SÍNDROME DE DRESS EN
LA CONSULTA PRIORITARIA DE
UNA INSTITUCIÓN DE PRIMER NIVEL
DE LA CIUDAD DE CALI - COLOMBIA:
REPORTE DE CASO
DRESS SYNDROME IN THE PRIOR APPOINTMENT
OF A FIRST - LEVEL INSTITUTION IN THE CITY OF
CALI - COLOMBIA: CASE REPORT
Jaime Andrés Rivera Córdoba
Universidad Libre Seccional Cali, Colombia
Lina María Vivas Sarmiento
Universidad Libre Seccional Cali, Colombia
pág. 13311
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16960
Síndrome de Dress en la Consulta Prioritaria de una Institución de Primer
Nivel de la Ciudad de Cali - Colombia: Reporte de Caso
Jaime Andrés Rivera Córdoba1
jaimeandres.pscl@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-5412-919X
Servicio de Consulta Prioritaria
Universidad Libre Seccional Cali
Colombia
Lina María Vivas Sarmiento
Linavivas93@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-7037-7206
Servicio De Consulta Prioritaria Universidad
Libre Seccional Cali
Colombia
RESUMEN
El síndrome de Dress es una reacción alérgica grave al uso de medicamentos que tiene un periodo de
latencia entre 2-8 semanas aproximadamente y tiene una incidencia de 1 caso en 1.000 a 1 caso en
10.000 habitantes. Se describe el caso de una paciente adulta mayor a la que inicialmente se le sospechó
dengue cuando acudió a cita por consulta externa y al siguiente día acudió a cita prioritaria para lectura
de exámenes, donde se identificaron las lesiones típicas en piel y al examen físico, además de los
hallazgos en el hemograma sugestivos y se redireccionó al servicio de urgencias para dejar en
observación y continuar manejo. La importancia de este caso radica en un reconocimiento oportuno de
una reacción tan inusual a los medicamentos para no confundirla con patologías más comunes y no
retrasar su manejo, además de lo valioso que es estar relacionado con el tema para no pasarlo por alto
como médico general.
Palabras clave: síndrome, alergia, medicamentos, reacción
1 Autor principal
Correspondencia: jaimeandres.pscl@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16960
Síndrome de Dress en la Consulta Prioritaria de una Institución de Primer
Nivel de la Ciudad de Cali - Colombia: Reporte de Caso
Jaime Andrés Rivera Córdoba1
jaimeandres.pscl@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-5412-919X
Servicio de Consulta Prioritaria
Universidad Libre Seccional Cali
Colombia
Lina María Vivas Sarmiento
Linavivas93@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-7037-7206
Servicio De Consulta Prioritaria Universidad
Libre Seccional Cali
Colombia
RESUMEN
El síndrome de Dress es una reacción alérgica grave al uso de medicamentos que tiene un periodo de
latencia entre 2-8 semanas aproximadamente y tiene una incidencia de 1 caso en 1.000 a 1 caso en
10.000 habitantes. Se describe el caso de una paciente adulta mayor a la que inicialmente se le sospechó
dengue cuando acudió a cita por consulta externa y al siguiente día acudió a cita prioritaria para lectura
de exámenes, donde se identificaron las lesiones típicas en piel y al examen físico, además de los
hallazgos en el hemograma sugestivos y se redireccionó al servicio de urgencias para dejar en
observación y continuar manejo. La importancia de este caso radica en un reconocimiento oportuno de
una reacción tan inusual a los medicamentos para no confundirla con patologías más comunes y no
retrasar su manejo, además de lo valioso que es estar relacionado con el tema para no pasarlo por alto
como médico general.
Palabras clave: síndrome, alergia, medicamentos, reacción
1 Autor principal
Correspondencia: jaimeandres.pscl@gmail.com
pág. 13312
Dress Syndrome in the Prior Appointment of a First - Level Institution in
the City of Cali - Colombia: Case Report
ABSTRACT
Dress syndrome is a severe allergic reaction to medication that has a latency period of approximately
2-8 weeks and an incidence of 1 case in 1,000 to 1 case in 10,000 inhabitants. We describe the case of
an elderly patient who was initially suspected of having dengue fever when she attended an outpatient
appointment. The following day, she returned to a priority appointment for laboratory tests. Typical
skin lesions and a physical examination were identified, along with suggestive blood count findings.
