pág. 2002
PREVALENCIA DE HEMATURIA EN
PACIENTES PEDIÁTRICOS EN UNA UNIDAD
PEDIÁTRICA
INAPPROPRIATE EATING HABITS AND THEIR
ASSOCIATION WITH ABDOMINAL PAIN IN COLLEGE
STUDENTS
Froylan Eduardo Hernández Lara González
Hospital para el Niño Poblano, México
Dahiana Rojas Lozano
Hospital para el Niño Poblano, México
Norma Patricia Zavala Hernández
Hospital para el Niño Poblano, México
Cindy Almendra Figueroa
Hospital para el Niño Poblano, México
Lourdes Paola García Hurtado
Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla, México
Sergio Jiménez Céspedes
Hospital para el Niño Poblano, México
Esteban Porras Aguilar
Hospital para el Niño Poblano, México
Yaneth Martínez Tovilla
Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla, México
pág. 2003
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.17824
Prevalencia de Hematuria en Pacientes Pediátricos en una Unidad
Pediátrica
Froylan Eduardo Hernández Lara González1
dr.froylan.hdez@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-4494-631X
Hospital para el Niño Poblano
México
Dahiana Rojas Lozano
dahy_rojs@hotmail.com
Hospital para el Niño Poblano
México
Norma Patricia Zavala Hernández
dra.patriciazh.05@gmail.com
Hospital para el Niño Poblano
México
Cindy Almendra Figueroa
almendra0596@hotmail.com
Hospital para el Niño Poblano
México
Lourdes Paola García Hurtado
lourdespaola10@gmail.com
Universidad Popular Autónoma del Estado de
Puebla
México
Sergio Jiménez Céspedes
sergiojimces0408@gmail.com
Hospital para el Niño Poblano
México
Esteban Porras Aguilar
porras.est98@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-8124-2214
Hospital para el Niño Poblano
México
Yaneth Martínez Tovilla
yaneth_tovilla@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6840-5838
Hospital para el Niño Poblano, Facultad de
Medicina de la Benemérita Universidad
Autónoma de Puebla
México
1
Autor principal.
Correspondencia: yaneth_tovilla@hotmail.com
pág. 2004
RESUMEN
Introducción: la hematuria es la presencia de hematíes en la orina, esta se puede clasificar en
macroscópica o microscópicamente, la principal clasificación para el estudio de la hematuria es en
glomerulares y no glomerulares. Tiene una incidencia estimada de hematuria macroscópica es de 1.3
por 1,000 niños y la prevalencia de hematuria microscópica oscila entre 0.15 y 2%. Material y
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, en pacientes pediátricos (0 días
a 17 años, 11 mes y 29 días), con el diagnóstico confirmado de hematuria macroscópica o microscópica.
Con el objetivo de determinar la prevalencia de hematuria en el Hospital para el Niño Poblano en un
periodo de cinco años. Resultados: se encontró una prevalencia de Hematuria de 7.8 por cada 1000
pacientes atendidos en consulta de Urgencias, Nefrología y Urología, de igual modo se identificó el tipo
de hematuria encontrando mayor prevalencia de casos de Hematuria No Glomerular de 1.8 casos por
1000 pacientes, identificando que los años con más prevalencia fueron en el 2013 y 2015. Conclusión:
los resultados de nuestro estudio revelaron datos similares a la literatura descrita previamente. Si bien
los diferentes tipos de hematuria encontrados se pueden presentar de acuerdo con la entidad patológica
que presenten los pacientes, es de gran importancia poder realizar la identificación de las diversas
etiologías más comunes de hematuria en la población pediátrica, para poder abordar y tratar de forma
eficaz esta entidad tan común en el medio.
