EFECTO DEL TRATAMIENTO PARA EL CONTROL
GLUCÉMICO DE PACIENTES CON DIABETES
GESTACIONAL EN EL HOSPITAL GENERAL DE
SUBZONA 8 EN TLAXCALA
EFFECT OF TREATMENT ON GLYCEMIC CONTROL IN
PATIENTS WITH GESTATIONAL DIABETES AT GENERAL
SUBZONE HOSPITAL NO. 8 IN TLAXCALA
Samantha González Vega
Investigador Independiente, México
Ana Abygail Hernández Ortigoza
Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla, México
Zitlalli Portillo García
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 8405
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.18464
Efecto del Tratamiento para el Control Glucémico de Pacientes con
Diabetes Gestacional en el Hospital General de Subzona 8 en Tlaxcala
Samantha González Vega 1
sam091213@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-8699-0405
Médico General
Investigador Independiente
México
Ana Abygail Hernández Ortigoza
aby.mod@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-6299-3828
Universidad Popular Autónoma del Estado de
Puebla
México
Zitlalli Portillo García
zitlalli.portillogarcia@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-8092-2667
Instituto Mexicano del Seguro Social
HGSZ MF 8, Tlaxcala
Mxico
RESUMEN
Objetivo: Describir el efecto del tratamiento para el control glucémico de pacientes con diabetes
gestacional atendidad en el Hospital General de Subzona con Medicina Familiar No. 08 del Instituto
Mexicano del Seguro Social en Tlaxcala, durante el periodo de agosto 2019 a agosto 2022.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal. Se analizaron 52
expedientes de pacientes con diagnóstico de diabetes gestacional de prinmera vez. Se evaluaron
variables como edad, índice de masa corporal, número de gestaciones, tratamiento (metformina,
insulina, dieta y ejercicio), control glucémico y resultados neonatales. Resultados: El tratamiento mas
utilizado fue dieta y ejercicio (73%), seguido de metformina (25%) e insulina (2%). El 71.15% de las
pacientes logró control glucémico, siendo la dieta y ejercicio el tratamiento más eficaz. La mayoría de
los neonatos nacieron sanos (87%). Solo se reportaron 7 casos de hipoglucemia neonatal y un caso de
malformación. Conclusiones: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el
tipo de tratamiento y el control glucémico. Sin embargo, se observó que la mayoría de las pacientes
que lograron control glucémico fueron tratadas con dieta y ejercicio. La prevalencia de
malformaciones fue baja, lo que sugiere un buen manejo prenatal en la unidad estudiada.
Palabras clave: diabetes gestacional, tratamiento, control glucémico
1
Autor principal.
Correspondencia: zitlalli.portillogarcia@gmail.com
pág. 8406
Effect of Treatment on Glycemic Control in Patients with Gestational
Diabetes at General Subzone Hospital No. 8 in Tlaxcala
ABSTRACT
Objective: To describe the effect of treatment on glycemic control in patients with gestational diabetes
treated at the General Subzone Hospital with Family Medicine No. 08 of the IMSS in Tlaxcala,
Mexico, from August 2019 to August 2022. Methodology: This is an observational, descriptive,
retrospective, and cross-sectional study. A total of 52 medical records of patients with a first-time
diagnosis of gestational diabetes were reviewed. Variables such as age, body mass index (BMI),
number of pregnancies, type of treatment (metformin, insulin, diet and exercise), glycemic control,
and neonatal outcomes were analyzed. Data were processed using SPSS v28. Results: The most
common treatment was diet and exercise (73.07%), followed by metformin (25%) and insulin
(1.93%). Glycemic control was achieved in 71.15% of patients, with diet and exercise being the most
effective treatment. Most neonates were born healthy (87%). Only seven cases of neonatal
hypoglycemia and one congenital malformation (high-arched palate) were reported. Conclusions: No
statistically significant differences were found between treatment type and glycemic control.
