pág. 7141
EFICACIA DE LA PUNCIÓN SECA EN PACIENTES
CON DIAGNÓSTICO DE FIBROMIALGIA.
UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
EFFICACY OF DRY NEEDLING IN PATIENTS DIAGNOSED
WITH FIBROMYALGIA. A SYSTEMATIC REVIEW
Fátima Velazco Castillo
Universidad del Valle de México
Eira Hernández Zarate
Universidad del Valle de México
Fernando de Jesús Robles Rojas
Universidad del Valle de México
pág. 7142
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i2.17436
Eficacia de la Punción seca en Pacientes con Diagnóstico de Fibromialgia.
Una Revisión Sistemática
Fátima Velazco Castillo1
velafati@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-6677-068X
Universidad del Valle de México
México
Eira Hernández Zarate
eirazarate26@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-2699-6344
Universidad del Valle de México
México
Fernando de Jesus Robles Rojas
LFT.Fernando95@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-9571-7112
Universidad del Valle de México
México
RESUMEN
La fibromialgia es una enfermedad que afecta principalmente al sistema musculoesquelético.
Actualmente, se ha descrito que el 2.5% de la población a nivel mundial presenta esta enfermedad,
disminuyendo la calidad de vida a tal grado que en algunos casos el paciente se vuelve dependiente de
alguien. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la literatura sobre la eficacia de la punción
seca en pacientes que padecen de fibromialgia. La revisión se realizó siguiendo la normativa PRISMA,
donde se consultaron las bases de datos de PubMed, PEDro, google académico, Elsevier, SciELO,
Academic Search Complete, National Library of Medicine y se utilizó la herramienta Cochrane para
valorar el riesgo de sesgo y GRADE para evaluar la calidad de la evidencia, como resultado, la muestra
fue de 362 pacientes con diagnóstico de fibromialgia, obtenida de un total de 5 ensayos clínicos donde
la aplicación de punción seca fue segura y la duración del tratamiento osciló entre cuatro y seis
semanas. De acuerdo con los resultados obtenidos siguiendo la metodología propuesta en este trabajo,
se concluye que la punción seca mejora el dolor en los pacientes con fibromialgia, mejora la capacidad
para la realización de sus actividades de la vida diaria y mejora la funcionalidad para realizar
movimientos.
Palabras clave: fibromialgia, dolor, punción seca, calidad de vida
1 Autor principal
Correspondencia: velafati@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i2.17436
Eficacia de la Punción seca en Pacientes con Diagnóstico de Fibromialgia.
Una Revisión Sistemática
Fátima Velazco Castillo1
velafati@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-6677-068X
Universidad del Valle de México
México
Eira Hernández Zarate
eirazarate26@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-2699-6344
Universidad del Valle de México
México
Fernando de Jesus Robles Rojas
LFT.Fernando95@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-9571-7112
Universidad del Valle de México
México
RESUMEN
La fibromialgia es una enfermedad que afecta principalmente al sistema musculoesquelético.
Actualmente, se ha descrito que el 2.5% de la población a nivel mundial presenta esta enfermedad,
disminuyendo la calidad de vida a tal grado que en algunos casos el paciente se vuelve dependiente de
alguien. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la literatura sobre la eficacia de la punción
seca en pacientes que padecen de fibromialgia. La revisión se realizó siguiendo la normativa PRISMA,
donde se consultaron las bases de datos de PubMed, PEDro, google académico, Elsevier, SciELO,
Academic Search Complete, National Library of Medicine y se utilizó la herramienta Cochrane para
valorar el riesgo de sesgo y GRADE para evaluar la calidad de la evidencia, como resultado, la muestra
fue de 362 pacientes con diagnóstico de fibromialgia, obtenida de un total de 5 ensayos clínicos donde
la aplicación de punción seca fue segura y la duración del tratamiento osciló entre cuatro y seis
semanas. De acuerdo con los resultados obtenidos siguiendo la metodología propuesta en este trabajo,
se concluye que la punción seca mejora el dolor en los pacientes con fibromialgia, mejora la capacidad
para la realización de sus actividades de la vida diaria y mejora la funcionalidad para realizar
movimientos.
Palabras clave: fibromialgia, dolor, punción seca, calidad de vida
1 Autor principal
Correspondencia: velafati@hotmail.com
pág. 7143
Efficacy of Dry Needling in Patients Diagnosed with Fibromyalgia.
A Systematic Review
ABSTRACT
Fibromyalgia is one of the main diseases that mainly affects the musculoskeletal system and its
prevalence is currently 2.5% worldwide, affecting the quality of life to such an extent that the patient
becomes dependent on someone. The aim of this work is to review the literature on the efficacy of dry
needling in patients with fibromyalgia disease. A review was carried out following the PRISMA
guidelines, where the databases of PubMed, PEDro, Google Scholar, Elsevier, SciELO, Academic
Search Complete, National Library of Medicine were consulted and the Cochrane tool was used to
assess the risk of bias and GRADE to evaluate the quality of the evidence, as a result the sample was
362 patients with a diagnosis of fibromyalgia obtained from a total of 5 clinical trials where the
application of dry needling was safe and the duration of treatment ranged between four and six weeks.
The results based on the research concluded that dry needling improves pain in patients with
fibromyalgia, improves the ability to perform activities of daily living, and improves the functionality
to perform movements.
Keywords: fibromyalgia, pain, dry needling, quality of life
Artículo recibido 05marzo 2025
Aceptado para publicación: 28 abril 2025
Efficacy of Dry Needling in Patients Diagnosed with Fibromyalgia.
A Systematic Review
ABSTRACT
Fibromyalgia is one of the main diseases that mainly affects the musculoskeletal system and its
prevalence is currently 2.5% worldwide, affecting the quality of life to such an extent that the patient
becomes dependent on someone. The aim of this work is to review the literature on the efficacy of dry
needling in patients with fibromyalgia disease. A review was carried out following the PRISMA
guidelines, where the databases of PubMed, PEDro, Google Scholar, Elsevier, SciELO, Academic
Search Complete, National Library of Medicine were consulted and the Cochrane tool was used to
assess the risk of bias and GRADE to evaluate the quality of the evidence, as a result the sample was
362 patients with a diagnosis of fibromyalgia obtained from a total of 5 clinical trials where the
application of dry needling was safe and the duration of treatment ranged between four and six weeks.
The results based on the research concluded that dry needling improves pain in patients with
fibromyalgia, improves the ability to perform activities of daily living, and improves the functionality
to perform movements.
Keywords: fibromyalgia, pain, dry needling, quality of life
Artículo recibido 05marzo 2025
Aceptado para publicación: 28 abril 2025
pág. 7144
INTRODUCCIÓN
La fibromialgia es una enfermedad musculoesquelética crónica que ocasiona un dolor generalizado,
debilidad muscular, parestesias, fatiga, alteraciones del sueño, deficiencia cognitiva, etc. Una de las
principales características de esta enfermedad es la condición de dolor crónico multifocal, que se
presenta con alodinia (percepción autónoma del dolor) o hiperalgesia generalizada, en ocasiones se
acompaña además de mialgias de localización imprecisa y de duración prolongada (Velasco, 2019, p.
2). El dolor que llegan a experimentar suele ser difuso, profundo, intenso, a veces difícil de describir y
suele empeorar con el ejercicio físico intenso, el frío y el estrés. El dolor puede presentarse a la
palpación con una presión digital de más o menos 4 kg en varios puntos del cuerpo (Velasco, 2019, p.
2).
Las personas que lo padecen refieren dolor en cualquier lugar del cuerpo, fatiga crónica que no reduce
o desaparece con el descanso, dolor de cabeza, alergias, colon irritable, problemas de concentración y
trastornos mentales (Secretaria de Salud, 2021). Se calculó que existe dentro de un 20 a un 80% de
pacientes los cuales han presentado algún grado de depresión y de 20 a 60%, cuadros de ansiedad
(Secretaria de Salud, 2021).
