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ACANTOSIS NIGRICANS: UN INDICADOR
POTENCIAL PARA LA IDENTIFICACION PRECOZ
DE HIPERGLUCEMIA EN ADOLESCENTES DE 15 A
18 AÑOS DE EDAD EN EL HOSPITAL HGZ C/ MF 02
FRANCISCO J. MACIN DOMINGUEZ, SALINA CRUZ
EN EL PERIODO 2024-2025
ACANTHOSIS NIGRICANS: A POTENTIAL INDICATOR FOR
EARLY IDENTIFICATION OF HYPERGLYCEMIA IN
ADOLESCENTS AGED 15 TO 18 YEARS AT HGZ C/ MF 02
FRANCISCO J. MACIN DOMÍNGUEZ HOSPITAL, SALINA
CRUZ, DURING THE 2024-2025 PERIOD
Mora Jiménez Lizette Esmeralda
Hospital General de Zona número Dos, Dr. Francisco Macin Domínguez, México
Elena López Pineda
Hospital General de Zona número Dos, Dr. Francisco Macin Domínguez, México
Nallely Rincón Peregrino
Hospital General de Zona número Dos, Dr. Francisco Macin Domínguez, México
Alfredo González Ayala
Hospital General de Zona número Dos, Dr. Francisco Macin Domínguez, México
Cinthia Gabriela Montes Gonzalez
Hospital General de Zona número Dos, Dr. Francisco Macin Domínguez, México
pág. 7360
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i2.17458
Acantosis Nigricans: Un Indicador Potencial para la Identificacion Precoz
de Hiperglucemia en Adolescentes de 15 a 18 Años de Edad en el Hospital
Hgz C/ Mf 02 Francisco J. Macin Dominguez, Salina Cruz en el Periodo
2024-2025
Mora Jiménez Lizette Esmeralda1
dra.morajimenezlizette@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-8561-8832
Hospital General de Zona número Dos, Dr.
Francisco Macin Domínguez
México
Elena López Pineda
elena.lopezpi@hotmail.com
Hospital General de Zona Número Dos, Dr.
Francisco Macin Domínguez
México
Nallely Rincón Peregrino
nallely.rincon@imss.gob.mx
Hospital General de Zona número Dos, Dr.
Francisco Macin Domínguez
México.
Alfredo González Ayala
edumed01.hgz01375@imss.gob.mx
https://orcid.org/0009-0005-3253-9048
Hospital General de Zona número Dos, Dr.
Francisco Macin Domínguez
México
Cinthia Gabriela Montes Gonzalez
cinthiagabriela_mongoz@outlook.com
https://orcid.org/0009-0003-6364-7434
Hospital General de Zona número Dos, Dr.
Francisco Macin Domínguez
México
RESUMEN
La acantosis nigricans es una alteración cutánea caracterizada por manchas hiperpigmentadas y
aterciopeladas en pliegues, asociada con resistencia a la insulina, obesidad y diabetes mellitus tipo 2
(DM2). En adolescentes, su presencia puede ser un indicador temprano de hiperglucemia. Este estudio
descriptivo, transversal y prospectivo analizó la relación entre acantosis nigricans e hiperglucemia en
267 adolescentes de 15 a 18 años en el HGZ/UMF No. 2 de Salina Cruz, Oaxaca. Se encontró que el
69.7% presentaba acantosis nigricans, con mayor frecuencia en cuello (54.8%) y axilas (29.6%). Los
pacientes con acantosis mostraron niveles de glucosa significativamente elevados (92.47±13.01 mg/dL
vs. 85.12±11.64 mg/dL, p<0.001), con un riesgo tres veces mayor de hiperglucemia (OR=2.905). La
acantosis nigricans es un marcador clínico útil para la detección temprana de alteraciones metabólicas
en adolescentes.
Palabras clave: acantosis nigricans, detección temprana, hiperglucemia, adolescentes
1
Autor principal
Correspondencia: dra.morajimenezlizette@gmail.com
pág. 7361
Acanthosis Nigricans: A Potential Indicator for Early Identification of
Hyperglycemia in Adolescents Aged 15 to 18 Years at Hgz C/ Mf 02
Francisco J. Macin Domínguez Hospital, Salina Cruz, During the 2024-2025
Period
ABSTRACT
Acanthosis nigricans is a skin disorder characterized by hyperpigmented and velvety plaques in body
folds, associated with insulin resistance, obesity, and type 2 diabetes mellitus (T2DM). In adolescents,
its presence may serve as an early indicator of hyperglycemia. This descriptive, cross-sectional, and
prospective study analyzed the relationship between acanthosis nigricans and hyperglycemia in 267
adolescents aged 15 to 18 years at HGZ/UMF No. 2 in Salina Cruz, Oaxaca. A total of 69.7% of
participants presented acanthosis nigricans, most frequently on the neck (54.8%) and axillae (29.6%).
Patients with acanthosis showed significantly higher glucose levels (92.47±13.01 mg/dL vs.
85.12±11.64 mg/dL, p<0.001), with a threefold increased risk of hyperglycemia (OR=2.905).
Acanthosis nigricans is a valuable clinical marker for the early detection of metabolic alterations in
adolescents.
Keywords: acanthosis nigricans, early detection, hyperglycemia, adolescents
Artículo recibido 06 marzo 2025
Aceptado para publicación: 12 abril 2025
pág. 7362
INTRODUCCION
La Acantosis Nigricans (AN) es una manifestación cutánea caracterizada por la presencia de manchas
hiperpigmentadas de aspecto aterciopelado, predominantemente en los pliegues del cuerpo. Su aparición
ha sido ampliamente asociada con resistencia a la insulina, obesidad, dislipidemias y diabetes mellitus
tipo 2 (DM2) (Gutiérrez et al., 2021). A pesar de que en la literatura científica se ha enfatizado su estudio
en población adulta, su identificación en niños y adolescentes ha recibido menor atención, lo que resulta
preocupante dado que estas etapas del desarrollo representan momentos óptimos para la detección
temprana de predisposiciones a patologías metabólicas (Martínez & Rodríguez, 2020).
Estudios recientes han demostrado que la AN es un marcador clínico significativo de hiperinsulinemia
y disfunción metabólica en edades tempranas, lo que sugiere su utilidad como herramienta diagnóstica
en la detección precoz de alteraciones glucémicas (Rojas et al., 2019). En adolescentes, la identificación
de AN podría facilitar intervenciones oportunas que ayuden a mitigar el riesgo de evolución hacia la
DM2 y otras complicaciones metabólicas. El diagnóstico tardío de la diabetes en la adolescencia
conlleva a un aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares y daño en órganos diana, lo que
hace imperativo establecer estrategias de tamizaje eficientes en poblaciones vulnerables (Jiménez &
Castro, 2018).
