pág. 2589
INTERVENCIONES NO FARMACOLÓGICAS EN
EL MANEJO DE LA ANSIEDAD
PREOPERATORIA EN NIÑOS. UNA REVISIÓN
DE ALCANCE
NONPHARMACOLOGICAL INTERVENTIONS FOR
MANAGEMENT OF PREOPERATIVE ANXIETY IN
CHILDREN. A SCOPING REVIEW
Santiago Patricio Ruiz Pérez
Investigador Independiente, Ecuador
Jefferson Andrés Guerrero Andrade
Hospital General Docente Ambato, Ecuador
Katherine Johana Puruncajas Pila
Fuerza Aérea Ecuatoriana, Ecuador
pág. 2590
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.17888
Intervenciones no Farmacológicas en el Manejo de la Ansiedad
Preoperatoria en Niños. Una Revisión de Alcance
Santiago Patricio Ruiz Pérez 1
santhyruizsp.sr@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-8744-2255
Investigador Independiente
Ecuador
Jefferson Andrés Guerrero Andrade
and.guerrero13@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-7765-1014
Hospital General Docente Ambato
Ecuador
Katherine Johana Puruncajas Pila
kjpp_23mayo97@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-8923-5319
Fuerza Aérea Ecuatoriana
Ecuador
RESUMEN
Existen dudas sobre las estrategias más recientes aplicadas en la ansiolisis preoperatoria en niños, por
ese motivo se llevó a cabo una revisión de alcance con el objetivo de mapear la evidencia disponible
sobre las intervenciones no farmacológicas en el manejo de la ansiedad preoperatoria con un enfoque
de afrontamiento del paciente. Metodología: se realizó una búsqueda aplicando el modelo PRISMA -
ScR y de Arksey y O'Malley en las bases de datos Pubmed, LILACS, Scopus, Science direct y Springer
Link, solo 12 artículos cumplieron los criterios de elegibilidad, se extrajeron los datos y se presentaron
los resultados de forma narrativa. Resultados: las mejores medidas no farmacológicas que favorecen el
afrontamiento en el contexto preanestésico son: la actividad lúdica en sala de juegos con lecturas y
dibujos adaptados, la hipnosis sumada a la terapia farmacológica, y los juegos interactivos entre otras.
Mediante estas prácticas hubo una reducción significativa del nivel de ansiedad en los grupos abordados
en un promedio de 5-15 puntos en la escala preoperatoria de Yale modificada. Se concluyó que las
intervenciones con material educativo pueden familiarizar a los niños con el proceso quirúrgico, reducir
el miedo y mejorar la adherencia durante la inducción anestésica.
Palabras clave: intervenciones no farmacológicas, ansiedad, preoperatoria, niños
1
Autor principal.
Correspondencia: santhyruizsp.sr@gmail.com
pág. 2591
Nonpharmacological Interventions for Management of Preoperative
Anxiety in Children. A Scoping Review
ABSTRACT
There are doubts about the most recent strategies applied in preoperative anxiolysis in children, for this
reason a scoping review was carried out with the aim of mapping the available bibliographic evidence
on non-pharmacological interventions in the management of preoperative anxiety with a patient coping
approach. Methodology: A search was conducted applying the PRISMA - ScR and Arksey and O'Malley
models in the Pubmed, LILACS, Scopus, Science direct and Pringer Link databases, only 12 articles
met the eligibility criteria, data were extracted and results were presented narratively. Results: The best
non-pharmacological measures that promote coping in the pre-anesthetic context are: 1. Playful activity
in a playroom, adapted readings and drawings, 2. hypnosis added to drug therapy, 3. interactive games,
among others. These practices resulted in a significant reduction in anxiety levels in the groups treated,
averaging 5-15 points on the mYPAS scale. It was concluded that interventions with educational
materials can familiarize children with the surgical process, reduce fear, and improve adherence during
anesthesia induction.
Keywords: non-pharmacological interventions, anxiety, preoperative, children
Artículo recibido 21 abril 2025
Aceptado para publicación: 24 mayo 2025
pág. 2592
INTRODUCCIÓN
Los procedimientos clínicos y quirúrgicos pueden acarrear estados emocionales en el paciente y sus
familiares, siendo la ansiedad preoperatoria la más común. Esta condición se la interpreta como un
estado incómodo de intranquilidad e incertidumbre que subyacen del miedo a condiciones relacionadas
con la cirugía, anestesia o el ambiente por citar algunos. (Friedrich et al., 2022). Este estado es capaz de
activar la respuesta de estrés del sistema neuroendocrino que puede resultar en una alteración de la
homeostasis afectando no solo al período preoperatorio sino también a los parámetros fisiológicos
intraoperatorios y a la recuperación postoperatoria (Buonanno et al., 2021).