However, most patients who achieved adequate control were managed with lifestyle modifications.
The low prevalence of complications suggests effective prenatal care in the studied unit.
Keywords: gestational diabetes, treatment, metformin, insulin, glycemic control
Artículo recibido 12 mayo 2025
Aceptado para publicación: 16 junio 2025
pág. 8407
INTRODUCCIÓN
La diabetes gestacional (DG) es una alteración metabólica caracterizada por la intolerancia a los
carbohidratos, con diversos grados de severidad, que se reconoce por primera vez durante el embarazo
y que puede o no resolverse después de éste, por otro lado, la diabetes pregestacional se refiere a
aquellas pacientes con diagnóstico previo de la patología que se embarazan o se diagnostican durante
el primer trimestre (IMSS, 2016) (ADA, 2025).
En las últimas décadas, el aumento de la prevalencia de la obesidad, el sedentarismo y la edad
avanzada de la madre han contribuido al incremento de casos de la DG, convirtiéndola en u problema
de salud pública. La diabetes gestacional a nivel mundial tiene una prevalencia del 1 a 14% (Hone,
2010). En México se estima que la diabetes gestacional complica del 8 al 12% de los embarazos
(Medina, 2017).
Uno de los avances mas relevantes en este campo es el estudio HAPO, que evidenció la necesidad de
replantear los criterios diagnósticos en la diabetes gestacional, dicho estudio pretendía establecer el
riesgo de efectos adversos asociados a diferentes grados de intolerancia a la glucosa materna en donde
se demostró la relación de los niveles de glucosa materna, aún por debajo de las cifras establecidas
diagnósticas de la diabetes gestacional, con el incremento del peso al nacer y aumento del péptido C,
y a su vez los riesgos de la morbimortalidad (Nesbitt, 2006).
Las pacientes que cursan con diabetes gestacional tienen un riesgo mayor de padecer diabetes tipo 2
en los siguientes años posterior a su embarazo y sus hijos tienen un mayor riesgo de padecer obesidad,
diabetes o complicaciones metabólicas. Se considera que la diabetes gestacional llega a complicar
aproximadamente un 4% de los embarazos (135,000 casos cada año en Estados Unidos) y la
mortalidad materna llego a cifras de un 45 a 65 % (Medina, 2017).
Las pacientes con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de padecer trastornos hipertensivos del
embarazo, nacimientos por vía cesárea y morbilidades asociadas con la diabetes. Se considera que un
50% de las pacientes con diabetes gestacional tienen un riesgo incrementado de llegar a padecer
diabetes mellitus tipo 2 posterior a la resolución del embarazo, en los siguientes 10 años (Vigil De
Gracia, 2017).
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Para realizar el diagnóstico la estrategia puesta por la Asociacin Internacional de Grupos de Estudio
de Diabetes. Es Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa con 75g con 3 determinaciones: ayunas, 60 y
120 minutos. Siento los puntos de corte: Ayunas 92mg/dl, 1a hora 180mg/dl, 2a hora 153 mg/dl
(FASGO, 2024).
El test de O´Sullivan es una prueba que se realiza alrededor de la semana 24 y 28 de gestación a todas
las embarazadas, generalmente aprovechando el análisis de sangre del segundo trimestre (Aznar,
2020).
Las metas de control durante el embarazo son en ayuno: 60 – 90 mg/dl, 1 hora postprandial: <140 mg
/dl, 2 horas postprandial: <120 mg/dl y la hemoglobina glicosilada A1c: < 6%. (López, 2016)
El tratamiento se basa principalmente en cambios en el estilo de vida, aunque en ciertos casos es
necesario recurrir al tratamiento farmacológico con metformina o insulina hasta alcanzar las metas de
control glucémico.
El tratamiento debe individualizarse de acuerdo a las características clínicas del paciente y el nivel de
control metabólico requerido (Medina, 2017), (McIntyre, 2023).