El presente estudio tiene como objetivo analizar la relación entre la presencia de AN y la detección
temprana de hiperglucemia en adolescentes de 15 a 18 años, mediante la captación de pacientes a través
del programa institucional PREVENIMSS. Se emplearán mediciones de glucosa capilar para identificar
la posible presencia de hiperglucemia en esta población, además de evaluar factores asociados como
edad, sexo, índice de masa corporal (IMC) y grado de obesidad.
Contexto del estudio: Salina Cruz, Oaxaca
El estudio se llevará a cabo en el municipio de Salina Cruz, Oaxaca, ubicado en la región del Istmo de
Tehuantepec, al sureste del estado. Este municipio tiene una extensión territorial de 113.5 km² y se
encuentra a una altitud promedio de 40 metros sobre el nivel del mar (INEGI, 2020). Su población en el
censo de 2020 era de 84,438 habitantes, de los cuales 47.9% eran hombres y 52.1% mujeres. En términos
etarios, los grupos con mayor concentración poblacional fueron los de 10 a 14 años (6,863 habitantes),
pág. 7363
5 a 9 años (6,725 habitantes) y 15 a 19 años (6,715 habitantes), lo que lo convierte en un escenario
propicio para el análisis de enfermedades metabólicas en adolescentes (INEGI, 2020).
El municipio de Salina Cruz tiene una población diversa desde el punto de vista lingüístico,
predominando hablantes de zapoteco (2,933 habitantes), seguidos de chontal, mixe, mixteco y náhuatl
(CONAPO, 2020). En términos educativos, el 26.4% de la población alcanzó el nivel de secundaria,
26.1% preparatoria o bachillerato, y 21.8% primaria. La tasa de analfabetismo en personas mayores de
15 años es del 4.08% (INEGI, 2020).
En cuanto al acceso a servicios de salud, el IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) es la segunda
institución con mayor cobertura en el municipio, atendiendo a aproximadamente 19,300 personas en
2020, mientras que el Centro de Salud u Hospital de la SSA cubrió 21,100 personas (INEGI, 2020). Sin
embargo, las condiciones socioeconómicas de la región muestran una alta vulnerabilidad: 22.4% de la
población vive en pobreza moderada y 4.61% en pobreza extrema, con carencias en acceso a seguridad
social y servicios de salud, lo que resalta la necesidad de intervenciones preventivas en enfermedades
metabólicas como la diabetes (CONEVAL, 2021).
Importancia de la acantosis nigricans en la detección temprana de hiperglucemia
Desde su primera descripción en el siglo XIX, la Acantosis Nigricans ha sido objeto de estudio por su
asociación con trastornos endocrinos. Aunque inicialmente se vinculó con neoplasias malignas, en 1976
se estableció su relación con la resistencia a la insulina, considerándose un marcador temprano de
disfunción metabólica (García & Pérez, 2019).
Este trastorno cutáneo se caracteriza por la aparición de lesiones hiperpigmentadas y engrosadas,
principalmente en pliegues del cuello, axilas e ingle, y su prevalencia se ha incrementado en los últimos
años en niños y adolescentes con obesidad (Mendoza et al., 2021). La hiperinsulinemia desempeña un
papel clave en su desarrollo, ya que el exceso de insulina en sangre estimula la proliferación de
queratinocitos y fibroblastos, promoviendo el engrosamiento cutáneo característico de la AN (Ruiz &
Gómez, 2020).
El diagnóstico de la AN en adolescentes es crucial porque predice con alta sensibilidad la presencia de
hiperinsulinemia y un mayor riesgo de desarrollar DM2. Estudios han encontrado que el 74% de los
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niños y adolescentes con AN presentan niveles elevados de insulina, lo que subraya la importancia de
su detección temprana en programas de prevención de diabetes (Torres et al., 2020).
Además, la AN no solo está relacionada con diabetes, sino también con síndrome metabólico,
hipertensión y dislipidemias, factores que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares a largo
plazo (López & Herrera, 2018). En adolescentes, la presencia de AN se asocia con un riesgo 2.5 a 3
veces mayor de hiperglucemia, lo que la convierte en un marcador clínico valioso para intervenciones
preventivas (Ramírez et al., 2022).
Dado que los adolescentes constituyen una población clave en la prevención de enfermedades
metabólicas, este estudio busca generar evidencia que respalde la implementación de estrategias de
detección precoz y educación en salud, contribuyendo a mejorar la calidad de vida y reducir la carga de
enfermedades crónicas en la población joven de Salina Cruz.
Diagnóstico
La Escala de Burke es una herramienta para la detección de la Acantosis Nigricans, evaluando la
extensión y severidad en distintas partes del cuerpo, asignando puntuaciones según la gravedad de la
manifestación clínica en cinco áreas específicas: cuello, axila, nudillos, codos y rodillas. El puntaje total
de la escala se calcula al agregar las puntuaciones de cada área evaluada. Un puntaje más alto indica una
mayor gravedad de la acantosis nigricans, en la ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia. se
muestran los valores asignados por esta escala (14).
Tabla 1.- Escala propuesta por Burke para el diagnóstico de Acantosis Nigricans
Ubicación y
Puntaje
Descripción
Severidad del
cuello
0
Ausente: no detectable en inspección cercana.
1
Presente: claramente visible en inspección visual cercana, no visible para un
observador casual, extensión no medible.
2
Leve: limitada a la base del cráneo, no se extiende a los márgenes laterales del
cuello (generalmente <3 pulgadas de ancho).
3
Moderada: se extiende hasta los márgenes laterales del cuello (borde posterior del
esternocleidomastoideo) (generalmente 3-6 pulgadas), no debería ser visible
cuando se observa al participante desde el frente.
4
Severa: se extiende anteriormente (>6 pulgadas), visible cuando se observa al
participante desde el frente.
Axila
0
Ausente: no detectable en inspección cercana.
pág. 7365
1
Presente: claramente visible en inspección visual cercana, no visible para un
observador casual, extensión no medible.
2
Leve: localizada en la parte central de la axila, puede haber pasado desapercibida
para el participante.
3
Moderada: involucra toda la fosa axilar, pero no es visible cuando el brazo está
contra el costado del participante.
4
Severa: visible desde el frente o la espalda en el participante desnudo cuando el
brazo está contra el costado del participante.
Textura del cuello
0
Suave al tacto: sin diferenciación de la piel normal al palpar.
1
Áspero al tacto: claramente diferenciado de la piel normal.
2
Aspereza visible, partes de la piel claramente elevadas sobre otras áreas.
3
Extremadamente áspero: "colinas y valles" observables en examen visual.
Nudillos
Presente / Ausente
Codos
Presente / Ausente
Rodillas
Presente / Ausente
Fuente: Burke y colaboradores (14).
Por otro lado, Kobeissi y colaboradores propusieron una escala más simple para el diagnóstico de AN,
en dicha escala se evalúa la ausencia o presencia de dicha condición cutánea (15).