She was referred to the emergency department for observation and continued management. The
importance of this case lies in the timely recognition of such an unusual reaction to medications so as
not to confuse it with more common pathologies and delay management. It is also important to be
familiar with the topic so as not to overlook it as a general practitioner.
Keywords: syndrome, allergy, medications, reaction
Artículo recibido 05 febrero 2025
Aceptado para publicación: 28 febrero 2025
Dress Syndrome in the Prior Appointment of a First - Level Institution in
the City of Cali - Colombia: Case Report
ABSTRACT
Dress syndrome is a severe allergic reaction to medication that has a latency period of approximately
2-8 weeks and an incidence of 1 case in 1,000 to 1 case in 10,000 inhabitants. We describe the case of
an elderly patient who was initially suspected of having dengue fever when she attended an outpatient
appointment. The following day, she returned to a priority appointment for laboratory tests. Typical
skin lesions and a physical examination were identified, along with suggestive blood count findings.
She was referred to the emergency department for observation and continued management. The
importance of this case lies in the timely recognition of such an unusual reaction to medications so as
not to confuse it with more common pathologies and delay management. It is also important to be
familiar with the topic so as not to overlook it as a general practitioner.
Keywords: syndrome, allergy, medications, reaction
Artículo recibido 05 febrero 2025
Aceptado para publicación: 28 febrero 2025
pág. 13313
INTRODUCCIÓN
El síndrome de Dress es una reacción idiosincrásica al uso de ciertos medicamentos que está incluida
en la triada de reacciones medicamentosas que ponen en peligro la vida junto con el exantema pustuloso
generalizado agudo y el síndrome de Stevens Johnson-necrólisis epidérmica tóxica, siendo los
medicamentos más implicados en su desarrollo los anticonvulsivantes aromáticos y las sulfonamidas,
pero también se ha visto asociado a la utilización de antibióticos, antituberculosos, antihepatitis C,
analgésicos y otros. Esta reacción se produce aproximadamente entre 2 y 8 semanas de inicio del
medicamento y se caracteriza por una clínica consistente en fiebre mayor de 38 grados, linfadenopatía,
erupción cutánea y eosinofilia dentro de las manifestaciones más frecuentes, aunque no siempre
aparecen todas. Tiene una incidencia de 1 caso en 1.000 a 1 caso en 10.000 habitantes y su fisiopatología
no es del todo claro, estando implicada cierta susceptibilidad genética mediada por el complejo mayor
de histocompatibilidad y una menor actividad de la enzima epóxido hidrolasa, la cual se encarga de
detoxificar los metabolitos tóxicos de ciertos medicamentos implicados (González-Altamirano, 2024,
p.99-104)
Descripción del Caso
En horas de la tarde en el mes de mayo 2024, se presenta a consulta prioritaria paciente de 64 años
residente de la ciudad de Cali, con cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en erupción cutánea
generalizada acompañado de prurito intenso, fiebre de 38 grados y malestar general. Refirió que el día
anterior a la cita había acudido a consulta externa y médico general indicó exámenes de dengue (Igm e
Igg) más hemograma y dieron egreso con antihistamínicos (loratadina 10 mg cada 24 horas) vía oral;
sin embargo, ante persistencia de prurito consultó al día siguiente. Al examen físico se encontró
taquicardia (frecuencia cardíaca en 115 lpm) y fiebre de 38 grados más adenopatías cervicales (una a
lado y lado de región anterior) y erupción maculopapulosa generalizada de predominio en cara, cuello
y tronco. Adicionalmente, se encontró dolor en hipocondrio derecho a la palpación superficial y
profunda.
Al revisar hemograma llamó la atención leucocitosis de 13.460 sin linfocitos atípicos, pero con
eosinofilia de 1.003 como se muestra en la tabla 1.