Solo en Estados Unidos, se administran más de 3 millones de anestesias a niños al año, de ellos hasta el
65% experimentan ansiedad significativa asociada al período preoperatorio, que además genera una
experiencia angustiante o incluso intentos de escapar del entorno médico. Hasta el 67% de los niños
pueden desarrollar este tipo de comportamiento, especialmente aquellos con mayor ansiedad previa. Si
bien estos efectos suelen disminuir con el tiempo, pueden dejar secuelas duraderas que afectan futuras
interacciones médicas (Liu et al., 2022a).
La investigación de (Liu et al., 2022b) cita algunos factores de riesgo relacionados con mayor
probabilidad de ansiedad preoperatoria como la edad: existe un porcentaje 3.8 veces mayor de presentar
ansiedad entre los 2 a 6 años. Factores como el temperamento, problemas psicológicos y psiquiátricos
como ansiedad, depresión, autismo, trastornos del desarrollo o del comportamiento, experiencias
negativas previas con procedimientos quirúrgicos y antecedentes de anestesia, quienes lo padecen tienen
un riesgo 5.9 veces mayor que los niños sanos de presentar ansiedad preoperatoria. Incluso algunos
casos necesitan sedación farmacológica y medidas de contención.
Las barreras lingüísticas pueden aumentar las dificultades de comunicación, impidiendo que el niño
comprenda el diagnóstico y el proceso quirúrgico, incrementando el nivel de ansiedad preoperatoria; la
ansiedad parental podría afectarlos negativamente, se estimó que padres ansiosos tenían una incidencia
3,43 veces mayor de ansiedad en el quirófano que los niños con padres que no lo tienen. Ciertos factores
ambientales, como la iluminación intensa, el ruido de alarmas, equipos y tipo de intervención quirúrgica,
el tiempo de espera preoperatorio también son factores desencadenantes (Liang et al., 2021).
pág. 2593
Frente a esto, se diseñaron herramientas para evaluar la intensidad de la ansiedad preoperatoria en niños,
como la Escala de Ansiedad y Miedo (AFS), una herramienta numérica que combina puntuaciones con
descripciones verbales. The Distraction-Short-Scale, una escala observacional que se utiliza para
describir las reacciones de los niños durante el período perioperatorio con un enfoque en la situación
más estresante, la canulación intravenosa o la máscara facial de anestesia. The Distraction-Short-Scale
modificada, mDSS, es más sencilla de usar en el ámbito clínico e incluye evaluaciones de las conductas
de afrontamiento mediante una clasificación en cuatro categorías, pero su fiabilidad y validez no se han
comprobado.
La escala preoperatoria de Yale modificada o mYPAS es una medida observacional con buena fiabilidad
y validez utilizada en estudios experimentales, el instrumento contiene 27 ítems en cinco categorías que
indican ansiedad en niños (actividad, expresividad emocional, estado de alerta, vocalización y relación
con los padres) (Proczkowska & Ericsson, 2024). Previo a la inducción farmacológica las medidas no
farmacológicas son imperativas en la ansiolisis pediátrica porque promueven una experiencia más
segura, confiable y positiva en el quirófano (Agüero-Millan et al., 2023).
Es así como nuestra revisión se fundamenta en el modelo transaccional de estrés y afrontamiento,
desarrollado por Richard S. Lazarus y Susan Folkman, porque examina cómo las personas perciben y
responden a los factores estresantes de su entorno tomando en cuenta el proceso de evaluación cognitiva,
mediante el cual las personas determinan si una situación es una amenaza o un desafío, y si está
preparado con los recursos necesarios para enfrentarlo. Esta perspectiva resalta la importancia del
contexto y de las percepciones individuales en la experiencia del estrés. En niños, el afrontamiento tiene
un desarrollo evolutivo y dinámico, es decir mientras crecen despliegan habilidades para responder a
los eventos desconocidos que le generan estrés y ansiedad. Las estrategias de afrontamiento que se
observan en esta etapa pueden estar centradas en el problema, que buscan resolver directamente la causa
del malestar, o enfocadas en la emoción, que intentan regular los sentimientos negativos asociados
Modelo Transaccional de Estrés y Afrontamiento | EBSCO Research Starters.