En diversos estudios se ha demostrado la seguridad de la metformina (Brzozowska, 2023), solo hay
que tomar en cuenta que está contraindicada en pacientes con deterioro de la función renal, con
deterioro de la función hepática y en aquellas pacientes que tengan una afección o circunstancia que
puedan cursar con hipoxia, ya que esto incrementa el riesgo de desarrollar acidosis láctica (Herrasti,
2014).
Los análogos de insulina de acción rápida lispro y aspart son seguros de administrarse en el embarazo,
con menos episodios de hipoglucemia y mejor control de la glucemia posprandial. La insulina NPH
también es segura y se administra en combinación con las anteriores (Medina, 2017).
El presente estudio se propuso analizar el efecto del tratamiento indicado en pacientes con diagnóstico
de diabetes gestacional atendidas en el Hospital General de Subzona con Medicina Familiar No. 08
del IMSS, en Tlaxcala, con el objetivo de generar evidencia local que permita fortalecer las estrategias
de atención y seguimiento de esta patología.
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METODOLOGÍA
Este estudio tiene un enfoque cuantitativo, con un diseño observacional, descriptivo, retrospectivo y
transversal, realizado en el Hospital General de Subzona con Medicina Familiar No. 08, del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Tlaxcala, México.
La población estuvo conformada por mujeres con diagnóstico de diabetes gestacional de primera vez,
atendidas en la unidad entre agosto de 2019 y agosto de 2022. Se realizó un muestreo no
probabilístico por conveniencia, obteniendo una muestra final de 52 expedientes clínicos, tras aplicar
criterios de inclusión (pacientes con diagnóstico de diabetes gestacional de primera vez mediante
hemoglobina glucosilada, test de O’Sullivan o curva de tolerancia oral a la glucosa) y exclusin
(diagnóstico previo de diabetes mellitus, expedientes incompletos, antecedentes de malformaciones
congénitas en embarazos previos, antecedentes maternos de cardiopatías o genopatías)
Se recolectaron variables sociodemográficas (edad, índice de masa corporal, número de gestas),
variables clínicas (control glucémico, tipo de tratamiento recibido: metformina, insulina, dieta y
ejercicio), y resultados neonatales (hipoglucemia, macrosomía, polihidramnios, malformaciones
congénitas, vía de nacimiento).
El control glucémico se definió como valores de glucosa en ayuno <90 mg/dL según los criterios
establecidos por guías nacionales e internacionales. Los datos se obtuvieron del expediente clínico
electrónico.
La información fue recolectada mediante revisión documental de los expedientes clínicos, previa
autorización del Comité Local de Investigación y del área de Archivo Clínico.
Este estudio fue clasificado como sin riesgo, conforme al Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Investigación.
Se garantizó la confidencialidad de los datos personales, al utilizar únicamente información registrada
en expedientes clínicos, sin intervenir directamente en la atención de las pacientes. Se
solicitó dispensa del consentimiento informado, al tratarse de una investigación retrospectiva. No. de
registro del comité: R-2022-2902-041.
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RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se analizaron 52 expedientes de pacientes con diagnóstico de diabetes gestacional de primera vez,
atendidas en el HGSZ MF 08 entre agosto de 2019 y agosto de 2022. Del total, el 50% (n=26)
correspondía al grupo etario de 21 a 30 años, seguido por el grupo de 31 a 40 años con 48.07%
(n=25), y solo una paciente (1.93%) tenía entre 11 y 20 años. En cuanto al índice de masa corporal, en
el grupo de 21 a 30 años, 11 pacientes presentaron obesidad; en el grupo de 31 a 40 años, 8 pacientes
tenían sobrepeso. La mayoría de las pacientes cursaban su segunda gesta (40.38%). La vía de
resolución del embarazo fue cesárea (79%), y solo el 21% tuvo parto por vía vaginal. El tratamiento
de mayor elección fue la dieta y ejercicio en un 73.07% (38), metformina en un 25% (13) e insulina
1.93% (1). En cuanto a los resultados neonatales, el 87% de los recién nacidos se reportaron como
sanos. Se documentaron 7 casos de hipoglucemia neonatal (13.45%), y una malformación
congénita (paladar ojival). No se identificaron casos de macrosomía ni polihidramnios.
