pág. 805
APLICACIÓN DE CÉLULAS MADRE EN
CIRUGÍA PLÁSTICA REGENERATIVA:
ESTADO DEL ARTE Y DESAFÍOS ÉTICOS
APPLICATION OF STEM CELLS IN REGENERATIVE
PLASTIC SURGERY: STATE OF THE ART AND ETHICAL
CHALLENGES
Ricardo José Duarte Gómez
Médico cirujano, Universidad el Bosque
Natalia Alejandra Fajardo Castillo
Médica cirujana, Universidad el Bosque
pág. 806
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.17665
Aplicación de células madre en cirugía plástica regenerativa: estado del
arte y desafíos éticos
Ricardo José Duarte Gómez1
rduarteg@unbosque.edu.co
https://orcid.org/0009-0001-7390-1702
Médico cirujano, Universidad el Bosque
Bogotá D.C, Colombia
Natalia Alejandra Fajardo Castillo
nfajardoc@unbosque.edu.co
https://orcid.org/0009-0000-3073-8573
Médica cirujana, Universidad el Bosque
Bogotá D.C, Colombia
RESUMEN
El presente artículo de revisión tiene como objetivo analizar el estado actual del uso de células madre
en la cirugía plástica regenerativa, así como identificar los principales desafíos éticos asociados a su
aplicación clínica. Se empleó la metodología PRISMA para la selección y análisis de fuentes, revisando
sistemáticamente artículos científicos publicados entre 2015 y 2024 en bases de datos como PubMed,
Scopus y ScienceDirect. Tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 25 estudios que
abordan aspectos biotecnológicos, clínicos y éticos del uso de células madre, en particular las derivadas
del tejido adiposo. Los hallazgos indican que estas células han demostrado un alto potencial regenerativo
en procedimientos como la reconstrucción mamaria, tratamiento de quemaduras y regeneración facial.
Sin embargo, su aplicación sigue enfrentando barreras regulatorias, dilemas bioéticos y la necesidad de
mayores evidencias clínicas de largo plazo. Asimismo, se destaca la importancia de avanzar hacia
protocolos estandarizados, con una visión interdisciplinaria que integre los principios éticos en el
desarrollo de terapias innovadoras. Se concluye que, aunque prometedor, el uso de células madre en
cirugía plástica regenerativa requiere aún consolidación científica y ética para su implementación segura
y equitativa.
Palabras claves: células madre, cirugía plástica regenerativa, ética biomédica
1 Autor principal
Correspondencia: rduarteg@unbosque.edu.co
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.17665
Aplicación de células madre en cirugía plástica regenerativa: estado del
arte y desafíos éticos
Ricardo José Duarte Gómez1
rduarteg@unbosque.edu.co
https://orcid.org/0009-0001-7390-1702
Médico cirujano, Universidad el Bosque
Bogotá D.C, Colombia
Natalia Alejandra Fajardo Castillo
nfajardoc@unbosque.edu.co
https://orcid.org/0009-0000-3073-8573
Médica cirujana, Universidad el Bosque
Bogotá D.C, Colombia
RESUMEN
El presente artículo de revisión tiene como objetivo analizar el estado actual del uso de células madre
en la cirugía plástica regenerativa, así como identificar los principales desafíos éticos asociados a su
aplicación clínica. Se empleó la metodología PRISMA para la selección y análisis de fuentes, revisando
sistemáticamente artículos científicos publicados entre 2015 y 2024 en bases de datos como PubMed,
Scopus y ScienceDirect. Tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 25 estudios que
abordan aspectos biotecnológicos, clínicos y éticos del uso de células madre, en particular las derivadas
del tejido adiposo. Los hallazgos indican que estas células han demostrado un alto potencial regenerativo
en procedimientos como la reconstrucción mamaria, tratamiento de quemaduras y regeneración facial.
Sin embargo, su aplicación sigue enfrentando barreras regulatorias, dilemas bioéticos y la necesidad de
mayores evidencias clínicas de largo plazo. Asimismo, se destaca la importancia de avanzar hacia
protocolos estandarizados, con una visión interdisciplinaria que integre los principios éticos en el
desarrollo de terapias innovadoras. Se concluye que, aunque prometedor, el uso de células madre en
cirugía plástica regenerativa requiere aún consolidación científica y ética para su implementación segura
y equitativa.
Palabras claves: células madre, cirugía plástica regenerativa, ética biomédica
1 Autor principal
Correspondencia: rduarteg@unbosque.edu.co
pág. 807
Application of stem cells in regenerative plastic surgery: state of the art and
ethical challenges
ABSTRACT
This review article aims to analyze the current state of the use of stem cells in regenerative plastic
surgery, as well as to identify the main ethical challenges associated with their clinical application. The
PRISMA methodology was employed for the selection and analysis of sources, systematically reviewing
scientific articles published between 2015 and 2024 in databases such as PubMed, Scopus, and
ScienceDirect. After applying inclusion and exclusion criteria, 25 studies were selected that address
biotechnological, clinical, and ethical aspects of stem cell use, particularly those derived from adipose
tissue. The findings indicate that these cells have shown high regenerative potential in procedures such
as breast reconstruction, burn treatment, and facial regeneration. However, their application continues
to face regulatory barriers, bioethical dilemmas, and the need for more long-term clinical evidence.
Moreover, the importance of advancing toward standardized protocols with an interdisciplinary
approach that integrates ethical principles in the development of innovative therapies is emphasized. It
is concluded that, although promising, the use of stem cells in regenerative plastic surgery still requires
scientific and ethical consolidation for safe and equitable implementation.
Keywords: stem cells, regenerative plastic surgery, biomedical ethics
Artículo recibido 15 abril 2025
Aceptado para publicación: 15 mayo 2025
Application of stem cells in regenerative plastic surgery: state of the art and
ethical challenges
ABSTRACT
This review article aims to analyze the current state of the use of stem cells in regenerative plastic
surgery, as well as to identify the main ethical challenges associated with their clinical application. The
PRISMA methodology was employed for the selection and analysis of sources, systematically reviewing
scientific articles published between 2015 and 2024 in databases such as PubMed, Scopus, and
ScienceDirect. After applying inclusion and exclusion criteria, 25 studies were selected that address
biotechnological, clinical, and ethical aspects of stem cell use, particularly those derived from adipose
tissue. The findings indicate that these cells have shown high regenerative potential in procedures such
as breast reconstruction, burn treatment, and facial regeneration. However, their application continues
to face regulatory barriers, bioethical dilemmas, and the need for more long-term clinical evidence.
Moreover, the importance of advancing toward standardized protocols with an interdisciplinary
approach that integrates ethical principles in the development of innovative therapies is emphasized. It
is concluded that, although promising, the use of stem cells in regenerative plastic surgery still requires
scientific and ethical consolidation for safe and equitable implementation.
Keywords: stem cells, regenerative plastic surgery, biomedical ethics
Artículo recibido 15 abril 2025
Aceptado para publicación: 15 mayo 2025
pág. 808
INTRODUCCIÓN
La cirugía plástica regenerativa ha experimentado un notable avance gracias al desarrollo de tecnologías
biomédicas innovadoras, entre las que destaca el uso de células madre como herramienta terapéutica.
Esta técnica emergente promete revolucionar los procedimientos reconstructivos al ofrecer soluciones
biológicas capaces de restaurar, mantener o mejorar la función de los tejidos dañados. Las células madre,
por su capacidad de autorrenovación y diferenciación en múltiples linajes celulares, se presentan como
una alternativa prometedora frente a las técnicas quirúrgicas convencionales (González-Cruz & Darling,
2013). La aplicación de estos elementos celulares no solo potencia la regeneración tisular, sino que
también plantea nuevas posibilidades en la reconstrucción estética y funcional de tejidos blandos,
cartílago y hueso, lo que ha generado un creciente interés entre cirujanos plásticos y bioeticistas.
El campo de la medicina regenerativa se basa en el principio fundamental de utilizar el propio potencial
biológico del organismo para curarse, y en ese sentido, las células madre han demostrado tener un papel
central. En cirugía plástica, estas células se obtienen principalmente de tejidos adiposos, médula ósea y
sangre periférica, siendo las células madre mesenquimales (CMM) las más estudiadas por su
accesibilidad y perfil inmunomodulador (Wang et al., 2020). La posibilidad de utilizarlas para regenerar
estructuras dañadas ha abierto un nuevo paradigma clínico que trasciende los enfoques quirúrgicos
tradicionales, permitiendo el diseño de tratamientos personalizados y menos invasivos, lo que podría
traducirse en una recuperación más rápida y una reducción de complicaciones postoperatorias
(Borlongan et al., 2010).
Sin embargo, a pesar del entusiasmo inicial, la implementación clínica de estas terapias con células
madre en cirugía plástica regenerativa sigue enfrentando importantes retos técnicos, regulatorios y
éticos. A nivel científico, persisten interrogantes sobre la seguridad a largo plazo, el potencial
oncogénico y la estandarización de protocolos de aislamiento, cultivo y diferenciación celular (Sipp et
al., 2018). Además, el panorama legal y bioético es particularmente complejo, ya que involucra temas
como el consentimiento informado, la comercialización de tejidos humanos y la equidad en el acceso a
estas terapias avanzadas. Este entramado de cuestiones exige una revisión sistemática y crítica de la
literatura existente, con el fin de esclarecer el estado actual del arte y las implicaciones morales asociadas
a su práctica.
INTRODUCCIÓN
La cirugía plástica regenerativa ha experimentado un notable avance gracias al desarrollo de tecnologías
biomédicas innovadoras, entre las que destaca el uso de células madre como herramienta terapéutica.
Esta técnica emergente promete revolucionar los procedimientos reconstructivos al ofrecer soluciones
biológicas capaces de restaurar, mantener o mejorar la función de los tejidos dañados. Las células madre,
por su capacidad de autorrenovación y diferenciación en múltiples linajes celulares, se presentan como
una alternativa prometedora frente a las técnicas quirúrgicas convencionales (González-Cruz & Darling,
2013). La aplicación de estos elementos celulares no solo potencia la regeneración tisular, sino que
también plantea nuevas posibilidades en la reconstrucción estética y funcional de tejidos blandos,
cartílago y hueso, lo que ha generado un creciente interés entre cirujanos plásticos y bioeticistas.
El campo de la medicina regenerativa se basa en el principio fundamental de utilizar el propio potencial
biológico del organismo para curarse, y en ese sentido, las células madre han demostrado tener un papel
central. En cirugía plástica, estas células se obtienen principalmente de tejidos adiposos, médula ósea y
sangre periférica, siendo las células madre mesenquimales (CMM) las más estudiadas por su
accesibilidad y perfil inmunomodulador (Wang et al., 2020). La posibilidad de utilizarlas para regenerar
estructuras dañadas ha abierto un nuevo paradigma clínico que trasciende los enfoques quirúrgicos
tradicionales, permitiendo el diseño de tratamientos personalizados y menos invasivos, lo que podría
traducirse en una recuperación más rápida y una reducción de complicaciones postoperatorias
(Borlongan et al., 2010).
Sin embargo, a pesar del entusiasmo inicial, la implementación clínica de estas terapias con células
madre en cirugía plástica regenerativa sigue enfrentando importantes retos técnicos, regulatorios y
éticos. A nivel científico, persisten interrogantes sobre la seguridad a largo plazo, el potencial
oncogénico y la estandarización de protocolos de aislamiento, cultivo y diferenciación celular (Sipp et
al., 2018). Además, el panorama legal y bioético es particularmente complejo, ya que involucra temas
como el consentimiento informado, la comercialización de tejidos humanos y la equidad en el acceso a
estas terapias avanzadas. Este entramado de cuestiones exige una revisión sistemática y crítica de la
literatura existente, con el fin de esclarecer el estado actual del arte y las implicaciones morales asociadas
a su práctica.
pág. 809
Diversos estudios han reportado resultados prometedores en la utilización de células madre en
procedimientos como la reconstrucción mamaria postmastectomía, el tratamiento de úlceras crónicas,
quemaduras extensas y la regeneración facial postraumática (Yoshimura et al., 2008; Gentile et al.,
2015). En estos contextos, las células madre derivadas del tejido adiposo (ADSCs, por sus siglas en
inglés) han cobrado especial relevancia, dado su alto rendimiento, mínima morbilidad en el sitio de
obtención y su capacidad para diferenciarse en múltiples líneas celulares relevantes para la cirugía
plástica. Asimismo, su secreción de factores de crecimiento y citoquinas favorece la angiogénesis y la
modulación de la respuesta inflamatoria, dos aspectos clave en la regeneración tisular (Zuk et al., 2002).
