pág. 7124
RESPUESTA CLÍNICA FAVORABLE A
TRATAMIENTO CON INMUNOTERAPIA Y
RADIOTERAPIA EN PACIENTE CON MELANOMA
NODULAR Y METÁSTASIS CEREBRAL
FAVORABLE CLINICAL RESPONSE TO TREATMENT WITH
IMMUNOTHERAPY AND RADIOTHERAPY IN A PATIENT
WITH NODULAR MELANOMA AND BRAIN METASTASIS
Andrea Guadalupe Navarro Ortega
Universidad de Colima
Eder Fernando Ríos Bracamontes
Universidad de Guanajuato
Diana Itzel Tene Corona
Universidad de Guadalajara
Humberto Rodríguez Contreras
Universidad de Colima
Ivanna Ocampo Carrasco
Universidad de Colima
pág. 7125
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.18347
Respuesta clínica favorable a tratamiento con inmunoterapia y radioterapia
en paciente con melanoma nodular y metástasis cerebral
Andrea Guadalupe Navarro Ortega1
dra.andrea.navarro.ort@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-5303-8805
Universidad de Colima
Colima, México
Eder Fernando Ríos Bracamontes
dr.rios@live.com
https://orcid.org/0000-0002-4660-7372
Universidad de Guanajuato
Colima, México
Diana Itzel Tene Corona
dtene@ucol.mx
https://orcid.org/0000-0002-1018-8583
Universidad de Guadalajara
Guadalajara, México
Humberto Rodríguez Contreras
hugr96@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-8692-5991
Universidad de Colima
Colima, México
Ivanna Ocampo Carrasco
draivannaocampo@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-4635-6704
Universidad de Colima
Colima, México
RESUMEN
El melanoma es una neoplasia originada en los melanocitos con afección principal en la piel, sin
embargo, también pueden aparecer en el ojo, meninges y mucosas, asimismo cuenta con la capacidad
de invadir órganos a distancia por lo que es catalogado como la neoplasia más agresiva de la piel (1,2).
En México, el melanoma ocupa el 3% de los tumores y de estos el 80% de los casos se diagnostican en
una etapa clínica avanzada (2). Presentamos el caso de un hombre de 69 años que inició con una pápula
en 2017, de crecimiento progresivo, siendo diagnosticado hasta 2023 como un melanoma nodular nivel
IV de Clark estadio clínico IV por infiltración a sistema nervioso central por lo que se inició tratamiento
con inmunoterapia y radioterapia, presentando una respuesta clínica favorable, con remisión de las
lesiones cerebrales y cutáneas.
Palabras clave: melanoma nodular, metástasis, inmunoterapia
1 Autor principal
Correspondencia: dra.andrea.navarro.ort@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.18347
Respuesta clínica favorable a tratamiento con inmunoterapia y radioterapia
en paciente con melanoma nodular y metástasis cerebral
Andrea Guadalupe Navarro Ortega1
dra.andrea.navarro.ort@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-5303-8805
Universidad de Colima
Colima, México
Eder Fernando Ríos Bracamontes
dr.rios@live.com
https://orcid.org/0000-0002-4660-7372
Universidad de Guanajuato
Colima, México
Diana Itzel Tene Corona
dtene@ucol.mx
https://orcid.org/0000-0002-1018-8583
Universidad de Guadalajara
Guadalajara, México
Humberto Rodríguez Contreras
hugr96@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-8692-5991
Universidad de Colima
Colima, México
Ivanna Ocampo Carrasco
draivannaocampo@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-4635-6704
Universidad de Colima
Colima, México
RESUMEN
El melanoma es una neoplasia originada en los melanocitos con afección principal en la piel, sin
embargo, también pueden aparecer en el ojo, meninges y mucosas, asimismo cuenta con la capacidad
de invadir órganos a distancia por lo que es catalogado como la neoplasia más agresiva de la piel (1,2).
En México, el melanoma ocupa el 3% de los tumores y de estos el 80% de los casos se diagnostican en
una etapa clínica avanzada (2). Presentamos el caso de un hombre de 69 años que inició con una pápula
en 2017, de crecimiento progresivo, siendo diagnosticado hasta 2023 como un melanoma nodular nivel
IV de Clark estadio clínico IV por infiltración a sistema nervioso central por lo que se inició tratamiento
con inmunoterapia y radioterapia, presentando una respuesta clínica favorable, con remisión de las
lesiones cerebrales y cutáneas.
