EXÉRESIS DE TORUS MANDIBULAR
MULTILOBULADO: REPORTE DE CASO
MULTILOBED MANDIBULAR TORUS EXERESIS:
A CASE REPORT
Rafael Ricardo Solano Ayala
Universidad Central del Ecuador
Santiago Fernando Paredes Chavez
Universidad Central del Ecuador
Cristina Alexandra Guerra Erazo
Universidad Central del Ecuador
Sebastian Alfredo Alvarez Razo
Universidad Central del Ecuador
pág. 10282
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.18755
Exéresis de Torus Mandibular Multilobulado: Reporte de Caso
Rafael Ricardo Solano Ayala1
rrsolano@uce.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-7062-9414
Universidad Central del Ecuador
Quito-Ecuador
Santiago Fernando Paredes Chavez
sfparedesc@uce.edu.ec
https://orcid.org/0009-0001-9400-4437
Universidad Central del Ecuador
Quito-Ecuador
Cristina Alexandra Guerra Erazo
caguerra@uce.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-8492-7636
Universidad Central del Ecuador
Quito-Ecuador
Sebastian Alfredo Alvarez Razo
saalvarez@uce.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-6391-876X
Universidad Central del Ecuador
Quito-Ecuador
RESUMEN
Antecedente: Las exostosis son crecimientos óseos benignos, siendo el torus mandibular uno de los
más comunes, ubicado en la cara lingual de la mandíbula. Su diagnóstico generalmente se realiza en
la cuarta década de vida, cuando causa molestias o se requiere tratamiento protésico. La prevalencia
global oscila entre el 6 y el 64%, con mayor frecuencia en hombres y en poblaciones asiáticas del este.
Reporte de caso: Se presenta el caso de un paciente masculino de 73 años, sin antecedentes
patológicos significativos, quien fue referido para la exéresis de una exostosis mandibular bilateral
lobulada. El examen físico reveló edentulismo parcial y se confirmaron imágenes hiperdensas
mediante tomografía computarizada. La exéresis se llevó a cabo bajo anestesia local, y el análisis
histopatológico confirmó el diagnóstico de torus mandibular. El seguimiento posoperatorio mostró
cicatrización sin complicaciones y sin recidiva a los 45 días, permitiendo al paciente iniciar
tratamiento protésico. Conclusiones: La exéresis del torus mandibular puede mejorar
significativamente la calidad de vida del paciente, facilitando el acceso a tratamientos protésicos y
optimizando su alimentación. Este caso destaca la importancia de la intervención quirúrgica en
situaciones que afectan la función oral y la salud general del paciente.
Palabras claves: torus mandibular, exostosis oral, rehabilitación protésica
1 Autor principal
Correspondencia: rrsolano@uce.edu.ec
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.18755
Exéresis de Torus Mandibular Multilobulado: Reporte de Caso
Rafael Ricardo Solano Ayala1
rrsolano@uce.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-7062-9414
Universidad Central del Ecuador
Quito-Ecuador
Santiago Fernando Paredes Chavez
sfparedesc@uce.edu.ec
https://orcid.org/0009-0001-9400-4437
Universidad Central del Ecuador
Quito-Ecuador
Cristina Alexandra Guerra Erazo
caguerra@uce.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-8492-7636
Universidad Central del Ecuador
Quito-Ecuador
Sebastian Alfredo Alvarez Razo
saalvarez@uce.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-6391-876X
Universidad Central del Ecuador
Quito-Ecuador
RESUMEN
Antecedente: Las exostosis son crecimientos óseos benignos, siendo el torus mandibular uno de los
más comunes, ubicado en la cara lingual de la mandíbula. Su diagnóstico generalmente se realiza en
la cuarta década de vida, cuando causa molestias o se requiere tratamiento protésico. La prevalencia
global oscila entre el 6 y el 64%, con mayor frecuencia en hombres y en poblaciones asiáticas del este.
