AMIGDALECTOMÍA Y ADENOIDECTOMÍA:
REVISIÓN DE SUS INDICACIONES, TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS Y CUIDADOS
POSTOPERATORIOS
TONSILLECTOMY AND ADENOIDECTOMY: A REVIEW OF
THEIR INDICATIONS, SURGICAL TECHNIQUES, AND
POSTOPERATIVE CARE
Dra. Lady Maribel Andrade Rivas
Médico General
Dr. Francisco Javier Palma Pico
Especialista en Otorrinolaringología
pág. 2717
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.17898
Amigdalectomía y adenoidectomía: revisión de sus indicaciones, técnicas
quirúrgicas y cuidados postoperatorios
Dra. Lady Maribel Andrade Rivas1
Lady.andrader@gmail.com
Médico General
Investigador independiente
Dr. Francisco Javier Palma Pico
F-jpalma@hotmail.com
Especialista en Otorrinolaringología
Investigador independiente
RESUMEN
La amigdalectomía y la adenoidectomía son procedimientos quirúrgicos ampliamente utilizados en
otorrinolaringología, especialmente en la población pediátrica. Estas intervenciones tienen como
finalidad principal tratar patologías infecciosas recurrentes y cuadros obstructivos de la vía aérea
superior, como el síndrome de apnea-hipopnea del sueño. Las indicaciones deben fundamentarse en
criterios clínicos bien establecidos, incluyendo el número de episodios infecciosos anuales, la
presencia de obstrucción respiratoria, o complicaciones como abscesos periamigdalinos. Las
contraindicaciones, tanto absolutas como relativas, deben ser evaluadas cuidadosamente para reducir
el riesgo quirúrgico. Existen diversas técnicas quirúrgicas para ambas intervenciones, desde la
disección fría hasta métodos más avanzados como la radiofrecuencia y el uso de coblador, cada uno
con ventajas específicas en cuanto a sangrado, dolor postoperatorio y tiempo de recuperación. El
cuidado postoperatorio es esencial para prevenir complicaciones, y abarca el control del dolor,
hidratación adecuada, dieta blanda y monitoreo de signos de alarma. Esta revisión bibliográfica
proporciona una visión integral de los criterios actuales de manejo, abordando aspectos anatómicos,
quirúrgicos y terapéuticos. Su objetivo es servir como herramienta de apoyo para la toma de
decisiones clínicas basadas en la evidencia, promoviendo una práctica segura y efectiva.
Palabras clave: amigdalectomía, adenoidectomía, indicaciones quirúrgicas, técnicas quirúrgicas,
cuidados postoperatorios
1 Autor principal
Correspondencia: Lady.andrader@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.17898
Amigdalectomía y adenoidectomía: revisión de sus indicaciones, técnicas
quirúrgicas y cuidados postoperatorios
Dra. Lady Maribel Andrade Rivas1
Lady.andrader@gmail.com
Médico General
Investigador independiente
Dr. Francisco Javier Palma Pico
F-jpalma@hotmail.com
Especialista en Otorrinolaringología
Investigador independiente
RESUMEN
La amigdalectomía y la adenoidectomía son procedimientos quirúrgicos ampliamente utilizados en
otorrinolaringología, especialmente en la población pediátrica. Estas intervenciones tienen como
finalidad principal tratar patologías infecciosas recurrentes y cuadros obstructivos de la vía aérea
superior, como el síndrome de apnea-hipopnea del sueño. Las indicaciones deben fundamentarse en
criterios clínicos bien establecidos, incluyendo el número de episodios infecciosos anuales, la
presencia de obstrucción respiratoria, o complicaciones como abscesos periamigdalinos. Las
contraindicaciones, tanto absolutas como relativas, deben ser evaluadas cuidadosamente para reducir
el riesgo quirúrgico. Existen diversas técnicas quirúrgicas para ambas intervenciones, desde la
disección fría hasta métodos más avanzados como la radiofrecuencia y el uso de coblador, cada uno
con ventajas específicas en cuanto a sangrado, dolor postoperatorio y tiempo de recuperación. El
cuidado postoperatorio es esencial para prevenir complicaciones, y abarca el control del dolor,
hidratación adecuada, dieta blanda y monitoreo de signos de alarma. Esta revisión bibliográfica
proporciona una visión integral de los criterios actuales de manejo, abordando aspectos anatómicos,
quirúrgicos y terapéuticos. Su objetivo es servir como herramienta de apoyo para la toma de
decisiones clínicas basadas en la evidencia, promoviendo una práctica segura y efectiva.
Palabras clave: amigdalectomía, adenoidectomía, indicaciones quirúrgicas, técnicas quirúrgicas,
cuidados postoperatorios
1 Autor principal
Correspondencia: Lady.andrader@gmail.com
pág. 2718
Tonsillectomy and adenoidectomy: a review of their indications, surgical
techniques, and postoperative care
ABSTRACT
Tonsillectomy and adenoidectomy are widely used surgical procedures in otorhinolaryngology,
especially in the pediatric population. These interventions are primarily intended to treat recurrent
infectious pathologies and upper airway obstruction; such as sleep apnea-hypopnea syndrome.
Indications should be based on well-established clinical criteria, including the number of annual
infectious episodes, the presence of respiratory obstruction, or complications such as peritonsillar
abscesses. Contraindications, both absolute and relative, should be carefully evaluated to reduce
surgical risk. Various surgical techniques exist for both interventions, from cold dissection to more
advanced methods such as radiofrequency and the use of a coblator, each with specific advantages in
terms of bleeding, postoperative pain, and recovery time. Postoperative care is essential to prevent
complications and includes pain control, adequate hydration, a soft diet, and monitoring for warning
signs. This literature review provides a comprehensive overview of current management criteria,
addressing anatomical, surgical, and therapeutic aspects. Its objective is to serve as a tool to support
evidence-based clinical decision-making, promoting safe and effective practice.