Palabras clave: melanoma nodular, metástasis, inmunoterapia
1 Autor principal
Correspondencia: dra.andrea.navarro.ort@gmail.com
pág. 7126
Favorable clinical response to treatment with immunotherapy and
radiotherapy in a patient with nodular melanoma and brain metastasis
ABSTRACT
Melanoma is a neoplasm originating from melanocytes, primarily affecting the skin, though it can also
arise in the eye, meninges, and mucous membranes. It is classified as the most aggressive skin neoplasm
due to its ability to metastasize to distant organs (1,2). In Mexico, melanoma accounts for 3% of tumors,
with 80% of cases diagnosed at an advanced clinical stage (2). We present the case of a 69-year-old man
who developed a papule in 2017 that progressively enlarged. He was diagnosed in 2023 with nodular
melanoma, Clark level IV, clinical stage IV due to central nervous system infiltration. Treatment with
immunotherapy and radiotherapy was initiated, resulting in a favorable clinical response, with remission
of both brain and cutaneous lesions.
Keywords: nodular melanoma, metastasis, immunotherapy
Artículo recibido 15 mayo 2025
Aceptado para publicación: 16 junio 2025
Favorable clinical response to treatment with immunotherapy and
radiotherapy in a patient with nodular melanoma and brain metastasis
ABSTRACT
Melanoma is a neoplasm originating from melanocytes, primarily affecting the skin, though it can also
arise in the eye, meninges, and mucous membranes. It is classified as the most aggressive skin neoplasm
due to its ability to metastasize to distant organs (1,2). In Mexico, melanoma accounts for 3% of tumors,
with 80% of cases diagnosed at an advanced clinical stage (2). We present the case of a 69-year-old man
who developed a papule in 2017 that progressively enlarged. He was diagnosed in 2023 with nodular
melanoma, Clark level IV, clinical stage IV due to central nervous system infiltration. Treatment with
immunotherapy and radiotherapy was initiated, resulting in a favorable clinical response, with remission
of both brain and cutaneous lesions.
Keywords: nodular melanoma, metastasis, immunotherapy
Artículo recibido 15 mayo 2025
Aceptado para publicación: 16 junio 2025
pág. 7127
CASO CLÍNICO
Hombre de 69 años, vigilante pensionado (con exposición a luz solar de forma prolongada), con
diagnóstico de diabetes tipo 2, hipertensión arterial sistémica, enfermedad renal crónica estadio 4. Inició
su padecimiento en 2017 con una pápula en región interescapular la cual originaba prurito y ardor
presentando crecimiento paulatino hasta formar una gran placa nodular confluente en toda la región
dorsal que originaba hemorragias de forma espontánea e intermitente, motivo por el cual decidió buscar
atención médica en 2023.
En la exploración física se encontró placas nodulares confluentes de aproximadamente 30x 30 cm en
dorso de la espalda sangrantes, en una base eritematosa, así como lesiones satélites en tórax anterior y
alrededor (imagen 1). Se realizó biopsia en la que se reportó melanoma nodular bien diferenciado con
Clark III, Brothers III, Breslow más de 2.6 mm, sin infiltración perineural ni permeación linfática y
vascular tumoral con abundantes focos de desmoplasia tumoral
Imagen 1: Lesiones encontradas en el paciente al momento del diagnóstico: A. placas nodulares
confluentes que abarcan la mayor parte de la región dorsal de la espalda. B. Metástasis en tránsito en
tórax anterior.
Se realizó tomografía de tórax, cuello y cráneo en la que se reportó lesión de tejidos blandos en región
dorsal de 20x25 mm, otra anterior de 29 mm altura de los pezones, adenomegalias axilares y tres lesiones
cerebrales de menos de 2cm, en sustancia blanca, subtalamico derecho y capsula interna. (Imagen 2)
CASO CLÍNICO
Hombre de 69 años, vigilante pensionado (con exposición a luz solar de forma prolongada), con
diagnóstico de diabetes tipo 2, hipertensión arterial sistémica, enfermedad renal crónica estadio 4. Inició
su padecimiento en 2017 con una pápula en región interescapular la cual originaba prurito y ardor
presentando crecimiento paulatino hasta formar una gran placa nodular confluente en toda la región
dorsal que originaba hemorragias de forma espontánea e intermitente, motivo por el cual decidió buscar
atención médica en 2023.
