GESTIÓN ADMINISTRATIVA: DESAFÍOS EN LA
SALUD PÚBLICA
ADMINISTRATIVE MANAGEMENT: CHALLENGES IN
PUBLIC HEALTH
Dra Lady Maribel Andrade Rivas
Diplomado en Emergencia Crítica y Ecografía Clínica
Ing. Oscar Lenin Álvarez Merelo. Msc.
Master en Gestión Pública

pág. 2749
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.17900
Gestión Administrativa: Desafíos en la Salud Pública
Dra Lady Maribel Andrade Rivas1
lady.andrader@gmail.com
Médico General
Diplomado en Emergencia Crítica y Ecografía
Clínica
Investigador independiente
Ing. Oscar Lenin Álvarez Merelo. Msc.
leninche17@hotmail.es
Ingeniero en Marketing
Master en Gestión Pública
Master en Administración de Empresas
Investigador independiente
RESUMEN
La gestión administrativa en salud pública es un factor clave para garantizar el acceso equitativo,
oportuno y de calidad a los servicios de salud. En un mundo caracterizado por constantes cambios
sociales, económicos y epidemiológicos, los sistemas de salud requieren estructuras de gestión cada
vez más eficientes, dinámicas y adaptables. Esta revisión bibliográfica analiza los desafíos
administrativos más relevantes que enfrentan los sistemas de salud pública en el contexto actual, tales
como la escasez de recursos, la fragmentación institucional, la falta de planificación estratégica, la
resistencia al cambio organizacional y las limitaciones en el uso de tecnologías de información. A
través de una revisión de estudios publicados entre 2014 y 2024, se identifican también propuestas y
estrategias de mejora, incluyendo el fortalecimiento del liderazgo, la formación continua de gestores,
la digitalización de procesos y la promoción de una gestión basada en datos y en la participación
intersectorial. Se concluye que la mejora de la gestión administrativa es una condición indispensable
para enfrentar las desigualdades sanitarias y responder eficazmente a los desafíos globales en salud
pública.
Palabras clave: gestión administrativa, salud pública, desafíos, políticas sanitarias, administración de
salud
1 Autor principal
Correspondencia: lady.andrader@gmail.com

pág. 2750
Administrative Management: Challenges in Public Health
ABSTRACT
Administrative management in public health is a key factor in ensuring equitable, timely, and quality
access to health services. In a world characterized by constant social, economic, and epidemiological
changes, health systems require increasingly efficient, dynamic, and adaptable management structures.
This literature review analyzes the most relevant administrative challenges facing public health
systems in the current context, such as resource scarcity, institutional fragmentation, lack of strategic
planning, resistance to organizational change, and limitations in the use of information technologies.
Through a review of studies published between 2014 and 2024, proposals and strategies for
improvement are also identified, including strengthening leadership, continuous training for managers,
digitizing processes, and promoting data-driven management and intersectoral participation. It is
concluded that improving administrative management is an essential condition for addressing health
inequalities and responding effectively to global public health challenges.
Keywords: administrative management, public health, challenges, health policies, health
administration
Artículo recibido 09 mayo 2025
Aceptado para publicación: 11 junio 2025

pág. 2751
INTRODUCCIÓN
La salud pública representa uno de los pilares fundamentales para el desarrollo humano sostenible,
siendo un derecho básico y un componente esencial de la equidad social. En este contexto, la gestión
administrativa juega un papel crucial para asegurar la efectividad de los sistemas sanitarios, ya que de
su buen funcionamiento depende la planificación, organización, ejecución y evaluación de las políticas
de salud. Sin embargo, la gestión de los servicios públicos de salud se ha convertido en un desafío
constante debido a las complejidades propias de los sistemas de salud, que incluyen múltiples actores,
niveles de decisión y restricciones presupuestarias.
Durante la última década, los sistemas de salud pública han enfrentado crisis sanitarias de gran escala
como la pandemia por COVID-19, que expuso con crudeza las debilidades estructurales y
administrativas de muchas instituciones sanitarias alrededor del mundo. A ello se suman otros desafíos
como el envejecimiento poblacional, el aumento de enfermedades crónicas, la movilidad humana, los
cambios climáticos y las exigencias sociales por una atención de calidad.
En este escenario, los sistemas de salud necesitan una gestión administrativa capaz de adaptarse a las
nuevas realidades. Esto requiere no solo conocimientos técnicos, sino también habilidades de
liderazgo, capacidad de innovación, coordinación intersectorial, y uso eficiente de los recursos. Pese a
su importancia, en muchos países las deficiencias administrativas continúan siendo una barrera
significativa para la consolidación de sistemas de salud públicos resilientes y sostenibles.
METODOLOGÍA
Este artículo se desarrolló bajo un enfoque cualitativo, con diseño de revisión bibliográfica narrativa.
Se recopilaron y analizaron fuentes académicas y científicas publicadas entre los años 2014 y 2024,
con el objetivo de identificar los principales desafíos de la gestión administrativa en la salud pública y
proponer alternativas de mejora desde la literatura existente.
La estrategia de búsqueda incluyó bases de datos reconocidas como Scopus, PubMed, SciELO,
Google Scholar y Redalyc, utilizando combinaciones de palabras clave como: gestión administrativa
en salud, desafíos en salud pública, sistemas sanitarios, política de salud y administración pública en
salud. Se priorizaron artículos de revistas científicas indexadas, informes institucionales, tesis y
documentos técnicos con acceso completo.