Keywords: tonsillectomy, adenoidectomy, surgical indications, surgical techniques, postoperative care
Artículo recibido 07 mayo 2025
Aceptado para publicación: 11 junio 2025
Tonsillectomy and adenoidectomy: a review of their indications, surgical
techniques, and postoperative care
ABSTRACT
Tonsillectomy and adenoidectomy are widely used surgical procedures in otorhinolaryngology,
especially in the pediatric population. These interventions are primarily intended to treat recurrent
infectious pathologies and upper airway obstruction; such as sleep apnea-hypopnea syndrome.
Indications should be based on well-established clinical criteria, including the number of annual
infectious episodes, the presence of respiratory obstruction, or complications such as peritonsillar
abscesses. Contraindications, both absolute and relative, should be carefully evaluated to reduce
surgical risk. Various surgical techniques exist for both interventions, from cold dissection to more
advanced methods such as radiofrequency and the use of a coblator, each with specific advantages in
terms of bleeding, postoperative pain, and recovery time. Postoperative care is essential to prevent
complications and includes pain control, adequate hydration, a soft diet, and monitoring for warning
signs. This literature review provides a comprehensive overview of current management criteria,
addressing anatomical, surgical, and therapeutic aspects. Its objective is to serve as a tool to support
evidence-based clinical decision-making, promoting safe and effective practice.
Keywords: tonsillectomy, adenoidectomy, surgical indications, surgical techniques, postoperative care
Artículo recibido 07 mayo 2025
Aceptado para publicación: 11 junio 2025
pág. 2719
INTRODUCCIÓN
La amigdalectomía y la adenoidectomía son procedimientos quirúrgicos de uso frecuente en la
especialidad de otorrinolaringología, particularmente en pacientes pediátricos, aunque también pueden
ser indicados en adultos bajo ciertas circunstancias clínicas.
La amigdalectomía consiste en la extirpación de las amígdalas palatinas, mientras que la
adenoidectomía implica la resección del tejido adenoideo localizado en la nasofaringe. Ambas
estructuras forman parte del anillo de Waldeyer y cumplen una función inmunológica durante los
primeros años de vida; sin embargo, en presencia de hipertrofia patológica o infecciones recurrentes,
su eliminación puede ser necesaria para mejorar la calidad de vida del paciente.
Las indicaciones para realizar estos procedimientos han sido objeto de estudio y actualización
constante, especialmente ante la necesidad de establecer criterios claros que eviten intervenciones
innecesarias y al mismo tiempo aseguren una intervención oportuna en los casos que lo requieran.
Entre las principales indicaciones se encuentran la obstrucción de la vía aérea superior, el síndrome de
apnea-hipopnea del sueño (SAHS), las infecciones recurrentes de amígdalas o adenoides, y las
complicaciones supurativas como los abscesos periamigdalinos. Asimismo, existen contraindicaciones
absolutas y relativas que deben ser cuidadosamente evaluadas antes de la intervención quirúrgica.
El abordaje quirúrgico ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, incorporando
técnicas como la disección fría, la electrocauterización, la radiofrecuencia y el uso de dispositivos
como el microdebridador y el coblator, cada uno con ventajas y limitaciones específicas. Del mismo
modo, el manejo postoperatorio requiere un enfoque integral para el control del dolor, la prevención
del sangrado y la promoción de una recuperación adecuada.
El presente artículo tiene como objetivo realizar una revisión bibliográfica actualizada sobre la
amigdalectomía y la adenoidectomía, abordando sus indicaciones, contraindicaciones, técnicas
quirúrgicas disponibles y consideraciones esenciales del cuidado postoperatorio. Este análisis busca
proporcionar una herramienta de consulta útil para profesionales de la salud, contribuyendo a una
toma de decisiones clínica más informada y basada en la evidencia.
INTRODUCCIÓN
La amigdalectomía y la adenoidectomía son procedimientos quirúrgicos de uso frecuente en la
especialidad de otorrinolaringología, particularmente en pacientes pediátricos, aunque también pueden
ser indicados en adultos bajo ciertas circunstancias clínicas.
La amigdalectomía consiste en la extirpación de las amígdalas palatinas, mientras que la
adenoidectomía implica la resección del tejido adenoideo localizado en la nasofaringe. Ambas
estructuras forman parte del anillo de Waldeyer y cumplen una función inmunológica durante los
primeros años de vida; sin embargo, en presencia de hipertrofia patológica o infecciones recurrentes,
su eliminación puede ser necesaria para mejorar la calidad de vida del paciente.
Las indicaciones para realizar estos procedimientos han sido objeto de estudio y actualización
constante, especialmente ante la necesidad de establecer criterios claros que eviten intervenciones
innecesarias y al mismo tiempo aseguren una intervención oportuna en los casos que lo requieran.
Entre las principales indicaciones se encuentran la obstrucción de la vía aérea superior, el síndrome de
apnea-hipopnea del sueño (SAHS), las infecciones recurrentes de amígdalas o adenoides, y las
complicaciones supurativas como los abscesos periamigdalinos. Asimismo, existen contraindicaciones
absolutas y relativas que deben ser cuidadosamente evaluadas antes de la intervención quirúrgica.
El abordaje quirúrgico ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, incorporando
técnicas como la disección fría, la electrocauterización, la radiofrecuencia y el uso de dispositivos
como el microdebridador y el coblator, cada uno con ventajas y limitaciones específicas. Del mismo
modo, el manejo postoperatorio requiere un enfoque integral para el control del dolor, la prevención
del sangrado y la promoción de una recuperación adecuada.
