Modernizaci�n de la salud p�blica y
calidad en los centros de vacunaci�n contra el coronavirus Lima 2021
Jessica Magaly Mu�oz Delgado
Doctor en Gesti�n P�blica y Gobernabilidad
en la Universidad Cesar Vallejo
Lima-Per�
RESUMEN
La presente investigaci�n se realiz� en los vacunatorios de Lima Metropolitana, teniendo como prop�sito principal determinar la relaci�n entre la modernizaci�n de la gesti�n p�blica y la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021. La investigaci�n corresponde al tipo b�sica, de enfoque cuantitativo, de nivel descriptivo correlacional, con dise�o no experimental, de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 354 ciudadanos atendidos en los vacunatorios. El instrumento de medici�n empleado fueron dos cuestionarios tipo escala de Likert. Los resultados arrojan que el 73.4% de encuestados considera la modernizaci�n del estado en un nivel medio, el 21.5% lo califica en un nivel alto y el 5.1% en un nivel bajo, en cuanto a la calidad de la atenci�n el 94.6% lo percibe en un nivel medio, el 5.1% lo califica en un nivel alto y un reducido 0.3% de los encuestados considera que la calidad de atenci�n en el vacunatorio es de nivel bajo. As� mismo, el Coeficiente Rho de Spearman indica rho = 0,658 el cual indica que es una correlaci�n positiva media, asimismo se aprecia que la sig.= 0.000 valor que es menor a 0.05, rechazando la hip�tesis nula y aceptando la hip�tesis alterna. Concluyendo que predomina el nivel medio de modernizaci�n de la gesti�n p�blica y calidad de atenci�n y que existe una relaci�n positiva moderada entre las variables de estudio.
Palabras clave: modernizaci�n; gesti�n p�blica; calidad; atenci�n; ciudadano
Modernization of public health and quality in vaccination centers against the coronavirus Lima 2021
ABSTRACT
The present research was carried out in the vaccination centers of Metropolitan Lima, with the main purpose of determining the relationship between the modernization of public management and the quality of care in the vaccination centers against Covid-19 in Metropolitan Lima - 2021. The research corresponds to the type basic, quantitative approach, descriptive-correlational level, non- experimental design, cross-sectional. The sample consisted of 354 citizens treated in the vaccination centers. The measurement instrument used was two Likert scale questionnaires. The results show that 73.4% of respondents consider the modernization of the state at a medium level, 21.5% rate it at a high level and 5.1% at a low level, in terms of quality of care, 94.6% perceive it at a medium level, 5.1% rate it at a high level and a reduced 0.3% of those surveyed consider that the quality of care in the vaccination center is low. Likewise, Spearman's Rho Coefficient indicates rho = 0.658, which indicates that it is a mean positive correlation, it is also appreciated that the sig. = 0.000 value that is less than 0.05, rejecting the null hypothesis and accepting the alternative hypothesis. Concluding that the average level of modernization of public management and quality of care predominates and that there is a moderate positive relationship between the study variables.
Keywords: modernization; public management; quality; attention; citizen
Art�culo recibido:� 02 enero 2022
Aceptado para publicaci�n: 28 enero 2022
Correspondencia: [email protected]
Conflictos de Inter�s: Ninguna que declarar
INTRODUCCION
El Modelo de Modernizaci�n de las Organizaciones Gerenciales (MMGO) fue ampliamente difundido en el 2011. Sus componentes necesitan ser actualizados y modernizados, adapt�ndose al entorno cambiante, sin perder su esencia y sin desconocer los resultados donde se plantea actualizaciones de tres de sus componentes: An�lisis Ambiental, Comunicaci�n e Informaci�n y Responsabilidad Social. C�rdenas, C. A. (2016)
Lograr un sistema de salud de alta calidad es un camino complejo. Los pa�ses utilizan diferentes enfoques y se basan en las lecciones aprendidas durante la implementaci�n. Muchas naciones industrializadas ricas han tenido un �xito significativo en la mejora de la calidad de la atenci�n m�dica brindada a sus ciudadanos. Por el contrario, muchos pa�ses en desarrollo todav�a tienen dificultades para identificar e implementar estrategias s�lidas para mejorar la calidad de la atenci�n m�dica. Al examinar los desaf�os y los �xitos a los que se enfrentan los pa�ses industrializados, los pa�ses en desarrollo pueden identificar enfoques eficaces para mejorar la calidad de sus sistemas de salud y, al mismo tiempo, evitar obst�culos conocidos en base a la experiencia de un pa�s puede ayudar a los esfuerzos de otros pa�ses. Farrag, A. y Harris, Y. (2021)
En el contexto Internacional Kim et al. (2021). En su art�culo menciona que el enfoque centrado en las personas es una piedra angular de los sistemas de salud de alta calidad, pero est� mal medido en los pa�ses de ingresos bajos y medianos se realiz� una encuesta en l�nea de cuatro pa�ses de ingresos bajos y medianos como la India, Kenia, M�xico y Nigeria para determinar la prevalencia y la asociaci�n de la calidad informada de excelencia en la atenci�n al paciente, se tuvo como resultado� que las personas que acudieron a TSC (aPR 1,37, IC del 95%: 1,12, 1,67) y especialistas (aPR 1,30, IC del 95%: 1,12 a 1,50) ten�an m�s probabilidades de informar una mejor calidad que aquellos que vieron al personal m�dico de los proveedores de atenci�n primaria de salud. Un mayor respeto por parte de los proveedores o empleados se asoci� m�s con calificaciones de excelente calidad, mientras que las calificaciones para el tiempo de espera fueron menos consistentes; el estudio concluyo que la percepci�n de los pacientes son bajas en cuatro pa�ses de ingresos bajos y medianos, incluso entre los adultos j�venes y los usuarios de Internet bien educados, por tanto mejorar la atenci�n centrada en las personas ser� una parte importante de la construcci�n de sistemas de salud de alta calidad en estos pa�ses de ingresos bajos y medianos.
