gastrointestinal. Las manifestaciones clínicas varían considerablemente dependiendo de la naturaleza,

la concentración del cáustico ingerido y el tiempo transcurrido desde la exposición. La complicación

más común es la disfagia, aunque también pueden observarse estenosis y perforaciones. En este reporte

de caso se presenta a un paciente masculino de 1 año y 10 meses de edad, quien sufrió la ingestión de

un líquido para baterías (ácido), lo que provocó una lesión corrosiva en su esófago y estómago. Tras el

episodio agudo inicial, el paciente evolucionó hacia una estenosis pilórica secundaria, una complicación

tardía poco frecuente en este contexto. A pesar de las intervenciones iniciales médicas, se requirió una

intervención quirúrgica debido al empeoramiento de los síntomas y la persistencia de la obstrucción

gástrica. El procedimiento realizado fue una gastroduodenoanastomosis tipo Kimura, que permitió la

restitución de la función gastrointestinal. Este caso resalta la importancia de un seguimiento estrecho en

Correspondencia: yulianadiazg@gmail.com

Caustic ingestion is an incident commonly observed in children, particularly those between 1 and 3 years

of age, and can lead to severe injuries and long-term complications in the gastrointestinal tract. Clinical

manifestations vary considerably depending on the nature, concentration of the ingested caustic

gastrojejunostomy, which restored gastrointestinal function. This case highlights the importance of close

follow-up in patients with caustic ingestion, as delayed complications, although rare, can be severe and

require surgical interventions. Additionally, the pathological mechanisms and treatment options for

long-term complications associated with caustic ingestion are discussed.

Keywords: esophageal stenosis, chemical burns, pediatrics

la facilidad con la que acceden a productos domésticos peligrosos. Los productos de limpieza, como

detergentes o limpiadores, son los agentes cáusticos más comúnmente involucrados en estos incidentes,

representando aproximadamente el 11% de las ingestiones tóxicas en pacientes pediátricos, seguidos

por los cosméticos (1). A pesar de la baja incidencia de la ingestión de cáusticos, las complicaciones

que pueden surgir son graves y a menudo requieren un manejo multidisciplinario para prevenir secuelas

a largo plazo.

Las sustancias cáusticas pueden causar lesiones agudas graves en el tracto gastrointestinal superior, que

incluyen daños en la mucosa esofágica, gástrica y duodenal. De las complicaciones derivadas de la

ingestión de cáusticos, la estenosis esofágica es la más común, y generalmente se presenta como un

síntoma de disfagia, lo cual puede ocurrir incluso en casos de lesiones leves (2). Esta complicación

La estenosis pilórica secundaria a la ingestión de cáusticos es una complicación rara, que requiere un

enfoque clínico especializado, dado que los pacientes afectados pueden desarrollar síntomas como

vómitos persistentes, desnutrición y una grave dificultad para la alimentación, lo que compromete su

crecimiento y desarrollo. Las lesiones gástricas severas también pueden desencadenar otras

complicaciones, como perforación esofágica, mediastinitis y fístulas traqueoesofágicas, todas ellas con

un pronóstico grave si no se tratan a tiempo (5). Por otro lado, estas lesiones a largo plazo pueden

aumentar el riesgo de carcinoma esofágico debido a la cicatrización crónica y la alteración de la mucosa

esofágica (6).

rehabilitación (8). El manejo de los niños con ingestión cáustica debe ser multidisciplinario,

involucrando no solo cirugía, sino también cuidados médicos y nutricionales a largo plazo para prevenir

y tratar complicaciones adicionales.

Este artículo presenta el caso de un preescolar que sufrió la ingestión de ácido cáustico, desarrollando

una estenosis pilórica como complicación tardía. El caso fue manejado de forma multidisciplinaria, con

intervención quirúrgica, seguimiento adecuado y cuidados especializados para garantizar la mejora del

paciente y prevenir secuelas a largo plazo.

Se trata de paciente masculino de 1 año y 10 meses que ingiere de forma accidental ácido sulfúrico

(líquido para batería de automóvil), su manejo inicial dado en otra institución fue lavado gástrico e

endoscopía alta en la que se realiza piloroplastia y colocación de sonda transpilórica por evidencia de

mucosa pilórica engrosada, secuela de quemadura con contracción de la mucosa que ocluye la luz

pilórica en su totalidad. (Figura 2) Permanece en ayuno durante 5 días con evolución adecuada, nuevo

seriado gastro-esófago-duodenal con contraste hidrosoluble indica adecuado paso del medio de

contraste, sin evidencia de fugas. Se retira sonda transpilórica, pero se evidencia obstrucción a tracto de

salida. El paciente persiste con vómitos por lo que se realiza nueva intervención endoscópica

observándose a nivel de región antral secuela de quemadura que ocluye la luz pilórica en su totalidad,

presencia de tejido fibrótico sin progresión de aire distal por lo que se decide convertir a cirugía abierta,

pequeñas, lo contrario ocurre en adolescentes y adultos, en quienes la ingestión a menudo es deliberada

y está relacionada con intentos de suicidio. (2) Una sustancia es cáustica si es capaz de quemar o corroer

tejido orgánico por acción química, generalmente debido a fuertes propiedades ácidas o alcalinas. (5)

