CANDIDIASIS VULVOVAGINAL EN
GESTANTES: UN FACTOR CLAVE EN LA
AMENAZA DE PARTO PREMATURO
VULVOVAGINAL CANDIDIASIS IN PREGNANT WOMEN: A
KEY FACTOR IN THE THREAT OF PREMATURE BIRTH
Adhelmar Rojas
Investigador Independiente, Ecuador
Dicke Alejandro Castro Demera
Investigador Independiente, Ecuador
Gloria del Valle Peña Rosas
Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Ecuador
pág. 1698
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i2.17005
Candidiasis Vulvovaginal en Gestantes: Un Factor Clave en la Amenaza de
Parto Prematuro
Adhelmar Rojas1
Alejandrasabariego@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-8919-4875
Investigador Independiente
Ecuador
Dicke Alejandro Castro Demera
alejocastro2701@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3622-4351
Investigador Independiente
Ecuador
Gloria del Valle Peña Rosas
gloria.pena@pucese.edu.ec
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Ecuador
RESUMEN
Las infecciones vaginales son una preocupación significativa en la salud de las mujeres embarazadas
debido a su asociación con complicaciones obstétricas, como el parto pretérmino. Este estudio analiza
los factores de riesgo relacionados con la candidiasis vulvovaginal y su impacto en la amenaza de parto
pretérmino, basado en datos recolectados en el Hospital Básico Borbón, Esmeraldas, Ecuador, entre
diciembre de 2023 y febrero de 2024. La investigación utilizó un diseño transversal descriptivo con 60
gestantes seleccionadas mediante criterios de inclusión y exclusión. La data suministrada fue
previamente anonimizada, respetando acuerdo de Helsinki. Los factores de riesgo predominantes
incluyen el uso de ropa ajustada, duchas vaginales y antecedentes de infecciones vaginales recurrentes.
Aunque se observó una prevalencia del 45% de candidiasis vulvovaginal, no se halló una asociación
significativa con la amenaza de parto pretérmino (p > 0.05). Estos resultados destacan la importancia de
intervenciones preventivas que aborden factores modificables para reducir complicaciones obstétricas.
Palabras clave: factores de riesgo, candidiasis vulvovaginal, gestantes, parto pretérmino, infecciones
vaginales
1
Autor principal
Correspondencia: gloria.pena@pucese.edu.ec
pág. 1699
Vulvovaginal Candidiasis in Pregnant Women: A Key Factor in the Threat
of Premature Birth
ABSTRACT
Vaginal infections are a significant concern in pregnant women's health due to their association with
obstetric complications, such as preterm labor. This study examines risk factors related to vulvovaginal
candidiasis and its impact on the threat of preterm labor, based on data collected at Basic Borbón
Hospital, Esmeraldas, Ecuador, between December 2023 and February 2024. A cross-sectional
descriptive design was employed with 60 pregnant women selected through inclusion and exclusion
criteria. The data provided was previously anonymized, respecting the Helsinki agreement. Predominant
risk factors included wearing tight clothing, vaginal douching, and a history of recurrent vaginal
infections. While a 45% prevalence of vulvovaginal candidiasis was observed, no significant association
with preterm labor was found (p > 0.05). These findings underscore the importance of preventive
interventions targeting modifiable factors to reduce obstetric complications.
Keywords: risk factors, vulvovaginal candidiasis, pregnant women, preterm labor, vaginal infections
Artículo recibido 14 febrero 2025
Aceptado para publicación: 19 marzo 2025
pág. 1700
INTRODUCCIÓN
La candidiasis vulvovaginal es una infección micótica oportunista que afecta predominantemente a
mujeres en edad reproductiva. Durante el embarazo, los cambios hormonales, inmunológicos y
metabólicos incrementan la susceptibilidad a esta patología, convirtiéndola en una preocupación clínica
importante. Estudios previos han documentado que factores como el uso de ropa ajustada, las duchas
vaginales y los antecedentes de infecciones vaginales recurrentes son determinantes para su desarrollo
(Quiroz & Carvajal, 2020; Mendoza et al., 2022). Además, en el contexto obstétrico, se ha sugerido una
relación potencial entre esta infección y la amenaza de parto pretérmino, una de las principales causas
de morbimortalidad neonatal (Songthamwat et al., 2021).
