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CARACTERIZACIÓN CLÍNICA DE LA
PANCREATITIS EN PACIENTES INGRESADOS
A URGENCIAS DEL HGZMF NO.1 EN EL
PERIODO DE ENERO-DICIEMBRE 2023
CLINICAL CHARACTERIZATION OF PANCREATITIS IN
PATIENTS ADMITTED TO THE EMERGENCY
DEPARTMENT OF HGZMF NO. 1 IN THE PERIOD
JANUARY-DECEMBER 2023
Yuliana Mendoza Granados
Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 1, México
Estrella Elizabeth Pastén López
Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 1, México
Néstor Mejía Miranda
Unidad de Medicina Familiar No.37, México
pág. 8044
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.18430
Caracterización Clínica de la Pancreatitis en Pacientes Ingresados a
Urgencias del HGZMF No.1 en el Periodo de Enero-Diciembre 2023
Yuliana Mendoza Granados 1
yulumend@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-8733-8509
Hospital General de Zona con Medicina
Familiar
No. 1 Pachuca, Hidalgo
México
Estrella Elizabeth Pastén López
estrellapasten@gmail.com
Hospital General de Zona con Medicina
Familiar
No. 1 Pachuca, Hidalgo
México
Néstor Mejía Miranda
mirandaq.netau@gmail.com
Unidad de Medicina Familiar No.37,
Tlaxcoapan, Hidalgo
México
RESUMEN
La pancreatitis aguda se ha convertido en una de las enfermedades más prevalentes en los adultos
jóvenes asociada a mayor sedentarismo, obesidad por mala alimentación, estrés y un mayor consumo
de alcohol, siendo la causa más común la de origen biliar, su diagnóstico es clínico, bioquímico y por
estudios de imagen. El tratamiento depende de la gravedad pero se basa en aporte hídrico, analgesia,
nutrición enteral temprana y tratar la causa subyacente. La mortalidad es baja, pero los casos graves
requieren de unidad de cuidados intensivos. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, observacional,
mediante estadísticas sobre la Caracterización clínica de la pancreatitis en pacientes ingresados a
urgencias del HGZMF No.1, con una muestra de 84 expedientes clínicos se observó que el predomino
fue en mujeres, con presentación a partir de los 49 años con mayor frecuencia en los 59 años, quienes
tenían un alimentación rica en carbohidratos y baja actividad física, el 32.1% reportó consumo de
alcohol, siendo esta la tercera causa de pancreatitis, la de origen biliar con 58.3%,confirmada por
elevación de enzimas pancreáticas, estudios de gabinete y clínica, solo el 2.4 % se consideró como
casos crónicos y el resto correspondió a pancreatitis aguda, sera de gran utilidad para establecer nuevas
estrategias de prevención, atención y seguimiento, así como para orientar futuras investigaciones sobre
el manejo terapéutico.
Palabras clave: pancreatitis aguda, caracterización clínica, factores de riesgo, pancreatitis biliar
1
Autor principal
Correspondencia: yulumend@gmail.com
pág. 8045
Clinical Characterization Of Pancreatitis In Patients Admitted To The
Emergency Department Of Hgzmf No. 1 In The Period January-December
2023
ABSTRACT
Acute pancreatitis has become one of the most prevalent diseases in young adults, associated with
increased sedentary lifestyle, obesity due to poor diet, stress, and higher alcohol consumption. The most
common cause is biliary tract. Diagnosis is based on clinical, biochemical, and imaging studies.
Treatment depends on the severity of the condition but is based on fluid intake, analgesia, early enteral
nutrition, and treating the underlying cause. Mortality is low, but severe cases require intensive care. A
descriptive, cross-sectional, observational, statistical study was conducted on the clinical
characterization of pancreatitis in patients admitted to the emergency department of HGZMF No. 1.
With a sample of 84 clinical records, it was observed that the predominance was in women, with
presentation from 49 years of age, more frequently in those 59 years of age, who had a diet rich in
carbohydrates and low physical activity, 32.1% reported alcohol consumption, this being the third cause
of pancreatitis, biliary origin with 58.3%, confirmed by elevated pancreatic enzymes, office studies and
clinical, only 2.4% were considered chronic cases and the rest corresponded to acute pancreatitis, being
very useful to establish new prevention, care and follow-up strategies, as well as to guide future research
on therapeutic management.