Existen ciertas dudas sobre las estrategias más recientes que han sido aplicadas en beneficio de la
ansiolisis en niños, su efectividad en la práctica, cuáles son los factores que influyen sobre su ejecución,
y cómo los profesionales de la salud las emplean manteniendo el enfoque de afrontamiento de los padres
pág. 2594
y los niños. Por ello, se llevó a cabo una revisión de alcance con el objetivo de mapear la evidencia
bibliográfica disponible sobre las más recientes intervenciones no farmacológicas en el manejo de la
ansiedad preoperatoria en niños.
METODOLOGÍA
Esta revisión de alcance es un estudio cualitativo, descriptivo que sigue la metodología “Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Scoping Reviews extention PRISMA -
ScR y se aplicó el marco desarrollado por Arksey y O'Malley.
Partimos con la pregunta de investigación que fue planteada de la siguiente manera: ¿Cuál es la
evidencia bibliográfica disponible de las intervenciones no farmacológicas más recientes en el manejo
de la ansiedad preoperatoria en niños?
Realizamos la búsqueda de la literatura disponible en las bases de datos de Pubmed, LILACS, Scopus,
Science direct y Springer Link. La estrategia de búsqueda de cada base de datos se realizó con los
DeCS/MeSH – BVS de cada variable y se estructuraron las siguientes cadenas:
Pubmed y Science direct, ("Children") AND ("Anxiety Management") AND ("Preoperative
Anesthesiology Practices") OR (“Anesthesiology”) OR (“non-pharmacological”)
LILACS, ("Children") AND ("Anxiety ") AND ("Preoperative") AND ("Anesthesiology ") AND
fulltext:("1") AND (year_cluster:[2020 TO 2025]) AND instance:"regional",
Scopus y Pringer Link "Management" AND ("preoperative anxiety”) AND ("children") AND (“non-
pharmacological”). También buscamos listas de referencias para identificar estudios relevantes
adicionales en las mismas bases de datos.
Incluimos los artículos de los últimos 5 años relacionados con las estrategias, intervenciones, conductas
no farmacológicas aplicadas en el manejo de la ansiedad preoperatoria en niños que estén en inglés y
español y a texto completo, así como estudios primarios y secundarios de tipo cuantitativos y cualitativos
que se relacionen con la pregunta de investigación. No fueron consideradas las investigaciones
enfocadas en adultos, aplicación de medidas no farmacológicas para el manejo de la ansiedad en
procedimientos dentales, prevención del delirio, dolor posquirúrgico y estudios orientados en familiares
de los pacientes sometidos a cirugía. La literatura gris no fue incluida, así como documentos duplicados.
pág. 2595
La revisión de los artículos seleccionados fue en 2 tiempos, primero, discutimos su elegibilidad por
título y resumen y luego realizamos una revisión exhaustiva a texto completo de los estudios calificados;
revisamos la lista final de los incluidos para verificar su integridad y pertinencia. Las controversias se
resolvieron mediante discusión. El equipo de investigación elaboró el flujograma PRISMA ScR
correspondiente y un diagrama georreferencial para comprender la diversidad de la literatura.
También se creó la tabla de extracción de datos donde consta, país/ año, tipo de cirugía, tipo de estudio,
grupo de edad de la intervención, puntuaciones de escala de ansiedad preoperatoria mYPAS o métricas
alusivas a la misma, diferencias en las puntuaciones de la escala y principales resultados sobre la medida
no farmacológica estudiada. Finalmente, los resultados e interpretación se detallan en un resumen
narrativo.
RESULTADOS
Se identificaron 308 documentos mediante la búsqueda en las 5 bases de datos. Durante la fase inicial,
35 fueron eliminados por ser archivos duplicados, no elegibles y por otras causas.