Reporte de caso: Se presenta el caso de un paciente masculino de 73 años, sin antecedentes
patológicos significativos, quien fue referido para la exéresis de una exostosis mandibular bilateral
lobulada. El examen físico reveló edentulismo parcial y se confirmaron imágenes hiperdensas
mediante tomografía computarizada. La exéresis se llevó a cabo bajo anestesia local, y el análisis
histopatológico confirmó el diagnóstico de torus mandibular. El seguimiento posoperatorio mostró
cicatrización sin complicaciones y sin recidiva a los 45 días, permitiendo al paciente iniciar
tratamiento protésico. Conclusiones: La exéresis del torus mandibular puede mejorar
significativamente la calidad de vida del paciente, facilitando el acceso a tratamientos protésicos y
optimizando su alimentación. Este caso destaca la importancia de la intervención quirúrgica en
situaciones que afectan la función oral y la salud general del paciente.
Palabras claves: torus mandibular, exostosis oral, rehabilitación protésica
1 Autor principal
Correspondencia: rrsolano@uce.edu.ec
pág. 10283
Multilobed Mandibular Torus Exeresis: A Case Report
ABSTRACT
Background: Exostoses are benign bone growths of non-neoplastic aetiology, among which the
mandibular torus is one of the most common manifestations. It is usually located on the lingual
surface of the mandible, generally in the premolar region. The diagnosis is usually made in the fourth
decade of life, typically when it causes functional discomfort or represents a barrier to prosthetic
treatment. The prevalence reported in the literature varies widely, between 6% and 64%, with a higher
incidence in male patients and in East Asian populations. Case report: We describe the case of a 73-
year-old male patient with no relevant pathological history who was referred for the excision of a
bilateral mandibular exostosis with a lobulated morphology. Clinical examination revealed partial
edentulism, and computed tomography showed hyperdense formations consistent with mandibular
torus. Surgical excision was performed under local anaesthesia, with no intraoperative incidents.
Histopathological study confirmed the clinical diagnosis. Postoperative follow-up at 45 days showed
adequate healing, with no signs of recurrence, allowing prosthetic rehabilitation to be successfully
initiated. Conclusion: Surgical resection of the mandibular torus is a safe and effective intervention in
cases where this anatomical alteration compromises oral function or hinders
Keywords: mandibular torus, oral exostosis, prosthetic rehabilitation
Artículo recibido 11 mayo 2025
Aceptado para publicación: 20 junio 2025
Multilobed Mandibular Torus Exeresis: A Case Report
ABSTRACT
Background: Exostoses are benign bone growths of non-neoplastic aetiology, among which the
mandibular torus is one of the most common manifestations. It is usually located on the lingual
surface of the mandible, generally in the premolar region. The diagnosis is usually made in the fourth
decade of life, typically when it causes functional discomfort or represents a barrier to prosthetic
treatment. The prevalence reported in the literature varies widely, between 6% and 64%, with a higher
incidence in male patients and in East Asian populations. Case report: We describe the case of a 73-
year-old male patient with no relevant pathological history who was referred for the excision of a
bilateral mandibular exostosis with a lobulated morphology. Clinical examination revealed partial
edentulism, and computed tomography showed hyperdense formations consistent with mandibular
torus. Surgical excision was performed under local anaesthesia, with no intraoperative incidents.
Histopathological study confirmed the clinical diagnosis. Postoperative follow-up at 45 days showed
adequate healing, with no signs of recurrence, allowing prosthetic rehabilitation to be successfully
initiated. Conclusion: Surgical resection of the mandibular torus is a safe and effective intervention in
cases where this anatomical alteration compromises oral function or hinders
Keywords: mandibular torus, oral exostosis, prosthetic rehabilitation
Artículo recibido 11 mayo 2025
Aceptado para publicación: 20 junio 2025
pág. 10284
INTRODUCCIÓN
Las exostosis son crecimientos óseos benignos la mayoría de las veces asintomáticos, las más
comunes son el torus palatino seguido del torus mandibular (1). Generalmente el Torus mandibular se
encuentra en la cara lingual de la mandíbula por arriba de la línea milohioidea en relación a las
regiones canina y premolares de forma bilateral(2). Generalmente su diagnóstico se realiza en la
cuarta década de vida cuando el paciente presentas molestia, hasta que su tamaño sea significativo, o
cuando se requiere de un tratamiento protésico(3).
La prevalencia del torus mandibular presenta una tasa de entre el 6 y el 64 % a nivel global(4). Hay
predilección por el sexo masculino en comparación con el femenino(5). En relación con la etnia es
más frecuente en asiáticos del este(6).
La etiología de esta patología se debe a múltiples factores donde se incluyen herencia genética 30%
por pérdida de señalización del Notch3 (proteína homóloga de locus neurogénico notch3) la cual
contribuye a la expansión ósea en el torus mandibular a través de la diferenciación osteogénica
acelerada impulsada por MSC(células madre mesenquimales)(7,8).