Asimismo, Mikula & Kaczmarek (2019) en Polonia evaluaron los resultados de la implementaci�n de la nueva gesti�n p�blica. En cuanto a los modelos organizativos, las reformas propuestas se basan principalmente en la cr�tica de los rasgos caracter�sticos de la mercantilizaci�n, agencificaci�n y fragmentaci�n del sector p�blico. Un problema es la ausencia de ideas de reintegraci�n funcional, la formaci�n de redes o nuevas oportunidades para la interagencia. La modernizaci�n en salud plantea una reforma sanitaria denominada Ley de la red hospitalaria, que plantea una nueva idea de organizar la administraci�n p�blica y las pol�ticas p�blicas agregando una nueva capa de estructuras y procesos administrativos en el sector.
Datta et al. (2021) En su estudio respecto a la calidad inadecuada de la atenci�n se ha identificado como uno de los desaf�os m�s importantes para lograr la cobertura universal de salud en los pa�ses de ingresos bajos y medianos. Para resolver este problema OMS, desarroll� el m�todo de mejora para la calidad de atenci�n (POCQI). Este documento describe el desarrollo de un marco din�mico para la implementaci�n de POCQI en la India entre 2015 y 2020, se dise�aron un total de 10 estrategias de intervenci�n para satisfacer las necesidades de los centros de salud locales. Estas estrategias se han implementado en 10 estados de la India, utilizando una modificaci�n del marco "Convertir la investigaci�n en pr�ctica". Los profesionales de la salud y los administradores recibieron capacitaci�n en este m�todo, utilizando una combinaci�n de m�todos de capacitaci�n en el sitio y en l�nea, seguidos de apoyo t�cnico y tutor�a. La estrategia de implementaci�n ha cambiado a una comunidad de pr�ctica totalmente digital durante la fase activa de la pandemia de COVID-19. El proceso del cuadro de mando, los indicadores de resultados y el costo total de implementaci�n se recopilaron y analizaron en todos los sitios de implementaci�n. En los resultados: se desarrollaron tres marcos operativos durante el per�odo de estudio. La poblaci�n total que se beneficiar� de estas intervenciones es de 103 millones. Se revisaron un total de 21 fuentes de garant�a de calidad y 6 publicaciones en revistas revisadas por pares. Llegando a la conclusi�n que el desarrollo de un marco de implementaci�n para un m�todo de mejora para la calidad de atenci�n es esencial para el �xito de la iniciativa nacional. El plan de implementaci�n debe ser flexible de acuerdo con las necesidades del sistema de salud, la poblaci�n y la capacidad de la agencia implementadora, y estar sujeto a cambios frecuentes.
En el contexto Latinoamericano en un estudio realizado en Brasil por Guedes et al. (2021); como muchos otros pa�ses, se ha visto muy afectado por el COVID-19. Este estudio tuvo como objetivo analizar el impacto de la cobertura de atenci�n primaria de salud, la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) y los resultados del programa nacional de mejora del acceso y la calidad de la atenci�n. Indicadores de l�nea de base (PMAQ), socioecon�micos y sociales del n�mero de casos de COVID-19 en la ciudad m�s grande de Brasil.� Se trata de un estudio ambiental, realizado mediante el an�lisis de datos secundarios sobre la poblaci�n en todas las principales ciudades de Brasil, con base en el an�lisis continuo epidemiol�gico de 26 semanas realizado por COVID-19. El an�lisis estad�stico se realiz� mediante modelos lineales generalizados con matrices de correlaci�n de trabajo autorregresivas; siendo sus resultados que a una mayor cobertura y puntuaciones de PMAQ superiores al promedio se asociaron con una transmisi�n m�s lenta y cargas de COVID-19 m�s bajas; concluyendo que las ciudades con menos desigualdad social y limitaciones de protecci�n social combinadas con el desarrollo social tienen claramente escenarios pand�micos m�s leves. Es necesario actuar r�pidamente en estas condiciones de transmisi�n del virus COVID-19, con procedimientos precisos y de alta intensidad. Es necesario ampliar el acceso a la atenci�n primaria de salud y las estrategias de apoyo social para las personas vulnerables, como estrategia prioritaria para un estado moderno y eficiente.