El presente estudio se centra en la prevalencia de candidiasis vulvovaginal en mujeres embarazadas
atendidas en el Hospital Básico Borbón de Esmeraldas, Ecuador. La candidiasis, una infección vaginal
causada por hongos del género Candida. Diversos estudios han demostrado que la candidiasis vaginal
puede aumentar el riesgo de complicaciones obstétricas, como el parto prematuro y el bajo peso al nacer.
Los síntomas más comunes incluyen picazón, ardor, flujo vaginal y dolor al orinar.
En Ecuador, las infecciones vaginales son una de las razones más comunes de consulta ginecológica en
mujeres embarazadas, con un impacto significativo en la salud materno-fetal (Casanello et al., 2019).
Sin embargo, la investigación sobre los factores de riesgo específicos y su impacto en complicaciones
obstétricas es limitada. El objetivo principal de este estudio es determinar la prevalencia de candidiasis
vulvovaginal en la población de embarazadas atendidas en el Hospital Básico Borbón y evaluar su
relación con la amenaza de parto prematuro. Este trabajo busca analizar los factores de riesgo asociados
a la candidiasis vulvovaginal y su relación con la amenaza de parto pretérmino, proporcionando datos
valiosos para futuras intervenciones clínicas y políticas de salud.
El embarazo es un periodo de cambios metabólicos, morfológicos y fisiológicos que pueden predisponer
a infecciones vaginales debido a alteraciones en el pH vaginal, cuyo valor normal en mujeres en edad
reproductiva oscila entre 4 y 4,5. La modificación de este equilibrio aumenta la susceptibilidad a
infecciones vaginales, las cuales constituyen una de las principales causas de amenaza de parto
pretérmino, representando un riesgo significativo tanto para la madre como para el neonato.
pág. 1701
Según Languil et al. (2023), la amenaza de parto pretérmino se define como la presencia de
contracciones uterinas regulares asociadas a modificaciones cervicales que ocurren entre las 20 y 37
semanas de gestación. Si no se recibe un tratamiento adecuado, esta condición puede derivar en un parto
prematuro, definido por Cobo (2024) como aquel que tiene lugar antes de las 37 semanas de gestación.
La Candidiasis Vulvovaginal es una infección frecuente en mujeres embarazadas y se estima que el 80%
de las gestantes la padecen anualmente. Esta infección es causada principalmente por hongos del género
Candida spp., siendo Candida albicans la especie más prevalente. La vulvovaginitis por Candida spp.
es una de las infecciones sintomáticas más comunes en mujeres en edad fértil, especialmente durante el
embarazo, debido a factores fisiológicos como cambios en el pH vaginal, enfermedades subyacentes,
condiciones inmunosupresoras y uso de ciertos medicamentos como antibióticos y corticosteroides.
Diversos factores pueden contribuir al desarrollo de la candidiasis vulvovaginal, incluyendo el uso de
anticonceptivos hormonales, consumo excesivo de azúcar, diabetes, relaciones sexuales sin protección
y prácticas inadecuadas de higiene íntima, como el lavado con agua de tanque o el uso de ropa interior
sintética que retiene humedad y calor en la zona genital. A nivel mundial, se estima que el 75% de las
mujeres en edad reproductiva experimentarán al menos un episodio de candidiasis genital, mientras que
entre un 10 y 20% presentará colonización vaginal asintomática por Candida spp. En gestantes con
diabetes, la susceptibilidad a estas infecciones es significativamente mayor.