Factores ambientales 70% dentro de los cuales existen factores mecánicos como la masticación
asociados a su aparición por un aumento de tensión en la mandíbula lo que estimula la remodelación
ósea(9). En el 2021 se reporta que los pacientes con dietas ricas en calcio o deficientes de vitaminas
b12 se relacionan con la aparición de torus mandibular(10). Histológicamente, se evidencia como
tejido óseo denso decalcificado, osteocitos normales, lagunas de Howship y áreas dispersas de tejido
conectivo con vasos sanguíneos dilatados(11)
Las indicaciones para exéresis del torus mandibular dependen de diversas circunstancias clínicas
incluyendo presencia de ulceraciones, dificultad en la masticación, retención de alimentos, necesidad
de tratamientos protésicos, posibilidad de utilización como injerto óseo, tratamiento de la apnea
obstructiva del sueño y obstrucción del conducto de la glándula submandibular (6,12,13)
No existe evidencia actual en la que se reporte su manejo, frente a esto, el objetivo de este artículo es
reportar el caso de exéresis de torus mandibular multilobulado de gran tamaño.
INTRODUCCIÓN
Las exostosis son crecimientos óseos benignos la mayoría de las veces asintomáticos, las más
comunes son el torus palatino seguido del torus mandibular (1). Generalmente el Torus mandibular se
encuentra en la cara lingual de la mandíbula por arriba de la línea milohioidea en relación a las
regiones canina y premolares de forma bilateral(2). Generalmente su diagnóstico se realiza en la
cuarta década de vida cuando el paciente presentas molestia, hasta que su tamaño sea significativo, o
cuando se requiere de un tratamiento protésico(3).
La prevalencia del torus mandibular presenta una tasa de entre el 6 y el 64 % a nivel global(4). Hay
predilección por el sexo masculino en comparación con el femenino(5). En relación con la etnia es
más frecuente en asiáticos del este(6).
La etiología de esta patología se debe a múltiples factores donde se incluyen herencia genética 30%
por pérdida de señalización del Notch3 (proteína homóloga de locus neurogénico notch3) la cual
contribuye a la expansión ósea en el torus mandibular a través de la diferenciación osteogénica
acelerada impulsada por MSC(células madre mesenquimales)(7,8).
Factores ambientales 70% dentro de los cuales existen factores mecánicos como la masticación
asociados a su aparición por un aumento de tensión en la mandíbula lo que estimula la remodelación
ósea(9). En el 2021 se reporta que los pacientes con dietas ricas en calcio o deficientes de vitaminas
b12 se relacionan con la aparición de torus mandibular(10). Histológicamente, se evidencia como
tejido óseo denso decalcificado, osteocitos normales, lagunas de Howship y áreas dispersas de tejido
conectivo con vasos sanguíneos dilatados(11)
Las indicaciones para exéresis del torus mandibular dependen de diversas circunstancias clínicas
incluyendo presencia de ulceraciones, dificultad en la masticación, retención de alimentos, necesidad
de tratamientos protésicos, posibilidad de utilización como injerto óseo, tratamiento de la apnea
obstructiva del sueño y obstrucción del conducto de la glándula submandibular (6,12,13)
No existe evidencia actual en la que se reporte su manejo, frente a esto, el objetivo de este artículo es
reportar el caso de exéresis de torus mandibular multilobulado de gran tamaño.
pág. 10285
Caso clínico
Paciente de sexo masculino de 73 años de edad sin antecedentes patológicos de importancia acude a
consulta del servicio de cirugía maxilofacial referido por un rehabilitador oral con la indicación de
exéresis para colocación de prótesis total.
Al examen físico intraoral se evidencia edentulismo parcial inferior clase de Kennedy I.1, exostosis
mandibular bilateral lobulada desde región canina a región retromolar, a la palpación no doloroso.
El examen imagenológico mediante análisis de tomografía computarizada cone beam se evidenció
imágenes hiperdensas multilobuladas a nivel de cortical lingual mandibular compatibles con torus
mandibular.
La exéresis de la neoplasia se realizó bajo anestesia local de lidocaína al 2% con epinefrina (1:80000).