En la exploración física se encontró placas nodulares confluentes de aproximadamente 30x 30 cm en
dorso de la espalda sangrantes, en una base eritematosa, así como lesiones satélites en tórax anterior y
alrededor (imagen 1). Se realizó biopsia en la que se reportó melanoma nodular bien diferenciado con
Clark III, Brothers III, Breslow más de 2.6 mm, sin infiltración perineural ni permeación linfática y
vascular tumoral con abundantes focos de desmoplasia tumoral
Imagen 1: Lesiones encontradas en el paciente al momento del diagnóstico: A. placas nodulares
confluentes que abarcan la mayor parte de la región dorsal de la espalda. B. Metástasis en tránsito en
tórax anterior.
Se realizó tomografía de tórax, cuello y cráneo en la que se reportó lesión de tejidos blandos en región
dorsal de 20x25 mm, otra anterior de 29 mm altura de los pezones, adenomegalias axilares y tres lesiones
cerebrales de menos de 2cm, en sustancia blanca, subtalamico derecho y capsula interna. (Imagen 2)
pág. 7128
Imagen 2: Metástasis cerebrales (flecha) encontradas durante los estudios de extensión (tomografía
simple de cráneo).
Se inició tratamiento con inmunoterapia con Nivolumab 4 ciclos, sin embargo en la primera sesión
presentó reacción de forma severa por lo que se ajustó dosis y se agregó Dacarbazina, con una respuesta
parcial; se indicó radioterapia en región dorsal en 30 sesiones, pero presentó recurrencia de las lesiones;
debido a esto se otorgó tratamiento con Ipilimumab más Nivolumab y se agregó Temozolomida para
mejorar la tasa de respuesta, presentando una respuesta del 95% en las lesiones cutáneas (imagen 3) y
cerebrales (imagen 4).
Imagen 3: Mejoría del 95% de las lesiones cutáneas tras un año de tratamiento (febrero 2024 – febrero
2025) con inmunoterapia, quimioterapia y radioterapia.
Imagen 2: Metástasis cerebrales (flecha) encontradas durante los estudios de extensión (tomografía
simple de cráneo).
Se inició tratamiento con inmunoterapia con Nivolumab 4 ciclos, sin embargo en la primera sesión
presentó reacción de forma severa por lo que se ajustó dosis y se agregó Dacarbazina, con una respuesta
parcial; se indicó radioterapia en región dorsal en 30 sesiones, pero presentó recurrencia de las lesiones;
debido a esto se otorgó tratamiento con Ipilimumab más Nivolumab y se agregó Temozolomida para
mejorar la tasa de respuesta, presentando una respuesta del 95% en las lesiones cutáneas (imagen 3) y
cerebrales (imagen 4).
Imagen 3: Mejoría del 95% de las lesiones cutáneas tras un año de tratamiento (febrero 2024 – febrero
2025) con inmunoterapia, quimioterapia y radioterapia.
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Imagen 4: Remisión de las lesiones cerebrales en la tomografía de cráneo de control (agosto 2024)
DISCUSIÓN
El melanoma es una neoplasia originada en los melanocitos con afección principal en la piel. Se clasifica
como cutáneo o no-cutáneo, de acuerdo con su presentación, ya que también puede afectar ojo, meninges
y mucosas (1, 2). A su vez, el melanoma cutáneo puede subclasificarse como melanoma superficial,
nodular, lentigo maligno o melanoma acral. De forma general, el melanoma es el que presenta el peor
pronóstico de los tres tipos de cáncer de piel secundarios a fotoexposición solar crónica (3). En México,
de acuerdo con el GLOOBOCAN 2020, representa el 1% de las neoplasias malignas en el país, con una
prevalencia a 5 años de 4.6 por 100,000 personas-año, asimismo con reporte de 773 defunciones, es
decir, el 0.86% de todas las muertes por cáncer en dicho período. (4). Asimismo, los estados de la
república con mayor frecuencia y tasa de mortalidad por cáncer de piel son Ciudad de México, Baja
California Sur, Jalisco, Nuevo León y Colima (9).