Palabras Clave: hematuria, pediatría, glomerular, no glomerular
pág. 2005
Prevalence of Hematuria in Paediatric Patients in a Paediatric Unit
ABSTRACT
Introduction: Hematuria is defined as the presence of erythrocytes in the urine and can be classified as
either macroscopic or microscopic. The primary classification for the evaluation of hematuria is into
glomerular and non-glomerular etiologies. The estimated incidence of macroscopic hematuria is 1.3 per
1,000 children, while the prevalence of microscopic hematuria ranges between 0.15% and 2%.
Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional, and retrospective study was conducted on
pediatric patients (0 days to 17 years, 11 months, and 29 days) with a confirmed diagnosis of
macroscopic or microscopic hematuria. The objective was to determine the prevalence of hematuria at
Hospital para el Niño Poblano over a five-year period. Results: The overall prevalence of hematuria
was 7.8 per 1,000 patients seen in the Emergency, Nephrology, and Urology departments. The
classification of hematuria revealed a higher prevalence of non-glomerular hematuria, with an incidence
of 1.8 cases per 1,000 patients. The highest prevalence was observed in the years 2013 and 2015.
Conclusion: The findings of this study are consistent with previously published literature. Although the
different types of hematuria can manifest according to the underlying pathological condition, identifying
the most common etiologies in the pediatric population is essential for an accurate diagnostic approach
and effective management of this prevalent condition.
Keywords: hematuria, pediatrics, glomerular, non-glomerular
Artículo recibido 07 abril 2025
Aceptado para publicación: 10 mayo 2025
pág. 2006
INTRODUCCIÓN
La hematuria es la presencia de hematíes en la orina, esta se puede clasificar en macroscópica o
microscópicamente. Se considera anormal la existencia de más de 5 hematíes por campo (con objetivo
400x) en orina fresca centrifugada, o más de 5 hematíes por mm3 en orina fresca no centrifugada en tres
muestras de orina consecutivas y separadas entre ellas de 2 a 4 semanas. La incidencia estimada de
hematuria macroscópica es de 1.3 por 1,000 niños y la prevalencia de hematuria microscópica oscila
entre 0.15 y 2%.1,2
En los pacientes pediátricos, la principal clasificación para el estudio de la hematuria es en glomerulares
y no glomerulares; las cuáles a su vez se pueden subclasificar. Las hematurias glomerulares en
familiares, adquiridas y de origen sistémico; mientras que la no glomerular en congénitas, adquiridas y
las uropatías.3
La principal preocupación en el paciente pediátrico es diferenciar entre causas glomerulares y no
glomerulares. La hematuria macroscópica es más común que se asocie a infecciones del tracto urinario.
La hematuria persistente con proteinuria es probable que se deba a una enfermedad glomerular. 4,5
El enfoque de la hematuria está determinado por su presentación clínica y su repercusión analítica, lo
que nos permitirá orientarnos hacia un diagnóstico; sin embargo, es frecuente que la causa de hematuria
persista desconocida, siendo preciso el seguimiento periódico en consultas de nefrología pediátrica.6
Para el diagnóstico de la hematuria en los pacientes pediátricos se debe de realizar d forma sistematizada,
tomando en cuneta en primera instancia la anamnesis personal, antecedentes familiares, el examen físico
y se pueden elaborar exámenes de laboratorio e imagen complementarios que permitan determinar la
etiología de la hematuria. 1,7,9
Es importante tener en cuenta los criterios de referencia, ya que estos datos permitirán tanto al personal
de salud como al paciente y a los familiares poder brindarles una mejor orientación para el manejo de
esta entidad, siendo estos criterios los siguientes: sospecha de origen glomerular con síndrome nefrítico
acompañante (elevación de creatinina, oliguria, hipertensión arterial, edemas) o síntomas sugestivos de
enfermedad sistémica, hematuria macroscópica por traumatismo abdominal, hematuria macroscópica
franca asintomática que se mantiene más de 7as, hematuria macroscópica recurrente, microhematuria
persistente confirmada.8
pág. 2007
Es por ello, al ser la hematuria una entidad muy frecuente en la consulta pediátrica que se decidió realizar
un estudio para determinar cuál es la prevalencia de hematuria en los pacientes pediátricos en una unidad
hospitalaria de tercer nivel.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, en pacientes pediátricos (0 días a 17 años,
11 mes y 29 as), con el diagnóstico confirmado de hematuria macroscópica o microscópica. Con el
objetivo de determinar la prevalencia de hematuria en el Hospital para el Niño Poblano en un periodo
de cinco años.