Generalmente, quien padece con más frecuencia esta enfermedad, son las mujeres en una relación de
nueve a uno respecto a los hombres y es más común entre los 25 a 50 años de edad, aunque también lo
pueden padecer menores de edad y adultos mayores. Se estima que a nivel mundial 2.5 por ciento llega
a padecer fibromialgia (REF); en México, algunos estudios han señalado que la prevalencia es de 4.8
por ciento del total de la población y en particular en el Hospital de Especialidades del Centro Médico
Nacional (CMN) La Raza, alrededor del cinco por ciento de las consultas de personas que sufren dolor
crónico (Instituto Mexicano del Seguro Social, 2021).
En la actualidad, esta enfermedad ha sido motivo de controversia ya que, al ser un proceso paulatino,
no existe un síntoma claro que defina el inicio de la misma. Existen factores que han hecho que la
fibromialgia se considere únicamente como un diagnóstico artificial, entre ellos, exageraciones
intencionadas del paciente con objeto de conseguir beneficios personales o incluso intereses
exclusivamente comerciales (Rivera, 2014, p. 1).
INTRODUCCIÓN
La fibromialgia es una enfermedad musculoesquelética crónica que ocasiona un dolor generalizado,
debilidad muscular, parestesias, fatiga, alteraciones del sueño, deficiencia cognitiva, etc. Una de las
principales características de esta enfermedad es la condición de dolor crónico multifocal, que se
presenta con alodinia (percepción autónoma del dolor) o hiperalgesia generalizada, en ocasiones se
acompaña además de mialgias de localización imprecisa y de duración prolongada (Velasco, 2019, p.
2). El dolor que llegan a experimentar suele ser difuso, profundo, intenso, a veces difícil de describir y
suele empeorar con el ejercicio físico intenso, el frío y el estrés. El dolor puede presentarse a la
palpación con una presión digital de más o menos 4 kg en varios puntos del cuerpo (Velasco, 2019, p.
2).
Las personas que lo padecen refieren dolor en cualquier lugar del cuerpo, fatiga crónica que no reduce
o desaparece con el descanso, dolor de cabeza, alergias, colon irritable, problemas de concentración y
trastornos mentales (Secretaria de Salud, 2021). Se calculó que existe dentro de un 20 a un 80% de
pacientes los cuales han presentado algún grado de depresión y de 20 a 60%, cuadros de ansiedad
(Secretaria de Salud, 2021).
Generalmente, quien padece con más frecuencia esta enfermedad, son las mujeres en una relación de
nueve a uno respecto a los hombres y es más común entre los 25 a 50 años de edad, aunque también lo
pueden padecer menores de edad y adultos mayores. Se estima que a nivel mundial 2.5 por ciento llega
a padecer fibromialgia (REF); en México, algunos estudios han señalado que la prevalencia es de 4.8
por ciento del total de la población y en particular en el Hospital de Especialidades del Centro Médico
Nacional (CMN) La Raza, alrededor del cinco por ciento de las consultas de personas que sufren dolor
crónico (Instituto Mexicano del Seguro Social, 2021).
En la actualidad, esta enfermedad ha sido motivo de controversia ya que, al ser un proceso paulatino,
no existe un síntoma claro que defina el inicio de la misma. Existen factores que han hecho que la
fibromialgia se considere únicamente como un diagnóstico artificial, entre ellos, exageraciones
intencionadas del paciente con objeto de conseguir beneficios personales o incluso intereses
exclusivamente comerciales (Rivera, 2014, p. 1).
pág. 7145
Actualmente no se ha descrito ninguna cura para la fibromialgia, sin embargo, los tratamientos tienen
como principal finalidad mejorar la calidad de vida de aquellas personas que la padecen. Entre los
tratamientos se consideran los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, dentro del primer
grupo, existen medicamentos que ayudan a aliviar el dolor, como lo son: los antidepresivos,
anticonvulsivos (mejoran la sensación de dolor y el sueño) y analgésicos (especialmente los
antiinflamatorios son los más eficaces) (Rivera, 2011, p. 2).
En el grupo de los no farmacológicos, la fisioterapia se considera como principal tratamiento de la
fibromialgia; en sus tratamientos se incluyen la punción seca, estiramientos, yoga, tai-chi , terapia de
realidad virtual y masaje, haciendo énfasis a que la combinación de tratamiento farmacológico con el
físico mejora de manera significativa la disminución de del dolor (Croc & Houdelat, 2020), ejercicios
especialmente aeróbicos de alta y baja resistencia y ejercicios de flexibilidad, así como, ejercicios de
fortalecimiento (Instituto Mexicano del Seguro Social, 2018, p.27). Así mismo, se han obtenido
evidencias con respecto a ejercicios ejecutados en colchoneta, en piscina, a través de la danza o la
marcha (Álvarez et al., 2019, p. 6). Por otro lado, existen tratamientos cognitivos-conductuales donde
el principal objetivo es ayudar al paciente a cambiar su forma de pensar sobre el dolor (Instituto
Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueleticas y de la Piel., 2024).
El objetivo principal del tratamiento no farmacológico es disminuir los síntomas más limitantes, entre
ellos, la discapacidad física y mejorar la calidad de vida del paciente, se deberá considerar que la
enfermedad siempre estará latente, por ello, el área de fisioterapia tiene un papel importante en el
tratamiento ya que ayuda sintomatologicamente al paciente a aminorar el dolor muscular así como
aumentar la fuerza muscular, con el apoyo de técnicas como la punción seca.
La punción seca es una técnica invasiva que requiere el uso de agujas desechables estériles para el
tratamiento de los dolores y disfunciones del aparato locomotor (Bosch, 2022, p.1). Esta técnica consiste
en atravesar la piel con una aguja maciza y destruir un á rea de puntos dolorosos a nivel miofascial
(Bosque et al., 2016, p. 1), debido a esto se muestran muchos beneficios dentro de la práctica clínica,
entre ellos, la disminución de dolor en un tiempo de tratamiento corto.
Actualmente no se ha descrito ninguna cura para la fibromialgia, sin embargo, los tratamientos tienen
como principal finalidad mejorar la calidad de vida de aquellas personas que la padecen. Entre los
tratamientos se consideran los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, dentro del primer
grupo, existen medicamentos que ayudan a aliviar el dolor, como lo son: los antidepresivos,
anticonvulsivos (mejoran la sensación de dolor y el sueño) y analgésicos (especialmente los
antiinflamatorios son los más eficaces) (Rivera, 2011, p. 2).
En el grupo de los no farmacológicos, la fisioterapia se considera como principal tratamiento de la
fibromialgia; en sus tratamientos se incluyen la punción seca, estiramientos, yoga, tai-chi , terapia de
realidad virtual y masaje, haciendo énfasis a que la combinación de tratamiento farmacológico con el
físico mejora de manera significativa la disminución de del dolor (Croc & Houdelat, 2020), ejercicios
especialmente aeróbicos de alta y baja resistencia y ejercicios de flexibilidad, así como, ejercicios de
fortalecimiento (Instituto Mexicano del Seguro Social, 2018, p.27). Así mismo, se han obtenido
evidencias con respecto a ejercicios ejecutados en colchoneta, en piscina, a través de la danza o la
marcha (Álvarez et al., 2019, p. 6). Por otro lado, existen tratamientos cognitivos-conductuales donde
el principal objetivo es ayudar al paciente a cambiar su forma de pensar sobre el dolor (Instituto
Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueleticas y de la Piel., 2024).
El objetivo principal del tratamiento no farmacológico es disminuir los síntomas más limitantes, entre
ellos, la discapacidad física y mejorar la calidad de vida del paciente, se deberá considerar que la
enfermedad siempre estará latente, por ello, el área de fisioterapia tiene un papel importante en el
tratamiento ya que ayuda sintomatologicamente al paciente a aminorar el dolor muscular así como
aumentar la fuerza muscular, con el apoyo de técnicas como la punción seca.