A continuación, se procedió al cribado mediante lectura del título y resumen de 119 artículos (38.6% del
total). De estos, 69 fueron excluidos por no cumplir con los criterios establecidos. Se intentó recuperar
el texto completo de 50 informes, 16 no pudieron ser localizados. Se evaluaron 34 publicaciones a texto
completo y 22 fueron excluidos por las siguientes razones: población adulta (n=7), centrados en la
ansiedad de familiares exclusivamente (n=10) y enfoque postoperatorio (n=5). Como resultado final, 12
estudios (3.9% del total) pasaron al proceso de extracción de datos. (Ver Imagen 1)
pág. 2596
Imagen 1. Diagrama de flujo PRISMA – ScR de la producción científica
Elaborado por los autores
Georreferenciación de la producción científica
De los documentos incluidos se obtuvo una distribución espacial heterogénea: China (N =4), Estados
Unidos (N =3), Francia (N =2), Italia (N =2), Arabia Saudita (N =1), Canadá (N =3), India (N =1) y
Turquía (N= 1), Pakistán (N=1) (Ver imagen 2)
pág. 2597
Imagen 2. Georreferencia de la producción científica
Se extrajo la información de 12 documentos (N= 9 prospectivos aleatorizados), (N= 1 retrospectivo),
(N= 2 descriptivos comparativos), estos evaluaron las estrategias no farmacológicas en niños con una
edad comprendida entre 3 y 14 años, expuestos a cirugías electivas oftalmológicas (N=2) y de otras
especialidades (N=10). Las poblaciones de los estudios prospectivos fluctuaron entre 37 a 150
participantes. La evidencia es robusta y de buena calidad. (Ver tabla 1)
pág. 2598
Tabla 1. Tabla de extracción de datos de la producción científica
Número
Autor/ Año/ País
Tipo de
cirugía
tipo de estudio
Grupo de edad
Escala de ansiedad
preoperatoria
mYPAS
Diferencia
observada
Medidas no farmacológicas
1
(Farlie et al.,
2023)
EE.UU
Electiva
Retrospectivo
N=13.790 6,0
± 4,8 años
No registra
-
La disponibilidad de tabletas
electrónicas con material interactivo se
asoció con una menor administración
preoperatoria de midazolam oral y una
menor duración de la estancia
Hospitalaria
2
(Scarano et al.,
2021)
Italia
Electiva
Descriptivo /
comparativo
N=50
4 a 12 años
G.I: SP:
30.32 SO: 28,92
G.C
SP: 36,98 , SO: 43.45
↓7-15 puntos
La actividad lúdica en sala de juegos,
lecturas y dibujos adaptados a las
diferentes edades. con un pedagogo.
3
(Jin et al., 2021)
China
Estrabismo
Prospectivo
Aleatorizado
N= 100 3-
6 años
G.I
AC .35,4 / EP 38,2 / AI
42,3
G. C
AC .35,6/ EP 45,3/ IA:
45,4
↓2-7 puntos
Una animación audiovisual
autoproducida puede aliviar eficazmente
la ansiedad preoperatoria tanto para los
niños como para sus padres.
4
(Battah et al.,
2021)
Arabia Saudita
Electiva
Prospectivo
Aleatorizado
N= 116 4
a 14 años
GI
SP (Z −5,009)
SO (Z −6,599)
Resultados
significativos
La inducción anestésica simulada
preoperatoria fue eficaz para reducir la
ansiedad preoperatoria en niños y sus
padres.
5
(Sola et al., 2023)
Francia
Electiva
Prospectivo
Aleatorizado
N= 60 7
a 16 años
G.I. 30 G.C 40
Durante la inducción
anestésica.
↓10 puntos
La hipnosis en la inducción de anestesia
general parece ser viable y aceptada
6
(Matava et al.,
2024)
Canadá
Electiva
Prospectivo
Aleatorizado
41 díadas de
paciente/padre
presencia parental
virtual con coaching
27,7
-
La presencia parental virtual es
prometedora para reducir la ansiedad
preoperatoria,
7
(Gold et al.,
2021)
EE.UU
Electiva
Prospectivo
Aleatorizado
N= 51 6-
14 años
Disminución de la
ansiedad después de
jugar DocVR (Z = –
3,26, P = 0,001).
Reducción
significativa
Realidad virtual "Doc McStuffins:
Doctor por un día" redujo el miedo y
mayor sensación de comodidad en el
hospital, mejora en la Escala de Afecto
Facial.
pág. 2599
8
(Yang et al.,
2022)
China
Electiva
Prospectivo
Aleatorizado
N=116 3
a 6 años
GI
SP 51,9 SO 27
G.C
SP 67,2 SO 33,2
↓15,3 (SP) /
↓6,2 (SO)
La educación temprana mediante la
lectura de un libro ilustrado animado
que narra los eventos perioperatorios
redujo la ansiedad preoperatoria y
mejoró la adherencia a la inducción
anestésica en niños preescolares.