El melanoma se presenta de forma más frecuente entre los 40-50 años, con una prevalencia mayor en
hombres (5). En este caso, la ocupación del paciente se identificó como un factor de riesgo debido a la
exposición prolongada a la luz solar. La bibliografía también ha reportado que dicho aumento en la
prevalencia en hombres pudiera deberse a la exposición laboral (5). Otros factores que han sido
relacionados con el aumento de la incidencia, además de la radiación solar, son el fototipo cutáneo, la
ubicación geográfica, la presencia de nevos, herencia, edad, sexo y nivel socioeconómico (6).
El diagnóstico del melanoma nodular resulta un reto, ya que generalmente no sigue las características
clásicas del ABCDE del melanoma que nos ayudan a identificar de forma oportuna una lesión
sospechosa (11), pues suele aparecer como un nódulo azulado o negruzco, con un diámetro menor de 6
Imagen 4: Remisión de las lesiones cerebrales en la tomografía de cráneo de control (agosto 2024)
DISCUSIÓN
El melanoma es una neoplasia originada en los melanocitos con afección principal en la piel. Se clasifica
como cutáneo o no-cutáneo, de acuerdo con su presentación, ya que también puede afectar ojo, meninges
y mucosas (1, 2). A su vez, el melanoma cutáneo puede subclasificarse como melanoma superficial,
nodular, lentigo maligno o melanoma acral. De forma general, el melanoma es el que presenta el peor
pronóstico de los tres tipos de cáncer de piel secundarios a fotoexposición solar crónica (3). En México,
de acuerdo con el GLOOBOCAN 2020, representa el 1% de las neoplasias malignas en el país, con una
prevalencia a 5 años de 4.6 por 100,000 personas-año, asimismo con reporte de 773 defunciones, es
decir, el 0.86% de todas las muertes por cáncer en dicho período. (4). Asimismo, los estados de la
república con mayor frecuencia y tasa de mortalidad por cáncer de piel son Ciudad de México, Baja
California Sur, Jalisco, Nuevo León y Colima (9).
El melanoma se presenta de forma más frecuente entre los 40-50 años, con una prevalencia mayor en
hombres (5). En este caso, la ocupación del paciente se identificó como un factor de riesgo debido a la
exposición prolongada a la luz solar. La bibliografía también ha reportado que dicho aumento en la
prevalencia en hombres pudiera deberse a la exposición laboral (5). Otros factores que han sido
relacionados con el aumento de la incidencia, además de la radiación solar, son el fototipo cutáneo, la
ubicación geográfica, la presencia de nevos, herencia, edad, sexo y nivel socioeconómico (6).
El diagnóstico del melanoma nodular resulta un reto, ya que generalmente no sigue las características
clásicas del ABCDE del melanoma que nos ayudan a identificar de forma oportuna una lesión
sospechosa (11), pues suele aparecer como un nódulo azulado o negruzco, con un diámetro menor de 6
pág. 7130
mm, asintomático, generalmente con crecimiento vertical, haciendo que su detección sea con espesores
profundos en la mayoría de los casos (12). Es importante también que durante el abordaje de lesiones
sospechosas de melanoma se realice un diagnóstico diferencial, dentro del cual incluye lesiones
melanocíticas pigmentadas (nevos congénitos atípicos y comunes), lesiones pigmentadas no-
melanocíticas (queratosis seborreica, lentigo actínico, hemangioma, dermatofibroma, carcinoma
basocelular pigmentado) y otros tumores no pigmentados (hemangioma, carcinoma basocelular,
carcinoma espinocelular) (10).
Para poder establecer el tratamiento más adecuado debe realizarse una correcta estadificación. En la
actualidad el sistema preferido es el de la octava edición del sistema de estadificación para melanoma
cutáneo de la American Joint Committee on Cancer (AJCC), publicado en el año 2017 (10). Se
recomienda la realización de un examen físico completo, con evaluación dermatológica exhaustiva, así
como estudios de extensión como tomografía computarizada, tomografía por emisión de positrones o
resonancia magnética (13).