Los datos se recopilaron de los expedientes electrónicos de los pacientes con el diagnóstico de hematuria
durante el periodo de enero de 2011 a diciembre de 2015 en el Hospital para el Niño Poblano. Se
eliminaron todos los expedientes de pacientes que no contaban con al menos el 80% de la información
solicitada para el estudio. Se aplicaron medidas de frecuencia, de tendencia central y medidas de
dispersión.
RESULTADOS
Se recabaron un total de 161 expedientes de pacientes con el diagnóstico confirmado de Hematuria,
durante el período de estudio, de los cuáles únicamente 30 expedientes (18.6%) cumplieron con los
criterios de inclusión, eliminando 131 (81.4%), de los cuales el 53.4% de los expedientes eliminados
pertenece a pacientes sin protocolo de abordaje para Hematuria por su patología de base, únicamente el
15% corresponde a pacientes que se encontraban en protocolo de abordaje de Hematuria al momento de
realizar el estudio y el 13% restante no presentaba ningún abordaje o diagnóstico establecido, es
importante destacar que un 18% de los pacientes con hematuria tenían un diagnóstico urológico, siendo
estás entidades parte del diagnostico diferencial en los pacientes con hematuria por lo que de igual modo
se realizó un análisis de estos casos.
Se encontró una prevalencia de Hematuria de 7.8 por cada 1000 pacientes atendidos en consulta de
Urgencias, Nefrología y Urología, de igual modo se identificó el tipo de hematuria encontrando mayor
prevalencia de casos de Hematuria No Glomerular de 1.8 casos por 1000 pacientes, identificando que
los años con más prevalencia fueron en el 2013 y 2015. (Tabla 1 y 2).
pág. 2008
Tabla 1. Prevalencia por año de los casos de Hematuria en el Hospital para el Niño Poblano
Período
Frecuencia (n)
# casos por cada 10,000 pacientes atendidos
en consulta de urgencias, nefrología y
urología.
2011
10
4.8
2012
12
5.8
2013
13
6.3
2014
11
, es 5.3
2015
13
6.3
Tabla 2. Prevalencia de Hematuria Glomerular y No Glomerular en el Hospital para el Niño Poblano.
Período
Frecuencia (n)
# casos por cada 10,000 pacientes atendidos
en consulta de urgencias, nefrología y
urología.
2011-2015
161
7.8
Tipo de
Hematuria
Frecuencia
# casos por cada 10,000 pacientes atendidos
en consulta de urgencias, nefrología y
urología.
Glomerular
21
1
No Glomerular
38
1.8
De los 30 expedientes que si cumplieron con los criterios de inclusión se identificó un mayor predominio
del sexo masculino, a como del nivel socioeconómico bajo; de igual modo se logró determinar
antecedentes heredofamiliares de importancia, destacando el antecedente familiar de hipertensión
arterial sistémica el cuál se presentó en un 43.3% y el de enfermedad renal con un 23.3%. La edad
promedio fue de 8.5 años (Tabla 3).
Tabla 3. Datos sociodemográficos de los pacientes con abordaje completo para Hematuria.
Frecuencia (n)
Porcentaje (%)
Sexo
Masculino
17
56.7
Femenino
13
43.3
Nivel
Socioeconómico
Bajo
25
83.3
Medio
5
16.7
Antecedente
Familiar
Hipertensión arterial
sistémica
7
23.3
Enfermedad Renal
13
43.3
Promedio
Desviación Estándar
8.5.