INTRODUCCIÓN
El síndrome de Dress es una reacción idiosincrásica al uso de ciertos medicamentos que está incluida
en la triada de reacciones medicamentosas que ponen en peligro la vida junto con el exantema pustuloso
generalizado agudo y el síndrome de Stevens Johnson-necrólisis epidérmica tóxica, siendo los
medicamentos más implicados en su desarrollo los anticonvulsivantes aromáticos y las sulfonamidas,
pero también se ha visto asociado a la utilización de antibióticos, antituberculosos, antihepatitis C,
analgésicos y otros. Esta reacción se produce aproximadamente entre 2 y 8 semanas de inicio del
medicamento y se caracteriza por una clínica consistente en fiebre mayor de 38 grados, linfadenopatía,
erupción cutánea y eosinofilia dentro de las manifestaciones más frecuentes, aunque no siempre
aparecen todas. Tiene una incidencia de 1 caso en 1.000 a 1 caso en 10.000 habitantes y su fisiopatología
no es del todo claro, estando implicada cierta susceptibilidad genética mediada por el complejo mayor
de histocompatibilidad y una menor actividad de la enzima epóxido hidrolasa, la cual se encarga de
detoxificar los metabolitos tóxicos de ciertos medicamentos implicados (González-Altamirano, 2024,
p.99-104)
Descripción del Caso
En horas de la tarde en el mes de mayo 2024, se presenta a consulta prioritaria paciente de 64 años
residente de la ciudad de Cali, con cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en erupción cutánea
generalizada acompañado de prurito intenso, fiebre de 38 grados y malestar general. Refirió que el día
anterior a la cita había acudido a consulta externa y médico general indicó exámenes de dengue (Igm e
Igg) más hemograma y dieron egreso con antihistamínicos (loratadina 10 mg cada 24 horas) vía oral;
sin embargo, ante persistencia de prurito consultó al día siguiente. Al examen físico se encontró
taquicardia (frecuencia cardíaca en 115 lpm) y fiebre de 38 grados más adenopatías cervicales (una a
lado y lado de región anterior) y erupción maculopapulosa generalizada de predominio en cara, cuello
y tronco. Adicionalmente, se encontró dolor en hipocondrio derecho a la palpación superficial y
profunda.
Al revisar hemograma llamó la atención leucocitosis de 13.460 sin linfocitos atípicos, pero con
eosinofilia de 1.003 como se muestra en la tabla 1.
pág. 13314
La paciente refirió antecedente de hipertensión arterial en manejo con losartán (50 mg cada 12 horas),
osteoporosis (calcio y vitamina d) y tuberculosis en manejo con tetraconjugado (isoniacida,
pirazinamida, etambutol y rifampicina) que inició 40 días antes a la consulta.
Teniendo en cuenta esto, se sospechó síndrome de Dress y se redireccionó a urgencias, donde dejaron
en observación y administraron metilprednisolona para controlar la sintomatología. Además, tomaron
muestras de sangre para evaluar función renal que salió dentro de rangos normales y función hepática
evidenciando transaminitis como se muestra en la tabla 1.
La paciente estuvo en observación durante una semana y los síntomas comenzaron a disminuir al cabo
de 72 horas de iniciado manejo con esteroides intravenosos. Finalmente se dio egreso con cita en el
programa de tuberculosis para cambio de medicamentos y cita con alergología más infectología.
Imagen 1. Erupción maculopapuar miembros inferiores y torax
La paciente refirió antecedente de hipertensión arterial en manejo con losartán (50 mg cada 12 horas),
osteoporosis (calcio y vitamina d) y tuberculosis en manejo con tetraconjugado (isoniacida,
pirazinamida, etambutol y rifampicina) que inició 40 días antes a la consulta.
Teniendo en cuenta esto, se sospechó síndrome de Dress y se redireccionó a urgencias, donde dejaron
en observación y administraron metilprednisolona para controlar la sintomatología. Además, tomaron
muestras de sangre para evaluar función renal que salió dentro de rangos normales y función hepática
evidenciando transaminitis como se muestra en la tabla 1.