La integración de biomateriales y andamios bioactivos ha sido otro avance determinante en el
perfeccionamiento de terapias regenerativas con células madre. Esta sinergia entre biotecnología e
ingeniería tisular permite crear microambientes adecuados para el crecimiento y diferenciación celular,
imitando las condiciones fisiológicas in vivo y mejorando la integración con los tejidos receptores
(Murphy et al., 2013). Estas estrategias, además de aumentar la eficacia del tratamiento, contribuyen a
disminuir la posibilidad de efectos secundarios adversos y a optimizar los resultados estéticos y
funcionales, lo que es especialmente relevante en cirugía plástica, donde la simetría, la textura y la
apariencia del tejido regenerado son de suma importancia.
Desde una perspectiva clínica, la principal ventaja de las terapias celulares radica en su potencial para
reemplazar o complementar injertos autólogos o alogénicos, los cuales presentan limitaciones
importantes como la morbilidad del sitio donante, el rechazo inmunológico y la disponibilidad limitada
de tejidos compatibles (Alessandri et al., 2004). De esta manera, el uso de células madre podría significar
una mejora sustancial en términos de eficacia, seguridad y calidad de vida para los pacientes. Sin
embargo, su aplicación debe ser cuidadosamente evaluada bajo ensayos clínicos bien diseñados, que
garanticen la reproducibilidad y la validez de los resultados, lo cual aún representa un desafío importante
en el panorama científico actual (Marks et al., 2010).
El debate ético en torno a la utilización de células madre en cirugía plástica se intensifica cuando se
consideran los orígenes celulares. Aunque las CMM y las ADSCs se obtienen de adultos, aún persisten
controversias en cuanto a su manipulación ex vivo, la posibilidad de ingeniería genética y los límites de
la intervención médica en el cuerpo humano. La línea entre lo terapéutico y lo estético puede ser difusa,
Diversos estudios han reportado resultados prometedores en la utilización de células madre en
procedimientos como la reconstrucción mamaria postmastectomía, el tratamiento de úlceras crónicas,
quemaduras extensas y la regeneración facial postraumática (Yoshimura et al., 2008; Gentile et al.,
2015). En estos contextos, las células madre derivadas del tejido adiposo (ADSCs, por sus siglas en
inglés) han cobrado especial relevancia, dado su alto rendimiento, mínima morbilidad en el sitio de
obtención y su capacidad para diferenciarse en múltiples líneas celulares relevantes para la cirugía
plástica. Asimismo, su secreción de factores de crecimiento y citoquinas favorece la angiogénesis y la
modulación de la respuesta inflamatoria, dos aspectos clave en la regeneración tisular (Zuk et al., 2002).
La integración de biomateriales y andamios bioactivos ha sido otro avance determinante en el
perfeccionamiento de terapias regenerativas con células madre. Esta sinergia entre biotecnología e
ingeniería tisular permite crear microambientes adecuados para el crecimiento y diferenciación celular,
imitando las condiciones fisiológicas in vivo y mejorando la integración con los tejidos receptores
(Murphy et al., 2013). Estas estrategias, además de aumentar la eficacia del tratamiento, contribuyen a
disminuir la posibilidad de efectos secundarios adversos y a optimizar los resultados estéticos y
funcionales, lo que es especialmente relevante en cirugía plástica, donde la simetría, la textura y la
apariencia del tejido regenerado son de suma importancia.
Desde una perspectiva clínica, la principal ventaja de las terapias celulares radica en su potencial para
reemplazar o complementar injertos autólogos o alogénicos, los cuales presentan limitaciones
importantes como la morbilidad del sitio donante, el rechazo inmunológico y la disponibilidad limitada
de tejidos compatibles (Alessandri et al., 2004). De esta manera, el uso de células madre podría significar
una mejora sustancial en términos de eficacia, seguridad y calidad de vida para los pacientes. Sin
embargo, su aplicación debe ser cuidadosamente evaluada bajo ensayos clínicos bien diseñados, que
garanticen la reproducibilidad y la validez de los resultados, lo cual aún representa un desafío importante
en el panorama científico actual (Marks et al., 2010).
El debate ético en torno a la utilización de células madre en cirugía plástica se intensifica cuando se
consideran los orígenes celulares. Aunque las CMM y las ADSCs se obtienen de adultos, aún persisten
controversias en cuanto a su manipulación ex vivo, la posibilidad de ingeniería genética y los límites de
la intervención médica en el cuerpo humano. La línea entre lo terapéutico y lo estético puede ser difusa,
pág. 810
y esto plantea interrogantes sobre la legitimidad de ciertas aplicaciones con fines meramente cosméticos,
especialmente en contextos donde la demanda de procedimientos estéticos ha aumentado
exponencialmente (Hyun, 2010). Además, existe preocupación respecto al turismo médico y al uso no
regulado de terapias celulares en clínicas privadas que ofrecen tratamientos experimentales sin evidencia
científica suficiente, exponiendo a los pacientes a riesgos considerables (Turner, 2018).
En este sentido, organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la
International Society for Stem Cell Research (ISSCR) han instado a establecer marcos regulatorios más
estrictos que velen por la seguridad de los pacientes y promuevan una práctica médica basada en la
evidencia. Asimismo, se subraya la importancia de la ética de la investigación, especialmente en lo que
respecta a la obtención de células madre, la transparencia en la comunicación de resultados y la
protección de los derechos de los sujetos participantes (Lo & Parham, 2009). La educación médica
continua y la participación de comités de bioética interdisciplinarios son fundamentales para garantizar
una aplicación responsable y equitativa de estas innovaciones.
Otra dimensión relevante del debate ético es el acceso equitativo a las terapias con células madre. La
alta especialización y el costo elevado de estos procedimientos limitan su disponibilidad a centros
médicos de élite, lo que puede agravar las desigualdades en el sistema de salud. El principio de justicia
distributiva exige que los beneficios del progreso científico sean compartidos equitativamente, y esto
plantea la necesidad de políticas públicas que subsidien o regulen el acceso a tecnologías médicas
avanzadas (Kimmelman, 2007). En consecuencia, la investigación futura no solo debe centrarse en
mejorar la eficacia y la seguridad de las terapias celulares, sino también en desarrollar modelos de
implementación que promuevan la equidad y la sostenibilidad del sistema sanitario.
La aceptación social de las terapias con células madre también representa un factor crucial para su
desarrollo e integración clínica. La percepción pública, moldeada por factores culturales, religiosos y
mediáticos, influye en la decisión de los pacientes y en el respaldo institucional a la investigación.
Estudios recientes han mostrado una actitud positiva hacia el uso de células madre adultas en contextos
terapéuticos, pero persisten reservas en torno a su utilización con fines estéticos o experimentales
(Master & Resnik, 2013). En este marco, la comunicación científica efectiva y la transparencia ética son
herramientas esenciales para fortalecer la confianza pública y fomentar un diálogo social informado.
y esto plantea interrogantes sobre la legitimidad de ciertas aplicaciones con fines meramente cosméticos,
especialmente en contextos donde la demanda de procedimientos estéticos ha aumentado
exponencialmente (Hyun, 2010). Además, existe preocupación respecto al turismo médico y al uso no
regulado de terapias celulares en clínicas privadas que ofrecen tratamientos experimentales sin evidencia
científica suficiente, exponiendo a los pacientes a riesgos considerables (Turner, 2018).
En este sentido, organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la
International Society for Stem Cell Research (ISSCR) han instado a establecer marcos regulatorios más
estrictos que velen por la seguridad de los pacientes y promuevan una práctica médica basada en la
evidencia. Asimismo, se subraya la importancia de la ética de la investigación, especialmente en lo que
respecta a la obtención de células madre, la transparencia en la comunicación de resultados y la
protección de los derechos de los sujetos participantes (Lo & Parham, 2009). La educación médica
continua y la participación de comités de bioética interdisciplinarios son fundamentales para garantizar
una aplicación responsable y equitativa de estas innovaciones.
Otra dimensión relevante del debate ético es el acceso equitativo a las terapias con células madre. La
alta especialización y el costo elevado de estos procedimientos limitan su disponibilidad a centros
médicos de élite, lo que puede agravar las desigualdades en el sistema de salud. El principio de justicia
distributiva exige que los beneficios del progreso científico sean compartidos equitativamente, y esto
plantea la necesidad de políticas públicas que subsidien o regulen el acceso a tecnologías médicas
avanzadas (Kimmelman, 2007). En consecuencia, la investigación futura no solo debe centrarse en
mejorar la eficacia y la seguridad de las terapias celulares, sino también en desarrollar modelos de
implementación que promuevan la equidad y la sostenibilidad del sistema sanitario.
La aceptación social de las terapias con células madre también representa un factor crucial para su
desarrollo e integración clínica. La percepción pública, moldeada por factores culturales, religiosos y
mediáticos, influye en la decisión de los pacientes y en el respaldo institucional a la investigación.
Estudios recientes han mostrado una actitud positiva hacia el uso de células madre adultas en contextos
terapéuticos, pero persisten reservas en torno a su utilización con fines estéticos o experimentales
(Master & Resnik, 2013). En este marco, la comunicación científica efectiva y la transparencia ética son
herramientas esenciales para fortalecer la confianza pública y fomentar un diálogo social informado.
pág. 811
Este artículo de revisión tiene como objetivo principal analizar el estado actual del uso de células madre
en la cirugía plástica regenerativa, identificando los avances más significativos, las limitaciones
científicas y los desafíos éticos que enfrenta su implementación. A través de una revisión sistemática de
la literatura científica, se pretende ofrecer un panorama actualizado que oriente tanto a profesionales de
la salud como a formuladores de políticas y bioeticistas, promoviendo un enfoque integral que combine
la innovación biomédica con los principios fundamentales de la ética médica.
En los apartados siguientes se abordarán en profundidad los tipos de células madre utilizadas, las
técnicas de recolección y aplicación, los resultados clínicos reportados, así como los aspectos
normativos y bioéticos asociados a su uso. Este enfoque permitirá comprender no solo los beneficios y
riesgos de esta tecnología emergente, sino también los marcos éticos y sociales que deben acompañar
su desarrollo. El estudio contribuirá a establecer recomendaciones para una práctica clínica segura, ética
y basada en evidencia en el ámbito de la cirugía plástica regenerativa.
Contexto y Relevancia del Estudio
En las últimas décadas, los avances en biotecnología y medicina regenerativa han redefinido los límites
de la cirugía plástica, permitiendo abordar lesiones complejas con enfoques más biocompatibles y
menos invasivos. Uno de los desarrollos más prometedores en este campo es la aplicación de células
madre, particularmente las células madre mesenquimales (CMM), por su capacidad para regenerar
tejidos dañados, modular la respuesta inmunitaria y promover la angiogénesis (Squillaro, Peluso, &
Galderisi, 2016). Estas propiedades convierten a las células madre en una herramienta revolucionaria
para el tratamiento de defectos congénitos, heridas crónicas, quemaduras severas y reconstrucciones
postoncológicas.
La cirugía plástica regenerativa no solo busca la restauración funcional, sino también la recuperación
estética del paciente, por lo que el uso de terapias celulares debe ser evaluado desde múltiples
perspectivas. La investigación científica ha demostrado resultados alentadores en modelos animales y
ensayos clínicos preliminares, particularmente en aplicaciones como la reconstrucción mamaria, la
regeneración de tejidos faciales y el tratamiento de úlceras cutáneas (Gentile, Scioli, Orlandi, & Cervelli,
2015). Sin embargo, aún existen desafíos significativos en cuanto a la estandarización de protocolos, la
validación de resultados clínicos y la regulación de estas terapias.
Este artículo de revisión tiene como objetivo principal analizar el estado actual del uso de células madre
en la cirugía plástica regenerativa, identificando los avances más significativos, las limitaciones
científicas y los desafíos éticos que enfrenta su implementación. A través de una revisión sistemática de
la literatura científica, se pretende ofrecer un panorama actualizado que oriente tanto a profesionales de
la salud como a formuladores de políticas y bioeticistas, promoviendo un enfoque integral que combine
la innovación biomédica con los principios fundamentales de la ética médica.