El presente artículo tiene como objetivo realizar una revisión bibliográfica actualizada sobre la
amigdalectomía y la adenoidectomía, abordando sus indicaciones, contraindicaciones, técnicas
quirúrgicas disponibles y consideraciones esenciales del cuidado postoperatorio. Este análisis busca
proporcionar una herramienta de consulta útil para profesionales de la salud, contribuyendo a una
toma de decisiones clínica más informada y basada en la evidencia.
pág. 2720
METODOLOGÍA
Este estudio se realizó bajo una metodología de revisión bibliográfica narrativa, con el propósito de
recopilar, analizar y sintetizar información actual y relevante sobre la amigdalectomía y la
adenoidectomía. La búsqueda de literatura se llevó a cabo en bases de datos científicas reconocidas,
incluyendo PubMed, Scopus, SciELO y Google Scholar, considerando artículos publicados entre los
años 2010 y 2024.
Los criterios de inclusión fueron los siguientes: artículos en inglés y español, estudios originales,
revisiones sistemáticas, guías clínicas y consensos de sociedades científicas relacionados con las
indicaciones, contraindicaciones, técnicas quirúrgicas y cuidados postoperatorios de la
amigdalectomía y la adenoidectomía. Se excluyeron estudios con bajo nivel de evidencia, duplicados,
artículos de opinión no fundamentados, y publicaciones no revisadas por pares.
Se utilizaron combinaciones específicas de palabras claves como: tonsillectomy, adenoidectomy,
indications, surgical techniques, postoperative care, amigdalectomía, adenoidectomía, cuidados
postoperatorios, entre otras. La información fue organizada en categorías temáticas para facilitar su
análisis: (1) indicaciones y contraindicaciones, (2) técnicas quirúrgicas, y (3) manejo postoperatorio.
Esta metodología permite presentar un panorama actualizado sobre los procedimientos analizados, sin
pretender sustituir una revisión sistemática, pero sí aportando una visión crítica y comprensiva basada
en la literatura disponible.
MARCO TEÓRICO
Recuento anatómico: amígdalas y adenoides.
Las amígdalas palatinas y los adenoides forman parte del sistema linfoide del anillo de Waldeyer, una
estructura anatómica ubicada en la encrucijada aerodigestiva superior, cuya función principal es
participar en la defensa inmunológica, particularmente en la infancia. Este anillo linfoide está
compuesto por las amígdalas palatinas, faríngeas (adenoides), linguales y tubáricas.
Las amígdalas palatinas se encuentran localizadas entre los pilares anterior y posterior del velo del
paladar, dentro de la fosa amigdalina. Son estructuras bilaterales que poseen una cápsula fibrosa
externa y criptas profundas internas, las cuales pueden albergar detritos, bacterias y células
METODOLOGÍA
Este estudio se realizó bajo una metodología de revisión bibliográfica narrativa, con el propósito de
recopilar, analizar y sintetizar información actual y relevante sobre la amigdalectomía y la
adenoidectomía. La búsqueda de literatura se llevó a cabo en bases de datos científicas reconocidas,
incluyendo PubMed, Scopus, SciELO y Google Scholar, considerando artículos publicados entre los
años 2010 y 2024.
Los criterios de inclusión fueron los siguientes: artículos en inglés y español, estudios originales,
revisiones sistemáticas, guías clínicas y consensos de sociedades científicas relacionados con las
indicaciones, contraindicaciones, técnicas quirúrgicas y cuidados postoperatorios de la
amigdalectomía y la adenoidectomía. Se excluyeron estudios con bajo nivel de evidencia, duplicados,
artículos de opinión no fundamentados, y publicaciones no revisadas por pares.
Se utilizaron combinaciones específicas de palabras claves como: tonsillectomy, adenoidectomy,
indications, surgical techniques, postoperative care, amigdalectomía, adenoidectomía, cuidados
postoperatorios, entre otras. La información fue organizada en categorías temáticas para facilitar su
análisis: (1) indicaciones y contraindicaciones, (2) técnicas quirúrgicas, y (3) manejo postoperatorio.
Esta metodología permite presentar un panorama actualizado sobre los procedimientos analizados, sin
pretender sustituir una revisión sistemática, pero sí aportando una visión crítica y comprensiva basada
en la literatura disponible.
MARCO TEÓRICO
Recuento anatómico: amígdalas y adenoides.
Las amígdalas palatinas y los adenoides forman parte del sistema linfoide del anillo de Waldeyer, una
estructura anatómica ubicada en la encrucijada aerodigestiva superior, cuya función principal es
participar en la defensa inmunológica, particularmente en la infancia. Este anillo linfoide está
compuesto por las amígdalas palatinas, faríngeas (adenoides), linguales y tubáricas.
Las amígdalas palatinas se encuentran localizadas entre los pilares anterior y posterior del velo del
paladar, dentro de la fosa amigdalina. Son estructuras bilaterales que poseen una cápsula fibrosa
externa y criptas profundas internas, las cuales pueden albergar detritos, bacterias y células
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inmunitarias. Están ricamente vascularizadas, principalmente por ramas de la arteria carótida externa,
lo cual explica el riesgo de sangrado durante su resección quirúrgica.
Los adenoides, también conocidas como amígdala faríngea, están situadas en el techo y la pared
posterior de la nasofaringe. Su hipertrofia puede provocar obstrucción nasal, respiración bucal crónica,
alteraciones del habla, otitis media recurrente y apnea del sueño, especialmente en la edad pediátrica.
A diferencia de las amígdalas palatinas, los adenoides no son fácilmente visibles mediante inspección
directa y suelen evaluarse mediante nasofibroscopía o estudios por imagen.
Durante los primeros años de vida, estas estructuras desempeñan un papel importante en la
maduración del sistema inmunológico. Sin embargo, a partir de los 6 a 8 años, tienden a involucionar
fisiológicamente. Cuando persisten en estado hipertrófico o presentan infecciones crónicas, pueden
convertirse en un foco patológico que justifica su extirpación.
El conocimiento detallado de la anatomía y vascularización de estas estructuras es esencial para una
correcta planificación quirúrgica, minimización de riesgos intraoperatorios y optimización de los
resultados postoperatorios.
Indicaciones y contraindicaciones
Indicaciones de amigdalectomía
La amigdalectomía está indicada en diversas condiciones clínicas, tanto infecciosas como obstructivas.