4.60
En cuanto al tipo de hematuria identificado, se enfatiza que la de origen Glomerular se presentó con
mayor frecuencia en un 70% de los casos, siendo más frecuente el diagnóstico de Lupus Eritematoso
Sistémico, Púrpura de Henoch-Schonlein y Síndrome Nefrótico; mientras que la hematuria de origen no
pág. 2009
glomerular corresponde a un 30%, siendo las principales causas de la misma Hipercalciuria Idiopática
y Pielonefritis (Tabla 4).
Tabla 4. Prevalencia de Hematuria Glomerular y No Glomerular en los pacientes con abordaje completo
para hematuria.
Tipo de Hematuria
Frecuencia (n)
Porcentaje (%)
Glomerular
21
70
No Glomerular
9
30
Diagnóstico
Frecuencia
Porcentaje (%)
Púrpura de Henoch-Schonlein
4
13.4
Síndrome Nefrótico
4
13.4
Lupus Eritematoso Sistémico
4
13.4
Hematuria Familiar Benigna
3
10
Síndrome Nefrítico
2
6.7
Hipercalciuria Idiopática
2
6.7
Pielonefrítis
2
6.7
Nefropatía por IgA
2
6.7
Síndrome Urémico Hemolítico
1
3,3
Artritis Reumatoide Juvenil
1
3.3
Glomerulonefritis Aguda
1
3.3
Displasia Renal Multiquística
1
3.3
Hipocitraturia
1
3.3
Hipoplasia Renal
1
3.3
Trombosis de la Vena Renal
1
3.3
En examen general de orina se tomaron en cuenta y analizaron las variables de hemoglobinuria, la
presencia de cilindros, proteínas y eritrocitos, identificando que predominó la Hemoglobinuria +++ en
11 expedientes, la presencia de cilindros únicamente se presentó en 8 casos de los cuales, 6 fueron
granulosos y 1 leucocitarios y 1 celular. Es importante destacar que el 66.7% de los sujetos analizados
presentaron proteinuria. Respecto al número de eritrocitos por campo tuvo mayor frecuencia de 5-149
eritrocitos en el 40% de los casos (Tabla 5).
Tabla 5. Resultados de Examen General de Orina en pacientes con Abordaje Completo para Hematuria.
HEMOGLOBINURIA
FRECUENCIA (n)
PORCENTAJE (%)
1+
6
20.0
2+
3
10.0
3+
11
36.7
4+
10
33.3
CILINDROS
No
22
73.3
Si
8
26.7
pág. 2010
PROTEINAS
No
10
33.3
Si
20
66.7
ERITROCITOS
5-149
12
40.0
150-299
5
16.6
300-449
1
3.3
>450
3
10.0
Incontables
9
30
En cuanto al número de eritrocitos por campo entre hematuria glomerular y no glomerular, no hubo
diferencias estadísticamente significativas, sin embargo, respecto al número de cruces por Hemoglobina
en orina, a favor de la glomerular, con una X2 9.03 (p=0.02), lo mismo que con la presencia de
proteinuria también a favor de la glomerular, con una X2 4.17 (p=0.04) y la presencia de Cilindruria X2
1.12 (p=0.02). No obstante, estos resultados, no se demostró OR estadísticamente significativa de estas
tres variables con respecto a la presencia de hematuria glomerular como factor de riesgo.
Así mismo se realizó determinación de Proteínas en orina de 24 horas en el 83.3% de los casos, con lo
que se corroboró y clasificó la Proteinuria; encontramos que el 40% de los sujetos presenta Proteinuria
en rango Nefrótico (Tabla 6).
Tabla 6. Proteinuria en Rango Nefrótico y No Nefrótico en pacientes con abordaje para Hematuria.
Proteinuria
Frecuencia (n)
Porcentaje (%)
Rango nefrótico
10
40.0
Rango no nefrótico
15
60.0
No se realizó determinación de
proteínas en orina de 24 horas.