Keywords: acute pancreatitis, clinical characterization, risk factors, biliary pancreatitis
Artículo recibido 07 mayo 2025
Aceptado para publicación: 11 junio 2025
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INTRODUCCIÓN
El páncreas es un órgano abdominal que secreta de enzimas digestivas y hormonas esenciales para el
cuerpo. (1) las enzimas digestivas como lipasas, proteinasas y amilasas, que son responsables de la
absorción de grasas, proteínas y carbohidratos; tiene una variedad de células que secretan una variedad
de hormonas, incluidas las células glucagón, insulina, somatostatina, células P (péptido pancreático) y
células grelina. (2)
Los cambios necroinflamatorios y las complicaciones locales y sistémicas pueden ser causados por una
pancreatitis aguda, un trastorno intracelular del calcio en las células pancreáticas. (3) Los factores de
riesgo como la obesidad probablemente han aumentado, la pancreatitis aguda (PA), se puede manifestar
con datos de abdomen agudo, La presentación clínica varía, desde una enfermedad leve con recuperación
en unos días hasta una enfermedad grave y mortal, Esta enfermedad tiene una evolución impredecible y
está relacionada más con el desarrollo de fallas orgánicas múltiples con una alta morbimortalidad. (4)
Debido a una gran cantidad de evidencia científica, el tratamiento médico y quirúrgico de la PA ha
cambiado significativamente en los últimos años. Las complicaciones sistémicas (fallo orgánico) y las
complicaciones locales (colecciones líquidas o necrosis), especialmente si es infectado, indican la
gravedad de la PA, según nuevos descubrimientos sobre la fisiopatología de la enfermedad.
Según la American Academy of Gastroenterology, la pancreatitis aguda es la inflamación del páncreas
causada por una actividad enzimática inadecuada, con una elevación de las enzimas pancreáticas hasta
tres veces su límite superior normal, afectación local y sistémica, que puede provocar múltiples fallas
orgánicas. (6,7)
Se caracteriza por cumplir con al menos dos de las siguientes condiciones:
• Dolor abdominal agudo, de intensidad variable, casi siempre severo y transfictivo,
predominantemente en el epigastrio, pero puede propagarse.
• Valores de amilasa y/o lipasa sérica que superan en al menos tres veces los valores normales
superiores
• Resultados de imágenes que indican pancreatitis aguda. (8)
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La PA generalmente se clasifica en tres categorías: leve, cuando se resuelve dentro de una semana sin
daño local o sistémico; moderada, cuando hay disfunción orgánica durante no más de 48 horas; y grave,
cuando hay fallas multiorgánicas durante más de 48 horas. (10)
Epidemiología: Es una de las enfermedades gastrointestinales que más frecuentemente requieren
hospitalización, En los últimos diez años, la incidencia de pancreatitis aguda ha aumentado debido a la
obesidad, el aumento en la ingesta de etanol y litos vesiculares, de entre 40 a 60 años. A nivel mundial,
se han reportado entre 13 y 45 casos cada 100.000 personas, con un leve aumento en países en vías de
desarrollo. Generando un gasto en salud superior a los 2,5 billones de dólares. (11)
Las hospitalizaciones han aumentado un 13.3%, según varios estudios epidemiológicos. Las tasas de
mortalidad se deben a La falla orgánica persistente es la principal causa de muerte (12). En 2020, se
registró una incidencia de 15,9 casos por cada 100.000 personas en Latinoamérica; en Brasil, hay más
de 11 casos por cada 100.000 habitantes, mientras que Argentina es uno de los países con mayor
prevalencia del 3%. (13)
Se calcula que hay entre 4.9 y 8 casos por cada 100.000 personas en Estados Unidos, y la incidencia
varía según el consumo de alcohol y la frecuencia de litiasis biliar. En los últimos 20 años, el número
de hospitalizaciones por PA ha aumentado un 100 %. En 1999, fue la causa número 20 de muerte en el
país, con el 0,5% de las defunciones, según datos del Instituto Nacional de Estadística, pero para el 2018
se reportó una tasa de mortalidad del 2,1% de los casos. (14)
En México, se registran más de 250 000 nuevos casos y alrededor de 3 000 muertes por año, provocando
gastos de hospitalización superiores a los 2.5 billones de dólares. Siendo la causa número 21 de ingresos
hospitalarios y la principal causa de ingresos por motivos gastrointestinales, con una incidencia de 23 a
