DIABETES GESTACIONAL: COMPLICACIONES
MATERNAS, PERINATALES Y VÍA DE
RESOLUCIÓN DEL EMBARAZO
GESTATIONAL DIABETES: MATERNAL AND PERINATAL
COMPLICATIONS AND PREGNANCY RESOLUTION
PATHWAY
Itzayana Blanco Tacuba
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Gerardo Diaz Merino
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Amy Jocelyn Mengual Ku
Investigador independiente
Floricel Berenice Vazquez Vazquez
Universidad de las Américas Puebla, México
pág. 8098
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i2.17535
Diabetes Gestacional: Complicaciones Maternas, Perinatales y Vía de
Resolución del Embarazo
Itzayana Blanco Tacuba 1
itza4444yana@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-6546-0014
Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital
General de Zona No. 20
México
Gerardo Diaz Merino
gerardo.diaz01@upaep.edu.mx
https://orcid.org/0000-0001-6198-8794
Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital
General de Zona No. 20
México
Amy Jocelyn Mengual Ku
dra.amymengualku@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Américas Puebla. Centro de
Salud Santo Tomas Chautla
México
Floricel Berenice Vazquez Vazquez
https://orcid.org/0000-0002-3847-0554
Instituto Mexicano del Seguro Social
México, Puebla
RESUMEN
Introducción: La diabetes gestacional es un trastorno metabólico que, a pesar de los avances en
diagnóstico y tratamiento, continúa representando un riesgo significativo tanto para la madre como para
el feto. El objetivo de este estudio fue identificar las complicaciones maternas y perinatales más
frecuentes, así como la vía de resolución del embarazo, en pacientes con diabetes gestacional atendidas
en el Hospital General de Zona 20 "La Margarita". Objetivo: Determinar las complicaciones maternas
y perinatales más frecuentes, así como vía de resolución del embarazo en pacientes con diabetes
gestacional del hospital general de zona 20 La Margarita. Métodos: Se realizó un estudio observacional,
descriptivo, retrospectivo y unicéntrico, en el que se incluyeron 200 pacientes con diagnóstico de
diabetes gestacional atendidas entre enero y diciembre de 2022. Los datos fueron analizados mediante
estadística descriptiva. Resultados: Se examinaron 200 pacientes, que cursaron con diabetes
gestacional, con una media de edad 28 años (+/- 22.6), mínima de 16 y máxima de 43 años, con una
desviación estándar de 6.2 años, donde se observó que las complicaciones maternas más asociadas con
diabetes gestacional corresponden a estados hipertensivos del embarazo, la complicación perinatal más
frecuente fue la hipoglucemia y la vía de resolución más frecuente corresponde a cesárea.
Conclusiones: La diabetes gestacional puede detectarse a través de curvas de tolerancia a la glucosa, la
detección en pacientes con factores de riesgo va de la semana 24 a 29. Se demostró que esta patología
está estrechamente relacionada con enfermedades hipertensivas, y que el tratamiento es totalmente
individualizado. La identificación temprana y el manejo adecuado de esta condición son fundamentales
para mejorar los resultados maternos y neonatales.
Palabras clave: diabetes gestacional, complicaciones, embarazo , resolución
1
Autor principal.
Correspondencia: itza4444yana@hotmail.com
pág. 8099
Gestational Diabetes: Maternal and Perinatal Complications and
Pregnancy Resolution Pathway
ABSTRACT
Introduction: Gestational diabetes (GD) is a metabolic disorder that, despite advances in diagnosis and
treatment, continues to pose significant risks for both the mother and the fetus. The objective of this
study was to identify the most frequent maternal and perinatal complications, as well as the mode of
delivery, in patients with gestational diabetes at the General Hospital Zone 20 "La Margarita." Methods:
An observational, descriptive, retrospective, and unicentric study was conducted, including 200
pregnant women diagnosed with gestational diabetes between January and December 2022. Data were
analyzed using descriptive statistics. Results: The average age of the patients was 28 years (range: 16-
43 years). The most common maternal complications were hypertensive disorders of pregnancy (77%),
while neonatal hypoglycemia was the most frequent perinatal complication (58%). Cesarean delivery
was the predominant mode of resolution (78.3%). Conclusions: Gestational diabetes is associated with
an increased risk of maternal and perinatal complications, with hypertensive disorders and neonatal
hypoglycemia being the most prevalent. Early identification and appropriate management of this
condition are essential to improving maternal and neonatal outcomes.