Resistencia a la insulina
Las células pueden desarrollar una especie de resistencia a los efectos de la insulina, lo que afecta su
capacidad para tomar glucosa y utilizarla en el metabolismo celular(16,17). Aunque no se conocen los
mecanismos exactos detrás de este fenómeno, varios informes sugieren que podría haber una
predisposición genética, y que ciertos hábitos, como la falta de actividad física y una alimentación
deficiente, pueden contribuir a su aparición (17).
Algunas consecuencias de la resistencia a la insulina involucran problemas metabólicos y se
puede presentaren diferentes niveles de resistencia, a mayor resistencia peores son los efectos.
La diabetes tipo 2 se desarrolla en casos de resistencia a la insulina significativa, y se caracteriza por la
disminución en la absorción de glucosa por parte de las células, lo que resulta en la retención de esta
molécula en la corriente sanguínea. Con el tiempo, la resistencia a la insulina puede provocar
complicaciones crónicas como enfermedades cardiovasculares, deterioro visual, afectación renal, entre
otros problemas de salud (18).
Un elemento relevante en este proceso se relaciona con el deterioro cutáneo que puede manifestarse
durante la resistencia a la insulina, ya que constituye uno de los primeros indicios que pueden indicar
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las etapas iniciales de este fenómeno. A esta afectación se le denomina acantosis nigricans (18). En el
2000, la Asociación Americana de Diabetes incluyó la acantosis nigricans en su lista de factores de
riesgo significativos para el desarrollo de la diabetes en niños, estableciendo un hito en la comprensión
de esta condición (6).
De igual manera, investigaciones previas han identificado una mayor frecuencia de acantosis nigricans
en individuos con obesidad, con tasas que varían ampliamente, desde un 0,6% hasta un 76%,
dependiendo de factores como la ubicación geográfica y la edad. Además, las clasificaciones actuales
de acantosis nigricans se centran en la causa subyacente y sus características en adultos. En este mismo
grupo, se ha observado una relación entre la extensión de la acantosis nigricans en el cuello y los niveles
de insulina en ayunas (6).
En un estudio de tipo transversal y analítico que involucró a 82 pacientes con condiciones crónicas, se
examinaron diversos aspectos. Esto incluyó la detección de acantosis nigricans, la toma de medidas
antropométricas, la evaluación del fototipo de piel, la medición de la presión arterial y la determinación
de los niveles séricos de glucosa en ayunas, creatinina y perfil lipídico. Los resultados revelaron que un
41.5% de los pacientes presentaba acantosis nigricans, y se estableció una relación estadísticamente
significativa con niveles elevados de glucosa en sangre (p = 0.008), con un odds ratio de 3.75. Además,
se observó que la mayoría de los pacientes eran mujeres (91%) y tenían una edad promedio de 62 años.
No se encontraron asociaciones significativas con las demás variables evaluadas (19).
Martínez García et al., reportaron un estudio prospectivo con niños de 3 a 18 años con un índice de masa
corporal superior al percentil 95 según su edad y sexo, en el que se evaluaron diversas variables
antropométricas, bioquímicas y clínicas. Se definió la resistencia a la insulina (RI) como un valor de
HOMA-IR ≥ 3.16 µUI/mL y el síndrome metabólico (SM) como la presencia de tres o más indicadores.
Se encontró que el 49.5% de los 97 niños tenía RI, mientras que el 37.1% tenía SM. La AN se observó
en el 72.2% de los casos, y aquellos con AN tenían un riesgo 3.5 veces mayor de desarrollar RI (20).
Por su parte Madrigal et al. desarrollaron un estudio de casos y controles con niños y adolescentes,
encontrando que el 60% de los pacientes con acantosis nigricans presentaron insulinorresistencia. De
estos, el 24% tenía acantosis nigricans moderada y el 76% severa. Esto fue más común en pacientes
obesos (p=0,001), con un OR de 54 para la acantosis nigricans severa y un OR de 12 para la moderada
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en pacientes con obesidad. En resumen, la acantosis nigricans moderada y severa en niños y adolescentes
con obesidad se relaciona con insulinorresistencia, lo que sugiere que es un signo cutáneo de esta
afección en este grupo de población (21).
En un estudio prospectivo de 62 pacientes obesos en el Hospital Pediátrico "William Soler" en 2016, se
evaluaron variables demográficas, antropométricas y de riesgo cardiovascular. La obesidad fue más
común en escolares y varones (p=0,000). La obesidad abdominal prevaleció en niñas de 6-10 años
(p=0,001) y la obesidad generalizada fue independiente del sexo y edad (p=0,066). La acantosis
nigricans fue significativa (p=0,042). Los pacientes con obesidad abdominal y generalizada mostraron
elevación de proteína C reactiva (p<0,05) y la generalizada se asoció con remodelación ventricular
izquierda (p=0,049). La adiposidad abdominal y generalizada se vincularon con riesgo aterogénico y
cambios cardiacos (22).
Por otro lado, en un estudio transversal en el que participaron un total de 30 mujeres y 30 hombres
menores de 18 años, se halló una frecuencia de síndrome metabólico del 43%, lo cual representa el doble
de riesgo de desarrollar aterosclerosis carotídea y de dos a tres veces más de riesgo de desarrollar
diabetes en la etapa adulta. Asimismo, el 26.6% de los sujetos presentaron AN leve, 21.6% moderada y
51.6% severa (23).
Asimismo, en una muestra aleatoria en la que incluyeron 227 lactantes sanos de 9 a 24 meses de edad,
a los cuales, una vez que se obtuvieron sus historias clínicas completas y llevaron a cabo exámenes
físicos y la medición de niveles de glucosa plasmática en ayunas e insulina sérica, tres evaluadores
ciegos analizaron la presencia de AN. De los cuales 49 lactantes se encontraron con AN (21.6%) (casos)
y 178 sin AN (78.4%) (controles). Los casos presentaron niveles significativamente más altos de insulina
sérica promedio, glucosa en plasma en ayunas. Se determinó que la AN en los nudillos es una
herramienta clínica de detección prevalente, no invasiva, de bajo costo y confiable que se puede utilizar
para la detección temprana de lactantes con RI y un alto riesgo metabólico (24).
Novelo Pérez et al. llevaron a cabo un estudio retrospectivo de corte transversal en el que se analizaron
292 escolares, utilizando una muestra aleatoria. Se evaluaron indicadores antropométricos, presión
arterial y la presencia de acantosis nigricans (AN) y se encontró que el 14% de los escolares tenía AN,
representando el 1% de los que no tenían exceso de peso y el 27% de los que tenían sobrepeso u
pág. 7368
obesidad. La presión arterial sistólica y diastólica fue significativamente más alta en los escolares con
AN. En el análisis de regresión, los escolares con exceso de peso tenían 27 veces más probabilidades de
tener AN en comparación con sus pares con normopeso (25).