En Ecuador, según el Informe Estadístico de Camas y Egresos Hospitalarios 2023, se registraron 11.886
casos de infecciones genitourinarias en el embarazo, situándose como la séptima causa de morbilidad y
egresos hospitalarios en mujeres.
Ante la relevancia de esta problemática, surgen las siguientes preguntas de investigación: ¿Cuál es la
prevalencia de candidiasis vulvovaginal en gestantes atendidas en la consulta externa de Ginecología
del Hospital Básico Borbón, en la parroquia Borbón, Cantón Eloy Alfaro, Esmeraldas, Ecuador, durante
el periodo diciembre-febrero 2024? ¿Cuál es la relación entre la amenaza de parto pretérmino y la
candidiasis vulvovaginal en estas gestantes?
Este estudio constituye un aporte significativo al enfocarse en una población vulnerable: gestantes cuyas
costumbres, alimentación y actividades diarias conforman una realidad sanitaria única. La falta de
investigaciones previas en este ámbito resalta la importancia de llevar a cabo este estudio. Los resultados
pág. 1702
obtenidos proporcionarán una base de datos vital para futuras investigaciones y servirán de referencia
para las autoridades sanitarias, permitiéndoles proponer medidas de prevención y control de la infección
vulvovaginal.
El objetivo de la investigación es determinar la prevalencia de Candidiasis vulvovaginal, su relación con
amenaza de parto pretérmino y factores de riesgo en gestantes que acudieron a la consulta externa de
Ginecología del Hospital Básico Borbón de la parroquia Borbón, cantón Eloy Alfaro, Esmeraldas –
Ecuador, durante el periodo diciembre – febrero 2024, establecer
METODOLOGÍA
Se llevó a cabo un estudio transversal descriptivo en el Hospital Básico Borbón, Esmeraldas, Ecuador,
durante el período de diciembre de 2023 a febrero de 2024. De una población de 100 pacientes, la
muestra incluyó 60 gestantes con edades entre 18 y 40 años, seleccionadas mediante muestreo no
probabilístico. Se contó con un Médico Especialista en Ginecología que atendió la consulta y aporto la
data en cuanto a la parte clínica. Se aplicaron criterios de inclusión que consideraron mujeres
embarazadas con al menos 20 semanas de gestación, mientras que se excluyeron aquellas con patologías
preexistentes como diabetes o inmunosupresión. La data fue suministrada una vez anonimizada,
salvaguardando así los derechos de las pacientes, y respetando el acuerdo de Helsinki. Se garantiza que
los datos son completamente anónimos y que no es posible identificar a los pacientes individualmente.
El Hospital implementó procedimientos de anonimización para proteger la privacidad de los pacientes,
y esta investigación se realiza en cumplimiento con las leyes y regulaciones de protección de datos
aplicables. Debido a la naturaleza anonimizada de los datos, no se requiere el consentimiento informado
de los pacientes. Los datos se utilizarán exclusivamente para los fines de esta investigación, se reconoce
que el uso de datos secundarios puede tener ciertas limitaciones, como la posible presencia de sesgos en
la recopilación de datos original, y estas limitaciones se tendrán en cuenta al interpretar los resultados.
Las variables evaluadas incluyeron factores sociodemográficos, ginecológicos y clínicos. La presencia
de candidiasis vulvovaginal se determinó mediante cultivo microbiológico en agar CHROMagar
Candida, y la amenaza de parto pretérmino se definió como contracciones uterinas regulares antes de
las 37 semanas de gestación con cambios cervicales confirmados. Los datos recolectados se analizaron
utilizando estadística descriptiva y pruebas de correlación para evaluar asociaciones significativas.
pág. 1703
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Según los resultados obtenidos de las 60 gestantes evaluadas en relación con la amenaza de parto
pretérmino presentado las siguientes condiciones sociodemográficas:
Gráfico 1. Caracterización Sociodemográficas
Autor: Rojas A, (2024).