Anne Hewitt et al. (2022). La evaluaci�n de las necesidades de la comunidad, los determinantes sociales de la salud, el papel del an�lisis de datos, la epidemiolog�a de la gesti�n, los modelos de atenci�n basados en nuevos valores y modelos para proporcionar servicio de salud en la poblaci�n. El COVID-19 surge como un desaf�o real para la gesti�n de la salud de la poblaci�n respecto a la pr�ctica y basada en los resultados, con enfoque en el marketing social, el pensamiento de dise�o para la innovaci�n, la aplicaci�n de las estrategias de atenci�n virtual y las ideas de telesalud y mercadeo social y la implementaci�n de nuevas habilidades y herramientas para manejar la gesti�n de la salud de la poblaci�n, como las vulnerabilidades sociales necesarias a solucionar dentro del marco de la modernizaci�n del estado.
Varios autores han revisado el concepto de 'calidad' y se ha destacado la calidad de la salud Avedis Donavedian. Donde se destaca el sistema de garant�a de la calidad. Se examin� la calidad en Colombia y las percepciones de los distintos actores del sistema, luego, se revis� las diversas reformas del sector salud en Am�rica Latina donde destacaron que tienen como sistema de enfoque central la mejora del aumento de financiamiento de cobertura o fortalecimiento. La reflexi�n aumenta la necesidad de plantear una reforma sustantiva y orientada a procesos tiene como objetivo lograr cambios significativos en varias agencias y trabajos del sector con la finalidad de aumentar la equidad sobre sus beneficios, la eficacia de su gesti�n, la eficacia de su negocio y, con ello se trata de satisfacer las necesidades de salud de las personas, con el apoyo de la academia como v�nculo de conocimiento en la comunidad Llin�s Delgado, Adalberto E. (2010)
En el contexto nacional Rodr�guez (2019) estudi� la modernizaci�n de la gesti�n p�blica y el cuidado de los ciudadanos en una instituci�n p�blica de fiscalizaci�n en Trujillo. El enfoque fue cuantitativo, correlacional con una muestra de 354 personas.� Los resultados mostraron que el 49.44% de los usuarios tiene una percepci�n de la administraci�n p�blica como moderna y el 61.30% lo considero alto. Para ciudadanos regulares. Tambi�n mostraron un valor P <0.05 y R = 0.778 con Spearman Rho, confirmando la correlaci�n de dos variables. Conclusi�n de que existe una correlaci�n positiva entre las dos variables de b�squeda.
Zela (2020), quien analiz� la relaci�n entre la gesti�n moderna y la calidad de las ciudades Puno respecto a la atenci�n de los usuarios.� La investigaci�n es cuantitativa, con una muestra de 13 gerentes y 680 usuarios. Los resultados mostraron que el 76.92% de las ciudades alcanzaron el nivel de modernizaci�n joven y el 23% del avance, de los cuales el 50.6% de los usuarios consideraron que la calidad de la atenci�n es a medio, el s�mbolo del Spearman ha se�alado un valor P <0.05. Conclusi�n de que no hay correlaciones entre las dos variables.
Abarca (2021) quien busco determinar la relaci�n entre el gobierno digital y la modernizaci�n de la gesti�n en la municipalidad distrital de San Bartolo 2021, siendo los resultados obtenidos en su estad�stica descriptiva que existe una correlaci�n positiva moderada 0,476, entre el principio de transparencia y la modernizaci�n de la gesti�n.
Zaconetta (2020) quien se�alo que la relaci�n existente entre la Modernizaci�n de la Gesti�n P�blica y la calidad del servicio encontr� una correlaci�n Rho Spearman = 0.756, correlaci�n moderadamente positiva, por tanto, cuanto mayor sea la Modernizaci�n de la Gesti�n P�blica, mejor ser� el grado de calidad de servicio brindado a los usuarios.
Timana (2020) los resultados obtenidos en la relaci�n entre la Modernizaci�n de la Gesti�n P�blica y la calidad de servicio tuvo un coeficiente de correlaci�n de Rho Spearman = 0.746 que evidencia que a mayor avance en la implementaci�n de la Modernizaci�n del Estado mejor ser� la calidad de sus servicios.