Entre las principales se destacan:
1. Infecciones recurrentes:
Se considera indicación quirúrgica cuando el paciente presenta episodios frecuentes de amigdalitis,
definidos según criterios modificados de Paradise como:
• ≥7 episodios en un año.
• ≥5 episodios por año en los últimos 2 años consecutivos.
• ≥3 episodios por año en los últimos 3 años (Mitchell et al., 2019).
Cada episodio debe estar documentado y acompañado de fiebre, exudado amigdalino, adenopatías
cervicales dolorosas o prueba positiva para estreptococo.
2. Absceso periamigdalino de repetición:
inmunitarias. Están ricamente vascularizadas, principalmente por ramas de la arteria carótida externa,
lo cual explica el riesgo de sangrado durante su resección quirúrgica.
Los adenoides, también conocidas como amígdala faríngea, están situadas en el techo y la pared
posterior de la nasofaringe. Su hipertrofia puede provocar obstrucción nasal, respiración bucal crónica,
alteraciones del habla, otitis media recurrente y apnea del sueño, especialmente en la edad pediátrica.
A diferencia de las amígdalas palatinas, los adenoides no son fácilmente visibles mediante inspección
directa y suelen evaluarse mediante nasofibroscopía o estudios por imagen.
Durante los primeros años de vida, estas estructuras desempeñan un papel importante en la
maduración del sistema inmunológico. Sin embargo, a partir de los 6 a 8 años, tienden a involucionar
fisiológicamente. Cuando persisten en estado hipertrófico o presentan infecciones crónicas, pueden
convertirse en un foco patológico que justifica su extirpación.
El conocimiento detallado de la anatomía y vascularización de estas estructuras es esencial para una
correcta planificación quirúrgica, minimización de riesgos intraoperatorios y optimización de los
resultados postoperatorios.
Indicaciones y contraindicaciones
Indicaciones de amigdalectomía
La amigdalectomía está indicada en diversas condiciones clínicas, tanto infecciosas como obstructivas.
Entre las principales se destacan:
1. Infecciones recurrentes:
Se considera indicación quirúrgica cuando el paciente presenta episodios frecuentes de amigdalitis,
definidos según criterios modificados de Paradise como:
• ≥7 episodios en un año.
• ≥5 episodios por año en los últimos 2 años consecutivos.
• ≥3 episodios por año en los últimos 3 años (Mitchell et al., 2019).
Cada episodio debe estar documentado y acompañado de fiebre, exudado amigdalino, adenopatías
cervicales dolorosas o prueba positiva para estreptococo.
2. Absceso periamigdalino de repetición:
pág. 2722
Especialmente en pacientes con antecedentes de uno o más episodios, donde la amigdalectomía puede
prevenir recurrencias.
3. Obstrucción de la vía aérea superior:
Incluye casos de hipertrofia amigdalar severa que genera ronquido crónico, respiración bucal, voz
nasal y apnea del sueño (SAHS), diagnosticado clínicamente o mediante polisomnografía.
4. Fiebre periódica asociada a aftas, faringitis y adenitis (síndrome PFAPA):
En pacientes refractarios al tratamiento médico, la amigdalectomía puede ofrecer alivio sintomático.
Indicaciones de adenoidectomía
La adenoidectomía se indica principalmente en condiciones que afectan la vía respiratoria alta y el
oído medio:
1. Hipertrofia adenoidea sintomática:
Causa obstrucción nasal crónica, respiración bucal, otitis media recurrente o serosa persistente,
hipoacusia conductiva y rinosinusitis crónica.
2. Síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS):
En niños con hipertrofia adenoidea que afecta la calidad del sueño y el desarrollo neurológico.
3. Otitis media con efusión persistente:
Especialmente cuando se asocia a disfunción de la trompa de Eustaquio y no responde al tratamiento
médico (Windfuhr et al., 2020).
4. Rinorrea crónica o sinusitis de repetición:
Cuando se identifica hipertrofia adenoidea como factor perpetuante.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones se dividen en absolutas y relativas:
Contraindicaciones absolutas:
• Trastornos de la coagulación no corregidos.
• Infección aguda activa en el sitio quirúrgico (riesgo de sangrado aumentado).
• Condiciones médicas graves descompensadas (como lo son las cardiopatías o insuficiencia
respiratoria severa).
Especialmente en pacientes con antecedentes de uno o más episodios, donde la amigdalectomía puede
prevenir recurrencias.
3. Obstrucción de la vía aérea superior:
Incluye casos de hipertrofia amigdalar severa que genera ronquido crónico, respiración bucal, voz
nasal y apnea del sueño (SAHS), diagnosticado clínicamente o mediante polisomnografía.
4. Fiebre periódica asociada a aftas, faringitis y adenitis (síndrome PFAPA):
En pacientes refractarios al tratamiento médico, la amigdalectomía puede ofrecer alivio sintomático.
Indicaciones de adenoidectomía
La adenoidectomía se indica principalmente en condiciones que afectan la vía respiratoria alta y el
oído medio:
1. Hipertrofia adenoidea sintomática:
Causa obstrucción nasal crónica, respiración bucal, otitis media recurrente o serosa persistente,
hipoacusia conductiva y rinosinusitis crónica.
2. Síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS):
En niños con hipertrofia adenoidea que afecta la calidad del sueño y el desarrollo neurológico.
3. Otitis media con efusión persistente:
Especialmente cuando se asocia a disfunción de la trompa de Eustaquio y no responde al tratamiento
médico (Windfuhr et al., 2020).
4. Rinorrea crónica o sinusitis de repetición:
Cuando se identifica hipertrofia adenoidea como factor perpetuante.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones se dividen en absolutas y relativas:
Contraindicaciones absolutas:
• Trastornos de la coagulación no corregidos.
• Infección aguda activa en el sitio quirúrgico (riesgo de sangrado aumentado).
