PAPEL DE LA TERMOGRAFÍA INFRARROJA
EN EL DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO A
LARGO PLAZO DE PACIENTES CON
VARICOCELE
ROLE OF INFRARED THERMOGRAPHY IN THE DIAGNOSIS
AND LONG-TERM FOLLOW-UP OF PATIENTS WITH
VARICOCELE
José Alfredo León Zamudio
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México
Héctor Alfonso López Santos
Facultad de Medicina de la Benemerita Universidad Autónoma de Puebla
Onésimo Avilés González
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México
Alma Patricia González
Hospital Gineco Pediatría 48. dirección de educación e investigación en Salud, León, Guanajuato,
México
Jos Emilio Morales Velzquez
Hospital General de Cholula, México
Hugo Bernabé Alarcón Morales
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México
pág. 13046
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16922
Papel de la termografía infrarroja en el diagnóstico y seguimiento a largo
plazo de pacientes con varicocele
Jos Alfredo León Zamudio1
josealfredoleonzam@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6669-5034
Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional Autónoma de México
México
Hctor Alfonso López Santos
hector.lopezss@udlap.mx
https://orcid.org/0000-0001-6215-2358
Facultad de Medicina de la Benemerita
Universidad Autónoma de Puebla
México
Onsimo Avils Gonzlez
dravilescmnr@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-8584-7936
Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional Autónoma de México
Alma Patricia Gonzlez
Patipili999@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3401-7519
Hospital Gineco Pediatría 48. dirección de
educación e investigación en Salud, León,
Guanajuato, México
Jos Emilio Morales Velzquez
jemorales.med@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-2595-7218
Hospital General de Cholula.
México
Hugo Bernab Alarcón Morales
alarconmorales.bernabe@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3004-9908
Facultad de Medicina de la
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
México
RESUMEN
El varicocele es la anomalía urogenital más frecuente en adolescentes, con una prevalencia del 6-8% en
jóvenes de 11 a 14 años y del 11-19% en aquellos de 15 a 19 años. Actualmente, la ecografía Doppler
es la técnica de imagen más utilizada para su diagnóstico, debido a su carácter no invasivo y amplia
disponibilidad. Sin embargo, su aplicación en el algoritmo diagnóstico sigue siendo controvertida debido
a la difícil correlación entre los hallazgos ecográficos y la evaluación clínica, por ser operador
dependiente, además de su valor pronóstico limitado en la evolución postquirúrgica. La termografía
infrarroja (TI) es una técnica de imagen basada en la medición de la temperatura cutánea sin contacto
con los tejidos, permitiendo la creación de mapas térmicos con alta sensibilidad en la evaluación de la
microcirculación. Su uso en varicocele ha mostrado una especificidad del 98.4%, superior a la ecografía
Doppler (92.7%), sugiriendo un potencial beneficio en el diagnóstico y seguimiento postoperatorio.
Este estudio tiene como objetivo comparar la utilidad de la TI con la ecografía Doppler testicular en
pacientes menores de 18 años, evaluando sus características diagnósticas y su papel en la monitorización
postvaricocelectomía. Se propone validar un método accesible, indoloro y seguro que optimice el
diagnóstico y seguimiento, contribuyendo en la resolución de la enfermedad.
Palabras clave: termografía infrarroja, varicocele, diagnóstico y seguimiento
1
Autor principal
Correspondencia: josealfredoleonzam@gmail.com
pág. 13047
Role of infrared thermography in the diagnosis and long-term follow-up of
patients with varicocele
ABSTRACT
Varicocele is the most common urogenital anomaly in adolescents, with a prevalence of 6-8% in young
individuals aged 11 to 14 years and 11-19% in those aged 15 to 19 years. Currently, Doppler ultrasound
is the most widely used imaging technique for its diagnosis due to its non-invasive nature and broad
availability. However, its application in the diagnostic algorithm remains controversial due to the
difficult correlation between ultrasound findings and clinical evaluation, its operator dependency, and
its limited prognostic value in post-surgical outcomes. Infrared thermography (IT) is an imaging
technique based on the measurement of skin temperature without direct tissue contact, allowing the
creation of thermal maps with high sensitivity in microcirculation assessment. Its use in varicocele has
shown a specificity of 98.4%, surpassing that of Doppler ultrasound (92.7%), suggesting a potential
benefit in diagnosis and postoperative follow-up. This study aims to compare the utility of IT with
testicular Doppler ultrasound in patients under 18 years of age, evaluating their diagnostic characteristics
and role in post-varicocelectomy monitoring. The goal is to validate an accessible, painless, and safe
method that optimizes diagnosis and follow-up, contributing to the resolution of the disease.