De acuerdo a la AJCC, la neoplasia puede ser estratificada en tres grupos (13):
• Enfermedad localizada sin evidencia de metástasis regionales ni sistémicas (etapas I y II).
• Enfermedad regional (etapa III).
• Enfermedad metastásica (etapa IV)
Asimismo, de acuerdo con las características histológicas del tumor, las etapas se clasifican en (13):
• Etapa 0: melanoma in situ.
• Etapa IA: grosor de 1 mm o menos, IM < 1 mm2, no ulcerado, sin factores pronóstico adversos
(> 0.75 mm de espesor, márgenes positivos, invasión linfovascular o Clark IV).
• Etapas IB y II: grosor de 1 mm o menos, con ulceración o IM ≤ 1 mm2 o grosor > 1 mm con
ganglios clínicamente negativos (no palpables).
• Etapa III: ganglios clínicamente positivos y/o enfermedad en tránsito.
• Etapa IV: metástasis a distancia
En este paciente, al diagnóstico fue clasificado como un estadio IV por infiltración a sistema nervioso
central, asimismo presentaba metástasis en tránsito, siendo estas últimas definidas como metástasis
mm, asintomático, generalmente con crecimiento vertical, haciendo que su detección sea con espesores
profundos en la mayoría de los casos (12). Es importante también que durante el abordaje de lesiones
sospechosas de melanoma se realice un diagnóstico diferencial, dentro del cual incluye lesiones
melanocíticas pigmentadas (nevos congénitos atípicos y comunes), lesiones pigmentadas no-
melanocíticas (queratosis seborreica, lentigo actínico, hemangioma, dermatofibroma, carcinoma
basocelular pigmentado) y otros tumores no pigmentados (hemangioma, carcinoma basocelular,
carcinoma espinocelular) (10).
Para poder establecer el tratamiento más adecuado debe realizarse una correcta estadificación. En la
actualidad el sistema preferido es el de la octava edición del sistema de estadificación para melanoma
cutáneo de la American Joint Committee on Cancer (AJCC), publicado en el año 2017 (10). Se
recomienda la realización de un examen físico completo, con evaluación dermatológica exhaustiva, así
como estudios de extensión como tomografía computarizada, tomografía por emisión de positrones o
resonancia magnética (13).
De acuerdo a la AJCC, la neoplasia puede ser estratificada en tres grupos (13):
• Enfermedad localizada sin evidencia de metástasis regionales ni sistémicas (etapas I y II).
• Enfermedad regional (etapa III).
• Enfermedad metastásica (etapa IV)
Asimismo, de acuerdo con las características histológicas del tumor, las etapas se clasifican en (13):
• Etapa 0: melanoma in situ.
• Etapa IA: grosor de 1 mm o menos, IM < 1 mm2, no ulcerado, sin factores pronóstico adversos
(> 0.75 mm de espesor, márgenes positivos, invasión linfovascular o Clark IV).
• Etapas IB y II: grosor de 1 mm o menos, con ulceración o IM ≤ 1 mm2 o grosor > 1 mm con
ganglios clínicamente negativos (no palpables).
• Etapa III: ganglios clínicamente positivos y/o enfermedad en tránsito.
• Etapa IV: metástasis a distancia
En este paciente, al diagnóstico fue clasificado como un estadio IV por infiltración a sistema nervioso
central, asimismo presentaba metástasis en tránsito, siendo estas últimas definidas como metástasis
pág. 7131
discontinuas desde el tumor primario y a más de 2 cm del mismo (7) por lo que se encontraba fuera de
tratamiento quirúrgico. En los casos de pacientes con metástasis en tránsito irresecables las terapias
sistémicas, como los inhibidores de puntos de control inmunitario y las terapias moleculares dirigidas,
se prefieren a las opciones de terapia local o quimioterapia ya que en los últimos años se ha demostrado
que las nuevas formas de inmunoterapia y medicamentos dirigidos son más eficaces (7). La
inmunoterapia, también conocida como fármacos inhibidores de puntos de control, se recomienda como
el primer tratamiento ya que logran disminuir el tamaño de los tumores durante largos periodos; dichos
fármacos pueden incluir Pembrolizumab o Nivolumab solos, Nivolumab combinado con Relatlimab, o
Nivolumab o Pembrolizumab más Ipilimumab. Las combinaciones parecen ser más efectivas, sin
embargo existe una mayor posibilidad de producir efectos secundarios graves (7). En el caso del paciente
se decidió iniciar con terapia solo con Nivolumab y a pesar de esto presentó una reacción adversa
cutánea, motivo por el cual se ajustó la terapia, adicionando quimioterapia. Actualmente, las limitaciones
más importantes en el tratamiento del melanoma son la aparición de efectos adversos, generalmente
manifestados como toxicidad cutánea o gastrointestinal, relacionados a reacciones inmunes y falta de
especificidad para las células tumorales, así como la eficiencia reducida al tratamiento debido a
resistencia a terapias inmunes, quimio-dirigidas e intralesionales (14).