La punción seca es una técnica invasiva que requiere el uso de agujas desechables estériles para el
tratamiento de los dolores y disfunciones del aparato locomotor (Bosch, 2022, p.1). Esta técnica consiste
en atravesar la piel con una aguja maciza y destruir un á rea de puntos dolorosos a nivel miofascial
(Bosque et al., 2016, p. 1), debido a esto se muestran muchos beneficios dentro de la práctica clínica,
entre ellos, la disminución de dolor en un tiempo de tratamiento corto.
pág. 7146
El objetivo de este trabajo consiste en realizar la recolección de información de diversas fuentes sobre
dicha técnica, lo que permitirá analizar de manera objetiva los estudios encontrados y confirmar su
eficacia en pacientes con fibromialgia. Se ha descrito que esta técnica mejora la sintomatología de los
puntos dolorosos en el paciente (Casanueva et al., 2013), reduce la ansiedad y depresión (Castro et al.,
2018) y favorece la función y la calidad de vida de los pacientes.
Cabe mencionar, que dentro de las diferentes plataformas de investigación se encontraron pocos
estudios en donde se demuestran los efectos de la punción seca en los puntos dolorosos en pacientes
con diagnóstico de fibromialgia.
METODOLOGÍA
Para realizar este trabajo se realizó una revisión bibliográfica siguiendo las recomendaciones de
Declaración PRISMA (Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis). En esta
revisión se ha utilizado la declaración PRISMA 2020 y una lista de verificación con 27 ítems (Page et
al., 2021).
La búsqueda de los estudios se ha realizado por medio de búsquedas electrónicas en diferentes bases de
datos. La principal base de datos utilizada ha sido PubMed, a través de la plataforma National Library
of Medicine. Además de ello, se consultó Lilacs e IBECS a través de la plataforma Biblioteca Virtual
en Salud; CENTRAL, a través de la plataforma Cochrane Library; Academic Search Complete, Google
Acadé mico, Elsevier, SciELO a través de la Web of Science y PEDro con el fin de identificar un mayor
número de referencias.
Las palabras clave para realizar la búsqueda fueron las siguientes: "punción seca", "fibromialgia",
"puntos dolorosos", "dry needling", "Fibromyalgia Syndrome", "Fibromyalgia" y "trigger points".
La búsqueda está basada en la siguiente estrategia PICOS (Patient, Intervention, Comparison, Outcome.
Study) (Da Costa et al., 2007):
▪ P (Paciente): Pacientes con fibromialgia.
▪ I (Intervención): Punción seca.
▪ C (Intervención de comparación): No procede.
▪ O (Resultados): Eficacia.
▪ S (Estudios): Ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECA).
El objetivo de este trabajo consiste en realizar la recolección de información de diversas fuentes sobre
dicha técnica, lo que permitirá analizar de manera objetiva los estudios encontrados y confirmar su
eficacia en pacientes con fibromialgia. Se ha descrito que esta técnica mejora la sintomatología de los
puntos dolorosos en el paciente (Casanueva et al., 2013), reduce la ansiedad y depresión (Castro et al.,
2018) y favorece la función y la calidad de vida de los pacientes.
Cabe mencionar, que dentro de las diferentes plataformas de investigación se encontraron pocos
estudios en donde se demuestran los efectos de la punción seca en los puntos dolorosos en pacientes
con diagnóstico de fibromialgia.
METODOLOGÍA
Para realizar este trabajo se realizó una revisión bibliográfica siguiendo las recomendaciones de
Declaración PRISMA (Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis). En esta
revisión se ha utilizado la declaración PRISMA 2020 y una lista de verificación con 27 ítems (Page et
al., 2021).
La búsqueda de los estudios se ha realizado por medio de búsquedas electrónicas en diferentes bases de
datos. La principal base de datos utilizada ha sido PubMed, a través de la plataforma National Library
of Medicine. Además de ello, se consultó Lilacs e IBECS a través de la plataforma Biblioteca Virtual
en Salud; CENTRAL, a través de la plataforma Cochrane Library; Academic Search Complete, Google
Acadé mico, Elsevier, SciELO a través de la Web of Science y PEDro con el fin de identificar un mayor
número de referencias.
Las palabras clave para realizar la búsqueda fueron las siguientes: "punción seca", "fibromialgia",
"puntos dolorosos", "dry needling", "Fibromyalgia Syndrome", "Fibromyalgia" y "trigger points".
La búsqueda está basada en la siguiente estrategia PICOS (Patient, Intervention, Comparison, Outcome.
Study) (Da Costa et al., 2007):
▪ P (Paciente): Pacientes con fibromialgia.
▪ I (Intervención): Punción seca.
▪ C (Intervención de comparación): No procede.
▪ O (Resultados): Eficacia.
▪ S (Estudios): Ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECA).
pág. 7147
La estrategia de búsqueda en las distintas bases de datos fue efectuada mediante una combinación de
términos incluidos en el tesauro en inglés, términos MeSH (Medical Subject Headings) junto con
términos libres (términos TW). Además, se utilizó el término truncado "Random*" para tratar de ubicar
aquellos estudios que fueron ensayos clínicos aleatorizados. Todos los términos fueron combinados con
los operadores booleanos "'AND" y "OR"
Se incluyeron exclusivamente ensayos clínicos aleatorizados publicados en revistas nacionales e
internacionales de revisión por pares (peer-review) en los cuales se evaluó la eficacia de la punción seca
en pacientes con fibromialgia. Se realizó la revisión exhaustiva del contenido de los artículos propuestos
con el fin de observar y evitar que hayan sido duplicados o que hayan sido publicados con títulos
incompletos. La evaluación del riesgo de sesgo se realizó utilizando la herramienta propuesta por el
Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones. Esta herramienta se encuentra
compuesta por 6 dominios específicos, que pueden ser valorados como alto, medio o bajo riesgo. Los
dominios evaluados mediante esta herramienta son: sesgo de selección, sesgo de realización, sesgo de
detección, sesgo de desgaste y sesgo de notificación (Cochrane Training, 2024).
La evaluación de la calidad de la evidencia se llevó a cabo mediante el sistema de Grading of
Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). En esta evaluación se
incluyen los dominios de: riesgo de sesgo del estudio, la inconsistencia, la imprecisión, el sesgo de
publicación y la falta de evidencia que pueda haber, entre otros parámetros que puedan influenciar la
calidad de la evidencia (Aguayo-Albasini et al., 2014).
Para poder realizar una revisión sistemática, el proceso de elegibilidad del tema es localizado en
diversas fuentes de búsqueda. Se ejecutó un método de elegibilidad en donde se colocan puntos
específicos de inclusividad y exclusividad, así como también se abarcaron artículos los cuales se
encontraron con títulos tanto en inglés como en español.
En los puntos de inclusión se logra identificar qué tipo de estudio es el que puede aportar información
acerca del tema principal enfocándonos en el diseño de estudio que principalmente serán ensayos
clínicos aleatorios controlados, la fecha de publicación en donde logremos identificar que la
información sea la más actual y esté dentro del rango establecido, otro punto importante es que los
pacientes participantes cumplan con los diagnósticos establecidos y que hayan sido tratados con la
La estrategia de búsqueda en las distintas bases de datos fue efectuada mediante una combinación de
términos incluidos en el tesauro en inglés, términos MeSH (Medical Subject Headings) junto con
términos libres (términos TW). Además, se utilizó el término truncado "Random*" para tratar de ubicar
aquellos estudios que fueron ensayos clínicos aleatorizados. Todos los términos fueron combinados con
los operadores booleanos "'AND" y "OR"
Se incluyeron exclusivamente ensayos clínicos aleatorizados publicados en revistas nacionales e
internacionales de revisión por pares (peer-review) en los cuales se evaluó la eficacia de la punción seca
en pacientes con fibromialgia. Se realizó la revisión exhaustiva del contenido de los artículos propuestos
con el fin de observar y evitar que hayan sido duplicados o que hayan sido publicados con títulos
incompletos. La evaluación del riesgo de sesgo se realizó utilizando la herramienta propuesta por el
Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones. Esta herramienta se encuentra
compuesta por 6 dominios específicos, que pueden ser valorados como alto, medio o bajo riesgo. Los
dominios evaluados mediante esta herramienta son: sesgo de selección, sesgo de realización, sesgo de
detección, sesgo de desgaste y sesgo de notificación (Cochrane Training, 2024).