En los apartados siguientes se abordarán en profundidad los tipos de células madre utilizadas, las
técnicas de recolección y aplicación, los resultados clínicos reportados, así como los aspectos
normativos y bioéticos asociados a su uso. Este enfoque permitirá comprender no solo los beneficios y
riesgos de esta tecnología emergente, sino también los marcos éticos y sociales que deben acompañar
su desarrollo. El estudio contribuirá a establecer recomendaciones para una práctica clínica segura, ética
y basada en evidencia en el ámbito de la cirugía plástica regenerativa.
Contexto y Relevancia del Estudio
En las últimas décadas, los avances en biotecnología y medicina regenerativa han redefinido los límites
de la cirugía plástica, permitiendo abordar lesiones complejas con enfoques más biocompatibles y
menos invasivos. Uno de los desarrollos más prometedores en este campo es la aplicación de células
madre, particularmente las células madre mesenquimales (CMM), por su capacidad para regenerar
tejidos dañados, modular la respuesta inmunitaria y promover la angiogénesis (Squillaro, Peluso, &
Galderisi, 2016). Estas propiedades convierten a las células madre en una herramienta revolucionaria
para el tratamiento de defectos congénitos, heridas crónicas, quemaduras severas y reconstrucciones
postoncológicas.
La cirugía plástica regenerativa no solo busca la restauración funcional, sino también la recuperación
estética del paciente, por lo que el uso de terapias celulares debe ser evaluado desde múltiples
perspectivas. La investigación científica ha demostrado resultados alentadores en modelos animales y
ensayos clínicos preliminares, particularmente en aplicaciones como la reconstrucción mamaria, la
regeneración de tejidos faciales y el tratamiento de úlceras cutáneas (Gentile, Scioli, Orlandi, & Cervelli,
2015). Sin embargo, aún existen desafíos significativos en cuanto a la estandarización de protocolos, la
validación de resultados clínicos y la regulación de estas terapias.
pág. 812
En este escenario, el estudio cobra relevancia no solo por el impacto potencial en la calidad de vida de
los pacientes, sino también por las implicaciones éticas, sociales y legales que acompañan a estas
tecnologías emergentes. En especial, se torna crucial abordar los límites entre lo terapéutico y lo estético,
así como garantizar prácticas médicas seguras y equitativas. La revisión del estado actual del arte, junto
con una reflexión crítica sobre los dilemas éticos, permitirá ofrecer un panorama integral y contribuir a
la formulación de políticas y guías clínicas basadas en la evidencia.
El análisis propuesto es oportuno y necesario, considerando la rápida expansión del uso de células madre
en contextos médicos y estéticos. Además, responde a la necesidad de establecer marcos normativos que
regulen la innovación biomédica desde un enfoque centrado en el respeto a los derechos humanos, la
equidad y la bioseguridad (Sipp, Robey, & Turner, 2018).
Fundamentación Teórica
La base teórica de la aplicación de células madre en cirugía plástica se sustenta en los principios de la
medicina regenerativa, un campo que integra conocimientos de biología celular, ingeniería de tejidos y
terapias avanzadas. Las células madre son definidas como células indiferenciadas con capacidad de
autorrenovación y potencial para diferenciarse en múltiples linajes celulares (Zakrzewski, Van den
Brink, & Hubbell, 2014). Entre las más relevantes para la cirugía plástica se encuentran las células madre
mesenquimales (CMM), derivadas de médula ósea, tejido adiposo y cordón umbilical, y las células
madre inducidas pluripotentes (iPSC), reprogramadas genéticamente para adquirir un estado
pluripotente similar al de las células embrionarias (Takahashi & Yamanaka, 2016).
En el contexto de la cirugía plástica, las CMM del tejido adiposo (ADSCs) son especialmente atractivas
debido a su abundancia, facilidad de obtención mediante liposucción, baja inmunogenicidad y su
capacidad para secretar factores tróficos que promueven la regeneración tisular (Zuk et al., 2002). Estas
células han demostrado eficacia en estudios preclínicos y clínicos al favorecer la neovascularización, la
proliferación celular y la síntesis de matriz extracelular, todos procesos esenciales para la cicatrización
y regeneración cutánea (Mazini et al., 2019).
Asimismo, la ingeniería de tejidos ha sido fundamental para potenciar las aplicaciones terapéuticas de
las células madre. Esta disciplina utiliza andamios biocompatibles y biomateriales diseñados para crear
microambientes que favorezcan el crecimiento celular y la integración con el tejido receptor (Murphy
En este escenario, el estudio cobra relevancia no solo por el impacto potencial en la calidad de vida de
los pacientes, sino también por las implicaciones éticas, sociales y legales que acompañan a estas
tecnologías emergentes. En especial, se torna crucial abordar los límites entre lo terapéutico y lo estético,
así como garantizar prácticas médicas seguras y equitativas. La revisión del estado actual del arte, junto
con una reflexión crítica sobre los dilemas éticos, permitirá ofrecer un panorama integral y contribuir a
la formulación de políticas y guías clínicas basadas en la evidencia.
El análisis propuesto es oportuno y necesario, considerando la rápida expansión del uso de células madre
en contextos médicos y estéticos. Además, responde a la necesidad de establecer marcos normativos que
regulen la innovación biomédica desde un enfoque centrado en el respeto a los derechos humanos, la
equidad y la bioseguridad (Sipp, Robey, & Turner, 2018).
Fundamentación Teórica
La base teórica de la aplicación de células madre en cirugía plástica se sustenta en los principios de la
medicina regenerativa, un campo que integra conocimientos de biología celular, ingeniería de tejidos y
terapias avanzadas. Las células madre son definidas como células indiferenciadas con capacidad de
autorrenovación y potencial para diferenciarse en múltiples linajes celulares (Zakrzewski, Van den
Brink, & Hubbell, 2014). Entre las más relevantes para la cirugía plástica se encuentran las células madre
mesenquimales (CMM), derivadas de médula ósea, tejido adiposo y cordón umbilical, y las células
madre inducidas pluripotentes (iPSC), reprogramadas genéticamente para adquirir un estado
pluripotente similar al de las células embrionarias (Takahashi & Yamanaka, 2016).
En el contexto de la cirugía plástica, las CMM del tejido adiposo (ADSCs) son especialmente atractivas
debido a su abundancia, facilidad de obtención mediante liposucción, baja inmunogenicidad y su
capacidad para secretar factores tróficos que promueven la regeneración tisular (Zuk et al., 2002). Estas
células han demostrado eficacia en estudios preclínicos y clínicos al favorecer la neovascularización, la
proliferación celular y la síntesis de matriz extracelular, todos procesos esenciales para la cicatrización
y regeneración cutánea (Mazini et al., 2019).
Asimismo, la ingeniería de tejidos ha sido fundamental para potenciar las aplicaciones terapéuticas de
las células madre. Esta disciplina utiliza andamios biocompatibles y biomateriales diseñados para crear
microambientes que favorezcan el crecimiento celular y la integración con el tejido receptor (Murphy
pág. 813
et al., 2013). La combinación de células madre con biomateriales tridimensionales ha permitido el
desarrollo de injertos personalizados, capaces de imitar las propiedades biomecánicas y funcionales de
los tejidos originales.
Desde un punto de vista clínico, la aplicación de células madre en cirugía plástica ha demostrado
beneficios en procedimientos como la reconstrucción mamaria postmastectomía, la regeneración de
tejidos faciales después de trauma o cirugía oncológica, y el tratamiento de úlceras crónicas o
quemaduras (Yoshimura et al., 2008). En todos estos casos, las terapias celulares no solo mejoran los
resultados funcionales, sino también la apariencia estética, lo que tiene un impacto significativo en la
autoestima y la calidad de vida del paciente.
Sin embargo, la incorporación de estas terapias en la práctica clínica enfrenta obstáculos técnicos y
éticos. A nivel técnico, aún se debate sobre el número óptimo de células necesarias, la vía de
administración, los controles de calidad durante el cultivo celular y la posibilidad de mutaciones o
transformaciones oncogénicas (Sipp et al., 2018). Además, existen retos en la estandarización de los
protocolos clínicos, lo que dificulta la comparación de resultados entre estudios y la elaboración de guías
clínicas basadas en evidencia sólida.
En términos éticos, el uso de células madre plantea interrogantes sobre la manipulación biológica del
cuerpo humano, especialmente en aplicaciones con fines estéticos. También se cuestiona la equidad en
el acceso a estas terapias, dado su alto costo y limitada disponibilidad, así como la transparencia en la
obtención del consentimiento informado de los pacientes, que muchas veces desconocen el carácter
experimental de los procedimientos ofrecidos en clínicas privadas (Turner, 2018). Por ello, se requiere
una fundamentación ética sólida que guíe la aplicación responsable de estas tecnologías en contextos
clínicos.
Problemática
Pese al notable avance científico en torno a la aplicación de células madre en cirugía plástica
regenerativa, su incorporación generalizada enfrenta importantes desafíos que afectan su eficacia,
seguridad, regulación y aceptación social. Uno de los principales problemas radica en la falta de
estandarización de los protocolos de obtención, procesamiento y aplicación de las células madre. Esta
et al., 2013). La combinación de células madre con biomateriales tridimensionales ha permitido el
desarrollo de injertos personalizados, capaces de imitar las propiedades biomecánicas y funcionales de
los tejidos originales.
Desde un punto de vista clínico, la aplicación de células madre en cirugía plástica ha demostrado
beneficios en procedimientos como la reconstrucción mamaria postmastectomía, la regeneración de
tejidos faciales después de trauma o cirugía oncológica, y el tratamiento de úlceras crónicas o
quemaduras (Yoshimura et al., 2008). En todos estos casos, las terapias celulares no solo mejoran los
resultados funcionales, sino también la apariencia estética, lo que tiene un impacto significativo en la
autoestima y la calidad de vida del paciente.
Sin embargo, la incorporación de estas terapias en la práctica clínica enfrenta obstáculos técnicos y
éticos. A nivel técnico, aún se debate sobre el número óptimo de células necesarias, la vía de
administración, los controles de calidad durante el cultivo celular y la posibilidad de mutaciones o
transformaciones oncogénicas (Sipp et al., 2018). Además, existen retos en la estandarización de los
protocolos clínicos, lo que dificulta la comparación de resultados entre estudios y la elaboración de guías
clínicas basadas en evidencia sólida.
En términos éticos, el uso de células madre plantea interrogantes sobre la manipulación biológica del
cuerpo humano, especialmente en aplicaciones con fines estéticos. También se cuestiona la equidad en
el acceso a estas terapias, dado su alto costo y limitada disponibilidad, así como la transparencia en la
obtención del consentimiento informado de los pacientes, que muchas veces desconocen el carácter
experimental de los procedimientos ofrecidos en clínicas privadas (Turner, 2018). Por ello, se requiere
una fundamentación ética sólida que guíe la aplicación responsable de estas tecnologías en contextos
clínicos.
Problemática
Pese al notable avance científico en torno a la aplicación de células madre en cirugía plástica
regenerativa, su incorporación generalizada enfrenta importantes desafíos que afectan su eficacia,
seguridad, regulación y aceptación social. Uno de los principales problemas radica en la falta de
estandarización de los protocolos de obtención, procesamiento y aplicación de las células madre. Esta
pág. 814
variabilidad metodológica genera inconsistencias en los resultados clínicos, dificultando la comparación
entre estudios y obstaculizando la validación científica de su eficacia terapéutica (Marks et al., 2010).
Además, existen preocupaciones significativas sobre los posibles efectos adversos de estas terapias,
especialmente en lo que respecta al riesgo de proliferación celular descontrolada y potencial oncogénico.
Aunque los estudios clínicos disponibles han mostrado un perfil de seguridad favorable en el corto plazo,
aún se carece de evidencia concluyente sobre su seguridad a largo plazo (Trounson & McDonald, 2015).
Esto se agrava por el uso prematuro y no regulado de terapias celulares en entornos clínicos comerciales,
donde muchas veces se promocionan tratamientos sin respaldo científico suficiente, lo que pone en
riesgo la salud de los pacientes.
En este contexto, surge otra problemática crítica: la falta de regulación y supervisión por parte de las
autoridades sanitarias. En muchos países, las terapias con células madre se ofrecen en clínicas privadas
como tratamientos innovadores o cosméticos, eludiendo los controles clínicos exigidos para
medicamentos y dispositivos médicos (Sipp et al., 2018). Esta situación crea un mercado gris que
favorece el turismo médico y la desinformación, afectando la confianza del público en la medicina
regenerativa y exponiendo a los pacientes a intervenciones sin base científica ni ética.