pág. 2752
En total se revisaron 40 documentos, de los cuales 15 se seleccionaron para análisis en profundidad
por su pertinencia y calidad académica. Los datos fueron sistematizados mediante una lectura crítica y
análisis temático para identificar patrones comunes y divergencias entre las fuentes consultadas.
Tabla 1.
Nº Autor(es) Año Título Tipo Aporte
1 Orozco et al. 2021 Desafíos de la gestión
pública en sistemas de
salud latinoamericanos
Artículo
científico
Identifica debilidades
estructurales de
gobernanza.
2 Salimbeni 2019 Planificación estratégica en
salud pública
Libro
académico
Necesidad de
planificación con enfoque
en resultados.
3 Vaccaro Witt
et al.
2023 La gestión hospitalaria
post-COVID-19
Artículo
científico
Efectos administrativos
tras la pandemia.
4 Guevara 2022 Brechas en la distribución
del gasto en salud
Informe
técnico
Desigualdades regionales
en acceso a recursos.
5 Makumbani
& Tsibolane
2024 Gestión digital de servicios
de salud
Artículo
científico
Desafíos de
implementación de TIC.
6 Anastasiadou
et al.
2023 Gobernanza colaborativa en
salud pública
Revisión
sistemática
Participación ciudadana e
intersectorial.
7 Artieda
Rojas et al.
2021 Cultura organizacional en
instituciones sanitarias
Tesis de
maestría
Resistencia al cambio y
burocracia institucional.
8 OMS 2020 Marco de acción para
sistemas resilientes
Documento
institucional
Directrices para fortalecer
administración sanitaria.
MARCO TEÓRICO
Concepto y funciones de la gestión administrativa en salud
La gestión administrativa en salud pública se refiere al conjunto de procesos y decisiones orientadas a
planificar, organizar, dirigir y controlar los recursos de salud para alcanzar objetivos de bienestar

pág. 2753
colectivo. Incluye funciones como la planificación estratégica, la asignación presupuestaria, la gestión
del talento humano, el monitoreo de servicios y la articulación institucional (Salimbeni, 2019). Su
finalidad es garantizar un sistema de salud eficiente, equitativo, accesible y sostenible.
Escasez y distribución desigual de recursos
Muchos países, especialmente en América Latina, enfrentan una distribución desigual del gasto en
salud, con profundas brechas entre zonas urbanas y rurales. Esta desigualdad genera inequidades
estructurales y compromete la calidad del servicio (Guevara, 2022). La limitada inversión también se
manifiesta en infraestructura deficiente, falta de personal capacitado y escasez de tecnología médica.
Fragmentación institucional y debilidad de gobernanza
Uno de los mayores obstáculos es la existencia de múltiples entidades con responsabilidades
superpuestas y escasa articulación. La falta de integración entre niveles de gobierno y sectores
relacionados, como educación o medio ambiente, impide una respuesta integral a los determinantes
sociales de la salud (Orozco et al., 2021).
Falta de planificación estratégica
La improvisación o dependencia de ciclos políticos debilita la capacidad de respuesta de los sistemas
de salud. Muchas instituciones carecen de planes de acción basados en evidencia, con visión de largo
plazo y mecanismos de evaluación periódica (Salimbeni, 2019).
Cultura organizacional rígida y resistencia al cambio
Las estructuras burocráticas tradicionales dificultan la innovación, limitando la adopción de nuevas
tecnologías o enfoques de gestión. La falta de incentivos para la mejora continua y la escasa formación
de líderes en gestión pública refuerzan la resistencia al cambio (Artieda Rojas et al., 2021).
Tecnología y transformación digital
Aunque el uso de tecnologías de información y comunicación (TIC) ha avanzado, aún existen barreras
para su implementación sistemática. La fragmentación de sistemas informáticos, la falta de
interoperabilidad y la escasa cultura digital limitan el uso de datos para la toma de decisiones
(Makumbani & Tsibolane, 2024).