En el estadio IV del melanoma la quimioterapia puede tener una respuesta benéfica, pero generalmente
no son utilizados como primera línea, siendo la Dacarbazina y la Temozolomida los fármacos más
utilizados (7). La Dacarbazina fue aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) en 1974, es un
agente alquilante, considerado el estándar del melanoma metastásico, sin embargo diversos estudios han
reportado una respuesta completa en <5% y una supervivencia a 5 años en el 2-6% de los pacientes por
lo que en la actualidad se encuentran diversos ensayos clínicos en curso donde se utiliza solo
Dacarbazina comparándola en combinación con otras quimioterapias, inmunoterapias y terapias
dirigidas (14). Asimismo se ha utilizado a la Temozolomida, un profármaco oral del metabolito activo
de la Dacarbazina, que en comparación con esta última ha mostrado una mejora en la mediana de
supervivencia libre de progresión, sin embargo no se ha observado diferencias en la supervivencia
general ni en la tasa de respuesta objetiva (14).
discontinuas desde el tumor primario y a más de 2 cm del mismo (7) por lo que se encontraba fuera de
tratamiento quirúrgico. En los casos de pacientes con metástasis en tránsito irresecables las terapias
sistémicas, como los inhibidores de puntos de control inmunitario y las terapias moleculares dirigidas,
se prefieren a las opciones de terapia local o quimioterapia ya que en los últimos años se ha demostrado
que las nuevas formas de inmunoterapia y medicamentos dirigidos son más eficaces (7). La
inmunoterapia, también conocida como fármacos inhibidores de puntos de control, se recomienda como
el primer tratamiento ya que logran disminuir el tamaño de los tumores durante largos periodos; dichos
fármacos pueden incluir Pembrolizumab o Nivolumab solos, Nivolumab combinado con Relatlimab, o
Nivolumab o Pembrolizumab más Ipilimumab. Las combinaciones parecen ser más efectivas, sin
embargo existe una mayor posibilidad de producir efectos secundarios graves (7). En el caso del paciente
se decidió iniciar con terapia solo con Nivolumab y a pesar de esto presentó una reacción adversa
cutánea, motivo por el cual se ajustó la terapia, adicionando quimioterapia. Actualmente, las limitaciones
más importantes en el tratamiento del melanoma son la aparición de efectos adversos, generalmente
manifestados como toxicidad cutánea o gastrointestinal, relacionados a reacciones inmunes y falta de
especificidad para las células tumorales, así como la eficiencia reducida al tratamiento debido a
resistencia a terapias inmunes, quimio-dirigidas e intralesionales (14).
En el estadio IV del melanoma la quimioterapia puede tener una respuesta benéfica, pero generalmente
no son utilizados como primera línea, siendo la Dacarbazina y la Temozolomida los fármacos más
utilizados (7). La Dacarbazina fue aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) en 1974, es un
agente alquilante, considerado el estándar del melanoma metastásico, sin embargo diversos estudios han
reportado una respuesta completa en <5% y una supervivencia a 5 años en el 2-6% de los pacientes por
lo que en la actualidad se encuentran diversos ensayos clínicos en curso donde se utiliza solo
Dacarbazina comparándola en combinación con otras quimioterapias, inmunoterapias y terapias
dirigidas (14). Asimismo se ha utilizado a la Temozolomida, un profármaco oral del metabolito activo
de la Dacarbazina, que en comparación con esta última ha mostrado una mejora en la mediana de
supervivencia libre de progresión, sin embargo no se ha observado diferencias en la supervivencia
general ni en la tasa de respuesta objetiva (14).