• Condiciones médicas graves descompensadas (como lo son las cardiopatías o insuficiencia
respiratoria severa).
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Contraindicaciones relativas:
• Paladar hendido submucoso (riesgo de insuficiencia velofaríngea postoperatoria).
• Trastornos hematológicos leves que requieren evaluación previa.
• Enfermedades neuromusculares en las que la cirugía puede agravar la disfagia.
La decisión de realizar una amigdalectomía o adenoidectomía debe individualizarse en cada paciente,
considerando riesgos, beneficios y alternativas terapéuticas. Es fundamental y necesaria la evaluación
multidisciplinaria en casos complejos.
Técnicas quirúrgicas
Las técnicas quirúrgicas para la amigdalectomía y adenoidectomía han evolucionado
significativamente en las últimas décadas, con el objetivo de reducir el sangrado intraoperatorio,
minimizar el dolor postoperatorio y acortar el tiempo de recuperación. La elección de la técnica
depende de múltiples factores, incluyendo la experiencia del cirujano, la edad del paciente, la
infraestructura disponible y las condiciones clínicas particulares.
Técnicas de amigdalectomía
Disección fría (técnica convencional)
Utiliza bisturí, tijeras y disectores sin empleo de energía térmica. Es una técnica efectiva y
ampliamente utilizada, especialmente cuando se busca preservar los tejidos circundantes. Sin embargo,
presenta mayor sangrado intraoperatorio en comparación con métodos térmicos, aunque puede
asociarse a menor dolor postoperatorio.
Electrocauterio
Utiliza corriente eléctrica para cortar y coagular simultáneamente. Ofrece buena hemostasia, pero
puede generar mayor lesión térmica en los tejidos, lo que puede traducirse en más dolor postoperatorio
y una recuperación más prolongada (Mitchell et al., 2019).
Microdebridador
Emplea una cuchilla rotatoria con succión para eliminar el tejido amigdalar. Se asocia a menor
sangrado y tiempos operatorios cortos, aunque requiere equipamiento especializado.
Contraindicaciones relativas:
• Paladar hendido submucoso (riesgo de insuficiencia velofaríngea postoperatoria).
• Trastornos hematológicos leves que requieren evaluación previa.
• Enfermedades neuromusculares en las que la cirugía puede agravar la disfagia.
La decisión de realizar una amigdalectomía o adenoidectomía debe individualizarse en cada paciente,
considerando riesgos, beneficios y alternativas terapéuticas. Es fundamental y necesaria la evaluación
multidisciplinaria en casos complejos.
Técnicas quirúrgicas
Las técnicas quirúrgicas para la amigdalectomía y adenoidectomía han evolucionado
significativamente en las últimas décadas, con el objetivo de reducir el sangrado intraoperatorio,
minimizar el dolor postoperatorio y acortar el tiempo de recuperación. La elección de la técnica
depende de múltiples factores, incluyendo la experiencia del cirujano, la edad del paciente, la
infraestructura disponible y las condiciones clínicas particulares.
Técnicas de amigdalectomía
Disección fría (técnica convencional)
Utiliza bisturí, tijeras y disectores sin empleo de energía térmica. Es una técnica efectiva y
ampliamente utilizada, especialmente cuando se busca preservar los tejidos circundantes. Sin embargo,
presenta mayor sangrado intraoperatorio en comparación con métodos térmicos, aunque puede
asociarse a menor dolor postoperatorio.
Electrocauterio
Utiliza corriente eléctrica para cortar y coagular simultáneamente. Ofrece buena hemostasia, pero
puede generar mayor lesión térmica en los tejidos, lo que puede traducirse en más dolor postoperatorio
y una recuperación más prolongada (Mitchell et al., 2019).
Microdebridador
Emplea una cuchilla rotatoria con succión para eliminar el tejido amigdalar. Se asocia a menor
sangrado y tiempos operatorios cortos, aunque requiere equipamiento especializado.
pág. 2724
Coblator (ablación por radiofrecuencia bipolar)
Genera energía de radiofrecuencia en un medio salino para disolver el tejido a bajas temperaturas.
Tiene la ventaja de menor daño térmico, menor dolor postoperatorio y recuperación más rápida,
aunque es más costosa y menos accesible en algunos entornos.
Técnica intracapsular
En lugar de extirpar completamente la amígdala, se deja parte de su cápsula para reducir el riesgo de
sangrado y dolor. Es cada vez más utilizada en pacientes pediátricos con indicaciones obstructivas
puras.
Técnicas de adenoidectomía
Curetaje tradicional
Se realiza mediante el uso de una cureta adenoidea de La Force o similar, a ciegas o con visión
indirecta. Aunque efectiva, puede dejar restos adenoideos si no se realiza con suficiente control visual.
Electrocauterio
Permite resecar y coagular simultáneamente. Ofrece buena hemostasia, aunque puede aumentar el
riesgo de daño a estructuras cercanas si no se realiza con precisión.
Microdebridador y coblator
Al igual que en la amigdalectomía, estas técnicas permiten una resección precisa y controlada del
tejido adenoideo bajo visión endoscópica. Son preferidas por muchos cirujanos en casos de hipertrofia
severa o recurrencia.
Adenoidectomía endoscópica transnasal o transoral
Utiliza una óptica rígida o flexible para una visualización directa del campo quirúrgico. Mejora la
precisión y permite resecar tejido residual en regiones difíciles de alcanzar, como la región
peritubárica.
Cada técnica presenta ventajas y desventajas, y no existe un enfoque único aplicable a todos los
pacientes. La selección debe basarse en una evaluación individualizada, teniendo en cuenta la
seguridad, eficacia y los recursos disponibles.
Coblator (ablación por radiofrecuencia bipolar)
Genera energía de radiofrecuencia en un medio salino para disolver el tejido a bajas temperaturas.
Tiene la ventaja de menor daño térmico, menor dolor postoperatorio y recuperación más rápida,
aunque es más costosa y menos accesible en algunos entornos.