pág. 2754
Participación ciudadana y enfoque intersectorial
La incorporación de la comunidad en la planificación, ejecución y evaluación de políticas públicas
mejora la pertinencia de las intervenciones. La gobernanza colaborativa y la articulación intersectorial
permiten abordar los determinantes sociales de la salud desde una perspectiva integral (Anastasiadou
et al., 2023).
Estrategias para mejorar la gestión administrativa en salud pública
Fortalecimiento del liderazgo y la capacitación
Impulsar programas de formación continua en gestión sanitaria para líderes y funcionarios es
fundamental para fomentar una cultura de eficiencia, ética y responsabilidad (Salvador-Hernández et
al., 2019).
Digitalización y gestión basada en datos
La incorporación de tecnologías de la información permite una mejor planificación, seguimiento y
evaluación de las políticas de salud. Los sistemas de información integrados favorecen la toma de
decisiones basadas en evidencia (Makumbani & Tsibolane, 2024).
Participación comunitaria y enfoque intersectorial
Incluir a la comunidad en la planificación y evaluación de políticas públicas, así como articular con
otros sectores (educación, medio ambiente, economía), mejora la pertinencia y sostenibilidad de las
intervenciones (Anastasiadou et al., 2023).
DISCUSIÓN CRÍTICA
Los hallazgos analizados reflejan una clara coincidencia entre múltiples autores respecto a la
complejidad de los desafíos que enfrenta la gestión administrativa en la salud pública. A pesar de los
diversos contextos geográficos y niveles de análisis, existe consenso en que la escasez de recursos y la
fragmentación institucional siguen siendo los principales obstáculos para alcanzar una gestión
eficiente.
Uno de los puntos más relevantes es la insuficiente planificación estratégica, muchas veces
determinada por ciclos políticos cortoplacistas que impiden una visión sostenible del sistema de salud.
Esta falta de continuidad en las políticas debilita la implementación de reformas estructurales y
perpetúa la ineficiencia.

pág. 2755
Por otra parte, el análisis de los artículos indica una lenta adopción de la digitalización, no solo por
razones presupuestarias, sino por la resistencia cultural al cambio dentro de las instituciones públicas.
La evidencia sugiere que la transformación digital no puede darse sin una capacitación paralela del
recurso humano y sin una reforma de procesos organizacionales.
Asimismo, la importancia de la participación ciudadana y de una gobernanza colaborativa aparece
cada vez más en las publicaciones recientes, lo cual refleja una evolución en la comprensión de la
gestión pública: de un enfoque tecnocrático a uno más inclusivo y democrático.
En suma, los desafíos administrativos no pueden abordarse con soluciones aisladas, sino mediante un
enfoque sistémico que combine liderazgo político, reforma institucional, participación social y
modernización tecnológica.
CONCLUSIONES
La revisión de la literatura evidencia que la gestión administrativa en salud pública enfrenta múltiples
desafíos estructurales, organizativos y culturales que limitan la eficiencia de los sistemas sanitarios,
especialmente en contextos de alta desigualdad y recursos limitados.
Entre los desafíos más relevantes se encuentran la fragmentación institucional, la falta de planificación
estratégica, la baja inversión en formación de gestores, la resistencia al cambio organizacional y las
dificultades en la integración tecnológica. Estos problemas requieren intervenciones coordinadas,
sistemáticas y sostenibles.
Es imprescindible fortalecer las capacidades de liderazgo y planificación en los niveles
administrativos, promover culturas organizacionales orientadas a la innovación y el aprendizaje, y
adoptar enfoques colaborativos que integren a todos los actores del sistema de salud. Asimismo, la
transformación digital de la gestión debe ser acompañada por procesos de capacitación y cambios
estructurales que garanticen su efectividad.
En conclusión, una gestión administrativa eficaz no es solo una condición técnica, sino una
herramienta esencial para garantizar el derecho a la salud, reducir inequidades y enfrentar crisis
sanitarias de forma oportuna. Reforzar esta dimensión es clave para avanzar hacia sistemas de salud
más resilientes, equitativos y sostenibles.