Socola (2020) quien analizo las estrategias, instrumentos y dificultades en la implementaci�n de la gesti�n p�blica en Latinoam�rica durante el periodo 2011-2020, mediante un diagrama de consort se identific� un total de 18237 art�culos y 348 art�culos fueron procesados, de los cuales, se seleccionaron 16 art�culos para el an�lisis de RS d�ndose a conocer estrategias como: concursos p�blicos transparentes, Acceso a informaci�n p�blica y, priorizaci�n de los canales de informaci�n, entre otros; instrumentos como: evaluaci�n de los efectos de la intervenci�n; y como dificultades: corrupci�n, burocracia.
Espinoza (2019) quien analizo si la modernizaci�n de la gesti�n de las entidades p�blicas municipales contribuye significativamente y de manera directa en la mejora de servicios de atenci�n al ciudadano en la ciudad de Trujillo, 2019 en un muestra de 384 ciudadanos concluyo: que la contribuci�n de la modernizaci�n de la gesti�n de las entidades p�blicas municipales en la mejora de servicios de atenci�n al ciudadano en la ciudad de Trujillo es de 0,727 con un p-valor=0.002 (p-valor<0.05); por lo que se afirma que contribuye significativamente y de manera directa. Las entidades p�blicas deben planificar y ejecutar de manera articulada, tanto a nivel de los sectores de los sistemas administrativos como entre los niveles de gobierno, fomentando la comunicaci�n y la coordinaci�n continua, asociando sus recursos y capacidades para garantizar una mayor accesibilidad y as� responder a las demandas ciudadanas con eficiencia y oportunidad, es por ello que se requiere el desarrollo de una gesti�n �gil, eficaz, eficiente y oportuna.
En relaci�n a la variable modernizaci�n, la teor�a de la modernizaci�n, implica el proceso que adquiere valor p�blico en el desempe�o institucional. Sustenta la erradicaci�n de fuerza de modernizar lo inestable y desorganizado, haciendo part�cipe al ciudadano (Petersen, 2015). Bajo la acotada premisa, se sustenta que el sector p�blico, requiere el cambio radical de lo tradicional a lo moderno, siendo el componente principal el ciudadano. Implica un proceso de adaptaci�n y cambio hacia el cumplimiento de fines institucionales y al servicio de la ciudadan�a. La existencia de una buena sociedad, depende de la gobernanza p�blica (Abellan, 2015).
Es la exigencia hacia una relaci�n activa en el Estado y la ciudadan�a. El Estado, adem�s de trabajar hacia los fines de funcionamiento y operatividad, debe garantizar acciones de valor p�blico en la poblaci�n, promoviendo la participaci�n ciudadana, transparencia p�blica, rendici�n de cuentas, y otros mecanismos (Dendal et al., 2016). Promueve resultados a favor de la ciudan�a. Debe ser continua y permanente, en busca del perfeccionamiento de las acciones al ciudadano, respondiendo las expectativas de la poblaci�n, en la satisfacci�n de necesidades, optimizando la calidad de vida (Berner, 2018). Consiste en estrategias y procesos, seg�n pol�tica de cada gobierno, que garantiza el v�nculo entre la administraci�n p�blica y la sociedad, el primero satisfaciendo al otro (Carmen, 2015). La administraci�n p�blica al alinearse con la modernizaci�n, produce desempe�os dirigidos a la poblaci�n, sosteni�ndose en la premisa de una buena administraci�n p�blica hacia los ciudadanos (Resende et al., 2017). Enmarcado en pr�cticas de una nueva gesti�n p�blica
En relaci�n a la variable calidad de atenci�n Donabedian, M. (1984), se refiere a la calidad de atenci�n como aquella que proporciona al usuario el m�ximo bienestar en cuanto a servicio o producto que le es ofrecido. La calidad de la asistencia es el valor o nivel de cumplimento de un objetivo, la cual puede ser medida para conocer su valor. La Calidad en la asistencia sanitaria, se viene hablando cada vez, pero pocas veces se encuentra una definici�n sencilla; sin embargo, en el 27 rubro de la salud, lo definen como brindar una variedad de servicios que satisfacen las necesidades del cliente. Principalmente la calidad busca complacer los deseos del usuario con el fin de llegar a los est�ndares de excelencia, de acuerdo a la disponibilidad de los recursos (Astursalud, 2012)
El Modelo SERVQUAL es un cuestionario de preguntas estandarizadas para medir la Calidad de un Servicio, este instrumento fue desarrollado por Valerie A. Zeithaml, A. Parasuraman y Leonard L. Berry con la finalidad de mejorar la calidad de servicio que una organizaci�n o instituci�n ofrece al p�blico general. El modelo est� compuesto por una gama de respuestas que nos permite entender las expectativas del cliente en cuanto a su respuesta por un servicio. El modelo SERVQUAL de Calidad de Servicio est� fundamentado en la calidad de servicio que se brinda al cliente y su respuesta a ella, se encarga de medir la satisfacci�n del usuario en cuanto al servicio que la organizaci�n presta.