Keywords: gestational diabetes, maternal complications, perinatal outcomes, hypertensive disorders,
neonatal hypoglycemia
Artículo recibido 15 marzo 2025
Aceptado para publicación: 19 abril 2025
pág. 8100
INTRODUCCIÓN
La diabetes gestacional (DG) es un trastorno metabólico caracterizado por la intolerancia a los
carbohidratos, que se diagnostica por primera vez durante el embarazo. A nivel mundial, se estima que
aproximadamente el 16.2% de las mujeres embarazadas desarrollan algún grado de hiperglucemia
durante la gestación, según la Federación Internacional de Diabetes (FID). Esta cifra es alarmante, ya
que la DG se asocia con una mayor morbilidad materna y perinatal, lo que incluye complicaciones como
preeclampsia, hipertensión gestacional, macrosomía fetal, y un aumento en la tasa de cesáreas.
En México, aunque no existen datos precisos de prevalencia a nivel nacional, los estudios indican que
entre el 10% y el 12% de las mujeres embarazadas padecen DG. Este trastorno ha mostrado una
tendencia creciente en los últimos años, probablemente relacionado con el aumento de la obesidad y la
resistencia a la insulina en la población(Diabetes gestaciona com…). Dada la estrecha relación entre la
diabetes gestacional y las complicaciones tanto maternas como neonatales, resulta fundamental su
detección oportuna y manejo adecuado, con el fin de minimizar los riesgos.
A pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento de la DG, existe variabilidad en la incidencia
reportada, lo cual se debe en parte a las diferentes metodologías y criterios diagnósticos utilizados en
diversos países y regiones. Organismos como la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y el Colegio
Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) han propuesto diversas estrategias para el diagnóstico,
desde la realización de pruebas de tolerancia a la glucosa en uno o dos pasos hasta el monitoreo continuo
de los niveles de glucosa durante el embarazo.
El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son esenciales para reducir el riesgo de
complicaciones maternas y perinatales. Sin embargo, existe controversia sobre los criterios más
adecuados para su detección y manejo.
El objetivo de este estudio es identificar las principales complicaciones maternas y perinatales, así como
la vía de resolución del embarazo en pacientes con diabetes gestacional atendidas en el Hospital General
de Zona 20 "La Margarita", en Puebla. Los resultados proporcionarán información relevante para
mejorar el manejo clínico de esta condición y reducir las complicaciones asociadas.
Finalmente, para cerrar el apartado de la introducción se mencionarán las hipótesis (si las hubiera), y el
o los objetivos que marcarán el propósito del estudio.
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METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Este estudio es de carácter observacional, descriptivo, retrospectivo y unicéntrico, realizado en el
Hospital General de Zona 20 "La Margarita", Puebla, México, durante el periodo comprendido entre
enero y diciembre de 2022. La elección de un estudio retrospectivo permite la recolección de datos a
partir de los registros clínicos de las pacientes atendidas, lo que proporciona una visión amplia de la
prevalencia y manejo de la diabetes gestacional en esta institución.
Población de estudio
La población objetivo del estudio incluyó a 200 mujeres embarazadas con diagnóstico confirmado de
diabetes gestacional, según los criterios establecidos por la Asociación Americana de Diabetes (ADA).
Se emplearon pruebas de tolerancia a la glucosa en uno o dos pasos para el diagnóstico, realizadas entre
las semanas 24 y 29 de gestación. Se excluyeron las pacientes con diabetes pregestacional y aquellas
que presentaban comorbilidades adicionales, como hipertensión crónica o enfermedades metabólicas
preexistentes, que pudieran afectar los resultados del estudio.
Criterios de inclusión
• Mujeres embarazadas con diagnóstico de diabetes gestacional durante el embarazo.
• Pacientes atendidas en el Hospital General de Zona 20 "La Margarita" durante el periodo del
estudio.
Criterios de exclusión
• Pacientes con diagnóstico de diabetes pregestacional.
• Mujeres con comorbilidades preexistentes como hipertensión crónica o enfermedades
metabólicas no controladas.
• Expedientes clínicos con datos incompletos o con pérdida de seguimiento durante el embarazo.
Variables estudiadas
Las variables principales incluyeron:
• Complicaciones maternas: hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia,
oligohidramnios y polihidramnios.