Se observó que la población de gestantes de 26 a 30 años es la más afectada, representando el 33,33%
del total, seguida por las gestantes de 31 a 35 años, con un 30%. Posteriormente, el grupo de gestantes
de 36 a 40 años constituyó el 20%, mientras que el grupo de 18 a 25 años representó el 16,66%. Estos
hallazgos indican que existe una relación entre la edad de las gestantes y el riesgo de padecer infecciones
vaginales por candidiasis vulvovaginal, siendo mayor en mujeres de mayor edad.
En cuanto al estado civil, no se encontraron gestantes divorciadas en el estudio. Se observó que el 40%
de las gestantes eran solteras, el 10% casadas y el 50% estaban en unión libre. Esto sugiere que tener
una pareja sexual no estable puede estar asociado con las infecciones del tracto vaginal en esta
población. Respecto al nivel de instrucción, se observó una distribución similar entre las gestantes con
educación secundaria (60%) y universitaria (30%), mientras que el nivel primario fue bajo (10%). No
se registraron gestantes analfabetas. Esto sugiere que las mujeres con mayor nivel educativo tienen
menos riesgo de contraer infecciones vaginales que las primarias o secundarias, posiblemente por una
mejor comprensión de la higiene íntima y la salud.
En cuanto al lugar de procedencia, la mayoría de las gestantes (76,66%) provienen de zonas rurales,
mientras que el 23,33% son de zonas urbanas. La ocupación principal de las gestantes fue ama de casa
pág. 1704
(60%), seguida por independientes laboralmente (16,66%), estudiantes (13,33%) y aquellas con empleo
dependiente (10%). En cuanto a la raza, la mayor frecuencia fue para la raza negra (30%) y la raza
afroecuatoriana (26,66%), seguidas por la raza indígena (20%), mestiza (13,33%) y blanca (10%). Esto
se debe a la composición étnica predominante en el área de estudio, donde las razas negra y
afroecuatoriana son más representativas.
Gráfico 2. Caracterización Ginecológicas
Autor: Rojas A, (2024).
Se determinó que la población inicio su vida sexual a la edad 15 a 25 años con un 53,33% de gestantes
evaluadas y un 43,33% iniciaron su vida sexual antes de los 15 años. Por lo que se debe saber que
mientras más rápido se inicie la vida sexual más infecciones vaginales obtendrá la paciente debido al
desconocimiento del cuidado vaginal. Simultáneamente, se evaluó el número de parejas de las gestantes
siendo el 36,66% manifestaron tener más de 3 parejas sexuales.
De igual forma, se evaluó el número de gestación de las pacientes siendo más prominentes las Multíparas
con un 86,66% de gestantes con varios partos anteriores, y un 13,33% de gestantes en su primer
embarazo. Se analizó de igual forma, las semanas de gestación en que estaba las pacientes, siendo el
43,33% de gestantes estaban entre las 29 a 32 semanas de gestación, mientras que el 23,33% de gestantes
se encontraba entre 25 a 28 semanas de gestación. Siendo estas las semanas más comunes en manifestar
síntomas y clínicas de infecciones vaginales siendo más predominantes las Candidiasis vaginales.
pág. 1705
Gráfico 3. Caracterización Clínicas
Autor: Rojas A, (2024).
Se encontró que el 46,66% de las gestantes realizan de 4 a 6 controles de embarazo, mientras que el
36,66% de ellas realizan de 1 a 3 controles. Esto sugiere que la población está bien informada y educada
sobre la importancia de llevar un seguimiento continuo del embarazo para prevenir complicaciones.