Dimensiones relativas a los criterios de evaluaci�n que utilizan los clientes para valorar la calidad en un servicio. - Fiabilidad: Es la destreza que tiene el proveedor, en cuanto al servicio brindado, pues busca ser cuidadoso y fiable. - Capacidad de Respuesta: Es la habilidad del proveedor que busca proveer un servicio r�pido al usuario, y tambi�n muestra su voluntad por ayudarle. - Seguridad: Son las habilidades mostradas por los empleados que buscan crear protecci�n, credibilidad y confianza al usuario en cuanto a la calidad de atenci�n de los servicios. - Empat�a: Es la atenci�n personal que se realizan en los usuarios, es la forma de saber lo que siente o busca el usuario. - Elementos Tangibles: Es el aspecto que toman las instalaciones f�sicas, equipos, personal y materiales de comunicaci�n.
El presente art�culo presenta una secci�n transversal del tema, centr�ndose en las medidas de salud p�blica adoptadas por el ministerio de salud del Per� en respuesta a la vacunaci�n contra la COVID-19. Al examinar las intervenciones estatales en el acceso a la atenci�n de la salud, se hace evidente c�mo la mayor�a de los estados tienden a utilizar f�rmulas similares como la priorizaci�n del grupo poblacional a vacunar seg�n vulnerabilidad, mejoramiento de las estrategias de comunicaci�n, accesibilidad y trasparencia para afrontar la pandemia mediante la oportuna y r�pida vacunaci�n contra la Covid-19, a pesar de que est� dentro de un marco normativo nacional conformado por institucionalizaci�n y la formaci�n econ�mica de sus sistemas de salud, se considera importante y relevante conocer la percepci�n del ciudadano respecto a la calidad de atenci�n brindada en los centro de vacunaci�n implementados.
Frente a lo expuesto, se plantea el siguiente problema general:
� �Qu� relaci�n existe entre la modernizaci�n de la gesti�n p�blica y la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana - 2021?
Asimismo, se plantean los siguientes problemas espec�ficos:
� �Qu� relaci�n existe entre el conocimiento de la ciudadan�a y la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana - 2021?
� �Qu� relaci�n existe entre la accesibilidad en la gesti�n p�blica y la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana - 2021?
� �Qu� relaci�n existe entre la transparencia de la gesti�n p�blica y la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana - 2021?
� �Qu� relaci�n existe entre el proceso de atenci�n a la ciudadan�a y la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana - 2021?
La justificaci�n te�rica, parte del estado especialmente en la comprensi�n de la gesti�n moderna, ya que ha atra�do el proceso de la administraci�n p�blica, en el que se propone un tipo de gesti�n. Producci�n para organismos p�blicos y privados, un campo importante como l�nea de base para el desarrollo institucional. Si bien existen referencias a est�ndares internacionales para evaluar el desempe�o de los establecimientos de salud en todos los pa�ses, incluso en nuestro pa�s no se utilizan correctamente y se brindan estrategias de an�lisis del concepto de una nueva gesti�n.
La justificaci�n practica est� basada en el hecho de que el estudio beneficiar� a la gesti�n de la salud comunitaria, de la jurisdicci�n del norte de Lima, ya que se pretende determinar los procesos espec�ficos y la ejecuci�n del plan vacunaci�n contra la covid-19 desde la percepci�n del ciudadano. La justificaci�n social, se centran en cuestionar las preguntas actuales sobre los mecanismos administrativos del sistema p�blico de diferentes organizaciones del estado, porque las principales dificultades se presentan en el servicio brindado, destacando la falta de transparencia y los actos de corrupci�n. Por lo tanto, gracias a este estudio, se pretende valorar la calidad de la atenci�n y como est� implicada dentro de las nuevas pol�ticas de modernizaci�n de la gesti�n p�blica.
Se presenta el siguiente objetivo general:
Determinar la relaci�n entre la modernizaci�n de la gesti�n p�blica y la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021.
Siendo los objetivos espec�ficos:
� Establecer la relaci�n que existe entre el conocimiento de la ciudadan�a y la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021.
� Establecer la relaci�n que existe entre la accesibilidad de la gesti�n p�blica y la calidad en la atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021.
� Establecer la relaci�n que existe entre la transparencia de la gesti�n p�blica y la calidad en la atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021.
� Establecer la relaci�n que existe entre el proceso de atenci�n a la ciudadan�a y la calidad en la atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021.
METODOLOGICA
Se enmarco en el tipo de investigaci�n b�sica, con un enfoque cuantitativo y de tipo descriptivo correlacional, se analiz� el grado en que se relacionan las variables de estudio.
Variable principal (V1):� Modernizaci�n en la gesti�n p�blica.
La administraci�n p�blica es una cultura transformadora, y la administraci�n p�blica promueve la mejora continua para satisfacer adecuadamente aquellas necesidades y aquellas expectativas de los ciudadanos con integridad, que posean equidad, objetividad y eficiencia en su trabajo.