Asimismo, en un análisis retrospectivo llevado a cabo entre 2015 y 2016 en 107 pacientes pediátricos
que asistieron a la consulta de dermatología de un hospital en Ecuador, y que se sometieron a una
evaluación exhaustiva de pruebas endocrinas para detectar posibles alteraciones en el sistema
endocrinológico, como insulinorresistencia, hipertriacilgliceridemia, hiperglucemia e hipotiroidismo,
entre otras. Se utilizó un modelo de regresión logística múltiple, y se encontró que el 28% de ellos tenía
endocrinopatías. Se observó que aquellos pacientes que presentaban acantosis nigricans tenían un riesgo
4.56 veces mayor de desarrollar una endocrinopatía en comparación con los pacientes que no tenían
acantosis nigricans (OR = 4.56; IC95%: 1.62-12.77; p= 0.004) (26).
En un estudio liderado por Daye en el que se evaluaron 148 niños obesos de 6 a 18 años en una clínica
de endocrinología pediátrica a través del registro de medidas antropométricas y resultados de
laboratorio, utilizando criterios modificados de la Federación Internacional de Diabetes para el síndrome
metabólico en niños. Se encontró que el 39,9% tenía acantosis nigricans, predominantemente en axilas
y cuello. Aunque no se halló una relación significativa entre la ubicación de la acantosis nigricans y el
síndrome metabólico, este se detectó en el 14% de los pacientes. La combinación de acantosis nigricans
y síndrome metabólico se presentó en el 27,7%, indicando una fuerte relación entre ambos (27).
Por otra parte, la acantosis nigricans puede ser una señal de advertencia de otras afecciones más graves,
como algunos tipos de cánceres y problemas endocrinológicos, además de diabetes tipo 2 (28,29),
síndrome metabólico (27,28,30) y otros problemas de salud relacionados con la obesidad. Y la gravedad
de esta enfermedad se asocia con un IMC más alto, una mayor circunferencia de cintura, una presión
arterial sistólica elevada y niveles altos de triglicéridos y lipoproteína de muy baja densidad en niños
con sobrepeso y obesidad (28,31). Asimismo, existe una relación entre un mayor consumo de
carbohidratos simples y la aparición de acantosis nigricans (AN), incluso después de considerar el IMC
(32).
En casos excepcionales, la acantosis nigricans puede deberse a ciertos medicamentos, como los
anticonceptivos orales y los medicamentos para el colesterol. En algunos casos, puede ser hereditaria
pág. 7369
(la persona la hereda de sus padres) (10). Asimismo, se le ha determinado como un predictor de bajos
niveles de calcidol en la sangre en niños y adolescentes lo cual puede conducir a otros efectos adversos
en la salud (33). Además, es importante considerar este marcador cutáneo como un signo de alerta
temprana que no debe pasar desapercibido por parte de padres y médicos en todos los niveles (27,34).
Por lo anterior, el presente estudio pretende identificar a la población de adolescentes de 15 a 18 años
de edad con presencia de acantosis nigricans, realizar mediciones de glucosa capilar en ayuno, para
identificar de manera precoz a pacientes en el rango de edad mencionado con acantosis nigricans, si
existe en ellos hiperglucemia, así como con otros factores relacionados (edad, sexo, índice de masa
corporal y grado de obesidad).
Justificación
La acantosis nigricans es una afección de la piel que genera manchas o rayas más gruesas y oscuras
alrededor de las articulaciones y en las zonas del cuerpo que tienen muchos pliegues (como los nudillos,
las axilas, los codos, las rodillas y los costados y la parte posterior del cuello). Algunas personas también
tienen acantosis nigricans en la palma de las manos, la ingle, los labios o, en casos excepcionales, en
zonas que no tienen pliegues, como el rostro, la espalda, los brazos o las piernas. La piel puede ser suave,
por eso se suele usar la palabra "aterciopelada" para describir los síntomas de la acantosis nigricans.
La acantosis nigricans no es una infección ni es contagiosa. Para el manejo de la acantosis nigricans, es
necesario tratar las afecciones que están provocando el oscurecimiento de la piel. Algunos pacientes
probablemente presenten una leve picazón, pero excepto por eso, la acantosis nigricans no produce
ningún daño. Sin embargo, la acantosis nigricans aparece con más frecuencia en personas con niveles
elevados de insulina, algo asociado con frecuencia al sobrepeso, obesidad o diabetes.
Por lo que basándonos en la clínica y su relación con la presencia de esta afección como predictor a
ciertas patologías, en este estudio nos enfocamos a la detección oportuna basándonos en la presencia
clínica de acantosis nigricans y el estudio de niveles de glucosa en adolescente, captar pacientes de 15
a 18 años, con niveles de glucosa en sangre a base de detección de hiperglucemia de manera temprana
con glucometría capilar.
Se decidió este rango de edad debido a que generalmente se aborda la enfermedad con un diagnóstico
químico, cuando ya solo el tratamiento es para el control de la enfermedad, es deseable evitar esto,
pág. 7370
captarlos justo antes de hacer diagnóstico definitivo, y el enfoque es hacia los adolescentes, porque en
los últimos años ha habido un incremento en obesidad infantil y en adolescentes, que va de la mano
como factor de riesgo para diabetes mellitus, y a su vez la acantosis nigricans en la mayoría de casos
forma parte del cuadro clínico.
En México existe una cultura de inadecuada alimentación, por lo que es importante impactar en las
graves consecuencias de malos hábitos alimenticios, de sedentarismo, incluso tomando en cuenta el
entorno social, grado de estudios, y varios factores que incrementan un fatal desenlace en Diabetes
mellitus.
Se hace énfasis en adolescentes puesto que mayormente la prevención, detección y tratamiento es
enfocada en adultos, y el objetivo es crear conciencia antes de instaurar diagnóstico, evitar llegar a la
enfermedad y retrasar el daño sistémico lo antes posible, lo que nos beneficia como institución para
reducir incidencia en pacientes con diagnóstico instaurado a temprana edad, la Diabetes mellitus es de
las enfermedades que más utilizan recursos en el sector salud, sumando las enfermedades que
desencadena esta misma siendo un factor de riesgo importante.
Planteamiento del problema
¿Podría acantosis nigricans considerarse como un indicador precoz de hiperglucemia en adolescentes
de 15 a 18 años de edad DEL HGZ c/ MF 02 Francisco J. Macin Dominguez, Salina Cruz, Oaxaca?
Objetivo
Analizar la relación entre la presencia de Acantosis Nigricans y la detección temprana de hiperglucemia
en jóvenes de 15 a 18 años de edad en el hospital HGZ/UMF No. 2 Francisco J. Macin Domínguez,
Salina Cruz, Oaxaca, en el periodo 2024-2025.
Objetivos específicos
• Identificar la presencia de Acantosis Nigricans en adolescentes de 15 a 18 años a fin de evaluar
niveles glucémicos, y a su vez relacionarlos con IMC.
• Identificar antecedente de DM2 en jóvenes de 15 a 18 años.