• Complicaciones perinatales: hipoglucemia neonatal, macrosomía fetal, dificultad respiratoria,
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Apgar bajo, ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y mortalidad
neonatal.
• Vía de resolución del embarazo: parto vaginal o cesárea.
Estrategia de muestreo
Dado que el estudio es retrospectivo, no se realizó un cálculo de tamaño de muestra a priori. Se revisaron
los expedientes clínicos de todas las pacientes diagnosticadas con diabetes gestacional durante el año
2022. Se seleccionaron 200 expedientes completos para análisis, asegurando que las pacientes
cumplieran con los criterios de inclusión.
Análisis estadístico
Los datos fueron procesados utilizando el software estadístico SPSS versión 25. Se emplearon
estadísticas descriptivas para analizar las frecuencias y porcentajes de las complicaciones maternas y
perinatales, así como la vía de resolución del embarazo. Los resultados fueron presentados en tablas y
gráficos, lo que permitió una interpretación clara de los hallazgos. Además, se realizó un análisis
bivariado para evaluar la relación entre el tratamiento administrado (dieta, metformina, insulina) y la
aparición de complicaciones maternas y perinatales.
Aspectos éticos
Este estudio fue aprobado por el comité de ética del Hospital General de Zona 20 "La Margarita",
respetando los principios éticos de autonomía, beneficencia y no maleficencia. Se garantizó la
confidencialidad de los datos personales de las pacientes en todo momento, y no se intervino en la toma
de decisiones clínicas.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Características de las Pacientes: Se incluyeron 200 pacientes con diagnóstico de diabetes
gestacional, con una media de edad de 28 años (rango: 16-43 años, desviación estándar: 6.2 años). El
52% de las pacientes estaban casadas, el 32% en unión libre, y el 16% solteras. En cuanto a la educación,
el 93% de las pacientes tenía educación media superior, mientras que un porcentaje menor contaba con
estudios superiores o de posgrado.
pág. 8103
Complicaciones Maternas: El 77% de las pacientes presentó alguna complicación materna durante el
embarazo. Las complicaciones más frecuentes fueron:
• Hipertensión gestacional: 41% de las pacientes.
• Preeclampsia: observada en el 29% de los casos.
• Eclampsia: presente en el 3% de las pacientes.
El 27% de las pacientes no presentó complicaciones maternas durante el embarazo.
Complicaciones Perinatales: En cuanto a las complicaciones perinatales, el 58% de los neonatos
presentó alguna condición adversa. Las complicaciones más comunes fueron:
• Hipoglucemia neonatal: presente en el 28% de los recién nacidos.
• Dificultad respiratoria: observada en el 17% de los neonatos.
• Macrosomía fetal: detectada en el 10% de los casos.
Se reportaron 4 muertes neonatales (4%). El 41% de los recién nacidos no presentó complicaciones.
Vía de Resolución del Embarazo: La vía de resolución del embarazo fue mayoritariamente quirúrgica,
con el 78.3% de los partos resueltos por cesárea. Solo el 21.7% de los partos fue por vía vaginal. Las
cesáreas fueron más frecuentes en pacientes con macrosomía fetal, lo que coincide con la literatura
científica que vincula esta condición con un aumento en la tasa de cesáreas.
Tratamiento y Complicaciones: El tratamiento varió entre dieta, metformina e insulina. Las pacientes
que recibieron tratamiento basado en metformina e insulina presentaron mayores tasas de
complicaciones maternas y perinatales en comparación con aquellas tratadas solo con dieta y ejercicio:
• Complicaciones maternas: 58% en el grupo tratado con metformina e insulina, frente al 27%
en el grupo tratado solo con dieta y ejercicio.
Complicación Materna
% de Pacientes
Hipertensión gestacional
41%
Preeclampsia
29%
Eclampsia
3%
Sin complicaciones
27%
pág. 8104
• Complicaciones perinatales: 77% en el grupo tratado con metformina e insulina, frente al 8%
en el grupo tratado solo con dieta y ejercicio.
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio confirman la estrecha relación entre la diabetes gestacional y
un aumento significativo en el riesgo de complicaciones maternas y perinatales. Específicamente, se
observó que el 77% de las pacientes presentaron trastornos hipertensivos, lo cual coincide con la
literatura existente que establece que la DG es un factor de riesgo importante para el desarrollo de
preeclampsia e hipertensión gestacional. Este hallazgo resalta la importancia de un diagnóstico temprano
y un control glucémico adecuado para mitigar estos riesgos.