9
(Pastene et al.,
2023)
Francia
Electiva
Descriptivo
comparativo
N=115 2
a 10 años
G.C 39 ± 19 vs. GI 37
± 21
↓2 puntos
El transporte al quirófano en vehículos
no alteró la ansiedad preoperatoria en
comparación con el transporte estándar
en niños sometidos a cirugía
ambulatoria
10
(Hou et al., 2023)
China
Estrabismo
Prospectivo
Aleatorizado
N= 84 4
a 9 años
GC: 37,51 GI: 31,26
↓6,25 puntos
La información educativa preoperatoria
en forma de y un libro interactivo para
colorear "No le tengo miedo a la cirugía
ni a la anestesia" podría aliviar
eficazmente la ansiedad preoperatoria en
niños y reducir la ansiedad de los padres.
11
(Vinay et al.,
2024)
India
Electiva
Prospectivo
Aleatorizado
N= 150
4 a 12 años
G.I: SP 38 SO 52,2
G.C: SP 46,5 SO 33
SP ↓8,5
puntos / SO
↑19,2 puntos
Jugar con un dispositivo de
videovigilancia (VG) Super Mario Run,
Hot Wheels, Talking Tom, Dinosaur
Park en una tableta
12
(Celik &
Canbulat
Sahiner, 2024)
Turquía
Electiva
Prospectivo
Aleatorizado
N= 37
3 a 6 años
G.I
Ansiedad 2,15 ± 1,63 y
Miedo 1,15 ± 0,58,
G.C
7,94 ± 2,07 y 2,53 ±
1,00, con rangos
medios de 28,65 y
26,47, respectivamente
↓5,8 puntos
(ansiedad)
El método de juego terapéutico aplicado
antes de la cirugía redujo la ansiedad y
el miedo de los niños.
SIGLAS: mYPAS: Escala de la ansiedad Preoperatoria de Yale Modificada G.I: Grupo Intervención. G.C: Grupo control. SP: Sala preoperatoria
SO: Sala de operaciones // AC antes de la cirugía. EP sala de espera preanestésica. IA: Inducción Anestésica.
Elaborado por los autores
pág. 2600
Intervenciones tecnológicas y lúdicas durante la valoración preanestésica
Las herramientas digitales como las tabletas electrónicas, la realidad virtual y las animaciones
audiovisuales han demostrado ser prometedoras durante las evaluaciones preanestésicas, por ejemplo,
en el estudio de (Farlie et al., 2023) con 13.790 niños y disponibilidad de tabletas interactivas en la sala
preoperatoria se asoció con un menor uso de midazolam oral en el periodo pre y posoperatorio así como
estancias hospitalarias más cortas, aunque no se reportaron puntuaciones específicas de ansiedad. Las
intervenciones de realidad virtual también mostraron utilidad. Un estudio aplicado en niños de 6 a 14
años encontró que el juego de realidad virtual “Doctora Juguetes: Doctora por un Día” redujo
significativamente la ansiedad (Z = -3,26, p = 0,001) medida con la escala mYPAS. Esta intervención
fue de fácil incorporación en la sala de espera preanestésica y mejoró la comodidad del paciente (Gold
et al., 2021). Sin embargo, se observó en un ECA aplicado en 150 niños que los videojuegos como Mario
Run y otros, solo mejoraba la ansiedad en la sala preanestésica y no en el quirófano previo a la
intervención(Vinay et al., 2024).
Las animaciones audiovisuales también resultaron ser convenientes, (Jin et al., 2021) demostraron que
un video animado educativo de producción propia redujo la ansiedad de 2 a 7 puntos antes de la cirugía,
en la sala de espera y durante la inducción anestésica; también (Yang et al., 2022), ambas investigaciones
ejecutadas en China informaron que un libro de cuentos ilustrado redujo las puntuaciones de la escala
mYPAS en un intervalo de 6,2 a 15,3 en los mismos ambientes quirúrgicos.
Respecto a las intervenciones lúdicas, en un estudio realizado en Italia con 50 niños de 4 a 12 años, se
demostró que la lectura, escritura y pintura guiadas por un pedagogo, redujeron la ansiedad entre 7 y 15
puntos en la sala preoperatoria y en el quirófano (Scarano et al., 2021). Al igual que en Turquía (Celik
& Canbulat Sahiner, 2024), descubrieron que el juego terapéutico redujo la ansiedad en 2,15 y 1,15
puntos en los mismos ambientes respectivamente.