45 casos por cada 100 000 habitantes. En las situaciones leves, la tasa de mortalidad es de
aproximadamente el 1%, mientras que, en las situaciones graves, puede alcanzar el 35%. (15)
Etiología: Se ha demostrado que los factores relacionados con la regulación del calcio son genéticos, la
secreción ductal y la activación de zimógenos aumentan el riesgo de pancreatitis. (16). La causa más
común de PA es la litiasis biliar, incluida la microlitiasis y el barro biliar, que representa entre el 35 y el
40 % de los casos. Las personas con colelitiasis y los varones tienen un mayor riesgo de sufrir PA. Sobre
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todo, si hay cambios transitorios en las pruebas de función hepática en las 48 horas iniciales del
diagnóstico pancreatitis y aumenta más si se corrobora colelitiasis o lodo biliar por ecografía. (17)
Por otra parte, el alcoholismo es la segunda causa más importante de pancreatitis aguda y representando
hasta el 30% de los casos. Si se consume más de 50 a 60 gramos de alcohol al día de forma regular u
ocasionalmente, el alcohol se puede considerar un factor de riesgo. (18). Menos del 10% de los casos
son de otras causas menos comunes, como la metabólica: hipercalcemia, y más la hipercolesterolemia,
otras causas genéticas (mutación CASR, CLDN2, CFTR, PRSS1, SPINK1, CTRC,), los traumatismos,
infecciones, disfunción del esfínter de Oddi, malformaciones del páncreas divisum, las neoplasias, la
vasculitis, enfermedades autoinmunes, la colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE) y las
farmacológicas. (19), Algunas causas raras de pancreatitis aguda incluyen medicamentos como
valproato, esteroides y azatioprina, así como infecciones virales como paperas y el virus Coxsackie B4.
(20)
Fisiopatología: Las células pancreáticas controlan de manera efectiva la concentración de ion calcio,
En condiciones fisiológicas, un aumento en la frecuencia de estas oscilaciones está relacionado con una
mayor estimulación de células provocadas como la acetilcolina o colecistoquinina. (21) la elevación en
la frecuencia de activación de quinasas: calmodulina activa los fenómenos exocíticos. Sin embargo, las
espigas de calcio más amplias están relacionadas con concentraciones de secretagogos supramáximas.
Estos impiden la secreción de vesículas de varias maneras y bloquean oscilaciones subsecuentes en el
nivel intracelular de calcio. (22)
4 fases de la fisiopatología
• Cuando los factores tóxicos y el estrés celular provocan un aumento descontrolado en el calcio
citosólico, ocurre la fase intracelular. Además, debido del daño al poro de transición en la
permeabilidad mitocondrial, se han documentado daños al retículo endoplásmico y disfunción
mitocondrial, lo que ocasiona una secreción acinar y ductal anormal, activan los zimógenos,
causando separación de organelos y Apoptosis celular. (23)
• Fase intraacinar: la catepsina B activa continuamente los zimógenos, lo que provoca estrés
oxidativo. El estrés es el responsable de la necrosis, la apoptosis y la autofagia, así como por el
daño mitocondrial y la disfunción del retículo endoplásmico. El daño en el acino pancreático
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continúo en bucle debido a la activación del inflamosoma y liberación de DAMPs, causando
una respuesta inflamatoria a nivel local. (24)
• Fase pancreática: el daño en el acino pancreático provoca la liberación de citoquinas y
quimioquinas, lo que provoca la infiltración de leucocitos en el páncreas. Esto crea un ambiente
local positivo que propicia la lesión y contribuye sistémicamente a más complicaciones. (25)
La extensión de la respuesta inflamatoria pancreática aumenta la permeabilidad, favoreciendo la
translocación bacteriana, ocasionando alteración en la microbiota habitual. Esto provoca lesión en la
circulación periférica del páncreas, alteración de la coagulación, activación plaquetaria, elevación de
Interleucina-22,17, 6, 1β, y FNT alfa, provocando inflamación sistémica que afecta órganos lejanos y
provoca múltiples disfunciones orgánicas. (26,27).
Factores de riesgo: Pacientes de menos de 35 años menor mortalidad en comparación con mayores de
75 años).(28)
Índice de masa corporal (IMC): Mayor de 30 kg/m², aumenta el riesgo, complicaciones y mortalidad.