Hipótesis de trabajo
• H1 - Hipótesis Verdadera: La Acantosis Nigricans es un indicador potencial para la
identificación precoz de hiperglucemia en adolescentes de 15 a 18 años de edad en el hospital
pág. 7371
HGZ C/MF No. 2 Francisco J. Macin Domínguez, Salina Cruz, Oaxaca, en el periodo 2024-
2025”
• H0 - Hipótesis Nula: La Acantosis Nigricans no es un indicador potencial para la identificación
precoz de hiperglucemia en adolescentes de 15 a 18 años de edad en el hospital HGZ C/MF
No. 2 Francisco J. Macin Domínguez, Salina Cruz, Oaxaca, en el periodo 2024-2025”
MATERIAL Y MTODOS
La captación de información en adolescentes de 15 a 18 años con acantosis nigricans y su predisposición
a prediabetes fue obtenida por medición de glucosa capilar y tabla de características morfológicas
establecidas por observación y grado de afectación en zonas anatómicas:
Descriptivo: Según el control de variables, análisis, alcance y trascendencia de resultados.
Transversal: de acuerdo con el número de una misma variable, periodo y secuencia del estudio.
Prospectivo: respecto con el proceso de causalidad o tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de
la información.
Observacional: conforme la inferencia del investigador en los datos que se analizaron.
Ubicación temporal y espacial de la población
Población o universo:
La población objetivo de este estudio estuvo compuesta por pacientes derechohabientes al HGZ/UMF
No. 2 Francisco J. Macín Domínguez durante el periodo comprendido entre el 01 .01. 2024 - 01.01.2025
con rango de 15 a 18 años de edad. Esta población abarcó a individuos de diferentes edades y género.
Tamaño de la muestra:
La muestra para este estudio se seleccionó por conveniencia, no probabilístico entre los pacientes
Adscritos al HGZ/UMF No. 2 Francisco J. Macin Domínguez durante el período 1 enero de 2024- 1
enero 2025.
Población o universo: 1431 adolescentes de 15-18 años según datos obtenidos del registro del hospital.
Tamaño de la muestra: 247 adolescentes obtenida con la fórmula para una población finita.
Se utilizó un método de muestreo aleatorio para garantizar la representatividad de la muestra en relación
con la población total. Con un intervalo de confianza del 95%, una proporción esperada de
hiperglucemia en pacientes= 17.3%.
pág. 7372
n= 247 pacientes como mínimo
Lugar: El presente estudio se llevó a cabo en las actividades del HGZ/UMF No. 2 Francisco J. Macin
Domínguez, Salina Cruz, Oaxaca, correspondientes al área de medicina preventiva y “estrategias
educativas de promoción de la salud”
Criterios de inclusión:
• Derechohabientes pertenecientes al HGZ/UMF No. 2 Francisco J. Macin Domínguez, Salina
Cruz, Oaxaca.
• Jóvenes de 15 a 18 años de edad.
• Sexo indistinto.
• Sin diagnóstico previo de Diabetes Mellitus.
• Que aceptaron participar en este estudio y cuyo tutor firmó el consentimiento informado.
• Ayuno de 8 horas.
Criterios de eliminación:
• Registro incompleto o información duplicada en instrumento de recolección de datos.
• Quienes desearon retirarse del estudio en cualquier momento.
Variables
Variables sociodemográficas
1. Edad
2. Sexo
3. Escolaridad
4. Antecedentes heredofamiliares de Diabetes Mellitus
Variables de la patología
1. Acantosis Nigricans
2. Gravedad de Acantosis Nigricans
pág. 7373
3. Hiperglucemia de acuerdo a datos de la ADA
Variables antroprométricas
1. Índice de Masa Corporal (IMC)
2. Talla
3. Peso
4. Pliegues cutáneos
5. Circunferencia abdominal
6. Circunferencia de brazo
Especificación de variables
Variable independiente:
• Acantosis Nigricans
Variable dependiente
• Hiperglucemia
Definición conceptual de variables
Variable dependiente
Acantosis Nigricans: es una afección de la piel. Genera manchas o rayas más gruesas y oscuras
alrededor de las articulaciones y en las zonas del cuerpo que tienen muchos pliegues (como los nudillos,
las axilas, los codos, las rodillas y los costados y la parte posterior del cuello).
Hiperglucemia: hace referencia a niveles elevados de glucosa en sangre de acuerdo a la ADA glucosa
plasmática en ayunas (FPG): NORMAL: menor de 100 mg/ dL, PREDIABETES: 100 mg/ dl a 125
mg/dL, DIABETES: 126 mg/ dL
Variables sociodemográficas
Edad: Medida del tiempo, expresada en años, que ha transcurrido desde el nacimiento del individuo
hasta la fecha en que se llevó a cabo el registro de datos para este estudio.
Sexo: Características biológicas y fisiológicas que diferencian a los hombres y mujeres.
Antecedentes Heredofamiliares de Hiperglucemia: Historia genética y familiar de una persona en
relación con niveles elevados de glucosa en sangre.
pág. 7374
Tabla 2.- Operacionalización de variables
Variables antroprométricas
Índice de Masa Corporal (IMC): El índice de masa corporal (IMC) sirve para medir la relación entre
el peso y la talla, lo que permite identificar el sobrepeso y la obesidad de acuerdo a grupo etario según
OMS.
TIPO DE
VARIABLE
ESCALA DE
MEDICIÓN
VALORES
Cuantitativa
Continua
Números enteros
Cualitativa
Nominal
dicotómica
1) Femenino
2) Masculino
Cuantitativa
Ordinal
1) Primaria
2) Secundaria
3) Bachillerato
Cuantitativa
Nominal
dicotómica
0) No
1) Si
Cuantitativa
Nominal
dicotómica
0) Ausente
1) Presente
Cuantitativa
Nominal
1) Normal: Menor de 100
mg/dl.
2) Prediabetes (glucosa en
ayunas alterada): 100-
125 mg/dl
3) Diabetes: 126 mg/dl o
más.
Cuantitativa
Nominal
0) Ausente
1) Presente
2) Leve
3) Moderado
4) Severo
Fuente: Elaboración propia.
*Con base en la escala propuesta por Kobaissi y colaboradores, en la cual se asigna el valor de 1 para
la presencia y 0 para la ausencia de Acantosis Nigricans (15).
**Criterios establecidos por la Asociación Americana de Diabetes (ADA).
***Se empleó la escala de severidad en cuello propuesta por Burke en donde el valor 0 = Ausente: No
detectable a simple vista, 1 = Presente: Claramente visible con una inspección visual cercana, pero no
detectable por un observador casual; extensión no medible, 2 = Leve: Limitado a la base del cráneo,
sin extenderse hacia los márgenes laterales del cuello (generalmente menos de 3 pulgadas de ancho). 3
= Moderado: Se extiende hasta los márgenes laterales del cuello (borde posterior del
esternocleidomastoideo) (generalmente entre 3 y 6 pulgadas); no debe ser visible cuando el participante
es observado de frente y 4 = Severo: Se extiende hacia adelante (más de 6 pulgadas), visible cuando el
participante es observado de frente (14).
pág. 7375
Talla: La talla es un indicador antropométrico que mide la altura de una persona desde la coronilla de
la cabeza hasta los talones, en posición vertical y en centímetros.