Keywords: varicocele diagnosis, infrared thermography, testicular Doppler ultrasound
Artículo recibido 15 enero 2025
Aceptado para publicación: 19 febrero 2025
pág. 13048
INTRODUCCIÓN
El varicocele es la anomalía urogenital más común en adolescentes, con una prevalencia que oscila entre
el 6 % y el 8 % en jóvenes de 11 a 14 años y entre el 11 % y el 19 % en aquellos de 15 a 19 años. Se
caracteriza por la dilatación anómala del plexo pampiniforme, lo que puede afectar la función testicular
y, en algunos casos, contribuir a la infertilidad en la edad adulta. A pesar de su alta frecuencia, su
diagnóstico y manejo continúan siendo objeto de debate en la comunidad médica.
Actualmente, el ultrasonido Doppler testicular es la técnica de imagen más utilizada para la evaluación
del varicocele debido a su carácter no invasivo, disponibilidad y capacidad para detectar flujo venoso
anómalo. Sin embargo, su utilidad en el algoritmo diagnóstico y en el seguimiento postoperatorio es
motivo de controversia. Existen discrepancias en los sistemas de clasificación ecográfica en relación
con la evaluación clínica, así como utilidad limitada en la evolución postquirúrgica. Además, algunos
estudios han señalado la posibilidad de falsos positivos en la detección de recurrencias tras la
varicocelectomía, lo que complica la toma de decisiones clínicas, aunado a su característica de ser
operador dependiente.
En este contexto, la termografía infrarroja ha emergido como una alternativa complementaria
prometedora. Esta técnica, basada en la detección de la radiación térmica emitida por el cuerpo, permite
la obtención de mapas térmicos sin necesidad de contacto directo con la piel. Su alta especificidad (98.4
%) en comparación con el ultrasonido Doppler (92.7 %) sugiere un potencial significativo en la
identificación de patrones vasculares alterados. Además, al ser una técnica rápida, indolora y sin
exposición a radiación, resulta particularmente adecuada para su uso en población pediátrica y
adolescente, sin importar el ámbito en el que sea necesario su uso.
Dado el desafío diagnóstico que representa la evaluación del varicocele y su resolución postoperatoria,
esta investigación tiene como objetivo determinar la utilidad de la termografía infrarroja en comparación
con el ultrasonido Doppler testicular en el diagnóstico y seguimiento así como la evaluación
postvaricocelectomia en pacientes menores de 18 años. Se busca describir las características clínicas,
ultrasonografícas y termográficas de estos pacientes en su evaluación inicial su seguimiento no
quirúrgico y su valoración un año postvaricocelectomia. La implementación de una técnica accesible y
de alta precisión podría representar un avance significativo en el manejo del varicocele, optimizando el
pág. 13049
seguimiento postquirúrgico y reduciendo el riesgo de interpretaciones erróneas que podrían derivar en
tratamientos innecesarios o un manejo inadecuado.
METODOLOGÍA
El estudio es de enfoque cuantitativo, descriptivo, longitudinal, comparativo y prospectivo, realizado en
el Hospital General "Dr. Gaudencio González Garza" del Centro Médico Nacional La Raza (IMSS) entre
el 1° de marzo de 2022 y el 1° de marzo de 2024. Se incluyeron 42 pacientes masculinos menores de 18
años con diagnóstico de varicocele, excluyendo aquellos con escroto agudo u otras patologías escrotales.
Se eliminaron los participantes que perdieron seguimiento, derechohabiencia o decidieron no continuar.
Tras la aprobación ética, los pacientes fueron captados en consulta de urología pediátrica, cirugía
pediátrica y urgencias pediátricas. Se obtuvo consentimiento informado, se realizó revisión clínica y
análisis de estudios diagnóstico; finalmente se efectuó evaluación con termografía infrarroja, registrando
mediciones a 5 cm del polo superior de ambas bolsas escrotales al diagnóstico y tras un año
postvaricocelectomia al igual que la evaluación ultrasonografía.
El análisis estadístico se realizó con Excel y SPSS v. 25, empleando estadística descriptiva y
comparativa. Para variables con distribución normal se usaron medidas de tendencia central (media o
mediana) y de variabilidad (desviación estándar y rango intercuartílico).