Otras herramientas educativas también apoyan la preparación preanestésica. (Hou et al., 2023) en China
estudiaron a niños entre 4 a 9 años, sometidos a cirugía de estrabismo, y descubrieron que un libro
interactivo para colorear, "No le temo a la cirugía ni a la anestesia", redujo la ansiedad en 6,25 puntos y
redujo también la ansiedad de los padres.
pág. 2601
Dando a notar que las intervenciones que no tienen relación con la cirugía como los videojuegos pueden
no ser del todo útiles y el material educativo como el cuento ilustrado, el video animado y actividades
lúdicas pueden familiarizar a los niños con el proceso quirúrgico, reducir el miedo y mejorar la
adherencia durante la inducción.
Otras intervenciones
La participación parental virtual y la hipnosis ofrecen estrategias adicionales que los anestesiólogos
pueden considerar durante el periodo preoperatorio, por ejemplo, en Canadá, (Matava et al., 2024)
exploraron la presencia parental virtual con coaching en 41 díadas padre-hijo, reportando una puntuación
media de mYPAS de 27,7 (valor inferior al límite de ansiedad), es un estudio prometedor por que la
ansiedad de los padres puede ser percibida por sus hijos y afectar el estado emocional antes del proceso
quirúrgico. La no presencia física de los padres tranquilizaría a ambas partes. Por último, la hipnosis un
tema poco estudiado puede ser aplicable como intervención ansiolítica ya que se observó en un ECA
una disminución en 10 puntos durante la inducción de la anestesia en comparación con el grupo control
(mYPAS: 30 vs. 40) (Sola et al., 2023).
DISCUSIÓN
En el contexto del modelo transaccional del estrés y afrontamiento aplicada en niños frente a una
intervención quirúrgica, el nivel cognitivo y apoyo emocional juegan un papel clave porque facilitan la
interpretación del infante ante una situación inicial amenazante como un evento seguro y confiable.
Según la evidencia encontrada las medidas no farmacológicas que favorecen el afrontamiento en el
contexto preanestésico son: 1. La actividad lúdica en sala de juegos, lecturas y dibujos adaptados, 2. la
hipnosis sumada a la terapia farmacológica, 3. los juegos interactivos, 4. Animaciones educativas
personalizadas, 5. Presencia parental virtual y coaching parental, 6. La simulación virtual de la inducción
anestésica (recorrido en el quirófano) y los juegos terapéuticos guiados. Entre las más creativas según
los padres y niños son, la elaboración de material audiovisual animado y cómics interactivos, la hipnosis,
los videojuegos y realidad virtual. Mediante estas prácticas hubo una reducción significativa del nivel
de ansiedad en los grupos abordados en un promedio de 5-15 puntos de la escala mYPAS durante la
inducción anestésica considerándose como un resultado de relevancia clínica en la etapa intraoperatoria
más crítica.
pág. 2602
Se piensa que la distracción por video es una herramienta efectiva para desviar la atención de los niños
a estímulos dolorosos, los dibujos animados y las presentaciones audiovisuales son igual de útiles que
los juegos tradicionales, pero la introducción de la realidad virtual mejoraría la experiencia por su alto
grado de inmersión. (Benchimol-Elkaim et al., 2024)
El uso de teléfonos inteligentes y tabletas para intervenciones interactivas ha permitido que los pacientes
pediátricos se sientan más cómodos aliviando la angustia y la ansiedad. No obstante, es importante
equilibrar los beneficios de la distracción con los efectos negativos del tiempo prolongado frente a la
pantalla. Es preciso considerar que la efectividad de estas medidas no farmacológicas depende de la
edad del niño, así como de las preferencias de distracción individuales acarreadas desde el hogar (Luo
et al., 2025).
La preparación psicológica proporciona potentes habilidades de afrontamiento, sin embargo, su eficacia
depende del tiempo de instauración previo a la cirugía; se ha determinado que su mayor efectividad se
logra en programas de al menos 5 a 7 días antes de la cirugía (Mustafa et al., 2024).