A nivel ético, la aplicación de células madre en cirugía plástica plantea desafíos que van más allá de la
biocompatibilidad. La distinción entre procedimientos terapéuticos y estéticos es difusa, y muchas de
las aplicaciones actuales buscan mejorar la apariencia más que curar enfermedades. Esto genera
tensiones en torno al uso de recursos biomédicos con fines no esenciales, así como en la legitimidad de
intervenir el cuerpo humano con tecnologías que modifican su morfología de manera artificial (Hyun,
2010). Además, el alto costo de estas terapias limita su accesibilidad, lo que plantea problemas de
equidad y justicia distributiva.
El consentimiento informado es otra dimensión crítica de la problemática. Numerosos estudios han
demostrado que los pacientes no siempre comprenden los riesgos, beneficios y limitaciones de las
terapias con células madre, especialmente cuando se presentan como "naturales", "personalizadas" o
"sin efectos secundarios" (Master & Resnik, 2013). Esta falta de información clara y veraz vulnera los
principios de autonomía y transparencia, pilares fundamentales de la bioética médica.
variabilidad metodológica genera inconsistencias en los resultados clínicos, dificultando la comparación
entre estudios y obstaculizando la validación científica de su eficacia terapéutica (Marks et al., 2010).
Además, existen preocupaciones significativas sobre los posibles efectos adversos de estas terapias,
especialmente en lo que respecta al riesgo de proliferación celular descontrolada y potencial oncogénico.
Aunque los estudios clínicos disponibles han mostrado un perfil de seguridad favorable en el corto plazo,
aún se carece de evidencia concluyente sobre su seguridad a largo plazo (Trounson & McDonald, 2015).
Esto se agrava por el uso prematuro y no regulado de terapias celulares en entornos clínicos comerciales,
donde muchas veces se promocionan tratamientos sin respaldo científico suficiente, lo que pone en
riesgo la salud de los pacientes.
En este contexto, surge otra problemática crítica: la falta de regulación y supervisión por parte de las
autoridades sanitarias. En muchos países, las terapias con células madre se ofrecen en clínicas privadas
como tratamientos innovadores o cosméticos, eludiendo los controles clínicos exigidos para
medicamentos y dispositivos médicos (Sipp et al., 2018). Esta situación crea un mercado gris que
favorece el turismo médico y la desinformación, afectando la confianza del público en la medicina
regenerativa y exponiendo a los pacientes a intervenciones sin base científica ni ética.
A nivel ético, la aplicación de células madre en cirugía plástica plantea desafíos que van más allá de la
biocompatibilidad. La distinción entre procedimientos terapéuticos y estéticos es difusa, y muchas de
las aplicaciones actuales buscan mejorar la apariencia más que curar enfermedades. Esto genera
tensiones en torno al uso de recursos biomédicos con fines no esenciales, así como en la legitimidad de
intervenir el cuerpo humano con tecnologías que modifican su morfología de manera artificial (Hyun,
2010). Además, el alto costo de estas terapias limita su accesibilidad, lo que plantea problemas de
equidad y justicia distributiva.
El consentimiento informado es otra dimensión crítica de la problemática. Numerosos estudios han
demostrado que los pacientes no siempre comprenden los riesgos, beneficios y limitaciones de las
terapias con células madre, especialmente cuando se presentan como "naturales", "personalizadas" o
"sin efectos secundarios" (Master & Resnik, 2013). Esta falta de información clara y veraz vulnera los
principios de autonomía y transparencia, pilares fundamentales de la bioética médica.
pág. 815
Finalmente, se debe considerar la problemática de la formación profesional. Muchos cirujanos plásticos
carecen de capacitación específica en medicina regenerativa, lo que aumenta el riesgo de una aplicación
inadecuada o basada en información incompleta. Esto pone de manifiesto la necesidad urgente de
incorporar contenidos de biotecnología, ética biomédica y terapias celulares en los programas de
formación médica, a fin de garantizar una práctica clínica responsable y actualizada.
Objetivos y Preguntas de Investigación
El objetivo principal de esta revisión es analizar el estado actual de la aplicación de células madre en la
cirugía plástica regenerativa, identificando sus avances técnicos, su impacto clínico y los desafíos éticos
que conlleva su implementación. De manera específica, se pretende:
• Examinar los tipos de células madre más utilizadas en procedimientos de cirugía plástica y sus
principales aplicaciones clínicas.
• Analizar los protocolos y tecnologías que acompañan estas terapias, como la ingeniería de
tejidos y el uso de biomateriales.
• Identificar los riesgos, limitaciones y controversias éticas relacionadas con su uso,
especialmente en procedimientos estéticos.
• Evaluar el marco regulatorio y bioético vigente en relación con estas prácticas.
A partir de estos objetivos, se plantean las siguientes preguntas de investigación:
1. ¿Cuál es el estado actual del conocimiento sobre el uso de células madre en cirugía plástica
regenerativa?
2. ¿Qué beneficios clínicos y limitaciones presentan las terapias celulares en este campo?
3. ¿Qué dilemas éticos y biojurídicos emergen del uso de células madre con fines estéticos?
4. ¿Qué estrategias regulatorias y educativas pueden promover una aplicación segura y ética de
estas terapias?
METODOLOGÍA
Enfoque de la Revisión
Este artículo se desarrolló bajo los lineamientos de la metodología PRISMA (Preferred Reporting Items
for Systematic Reviews and Meta-Analyses), con el propósito de asegurar un proceso sistemático,
transparente y replicable en la identificación, selección y análisis de la literatura científica relevante. El
Finalmente, se debe considerar la problemática de la formación profesional. Muchos cirujanos plásticos
carecen de capacitación específica en medicina regenerativa, lo que aumenta el riesgo de una aplicación
inadecuada o basada en información incompleta. Esto pone de manifiesto la necesidad urgente de
incorporar contenidos de biotecnología, ética biomédica y terapias celulares en los programas de
formación médica, a fin de garantizar una práctica clínica responsable y actualizada.
Objetivos y Preguntas de Investigación
El objetivo principal de esta revisión es analizar el estado actual de la aplicación de células madre en la
cirugía plástica regenerativa, identificando sus avances técnicos, su impacto clínico y los desafíos éticos
que conlleva su implementación. De manera específica, se pretende:
• Examinar los tipos de células madre más utilizadas en procedimientos de cirugía plástica y sus
principales aplicaciones clínicas.
• Analizar los protocolos y tecnologías que acompañan estas terapias, como la ingeniería de
tejidos y el uso de biomateriales.
• Identificar los riesgos, limitaciones y controversias éticas relacionadas con su uso,
especialmente en procedimientos estéticos.
• Evaluar el marco regulatorio y bioético vigente en relación con estas prácticas.
A partir de estos objetivos, se plantean las siguientes preguntas de investigación:
1. ¿Cuál es el estado actual del conocimiento sobre el uso de células madre en cirugía plástica
regenerativa?
2. ¿Qué beneficios clínicos y limitaciones presentan las terapias celulares en este campo?
3. ¿Qué dilemas éticos y biojurídicos emergen del uso de células madre con fines estéticos?
4. ¿Qué estrategias regulatorias y educativas pueden promover una aplicación segura y ética de
estas terapias?
METODOLOGÍA
Enfoque de la Revisión
Este artículo se desarrolló bajo los lineamientos de la metodología PRISMA (Preferred Reporting Items
for Systematic Reviews and Meta-Analyses), con el propósito de asegurar un proceso sistemático,
transparente y replicable en la identificación, selección y análisis de la literatura científica relevante. El
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objetivo fue revisar y sintetizar la evidencia disponible sobre la aplicación de células madre en cirugía
plástica regenerativa, atendiendo tanto a sus avances clínicos como a sus implicancias éticas y
regulatorias.
Pregunta de Investigación
La revisión se guió por la pregunta principal:
¿Cuál es el estado actual de la evidencia científica sobre la aplicación de células madre en cirugía
plástica regenerativa y cuáles son los desafíos éticos asociados?
Esta pregunta fue estructurada según el modelo PICO adaptado para revisiones cualitativas:
• P (Población): Pacientes sometidos a procedimientos de cirugía plástica.
• I (Intervención): Aplicación de células madre (adultas, embrionarias o inducidas
pluripotentes).
• C (Comparador): Procedimientos tradicionales o terapias sin uso de células madre (no
excluyente).
• O (Resultados): Regeneración de tejidos, mejora estética y funcional, implicancias éticas.
Estrategia de Búsqueda
Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos científicas electrónicas: PubMed, Scopus, Web
of Science, ScienceDirect y SciELO, durante el periodo comprendido entre enero de 2013 y abril de
2025. La última búsqueda se realizó el 10 de mayo de 2025.
Se utilizaron los siguientes descriptores en inglés y español, combinados mediante operadores booleanos
(AND/OR):
• "stem cells" AND "plastic surgery" AND "regenerative medicine"
• "células madre" AND "cirugía plástica" AND "medicina regenerativa"
• "mesenchymal stem cells" AND "tissue engineering"
• "bioethics" AND "stem cell therapy" AND "cosmetic surgery"
Los términos se adaptaron a cada base de datos utilizando control de vocabulario como MeSH (Medical
Subject Headings) en PubMed.
objetivo fue revisar y sintetizar la evidencia disponible sobre la aplicación de células madre en cirugía
plástica regenerativa, atendiendo tanto a sus avances clínicos como a sus implicancias éticas y
regulatorias.
Pregunta de Investigación
La revisión se guió por la pregunta principal:
¿Cuál es el estado actual de la evidencia científica sobre la aplicación de células madre en cirugía
plástica regenerativa y cuáles son los desafíos éticos asociados?
Esta pregunta fue estructurada según el modelo PICO adaptado para revisiones cualitativas:
• P (Población): Pacientes sometidos a procedimientos de cirugía plástica.
• I (Intervención): Aplicación de células madre (adultas, embrionarias o inducidas
pluripotentes).
• C (Comparador): Procedimientos tradicionales o terapias sin uso de células madre (no
excluyente).
• O (Resultados): Regeneración de tejidos, mejora estética y funcional, implicancias éticas.
Estrategia de Búsqueda
Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos científicas electrónicas: PubMed, Scopus, Web
of Science, ScienceDirect y SciELO, durante el periodo comprendido entre enero de 2013 y abril de
2025. La última búsqueda se realizó el 10 de mayo de 2025.
Se utilizaron los siguientes descriptores en inglés y español, combinados mediante operadores booleanos
(AND/OR):
• "stem cells" AND "plastic surgery" AND "regenerative medicine"
• "células madre" AND "cirugía plástica" AND "medicina regenerativa"
• "mesenchymal stem cells" AND "tissue engineering"
• "bioethics" AND "stem cell therapy" AND "cosmetic surgery"
Los términos se adaptaron a cada base de datos utilizando control de vocabulario como MeSH (Medical
Subject Headings) en PubMed.
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Criterios de Inclusión y Exclusión
Criterios de inclusión:
• Artículos originales, revisiones sistemáticas o revisiones narrativas.
• Publicaciones entre 2013 y 2025.
• Estudios en inglés, español o portugués.
• Estudios que abordaran:
• a) aplicaciones clínicas de células madre en cirugía plástica;
• b) implicancias éticas y regulatorias;
• c) desarrollo de biomateriales y andamios celulares.
Criterios de exclusión:
• Estudios preclínicos sin relevancia clínica directa.
• Informes duplicados o con datos incompletos.
• Cartas al editor, resúmenes de congresos o comentarios editoriales.
• Publicaciones centradas exclusivamente en otras especialidades médicas (neurología,
cardiología, etc.) sin relación con cirugía plástica.
Proceso de Selección
El proceso de revisión y selección de artículos siguió el diagrama de flujo PRISMA (2020). La estrategia
se desarrolló en las siguientes fases:
1. Identificación: Se recuperaron 340 registros mediante búsqueda en bases de datos.
2. Depuración: Se eliminaron 90 duplicados utilizando el software Mendeley.
3. Evaluación por título y resumen: Se excluyeron 180 artículos que no cumplían con los
criterios de inclusión.
4. Evaluación a texto completo: Se analizaron 70 artículos, de los cuales 25 cumplieron con todos
los criterios y se incluyeron en la síntesis cualitativa.