La evaluación de la calidad de la evidencia se llevó a cabo mediante el sistema de Grading of
Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). En esta evaluación se
incluyen los dominios de: riesgo de sesgo del estudio, la inconsistencia, la imprecisión, el sesgo de
publicación y la falta de evidencia que pueda haber, entre otros parámetros que puedan influenciar la
calidad de la evidencia (Aguayo-Albasini et al., 2014).
Para poder realizar una revisión sistemática, el proceso de elegibilidad del tema es localizado en
diversas fuentes de búsqueda. Se ejecutó un método de elegibilidad en donde se colocan puntos
específicos de inclusividad y exclusividad, así como también se abarcaron artículos los cuales se
encontraron con títulos tanto en inglés como en español.
En los puntos de inclusión se logra identificar qué tipo de estudio es el que puede aportar información
acerca del tema principal enfocándonos en el diseño de estudio que principalmente serán ensayos
clínicos aleatorios controlados, la fecha de publicación en donde logremos identificar que la
información sea la más actual y esté dentro del rango establecido, otro punto importante es que los
pacientes participantes cumplan con los diagnósticos establecidos y que hayan sido tratados con la
pág. 7148
técnica fisioterapia buscada, enfocados en el tratamiento que tuvieron y saber cuáles fueron los
beneficios que se obtuvieron con esa técnica, toda la información fue obtenida en el idioma de inglés y
español.
A continuación, se desarrollaron diferentes criterios de inclusión que fueron establecidos en la
investigación.
Criterios de inclusión
▪ Diseñ o del estudio: ensayos clí nicos aleatorios controlados que hayan sido tratados con punció n
seca.
▪ Fecha de publicació n de los estudios: estudios publicados entre los añ os 2013 y 2024.
▪ Participantes: pacientes con diagnó stico mé dico de fibromialgia que presenten puntos dolorosos y
hayan sido tratados con punció n seca.
▪ Intervenció n: tratamiento mediante terapia invasiva, es decir, punció n seca en los puntos dolorosos,
dirigido, al menos, a uno de los grupos del estudio.
▪ Resultados: estudios que realizaran la efectividad de la punció n seca en los pacientes con
fibromialgia
▪ Idioma del estudio: estudios publicados en españ ol e inglés.
Una vez que se recopilaron los artículos encontrados, se analizó la información de estos y se descartaron
aquellos que no cumplían con los requisitos de inclusión, por ello , se decidió establecer puntos de
exclusión para asegurar que la elegibilidad fuera más concreta.
Criterios de exclusión
▪ Diseñ o del estudio: estudios que no fueran ensayos clí nicos aleatorios controlados y tambié n se
excluyeron estudios piloto.
▪ Fecha de publicació n de los estudios: estudios anteriores al añ o 2013.
▪ Participantes: pacientes que hayan sido diagnosticados con dolor miofascial.
▪ Intervenció n: estudios cuya intenció n fuera prevenir la fibromialgia y estudios que no realizaran el
tratamiento de punció n seca en fibromialgia.
▪ Resultados: estudios que no realizaran la intervenció n de punció n seca en los pacientes con
fibromialgia.
técnica fisioterapia buscada, enfocados en el tratamiento que tuvieron y saber cuáles fueron los
beneficios que se obtuvieron con esa técnica, toda la información fue obtenida en el idioma de inglés y
español.
A continuación, se desarrollaron diferentes criterios de inclusión que fueron establecidos en la
investigación.
Criterios de inclusión
▪ Diseñ o del estudio: ensayos clí nicos aleatorios controlados que hayan sido tratados con punció n
seca.
▪ Fecha de publicació n de los estudios: estudios publicados entre los añ os 2013 y 2024.
▪ Participantes: pacientes con diagnó stico mé dico de fibromialgia que presenten puntos dolorosos y
hayan sido tratados con punció n seca.
▪ Intervenció n: tratamiento mediante terapia invasiva, es decir, punció n seca en los puntos dolorosos,
dirigido, al menos, a uno de los grupos del estudio.
▪ Resultados: estudios que realizaran la efectividad de la punció n seca en los pacientes con
fibromialgia
▪ Idioma del estudio: estudios publicados en españ ol e inglés.
Una vez que se recopilaron los artículos encontrados, se analizó la información de estos y se descartaron
aquellos que no cumplían con los requisitos de inclusión, por ello , se decidió establecer puntos de
exclusión para asegurar que la elegibilidad fuera más concreta.
Criterios de exclusión
▪ Diseñ o del estudio: estudios que no fueran ensayos clí nicos aleatorios controlados y tambié n se
excluyeron estudios piloto.
▪ Fecha de publicació n de los estudios: estudios anteriores al añ o 2013.
▪ Participantes: pacientes que hayan sido diagnosticados con dolor miofascial.
▪ Intervenció n: estudios cuya intenció n fuera prevenir la fibromialgia y estudios que no realizaran el
tratamiento de punció n seca en fibromialgia.
▪ Resultados: estudios que no realizaran la intervenció n de punció n seca en los pacientes con
fibromialgia.
pág. 7149
De acuerdo con la revisión sistemática, se llevó a cabo una búsqueda de información mediante las
diferentes fuentes bibliográficas, las cuales fueron: PubMed, PEDro, google académico, Elsevier,
SciELO, Academic Search Complete, National Library of Medicine. La última búsqueda de
información para esta revisión sistemática se realizó el día viernes 06 de septiembre del 2024.
La investigación se realizó considerando distintas fuentes de datos las cuales fueron analizadas
mediante una combinación de términos incluidos en el tesauro en inglés, términos MeSH (Medical
Subject Headings) junto con términos libres (términos TW), así como el término truncado "Random*"
para tratar de ubicar aquellos estudios que fueron ensayos clínicos aleatorizados. Todos los términos
fueron combinados con los operadores booleanos "'AND" y "OR".
Dentro de este apartado se tomaron en cuenta las siguientes palabras clave para efectuar la búsqueda:
"punción seca", "fibromialgia", "puntos dolorosos", "dry needling", "Fibromyalgia Syndrome",
"Fibromyalgia" y "trigger points".
En todas las búsquedas realizadas se filtraron los estudios por año, considerando únicamente aquellos
publicados entre 2013 y 2020. En PubMed, que fue la única base de datos que permitió el uso de filtros
específicos, se aplicó el filtro “Randomized Contro lled Trial” para seleccionar sólo los ensayos clínicos
aleatorios controlados. Esto resultó en un total de 10 artículos, que fueron analizados mediante la
consulta de títulos y resúmenes. Tras este análisis, 7 trabajos no cumplieron los criterios de inclusión:
4 eran artículos y 3 tesis, dejando finalmente 3 ensayos clínicos aleatorizados controlados.
De manera similar, se realizó la búsqueda en las plataformas PEDro, Elsevier, Scielo, Academic Search
Complete y Google Académico donde se utilizaron filtros para mostrar únicamente ensayos clínicos
aleatorios controlados. Se procedió a la lectura del tí tulo y del resumen de 11 artículos, en donde un
total de 2 ensayos cumplieron los criterios de inclusió n.