5
16.6
Con la finalidad de detectar las complicaciones al momento del diagnóstico y durante el seguimiento a
través de la consulta externa; se determinó la Tasa de Filtración Glomerular (TFG), sin contemplar
dentro de los objetivos del estudio el informe de resultados, sin embargo; tras el análisis de estos, se
consideró relevante hacer mención de éstos, debido a que en el 33.3% de los casos se encontró
disminución de la TFG en un 16.7% de forma Leve y 6.6% con Fracaso Renal.
pág. 2011
Tabla 7. Tasa de Filtración Glomerular en los pacientes con abordaje completo para hematuria.
Tasa de Filtración Glomerular
Frecuencia (n)
Porcentaje (%)
Normal (>90)
20
66.7
Leve (60-89)
5
16.7
Moderada (30-59)
2
6.6
Severa (15-29)
1
3.3
Fracaso Renal (<15)
2
6.6
Aunque la biopsia renal y la variedad histológica nos denotan el tipo de glomerulopatía que se sospecha,
en realidad la realización y el reporte no fueron estadísticamente diferentes entre la hematuria
glomerular vs no glomerular, ante lo cual podemos decir que no necesariamente la biopsia nos ayudaría
a precisar el origen X2 5.35 (p=0.78) (Tabla 8).
Tabla 8. Resultados de biopsia renal en pacientes con abordaje completo para hematuria.
Resultados de Biopsia Renal
Frecuencia
Porcentaje (%)
Glomerulonefritis
Proliferativa mesangial difusa
3
21.4
Rápidamente progresiva
1
7.2
Membranoproliferativa
2
14.2
Nefropatía Lúpica
Membranoproliferativa Clase I
2
14.2
Proliferativa mesangial Clase II
1
7.2
Proliferativa global difusa Clase
IV
1
7.2
Nefropatía por IgA
2
14.2
Necrosis Tubular Aguda
1
7.2
Normal
1
7.2
No se realizó Biopsia Renal
16
51.8
Respecto a los pacientes con diagnóstico urológico, encontramos nuevamente predominio del sexo
masculino, correspondiendo a más de la mitad de los sujetos, con una edad promedio de 6.6 años.
Respecto al antecedente familiar de Enfermedad renal y/o Hipertensión Arterial Sistémica, ambos se
encuentran en menor proporción con 3.4% y 13.8% respectivamente (Tabla 9).
Tabla 9. Datos sociodemográficos de los pacientes sin abordaje para hematuria con algún diagnóstico
urológico.
Frecuencia (n)
Porcentaje (%)
Sexo
Masculino
16
55.1
Femenino
13
44.9
Nivel
Socioeconómico
Bajo
26
89.7
Medio
3
10.3
Antecedente
Familiar
Hipertensión arterial
sistémica
4
3.4
Enfermedad Renal
1
13.8
Edad (años)
Promedio
Desviación Estándar
6.6
4.41
pág. 2012
El 100% de los pacientes con diagnóstico de Patología Urológica presentó Hematuria de causa No
Glomerular. La Cistitis Hemorrágica representa la mayor proporción con el 48.4% de los casos; las
malformaciones del tracto urinario se presentaron en el 3.5% de los sujetos; sin embargo, el diagnóstico
de complicaciones inherentes a dichas malformaciones como: Hidronefrosis y reflujo vesicoureteral se
manifestó en el 10.4% y 6.7% respectivamente (Tabla 10).
Tabla 10. Prevalencia de Hematuria Glomerular y No Glomerular en los pacientes con abordaje
completo para hematuria.