Variable asociada (V2): Calidad de atenci�n al usuario
Los intereses de un buen ciudadano incluyen dar servicios de alta calidad y determinar que las acciones por parte de la entidad a lo largo del ciclo de gesti�n tienen un impacto en el servicio y el servicio final.
El p�blico objetivo de este estudio incluyo a todos los ciudadanos que acuden a recibir tratamiento durante la vacunaci�n ambulatoria contra COVID-19, en la ciudad de Lima. La informaci�n se recopilo mediante el m�todo de encuesta se recolecto la informaci�n a 354 usuarios atendidos en los centros de vacunaci�n pertenecientes a la DIRIS Lima Norte, de Lima Metropolitana.
La t�cnica usada fue la encuesta con dos instrumentos cuestionarios, luego se realiz� el an�lisis estad�stico con el paquete estad�stico SPSS versi�n 25.0 donde se evalu� la estad�stica correspondiente, analiz�ndose individualmente las variables de modernizaci�n y calidad de la atenci�n se busc� determinar la relaci�n entre las dos variables mediante an�lisis estad�stico realizado con el software SPSS 25: en primer lugar, la distribuci�n de los datos se evalu� mediante la prueba de Kolmog�rov-Smirnov.
Esta estad�stica se utiliz� para evaluar si existe o no una relaci�n significativa entre la modernizaci�n de la administraci�n p�blica y la calidad de la atenci�n a los ciudadanos que visitan los centros de vacunaci�n en Lima. Se utiliz� la prueba de correlaci�n de Spearman para determinar el grado de relaci�n entre las variables en estudio.
RESULTADOS
Estad�stica Descriptiva
Tabla 2
Calidad de atenci�n en el Vacunatorio contra la Covid-19 de Lima Metropolitana- 2021
De la tabla 2, observamos que el 0,3% de los encuestados considera que la calidad de la atenci�n en el centro de vacunaci�n es baja, el 94,6% la considera moderada y el 5,1% la considera alta. Prevalece el nivel medio de calidad asistencial.
Estad�stica Inferencial
Para determinar el estad�stico de correlaci�n, primero es necesario realizar una prueba de normalidad o distribuci�n normal de las variables de investigaci�n, las cuales se miden de acuerdo al est�ndar poblacional, en este caso la muestra es mayor en 50 individuos, pues all�, el Kolmogorov -Se utiliz� la estad�stica de Smirnov y luego se aplic� la regla:
Si p>0.05 tiene una distribuci�n normal, es un par�metro y se elige el estad�stico r- Pearson.
Si p<0.05 tiene una distribuci�n anormal, no es un par�metro y se elige el estad�stico rho de Spearman.
Tabla 3
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Se realiz� la prueba de normalidad para determinar y seleccionar los estad�sticos inferenciales apropiados para la relaci�n de variables y para responder a las hip�tesis propuestas, utilizando el estad�stico de Kolmogorov Smirnov, nivel de significancia p<0.05. Est� comprobado, por lo que est� comprobado que ambas pruebas tienen una distribuci�n an�mala, elija el estad�stico de Spearman Roe para obtener resultados exponenciales
Contrastaci�n de hip�tesis
Tabla N� 4
Correlaci�n entre la modernizaci�n de la gesti�n p�blica y la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19, en Lima Metropolitana 2021
Al observar la tabla se ve que el valor de rho = 0,658 el cual indica que es una correlaci�n positiva media, asimismo se aprecia que la sig.= 0.000 valor que es menor a 0.05, rechazando la hip�tesis nula y aceptando la hip�tesis alterna: Existe relaci�n directa entre la modernizaci�n de la gesti�n p�blica y la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021.
Tabla 5
Correlaci�n entre las variables de conocimiento, accesibilidad, trasparencia y proceso de atenci�n a la ciudadan�a y la calidad en la atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19, en Lima Metropolitana 2021
�
�
�
Al observar la tabla se observa que el valor de rho tiene una tendencia a ser >= 0,601 respecto a las cuatro variables de estudio, lo que indica que es una correlaci�n positiva media, asimismo se aprecia que la sig.= 0.001 valor que es menor a 0.05, rechazando las hip�tesis nulas y aceptando la hip�tesis alternas: Existe �relaci�n directa entre el conocimiento, accesibilidad, transparencia, proceso de atenci�n a la ciudadan�a y la calidad en la atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021
DISCUSION
Sobre la prueba de hip�tesis general sostiene que si existe relaci�n directa entre la modernizaci�n de la gesti�n p�blica y la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021. Por lo tanto, se confirma dado el resultado del Coeficiente Rho de Spearman (rho = 0,658, p<0.05), que muestra un nivel de significancia real menor que el nivel de significancia te�rico. Esto significa que existe una relaci�n directa entre las variables modernizaci�n de la gesti�n p�blica y la calidad de atenci�n, lo que sugiere que, a una mayor modernizaci�n de la gesti�n p�blica en los vacunatorios de Lima Metropolitana, ser� mayor la calidad de atenci�n.