(29)
Consumo de alcohol: La relación entre la dosis de alcohol y el riesgo de desarrollar pancreatitis aguda
es lineal en los hombres, pero no es lineal en las mujeres. En mujeres, el consumo de alcohol de hasta
40 g/día reduce el riesgo, pero aumenta después de esa cantidad. (31)
Colelitiasis: la dieta puede influir en el riesgo de desarrollar pancreatitis aguda por cálculos biliares, ya
que el consumo de grasas saturadas, colesterol, carne roja y huevo aumenta, mientras que la ingesta de
fibra disminuye. (32)
Condiciones intestinales: Según varios estudios en Taiwán, los pacientes con síndrome de intestino
irritable tienen un riesgo de desarrollarla (33)
Existe una relación entre enfermedades pancreáticas y las enfermedades renales graves (34).
Diagnóstico: American College of Gastroenterology, el diagnóstico está basado en:
• Dolor abdominal intenso o incapacitante que comienza de manera repentina en el epigastrio y
con frecuencia está irradiado a la región infraescapular derecha
• Elevación de los niveles séricos de amilasa o lipasa son tres veces mayores que el límite normal.
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• Imágenes notables en estudios de gabinete, que suelen ser de tomografía computarizada (TC) o
resonancia magnética. (35)
fue definida morfológicamente por la clasificación de Atlanta, la cual hace hincapié en el edema
pancreático y peripancreático en la tomografía computarizada; en los primeros 3 a 4 días, se asocia con
mejor sensibilidad (visualización de las colecciones).(36)
Se recomienda una resonancia magnética para diferenciar entre etiología biliar y no biliar, dilatación de
la vía biliar, colangitis y evaluar la posibilidad de neoplasia pancreática en pacientes mayores de 40
años. (37)
El páncreas tiene líquido alrededor, y absorbe el contraste intravenoso de manera relativamente
homogénea. Un signo de pancreatitis necrosante es la presencia de necrosis pancreática y/o peri
pancreática (5-10%). (38)
Orientar el tratamiento a la causa: en el caso de que su origen sea metabólico por hipertrigliceridemia
(1000 mg/dl) indicar aféresis, si la etiología obstructiva o inflamación de la vía biliar se debe pensar
en realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) (40).
Tratamiento
Se basa en Reanimación y administración de fluidos, Se describe una fuga capilar importante en la
pancreatitis aguda, lo que puede causar un shock, hemoconcentración y una disminución del volumen
circulante efectivo del paciente. La reanimación con líquidos, que debe lograr parámetros
hemodinámicos ideales y acordes con la condición clínica del paciente. (41)
Según el American College of Gastroenterology, los pacientes con pancreatitis aguda deben recibir
líquidos de manera "agresiva" con 250-500 ml/h durante las primeras 12 a 24 horas. Si se aplican
literalmente y sin evaluación clínica, estos valores pueden ser muy peligrosos. En los últimos consensos
de "hidratación agresiva” sugieren un promedio 4 a 5 litros en las primeras horas, con una media de 3.5
a 4.5 litros. (42,43)
La administración excesiva de líquidos, que también puede aumentar la presión venosa central con
edema con riesgo de causar lesión renal aguda y síndrome compartimental abdominal, edema agudo
pulmonar o choque criogénico (44)
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Las soluciones cristaloides. Se sugiere comenzar con 20 cc/kg en casos leves y 10 cc/kg en casos
severos durante los primeros 60 minutos y en bolo. Luego, se administrará de 2-3 cc/kg para pacientes
leves y 1-2 cc/kg para pacientes graves. (45)
Analgesia: El manejo del dolor está basado en antiinflamatorios no esteroideos, los opiáceos y el
paracetamol, Es importante señalar que los opiáceos y los antiespasmódicos se utilizan de manera
insuficiente, mientras que los antiinflamatorios no esteroideos y el paracetamol se utilizan de manera
inadecuada. (46). Se ha demostrado que el bloqueo epidural reduce la mortalidad, la progresión de la
muerte celular, el control de la acidosis, la vasodilatación esplácnica y la microcirculación mejorada en
el lecho peri pancreático. En casos moderados y severos, se debe utilizar el bloqueo epidural para
alcanzar niveles adecuados de analgesia. (47)
La nutrición: Si no hay dolor grave, náuseas, vómitos o íleo, es necesario reiniciar la dieta para
normalizar las enzimas pancreáticas. El mejor predictor de la tolerancia oral en pacientes con
pancreatitis es el deseo de comer, reduciendo el mayor tiempo de ayuno, se podrá disminuir más rápido
su número de días hospitalarios. (48), Se priorizará la nutrición enteral antes de la parenteral en caso de
ser posible al comenzar con una dieta que sea sólida e hipocalórica.. (49)
Manejo quirúrgico: Un estudio local reveló que la necrosectomía abierta requería numerosas
intervenciones quirúrgicas (en promedio 3 a 6) y largas estancias en cuidado intensivo y hospicio (más
larga cuando se realiza de forma temprana) y alta morbilidad (fístulas y hernias de pared abdominal en
el 34 al 95 % de los casos). La fístula y los abscesos postoperatorios tienen incidencia del 53.6 % de los
casos y la mortalidad del 35.7%. La perforación intestinal se convierte en la principal condición de
riesgo. (50) , las técnicas endoscópicas se están postulando como el Gold standard para manejar las
complicaciones locales de los pacientes con pancreatitis aguda, ya que estas, reducen el tiempo
hospitalario, hay menor recurrencia y de reintervención. (51).