Tras realizar una lectura del texto completo de dichos estudios, se excluyeron 16 debido a que no
cumplieron los criterios especí ficos de selecció n. Finalmente, un total de 5 ensayos formaron parte de
esta revisió n sistemá tica (vé ase figura 1: diagrama de flujo).
En cuanto a las intervenciones de los 5 ensayos clínicos analizados, se llevó a cabo la punción seca en
cada grupo experimental.
De acuerdo con la revisión sistemática, se llevó a cabo una búsqueda de información mediante las
diferentes fuentes bibliográficas, las cuales fueron: PubMed, PEDro, google académico, Elsevier,
SciELO, Academic Search Complete, National Library of Medicine. La última búsqueda de
información para esta revisión sistemática se realizó el día viernes 06 de septiembre del 2024.
La investigación se realizó considerando distintas fuentes de datos las cuales fueron analizadas
mediante una combinación de términos incluidos en el tesauro en inglés, términos MeSH (Medical
Subject Headings) junto con términos libres (términos TW), así como el término truncado "Random*"
para tratar de ubicar aquellos estudios que fueron ensayos clínicos aleatorizados. Todos los términos
fueron combinados con los operadores booleanos "'AND" y "OR".
Dentro de este apartado se tomaron en cuenta las siguientes palabras clave para efectuar la búsqueda:
"punción seca", "fibromialgia", "puntos dolorosos", "dry needling", "Fibromyalgia Syndrome",
"Fibromyalgia" y "trigger points".
En todas las búsquedas realizadas se filtraron los estudios por año, considerando únicamente aquellos
publicados entre 2013 y 2020. En PubMed, que fue la única base de datos que permitió el uso de filtros
específicos, se aplicó el filtro “Randomized Contro lled Trial” para seleccionar sólo los ensayos clínicos
aleatorios controlados. Esto resultó en un total de 10 artículos, que fueron analizados mediante la
consulta de títulos y resúmenes. Tras este análisis, 7 trabajos no cumplieron los criterios de inclusión:
4 eran artículos y 3 tesis, dejando finalmente 3 ensayos clínicos aleatorizados controlados.
De manera similar, se realizó la búsqueda en las plataformas PEDro, Elsevier, Scielo, Academic Search
Complete y Google Académico donde se utilizaron filtros para mostrar únicamente ensayos clínicos
aleatorios controlados. Se procedió a la lectura del tí tulo y del resumen de 11 artículos, en donde un
total de 2 ensayos cumplieron los criterios de inclusió n.
Tras realizar una lectura del texto completo de dichos estudios, se excluyeron 16 debido a que no
cumplieron los criterios especí ficos de selecció n. Finalmente, un total de 5 ensayos formaron parte de
esta revisió n sistemá tica (vé ase figura 1: diagrama de flujo).
En cuanto a las intervenciones de los 5 ensayos clínicos analizados, se llevó a cabo la punción seca en
cada grupo experimental.
pág. 7150
Por otro lado, los grupos control recibieron otras terapias sin combinar la punción seca, siendo diferente
en cada estudio: TENS (Castro-Sánchez et al., 2020), Kinesiotape (Castro-Sánchez et al., 2017),
tratamiento médico habitual (Vicente & Ros, 2018,) , liberación miofascial (Castro et al., 2018); la
muestra total fue de 420 pacientes con diagnóstico de fibromialgia.
El grupo con mayor número de muestras fue el de Casanueva et al. con 120 participantes y los de menor
muestra Castro-Sánchez et al. (2018, 2019) con 64 pacientes en ambos estudios descritos. En todos los
casos se realizó de manera segura la aplicación de la punción seca y la duración del tratamiento osciló
entre 4 y 6 semanas, siendo los de mayor duración el Casanueva et al. y Castro-Sánchez et al. (2020)
con 6 semanas (véase Tabla 1).
Figura 1: Diagrama de flujo.
Por otro lado, los grupos control recibieron otras terapias sin combinar la punción seca, siendo diferente
en cada estudio: TENS (Castro-Sánchez et al., 2020), Kinesiotape (Castro-Sánchez et al., 2017),
tratamiento médico habitual (Vicente & Ros, 2018,) , liberación miofascial (Castro et al., 2018); la
muestra total fue de 420 pacientes con diagnóstico de fibromialgia.
El grupo con mayor número de muestras fue el de Casanueva et al. con 120 participantes y los de menor
muestra Castro-Sánchez et al. (2018, 2019) con 64 pacientes en ambos estudios descritos. En todos los
casos se realizó de manera segura la aplicación de la punción seca y la duración del tratamiento osciló
entre 4 y 6 semanas, siendo los de mayor duración el Casanueva et al. y Castro-Sánchez et al. (2020)
con 6 semanas (véase Tabla 1).
Figura 1: Diagrama de flujo.
pág. 7151
Tabla 1: Características de las intervenciones.
Autor Año Intervención Muestra Duración Valoración Resultados
(Casanue
va et al.,
2013)
2013 Punción seca en los
18 puntos sensibles
versus tratamiento
médico habitual.
120 6 semanas Cuestionario de Dolor de
McGill, Escala Visual
Analógica (EVA) de
dolor, EVA de fatiga, el
cuestionario de salud SF-
36
Mejoría significativa en
intensidad del dolor, en
sus actividades físicas y
funcionales en el grupo
de punción seca en
comparación con el
grupo de tratamiento
médico habitual.
(Castro-
Sánchez
et al.,
2017)
2017 Terapia de punción
seca versus terapia
cinta cruzada en los
PGM de los
músculos dorsal
ancho, iliocostal,
multífido y
cuadrado lumbar.
64 5 semanas Algómetro mecánico del
dolor (kg/cm2), escala
analógica visual (EVA),
movilidad de la columna
vertebral con “Spinal
Mouse System”.
El tratamiento con
punción seca redujo
significativamente el
número de PGM en
comparación con el
grupo de cinta cruzada;
mostró una mejora
importante en la
intensidad de dolor.
(Castro
et al.,
2018)
2018 Punción seca en
puntos dolorosos
en músculos
cervicales contra
un grupo de
liberación
miofascial
64 4 semanas Presión manual en puntos
gatillo miofasciales en los
músculos cervicales,
Fibromyalgia Impact
Questionnaire
, The Pittsburgh Sleep
Quality Index (PSQI),
Regarding Hospital
Anxiety-Depression Scale
La terapia con punción
seca reduce el dolor de
los PGM y disminuye los
síntomas de ansiedad,
depresión y fatiga, y
mejora la calidad de vida
y el sueño a corto plazo.
(Vicente
& Ros,
2018)
2018 Punción seca en
PGM del músculo
infraespinoso del
brazo dominante en
grupo experimental
versus simulación
de punción seca en
grupo grupo
control placebo
versus grupo
control sin
intervención.
98 4 semanas Algometría por presión Disminución de los
efectos de los valores de
la hiperalgesia local tras
la punción seca a las 24
horas de la intervención a
comparación del grupo
placebo y No
intervención.
(Castro-
Sánchez
et al.,
2020)
2020 Terapia de punción
seca versus terapia
de estimulación
nerviosa eléctrica
transcutánea
(TENS).
74 6 semanas Escala visual analógica
(EVA), Cuestionario del
dolor de McGill (SF-
MPQ), Electro Sensor
Complex v.2.5. y Omron
M6 Comfort.
El tratamiento con aguja
de punción seca redujo
significativamente la
sensación e intensidad
del dolor, en
comparación con el
grupo de estimulación
nerviosa eléctrica
transcutánea.
Tabla 1: Características de las intervenciones.
Autor Año Intervención Muestra Duración Valoración Resultados
(Casanue
va et al.,
2013)
2013 Punción seca en los
18 puntos sensibles
versus tratamiento
médico habitual.