Los resultados confirman la tesis de Rodr�guez (2019) quien investig� sobre la modernizaci�n de la gesti�n p�blica y la atenci�n al ciudadano en una instituci�n p�blica de fiscalizaci�n en Trujillo, obteniendo un p-valor<0.05 y r=0.778, confirmando la correlaci�n de ambas variables.
Resultados similares a lo hallado por Zaconetta (2020) que se�ala que la relaci�n entre la MGP y la calidad del servicio hall� una correlaci�n Rho Spearman = 0.756, correlaci�n moderadamente positiva, por lo que, cuanto mejor sea la MGP, mayor ser� el grado de calidad de servicio. As� como Timana (2020) cuyos resultados en la relaci�n entre la MGP y la calidad de servicio alcanzo un coeficiente de correlaci�n de Rho Spearman = 0.746 que evidencia que en tanto se avance m�s la implementaci�n de la MGP mejor ser� la calidad de sus servicios. Por lo tanto, de acuerdo a Zeithaml, Parasuraman, y Berry (2003) citado por Hennayake (2017) precisa a la calidad de servicio como la divergencia entre las apreciaciones del usuario sobre el servicio actual que ofrece una entidad determinada y las perspectivas del usuario de un servicio excelente. La calidad est� vinculada con la excelencia en el servicio e involucra transformaci�n de pensamiento, de valores y relaciones entre personas. De igual forma el desarrollo de la prueba Rho Spearman confirmo la aceptaci�n de la hip�tesis al afirmar que existe evidencia de relaci�n estad�sticamente significativa de 0.05. significancia similar a la obtenida al estudio de Zaconetta (2020) que desarrollo un resultado de significancia de 0.05 y de Timana (2020) que obtuvo una significancia de 0.00. por lo que seg�n Ajmal, Tuomi, Helo y Sandhu (2020) se�alan que la calidad del servicio se concentra en la evaluaci�n de la obtenci�n de las metas que busca una entidad y estas responden a las necesidades de los ciudadanos, donde la valoraci�n actitudinal del servicio lo realiza el usuario cuando interact�a con los suministradores del servicio.
Sin embargo, dichos hallazgos difieren de los obtenidos por Zela (2020) quien tambi�n analiz� la relaci�n entre la modernizaci�n de la gesti�n p�blica y la calidad de la atenci�n al usuario en las municipalidades provinciales de Puno, en la cual se mostr� un p-valor<0.05, confirmando que no existe correlaci�n entre ambas variables.
Respecto al objetivo espec�fico 1. De acuerdo a los resultados obtenidos en la investigaci�n de enfoque cuantitativo, con dise�o no experimental, de alcance transversal y car�cter correlacional desde la perspectiva de 354 ciudadanos, seg�n la tabla N� 14 se observa que el valor de rho = 0,639 el cual indica que existe una correlaci�n positiva media, asimismo se aprecia que la sig.= 0.003 valor que es menor a 0.05, rechazando la hip�tesis nula y aceptando la hip�tesis alterna: Existe relaci�n directa entre el conocimiento de la ciudadan�a y la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021. Este resultado es sustentado tambi�n en la investigaci�n� de (Socola, 2020) quien analizo las estrategias, instrumentos y dificultades en la implementaci�n de la gesti�n p�blica en Latinoam�rica durante el periodo 2011-2020, mediante un diagrama de consort se identific� un total de 18237 art�culos y 348 art�culos fueron procesados, de los cuales, se seleccionaron 16 art�culos para el an�lisis de RS d�ndose a conocer estrategias como: concursos p�blicos transparentes, Acceso a informaci�n p�blica y, priorizaci�n de los canales de informaci�n, entre otros; instrumentos como: evaluaci�n de los efectos de la intervenci�n; y como dificultades: corrupci�n, burocracia.
Respecto al objetivo espec�fico 2. De acuerdo a los resultados obtenidos en la investigaci�n de enfoque cuantitativo, con dise�o no experimental, de alcance transversal y car�cter correlacional desde la perspectiva de 354 ciudadanos, seg�n la tabla N� 15 se ve que el valor de rho = 0,601 el cual indica que es una correlaci�n positiva media, asimismo se aprecia que la sig.= 0.009 valor que es menor a 0.05, rechazando la hip�tesis nula y aceptando la hip�tesis alterna: Existe relaci�n directa entre la accesibilidad de la gesti�n p�blica y la calidad en la atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021.