La colecistectomía como tratamiento de elección en pacientes con pancreatitis de origen obstructivo,
una colecistectomía temprana se asoció con una menor frecuencia de admisiones y con complicaciones
solo del 25 al 30 %. (52)
Las complicaciones infecciosas locales son resultado de la diseminación por vía sanguínea, Cuando se
sospecha que un paciente con pancreatitis tiene una infección, varios parámetros de laboratorio cambian,
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el hemograma, se puede notar leucopenia o leucocitosis, la proteína C reactiva elevada, así como la
procalcitonina. (53)
Complicaciones: Los pacientes con pancreatitis aguda pueden desarrollar una variedad de
complicaciones locales o sistémicas, realizar una medición de la presión intra abdominal en pacientes
complicados o severos con disfunción orgánica, porque puede condicionar un síndrome compartimental
con una tasa de mortalidad del 50% y requiriendo manejo agresivo, médico-quirúrgico (54), las
colecciones, Pueden ser sólidos, líquidos inflamatorios o de necrosis. (55)
Las colecciones necróticas agudas (CAN) son aquellas que están relacionadas con la PA necrosante y
comienzan con menos de 4 semanas, si continúan durante más tiempo, se encapsulan y forma necrosis
encapsulada. Realizar cultivo del líquido por punción aspiración con aguja fina (PAAF) en busca de
confirmar diagnóstico (56), Otras complicaciones, trombosis de venas esplénicas, mesentéricas y
portales, sangrado de tubo digestivo y necrosis colón. (57).
Justificación
En los últimos años, se ha observado un aumento considerable de ingresos hospitalarios de pancreatitis
aguda en la población hidalguense, convirtiéndose en un gran problema de salud, ya que el retraso en
el diagnóstico puede complicar el cuadro y llegar a confundir con alguna otra patología de abdomen
agudo cuando no se cuenta con paraclínicos y estudios de gabinete, el diagnóstico precoz, asegurar un
manejo adecuado, eficiente y efectivo que limite las complicaciones médicas, disminuya el número de
estancia intrahospitalaria y refleje estadísticamente un descenso en la tasa de morbimortalidad en la
población económicamente activa, que donde se ha demostrado su mayor incidencia de presentación. El
presente estudio destacará información actualizada que nos permita conocer la Caracterización clínica
de la pancreatitis en pacientes ingresados a urgencias del HGZMF No.1 en el periodo de enero-diciembre
2023, ya que la mayor parte de bibliografía es americana y pocos estudios que respalden información
mexicana.
Es de suma importancia descubrir las causas de pancreatitis en las diferentes etapas de la vida, ya que
podría impactar en las estancias intrahospitalarias prolongadas y el número de incapacidades temporales
o permanentes.
pág. 8053
A través de una investigación analítica, descriptiva y observacional, determinar al mismo tiempo la
asociación con las complicaciones y disminuir las tasas de ingresos a UCI y el aumento en la mortalidad
de las mismas.
RESULTADOS
Se analizaron 84 expedientes clínicos, que cumplieron con los requisitos de investigación, realizando
un análisis sobre la edad de los pacientes ingresados a urgencias.