La hipoglucemia neonatal se presentó tanto en hijos de pacientes controladas como descontroladas
(7.69% vs. 5.76%, respectivamente), sin diferencias significativas.
Tabla 2. Pacientes con diabetes gestacional clasificadas por tratamiento empleado.
Tratamiento
Controlada
Descontrolada
Metformina
8 (15.39%)
5 (9.62%)
Insulina
0 (0%)
1 (1.93%)
Dieta y ejercicio
29 (55.76%)
9 (17.30%)
Prueba realizada X2. p = 0.169
Grafica 1. Resultados neonatales
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El mayor porcentaje de resultados neonatales corresponde a niños nacidos sanos en un 63.46% con
control glucémico y un 23.08% sin control glucémico, en pacientes con control glucémico se encontró
un mayor porcentaje de hipoglucemia de un 7.69%.
Estos hallazgos son consistentes con estudios previos quienes reportaron que la hipoglucemia fue la
complicación neonatal más frecuente en gestantes con DG, sin encontrar asociación significativa con
otras variables maternas (Velázquez, 2010). De igual forma, el estudio de Varillas et al. (2005) en
España asoció el tratamiento con insulina a mayores complicaciones perinatales, lo cual no fue
evidente en nuestro estudio, probablemente por el bajo número de pacientes que requirieron dicho
tratamiento.
La complicación metabólica más frecuente fue: hipoglucemia 17,2% y no hubo muertes perinatales,
(Velázquez, 2010). Lo que coincide en el presente estudio con 7.69% de hipoglucemia de paciente
controladas, 5.76% de hipoglicemia de pacientes descontroladas.
En Chile, se identificó a 52 mujeres (17,6%; 52/295) que tuvieron hijos que presentaban una o más
malformaciones congénitas. De ellas 46 eran casos de DG (18,3%) y 6 de DM pregestacional (14%).
La tasa de frecuencia de RN malformados entre las mujeres no diabéticas fue de 7,9% (Nazer, 2005),
en el presente estudio se idéntifico solo 2%.
En conjunto, estos resultados reflejan una adecuada atención de las pacientes con diabetes gestacional
en el hospital sede, particularmente en el uso de medidas no farmacológicas para el manejo de la
glucemia y la vigilancia del embarazo. Sin embargo, la alta tasa de cesáreas en ausencia de
macrosomía sugiere la necesidad de profundizar en los criterios utilizados para la elección de la vía de
nacimiento.
CONCLUSIONES
El presente estudio permitió analizar el efecto del tratamiento en el control glucémico de pacientes
con diagnóstico de diabetes gestacional en el Hospital General de Subzona con Medicina Familiar No.
08 en Tlaxcala, durante el periodo de agosto de 2019 a agosto de 2022.
La mayoría de las pacientes se encontraba en el grupo de edad de 21 a 30 años, con predominio de
sobrepeso y obesidad, particularmente en segundas gestas. La vía de nacimiento fue mayoritariamente
por cesárea, a pesar de la ausencia de macrosomía en todos los casos.
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El tratamiento no farmacológico, basado en dieta y ejercicio, fue el más frecuente y también el más
eficaz, logrando el control glucémico en más del 55% de los casos. El uso de metformina se asoció a
un menor porcentaje de control y el uso de insulina fue mínimo. No se encontró una asociación
estadísticamente significativa entre tipo de tratamiento y control glucémico.
La mayoría de los recién nacidos fueron reportados como sanos (87%). Las complicaciones más
frecuentes fueron la hipoglucemia neonatal (13.45%) y un caso aislado de malformación congénita.