120 6 semanas Cuestionario de Dolor de
McGill, Escala Visual
Analógica (EVA) de
dolor, EVA de fatiga, el
cuestionario de salud SF-
36
Mejoría significativa en
intensidad del dolor, en
sus actividades físicas y
funcionales en el grupo
de punción seca en
comparación con el
grupo de tratamiento
médico habitual.
(Castro-
Sánchez
et al.,
2017)
2017 Terapia de punción
seca versus terapia
cinta cruzada en los
PGM de los
músculos dorsal
ancho, iliocostal,
multífido y
cuadrado lumbar.
64 5 semanas Algómetro mecánico del
dolor (kg/cm2), escala
analógica visual (EVA),
movilidad de la columna
vertebral con “Spinal
Mouse System”.
El tratamiento con
punción seca redujo
significativamente el
número de PGM en
comparación con el
grupo de cinta cruzada;
mostró una mejora
importante en la
intensidad de dolor.
(Castro
et al.,
2018)
2018 Punción seca en
puntos dolorosos
en músculos
cervicales contra
un grupo de
liberación
miofascial
64 4 semanas Presión manual en puntos
gatillo miofasciales en los
músculos cervicales,
Fibromyalgia Impact
Questionnaire
, The Pittsburgh Sleep
Quality Index (PSQI),
Regarding Hospital
Anxiety-Depression Scale
La terapia con punción
seca reduce el dolor de
los PGM y disminuye los
síntomas de ansiedad,
depresión y fatiga, y
mejora la calidad de vida
y el sueño a corto plazo.
(Vicente
& Ros,
2018)
2018 Punción seca en
PGM del músculo
infraespinoso del
brazo dominante en
grupo experimental
versus simulación
de punción seca en
grupo grupo
control placebo
versus grupo
control sin
intervención.
98 4 semanas Algometría por presión Disminución de los
efectos de los valores de
la hiperalgesia local tras
la punción seca a las 24
horas de la intervención a
comparación del grupo
placebo y No
intervención.
(Castro-
Sánchez
et al.,
2020)
2020 Terapia de punción
seca versus terapia
de estimulación
nerviosa eléctrica
transcutánea
(TENS).
74 6 semanas Escala visual analógica
(EVA), Cuestionario del
dolor de McGill (SF-
MPQ), Electro Sensor
Complex v.2.5. y Omron
M6 Comfort.
El tratamiento con aguja
de punción seca redujo
significativamente la
sensación e intensidad
del dolor, en
comparación con el
grupo de estimulación
nerviosa eléctrica
transcutánea.
pág. 7152
En el ensayo clínico aleatorizado Vicente & Ros, los resultados obtenidos en la investigación arrojaron
que de los 130 participantes, solo 34 finalizaron la prueba de manera completa en el grupo de
tratamiento, 30 en el grupo placebo y 32 sujetos en la No intervención, dando la tasa de abandono del
20% y tomando en cuenta la antropometría de cada sujeto. La valoración ANOVA para determinar si
existían diferencias significativas en los grupos para las variables edad, peso, talla e IMC. En cuanto a
la algometría local, se mostró que la técnica de punción seca posee efecto analgésico a las 24 horas de
la intervención. El efecto analgésico fue mayor en el grupo de tratamiento y la diferencia fue
estadísticamente significativa respecto al grupo placebo. En cambio, no hubo diferencias entre el grupo
placebo y el grupo de No intervención, determinando así una ausencia de la analgesia placebo producida
por las transferencias de las creencias y pensamientos derivados de ser sometidos a una técnica de
punción.
En el estudio de Castro-Sánchez et al. (2017), se analizó la eficacia de la punción seca versus la
aplicación de terapia de cinta cruzada sobre la movilidad de la columna vertebral y los puntos gatillo
en pacientes con fibromialgia. Para este estudio clínico aleatorio fueron considerados 64 pacientes. Los
participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir terapia de punción seca o terapia de cinta
cruzada (Kinesiotape). El grupo sometido al tratamiento con punción seca durante 4 semanas redujo
significativamente el número de puntos gatillo miofascial en comparación con el grupo de cinta cruzada,
principalmente en los puntos gatillo miofascial de los músculos dorsal ancho, multífido y cuadrado
lumbar. La punción seca también mostró una disminución importante en la intensidad del dolor. Sin
embargo, ambas terapias registraron un tamaño del efecto de insignificante a pequeño para las medidas
de movilización espinal en ambos grupos, excepto en el grupo de punción seca en posición sentada,
donde los tamaños del efecto oscilaron entre insignificantes y moderados.
En el ensayo clínico de Casanueva et al., se dividió aleatoriamente a 120 pacientes con fibromialgia en
dos grupos. El grupo de control, 56 mujeres y 4 hombres, y el grupo de punción seca, 54 mujeres y 6
hombres, que además de continuar con su tratamiento médico, también se sometieron a sesiones
semanales de 1 h de punción seca durante 6 semanas en los 18 puntos sensibles, posteriormente se
volvió a evaluar a los pacientes 6 semanas después de la intervención.
En el ensayo clínico aleatorizado Vicente & Ros, los resultados obtenidos en la investigación arrojaron
que de los 130 participantes, solo 34 finalizaron la prueba de manera completa en el grupo de
tratamiento, 30 en el grupo placebo y 32 sujetos en la No intervención, dando la tasa de abandono del
20% y tomando en cuenta la antropometría de cada sujeto. La valoración ANOVA para determinar si
existían diferencias significativas en los grupos para las variables edad, peso, talla e IMC. En cuanto a
la algometría local, se mostró que la técnica de punción seca posee efecto analgésico a las 24 horas de
la intervención. El efecto analgésico fue mayor en el grupo de tratamiento y la diferencia fue
estadísticamente significativa respecto al grupo placebo. En cambio, no hubo diferencias entre el grupo
placebo y el grupo de No intervención, determinando así una ausencia de la analgesia placebo producida
por las transferencias de las creencias y pensamientos derivados de ser sometidos a una técnica de
punción.
En el estudio de Castro-Sánchez et al. (2017), se analizó la eficacia de la punción seca versus la
aplicación de terapia de cinta cruzada sobre la movilidad de la columna vertebral y los puntos gatillo
en pacientes con fibromialgia. Para este estudio clínico aleatorio fueron considerados 64 pacientes. Los
participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir terapia de punción seca o terapia de cinta
cruzada (Kinesiotape). El grupo sometido al tratamiento con punción seca durante 4 semanas redujo
significativamente el número de puntos gatillo miofascial en comparación con el grupo de cinta cruzada,
principalmente en los puntos gatillo miofascial de los músculos dorsal ancho, multífido y cuadrado
lumbar. La punción seca también mostró una disminución importante en la intensidad del dolor. Sin
embargo, ambas terapias registraron un tamaño del efecto de insignificante a pequeño para las medidas
de movilización espinal en ambos grupos, excepto en el grupo de punción seca en posición sentada,
donde los tamaños del efecto oscilaron entre insignificantes y moderados.
En el ensayo clínico de Casanueva et al., se dividió aleatoriamente a 120 pacientes con fibromialgia en
dos grupos. El grupo de control, 56 mujeres y 4 hombres, y el grupo de punción seca, 54 mujeres y 6
hombres, que además de continuar con su tratamiento médico, también se sometieron a sesiones
semanales de 1 h de punción seca durante 6 semanas en los 18 puntos sensibles, posteriormente se
volvió a evaluar a los pacientes 6 semanas después de la intervención.
pág. 7153
Los pacientes tratados con punción seca seguían mostrando una mejora significativa en varios
resultados clínicos en comparación con los controles (reducción del número de síntomas físicos, Escala
de Valoracion Analogica del dolor (EVA), dolor de SF-36, Cuestionario del Dolor de McGill (MPQ),
Pain Catastrophizing Scale (PCS), intensidad del dolor del Inventario Breve del Dolor (BPI), nivel de
interferencia del dolor del BPI, puntuación miálgica, umbral del dolor a la presión y prueba de marcha
de 6 minutos). Se obtuvieron buenos resultados en la disminución de la sensación del dolor en sus
respectivas evaluaciones, así como también se tuvieron efectos benéficos sobre el número de síntomas,
la salud general y la mejora subjetiva.