A continuación, se presenta el diagrama de flujo PRISMA que resume el proceso de identificación,
selección, evaluación y exclusión de los artículos revisados en esta investigación
Criterios de Inclusión y Exclusión
Criterios de inclusión:
• Artículos originales, revisiones sistemáticas o revisiones narrativas.
• Publicaciones entre 2013 y 2025.
• Estudios en inglés, español o portugués.
• Estudios que abordaran:
• a) aplicaciones clínicas de células madre en cirugía plástica;
• b) implicancias éticas y regulatorias;
• c) desarrollo de biomateriales y andamios celulares.
Criterios de exclusión:
• Estudios preclínicos sin relevancia clínica directa.
• Informes duplicados o con datos incompletos.
• Cartas al editor, resúmenes de congresos o comentarios editoriales.
• Publicaciones centradas exclusivamente en otras especialidades médicas (neurología,
cardiología, etc.) sin relación con cirugía plástica.
Proceso de Selección
El proceso de revisión y selección de artículos siguió el diagrama de flujo PRISMA (2020). La estrategia
se desarrolló en las siguientes fases:
1. Identificación: Se recuperaron 340 registros mediante búsqueda en bases de datos.
2. Depuración: Se eliminaron 90 duplicados utilizando el software Mendeley.
3. Evaluación por título y resumen: Se excluyeron 180 artículos que no cumplían con los
criterios de inclusión.
4. Evaluación a texto completo: Se analizaron 70 artículos, de los cuales 25 cumplieron con todos
los criterios y se incluyeron en la síntesis cualitativa.
A continuación, se presenta el diagrama de flujo PRISMA que resume el proceso de identificación,
selección, evaluación y exclusión de los artículos revisados en esta investigación
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Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de selección de estudios según la metodología PRISMA
Extracción y Análisis de Datos
Se diseñó una matriz de extracción de datos para sistematizar la información relevante de cada artículo
seleccionado. Los datos extraídos incluyeron:
• Autor(es) y año
• Tipo de estudio
• Fuente de células madre utilizadas
• Aplicación clínica específica
• Resultados obtenidos
• Implicancias éticas o regulatorias discutidas
Categorías de Análisis
A partir del análisis temático, se organizaron los hallazgos en cuatro categorías emergentes:
1. Tipos de células madre utilizadas en cirugía plástica: CMM, iPSC, células del tejido adiposo.
2. Aplicaciones clínicas en regeneración y estética: Quemaduras, reconstrucción mamaria,
regeneración facial, úlceras crónicas.
Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de selección de estudios según la metodología PRISMA
Extracción y Análisis de Datos
Se diseñó una matriz de extracción de datos para sistematizar la información relevante de cada artículo
seleccionado. Los datos extraídos incluyeron:
• Autor(es) y año
• Tipo de estudio
• Fuente de células madre utilizadas
• Aplicación clínica específica
• Resultados obtenidos
• Implicancias éticas o regulatorias discutidas
Categorías de Análisis
A partir del análisis temático, se organizaron los hallazgos en cuatro categorías emergentes:
1. Tipos de células madre utilizadas en cirugía plástica: CMM, iPSC, células del tejido adiposo.
2. Aplicaciones clínicas en regeneración y estética: Quemaduras, reconstrucción mamaria,
regeneración facial, úlceras crónicas.
pág. 819
3. Avances tecnológicos y biomateriales asociados: Andamios, matrices extracelulares,
impresión 3D.
4. Consideraciones éticas, legales y bioéticas: Acceso, consentimiento, límites entre estética y
terapia, riesgos oncológicos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tipos de células madre utilizadas en cirugía plástica
En el contexto de la cirugía plástica regenerativa, las células madre (CM) han emergido como una
herramienta prometedora para promover la reparación tisular y restaurar la funcionalidad de estructuras
dañadas o deterioradas. Dentro de las variedades más relevantes en este campo destacan las células
madre mesenquimales (CMM), las células madre del tejido adiposo (ADSCs), las células madre
derivadas de la médula ósea (BMSCs) y las células madre pluripotentes inducidas (iPSCs).
Las CMM, por su capacidad de diferenciarse en múltiples tipos celulares (osteoblastos, condrocitos,
adipocitos, miocitos), han sido ampliamente estudiadas por su potencial en la ingeniería de tejidos
blandos y duros (Wang et al., 2020). Estas células pueden obtenerse a partir de diversas fuentes, como
el tejido adiposo, la médula ósea, la sangre del cordón umbilical, y el tejido placentario, lo cual amplía
su aplicabilidad clínica y reduce barreras éticas (Pittenger et al., 2019).
En particular, las ADSCs han cobrado gran relevancia debido a su fácil acceso, alta capacidad
proliferativa y bajo riesgo inmunogénico (Gentile & Garcovich, 2019). Estos atributos las han
posicionado como una fuente ideal para procedimientos estéticos y reconstructivos, como el lipofilling
asistido por células madre, la regeneración de tejido dérmico y la reparación de tejidos dañados por
radioterapia (Lendeckel et al., 2019).
Las BMSCs, aunque tradicionalmente utilizadas en hematología, también han mostrado eficacia en
cirugía plástica, especialmente en reconstrucción ósea y cartilaginosa (Tobita et al., 2020). Sin embargo,
su obtención es más invasiva en comparación con las ADSCs, lo que limita su uso en intervenciones
electivas o cosméticas.
Por otro lado, las iPSCs representan una tecnología emergente que, mediante reprogramación genética
de células adultas, permite obtener células pluripotentes con potencial ilimitado de diferenciación
(Takahashi & Yamanaka, 2016). Aunque su aplicación clínica aún se encuentra en fases preliminares,
3. Avances tecnológicos y biomateriales asociados: Andamios, matrices extracelulares,
impresión 3D.
4. Consideraciones éticas, legales y bioéticas: Acceso, consentimiento, límites entre estética y
terapia, riesgos oncológicos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tipos de células madre utilizadas en cirugía plástica
En el contexto de la cirugía plástica regenerativa, las células madre (CM) han emergido como una
herramienta prometedora para promover la reparación tisular y restaurar la funcionalidad de estructuras
dañadas o deterioradas. Dentro de las variedades más relevantes en este campo destacan las células
madre mesenquimales (CMM), las células madre del tejido adiposo (ADSCs), las células madre
derivadas de la médula ósea (BMSCs) y las células madre pluripotentes inducidas (iPSCs).
Las CMM, por su capacidad de diferenciarse en múltiples tipos celulares (osteoblastos, condrocitos,
adipocitos, miocitos), han sido ampliamente estudiadas por su potencial en la ingeniería de tejidos
blandos y duros (Wang et al., 2020). Estas células pueden obtenerse a partir de diversas fuentes, como
el tejido adiposo, la médula ósea, la sangre del cordón umbilical, y el tejido placentario, lo cual amplía
su aplicabilidad clínica y reduce barreras éticas (Pittenger et al., 2019).
En particular, las ADSCs han cobrado gran relevancia debido a su fácil acceso, alta capacidad
proliferativa y bajo riesgo inmunogénico (Gentile & Garcovich, 2019). Estos atributos las han
posicionado como una fuente ideal para procedimientos estéticos y reconstructivos, como el lipofilling
asistido por células madre, la regeneración de tejido dérmico y la reparación de tejidos dañados por
radioterapia (Lendeckel et al., 2019).
Las BMSCs, aunque tradicionalmente utilizadas en hematología, también han mostrado eficacia en
cirugía plástica, especialmente en reconstrucción ósea y cartilaginosa (Tobita et al., 2020). Sin embargo,
su obtención es más invasiva en comparación con las ADSCs, lo que limita su uso en intervenciones
electivas o cosméticas.
Por otro lado, las iPSCs representan una tecnología emergente que, mediante reprogramación genética
de células adultas, permite obtener células pluripotentes con potencial ilimitado de diferenciación
(Takahashi & Yamanaka, 2016). Aunque su aplicación clínica aún se encuentra en fases preliminares,
pág. 820
los estudios preclínicos en modelos animales muestran resultados alentadores para la regeneración de
estructuras complejas como cartílago nasal o pabellón auricular (Kim et al., 2022). No obstante, su uso
plantea desafíos éticos y técnicos considerables, especialmente por el riesgo de formación de teratomas
y la complejidad de su producción. La elección del tipo de célula madre está determinada por el objetivo
terapéutico, la viabilidad técnica, la disponibilidad del tejido donante y las consideraciones éticas. Por
ejemplo, para procedimientos estéticos menos invasivos, las ADSCs se consideran la opción más viable;
mientras que para reconstrucción osteocartilaginosa se prefieren BMSCs o CMM derivadas de tejido
óseo (Sultan et al., 2021). A nivel molecular, las CMM se caracterizan por la expresión de marcadores
como CD73, CD90 y CD105, y la ausencia de CD34, CD45 y HLA-DR, lo que permite diferenciarlas
de otras estirpes celulares y controlar mejor su comportamiento in vivo (Dominici et al., 2006). En
términos regulatorios, la FDA ha aprobado algunos usos de CMM para indicaciones específicas bajo
protocolos de ensayo clínico, pero advierte sobre el uso comercial no regulado de terapias celulares,
especialmente en estética, por los riesgos de transformación celular y efectos adversos (FDA, 2021). La
literatura evidencia una preferencia creciente por el uso de ADSCs en cirugía plástica regenerativa por
su eficiencia, seguridad y accesibilidad. No obstante, las CMM en general representan una plataforma
prometedora para el diseño de terapias personalizadas, a medida que se superan los desafíos técnicos y
se consolidan marcos éticos y regulatorios apropiados (Raposio & Ciliberti, 2019).
Estado actual del conocimiento sobre el uso de células madre en cirugía plástica regenerativa:
La evidencia científica muestra un crecimiento sostenido en la investigación y aplicación de células
madre en procedimientos de cirugía plástica regenerativa. Diversos estudios destacan el potencial de las
células madre mesenquimales (CMM), especialmente aquellas derivadas del tejido adiposo, por su
capacidad de diferenciación y regeneración tisular. Se han documentado mejoras significativas en la
cicatrización, restauración de volumen y calidad de la piel, particularmente en tratamientos
reconstructivos postraumáticos y estéticos.
Beneficios clínicos y limitaciones de las terapias celulares en cirugía plástica:
Entre los principales beneficios clínicos se destacan: la mejora de la regeneración de tejidos, la reducción
de complicaciones postquirúrgicas y una mejor integración biológica con menor riesgo de rechazo. No
obstante, persisten limitaciones como la variabilidad en la respuesta del paciente, la falta de
los estudios preclínicos en modelos animales muestran resultados alentadores para la regeneración de
estructuras complejas como cartílago nasal o pabellón auricular (Kim et al., 2022). No obstante, su uso
plantea desafíos éticos y técnicos considerables, especialmente por el riesgo de formación de teratomas
y la complejidad de su producción. La elección del tipo de célula madre está determinada por el objetivo
terapéutico, la viabilidad técnica, la disponibilidad del tejido donante y las consideraciones éticas. Por
ejemplo, para procedimientos estéticos menos invasivos, las ADSCs se consideran la opción más viable;
mientras que para reconstrucción osteocartilaginosa se prefieren BMSCs o CMM derivadas de tejido
óseo (Sultan et al., 2021). A nivel molecular, las CMM se caracterizan por la expresión de marcadores
como CD73, CD90 y CD105, y la ausencia de CD34, CD45 y HLA-DR, lo que permite diferenciarlas
de otras estirpes celulares y controlar mejor su comportamiento in vivo (Dominici et al., 2006). En
términos regulatorios, la FDA ha aprobado algunos usos de CMM para indicaciones específicas bajo
protocolos de ensayo clínico, pero advierte sobre el uso comercial no regulado de terapias celulares,
especialmente en estética, por los riesgos de transformación celular y efectos adversos (FDA, 2021). La
literatura evidencia una preferencia creciente por el uso de ADSCs en cirugía plástica regenerativa por
su eficiencia, seguridad y accesibilidad. No obstante, las CMM en general representan una plataforma
prometedora para el diseño de terapias personalizadas, a medida que se superan los desafíos técnicos y
se consolidan marcos éticos y regulatorios apropiados (Raposio & Ciliberti, 2019).
Estado actual del conocimiento sobre el uso de células madre en cirugía plástica regenerativa:
La evidencia científica muestra un crecimiento sostenido en la investigación y aplicación de células
madre en procedimientos de cirugía plástica regenerativa. Diversos estudios destacan el potencial de las
células madre mesenquimales (CMM), especialmente aquellas derivadas del tejido adiposo, por su
capacidad de diferenciación y regeneración tisular. Se han documentado mejoras significativas en la
cicatrización, restauración de volumen y calidad de la piel, particularmente en tratamientos
reconstructivos postraumáticos y estéticos.