Este resultado es sustentado tambi�n en la investigaci�n� de (Espinoza, 2019) quien analizo si la modernizaci�n de la gesti�n de las entidades p�blicas municipales contribuye significativamente y de manera directa en la mejora de servicios de atenci�n al ciudadano en la ciudad de Trujillo, 2019 en un muestra de 384 ciudadanos concluyo: que la contribuci�n de la modernizaci�n de la gesti�n de las entidades p�blicas municipales en la mejora de servicios de atenci�n al ciudadano en la ciudad de Trujillo es de 0,727 con un p-valor=0.002 (p-valor<0.05); por lo que se afirma que contribuye significativamente y de manera directa. Las entidades p�blicas deben planificar y ejecutar de manera articulada, tanto a nivel de los sectores de los sistemas administrativos como entre los niveles de gobierno, fomentando la comunicaci�n y la coordinaci�n continua, asociando sus recursos y capacidades para garantizar una mayor accesibilidad y as� responder a las demandas ciudadanas con eficiencia y oportunidad, es por ello que se requiere el desarrollo de una gesti�n �gil, eficaz, eficiente y oportuna.
Respecto al objetivo espec�fico 3. De acuerdo a los resultados obtenidos en la investigaci�n de enfoque cuantitativo, con dise�o no experimental, de alcance transversal y car�cter correlacional desde la perspectiva de 354 ciudadanos, seg�n la tabla N� 16 se observa que el valor de rho = 0,630 el cual indica que es una correlaci�n positiva media, asimismo se aprecia que la sig.= 0.008 valor que es menor a 0.05, rechazando la hip�tesis nula y aceptando la hip�tesis alterna: Existe relaci�n directa entre la transparencia de la gesti�n p�blica y la calidad en la atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021.
Este resultado es sustentado tambi�n en la investigaci�n de (Abarca, 2021) quien busco determinar la relaci�n entre el gobierno digital y la modernizaci�n de la gesti�n en la municipalidad distrital de San Bartolo 2021, siendo los resultados obtenidos en su estad�stica descriptiva que existe una correlaci�n positiva moderada 0,476, entre el principio de transparencia y la modernizaci�n de la gesti�n.
Respecto al objetivo espec�fico 4. De acuerdo a los resultados obtenidos en la investigaci�n de enfoque cuantitativo, con dise�o no experimental, de alcance transversal y car�cter correlacional desde la perspectiva de 354 ciudadanos, seg�n la tabla N� 17 se ve que el valor de rho = 0,665 el cual indica que es una correlaci�n positiva media, asimismo se aprecia que la sig.= 0.001 valor que es menor a 0.05, rechazando la hip�tesis nula y aceptando la hip�tesis alterna: Existe relaci�n directa entre el proceso de atenci�n a la ciudadan�a y la calidad en la atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021. Este resultado es sustentado tambi�n en el art�culo (Data, et al 2021) donde llego a la conclusi�n que el desarrollo de un marco de implementaci�n para un m�todo de mejora en el proceso de atenci�n a la poblaci�n con calidad es esencial para el �xito de toda naci�n. El plan de implementaci�n debe ser flexible de acuerdo con las necesidades del sistema de salud, la poblaci�n y la capacidad de la agencia implementadora, y estar sujeto a cambios frecuentes.
CONCLUSIONES
Primera: De acuerdo al objetivo general, se precis� que la modernizaci�n de la gesti�n p�blica se relaciona significativamente con la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid 19 en Lima Metropolitana � 2021. La cual es positiva moderada, es decir, a mayor modernizaci�n de la gesti�n p�blica, ser�n mayores los niveles de calidad de atenci�n a los ciudadanos.
Segunda: En cuanto al objetivo espec�fico 1, se concluye que el conocimiento de la ciudadan�a se relaciona significativamente con la calidad de atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021. Es decir, a mayor conocimiento de la ciudadan�a, ser�n mayores los niveles de calidad de atenci�n al ciudadano.
Tercera: Respecto al objetivo espec�fico 2, se concluye que la accesibilidad de la gesti�n p�blica se relaciona significativamente con la calidad en la atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021. Por lo tanto, a mayor� accesibilidad de la gesti�n p�blica, ser�n mayores los niveles de calidad en la atenci�n que se brinda al ciudadano.
Cuarta: Respecto al objetivo espec�fico 3, se concluye que la transparencia de la gesti�n p�blica se relaciona significativamente con la calidad en la atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021. Por lo tanto, a mayor �transparencia de la gesti�n p�blica, ser�n mayores los niveles de calidad en la atenci�n que se brinda al ciudadano.
Quinta: Respecto al objetivo espec�fico 4, se concluye que el proceso de atenci�n a la ciudadan�a se relaciona significativamente con la calidad en la atenci�n en los vacunatorios contra la Covid-19 en Lima Metropolitana � 2021. Por lo tanto, a mejor� proceso de atenci�n a la ciudadan�a, ser�n mayores los niveles de calidad en la atenci�n que se brinda al ciudadano.
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