No se observaron casos de macrosomía ni polihidramnios.
La baja prevalencia observada de diabetes gestacional y sus complicaciones podría indicar una
subestimación del diagnóstico en la unidad o limitaciones en el registro clínico, lo que plantea la
necesidad de mejorar las estrategias de tamizaje y seguimiento prenatal.
En conclusión, los resultados del estudio respaldan la utilidad de las intervenciones no farmacológicas
en el manejo inicial de la diabetes gestacional y subrayan la necesidad de seguir fortaleciendo los
programas de detección oportuna y atención integral para mejorar los desenlaces materno-fetales.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. American Diabetes Association (ADA) Professional Practice Committee. (2025). 2.
Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes. Diabetes Care,
48(Supplement 1), S27–S49. https://doi.org/10.2337/dc25-S002
2. Aznar Anadón, A., Diest Pina, P., Garza Castillón, M., et al. (2020). Diabetes gestacional:
diagnóstico, tratamiento y complicaciones neonatales. Revista electrónica de portales
médicos, 15 (21), 1080. https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/diabetes-
gestacional-diagnostico-tratamiento-y-complicaciones-neonatales/
3. Brzozowska, M. M., & O’Sullivan, A. (2023). Predictors for pharmacological therapy and
perinatal outcomes with metformin treatment in women with gestational diabetes. Frontiers in
Endocrinology, 14, 123456. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.123456
4. FASGO. (2024). Consenso de diabetes
gestacional. https://fasgo.org.ar/images/Consenso_Diabetes_Gestacional_2024.pdf
5. Herrasti, S., Alcázar-Álvarez, J., Serrano-Berrones, L,. et al. (2014). Metformina y diabetes
gestacional, 19 (3), 247-355. https://www.redalyc.org/pdf/473/47332498014.pdf
pág. 8413
6. Hone, J., & Jovanovic, L. (2010). Approach to the patient with diabetes during
pregnancy. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(8), 3578–3585.
https://doi.org/10.1210/jc.2010-0383
7. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2016). Guía de practica clínica Diagnóstico y
tratamiento de la diabetes en el embarazo. México.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf
8. López, G., (2016) Tratamiento de la diabetes en el embarazo: ¿Algo nuevo? Revista Médica
Clínica Condes, 27 (2), 257-265. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2016.04.014
9. McIntyre, H. D., Moses, R. G., & Morris, J. M. (2023). Immediate treatment of gestational
diabetes diagnosed before 20 weeks of gestation. The New England Journal of Medicine,
388(3), 209–219. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2214956
10. Medina Pérez, E. A., Sánchez Reyes, A., Hernández Peredo, A. R., et al. (2017). Diabetes
gestacional. Diagnóstico y tratamiento en el primer nivel de atención. Medicina Interna de
México, 33(1), 91–98. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-
48662017000100091&lng=es&tlng=es
11. Nazer Herrera, J., Garcia, M., Cifuentes, L. (2005) Malformaciones congénitas en hijos de
madres con diabetes. Revista médica de Chile. 133 (5), 547-554.
https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872005000500006
12. Nesbitt, G. S., Smye, M., Sheridan, B., et al. (2006). Integration of local and central
laboratory functions in a worldwide multicentre study. Experience from the Hyperglycemia
and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Clinical Trials, 3(4), 397–407.
https://doi.org/10.1177/1740774506070695
13. Varillas, C., Blanco, S., Couso, B., et al. (2005). Diabetes gestacional: su complejidad y
repercusión en la evolución del embarazo y salud del recién nacido. Progresos de Obstetricia
y Ginecología, 48(6), 289-296. https://10.1016/S0304-5013(05)72397-9
14. Velázquez, G., Vega, G., Martínez, M, L. (2010). Asociación de morbilidad y mortalidad
neonatal con la diabetes gestacional. Revista chilena de obstetricia y ginecología. 75(1).35-
41.