Beneficios clínicos y limitaciones de las terapias celulares en cirugía plástica:
Entre los principales beneficios clínicos se destacan: la mejora de la regeneración de tejidos, la reducción
de complicaciones postquirúrgicas y una mejor integración biológica con menor riesgo de rechazo. No
obstante, persisten limitaciones como la variabilidad en la respuesta del paciente, la falta de
pág. 821
estandarización en los protocolos clínicos, el alto costo y la escasez de estudios longitudinales que
demuestren eficacia sostenida a largo plazo.
Dilemas éticos y biojurídicos del uso de células madre con fines estéticos:
El uso de células madre con fines estéticos plantea desafíos éticos significativos, entre ellos: la frontera
entre necesidad médica y demanda estética, la manipulación de expectativas del paciente y el
consentimiento informado insuficiente. A nivel biojurídico, se identifican vacíos regulatorios en muchos
países, lo que permite la realización de procedimientos sin respaldo científico suficiente, poniendo en
riesgo la salud de los pacientes.
Estrategias regulatorias y educativas para una aplicación segura y ética:
Se propone el fortalecimiento de marcos regulatorios específicos para terapias regenerativas en
contextos estéticos, incluyendo la aprobación ética de protocolos clínicos y el registro de
procedimientos. Asimismo, se destaca la necesidad de promover programas de formación continua para
profesionales de la salud en medicina regenerativa y bioética, con el fin de asegurar prácticas clínicas
responsables y centradas en el bienestar del paciente.
Aplicaciones clínicas en regeneración y estética
El uso clínico de células madre en cirugía plástica regenerativa ha mostrado un crecimiento sostenido
en los últimos años, particularmente en procedimientos que requieren la restauración estética y funcional
de tejidos blandos. Una de las aplicaciones más consolidadas es la reconstrucción mamaria
postmastectomía, donde se ha empleado con éxito el lipofilling enriquecido con células madre derivadas
del tejido adiposo (ADSCs). Esta técnica mejora significativamente la supervivencia del injerto graso,
la textura del tejido y los resultados estéticos a largo plazo (Pelissier et al., 2015). Asimismo, en el
tratamiento de quemaduras severas, las células madre han contribuido a acelerar el proceso de
cicatrización, reducir la fibrosis dérmica y restaurar la elasticidad de la piel, ofreciendo una alternativa
menos invasiva que los injertos cutáneos tradicionales (Lendeckel et al., 2019).
En el ámbito de la regeneración facial, la aplicación de ADSCs ha demostrado resultados alentadores
en la corrección de defectos postraumáticos, reconstrucciones tras resecciones oncológicas y
tratamientos antienvejecimiento. Procedimientos como el injerto adiposo asistido por células madre
estandarización en los protocolos clínicos, el alto costo y la escasez de estudios longitudinales que
demuestren eficacia sostenida a largo plazo.
Dilemas éticos y biojurídicos del uso de células madre con fines estéticos:
El uso de células madre con fines estéticos plantea desafíos éticos significativos, entre ellos: la frontera
entre necesidad médica y demanda estética, la manipulación de expectativas del paciente y el
consentimiento informado insuficiente. A nivel biojurídico, se identifican vacíos regulatorios en muchos
países, lo que permite la realización de procedimientos sin respaldo científico suficiente, poniendo en
riesgo la salud de los pacientes.
Estrategias regulatorias y educativas para una aplicación segura y ética:
Se propone el fortalecimiento de marcos regulatorios específicos para terapias regenerativas en
contextos estéticos, incluyendo la aprobación ética de protocolos clínicos y el registro de
procedimientos. Asimismo, se destaca la necesidad de promover programas de formación continua para
profesionales de la salud en medicina regenerativa y bioética, con el fin de asegurar prácticas clínicas
responsables y centradas en el bienestar del paciente.
Aplicaciones clínicas en regeneración y estética
El uso clínico de células madre en cirugía plástica regenerativa ha mostrado un crecimiento sostenido
en los últimos años, particularmente en procedimientos que requieren la restauración estética y funcional
de tejidos blandos. Una de las aplicaciones más consolidadas es la reconstrucción mamaria
postmastectomía, donde se ha empleado con éxito el lipofilling enriquecido con células madre derivadas
del tejido adiposo (ADSCs). Esta técnica mejora significativamente la supervivencia del injerto graso,
la textura del tejido y los resultados estéticos a largo plazo (Pelissier et al., 2015). Asimismo, en el
tratamiento de quemaduras severas, las células madre han contribuido a acelerar el proceso de
cicatrización, reducir la fibrosis dérmica y restaurar la elasticidad de la piel, ofreciendo una alternativa
menos invasiva que los injertos cutáneos tradicionales (Lendeckel et al., 2019).
En el ámbito de la regeneración facial, la aplicación de ADSCs ha demostrado resultados alentadores
en la corrección de defectos postraumáticos, reconstrucciones tras resecciones oncológicas y
tratamientos antienvejecimiento. Procedimientos como el injerto adiposo asistido por células madre
pág. 822
permiten recuperar volumen y mejorar la calidad de la piel, incrementando la satisfacción del paciente
y reduciendo la necesidad de reintervenciones (Kolle et al., 2013).
La literatura también documenta avances significativos en la utilización de células madre en
combinación con biomateriales para la regeneración de estructuras anatómicas complejas como
pabellones auriculares, nariz y labios, empleando tecnologías como la impresión 3D y los andamios
bioactivos (Kim et al., 2022). En estos casos, las células madre actúan como agentes regenerativos que,
al integrarse en la estructura tridimensional del implante, favorecen la vascularización, la integración
tisular y la formación de tejidos funcionales. Estas aplicaciones no solo representan una mejora en
términos médicos, sino que también impactan positivamente en la autoestima, la funcionalidad social y
la calidad de vida de los pacientes.
Avances tecnológicos y biomateriales asociados
El desarrollo de tecnologías avanzadas ha sido clave para potenciar las capacidades terapéuticas de las
células madre en el contexto de la cirugía plástica regenerativa. Uno de los aportes más relevantes ha
sido la incorporación de andamios tridimensionales y matrices bioactivas, los cuales proporcionan un
microambiente adecuado para la adhesión, proliferación y diferenciación celular (Murphy & Atala,
2014). Estos biomateriales, diseñados para mimetizar la matriz extracelular, favorecen la integración
con los tejidos receptores y mejoran los resultados clínicos al reducir la fibrosis y promover una
regeneración estructurada.
La impresión 3D, aplicada a la biofabricación de estructuras anatómicas, ha revolucionado el diseño de
injertos personalizados. Esta técnica permite crear modelos específicos a partir de imágenes médicas del
paciente, generando implantes que no solo son estéticamente armónicos, sino también funcionalmente
compatibles con las exigencias mecánicas del tejido a reemplazar (Choi et al., 2020). La combinación
de células madre con estas plataformas tecnológicas ha mostrado eficacia en la regeneración de cartílago
nasal, pabellones auriculares y estructuras maxilofaciales, abriendo un campo de posibilidades en la
medicina personalizada.
Además, el uso de hidrogeles inteligentes y sistemas de liberación controlada de factores de crecimiento
permite modular la actividad biológica de las células madre in situ. Estos sistemas liberan señales
bioquímicas de manera sostenida, lo que potencia la angiogénesis y acelera la regeneración tisular (Place
permiten recuperar volumen y mejorar la calidad de la piel, incrementando la satisfacción del paciente
y reduciendo la necesidad de reintervenciones (Kolle et al., 2013).
La literatura también documenta avances significativos en la utilización de células madre en
combinación con biomateriales para la regeneración de estructuras anatómicas complejas como
pabellones auriculares, nariz y labios, empleando tecnologías como la impresión 3D y los andamios
bioactivos (Kim et al., 2022). En estos casos, las células madre actúan como agentes regenerativos que,
al integrarse en la estructura tridimensional del implante, favorecen la vascularización, la integración
tisular y la formación de tejidos funcionales. Estas aplicaciones no solo representan una mejora en
términos médicos, sino que también impactan positivamente en la autoestima, la funcionalidad social y
la calidad de vida de los pacientes.
Avances tecnológicos y biomateriales asociados
El desarrollo de tecnologías avanzadas ha sido clave para potenciar las capacidades terapéuticas de las
células madre en el contexto de la cirugía plástica regenerativa. Uno de los aportes más relevantes ha
sido la incorporación de andamios tridimensionales y matrices bioactivas, los cuales proporcionan un
microambiente adecuado para la adhesión, proliferación y diferenciación celular (Murphy & Atala,
2014). Estos biomateriales, diseñados para mimetizar la matriz extracelular, favorecen la integración
con los tejidos receptores y mejoran los resultados clínicos al reducir la fibrosis y promover una
regeneración estructurada.
La impresión 3D, aplicada a la biofabricación de estructuras anatómicas, ha revolucionado el diseño de
injertos personalizados. Esta técnica permite crear modelos específicos a partir de imágenes médicas del
paciente, generando implantes que no solo son estéticamente armónicos, sino también funcionalmente
compatibles con las exigencias mecánicas del tejido a reemplazar (Choi et al., 2020). La combinación
de células madre con estas plataformas tecnológicas ha mostrado eficacia en la regeneración de cartílago
nasal, pabellones auriculares y estructuras maxilofaciales, abriendo un campo de posibilidades en la
medicina personalizada.
Además, el uso de hidrogeles inteligentes y sistemas de liberación controlada de factores de crecimiento
permite modular la actividad biológica de las células madre in situ. Estos sistemas liberan señales
bioquímicas de manera sostenida, lo que potencia la angiogénesis y acelera la regeneración tisular (Place
pág. 823
et al., 2009). Por otro lado, los biorreactores han permitido cultivar células madre en condiciones
estandarizadas, optimizando su expansión y asegurando su calidad antes de la aplicación clínica (Leijten
et al., 2016). Estas tecnologías no solo aumentan la eficacia de los tratamientos, sino que también
reducen los riesgos asociados a la variabilidad celular y mejoran la reproducibilidad de los resultados
terapéuticos.
Consideraciones éticas, legales y bioéticas
El empleo de células madre en cirugía plástica regenerativa, especialmente en contextos estéticos,
plantea complejas consideraciones éticas y legales que requieren una atención prioritaria. Uno de los
principales desafíos es el consentimiento informado. Diversos estudios han señalado que los pacientes
frecuentemente desconocen el carácter experimental de muchos tratamientos con células madre
ofrecidos en clínicas privadas, lo que compromete el principio de autonomía y la transparencia en la
relación médico-paciente (Lo & Parham, 2009). Esta problemática se agrava por la forma en que se
publicitan estos procedimientos, destacando sus beneficios sin informar adecuadamente sobre los
riesgos potenciales o la falta de validación científica.
Otro aspecto crítico es la comercialización prematura de terapias celulares no aprobadas por autoridades
regulatorias. En muchos países, estas prácticas se desarrollan en un vacío legal que permite su ejecución
sin los estándares éticos ni científicos requeridos, lo cual expone a los pacientes a efectos adversos y
reduce la credibilidad de la medicina regenerativa (Raposio & Ciliberti, 2019). Esta situación ha
contribuido a la proliferación del “turismo médico”, en el que pacientes viajan a otras jurisdicciones
para someterse a tratamientos que no están disponibles o permitidos en su país de origen, muchas veces
sin información clara sobre su eficacia o seguridad.
El uso de células madre inducidas pluripotentes (iPSCs) también ha generado debate. Si bien estas
células evitan los dilemas éticos vinculados a las células embrionarias, su manipulación genética plantea
interrogantes sobre la privacidad del material biológico, el consentimiento para usos futuros y el
potencial uso indebido de tecnologías emergentes como la edición genética (Sugarman, 2015). A esto
se suma la necesidad de garantizar el acceso equitativo a estas terapias, ya que los altos costos limitan
su disponibilidad a una minoría, contraviniendo el principio de justicia distributiva en salud.
et al., 2009). Por otro lado, los biorreactores han permitido cultivar células madre en condiciones
estandarizadas, optimizando su expansión y asegurando su calidad antes de la aplicación clínica (Leijten
et al., 2016). Estas tecnologías no solo aumentan la eficacia de los tratamientos, sino que también
reducen los riesgos asociados a la variabilidad celular y mejoran la reproducibilidad de los resultados
terapéuticos.