Técnica intracapsular
En lugar de extirpar completamente la amígdala, se deja parte de su cápsula para reducir el riesgo de
sangrado y dolor. Es cada vez más utilizada en pacientes pediátricos con indicaciones obstructivas
puras.
Técnicas de adenoidectomía
Curetaje tradicional
Se realiza mediante el uso de una cureta adenoidea de La Force o similar, a ciegas o con visión
indirecta. Aunque efectiva, puede dejar restos adenoideos si no se realiza con suficiente control visual.
Electrocauterio
Permite resecar y coagular simultáneamente. Ofrece buena hemostasia, aunque puede aumentar el
riesgo de daño a estructuras cercanas si no se realiza con precisión.
Microdebridador y coblator
Al igual que en la amigdalectomía, estas técnicas permiten una resección precisa y controlada del
tejido adenoideo bajo visión endoscópica. Son preferidas por muchos cirujanos en casos de hipertrofia
severa o recurrencia.
Adenoidectomía endoscópica transnasal o transoral
Utiliza una óptica rígida o flexible para una visualización directa del campo quirúrgico. Mejora la
precisión y permite resecar tejido residual en regiones difíciles de alcanzar, como la región
peritubárica.
Cada técnica presenta ventajas y desventajas, y no existe un enfoque único aplicable a todos los
pacientes. La selección debe basarse en una evaluación individualizada, teniendo en cuenta la
seguridad, eficacia y los recursos disponibles.
pág. 2725
Cuidados postoperatorios
El manejo postoperatorio de la amigdalectomía y la adenoidectomía es crucial para prevenir
complicaciones y asegurar una recuperación óptima del paciente. La mayoría de los casos se manejan
de forma ambulatoria, aunque algunos pacientes, especialmente los pediátricos menores de 3 años, con
apnea del sueño grave o con comorbilidades, pueden requerir observación hospitalaria.
Control del dolor
El dolor es una de las principales molestias postoperatorias, especialmente en la amigdalectomía.
Puede durar entre 7 y 10 días, siendo más intenso entre el tercer y quinto día postoperatorio. Se
recomienda:
Administración regular de analgésicos como paracetamol (acetaminofén) y, si es necesario,
ibuprofeno. Este último no aumenta significativamente el riesgo de sangrado según estudios recientes
(Mitchell et al., 2019).
Evitar el uso rutinario de opioides en niños por riesgo de depresión respiratoria, especialmente en
pacientes con SAHS.
Hidratación y alimentación
La hidratación adecuada es fundamental para prevenir la deshidratación, una causa frecuente de
reingreso hospitalario.
Se aconseja una dieta blanda, fría o a temperatura ambiente durante los primeros días, evitando
alimentos ásperos, ácidos o calientes.
El paciente debe intentar comer y beber regularmente, aunque presente dolor, para evitar
complicaciones como costras secas o sangrado.
Actividad física
Se recomienda reposo relativo durante los primeros 7 a 10 días.
Evitar actividad física intensa, juegos rudos o deportes, ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado
secundario.
Hemorragia
La complicación más temida es el sangrado postoperatorio, que puede ser:
Cuidados postoperatorios
El manejo postoperatorio de la amigdalectomía y la adenoidectomía es crucial para prevenir
complicaciones y asegurar una recuperación óptima del paciente. La mayoría de los casos se manejan
de forma ambulatoria, aunque algunos pacientes, especialmente los pediátricos menores de 3 años, con
apnea del sueño grave o con comorbilidades, pueden requerir observación hospitalaria.
Control del dolor
El dolor es una de las principales molestias postoperatorias, especialmente en la amigdalectomía.
Puede durar entre 7 y 10 días, siendo más intenso entre el tercer y quinto día postoperatorio. Se
recomienda:
Administración regular de analgésicos como paracetamol (acetaminofén) y, si es necesario,
ibuprofeno. Este último no aumenta significativamente el riesgo de sangrado según estudios recientes
(Mitchell et al., 2019).
Evitar el uso rutinario de opioides en niños por riesgo de depresión respiratoria, especialmente en
pacientes con SAHS.
Hidratación y alimentación
La hidratación adecuada es fundamental para prevenir la deshidratación, una causa frecuente de
reingreso hospitalario.
Se aconseja una dieta blanda, fría o a temperatura ambiente durante los primeros días, evitando
alimentos ásperos, ácidos o calientes.
El paciente debe intentar comer y beber regularmente, aunque presente dolor, para evitar
complicaciones como costras secas o sangrado.
Actividad física
Se recomienda reposo relativo durante los primeros 7 a 10 días.
Evitar actividad física intensa, juegos rudos o deportes, ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado
secundario.
Hemorragia
La complicación más temida es el sangrado postoperatorio, que puede ser:
pág. 2726
Temprano (dentro de las primeras 24 horas): asociado a la técnica quirúrgica o a un defecto en la
hemostasia.
Tardío (entre el 5.º y 10.º día): relacionado con la caída de las costras.
Cualquier sangrado activo debe ser evaluado de inmediato en un centro médico.
Otras recomendaciones
En casos de adenoidectomía, puede haber halitosis, voz nasal o congestión por varios días, lo cual
suele resolverse espontáneamente.
No se indican antibióticos de forma rutinaria postoperatoria, salvo que haya una indicación específica.
Educar al paciente y/o cuidadores sobre los signos de alarma: sangrado oral o nasal, fiebre persistente,
vómito con sangre, dificultad respiratoria o rechazo absoluto de líquidos.
Un seguimiento médico adecuado en la primera semana es clave para valorar la evolución, reforzar las
recomendaciones y detectar posibles complicaciones.
CONCLUSIONES
La amigdalectomía y la adenoidectomía siguen siendo procedimientos quirúrgicos fundamentales en el
manejo de diversas patologías de la vía aérea superior, particularmente en la población pediátrica.