En cuanto a las complicaciones perinatales, la hipoglucemia neonatal fue la complicación más frecuente
en nuestro estudio, lo que refleja los problemas de control metabólico en las madres durante el embarazo.
La tasa de cesáreas observada en el estudio fue del 78.3%, lo que también está alineado con estudios
previos que reportan tasas elevadas de cesáreas en mujeres con DG, debido a complicaciones como
macrosomía y distocia de hombros.
A nivel terapéutico, se observó que las pacientes tratadas únicamente con dieta y ejercicio presentaron
menos complicaciones en comparación con aquellas que requirieron insulinoterapia o metformina. Esto
sugiere que un diagnóstico temprano y el manejo mediante cambios en el estilo de vida puede ser
efectivo en la prevención de complicaciones más graves. Sin embargo, es necesario evaluar más estudios
sobre el uso de metformina, dado que su aplicación en poblaciones de bajos recursos ha demostrado ser
coste-efectiva y menos invasiva que la insulinoterapia.
Una limitación importante de este estudio es su diseño retrospectivo, que puede introducir sesgos
relacionados con la calidad de los datos obtenidos de los expedientes clínicos. Sin embargo, la muestra
Complicación Perinatal
Hipoglucemia
Dificultad respiratoria
Macrosomía fetal
Muerte neonatal
Sin complicaciones
pág. 8105
robusta y los hallazgos consistentes con la literatura internacional refuerzan la validez de los resultados.
Estudios futuros podrían beneficiarse de un diseño prospectivo y un análisis multicéntrico para aumentar
la generalizabilidad de los resultados.
Diagnóstico y Criterios Internacionales: Existen diversas organizaciones que han establecido criterios
diagnósticos para la diabetes gestacional, entre ellas la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y el
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG). La ADA recomienda el uso de una curva de
tolerancia a la glucosa en uno o dos pasos. Sin embargo, la variabilidad en los criterios diagnósticos
puede afectar la prevalencia reportada. En México, el rango de prevalencia varía entre el 10% y el 12%,
dependiendo de los parámetros utilizados.
Complicaciones Maternas: Los trastornos hipertensivos del embarazo, como la hipertensión gestacional
y la preeclampsia, son complicaciones frecuentes en pacientes con diabetes gestacional. En un estudio
realizado por Koning et al. (2016), se encontró que el 56% de las pacientes lograron un control
glucémico adecuado solo con dieta, mientras que el 44% requirieron insulinoterapia para estabilizar los
niveles de glucosa. Estas complicaciones hipertensivas coinciden con los resultados de nuestro estudio,
donde el 77% de las pacientes presentaron algún grado de hipertensión gestacional.
Complicaciones Perinatales: La hipoglucemia neonatal es una complicación común en recién nacidos
de madres con diabetes gestacional mal controlada. Según un estudio de Misra et al. (2017), la
hipoglucemia neonatal estuvo presente en el 45.8% de los recién nacidos de madres con diabetes
gestacional temprana y tardía. En nuestro estudio, se observó una prevalencia de hipoglucemia neonatal
del 28%, lo que coincide con los hallazgos internacionales, aunque en un porcentaje menor.
Tratamientos y Resultados Perinatales: En cuanto al manejo terapéutico, estudios recientes han
demostrado la efectividad de la metformina como tratamiento de primera línea en pacientes con diabetes
gestacional, especialmente en países en vías de desarrollo debido a su bajo costo y accesibilidad.
Ainuddin et al. (2015) compararon el uso de metformina e insulina y encontraron que el uso de
metformina se asoció con un menor riesgo de aumento de peso excesivo y mejores resultados perinatales
. Nuestros resultados también reflejan que las pacientes tratadas con metformina presentaron menores
tasas de complicaciones maternas y perinatales en comparación con aquellas que recibieron
insulinoterapia.
pág. 8106
Vía de Resolución del Embarazo: La diabetes gestacional también se asocia a un incremento en las tasas
de cesáreas. Según un estudio de Reyes-Muñoz et al. (2017), las pacientes con diabetes gestacional
tienen un mayor riesgo de macrosomía fetal, lo que incrementa la necesidad de resolución del embarazo
por vía abdominal. En nuestro estudio, se observó una prevalencia de cesáreas del 78.3%, lo cual es
consistente con la literatura.