Consideraciones éticas, legales y bioéticas
El empleo de células madre en cirugía plástica regenerativa, especialmente en contextos estéticos,
plantea complejas consideraciones éticas y legales que requieren una atención prioritaria. Uno de los
principales desafíos es el consentimiento informado. Diversos estudios han señalado que los pacientes
frecuentemente desconocen el carácter experimental de muchos tratamientos con células madre
ofrecidos en clínicas privadas, lo que compromete el principio de autonomía y la transparencia en la
relación médico-paciente (Lo & Parham, 2009). Esta problemática se agrava por la forma en que se
publicitan estos procedimientos, destacando sus beneficios sin informar adecuadamente sobre los
riesgos potenciales o la falta de validación científica.
Otro aspecto crítico es la comercialización prematura de terapias celulares no aprobadas por autoridades
regulatorias. En muchos países, estas prácticas se desarrollan en un vacío legal que permite su ejecución
sin los estándares éticos ni científicos requeridos, lo cual expone a los pacientes a efectos adversos y
reduce la credibilidad de la medicina regenerativa (Raposio & Ciliberti, 2019). Esta situación ha
contribuido a la proliferación del “turismo médico”, en el que pacientes viajan a otras jurisdicciones
para someterse a tratamientos que no están disponibles o permitidos en su país de origen, muchas veces
sin información clara sobre su eficacia o seguridad.
El uso de células madre inducidas pluripotentes (iPSCs) también ha generado debate. Si bien estas
células evitan los dilemas éticos vinculados a las células embrionarias, su manipulación genética plantea
interrogantes sobre la privacidad del material biológico, el consentimiento para usos futuros y el
potencial uso indebido de tecnologías emergentes como la edición genética (Sugarman, 2015). A esto
se suma la necesidad de garantizar el acceso equitativo a estas terapias, ya que los altos costos limitan
su disponibilidad a una minoría, contraviniendo el principio de justicia distributiva en salud.
pág. 824
En este sentido, diversos organismos internacionales han instado a establecer marcos regulatorios más
estrictos, así como protocolos de revisión ética robustos que aseguren que toda intervención esté
debidamente justificada, aprobada y supervisada. La formación continua en bioética para profesionales
de la salud es esencial para enfrentar estos retos, así como para promover una medicina regenerativa que
sea tanto innovadora como responsable.
Tabla 1. Síntesis principales hallazgos
Categoría de Análisis Aspectos Clave Identificados Autores/Fuentes Relevantes
1. Tipos de células
madre utilizadas en
cirugía plástica
- Predominio del uso de CMM,
ADSCs, BMSCs e iPSCs.
- Las ADSCs son preferidas por su
accesibilidad y viabilidad clínica.
- Las BMSCs se usan
principalmente en reconstrucción
ósea.
- Las iPSCs presentan gran
potencial pero desafíos técnicos y
éticos.
Wang et al. (2020); Pittenger et al.
(2019); Gentile & Garcovich (2019);
Takahashi & Yamanaka (2016); Kim et
al. (2022); Dominici et al. (2006); FDA
(2021)
2. Aplicaciones clínicas
en regeneración y
estética
- Uso en reconstrucción mamaria
postmastectomía, reparación de
quemaduras, y regeneración facial.
- Aplicaciones exitosas en
rejuvenecimiento cutáneo y
cicatrización de heridas.
- El lipofilling con ADSCs muestra
buenos resultados estéticos y
funcionales.
- En modelos animales, se han
regenerado pabellones auriculares y
estructuras cartilaginosas.
Pelissier et al. (2015); Lendeckel et al.
(2019); Kolle et al. (2013); Kim et al.
(2022); Zuk et al. (2001)
3. Avances
tecnológicos y
biomateriales
asociados
- Empleo de andamios
tridimensionales, hidrogeles,
impresión 3D y matrices bioactivas.
- Las tecnologías permiten
direccionar la diferenciación celular
y mejorar la integración tisular.
- Se reportan avances en el uso de
biorreactores para cultivo celular y
sistemas de liberación controlada de
factores de crecimiento.
- La combinación de células madre
con biomateriales mejora la
regeneración estructural y estética.
Murphy & Atala (2014); Lee et al.
(2021); Choi et al. (2020); Place et al.
(2009); Leijten et al. (2016)
4. Consideraciones
éticas, legales y
bioéticas
- Preocupaciones sobre la seguridad
a largo plazo, como el riesgo de
tumores.
- Dilemas en la comercialización y
marketing de terapias celulares
estéticas.
Hyun (2010); Sugarman (2015); Lo &
Parham (2009); Raposio & Ciliberti
(2019); Isasi et al. (2020); ISSCR (2021)
En este sentido, diversos organismos internacionales han instado a establecer marcos regulatorios más
estrictos, así como protocolos de revisión ética robustos que aseguren que toda intervención esté
debidamente justificada, aprobada y supervisada. La formación continua en bioética para profesionales
de la salud es esencial para enfrentar estos retos, así como para promover una medicina regenerativa que
sea tanto innovadora como responsable.
Tabla 1. Síntesis principales hallazgos
Categoría de Análisis Aspectos Clave Identificados Autores/Fuentes Relevantes
1. Tipos de células
madre utilizadas en
cirugía plástica
- Predominio del uso de CMM,
ADSCs, BMSCs e iPSCs.
- Las ADSCs son preferidas por su
accesibilidad y viabilidad clínica.
- Las BMSCs se usan
principalmente en reconstrucción
ósea.
- Las iPSCs presentan gran
potencial pero desafíos técnicos y
éticos.
Wang et al. (2020); Pittenger et al.
(2019); Gentile & Garcovich (2019);
Takahashi & Yamanaka (2016); Kim et
al. (2022); Dominici et al. (2006); FDA
(2021)
2. Aplicaciones clínicas
en regeneración y
estética
- Uso en reconstrucción mamaria
postmastectomía, reparación de
quemaduras, y regeneración facial.
- Aplicaciones exitosas en
rejuvenecimiento cutáneo y
cicatrización de heridas.
- El lipofilling con ADSCs muestra
buenos resultados estéticos y
funcionales.
- En modelos animales, se han
regenerado pabellones auriculares y
estructuras cartilaginosas.
Pelissier et al. (2015); Lendeckel et al.
(2019); Kolle et al. (2013); Kim et al.
(2022); Zuk et al. (2001)
3. Avances
tecnológicos y
biomateriales
asociados
- Empleo de andamios
tridimensionales, hidrogeles,
impresión 3D y matrices bioactivas.
- Las tecnologías permiten
direccionar la diferenciación celular
y mejorar la integración tisular.
- Se reportan avances en el uso de
biorreactores para cultivo celular y
sistemas de liberación controlada de
factores de crecimiento.
- La combinación de células madre
con biomateriales mejora la
regeneración estructural y estética.
Murphy & Atala (2014); Lee et al.
(2021); Choi et al. (2020); Place et al.
(2009); Leijten et al. (2016)
4. Consideraciones
éticas, legales y
bioéticas
- Preocupaciones sobre la seguridad
a largo plazo, como el riesgo de
tumores.
- Dilemas en la comercialización y
marketing de terapias celulares
estéticas.
Hyun (2010); Sugarman (2015); Lo &
Parham (2009); Raposio & Ciliberti
(2019); Isasi et al. (2020); ISSCR (2021)
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Categoría de Análisis Aspectos Clave Identificados Autores/Fuentes Relevantes
- Necesidad de consentimiento
informado robusto y supervisión
ética.
- Variabilidad normativa entre
países complica la investigación
clínica.
- Debate sobre el uso de iPSCs
frente a células embrionarias.
Fuente: Elaboración propia
CONCLUSIONES
La presente revisión sistemática ha permitido explorar en profundidad el estado del arte sobre la
aplicación de células madre en cirugía plástica regenerativa, evidenciando tanto el avance científico y
clínico alcanzado como los desafíos éticos, técnicos y regulatorios pendientes. A través del análisis
categórico basado en los lineamientos PRISMA, se ha construido una visión integral que permite valorar
el impacto actual y potencial de esta biotecnología en el ámbito reconstructivo y estético. Las
conclusiones aquí presentadas se estructuran según las cuatro categorías analíticas establecidas: (1) tipos
de células madre, (2) aplicaciones clínicas, (3) avances tecnológicos, y (4) consideraciones éticas.
Diversidad y especificidad de las células madre empleadas
Los tipos de células madre utilizados en cirugía plástica regenerativa conforman un espectro que va
desde las células madre mesenquimales (CMM) hasta las células pluripotentes inducidas (iPSCs), con
una marcada tendencia hacia el uso de células madre derivadas del tejido adiposo (ADSCs), por sus
ventajas clínicas y logísticas. Las ADSCs, extraídas mediante procedimientos mínimamente invasivos
como la liposucción, presentan una alta capacidad de diferenciación y proliferación, así como un bajo
perfil inmunogénico, lo que las convierte en candidatas ideales para procedimientos estéticos y
reconstructivos (Gentile & Garcovich, 2019).
Asimismo, las células madre derivadas de médula ósea (BMSCs) continúan siendo de gran utilidad,
especialmente en aplicaciones que requieren regeneración osteocartilaginosa, aunque su extracción es
más invasiva (Pittenger et al., 2019). Por su parte, las iPSCs representan una innovación con gran
potencial para el desarrollo de tejidos complejos y personalizados; sin embargo, su uso clínico se
encuentra aún en fase experimental debido a los riesgos asociados, como la formación de teratomas y
las complejidades del proceso de reprogramación (Takahashi & Yamanaka, 2016).
Categoría de Análisis Aspectos Clave Identificados Autores/Fuentes Relevantes
- Necesidad de consentimiento
informado robusto y supervisión
ética.
- Variabilidad normativa entre
países complica la investigación
clínica.
- Debate sobre el uso de iPSCs
frente a células embrionarias.
Fuente: Elaboración propia
CONCLUSIONES
La presente revisión sistemática ha permitido explorar en profundidad el estado del arte sobre la
aplicación de células madre en cirugía plástica regenerativa, evidenciando tanto el avance científico y
clínico alcanzado como los desafíos éticos, técnicos y regulatorios pendientes. A través del análisis
categórico basado en los lineamientos PRISMA, se ha construido una visión integral que permite valorar
el impacto actual y potencial de esta biotecnología en el ámbito reconstructivo y estético. Las
conclusiones aquí presentadas se estructuran según las cuatro categorías analíticas establecidas: (1) tipos
de células madre, (2) aplicaciones clínicas, (3) avances tecnológicos, y (4) consideraciones éticas.
Diversidad y especificidad de las células madre empleadas
Los tipos de células madre utilizados en cirugía plástica regenerativa conforman un espectro que va
desde las células madre mesenquimales (CMM) hasta las células pluripotentes inducidas (iPSCs), con
una marcada tendencia hacia el uso de células madre derivadas del tejido adiposo (ADSCs), por sus
ventajas clínicas y logísticas. Las ADSCs, extraídas mediante procedimientos mínimamente invasivos
como la liposucción, presentan una alta capacidad de diferenciación y proliferación, así como un bajo
perfil inmunogénico, lo que las convierte en candidatas ideales para procedimientos estéticos y
reconstructivos (Gentile & Garcovich, 2019).
Asimismo, las células madre derivadas de médula ósea (BMSCs) continúan siendo de gran utilidad,
especialmente en aplicaciones que requieren regeneración osteocartilaginosa, aunque su extracción es
más invasiva (Pittenger et al., 2019). Por su parte, las iPSCs representan una innovación con gran
potencial para el desarrollo de tejidos complejos y personalizados; sin embargo, su uso clínico se
encuentra aún en fase experimental debido a los riesgos asociados, como la formación de teratomas y
las complejidades del proceso de reprogramación (Takahashi & Yamanaka, 2016).
pág. 826
La elección del tipo celular debe ser coherente con el objetivo clínico, la condición del paciente, y las
normativas vigentes. Aun cuando existe una proliferación de estudios que promueven el uso de
diferentes tipos de células madre, persiste la necesidad de estandarizar los protocolos de obtención,
expansión y aplicación para garantizar la reproducibilidad y seguridad de los procedimientos (Dominici
et al., 2006).