Peso: El peso corporal es la medida de la fuerza de gravedad que actúa sobre la masa de un cuerpo. El
peso se mide en kilogramos, la unidad básica de masa en el Sistema Internacional de Unidades.
Circunferencia abdominal: Es una medida que refleja la cantidad de grasa acumulada en el abdomen.
Esta grasa, llamada grasa visceral, puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes
tipo 2, hipertensión, y trombosis
Circunferencia de brazo: La CB es una medida antropométrica que se utiliza para evaluar la grasa y
musculatura de una persona.
Diseño estadístico
El análisis estadístico se llevó a cabo a través de la determinación de Chi-cuadrado para evaluar la
asociación entre las variables de estudio y prueba de regresión logística para ajustar a variables de
confusión. Asimismo, se determinaron medidas de tendencia central (media, mediana y moda) y
medidas de dispersión (rango, desviación media absoluta, varianza, desviación estándar y coeficiente de
pág. 7376
variación), se relacionaron las variables a través de tablas de frecuencias y porcentajes y se utilizaron
pruebas X2 de Pearson, t Student para variables independientes esto se realizó mediante el
procesamiento de los datos en el programa SPSS.
Método de recolección
• Observación Directa: medición de acantosis de acuerdo a tabla establecida con características.
• Glicemia capilar (prueba rápida de glucosa).
Aspectos éticos
El presente estudio se apegó a lo estipulado por la Asociación Médica Mundial (AMM) en la
Declaración de Helsinki (35). Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Y
en concordancia con los principios éticos que fundamentan la investigación médica, se sometió de forma
rigurosa al comité de ética correspondiente. Tras la obtención del dictamen aprobatorio, se procedió a
la aplicación del instrumento de recolección de datos, conforme a los siguientes criterios:
• El deber del médico es promover y velar por la salud, bienestar y derechos de los pacientes,
incluidos los que participan en investigación médica. Los conocimientos y la conciencia del
médico han de subordinarse al cumplimiento de ese deber.
• La investigación médica está sujeta a normas éticas que sirven para promover y asegurar el
respeto a todos los seres humanos y para proteger su salud y sus derechos individuales.
• Aunque el objetivo principal de la investigación médica es generar nuevos conocimientos, este
objetivo nunca debe tener primacía sobre los derechos y los intereses de la persona que participa
en la investigación.
• Se llevaron a cabo acciones para garantizar los aspectos sobre la recolección de datos, el
tratamiento de la información y salvaguarda de la privacidad de los participantes. De igual
manera, se proporcionó información sobre la investigación en que se encontraron participando
y el aseguramiento de la confidencialidad de sus datos clínicos.
pág. 7377
Grupos y personas vulnerables
• Algunos grupos y personas sometidas a la investigación son particularmente vulnerables y
pueden tener más posibilidades de sufrir abusos o daño adicional, por tanto, se tomaron las
medidas para la atención de grupos que tuvieron capacidades distintas.
• La investigación médica en un grupo vulnerable sólo se justifica si la investigación responde a
las necesidades o prioridades de salud de este grupo y la investigación no pudo realizarse en un
grupo no vulnerable. Además, este grupo pudo beneficiarse de los conocimientos, prácticas o
intervenciones derivadas de la investigación.
Consentimiento informado
• Por tratarse de un grupo de menores de edad, se procedió a la firma de sus padres o tutores o
persona con el derecho de dar su consentimiento informado (¡Error! No se encuentra el origen
de la referencia.¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.) en la investigación
médica de forma libre y voluntaria. Ninguna persona fue incluida en el estudio, a menos que
acepte libremente.
Aspectos de bioseguridad
Riesgos, Costos y Beneficios
• Toda investigación médica en seres humanos debe ser precedido de una cuidadosa comparación
de los riesgos y los costos para las personas y los grupos que participan en la investigación, en
comparación con los beneficios previsibles para ellos y para otras personas o grupos afectados
por la enfermedad que se investiga, por tanto, en el presente estudio se tomaron medidas para
preservar la integridad física de los participantes a través de la utilización de elementos de
bioseguridad (bata, mascarilla, guantes y gafas).
• Los padres o tutores de los participantes pudieron ser informados sobre la detección oportuna
de Acantosis Nigricans e hiperglucemia.
• La participación fue libre y gratuita, asimismo, los participantes no recibieron alguna retribución
o pago por su participación.
pág. 7378
RESULTADOS
Escuela de procedencia y características demográficas de los pacientes
En este estudio se incluyeron 267 adolescentes de 15-18 años de edad del hospital HGZ/UMF No. 2
Francisco J. Macin Domínguez, Salina Cruz de Oaxaca. La escuela de procedencia de los pacientes fue
el CONALEP 155 en el 57.7%, el CECYTE en el 12.0% y el CETMAR en el 30.3% [Figura 1].
Figura 1. Escuela de procedencia de los pacientes (n=267).
La edad media de los pacientes fue 15.56±0.87 años (rango 15-18 años); el 47.2% eran femeninos y el
52.9% eran masculinos [Tabla 5].
Tabla 5. Características demográficas de los pacientes (n=267)
Valores
Edad (años), media±DE
Sexo, n(%)
Femenino
Masculino
15.56±0.87 años
126(47.2)
141(52.8)
Perfil antropométrico de los adolescentes incluidos
Enseguida, se determinó el perfil antropométrico de los adolescentes incluidos. El peso promedio fue
de 60.71±14.41; la estatura promedio fue de 1.62±0.08; la circunferencia abdominal fue de 78.97±11.68;
la circunferencia media de brazo fue de 26.61±43.15; el índice de masa corporal (IMC) fue de
57,7%
12,0%
30,3%
CONALEP 155
CECYTE
CETMAR
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
pág. 7379
22.99±4.73 y, con respecto al estado nutricional, el 16.9% era peso bajo, el 53.6% era normopeso, el
20.2% tenía sobrepeso y el 9.4% tenía obesidad, como se observa en la Tabla 6.
Tabla 6. Perfil antropométrico de los adolescentes incluidos (n=267)
Valores
Peso (kg), media±DE
Talla (m), media±DE
Circunferencia abdominal (cm), media±DE
Circunferencia media de brazo (cm), media±DE
IMC (kg/m2), media±DE
Clasificación del IMC (estado nutricional), n(%)
Peso bajo
Normopeso
Sobrepeso
Obesidad
60.71±14.41
1.62±0.08
78.97±11.68
26.61±4.15
22.99±4.73
45(16.9)
143(53.6)
54(20.2)
25(9.4)
IMC: índice de masa corporal.
Antecedentes heredo-familiares de los adolescentes incluidos
Con respecto a los antecedentes heredo-familiares de los pacientes, el 65.5% tenía antecedentes
familiares de hiperglucemia, el 32.2% no los tenía y el 2.2% desconocía estos datos, como se observa
en la Figura 2.