Los álcalis y los ácidos producen daño tisular mediante diferentes mecanismos: Los agentes alcalinos

tienden a causar lesión esofágica si el pH es superior a 11,5 a través de necrosis por licuefacción, este

tipo de lesión causa desintegración temprana de la mucosa, lo que favorece la perforación. (5) Los ácidos

o agentes corrosivos tienden a causar lesiones esofágicas si el pH es inferior a 2, a través de necrosis por

coagulación, estas tienden a atenuarse y la perforación es menos común porque el coágulo que se forma

en la superficie de la mucosa puede limitar la penetración más profunda de la sustancia cáustica, sin

embargo, tienen mayor riesgo de estenosis. (3,5)

en grandes cantidades, los blanqueadores domésticos se ingieren con relativa frecuencia, pero rara vez

causan quemaduras esofágicas, las pilas de botón alojadas en el esófago pueden causar rápidamente

lesiones en el esófago y en las estructuras circundantes críticas, en parte debido a la fuga de material

alcalino, los productos domésticos ácidos más comunes incluyen limpiadores de inodoros, líquidos para

baterías y ácido muriático (clorhídrico) utilizado en piscinas. (5,6)

La incidencia y gravedad de las lesiones gástricas en la ingestión de cáusticos no se han descrito

extensamente, en parte porque este tipo de lesión es menos común que la lesión esofágica. (7) La lesión

gástrica suele ser más grave con ácidos, como el ácido sulfúrico, que desencadenan un espasmo antral,

en otro estudio en el que participaron 220 niños, el 5% desarrolló obstrucción de tracto gastrointestinal,

con una mayor incidencia en aquellos que ingirieron sustancias alcalinas (5,3%) en comparación con

sustancias ácidas (3,8%). (6)

La inducción del vómito está contraindicada porque el vómito puede provocar lesiones esofágicas

adicionales si el contenido gástrico entra en contacto con la mucosa esofágica. (9) La administración de

carbón activado no es útil ya que estos químicos pequeños y altamente ionizados son poco absorbidos

por el carbón. (9) Los estudios de contraste radiológico (serie gastrointestinal superior) generalmente no

son valiosos en las etapas iniciales de la evaluación, porque no son confiables para detectar una lesión

aguda o predecir la formación de estenosis, pero si son de utilidad cuando se sospecha de lesiones

seculares como estenosis esofágica o pilórica. (10). Los síntomas obstructivos dan como resultado

razonable la observación y proceder a la endoscopia solo si los síntomas persisten. (10, 11)

La mayoría de los pacientes que desarrollan una estenosis tendrán síntomas obstructivos dentro de los

dos meses. (11) En pacientes con quemaduras más graves, puede haber obstrucción completa dentro de

las tres semanas, en los casos graves, suele ser necesaria una intervención quirúrgica. (12) Los

procedimientos incluyen gastroyeyunostomía: eficaz para pacientes con obstrucción completa o casi

completa del tracto gástrico o piloroplastia, indicada para lesiones moderadas de la mucosa con

obstrucción parcial. La obstrucción parcial con lesión mucosa moderada generalmente responde a la

también es de utilidad el manejo crónico de inhibidores de bomba de protones y procinéticos que

mejoren las condiciones en las que el paciente maneja los alimentos ingeridos. (12,13)

La ingestión de cáusticos en la población pediátrica es un evento poco frecuente, pero potencialmente

devastador, con un alto riesgo de complicaciones graves tanto a corto como a largo plazo. En este caso,

la ingestión de ácido sulfúrico llevó a una secuela poco común: estenosis pilórica, lo que subraya la

importancia de reconocer y tratar de manera oportuna las complicaciones gástricas derivadas de este

tipo de lesiones. Los niños pequeños, especialmente aquellos entre 1 y 3 años, son los más susceptibles

a este tipo de accidentes, debido a la curiosidad y la falta de supervisión, lo que resalta la necesidad de

medidas preventivas adecuadas en el hogar.

cirugía pediátrica y nutrición. Es esencial un seguimiento cercano a largo plazo, ya que los pacientes

pueden presentar complicaciones crónicas como el reflujo gastroesofágico o problemas de crecimiento

y nutrición. Los tratamientos deben ser individualizados según la gravedad de la lesión y el estado

clínico del paciente. En resumen, este tipo de lesiones requiere un enfoque integral para asegurar la

recuperación del paciente, minimizar las secuelas y garantizar una adecuada calidad de vida a largo

plazo.

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