El estudio cumplió con normas éticas, conforme al Reglamento de la Ley General de Salud en materia
de investigación, clasificándose como riesgo mínimo (Categoría II). Se obtuvo aprobación del Comité
de Ética y del Comité Local de Investigación en Salud, con folio F-2023-3502-079.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se realizó una revisión de 42 pacientes menores de 18 años de edad, con diagnóstico de varicocele, por
exploración clínica, ultrasonido Doppler testicular y termografía infrarroja. La edad de los pacientes
varió entre 11 y 17 años, con una edad promedio de 16 ±1.5 años.
En la exploración testicular de acuerdo con la clasificación de Dubin y Amelar, de los 42 pacientes
incluidos, 34 pacientes (79%) presentaron varicocele izquierdo, 6 pacientes (14%) varicocele bilateral,
y 2 pacientes (7%) varicocele derecho.
Las unidades testiculares afectadas fueron un total de 48 (36 pacientes unilaterales y 6 pacientes
bilaterales), los grados de presentación se describen en la (tabla 1).
pág. 13050
Tabla 1. Grados de varicocele por clasificación de Dubin.
Unidad afectada.
Grado clínico de
varicocele.
Porcentaje (%).
Derecho.
II
4%
Bilateral.
I
2 %
II
III
12.5 %
9%
Izquierdo
I
20.8%
II
12.5 %
III
37.5 %
Total, de unidades
testiculares afectadas
100%.
Datos expresados en n.
En la evaluación inicial del paciente, se comparó el uso del ultrasonido Doppler testicular con la clínica
y la temperatura que se presentaba por medio del uso de sensores de termografía (MXL90640
THERMAL CAMERA). Con base a la clasificación de Dubin, en donde obtuvimos que en el 85% de
los casos, el ultrasonido no presentó correlación con la exploración física, esto por medio de la prueba
Chi-cuadrada, obteniendo p= 0.0041, siendo estadísticamente significativa. También se analizó la
correlación entre el grado de varicocele por termografía infrarroja y el grado de varicocele por
ultrasonido, observado discrepancia en los grados de varicocele detectados por dichas herramientas
diagnósticas. Estos datos se respaldaron al analizar la prueba estadística Chi-cuadrada, obteniendo P=
0.005, estadísticamente significativa.
De los 42 pacientes con el diagnostico de varicocele, fueron intervenidos quirúrgicamente 28 pacientes
(21 unilaterales y 6 bilaterales), de acuerdo con los criterios clínicos, ultrasonográficos y termográficos.
Se determinó la temperatura por termografía infrarroja de las unidades testiculares afectadas por
varicocele, obteniendo en el 21%, elevación térmica de 32.45°C-34.93°C, y en el 79% elevación térmica
de 34.94°C-36.39°C (Tabla 3).
pág. 13051
Tabla 3. Clasificación termográfica prequirúrgica del varicocele.
Grado de
varicocele
Frecuencia
(n)
Porcentaje (%)
Temperatura en grados centígrados (C°)
Grado II
6
21%
32.45°C-34.93°C.
Grado III
27
79 %
34.94°C-36.39°C.
Total:
33
100%.
Se realizó termografía infrarroja en el polo superior de las dos unidades testiculares del paciente
afectado, estableciendo las diferencias de temperatura entre ambos testículos (Tabla 4).
Tabla 4. Diferencia de temperatura entre ambos testículos por grados de varicocele determinados por
termografía infrarroja.
Grado de varicocele
Diferencia de temperatura *
Unidades testiculares
Frecuencia (n).
II
1.8 °C
7
III
3.2 °C
21
Bilateral
1.7°c
5
Total:
33
*Diferencia de temperatura =˚C del testículo con varicocele - ˚C testículo sano.
Se realizó intervención quirúrgica a 28 pacientes que cumplían criterios quirúrgicos, en 64% de los
pacientes se empleó la técnica subinguinal y en el 36% la técnica laparoscópica.
A los 28 pacientes se les dió seguimiento por un año, constituyendo 33 unidades testiculares con
seguimiento. Se observó que el 100% presentó disminución de la temperatura por termografía (tabla 5).
pág. 13052
En la Figura 1, se expresa el patrón termográfico que se observa en los pacientes con varicocele, imagen
que se presenta en el 100% de los casos con dicho diagnóstico e imagen contralateral.
Finalmente, al cumplir el año del tratamiento quirúrgico se realizó ultrasonido Doppler testicular de
control, en donde se determinó, que el 63.63% de los casos presentaba persistencia del varicocele. Se
realizó prueba estadística de Chi-cuadrada para respaldar estos datos presentado una p= 0.045, siendo
estadísticamente significativa. En el caso de la exploración física y la termografía, en el 100% de los
casos se demostró la resolución de la enfermedad en relación a la valoración inicial (Tabla 6).