Figura 2. Antecedentes heredo-familiares de los adolescentes incluidos (n=267).
Frecuencia de acantosis nigricans entre los adolescentes incluidos
La frecuencia de acantosis nigricans entre los adolescentes incluidos fue de 69.7%, como se observa en
la Figura 3.
65,5%
32,2%
2,2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Si No Desconoce
pág. 7380
Figura 2. Frecuencia de acantosis nigricans entre los adolescentes incluidos (n=267).
Sitio de localización y severidad de la acantosis nigricans
La localización de la acantosis nigricans en los pacientes se presentó en el cuello, axilas, nudillos, codos
y rodillas. La severidad de la acantosis nigricans en el cuello fue ausente en el 4.8%, presente-apenas
visible en el 54.8%, leve en el 18.8%, moderado en el 10.2% y severo en el 11.3%. La textura de la
acantosis nigricans en el cuello fue ausente en el 34.4%, áspera al tacto en el 33.3%, engrosada o elevada
en el 21.5% y extremadamente engrosada en el 10.8%. En la axila, la severidad fue ausente en el 54.8%,
presente-apenas visible en el 29.6%, leve en el 11.8%, moderado en el 3.2% y severo en el 0.5%. En los
nudillos, la severidad fue ausente en el 84.4% y presente en el 15.6%. En los codos, la severidad fue
ausente en el 76.9% y presente en el 23.1%. En las rodillas, la severidad fue ausente en el 88.7% y
presente en el 11.3% [Tabla 7].
Tabla 7. Sitio de localización y severidad de la acantosis nigricans (n=267)
Valores
Cuello (severidad), n(%)
Ausente
Presente-apenas visible
Leve
Moderado
Severo
Cuello (textura), n(%)
Ausente
Áspera al tacto
Engrosada o elevada
Extremadamente engrosada
Axila, n(%)
Ausente
Presente-apenas visible
Leve
9(4.8)
102(54.8)
35(18.8)
19(10.2)
21(11.3)
64(34.4)
62(33.3)
40(21.5)
20(10.8)
102(54.8)
55(29.6)
22(11.8)
69,7%
30,3%
Con acantosis
nigricans
Sin acantosis
nigricans
pág. 7381
Moderado
Severo
Nudillos, n(%)
Ausente
Presente
Codos, n(%)
Ausente
Presente
Rodillas, n(%)
Ausente
Presente
6(3.2)
1(0.5)
157(84.4)
29(15.6)
143(76.9)
43(23.1)
165(88.7)
21(11.3)
Comparación de los niveles de glucosa entre pacientes con y sin acantosis nigricans
En el análisis, se compararon los niveles de glucosa entre pacientes con vs sin acantosis nigricans. En
los pacientes con acantosis nigricans, los niveles promedio de glucosa fueron 92.47±13.01 mg/dL;
mientras que en los pacientes sin acantosis nigricans, estos valores fueron de 85.12±11.64 mg/dL, lo
cual tuvo diferencias estadísticamente significativas (p<0.001, t de Student- de muestras
independientes), como se muestra en la Figura 4.
Figura 3. Comparación de los niveles de glucosa entre pacientes con y sin acantosis nigricans
(n=267).*Prueba t de Student
Frecuencia de hiperglucemia en pacientes con y sin acantosis nigricans
Enseguida, se comparó la frecuencia de hiperglucemia en pacientes con y sin acantosis nigricans siendo
de 29% y 12.3%, respectivamente (p=0.003, Chi-cuadrada)[Figura 5].
92,47 85,12
0
20
40
60
80
100
120
Con acantosis nigricans Sin acantosis nigricans
Nivel de glucosa
pág. 7382
Figura 5. Comparación de la frecuencia de hiperglucemia entre pacientes con y sin acantosis nigricans
(n=267).* Chi-cuadrada
Odds Ratio para hiperglucemia en pacientes con acantosis nigricans
Finalmente, se estimó el Odds Ratio (OR) para hiperglucemia en pacientes con acantosis nigricans
encontrando que, el OR fue 2.905 (IC95% 1.394-6.050, p=0.003) [Tabla 8].
Tabla 8. Odds Ratio para hiperglucemia en pacientes con acantosis nigricans (n=267).
OR
IC95%
Valor de p*
Con acantosis nigricans
2.905
1.394-6.050
0.003
*Chi-cuadrada
Sensibilidad, especificidad y valores predictivos de acantosis nigricans para hiperglucemia
Finalmente, se estimó la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo y exactitud
de acantosis para diagnóstico de hiperglucemia, encontrando que fue de 84.4%, 35%, 29%, 87.6% y
46.8%, respectivamente [Tabla 9].
Tabla 9. Sensibilidad, especificidad y valores predictivos de acantosis nigricans para hiperglucemia
Criterio
S(%)
E(%)
VPP(%)
VPN(%)
Exactitud(%)
Acantosis
84.4
35.0
29.0
87.6
46.8
Comparación frecuencia de acantosis nigricans y de hiperglucemia por categorías de IMC
Finalmente, se estimó la frecuencia de acantosis nigricans y de hiperglucemia por categorías de IMC
de los adolescentes incluidos, encontrando que en pacientes con obesidad hubo una tendencia a mayor
frecuencia de hiperglucemia (44%) comparado con individuos con peso bajo (28.9%), sobrepeso
29,0%
12,3%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
Acantosis No acantosis
pág. 7383
(20.3%) y sobrepeso (20.4%) [Tabla 10]. Por su parte, la acantosis nigricans fue significativamente
mas frecuente en pacientes con sobrepeso (88.9%) y obesidad (96%), que en pacientes con peso bajo
(44.4%) y normopeso (65.7%) [p0.001] Tabla 10].
Tabla 10. Comparación de la frecuencia hiperglucemia y acantosis en pacientes con acantosis
nigricans (n=267).
Hiperglucemia
Acantosis nigricans
Peso bajo
Normopeso
Sobrepeso
Obesidad
28.9%(13)
20.3%(29)
20.4%(11)
44.0%(11)
44.4%(20)
65.7%(94)
88.9%(48)
96.0%(24)
Valor de p
0.056
0.001
*Chi-cuadrada
DISCUSIÓN
La acantosis nigricans es una manifestación clínica asociada con alteraciones metabólicas en niños y
adultos(36). Sin embargo, aunque es un indicador asociado con trastornos que cursan con resistencia a
la insulina, su utilidad para saber si podría ser un indicador de hiperglucemia en adolescentes ha sido
poco estudiado. En este estudio se analiza la relación entre la presencia de acantosis nigricans y la
detección temprana de hiperglucemia en jóvenes de 15 a 18 años de edad en el hospital HGZ/UMF No.
2 Francisco J. Macin Domínguez, Salina Cruz, Oaxaca, en el periodo 2024-2025. A continuación, se
analizan los principales resultados de este estudio.