La paciente estuvo en observación durante una semana y los síntomas comenzaron a disminuir al cabo
de 72 horas de iniciado manejo con esteroides intravenosos. Finalmente se dio egreso con cita en el
programa de tuberculosis para cambio de medicamentos y cita con alergología más infectología.
Imagen 1. Erupción maculopapuar miembros inferiores y torax
pág. 13315
Imagen 2. Erupción maculopapuar abdomen y miembros superiores.
Tabla 1: Exámenes de laboratorio
Exámenes de laboratorio
Parámetro Valor referencia Valor medido
Leucocitos, x 103 cel/𝜇l 4.50 - 11.30 13.46
Neutrófilos, x 103 cel/𝜇l 2.25 - 8.48 6.13
Eosinofilos, x 103 cel/𝜇l 0.09 - 0.45 1.04
Linfocitos, x 103 cel/𝜇l 0.90 - 4.52 4.82
Hemoglobina, g/dl 12.30 - 15.30 13.90
Hematocrito, % 35 - 47 42.40
Creatinina, mg/dl 0.51 - 0.95 0.56
Alanino amino transferasa, UI/l 0 - 35 884
Aspartato amino transferasa, UI/l 0 - 35 939
Bilirrubina total, mg/dl 0 - 1.00 3.76
DISCUSIÓN
El abordaje del síndrome de Dress constituye un reto diagnóstico para el clínico, puesto que hace parte
de la triada de entidades con reacciones a medicamentos que pueden tener un desenlace fatal como se
mencionó anteriormente, razón por la cual hay que tener en cuenta sus características y utilizar escalas
Imagen 2. Erupción maculopapuar abdomen y miembros superiores.
Tabla 1: Exámenes de laboratorio
Exámenes de laboratorio
Parámetro Valor referencia Valor medido
Leucocitos, x 103 cel/𝜇l 4.50 - 11.30 13.46
Neutrófilos, x 103 cel/𝜇l 2.25 - 8.48 6.13
Eosinofilos, x 103 cel/𝜇l 0.09 - 0.45 1.04
Linfocitos, x 103 cel/𝜇l 0.90 - 4.52 4.82
Hemoglobina, g/dl 12.30 - 15.30 13.90
Hematocrito, % 35 - 47 42.40
Creatinina, mg/dl 0.51 - 0.95 0.56
Alanino amino transferasa, UI/l 0 - 35 884
Aspartato amino transferasa, UI/l 0 - 35 939
Bilirrubina total, mg/dl 0 - 1.00 3.76
DISCUSIÓN
El abordaje del síndrome de Dress constituye un reto diagnóstico para el clínico, puesto que hace parte
de la triada de entidades con reacciones a medicamentos que pueden tener un desenlace fatal como se
mencionó anteriormente, razón por la cual hay que tener en cuenta sus características y utilizar escalas
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de valoración como la Regiscar para definir si se trata de un caso posible, probable o definitivo, puesto
que no diagnosticar y tratar incorrectamente puede ser contraproducente para los pacientes a pesar de
la incidencia tan baja en su aparición (Carey-Guzmán, 2023, p. 67-76).
En primer lugar, hay que tener presente que las manifestaciones clínicas del síndrome de Dress pueden
confundirse con las del dengue, el cual es una arbovirosis muy común en nuestro medio, pero la
eritrodermia no es una manifestación frecuente, al igual que tampoco la eosinofilia ni la leucocitosis,
encontrando usualmente en estos pacientes trombopenia y leucopenia marcada. En segundo lugar, en la
necrólisis epidérmica tóxica y el síndrome de Stevens Johnson, el inicio de síntomas es entre 1 y 3
semanas desde el uso del fármaco, además que estas dos entidades presentan un mayor compromiso a
nivel de mucosas y no existe edema facial, el cual sí puede estar presente en Dress. Por otro lado, en la
pustulosis exantemática aguda el inicio es en las primeras 48 horas, lo cual se diferencia
considerablemente con las otras entidades mencionadas (Carey-Guzmán, 2023, p. 67-76).