Tabla 5. Disminución de temperatura al diagnóstico y al año del tratamiento.
Polo superior derecho
Polo superior izquierdo
Grado de
varicocele
.
Temperatur
a al
diagnóstico
Temperatur
a al año del
tratamiento
quirúrgico
Disminució
n de
temperatura
Temperatur
a al
diagnóstico
Temperatur
a al año del
tratamiento
quirúrgico
Disminució
n de
temperatura
Grado II
33.41
(33.05-
34.93) °C.
32.12
(31.12-
33.05) °C.
1.29°C.
33.85
(32.97-
34.93) °C.
32.34°C.
1.51°C.
Grado III
35.81
(34.47-
36.39) °C.
32.12°C.
3.69°C.
Nota: Datos expresados en medianas y rango intercuartílico (RIC).
Figura 1. Imagen termográfica al momento del diagnóstico y al año del tratamiento quirúrgico.
Imagen termográfica al momento del diagnóstico
(Caso 1).
Imagen termográfica al año del tratamiento
quirúrgico (Caso 1).
pág. 13053
Tabla 6. Método diagnóstico al año de seguimiento.
Métodos
diagnósticos:
Diagnóstico
inicial en
unidad es
testiculares.
Unidades
testiculares
con
Intervención
quirúrgica.
Unidades
testiculares sin
intervención
quirúrgica.
Resolución postratamiento
quirúrgico.
Exploración
física:
48
33
15
33
Ultrasonido
Doppler
testicular:
48
33
15
12
Termografía
infrarroja.
48
33
15
33
Ji cuadrada=6.18, p=0.045
Los pacientes que no fueron candidatos a tratamiento quirúrgico al comienzo del estudio, se mantuvieron
asintomáticos, y aun año de su evaluación inicial continúan con el mismo grado de varicocele.
El presente estudio se centra en la utilidad de la termografía infrarroja para el diagnóstico y seguimiento
del varicocele en pacientes menores de 18 años, diagnosticados mediante evaluación clínica y
ultrasonido Doppler testicular. Además, se analizan las características más relevantes de este grupo de
pacientes utilizando tres herramientas para su diagnóstico y seguimiento.
En los 42 pacientes con diagnóstico clínico de varicocele, se observaron cambios en la temperatura y en
la imagen termográfica, los cuales correlacionaron con el diagnóstico clínico inicial. Estos hallazgos
coinciden con los reportados por Akash Shukla et al. (3), quienes emplearon la termografía digital para
el diagnóstico de varicocele en un estudio con 20 participantes de entre 15.5 y 23.7 años (media de 18.2
± 2.4). En dicho estudio, la diferencia de temperatura entre ambas bolsas escrotales fue de 1.39°C,
mientras que la diferencia entre el plexo pampiniforme izquierdo y derecho fue de 2.12°C (rango de 0.9
a 4.7°C). Todos los pacientes presentaron confirmación del diagnóstico de varicocele mediante
termografía, por lo que se concluyó que esta técnica ofrece un enfoque práctico y accesible para su
detección.
pág. 13054
De manera similar, un estudio publicado por el Departamento de Urología del Centro Hospitalario
Universitario de Zagreb, Croacia, dirigido por T. Kulis (5), D. Kolaric (5) y otros autores (6), evaluó la
termografía escrotal como herramienta diagnóstica en 12 pacientes con varicocele clínicamente
confirmado. Se establecieron cuatro criterios para el diagnóstico:
1. Patrón de imagen termográfica escrotal indicativo de varicocele.
2. Temperatura en el plexo pampiniforme ≥ 34°C.
3. Diferencia de temperatura entre el plexo pampiniforme o el polo superior escrotal izquierdo y
derecho ≥ 0.5°C.
4. Temperatura en el plexo pampiniforme mayor o igual a la del muslo ipsilateral.
La presencia de tres o más de estos signos se consideró indicativa de varicocele. En nuestro estudio, los
42 pacientes evaluados cumplieron con los criterios para varicocele según la evaluación clínica, el
ultrasonido Doppler testicular y la termografía. Sin embargo, en el diagnóstico inicial, el ultrasonido
Doppler presentó una incongruencia diagnóstica del 85% de los casos, en comparación con la clínica y
la termografía. Esta discrepancia fue estadísticamente significativa.