La prevalencia de acantosis nigricans del 69.7% encontrada en nuestra población adolescente es
notablemente superior a lo reportado en la literatura internacional. Mukhtar y cols., evaluaron la
prevalencia de acantosis nigricans en población adolescente de nuevo México de distintas etnicidades
de cualquier índice de masa corporal, encontrando acantosis nigricans en 18.9% de los adolescentes
incluidos; hubo diferencias significativas en la prevalencia entre etnicidades siendo de 19.7% en
hispanos, de 38.6% de los nativos americanos y 4.7% de los no hispanos(37). La prevalencia de
acantosis en nuestro estudio es incluso superior a la reportada en otros estudios pero realizados en
adolescentes obesos como el Kluczynik y cols., quienes reportaron una prevalencia de 58.2% en
adolescentes brasileños, también al reportado por Shalitin y cols., quienes reportaron una prevalencia
de acantosis nigricans de 56.6% en adolescentes israelís. También superior a la prevalencia reportada
por Ng en adolescentes coreanos con obesidad de 54% y también superior a la prevalencia reportada
pág. 7384
por Mukhtar y cols., en adolescentes obesos quien lo encontró en 49.2%(38). Por tanto, nuestros
hallazgos parecen confirmar que los adolescentes de Oaxaca tienen una mayor prevalencia de acantosis
nigricans que la de otros estados o grupos étnicos de México, ya que en niños de la Ciudad de México
con obesidad la prevalencia de acantosis nigricans fue de 41.7%(39). En un estudio realizado en
Monterrey la prevalencia de acantosis nigricans fue de 47.8%(40). Mientras que, en otro estudio
realizado en adolescentes de Oaxaca la prevalencia de acantosis nigricans fue de 76.1%, una
prevalencia incluso superior a la de nuestro estudio(41). En consecuencia, en el futuro deberían
estudiarse los factores étnicos específicos, características genéticas de nuestra población y patrones
dietéticos regionales que permitan analizar y explicar estas diferencias.
La distribución anatómica observada, con predominio en cuello (95.2%) y axilas (45.2%), coincide
con los patrones descritos por Das y cols., en su revisión sistemática quienes reportaron que el cuello
fue el área de mayor afectación (99%), seguido de las axilas (73%) (42). Sin embargo, en otros reportes
mexicanos se han encontrado distintos hallazgos. Gómez-Flores y cols., reportaron que los sitios de
mayor afectación fueron los nudillos con 31.3% de pacientes afectados, seguido de axilas con 25.6%
y de codos con 19.5% (40). Por lo que, la distribución anatómica de la acantosis nigricans parece variar
de población a población.
En cuanto a la severidad de la acantosis nigricans, en tres cuartas partes de los pacientes fue apenas
visible o leve, resaltando ello la necesidad de realizar una exploración física meticulosa como otros
han recomendado. Nuestros hallazgos en términos de severidad de la acantosis nigricans coinciden con
otros estudios como el de Gómez-Flores y cols., quienes encontraron que la mayoría de los pacientes
tienen acantosis nigricans grado 1 (40).
Por su parte, el empleo de la escala de Burke para evaluar la severidad de la acantosis nigricans es
importante ya que esta escala ha demostrado ser válida y correlacionarse con diversos parámetros
metabólicos, lípidos, adiponectina, circunferencia de cintura, HOMA-IR y presión arterial (43).
Encontramos los niveles séricos de glucosa significativamente más elevados en pacientes con acantosis
nigricans (92.47 vs 85.12 mg/dL, p<0.001) que sin acantosis nigricans, lo que indica que la acantosis
nigricans se asocia con los niveles séricos de glucosa. Además, la frecuencia de hiperglucemia fue más
de 2 veces mayor en pacientes con acantosis nigricans que sin acantosis nigricans. De esta manera, es
pág. 7385
claro que la acantosis nigricans se asocia con mayor frecuencia de hiperglucemia. De hecho, el OR de
2.905 (IC95% 1.394-6.050) para hiperglucemia establece claramente su valor como indicador clínico
de riesgo de hiperglucemia. Otros estudios han encontrado mayores niveles de glucosa en jóvenes con
acantosis que sin acantosis nigricans(44). Kong y cols., también reportaron un mayor riesgo de
hiperglucemia en pacientes con acantosis nigricans, específicamente con 2 veces más riesgo de
hiperglucemia(45). De esta manera, nuestros hallazgos aportan evidencia adicional a la existente de
que, la acantosis nigricans es un factor de riesgo para hiperglucemia en jóvenes de Oaxaca y de que la
prevalencia de acantosis nigricans es mayor en pacientes jóvenes de Oaxaca.
La alta prevalencia de antecedentes familiares de hiperglucemia (65.5%) sugiere una importante
interacción entre factores genéticos y ambientales. Algunos autores han sugerido que la agregación
familiar de alteraciones metabólicas puede amplificar el riesgo asociado con la presencia de acantosis
nigricans(46).
La edad media de 15.56 años en nuestra población representa una ventana de oportunidad crítica para
la intervención preventiva. Autores previos han demostrado que las alteraciones metabólicas
identificadas en esta etapa pueden predecir el desarrollo futuro de diabetes tipo 2. Por tanto, la presencia
de acantosis nigricans en este grupo etario podría servir como una señal de alarma temprana para
implementar estrategias preventivas(47).
Las implicaciones clínicas de nuestros hallazgos son significativas. La identificación de acantosis
nigricans durante el examen físico rutinario podría justificar la evaluación metabólica temprana en
adolescentes, particularmente en aquellos con antecedentes familiares positivos. Esto podría ser la
mejor aproximación costo-efectiva que podría permitir las intervenciones oportunas y reducir la
incidencia futura de hiperglucemia y diabetes(47).
Sin embargo, es importante reconocer las limitaciones de nuestro estudio. La naturaleza transversal del
diseño no permite establecer relación causa-efecto definitiva. Además, la población estudiada proviene
de un área geográfica específica, lo que podría limitar la generalización de los resultados.
pág. 7386
CONCLUSIÓN
La acantosis nigricans considerarse S un indicador precoz de hiperglucemia en adolescentes de 15 a
18 años de edad DEL HGZ c/ MF 02 Francisco J. Macin Dominguez, Salina Cruz, Oaxaca.
Los adolescentes con acantosis nigricans presentan 3 veces mayor riesgo de hiperglucemia. Por tanto,
la acantosis es un marcador clínico temprano de alteraciones metabólicas.
Es recomendable realizar un examen físico sistemático en adolescentes con factores de riesgo para
identificar acantosis nigricans, junto a métodos y programas de identificación e intervención oportuna.
Recomendaciones
Educar al personal, equipo multidisciplinario de primer nivel para la identificación de acantosis,
basándonos en la especificidad del estudio de salud.
Proponer el inicio de toma de glucosa como acción preventiva 3 años antes de lo establecido (16 años).
Reforzar información en consulta externa de medicina familiar sobre la presencia de acantosis en niños
y adolescentes.
Reforzar acciones preventivas en escuelas involucrando con información a maestros.
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