Estas intervenciones, aunque consideradas de rutina, requieren una evaluación clínica cuidadosa para
asegurar una indicación adecuada y evitar tratamientos innecesarios. La selección del paciente debe
basarse en criterios clínicos claros, como infecciones recurrentes, obstrucción respiratoria, otitis media
crónica o síndrome de apnea-hipopnea del sueño, considerando también las contraindicaciones
absolutas y relativas.
La evolución de las técnicas quirúrgicas ha permitido un abordaje más preciso, seguro y con menores
complicaciones postoperatorias. El uso de tecnologías como la coblación y el microdebridador ha
demostrado ser eficaz para mejorar la recuperación y reducir el dolor y el sangrado, aunque su
disponibilidad puede estar limitada por los recursos del centro hospitalario.
El cuidado postoperatorio representa un componente esencial en el éxito de la intervención. La
adecuada hidratación, el control del dolor, la alimentación adaptada y el seguimiento médico son
medidas clave para prevenir complicaciones, como la hemorragia tardía o la infección secundaria.
Temprano (dentro de las primeras 24 horas): asociado a la técnica quirúrgica o a un defecto en la
hemostasia.
Tardío (entre el 5.º y 10.º día): relacionado con la caída de las costras.
Cualquier sangrado activo debe ser evaluado de inmediato en un centro médico.
Otras recomendaciones
En casos de adenoidectomía, puede haber halitosis, voz nasal o congestión por varios días, lo cual
suele resolverse espontáneamente.
No se indican antibióticos de forma rutinaria postoperatoria, salvo que haya una indicación específica.
Educar al paciente y/o cuidadores sobre los signos de alarma: sangrado oral o nasal, fiebre persistente,
vómito con sangre, dificultad respiratoria o rechazo absoluto de líquidos.
Un seguimiento médico adecuado en la primera semana es clave para valorar la evolución, reforzar las
recomendaciones y detectar posibles complicaciones.
CONCLUSIONES
La amigdalectomía y la adenoidectomía siguen siendo procedimientos quirúrgicos fundamentales en el
manejo de diversas patologías de la vía aérea superior, particularmente en la población pediátrica.
Estas intervenciones, aunque consideradas de rutina, requieren una evaluación clínica cuidadosa para
asegurar una indicación adecuada y evitar tratamientos innecesarios. La selección del paciente debe
basarse en criterios clínicos claros, como infecciones recurrentes, obstrucción respiratoria, otitis media
crónica o síndrome de apnea-hipopnea del sueño, considerando también las contraindicaciones
absolutas y relativas.
La evolución de las técnicas quirúrgicas ha permitido un abordaje más preciso, seguro y con menores
complicaciones postoperatorias. El uso de tecnologías como la coblación y el microdebridador ha
demostrado ser eficaz para mejorar la recuperación y reducir el dolor y el sangrado, aunque su
disponibilidad puede estar limitada por los recursos del centro hospitalario.
El cuidado postoperatorio representa un componente esencial en el éxito de la intervención. La
adecuada hidratación, el control del dolor, la alimentación adaptada y el seguimiento médico son
medidas clave para prevenir complicaciones, como la hemorragia tardía o la infección secundaria.
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Finalmente, la actualización constante del profesional de salud, el trabajo interdisciplinario y la
educación al paciente y su entorno son elementos indispensables para garantizar resultados óptimos,
seguros y basados en la evidencia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Baugh, R. F., Archer, S. M., Mitchell, R. B., Rosenfeld, R. M., Amin, R., Burns, J. J., ... & Wallace,
D. K. (2011). Clinical practice guideline: Tonsillectomy in children. Otolaryngology–Head
and Neck Surgery, 144(1_suppl), S1–S30. https://doi.org/10.1177/0194599810389949
Mitchell, R. B., Archer, S. M., Ishman, S. L., Rosenfeld, R. M., Coles, S., Finestone, S. A., ... &
Schwartz, R. H. (2019). Clinical practice guideline: Tonsillectomy in children (update).
Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 160(1_suppl), S1–S42.
https://doi.org/10.1177/0194599818801757
Windfuhr, J. P., Toepfner, N., Steffen, G., Waldfahrer, F., & Berner, R. (2016). Clinical practice
guideline: Tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management. European Archives of Oto-
Rhino-Laryngology, 273(4), 973–987. https://doi.org/10.1007/s00405-015-3872-1
Randall, D. A., & Hoffer, M. E. (1998). Complications of tonsillectomy and adenoidectomy.
Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 118(1), 61–68. https://doi.org/10.1016/S0194-
5998(98)70435-5
Sowerby, L. J., Leith, A., Schramm, D., & Manoukian, J. J. (2013). Coblation versus electrocautery
tonsillectomy: A systematic review and meta-analysis. Otolaryngology–Head and Neck
Surgery, 147(3), 371–379. https://doi.org/10.1177/0194599813487301
Boss, E. F., Mehta, N., Nagarajan, N., Links, A., Benke, J. R., & Ishman, S. L. (2015).
Adenoidectomy for otitis media with effusion in children: A systematic review and meta-
analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 152(5), 824–832.
https://doi.org/10.1177/0194599815575192
Myatt, H. M., & Beckenham, E. J. (1995). Submucous cleft palate and velopharyngeal insufficiency
after adenoidectomy. The Journal of Laryngology & Otology, 109(6), 534–537.
https://doi.org/10.1017/S0022215100129960
Finalmente, la actualización constante del profesional de salud, el trabajo interdisciplinario y la
educación al paciente y su entorno son elementos indispensables para garantizar resultados óptimos,
seguros y basados en la evidencia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Baugh, R. F., Archer, S. M., Mitchell, R. B., Rosenfeld, R. M., Amin, R., Burns, J. J., ... & Wallace,
D. K. (2011). Clinical practice guideline: Tonsillectomy in children. Otolaryngology–Head
and Neck Surgery, 144(1_suppl), S1–S30. https://doi.org/10.1177/0194599810389949
Mitchell, R. B., Archer, S. M., Ishman, S. L., Rosenfeld, R. M., Coles, S., Finestone, S. A., ... &
Schwartz, R. H. (2019). Clinical practice guideline: Tonsillectomy in children (update).
Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 160(1_suppl), S1–S42.
https://doi.org/10.1177/0194599818801757
Windfuhr, J. P., Toepfner, N., Steffen, G., Waldfahrer, F., & Berner, R. (2016). Clinical practice
guideline: Tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management. European Archives of Oto-
Rhino-Laryngology, 273(4), 973–987. https://doi.org/10.1007/s00405-015-3872-1
Randall, D. A., & Hoffer, M. E. (1998). Complications of tonsillectomy and adenoidectomy.
Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 118(1), 61–68. https://doi.org/10.1016/S0194-
5998(98)70435-5
Sowerby, L. J., Leith, A., Schramm, D., & Manoukian, J. J. (2013). Coblation versus electrocautery
tonsillectomy: A systematic review and meta-analysis. Otolaryngology–Head and Neck
Surgery, 147(3), 371–379. https://doi.org/10.1177/0194599813487301
Boss, E. F., Mehta, N., Nagarajan, N., Links, A., Benke, J. R., & Ishman, S. L. (2015).
Adenoidectomy for otitis media with effusion in children: A systematic review and meta-
analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 152(5), 824–832.
https://doi.org/10.1177/0194599815575192
Myatt, H. M., & Beckenham, E. J. (1995). Submucous cleft palate and velopharyngeal insufficiency
after adenoidectomy. The Journal of Laryngology & Otology, 109(6), 534–537.
https://doi.org/10.1017/S0022215100129960
pág. 2728
Yépez Pabón, D., & Narváez Black, M. (2015). Indicaciones y complicaciones de la adenoidectomía y
tonsilectomía en el Hospital Carlos Andrade Marín. Revista Médica Científica CAMbios,
14(25). https://revistahcam.iess.gob.ec/index.php/cambios/article/view/239
Bohr, C., & Shermetaro, C. (2025). Tonsillectomy and adenoidectomy. In StatPearls. StatPearls
Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536942/
Alvo, V. A., Sauvalle, C. M., Sedano, M. C., & Gianini, V. R. (2016). Amigdalectomía y
adenoidectomía: Conceptos, técnicas y recomendaciones. Revista Otorrinolaringología
Cirugía Cabeza y Cuello, 76(1), 99–110. https://revistaotorrino-
sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/1382
Martins Carvalho, C., Clodic, C., Rogez, F., Delahaye, L., & Marianowski, R. (2013).
Adenoidectomía y amigdalectomía. EMC - Cirugía General, 13(1), 1–14.
Consejería de Sanidad. (2011). Amigdalectomía (extirpación de anginas) y adenoidectomía
(extirpación de vegetaciones). Servicio Canario de la Salud. [Es posible que necesites
completar esta referencia con la URL o ciudad editorial, si está disponible].
Alvo, V. A., Sauvalle, C. M., Sedano, M. C., & Gianini, V. R. (2016). Amigdalectomía y
adenoidectomía: Conceptos, técnicas y recomendaciones. Revista de Otorrinolaringología y
Cirugía de Cabeza y Cuello, 76(1), 99–110.
Quantin, L., De Bagge, M., Bernáldez, P. C., González Macchi, M. E., Morales, G., & Sommerfleck,
P. (2018). Amigdalo adenoidectomía en pacientes con comorbilidades. Medicina Infantil,
111–116.
García, B. F. M., Farinango, N. A. A., Cantos, L. C. M., & Ávila, M. V. E. (2024). Indicaciones de
amigdalectomía y adenoidectomía. Polo del Conocimiento, 9(9), 824–836.
https://doi.org/10.23857/pc.v9i9.6123
Yépez Pabón, D., & Narváez Black, M. (2015). Indicaciones y complicaciones de la adenoidectomía y
tonsilectomía en el Hospital Carlos Andrade Marín. Revista Médica Científica CAMbios,
14(25). https://revistahcam.iess.gob.ec/index.php/cambios/article/view/239
Bohr, C., & Shermetaro, C. (2025). Tonsillectomy and adenoidectomy. In StatPearls. StatPearls
Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536942/
Alvo, V. A., Sauvalle, C. M., Sedano, M. C., & Gianini, V. R. (2016). Amigdalectomía y
adenoidectomía: Conceptos, técnicas y recomendaciones. Revista Otorrinolaringología
Cirugía Cabeza y Cuello, 76(1), 99–110. https://revistaotorrino-
sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/1382
Martins Carvalho, C., Clodic, C., Rogez, F., Delahaye, L., & Marianowski, R. (2013).
Adenoidectomía y amigdalectomía. EMC - Cirugía General, 13(1), 1–14.
Consejería de Sanidad. (2011). Amigdalectomía (extirpación de anginas) y adenoidectomía
(extirpación de vegetaciones). Servicio Canario de la Salud. [Es posible que necesites
completar esta referencia con la URL o ciudad editorial, si está disponible].
Alvo, V. A., Sauvalle, C. M., Sedano, M. C., & Gianini, V. R. (2016). Amigdalectomía y
adenoidectomía: Conceptos, técnicas y recomendaciones. Revista de Otorrinolaringología y
Cirugía de Cabeza y Cuello, 76(1), 99–110.
Quantin, L., De Bagge, M., Bernáldez, P. C., González Macchi, M. E., Morales, G., & Sommerfleck,
P. (2018). Amigdalo adenoidectomía en pacientes con comorbilidades. Medicina Infantil,
111–116.
García, B. F. M., Farinango, N. A. A., Cantos, L. C. M., & Ávila, M. V. E. (2024). Indicaciones de
amigdalectomía y adenoidectomía. Polo del Conocimiento, 9(9), 824–836.
https://doi.org/10.23857/pc.v9i9.6123