En el estudio de Castro-Sánchez et al., (2020), se incluyeron 74 pacientes con fibromialgia y de modo
aleatorio se les asignó un grupo de estudio, ya sea para la punción seca o bien para la electroestimulación
TENS. Las medidas de resultado (intensidad del dolor, variabilidad de la frecuencia cardiaca, respuesta
galvánica de la piel, Saturación Periférica de Oxigeno (SpO2) y fotopletismografía) se evaluaron al
inicio y después de 6 semanas de tratamiento realizando un análisis de varianza (ANOVA) de modelos
mixtos 2×2. Los ANOVAs de modelo mixto mostraron diferencias significativas entre grupos para la
dimensión sensorial del dolor, la dimensión afectiva del dolor, la dimensión total del dolor, la escala
visual analógica (EVA) y la intensidad del dolor presente (IPP) (P=0,001) (véase figura 2). Los
ANOVAs también mostraron que se alcanzaron diferencias significativas entre grupos para la potencia
de muy baja frecuencia de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (P=0,008) y la potencia de baja
frecuencia (P=0,033)(véase figura 3). No hubo diferencias significativas entre los grupos de punción
seca versus TENS en el análisis espectral de la fotopletismografía y SpO2. Como conclusión del ensayo
clínico aleatorizado, se mostraron diferencias significativas en la sensación del dolor en ambos grupos
atribuibles a la MTrPS, en personas con fibromialgia se presentaron mejoras al aplicar punción seca en
todas las dimensiones del dolor.
Los pacientes tratados con punción seca seguían mostrando una mejora significativa en varios
resultados clínicos en comparación con los controles (reducción del número de síntomas físicos, Escala
de Valoracion Analogica del dolor (EVA), dolor de SF-36, Cuestionario del Dolor de McGill (MPQ),
Pain Catastrophizing Scale (PCS), intensidad del dolor del Inventario Breve del Dolor (BPI), nivel de
interferencia del dolor del BPI, puntuación miálgica, umbral del dolor a la presión y prueba de marcha
de 6 minutos). Se obtuvieron buenos resultados en la disminución de la sensación del dolor en sus
respectivas evaluaciones, así como también se tuvieron efectos benéficos sobre el número de síntomas,
la salud general y la mejora subjetiva.
En el estudio de Castro-Sánchez et al., (2020), se incluyeron 74 pacientes con fibromialgia y de modo
aleatorio se les asignó un grupo de estudio, ya sea para la punción seca o bien para la electroestimulación
TENS. Las medidas de resultado (intensidad del dolor, variabilidad de la frecuencia cardiaca, respuesta
galvánica de la piel, Saturación Periférica de Oxigeno (SpO2) y fotopletismografía) se evaluaron al
inicio y después de 6 semanas de tratamiento realizando un análisis de varianza (ANOVA) de modelos
mixtos 2×2. Los ANOVAs de modelo mixto mostraron diferencias significativas entre grupos para la
dimensión sensorial del dolor, la dimensión afectiva del dolor, la dimensión total del dolor, la escala
visual analógica (EVA) y la intensidad del dolor presente (IPP) (P=0,001) (véase figura 2). Los
ANOVAs también mostraron que se alcanzaron diferencias significativas entre grupos para la potencia
de muy baja frecuencia de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (P=0,008) y la potencia de baja
frecuencia (P=0,033)(véase figura 3). No hubo diferencias significativas entre los grupos de punción
seca versus TENS en el análisis espectral de la fotopletismografía y SpO2. Como conclusión del ensayo
clínico aleatorizado, se mostraron diferencias significativas en la sensación del dolor en ambos grupos
atribuibles a la MTrPS, en personas con fibromialgia se presentaron mejoras al aplicar punción seca en
todas las dimensiones del dolor.
pág. 7154
Figura 2. Tabla de diferencias basales. postratamiento. pre/post tratamiento y cambios de puntuación
en cada grupo para el dolor: Forma corta del Cuestionario del dolor de McGIlI. Recuperado de: (Castro-
Sánchez et al., 2020, p. 5).
Figura 3. Tabla sobre la línea de base, post-tratamiento, diferencias pre/post-tratamiento y cambios de
puntuación en cada grupo para las respuestas galvánicas de la piel. Recuperado de: (Castro-Sánchez et
al., 2020, p. 7-8).
Figura 2. Tabla de diferencias basales. postratamiento. pre/post tratamiento y cambios de puntuación
en cada grupo para el dolor: Forma corta del Cuestionario del dolor de McGIlI. Recuperado de: (Castro-
Sánchez et al., 2020, p. 5).
Figura 3. Tabla sobre la línea de base, post-tratamiento, diferencias pre/post-tratamiento y cambios de
puntuación en cada grupo para las respuestas galvánicas de la piel. Recuperado de: (Castro-Sánchez et
al., 2020, p. 7-8).
pág. 7155
En el artículo de Castro et al., (2018), se desarrolló un ensayo controlado aleatorio simple ciego en 64
pacientes con fibromialgia (32 pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo de punción seca y
los otros 32 al grupo de liberación miofascial), en donde el fisioterapeuta evaluó los umbrales de presión
del dolor en puntos gatillo miofasciales (PGM) de los músculos cervicales, la calidad de vida, el impacto
de los síntomas de la fibromialgia, la calidad del sueño, la intensidad del dolor, los síntomas de ansiedad
y depresión y el impacto de la fatiga al inicio y después del tratamiento tras cuatro semanas de
intervención(una por semana). Los resultados obtenidos se calcularon mediante el análisis de varianza
ANOVA, se obtuvo una mejoría significativa en la mayoría de los umbrales de presión del dolor de los
puntos gatillo miofasciales de los músculos cervicales en el grupo de punción seca en comparación con
el de liberación miofascial (p<0,05)(véase figura 4). Del mismo modo, estas diferencias entre grupos se
encontraron para los componentes de la calidad de vida de la función física (F= 12,74, p= 0,001),
función física (F= 11,24, p= 0,001), dolor corporal (F= 30.26, p< 0,001), salud en general (F=15,83,
p< 0,001), vitalidad (F= 13,51, p= 0,001), función social (F= 4,73, p= 0,034), función emocional (F=
8,01, p= 0,006) y salud mental (F= 4,95, p=0,030). Se obtuvieron resultados similares para el impacto
total de los síntomas de fibromialgia (F= 42,91, p<0,001), la calidad del sueño (F= 11,96, p= 0,001), la
ansiedad estado (F= 7,40, p= 0.009) y ansiedad rasgo (F=-14,63, p< 0,001), ansiedad y depresión
hospitalarias (F= 20,60, p< 0,001), intensidad general del dolor (F= 29,59, p< 0,001) y fatiga (F= -
25,73, p< 0,001). Al finalizar las cuatro semanas del tratamiento, se mostraron cambios significativos
en la calidad de vida. Por otro lado, en el grupo de la liberación miofascial solo se obtuvieron cambios
pre y post tratamiento en la función física y el dolor corporal.