La mortalidad del síndrome de Dress oscila entre 3.7% y 10%, por lo que, si bien no es tan elevada,
vale la pena conocer el tema y sus diagnósticos diferenciales para entender la mejor manera de abordarlo
y evitar complicaciones asociadas o tratamientos innecesarios.
Adicionalmente, escalas como la Regiscar permiten una correcta clasificación teniendo en cuenta la
sintomatología y hallazgos de laboratorio para confirmar o descartar el diagnóstico, ya que las
manifestaciones pueden ser variadas, desde las ya descritas en el caso, hasta elevación de transaminasas
con hepatomegalia, nefritis intersticial aguda o insuficiencia renal aguda, pericarditis, miocarditis, etc
(Del Olmo-Gila, 2014, p. 47-50).
CONCLUSIÓN
El síndrome de DRESS es una de las toxicodermias graves por la reacción adversa a medicamentos,
caracterizada por erupción generalizada. Dado que su tiempo en la manifestación de los síntomas es
tardía, es muy importante indagar la asociación de medicamentos en los últimos 40 días. Debe tenerse
un alto índice de sospecha clínica en poblaciones que estén bajo tratamiento con anticonvulsivantes
aromáticos, las sulfonamidas, antibióticos, antituberculosos, antihepatitis C y analgésicos.
de valoración como la Regiscar para definir si se trata de un caso posible, probable o definitivo, puesto
que no diagnosticar y tratar incorrectamente puede ser contraproducente para los pacientes a pesar de
la incidencia tan baja en su aparición (Carey-Guzmán, 2023, p. 67-76).
En primer lugar, hay que tener presente que las manifestaciones clínicas del síndrome de Dress pueden
confundirse con las del dengue, el cual es una arbovirosis muy común en nuestro medio, pero la
eritrodermia no es una manifestación frecuente, al igual que tampoco la eosinofilia ni la leucocitosis,
encontrando usualmente en estos pacientes trombopenia y leucopenia marcada. En segundo lugar, en la
necrólisis epidérmica tóxica y el síndrome de Stevens Johnson, el inicio de síntomas es entre 1 y 3
semanas desde el uso del fármaco, además que estas dos entidades presentan un mayor compromiso a
nivel de mucosas y no existe edema facial, el cual sí puede estar presente en Dress. Por otro lado, en la
pustulosis exantemática aguda el inicio es en las primeras 48 horas, lo cual se diferencia
considerablemente con las otras entidades mencionadas (Carey-Guzmán, 2023, p. 67-76).
La mortalidad del síndrome de Dress oscila entre 3.7% y 10%, por lo que, si bien no es tan elevada,
vale la pena conocer el tema y sus diagnósticos diferenciales para entender la mejor manera de abordarlo
y evitar complicaciones asociadas o tratamientos innecesarios.
Adicionalmente, escalas como la Regiscar permiten una correcta clasificación teniendo en cuenta la
sintomatología y hallazgos de laboratorio para confirmar o descartar el diagnóstico, ya que las
manifestaciones pueden ser variadas, desde las ya descritas en el caso, hasta elevación de transaminasas
con hepatomegalia, nefritis intersticial aguda o insuficiencia renal aguda, pericarditis, miocarditis, etc
(Del Olmo-Gila, 2014, p. 47-50).
CONCLUSIÓN
El síndrome de DRESS es una de las toxicodermias graves por la reacción adversa a medicamentos,
caracterizada por erupción generalizada. Dado que su tiempo en la manifestación de los síntomas es
tardía, es muy importante indagar la asociación de medicamentos en los últimos 40 días. Debe tenerse
un alto índice de sospecha clínica en poblaciones que estén bajo tratamiento con anticonvulsivantes
aromáticos, las sulfonamidas, antibióticos, antituberculosos, antihepatitis C y analgésicos.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Dermatol 2010;27:270-273.
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case reports Aller-gy 2009;64(4):658-659.
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