ((unidade de terapia
intensiva)) OU (comunicação não verbal) OU (empatia)
((relaçãoes enfermeiro-paciente)) OU ((unidade de terapia
intensiva)) OU (comunicação não verbal) OU (empatia)
((relación enfermera-paciente)) AND ((unidad de cuidados
intensivos)) AND (comunicación no verbal) AND (empatía)
((relación enfermera-paciente)) AND ((unidad de cuidados
intensivos)) OR (comunicación no verbal) OR (empatía)
((relación enfermera-paciente)) OR ((unidad de cuidados
intensivos)) OR (comunicación no verbal) OR (empatía)
Elaborado por: Defaz F, Paucar F /2025.
Proceso de selección
El proceso de selección de estudios se llevará a cabo utilizando el software de revisión sistemática
Rayyan (AI-Powered Systematic Review Management Platform). El proceso sigue los pasos del sistema
PRISMA para garantizar la transparencia y la rigurosidad del proceso de selección (27).
Identificación: se identificaron todos los estudios potencialmente relevantes mediante la estrategia de
búsqueda descrita. Todos los resultados de búsqueda se importaron al software Rayyan para su gestión
Tabla 2. Estrategia de búsqueda
Motores de
búsqueda
Descriptores
Estrategia
PubMed
Scopus
MeSH
((nurse-patient relations) AND (intensive care unit) AND
(communication) AND (empathy))
((nurse-patient relationship) AND (intensive care unit) OR
(nonverbal communication) OR (empathy))
((nurse-patient relationship) OR (intensive care unit) OR
(nonverbal communication) OR (empathy))
SciELO DeSC
((relaçãoes enfermeiro-paciente)) E ((unidade de terapia
intensiva)) E (comunicação não verbal) E (empatia)
((relaçãoes enfermeiro-paciente)) E ((unidade de terapia
intensiva)) OU (comunicação não verbal) OU (empatia)
((relaçãoes enfermeiro-paciente)) OU ((unidade de terapia
intensiva)) OU (comunicação não verbal) OU (empatia)
((relación enfermera-paciente)) AND ((unidad de cuidados
intensivos)) AND (comunicación no verbal) AND (empatía)
((relación enfermera-paciente)) AND ((unidad de cuidados
intensivos)) OR (comunicación no verbal) OR (empatía)
((relación enfermera-paciente)) OR ((unidad de cuidados
intensivos)) OR (comunicación no verbal) OR (empatía)
Elaborado por: Defaz F, Paucar F /2025.
Proceso de selección
El proceso de selección de estudios se llevará a cabo utilizando el software de revisión sistemática
Rayyan (AI-Powered Systematic Review Management Platform). El proceso sigue los pasos del sistema
PRISMA para garantizar la transparencia y la rigurosidad del proceso de selección (27).
Identificación: se identificaron todos los estudios potencialmente relevantes mediante la estrategia de
búsqueda descrita. Todos los resultados de búsqueda se importaron al software Rayyan para su gestión