Un estudio publicado por el Departamento de Urología de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Loma Linda, California, EE.UU., dirigido por Ruth E. Belay et al., concluyó que el ultrasonido se ha
convertido en un complemento del examen clínico debido a su bajo costo y carácter no invasivo. No
obstante, las guías más recientes de la Asociación Americana de Urología (AUA) y la Sociedad
Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM) no recomiendan el uso rutinario de la ecografía
escrotal para diagnosticar varicoceles. En su lugar, la ecografía se reserva para casos en los que el
examen físico no es concluyente, como en pacientes con obesidad o piel escrotal engrosada que
dificultan la exploración.
Por otro lado, la Asociación Europea de Urología (EAU) recomienda la confirmación mediante
ecografía Doppler color después del diagnóstico clínico de varicocele. Sin embargo, el uso generalizado
de la ecografía ha incrementado la detección de varicoceles subclínicos. Las guías ESUR-SPIWG,
publicadas por Michele Bertolotto et al. (8), destacan que la necesidad de diagnosticar, tratar y dar
seguimiento a los varicoceles subclínicos sigue siendo un tema controvertido, especialmente en
adolescentes. La evidencia actual muestra que la reparación del varicocele mejora significativamente
pág. 13055
los parámetros seminales en hombres con varicocele clínico, pero no en aquellos con varicocele
subclínico, concluyendo que no hay un beneficio comprobado en tratar a hombres con varicocele y
parámetros seminales normales.
De los 42 pacientes evaluados, 28 cumplieron con los criterios quirúrgicos de reparación, los cuales
incluían varicocele sintomático y alteraciones estructurales testiculares secundarias a la enfermedad. La
corrección se realizó mediante técnicas subinguinal y laparoscópica. Al año de seguimiento
postquirúrgico, se observó que en el 63% de los casos no hubo concordancia entre los hallazgos clínicos
y termográficos con los del ultrasonido en cuanto a la resolución del varicocele.
Según el ultrasonido de control postquirúrgico, la resolución de la enfermedad solo se presentó en el
37% de los casos. En contraste, se encontró una correlación del 100% entre la valoración clínica y la
termografía al año de seguimiento tras la cirugía.
Las pruebas estadísticas realizadas en nuestro estudio confirman que el ultrasonido Doppler testicular
no es equivalente a la evaluación clínica y termográfica, con un valor de p estadísticamente significativo.
Esto concuerda con los hallazgos de Cvitanic et al. (5), quienes informaron una resolución palpable del
varicocele después de la cirugía en el 91% de los pacientes, mientras que solo el 23% mostró reducción
en la ecografía Doppler color. Los autores concluyen que el ultrasonido Doppler color es subjetivo y
que el diámetro de los vasos pampiniformes no es suficiente para confirmar el éxito quirúrgico, ya que
estos pueden permanecer dilatados tras la cirugía.
Por ello, la exploración física y la ecografía Doppler color no siempre reflejan con precisión el estado
real de la patología. Además, las guías ESUR-SPIWG solo recomiendan el ultrasonido Doppler
testicular posterior al tratamiento quirúrgico para la detección de complicaciones postoperatorias
tempranas, como infecciones, hemorragias, retraso en la cicatrización, hidrocele o cuando la
espermatobioscopia sigue siendo insatisfactoria.
En nuestro estudio, el 100% de los casos presentó una disminución de la temperatura y cambios en la
imagen termográfica al año de la cirugía, lo que evidenció la efectividad del tratamiento quirúrgico y la
resolución clínica de la enfermedad. Karlovic et al. concluyeron en su estudio que la termografía
infrarroja, gracias a su alta sensibilidad y relativa objetividad, puede ser de gran utilidad en el
pág. 13056
seguimiento del éxito de la reparación del varicocele y en la detección de recurrencias cuando el examen
físico no es concluyente y la ecografía Doppler color resulta insuficiente.
CONCLUSIONES
Este estudio resalta la utilidad de la termografía infrarroja en el diagnóstico y seguimiento del varicocele
en pacientes menores de 18 años con varicocele. Los resultados obtenidos respaldan su precisión
diagnóstica y su eficacia en la evaluación de la resolución postoperatoria, especialmente en casos donde
el examen clínico y el ultrasonido Doppler no son concluyentes. Estos hallazgos posicionan a la
termografía infrarroja como una herramienta valiosa en la atención de pacientes con varicocele. No
obstante, es necesario realizar estudios adicionales con muestras más amplias para fortalecer la evidencia
y ampliar su aplicabilidad clínica.
La termografía infrarroja permite evidenciar, de manera objetiva, la elevación preoperatoria de la
temperatura en el plexo superior testicular, atribuida al varicocele, así como su reducción posterior a la
intervención quirúrgica. En este contexto, tras un año de seguimiento, se observó en todos los pacientes
una clara resolución clínica y termográfica de la enfermedad.
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