Avances significativos en aplicaciones clínicas
En cuanto a las aplicaciones clínicas, la literatura muestra un uso cada vez más extendido de las células
madre en procedimientos reconstructivos complejos, como la reconstrucción mamaria postmastectomía,
la regeneración de piel en pacientes quemados, y la restauración de tejidos faciales dañados por traumas
o patologías congénitas. Estas intervenciones no solo tienen implicancias estéticas, sino que mejoran
sustancialmente la calidad de vida del paciente al restaurar funciones físicas y psicológicas (Pelissier et
al., 2015; Kolle et al., 2013).
El lipofilling enriquecido con ADSCs ha demostrado ser una técnica efectiva para mejorar el volumen,
textura y elasticidad del tejido regenerado, mostrando resultados superiores en comparación con las
técnicas tradicionales de injerto graso (Lendeckel et al., 2019). En estudios preclínicos, se ha logrado
incluso la regeneración de estructuras tridimensionales como pabellones auriculares y cartílago nasal,
empleando combinaciones de células madre y andamios bioactivos (Kim et al., 2022).
Sin embargo, el éxito clínico de estas terapias sigue estando condicionado por la calidad del diseño
metodológico de los ensayos clínicos, el tamaño muestral y el tiempo de seguimiento. Existen aún pocos
estudios aleatorizados con doble ciego y seguimiento a largo plazo que validen de manera concluyente
la eficacia de estas terapias en humanos (Zuk et al., 2001). Además, la variabilidad en los resultados
podría estar relacionada con factores como la edad del donante, la viabilidad celular postprocesamiento
y la técnica quirúrgica empleada.
Integración tecnológica: biomateriales y plataformas bioingenieriles
Un elemento central en la evolución de la cirugía plástica regenerativa ha sido el desarrollo de nuevas
tecnologías aplicadas al procesamiento, mantenimiento y aplicación de células madre. El uso de
biomateriales como andamios tridimensionales, hidrogeles, matrices extracelulares sintéticas y
La elección del tipo celular debe ser coherente con el objetivo clínico, la condición del paciente, y las
normativas vigentes. Aun cuando existe una proliferación de estudios que promueven el uso de
diferentes tipos de células madre, persiste la necesidad de estandarizar los protocolos de obtención,
expansión y aplicación para garantizar la reproducibilidad y seguridad de los procedimientos (Dominici
et al., 2006).
Avances significativos en aplicaciones clínicas
En cuanto a las aplicaciones clínicas, la literatura muestra un uso cada vez más extendido de las células
madre en procedimientos reconstructivos complejos, como la reconstrucción mamaria postmastectomía,
la regeneración de piel en pacientes quemados, y la restauración de tejidos faciales dañados por traumas
o patologías congénitas. Estas intervenciones no solo tienen implicancias estéticas, sino que mejoran
sustancialmente la calidad de vida del paciente al restaurar funciones físicas y psicológicas (Pelissier et
al., 2015; Kolle et al., 2013).
El lipofilling enriquecido con ADSCs ha demostrado ser una técnica efectiva para mejorar el volumen,
textura y elasticidad del tejido regenerado, mostrando resultados superiores en comparación con las
técnicas tradicionales de injerto graso (Lendeckel et al., 2019). En estudios preclínicos, se ha logrado
incluso la regeneración de estructuras tridimensionales como pabellones auriculares y cartílago nasal,
empleando combinaciones de células madre y andamios bioactivos (Kim et al., 2022).
Sin embargo, el éxito clínico de estas terapias sigue estando condicionado por la calidad del diseño
metodológico de los ensayos clínicos, el tamaño muestral y el tiempo de seguimiento. Existen aún pocos
estudios aleatorizados con doble ciego y seguimiento a largo plazo que validen de manera concluyente
la eficacia de estas terapias en humanos (Zuk et al., 2001). Además, la variabilidad en los resultados
podría estar relacionada con factores como la edad del donante, la viabilidad celular postprocesamiento
y la técnica quirúrgica empleada.
Integración tecnológica: biomateriales y plataformas bioingenieriles
Un elemento central en la evolución de la cirugía plástica regenerativa ha sido el desarrollo de nuevas
tecnologías aplicadas al procesamiento, mantenimiento y aplicación de células madre. El uso de
biomateriales como andamios tridimensionales, hidrogeles, matrices extracelulares sintéticas y
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sistemas de impresión 3D ha transformado la forma en que se direcciona la diferenciación celular y se
integra el tejido regenerado (Murphy & Atala, 2014).
Estos avances han posibilitado un control más preciso del microambiente celular, facilitando la
regeneración de tejidos complejos mediante la creación de plataformas que imitan la arquitectura y
señales bioquímicas del entorno natural. Asimismo, los biorreactores y los sistemas de liberación
controlada de factores de crecimiento han permitido mejorar la eficiencia de los injertos celulares y
aumentar la estabilidad del tejido regenerado (Leijten et al., 2016).
La combinación de células madre con estas plataformas tecnológicas no solo amplifica su potencial
regenerativo, sino que también abre nuevas líneas de investigación en áreas como la medicina
personalizada, los órganos bioimpresos y las prótesis biológicas (Choi et al., 2020). No obstante, este
progreso exige un esfuerzo coordinado entre bioingenieros, cirujanos, biólogos moleculares y
bioeticistas para garantizar que el desarrollo tecnológico esté alineado con los principios de seguridad,
eficacia y equidad.
Desafíos éticos, legales y bioéticos
El progreso en la utilización de células madre en cirugía plástica no puede desligarse de las profundas
implicancias éticas y legales que esta tecnología conlleva. Las principales preocupaciones se relacionan
con la seguridad a largo plazo de los procedimientos, la comercialización prematura de terapias no
aprobadas, y la falta de regulación homogénea en diferentes contextos jurídicos (Hyun, 2010; Lo &
Parham, 2009).
Uno de los principales dilemas bioéticos es el uso de células madre en contextos puramente estéticos,
donde los beneficios terapéuticos pueden ser más subjetivos y el riesgo no siempre está claramente
establecido. La frontera entre lo terapéutico y lo cosmético plantea preguntas fundamentales sobre la
distribución equitativa de recursos, el consentimiento informado y la medicalización de la estética
(Raposio & Ciliberti, 2019).
Por otro lado, el uso de iPSCs, si bien evita el problema del uso de embriones humanos, plantea
interrogantes sobre la manipulación genética, la privacidad del material biológico y el potencial uso con
fines no terapéuticos. Además, la variabilidad normativa entre países genera un fenómeno de "turismo
sistemas de impresión 3D ha transformado la forma en que se direcciona la diferenciación celular y se
integra el tejido regenerado (Murphy & Atala, 2014).
Estos avances han posibilitado un control más preciso del microambiente celular, facilitando la
regeneración de tejidos complejos mediante la creación de plataformas que imitan la arquitectura y
señales bioquímicas del entorno natural. Asimismo, los biorreactores y los sistemas de liberación
controlada de factores de crecimiento han permitido mejorar la eficiencia de los injertos celulares y
aumentar la estabilidad del tejido regenerado (Leijten et al., 2016).
La combinación de células madre con estas plataformas tecnológicas no solo amplifica su potencial
regenerativo, sino que también abre nuevas líneas de investigación en áreas como la medicina
personalizada, los órganos bioimpresos y las prótesis biológicas (Choi et al., 2020). No obstante, este
progreso exige un esfuerzo coordinado entre bioingenieros, cirujanos, biólogos moleculares y
bioeticistas para garantizar que el desarrollo tecnológico esté alineado con los principios de seguridad,
eficacia y equidad.
Desafíos éticos, legales y bioéticos
El progreso en la utilización de células madre en cirugía plástica no puede desligarse de las profundas
implicancias éticas y legales que esta tecnología conlleva. Las principales preocupaciones se relacionan
con la seguridad a largo plazo de los procedimientos, la comercialización prematura de terapias no
aprobadas, y la falta de regulación homogénea en diferentes contextos jurídicos (Hyun, 2010; Lo &
Parham, 2009).
Uno de los principales dilemas bioéticos es el uso de células madre en contextos puramente estéticos,
donde los beneficios terapéuticos pueden ser más subjetivos y el riesgo no siempre está claramente
establecido. La frontera entre lo terapéutico y lo cosmético plantea preguntas fundamentales sobre la
distribución equitativa de recursos, el consentimiento informado y la medicalización de la estética
(Raposio & Ciliberti, 2019).
Por otro lado, el uso de iPSCs, si bien evita el problema del uso de embriones humanos, plantea
interrogantes sobre la manipulación genética, la privacidad del material biológico y el potencial uso con
fines no terapéuticos. Además, la variabilidad normativa entre países genera un fenómeno de "turismo
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médico", donde pacientes acceden a tratamientos no regulados en contextos de menor supervisión, lo
que puede generar consecuencias graves para su salud (Sugarman, 2015).
El respeto por los principios de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía debe guiar toda
intervención basada en células madre, y es responsabilidad tanto del profesional de salud como del
investigador científico garantizar que estos principios se mantengan en todas las etapas del proceso
(Beauchamp & Childress, 2019).
Reflexiones finales y proyecciones
La cirugía plástica regenerativa basada en células madre representa una de las fronteras más
prometedoras de la medicina moderna. Su capacidad para restaurar tejidos de forma más natural y
funcional constituye un avance que podría redefinir los estándares reconstructivos actuales. Sin
embargo, esta promesa no está exenta de riesgos ni de desafíos. La evidencia actual, aunque alentadora,
requiere consolidarse mediante estudios clínicos de alta calidad, seguimiento a largo plazo y
evaluaciones costo-efectividad que justifiquen su incorporación a las prácticas habituales.
Asimismo, es crucial fomentar una cultura ética y de regulación responsable, que no solo proteja a
los pacientes, sino que también promueva el desarrollo científico sin caer en la tentación del
sensacionalismo biomédico. Las políticas públicas y los marcos regulatorios deben actualizarse a la par
del conocimiento científico, permitiendo una implementación segura, eficaz y equitativa de estas
terapias.
Por último, el rol de la educación en salud y la alfabetización científica será esencial para que los
pacientes comprendan los alcances y limitaciones de las terapias con células madre, y puedan tomar
decisiones informadas en colaboración con los profesionales de la salud.
La cirugía plástica regenerativa basada en células madre se encuentra en una etapa de consolidación
científica, expansión clínica y reflexión ética. Su desarrollo futuro dependerá de la articulación entre
evidencia robusta, tecnología innovadora y compromiso ético, en busca de mejorar la calidad de vida de
las personas y ampliar los horizontes de la medicina reparadora del siglo XXI.
médico", donde pacientes acceden a tratamientos no regulados en contextos de menor supervisión, lo
que puede generar consecuencias graves para su salud (Sugarman, 2015).
El respeto por los principios de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía debe guiar toda
intervención basada en células madre, y es responsabilidad tanto del profesional de salud como del
investigador científico garantizar que estos principios se mantengan en todas las etapas del proceso
(Beauchamp & Childress, 2019).
Reflexiones finales y proyecciones
La cirugía plástica regenerativa basada en células madre representa una de las fronteras más
prometedoras de la medicina moderna. Su capacidad para restaurar tejidos de forma más natural y
funcional constituye un avance que podría redefinir los estándares reconstructivos actuales. Sin
embargo, esta promesa no está exenta de riesgos ni de desafíos. La evidencia actual, aunque alentadora,
requiere consolidarse mediante estudios clínicos de alta calidad, seguimiento a largo plazo y
evaluaciones costo-efectividad que justifiquen su incorporación a las prácticas habituales.
Asimismo, es crucial fomentar una cultura ética y de regulación responsable, que no solo proteja a
los pacientes, sino que también promueva el desarrollo científico sin caer en la tentación del
sensacionalismo biomédico. Las políticas públicas y los marcos regulatorios deben actualizarse a la par
del conocimiento científico, permitiendo una implementación segura, eficaz y equitativa de estas
terapias.
Por último, el rol de la educación en salud y la alfabetización científica será esencial para que los
pacientes comprendan los alcances y limitaciones de las terapias con células madre, y puedan tomar
decisiones informadas en colaboración con los profesionales de la salud.
La cirugía plástica regenerativa basada en células madre se encuentra en una etapa de consolidación
científica, expansión clínica y reflexión ética. Su desarrollo futuro dependerá de la articulación entre
evidencia robusta, tecnología innovadora y compromiso ético, en busca de mejorar la calidad de vida de
las personas y ampliar los horizontes de la medicina reparadora del siglo XXI.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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