En cuanto a los síntomas presentados por las gestantes, el 48,33% reportó picazón, ardor, enrojecimiento
o dolor en los genitales, molestias al orinar, o una secreción vaginal con olor inusual. Además, el 30%
de las gestantes manifestó síntomas como secreción vaginal delgada, gris, blanca o verde, olor vaginal
fétido a "pescado" y ardor al orinar, mientras que el 21,66% presentó síntomas como picazón, sensación
de ardor, sarpullido vaginal, secreción vaginal espesa, blanca y sin olor. Estos síntomas pueden ser
indicativos de diversas causas, siendo una de las más prevalentes las infecciones por candidiasis vaginal,
las cuales pueden afectar el desarrollo del embarazo.
En cuanto a los métodos de diagnóstico, se observó que el 83,33% de las gestantes obtuvieron su
diagnóstico mediante un cultivo de secreción vaginal, el 10% mediante el Papanicolaou y el 3,33%
mediante evaluación clínica y revisión ginecológica. Por lo tanto, en este estudio se enfocó en la
evaluación de cultivos de secreción vaginal para determinar la prevalencia de candidiasis vaginal en la
población estudiada.
Se encontró que el 16,66% de las gestantes presentaron una única incidencia de infecciones vaginales,
mientras que el 83,33% presentaron infecciones recurrentes durante el embarazo. Esta recurrencia se
asoció con una mayor tasa de complicaciones neonatales y mortalidad materna. Entre las complicaciones
pág. 1706
observadas, el 36,66% de las gestantes presentaron amenaza de parto pretérmino, el 23,33% sufrieron
abortos completos, el 30% enfrentaron amenaza de aborto y el 10% dio a luz prematuramente debido a
infecciones por candidiasis vulvovaginal
Gráfico 4. Cándidas spp. y su Agente Etiológico más Frecuente
Autor: Rojas A, (2024).
Tabla 1. Relación de Cándidas spp. y complicaciones de gestantes evaluadas
EVALUADOS
Cándida spp.
C.
albicans
C. cruzei
C.
glabrata
Sin
crecimiento
Total
Complicació
n
Amenaza de Parto
Pretérmino
13
2
6
5
26
Parto Pretérmino
6
0
0
0
6
Total
19
2
6
5
32
Porcentaje
59%
6%
19%
16%
100%
Elaborado por: Rojas, Adhelmar Alejandra(2024)
Tabla 2. Relación de Cándidas spp. y complicaciones de gestantes probables
PROBABLE
Cándida spp.
C. albicans
C. cruzei
C. glabrata
Sin
crecimiento
Tota
l
Complicacion
es
Amenaza de Parto
Pretérmino
15,34
1,62
4,86
4,05
25,8
8
Parto Pretérmino
3,54
0,37
1,12
0,96
5,97
Total
18,88
2
5,98
4,99
31,8
5
Porcentaje
59%
6%
19%
16%
100
%
Fuente: Rojas, Adhelmar Alejandra (2024)
pág. 1707
Tabla 3. Distancia de CHI^2
DISTANCIA DE
CHI^2
0,35
0,08
0,26
0,21
1,70
0,37
1,12
0,93
Fuente: Rojas, Adhelmar Alejandra (2024)
Tabla 4. CHI^2 Calculado y Tabla
CHI CALCULADO
5,07
CHI TABLA
9,48
Fuente: Rojas, Adhelmar Alejandra (2024)
Si el X2 calculado es menor que el X2 tabla, no existe un efecto o relación entre las variables
complicaciones y Cándida spp.
Se determinó de las gestantes participantes en el estudio, que el 78,33% tenían resultados reportados en
las historias clínicas como positivo para Cándidas spp. De los resultados positivos fueron reportadas un
53,33% de gestantes para Cándida albicans, con un 13,33% de gestantes para Cándida glabrata, con
un 11,66% de gestantes para Cándidas kruzei y no se evidenciaron gestantes con resultados positivos
para Cándida tropicalis.