En el artículo de Castro et al., (2018), se desarrolló un ensayo controlado aleatorio simple ciego en 64
pacientes con fibromialgia (32 pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo de punción seca y
los otros 32 al grupo de liberación miofascial), en donde el fisioterapeuta evaluó los umbrales de presión
del dolor en puntos gatillo miofasciales (PGM) de los músculos cervicales, la calidad de vida, el impacto
de los síntomas de la fibromialgia, la calidad del sueño, la intensidad del dolor, los síntomas de ansiedad
y depresión y el impacto de la fatiga al inicio y después del tratamiento tras cuatro semanas de
intervención(una por semana). Los resultados obtenidos se calcularon mediante el análisis de varianza
ANOVA, se obtuvo una mejoría significativa en la mayoría de los umbrales de presión del dolor de los
puntos gatillo miofasciales de los músculos cervicales en el grupo de punción seca en comparación con
el de liberación miofascial (p<0,05)(véase figura 4). Del mismo modo, estas diferencias entre grupos se
encontraron para los componentes de la calidad de vida de la función física (F= 12,74, p= 0,001),
función física (F= 11,24, p= 0,001), dolor corporal (F= 30.26, p< 0,001), salud en general (F=15,83,
p< 0,001), vitalidad (F= 13,51, p= 0,001), función social (F= 4,73, p= 0,034), función emocional (F=
8,01, p= 0,006) y salud mental (F= 4,95, p=0,030). Se obtuvieron resultados similares para el impacto
total de los síntomas de fibromialgia (F= 42,91, p<0,001), la calidad del sueño (F= 11,96, p= 0,001), la
ansiedad estado (F= 7,40, p= 0.009) y ansiedad rasgo (F=-14,63, p< 0,001), ansiedad y depresión
hospitalarias (F= 20,60, p< 0,001), intensidad general del dolor (F= 29,59, p< 0,001) y fatiga (F= -
25,73, p< 0,001). Al finalizar las cuatro semanas del tratamiento, se mostraron cambios significativos
en la calidad de vida. Por otro lado, en el grupo de la liberación miofascial solo se obtuvieron cambios
pre y post tratamiento en la función física y el dolor corporal.
pág. 7156
Esto quiere decir que la punción seca es mucho mejor técnica fisioterapéutica para abordar los PGM en
pacientes con fibromialgia, ya que redujo significativamente la sensibilidad a la presión de los PGM.
Figura 4. Diferencias basales, post-tratamiento, pre-post-tratamiento y puntuaciones de cambio en cada
grupo (intervalo de confianza del 95%) para la Algometría MTrPs. Recuperado de: (Castro et al., 2018,
p.7-8)
Esto quiere decir que la punción seca es mucho mejor técnica fisioterapéutica para abordar los PGM en
pacientes con fibromialgia, ya que redujo significativamente la sensibilidad a la presión de los PGM.
Figura 4. Diferencias basales, post-tratamiento, pre-post-tratamiento y puntuaciones de cambio en cada
grupo (intervalo de confianza del 95%) para la Algometría MTrPs. Recuperado de: (Castro et al., 2018,
p.7-8)
pág. 7157
DISCUSIÓN
En cuanto a los estudios revisados dentro de la investigación se observó que hay una escasa bibliografía
sobre la punción seca en pacientes con fibromialgia, por lo que pone en evidencia la falta de
investigaciones enfocadas en este tema. Sin embargo, con la búsqueda eficiente dentro de las diferentes
bases de datos se encontraron estudios que examinaron esta técnica como intervención en la
fibromialgia mostrando diversos resultados.
DISCUSIÓN
En cuanto a los estudios revisados dentro de la investigación se observó que hay una escasa bibliografía
sobre la punción seca en pacientes con fibromialgia, por lo que pone en evidencia la falta de
investigaciones enfocadas en este tema. Sin embargo, con la búsqueda eficiente dentro de las diferentes
bases de datos se encontraron estudios que examinaron esta técnica como intervención en la
fibromialgia mostrando diversos resultados.
pág. 7158
Se mostraron mejoras significativas en las características clínicas en los pacientes con fibromialgia con
el método de punción seca cada uno con sus propias especificaciones, pero destacando el artículo
Casanueva et al., donde se analiza y compara el tratamiento médico habitual y la punción seca,
encontrando una mejor efectividad y disminución de la intensidad del dolor, así como mejora en la
funcionalidad en sus actividades físicas.
También se destacan puntos importantes que demuestran los beneficios de la punción seca como la
disminución de los puntos miofasciales, la depresión y ansiedad así como mejora del sueño (Castro et
al., 2018) demostrando que la técnica puede ser un gran elemento para las personas con diagnóstico de
fibromialgia.
Como perspectiva, resulta fundamental analizar las diversas técnicas más utilizadas en el área de
fisioterapia, como en el caso de la electroestimulación nerviosa transcutánea que demostró ser menos
efectiva que la punción seca para este tipo de casos (Castro-Sánchez et al., 2020) o la cinta cruzada
(kinesiotape) en los puntos gatillos miofasciales (Castro-Sánchez et al., 2017).
Por ello, es importante saber que la fibromialgia es una enfermedad compleja que tiene que ser tratada
con las mejores técnicas en el área de fisioterapia basadas en la evidencia científica. Con el objetivo de
encontrar los beneficios para la persona y aumentar la funcionalidad en sus actividades diarias, dando
pauta a futuras investigaciones en donde se expongan las ventajas y desventajas de las diversas técnicas.
CONCLUSIÓN
La punción seca siendo una técnica invasiva y poco convencional para las intervenciones en fisioterapia
es un método eficaz para el tratamiento de la fibromialgia produce una disminución del dolor en zonas
locales, aumento de la función en las actividades de la vida diaria, mejora del sueño y en algunos
pacientes disminuye la depresión y ansiedad todo esto en un periodo promedio de 4 semanas posteriores
a la aplicación. Estos resultados demuestran que es una técnica eficaz. Sin embargo, hace falta mucha
investigación para confirmar que los beneficios sean verídicos y que esta información de apertura a que
futuras investigaciones dentro del área puedan contribuir al análisis de más técnicas invasivas en
diferentes diagnósticos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Aguayo-Albasini, J. L., Flores-Pastor, B., & Soria-Aledo, V. (2014). Sistema GRADE: Clasificación
Se mostraron mejoras significativas en las características clínicas en los pacientes con fibromialgia con
el método de punción seca cada uno con sus propias especificaciones, pero destacando el artículo
Casanueva et al., donde se analiza y compara el tratamiento médico habitual y la punción seca,
encontrando una mejor efectividad y disminución de la intensidad del dolor, así como mejora en la
funcionalidad en sus actividades físicas.
También se destacan puntos importantes que demuestran los beneficios de la punción seca como la
disminución de los puntos miofasciales, la depresión y ansiedad así como mejora del sueño (Castro et
al., 2018) demostrando que la técnica puede ser un gran elemento para las personas con diagnóstico de
fibromialgia.
Como perspectiva, resulta fundamental analizar las diversas técnicas más utilizadas en el área de
fisioterapia, como en el caso de la electroestimulación nerviosa transcutánea que demostró ser menos
efectiva que la punción seca para este tipo de casos (Castro-Sánchez et al., 2020) o la cinta cruzada
(kinesiotape) en los puntos gatillos miofasciales (Castro-Sánchez et al., 2017).
Por ello, es importante saber que la fibromialgia es una enfermedad compleja que tiene que ser tratada
con las mejores técnicas en el área de fisioterapia basadas en la evidencia científica. Con el objetivo de
encontrar los beneficios para la persona y aumentar la funcionalidad en sus actividades diarias, dando
pauta a futuras investigaciones en donde se expongan las ventajas y desventajas de las diversas técnicas.
CONCLUSIÓN
La punción seca siendo una técnica invasiva y poco convencional para las intervenciones en fisioterapia
es un método eficaz para el tratamiento de la fibromialgia produce una disminución del dolor en zonas
locales, aumento de la función en las actividades de la vida diaria, mejora del sueño y en algunos
pacientes disminuye la depresión y ansiedad todo esto en un periodo promedio de 4 semanas posteriores
a la aplicación. Estos resultados demuestran que es una técnica eficaz. Sin embargo, hace falta mucha
investigación para confirmar que los beneficios sean verídicos y que esta información de apertura a que
futuras investigaciones dentro del área puedan contribuir al análisis de más técnicas invasivas en
diferentes diagnósticos.
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