Propuestas de investigación futura
Se recomienda la realización de estudios prospectivos que evalúen la eficacia de intervenciones no
farmacológicas en el manejo de la diabetes gestacional. Además, sería valioso explorar el impacto del
monitoreo continuo de la glucosa mediante dispositivos de última tecnología en la reducción de
complicaciones maternas y perinatales.
Discusion critica
Los resultados obtenidos en este estudio reafirman la fuerte asociación entre la diabetes gestacional y
un mayor riesgo de complicaciones maternas y perinatales. Específicamente, se observó que más del
77% de las pacientes experimentaron alguna complicación materna, siendo los trastornos hipertensivos
los más prevalentes. Estos hallazgos coinciden con la literatura existente que establece que la diabetes
gestacional aumenta considerablemente el riesgo de hipertensión gestacional y preeclampsia. La
detección temprana de estas complicaciones y un manejo adecuado son cruciales para prevenir
desenlaces adversos tanto para la madre como para el neonato.
En cuanto a las complicaciones perinatales, la hipoglucemia neonatal fue la condición más común en
los recién nacidos de madres con DG, afectando al 28% de los neonatos. Este dato es consistente con
estudios previos que indican que la hipoglucemia es una complicación frecuente debido a la
hiperinsulinemia fetal secundaria a la hiperglucemia materna. Sin embargo, la tasa de macrosomía fetal
observada en este estudio (10%) fue más baja que la reportada en algunos estudios internacionales, lo
que podría reflejar mejores prácticas en el manejo glucémico de las pacientes del hospital donde se
realizó este estudio.
La alta tasa de cesáreas observada en el estudio (78.3%) resalta la tendencia hacia la resolución
quirúrgica del embarazo en pacientes con DG, especialmente en aquellas con complicaciones obstétricas
como la macrosomía fetal y la distocia de hombros. Aunque las guías clínicas promueven la vía vaginal
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cuando es posible, la diabetes gestacional se asocia frecuentemente con complicaciones que aumentan
la probabilidad de cesáreas, lo que justifica este enfoque quirúrgico.
Es importante destacar que las pacientes tratadas únicamente con dieta y ejercicio presentaron tasas
significativamente más bajas de complicaciones maternas y perinatales en comparación con las que
requirieron metformina o insulina. Esto subraya la importancia de la intervención temprana y los
cambios en el estilo de vida como primera línea de tratamiento en pacientes con diabetes gestacional
leve a moderada.
A pesar de que los resultados son consistentes con estudios previos, una de las principales limitaciones
de este estudio es su diseño retrospectivo y unicéntrico, lo que podría limitar la generalización de los
resultados a otras poblaciones. Futuras investigaciones prospectivas, así como estudios multicéntricos,
serían necesarios para validar estos hallazgos y proporcionar una visión más amplia del manejo de la
diabetes gestacional.
CONCLUSIONES
La diabetes gestacional se asocia con un aumento significativo en las complicaciones maternas y
perinatales, siendo los trastornos hipertensivos del embarazo y la hipoglucemia neonatal las
complicaciones más prevalentes. La identificación temprana y el manejo adecuado de esta patología son
esenciales para reducir los riesgos tanto para la madre como para el neonato.
La tasa elevada de cesáreas en pacientes con diabetes gestacional (78.3%) refleja la necesidad de una
planificación cuidadosa de la vía de resolución del embarazo. Aunque el parto vaginal sigue siendo
posible en muchos casos, el riesgo de complicaciones obstétricas como la macrosomía fetal favorece la
indicación de cesárea en casos donde la seguridad del binomio madre-hijo esté comprometida.
El control glucémico mediante dieta y ejercicio resultó ser la intervención más efectiva en la reducción
de complicaciones maternas y perinatales. Esto refuerza la importancia de promover cambios en el estilo
de vida en mujeres diagnosticadas con diabetes gestacional, especialmente en aquellas que presentan
niveles moderadamente elevados de glucosa y que pueden ser manejadas sin fármacos.
A pesar de los avances en el tratamiento y manejo de la diabetes gestacional, las tasas de complicaciones
maternas y neonatales siguen siendo altas, lo que sugiere la necesidad de mejorar las estrategias de
pág. 8108
monitoreo y tratamiento personalizado, con especial énfasis en la educación de las pacientes para
asegurar un control óptimo de la glucosa durante el embarazo.
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