pág. 7132
CONCLUSIONES
El aumento en la incidencia de este tipo de cáncer nos obliga a buscar estrategias adecuadas de detección
temprana, ya que la identificación en etapas avanzadas conlleva un peor pronóstico pues debido a la
complejidad de la enfermedad, es difícil establecer un tratamiento en específico para el melanoma en
estadio IV, siendo de interés la búsqueda y el uso adecuado de fármacos dirigidos, inmunoterapias y
combinaciones de tratamientos, mejorando así la sobrevida y calidad de vida de los pacientes.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Garbe, C., Amaral, T., Peris, K., Hauschild, A., et al. (2024). European consensus-based interdisciplinary
guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics – Update 2024. European Journal of Cancer, 205,
1-20. https://doi.org/10.1016/S0959-8049(24)01759-3
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2024, mayo 23). Día Mundial del Melanoma Cutáneo. Gob.mx.
https://www.gob.mx/imss/articulos/dia-mundial-del-melanoma-cutaneo?idiom=es
Obaldía, A., Murillo, F., Cesare, S., (2023). Actualización sobre el abordaje del melanoma cutáneo.
Revista Médica Sinergia, Vol. 8, Núm. 01, enero 2023
Martínez, S., Vega, M., Cuéllar, M. , Villavicencio, V., García, D., Aldaco, F., et al. Oncoguía de
melanoma cutáneo 2023. Lat Am J Clin Sci Med Technol. 2023 May; 5:155-167.
https://doi.org/10.34141/LJCS9346946
Cámara-Salazar A, Santos-Zaldívar KP, Bracamonte-Barahona R, CalderónSauri IS y col.
Características individuales y por entidad federativa de la mortalidad por melanoma en México
entre 2014 y 2018. Dermatol Rev Mex. 2020 mayo-junio;64(3):248-254.
Dermatología Revista Mexicana. (2023). Melanoma nodular con metástasis cerebrales. Dermatología
Revista Mexicana. https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/article/melanoma-nodular-con-
metastasis-cerebrales/
National Comprehensive Cancer Network. (2023). Clinical guidelines for the staging, diagnosis, and
management of cutaneous malignant melanoma 2023. National Comprehensive Cancer
Network. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572149/
CONCLUSIONES
El aumento en la incidencia de este tipo de cáncer nos obliga a buscar estrategias adecuadas de detección
temprana, ya que la identificación en etapas avanzadas conlleva un peor pronóstico pues debido a la
complejidad de la enfermedad, es difícil establecer un tratamiento en específico para el melanoma en
estadio IV, siendo de interés la búsqueda y el uso adecuado de fármacos dirigidos, inmunoterapias y
combinaciones de tratamientos, mejorando así la sobrevida y calidad de vida de los pacientes.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Garbe, C., Amaral, T., Peris, K., Hauschild, A., et al. (2024). European consensus-based interdisciplinary
guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics – Update 2024. European Journal of Cancer, 205,
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Martínez, S., Vega, M., Cuéllar, M. , Villavicencio, V., García, D., Aldaco, F., et al. Oncoguía de
melanoma cutáneo 2023. Lat Am J Clin Sci Med Technol. 2023 May; 5:155-167.
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Cámara-Salazar A, Santos-Zaldívar KP, Bracamonte-Barahona R, CalderónSauri IS y col.
Características individuales y por entidad federativa de la mortalidad por melanoma en México
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metastasis-cerebrales/
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American Cancer Society. (2024). Treatment of melanoma skin cancer, by stage. American Cancer
Society. Recuperado de: https://www.cancer.org/cancer/types/melanoma-skin-
cancer/treating/by-stage.html (consultado el 24/06/2025)
Instituto Mexicano del Seguro Social, Departamento de Tumores de Cabeza y Cuello Hospital de
Oncología Centro Médico Nacional Siglo XXI (2024). En verano, reforzar cuidados para reducir
riesgos de cáncer de piel. Recuperado de: https://www.gob.mx/imss/articulos/en-verano-
reforzar-cuidados-para-reducir-riesgos-de-cancer-de-piel?idiom=es (consultado el 24/06/2025)
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