Diagnóstico
Frecuencia
Porcentaje (%)
Cistitis Hemorrágica
14
48.4
Reflujo Vesicoureteral
3
10.4
Litiasis Renal
3
10.4
Nefrocalcinosis
3
10.4
Disginesia Detrusoesfinteriana
2
6.7
Hidronefrosis
2
6.7
Estenosis Ureteropiélica
1
3.5
Estenosis Ureterovesical
1
3.5
DISCUSIÓN
Se estima que en la población pediátrica la prevalencia de hematuria se encuentra entre 1-2%, según lo
descrito por Chung et al; por otra parte, Benedito et al. refieren una prevalencia del 3-4% en niños de 6
a 15 años, sin embargo, lo encontrado en nuestro estudio es mayor, siendo una prevalencia de 7.8% por
cada 1000 pacientes atendidos en consulta de Urgencias, Nefrología y Urología.
Respecto al género y edad de los sujetos participantes y aquellos sin abordaje diagnóstico, encontramos
predominio del sexo masculino en ambos grupos, en contraste con lo reportado por Utsh et al. sin
embargo, el género no se considera como factor de riesgo para presentar hematuria.
En el estudio realizado por Madeiros et al. toman en cuenta el antecedente familiar de Enfermedad
Renal, en el que encontraron que el 24% de los niños con este antecedente presentaron alguna alteración
urinaria o enfermedad renal, siendo la hematuria la alteración más frecuente; cifras similares a las que
encontramos en nuestro estudio.
Respecto al tipo de hematuria; Bottini et al., refieren mayor frecuencia de hematuria glomerular, en
nuestro estudio se describe la misma tendencia, sin embargo; en relación con el diagnóstico no existe
similitud con nuestra serie, debido a que en los resultados obtenidos se registró una frecuencia mayor
pág. 2013
de Lupus Eritematoso Sistémico, Púrpura de Henoch-Schonlein y Síndrome Nefrótico como causa de
hematuria glomerular.
No se demostró que la presencia de proteinuria, cilindruria y hemoglobinuria en el examen general de
orina sea un factor de riesgo para Hematuria glomerular, sin embargo, se estableció una diferencia
estadísticamente significativa en estas características a favor de esta; similar a la descrita por Utsh y et
al.
Con relación a la realización de biopsia renal, de acuerdo con lo que mencionan Chung et al. en su
estudio se demostró que ésta no ofrece información para determinar el origen de la hematuria, sin
embargo, nos brinda la pauta para el tratamiento y pronostico al especificar el tipo de glomerulopatía.
Con los resultados obtenidos, se registró una frecuencia de Nefropatía Lúpica del 28.7%, semejante a lo
reportado por do Nacimento et al., aunque contrasta con los resultados de frecuencia de glomerulopatías
primarias, ya que en nuestra serie predominó la glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa.
CONCLUSIÓN
Es cierto que la hematuria es una de las manifestaciones clínicas más frecuentes que general alarma en
los padres, motivo por el que deciden acudir con un médico, por lo que es fundamental comprender que
la hematuria debe ser abordada con un enfoque sistemático que combine la evaluación clínica detallada,
los estudios diagnósticos adecuados y la comunicación efectiva con los padres.
Los resultados de nuestro estudio revelaron datos similares a la literatura descrita previamente. Si bien
los diferentes tipos de hematuria encontrados se pueden presentar de acuerdo con la entidad patológica
que presenten los pacientes, es de gran importancia poder realizar la identificación de las diversas
etiologías más comunes de hematuria en la población pediátrica, para poder abordar y tratar de forma
eficaz esta entidad tan común en el medio.
Por otra parte, es sumamente importante poder hacer el diagnóstico diferencial con las entidades
urológicas, ya que estás serán las principales patologías con las que debemos de realizarlo y siempre
debemos de sospechar al momento de abordar un paciente con hematuria.
La identificación temprana de la causa de la hematuria no solo permite un manejo oportuno, sino que
también reduce las posibles complicaciones que se pueden presentar; así como aminorar el grado de
preocupación de los padres al enfrentarse a este hallazgo. Es por lo que todo personal médico (médico
pág. 2014
general, pediatra, urólogo pediatra, nefrólogo pediatra) deben mantenerse actualizados en las guías y
protocolos sobre el diagnóstico y tratamiento de la hematuria en los pacientes pediátricos.
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