En el Hospital Básico Borbón, perteneciente a la Unidad Distrital de Salud 08D02 Eloy Alfaro, se
atienden aproximadamente 168 gestantes mensualmente en la consulta externa de Ginecología. Entre
los síntomas más frecuentes de candidiasis vulvovaginal en estas pacientes se identificaron prurito, ardor
vaginal, flujo vaginal anormal, disuria y mal olor. Aproximadamente el 45% de estas pacientes
requirieron hospitalización debido a manifestaciones clínicas de amenaza de parto pretérmino,
incluyendo contracciones uterinas regulares antes de las 37 semanas de gestación y modificaciones
cervicales. De las 60 gestantes evaluadas, el 45% presentó candidiasis vulvovaginal, siendo Candida
albicans el agente predominante (75% de los casos positivos). Los factores de riesgo más frecuentes
fueron el uso de ropa ajustada (60%), duchas vaginales (55%) y antecedentes de infecciones vaginales
recurrentes (50%). En cuanto a la amenaza de parto pretérmino, esta se identificó en el 30% de las
gestantes, aunque no se encontró una asociación estadísticamente significativa con la presencia de
candidiasis vulvovaginal (p > 0.05).
Estos hallazgos coinciden con estudios previos que identifican a Candida albicans como el principal
agente causal de candidiasis vulvovaginal en gestantes (Quiroz & Carvajal, 2020; Songthamwat et al.,
pág. 1708
2021). La prevalencia observada del 45% subraya la necesidad de intervenciones dirigidas a reducir los
factores de riesgo modificables, como el uso de ropa ajustada y las duchas vaginales.
La ausencia de una asociación significativa entre la candidiasis vulvovaginal y la amenaza de parto
pretérmino sugiere que otros factores obstétricos o sociodemográficos podrían mediar esta relación.
Estudios futuros podrían explorar el impacto de variables como el nivel socioeconómico, el acceso a
servicios de salud y las condiciones de comorbilidad en esta asociación (Mendoza et al., 2022).
CONCLUSIONES
El presente estudio no encontró una relación estadísticamente significativa entre la candidiasis
vulvovaginal y la amenaza de parto pretérmino en las gestantes atendidas en la consulta externa de
Ginecología del Hospital Básico Borbón. Sin embargo, se destaca la necesidad de estudios adicionales
que analicen la evaluación entre factores de riesgo específicos y el parto pretérmino.
Desde el punto de vista sociodemográfico, el grupo etario más afectado por la candidiasis vulvovaginal
fue el de 26 a 30 años (33,33%). La mayoría de las gestantes se encontraban en unión libre (50%) y
poseían nivel educativo secundario (60%). Además, un alto porcentaje provenía de zonas rurales
(76,66%) y se dedicaba al trabajo doméstico (60%), lo que sugiere una posible asociación con
condiciones de higiene precarias.
Los antecedentes sexuales y obstétricos también se identifican como factores de riesgo relevantes. Se
observó que el 53,33% de las gestantes inició su vida sexual entre los 15 y 25 años y un 36,66% reportó
haber tenido más de tres parejas sexuales. Asimismo, el 86,66% de las gestantes presentaba
multiparidad, y el 43,33% tenía antecedentes obstétricos entre las 29 y 32 semanas de gestación.
En cuanto a la sintomatología, el 48,33% de las gestantes presentó síntomas característicos de
candidiasis vulvovaginal, y el 83,33% reportó infecciones recurrentes durante el embarazo. De estas, el
36,66% desarrolló amenaza de parto pretérmino.
El análisis microbiológico evidenció una alta prevalencia de Cándida spp. , con un 78,33% de resultados
positivos. La especie más frecuente fue Cándida albicans (53,33%), seguida de Cándida glabrata
(13,33%) y Cándida krusei (11,66%), sin registros de Cándida tropicalis.
pág. 1709
Estos hallazgos resaltan la importancia de reforzar las estrategias de prevención y diagnóstico temprano
de infecciones vaginales en gestantes, particularmente en poblaciones rurales, para minimizar el riesgo
de complicaciones obstétricas.
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