Se logró identificar las edades, clasificadas en 6 rangos, siendo el 1er grupo comprendido de 18-26 años
de edad con un equivalente a un 9.5% de la población total, el 2.º grupo de 27-34 años con un equivalente
al 11.9%, el 3.er grupo de 35-42 años con un equivalente al 9.5%, el 4.º y 5.º grupo lograron tener el
mismo porcentaje de 43-49 años de edad equivalente al 17.9% y de 50-58 años, la mayor incidencia
fue en mayores de 59 años con un 33.3% de la población, véase la (Tabla 1)
En este estudio se observó que el sexo predominante fue el femenino, reportando una frecuencia relativa
de 52 mujeres que equivalente al 61.9% de la población y en menor frecuencia los hombres con un
38.1% véase en la (Figura 2)
pág. 8054
Se logró identificar que el 97.6% de los pacientes cursaron con un cuadro agudo y solo el 2.4% curso
con un cuadro crónico como se observa en la figura 3.
Así mismo se analizó el tipo de alimentación o dieta que consumían antes de su diagnóstico, la cual fue
clasificada como Buena, regular y mala encontrando que predomina una dieta regular en calidad y
cantidad con un 79.8 % de esta el 10.7% es una dieta hipercalórica con una frecuencia relativa de 9
personas, seguida de una mala alimentación con una frecuencia de 6 pacientes que corresponde a un
7.1%, y solo el 2.4% se describe en los expedientes tener una buena alimentación con una frecuencia
relativa de 2 pacientes, Como se observa en la Figura 4.
Se logró identificar que el consumo de toxicomanías, encontrando con consumo solo de alcohol en un
32.1 %, tabaquismo en un 11.9% y describieron no tener ninguna toxicomanía el 56% de la población
estudiada, como se observa en la Figura 5.
pág. 8055
Se observó que el mayor porcentaje que de pacientes que no realizan actividad física en un 89.3% y un
8.3% realizan actividad aeróbica, en menor porcentaje 2.4% realiza ejercicio anaeróbico como se
muestra en la siguiente (Tabla 6).
El diagnóstico fue confirmando con la elevación de las enzimas pancreáticas (amilasa y lipasa), sólo el
19 % con lipasa elevada, y en un 9.5 % elevo amilasa, como se observa en la (Figura 7).
El 97.6% presentaban un cuadro por primera vez y solo el 2.4% correspondieron a casos subsecuentes,
Esta información se muestra en la (Tabla 8).
pág. 8056
Estableciendo así la causa más frecuente de pancreatitis, como primera causa la de origen biliar con una
frecuencia relativa de 49 pacientes, la segunda causa no fue identificada la causa aparente (origen
idiopático), otras asociadas a tumoración pancreática o simplemente porque no se les dio seguimiento,
la tercer causa origen metabólico y alcohólica con un porcentaje 6% y una frecuencia relativa 5 para
ambos casos Obsérvese en la (Figura 9).
Se Confirmó el diagnóstico de pancreatitis por estudios de gabinete en el 88.1% por Ultrasonidos en un
58.3% y el resto fue confirmado por TAC contrastada de abdomen, , equivalentes a un 11.9 % no
fueron confirmados. Como se observa en la siguiente Tabla 10
pág. 8057
DISCUSIÓN
Se logró Identificar la caracterización clínica más frecuente de la pancreatitis en pacientes ingresados a
urgencias del HGZMF No.1 en el periodo de enero-diciembre 2023 con el objetivo de Determinar el
sexo, la edad, la dieta, activad física y toxicomanías que favorecieron el cuadro de pancreatitis de
primera vez, estableciendo el diagnóstico confirmatorio por gabinete (ultrasonido o tomografía) así
como la elevación de enzimas pancreáticas (amilasa, lipasa o ambas) siendo los recursos bioquímicos
con los que contaba la unidad, logrando Identificar cuál es la causa principal que condiciona pancreatitis
y poder establecer así la clasificación basándonos en el tiempo de evolución, ya que la presentación
clínica varía mucho, desde una enfermedad leve que se recupera con un tratamiento simple en unos días
hasta una enfermedad grave y fatal con evolución impredecible relacionada a más fallas orgánicas
múltiples, con una alta morbimortalidad cómo se cita, (Johnstone C. Nursing Standard. 2020).