pág. 2756
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Anastasiadou, M. N., Isaia, P., Kolios, P., & Charalambous, C. (2023). Transitioning towards fit-for-
purpose Public Health Surveillance Systems. arXiv preprint arXiv:2305.16821.
Artieda Rojas, J. R., Guarnizo Ponce, W. J., Caiza Vega, M. D. R., & Vayas Castro, G. S. (2021).
Management skills in public management. Revista Investigación y Negocios, 14(24), 149-156.
Guevara, D. (2022). Modelo de gestión administrativa para mejorar el servicio de salud en hospitales.
SCIÉNDO, 25(2), 169-174. https://doi.org/10.17268/sciendo.2022.021
Makumbani, H., & Tsibolane, P. (2024). Design-Reality Gap Analysis of Health Information Systems
Failure. arXiv preprint arXiv:2411.03187.
Orozco, F., Guaygua, S., López Villacis, D. H., Muñoz, F., & Urquía, M. L. (2021). Administrative
data linkage and its usefulness in public health: the case of Ecuador. Revista Panamericana de
Salud Pública, 45, e61.
Salimbeni, S. (2019). Gestión de Procesos de Negocios en el Sector Público. PODIUM, (35), 69-86.
https://doi.org/10.31095/podium.2019.35.5
Salvador-Hernández, Y., Llanes-Font, M., & Velázquez-Zaldívar, R. (2019). Gestión por procesos en
la participación ciudadana. Aplicación en el territorio Holguinero. Ingeniería Industrial, 40(1),
59-66.
Almeida, C., & Travassos, C. (2016). Sistemas de salud y sus desafíos administrativos en América
Latina. Cadernos de Saúde Pública, 32(9), e00079915. https://doi.org/10.1590/0102-
311x00079915
Barrios, A., & García, F. (2018). Innovación en gestión pública sanitaria: análisis de casos exitosos.
Revista de Administración Pública, 52(4), 715-734. https://doi.org/10.15581/015.52.4.715-734
Carrasco, P., & López, S. (2020). Formación y capacitación para gestores en salud pública: una
necesidad emergente. Salud Pública de México, 62(5), 460-466.
https://doi.org/10.21149/11456
Díaz, M., & Torres, V. (2017). Gestión del cambio organizacional en hospitales públicos: estrategias y
resultados. Revista Gestión y Desarrollo, 11(2), 101-118.

pág. 2757
Espinoza, J., & Morales, R. (2019). La digitalización en salud pública: retos y perspectivas en países
en desarrollo. Journal of Health Informatics, 14(3), 22-31.
Fernández, L., & Martínez, G. (2021). Coordinación intersectorial en salud pública: experiencias y
lecciones aprendidas. Revista Iberoamericana de Salud Pública, 18(1), 65-80.
González, H., & Sánchez, M. (2022). La gestión basada en evidencias en servicios de salud: impacto y
desafíos. Salud Colectiva, 18(2), e-3214. https://doi.org/10.18294/sc.2022.3214
Herrera, P., & Campos, D. (2017). Administración pública y equidad en salud: análisis de políticas y
resultados. Revista Latinoamericana de Políticas Públicas, 9(1), 33-54.
Jiménez, A., & Vargas, J. (2023). Gobernanza y participación ciudadana en la gestión sanitaria: un
enfoque contemporáneo. Revista de Salud Pública, 25(2), 77-92.
León, F., & Rodríguez, P. (2015). Evaluación de programas de salud pública: métodos y aplicaciones.
Revista Chilena de Salud Pública, 19(4), 312-320.
Martínez, J., & Peña, L. (2018). Resiliencia organizacional en hospitales públicos: análisis de factores
críticos. Gestión Hospitalaria, 22(3), 150-162.
Navarro, C., & Ortiz, M. (2020). Políticas públicas y sostenibilidad en sistemas de salud. Cuadernos
de Administración, 36(64), 77-90. https://doi.org/10.25100/cdea.v36i64.7895
Pacheco, R., & Soto, L. (2019). Impacto de la burocracia en la eficiencia administrativa sanitaria.
Revista Peruana de Administración Pública, 27(1), 23-41.
Ramírez, A., & Valdés, E. (2021). Uso de tecnologías para la mejora de procesos en salud pública.
Innovación y Desarrollo, 11(1), 55-67.
Torres, F., & Vega, C. (2024). Estrategias de liderazgo para la gestión pública en salud. Revista de
Administración en Salud, 33(1), 12-28.