La música, un tema que no se incluyó en nuestra búsqueda, ha mostrado ser la herramienta rentable y
no invasiva más optada porque mejora la satisfacción posoperatoria del paciente y los resultados son
superiores si este escucha su música favorita. El uso de libros como técnica de distracción reveló una
significancia estadística en diferentes estudios, esta intervención también depende de las diferentes
preferencias individuales (Gnech et al., 2025). Las estrategias que no tuvieron un impacto significativo
fueron de (Pastene et al., 2023; Vinay et al., 2024) ya que no hubo diferencias entre los grupos de estudio,
sin embargo, se podría mejorar cada intervención o aplicarlas en otros ambientes y circunstancias
pediátricas.
En general, las intervenciones no farmacológicas contribuyen en la disminución de requerimientos de
algunos fármacos en entornos quirúrgicos como el midazolam, la evidencia actual ha demostrado que
las técnicas de distracción son igual o más eficaces que el midazolam en pacientes ansiosos y además
se asocia con una reducción en la estancia hospitalaria (Mustafa et al., 2024; Luo et al., 2025).
La falta de control de la ansiedad influye significativamente en el pronóstico y los resultados peri y
posoperatorios, produciendo insomnio, peor calidad de sueño posoperatorio, aumento del consumo de
analgésicos, incidencia del dolor persistente, delirio, tiempo de recuperación retrasado, deterioro de la
pág. 2603
función física, mayor duración de la estancia hospitalaria, mayor costo de la atención médica. Elevando
la importancia de implementar estas y otras intervenciones no farmacológicas en esta población
vulnerable (Ni et al., 2023).
No se pudo encontrar información más detallada sobre la influencia de los factores de riesgo
relacionados con los niños en las intervenciones no farmacológicas para el manejo de la ansiedad
preoperatoria. Es un tema crucial que merece atención, ya que de esto depende cómo los niños
desarrollen habilidades para afrontar todo el proceso hospitalario y a la vez no creen condiciones
emocionales negativas a largo plazo. Es necesario, estudios más detallados en la valoración clínica
preanestésica de la ansiedad con más instrumentos acordes a la edad del niño.
En consecuencia, nuestra revisión debe interpretarse teniendo en cuenta varias condiciones. En primer
lugar, restringimos nuestra búsqueda bibliográfica a un grupo de bases de datos, no se tomó en cuenta
la literatura gris ni otras fuentes regionales que podrían aportar información que fortalezca la temática
en nuestros entornos, además solo se revisaron los artículos en 2 idiomas. En segundo lugar, no
realizamos una evaluación formal de la calidad de los estudios incluidos, lo cual podría generar posibles
sesgos. Es probable que este estudio sea el inicio de una revisión sistemática por tanto amerita de un
número mayor de estudios prospectivos aleatorizados.
CONCLUSIONES
Las intervenciones no farmacológicas en el manejo de la ansiedad preoperatoria resultan ser positivas
por su enfoque complementario en todo el proceso quirúrgico, estas estrategias están respaldadas con
investigaciones que no solo avalan su aplicabilidad, sino que demuestran su potencial costo-efectivo, al
influir directamente en la recuperación más favorable con la reducción de las complicaciones asociadas.
También son herramientas flexibles que pueden ser adaptadas en diferentes contextos, inclusive en
hospitales con recursos limitados.
El anestesiólogo debe fortalecer sus intervenciones con planificación y estrategia al momento de la
valoración preanestésica en los niños, adaptado su comunicación acorde a la edad, coordinando técnicas
de distracción, preparación psicológica y participación de los padres, su intervención acredita una
valoración más precisa, minimizando el estrés preoperatorio y facilitando un procedimiento anestésico
seguro y eficiente. También es importante la intervención multidisciplinaria en este grupo vulnerable a
pág. 2604
la ansiedad, la coordinación con otras especialidades inclusive con el mismo team quirúrgico crea
ambientes seguros.
Al fomentar la confrontación centrada en las emociones, ayudan al paciente pediátrico a gestionar su
ansiedad y a percibir su entorno como menos amenazante. Además, al mejorar el afrontamiento basado
en problemas se logra una mayor cooperación del niño basado en el entendimiento.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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interventions in preoperative anxiety: A systematic review of systematic reviews. Journal of
Clinical Nursing, 32(17–18), 6229–6242.
https://doi.org/10.1111/JOCN.16755;website:website:pericles;journal:journal:13652702;wgro
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Battah, H., Alzoraigi, U., & Shubbak, F. (2021). Effectiveness of preoperative tour to a simulated
anaesthesia induction at operating theatre in reducing preoperative anxiety in children and their
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