En la actualidad la pancreatitis ha aumentado su incidencia debido a factores que intervienen en el mal
estilo de vida, la dieta y la pobre actividad física, identificando en el siguiente estudio clínico
retrospectivo que el 79.8% tiene una dieta regular en cantidad y calidad, favorecida por la ingesta
hipercalórica en el 10.71% de la población, el consumo de toxicomanías en un 56% no se presentó
consumo alguno y solo el 32.1% fue favorecido por la ingesta etílica, cabe destacar que el 89.9% de
los pacientes no realiza actividad física, solo el 8.3% realiza actividad aeróbica con mayor frecuencia,
la edad en la que prevaleció más la pancreatitis fue de 40 a 60 años generando un mayor gasto según
(Review of Gastroenterology & Hepatology. 2021) confirmando con el estudio realizado hubo mayor
prevalencia en mayores de 59 años con un 33%.
Estableciendo que la causa más común de Pancreatitis fue la litiasis biliar, incluida la microlitiasis y el
lodo biliar en el 35- 40% de los casos. Las personas con colelitiasis y los varones tienen un mayor riesgo
de sufrir este padecimiento, según (Murata A, Matsuda S, Hepatobiliary Pancreat Sci 2021) el estudio
se confirmó que la causa más frecuente fue de origen biliar en un 58.3%, pero aquí las mujeres tuvieron
mayor incidencia en el 61.9% en comparación con los hombres. El alcoholismo es la segunda causa
importante de pancreatitis aguda en un 30% de los casos y en un 10% otras causas menos comunes como
las metabólicas etc. (Zhou Q, Melton D.A., 2020. Vol. 557) (Habitation A. 2021.) en comparación con
este estudio la segunda causa fueron otras con un 29.8%, donde se englobaron causas idiopáticas,
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quedando en tercer lugar la metabólica 6% y la alcohólica 6%. Se presentó elevación de las enzimas
pancreáticas amilasa y lipasa en el 74.4 %, y solo el 19% tuvo lipasa elevada y en menor porcentaje
9.5% solo elevo amilasa, confirmando diagnóstico por gabinete en el 89.9 % de los pacientes ya sé por
ultrasonido 58.3% o por tomografía 41.7%.
CONCLUSIÓN
Que de acuerdo con el objetivo general de este estudio se identificó en relación con la frecuencia relativa
y el porcentaje la caracterización clínica de la pancreatitis en pacientes ingresados a urgencias del
HGZMF No.1 en el periodo de enero-diciembre 2023 donde el sexo en el que prevaleció más fue en las
mujeres, con una mayor incidencia de edad en mayores de 59 años hasta en un 33.3% es decir a mayor
edad más riesgo de padecer pancreatitis, Determinado así los factores más frecuentes como: la dieta,
regular en calidad y cantidad, con predominio en aporte hipercalórico, el consumo de alcohol y tabaco,
aunque más del 50% aseguro no consumir ninguna droga, la toxicomanía con mayor prevalencia fue el
alcoholismo correspondiendo a la segunda causa de origen más frecuente de pancreatitis en el estudio
retrospectivo. Se corroboro que la mayoría de los pacientes no realizan actividad física en el 89.3% de
los casos. La causa principal que prevaleció fue de origen biliar, la mayoría se presentó como un cuadro
de pancreatitis aguda en el 97.6% el resto fue clasificado como crónica.
El diagnóstico de pancreatitis se obtuvo mediante 2 o más de los siguientes criterios: la clínica de
pacientes ingresados a urgencias por dolor abdominal en epigastrio intenso, náuseas, vómitos y puntos
pancreáticos positivos así como la confirmación mediante la elevación de 2 a 3 veces las enzimas
pancreáticas disponibles al momento del diagnóstico, presentando elevación en un 71.4% en algunos
casos no más de 19 % no se contaba con alguno de los 2 reactivos bioquímicos, confirmando diagnostico
por estudios de gabinete ya fuera por ultrasonido o tomografía en casos más graves en el 81%, La
mayoría de la población estudiada presentó el cuadro por primera vez y solo el 2% fueron subsecuentes.
Con los resultados obtenidos se cuenta con la evidencia necesaria para rechazar la hipótesis nula, la cual
señalaba que “La causa más frecuente de pancreatitis en pacientes ingresados a urgencias del HGZMF
No.1men el periodo de enero-diciembre 2023, no es de origen biliar” Ya que en el 58.3% de los pacientes
evaluados su origen fue biliar además contribuyo a identificar estadísticamente cada una de las variables
involucradas los cuales pueden condicionar un alto índice de mortalidad y tener un mayor tiempo de
pág. 8059
estancia intrahospitalaria, mayores ingresos a la UCI y por consiguiente aumentar el índice de
mortalidad con lo cual podría abrir un nuevo protocolo de estudio.
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