Se efectuó incisión mediante bisturí hoja 15 en la parte superior de cresta alveolar para levantar un
colgajo de espesor completo. Posteriormente, se llevó a cabo osteotomía a nivel de cara lingual de
mandíbula con fresa de fisura 701 a 30000 revoluciones por minuto, con abundante irrigación (cloruro
de sodio al 0.9%). La osteotomía se completó con escoplos curvos y martillo. La muestra obtenida fue
medida y enviada para estudio histopatológico. El lecho quirúrgico se remodeló mediante fresa
pimpollo y lima para hueso. El colgajo se cerró con puntos simples de nylon 4/0. El resultado
Histopatológico mostró tejido óseo lamelar con canales que se asemejan a los de Havers, confirmando
el diagnostico presuntivo de torus mandibular descartando una posible neoplasia maligna.
Se llevó a cabo un primer control a los 7 días, durante el cual se observó que las heridas cicatrizaban
por primera intención, sin signos de infección ni dehiscencia. Se procedió al retiro de los puntos de
sutura. En el siguiente control, realizado a los 15 días, se evidenció la cicatrización completa de los
tejidos. En el seguimiento posoperatorio a los 45 días, no se detectó recidiva de la lesión y se decide
dar alta al paciente por parte de servicio de cirugía maxilofacial para que continue con el tratamiento
protésico.
El paciente percibe que el tratamiento mejora su calidad de vida, ya que le permite acceder a un
tratamiento protésico, que fue la razón de su consulta, y así optimizar su alimentación.
Caso clínico
Paciente de sexo masculino de 73 años de edad sin antecedentes patológicos de importancia acude a
consulta del servicio de cirugía maxilofacial referido por un rehabilitador oral con la indicación de
exéresis para colocación de prótesis total.
Al examen físico intraoral se evidencia edentulismo parcial inferior clase de Kennedy I.1, exostosis
mandibular bilateral lobulada desde región canina a región retromolar, a la palpación no doloroso.
El examen imagenológico mediante análisis de tomografía computarizada cone beam se evidenció
imágenes hiperdensas multilobuladas a nivel de cortical lingual mandibular compatibles con torus
mandibular.
La exéresis de la neoplasia se realizó bajo anestesia local de lidocaína al 2% con epinefrina (1:80000).
Se efectuó incisión mediante bisturí hoja 15 en la parte superior de cresta alveolar para levantar un
colgajo de espesor completo. Posteriormente, se llevó a cabo osteotomía a nivel de cara lingual de
mandíbula con fresa de fisura 701 a 30000 revoluciones por minuto, con abundante irrigación (cloruro
de sodio al 0.9%). La osteotomía se completó con escoplos curvos y martillo. La muestra obtenida fue
medida y enviada para estudio histopatológico. El lecho quirúrgico se remodeló mediante fresa
pimpollo y lima para hueso. El colgajo se cerró con puntos simples de nylon 4/0. El resultado
Histopatológico mostró tejido óseo lamelar con canales que se asemejan a los de Havers, confirmando
el diagnostico presuntivo de torus mandibular descartando una posible neoplasia maligna.
Se llevó a cabo un primer control a los 7 días, durante el cual se observó que las heridas cicatrizaban
por primera intención, sin signos de infección ni dehiscencia. Se procedió al retiro de los puntos de
sutura. En el siguiente control, realizado a los 15 días, se evidenció la cicatrización completa de los
tejidos. En el seguimiento posoperatorio a los 45 días, no se detectó recidiva de la lesión y se decide
dar alta al paciente por parte de servicio de cirugía maxilofacial para que continue con el tratamiento
protésico.
El paciente percibe que el tratamiento mejora su calidad de vida, ya que le permite acceder a un
tratamiento protésico, que fue la razón de su consulta, y así optimizar su alimentación.
pág. 10286
Figura 1. Reconstruccion en 3D Tomografìa CBCT:
a) Vista superior, b) Vista inferior, c) Vista posterior
Figura 5. Fotografías: a)Intraoral oclusal inferior de control.
DISCUSIÓN
Este artículo describe la exéresis quirúrgica de un torus mandibular multilobulado de gran tamaño
para posterior colocación de prótesis dental. A pesar de que la mayoría de pacientes con torus
mandibular no necesitan un tratamiento quirúrgico en este caso el gran tamaño torus mandibular
imposibilitaba la colocación y correcta adaptación de una prótesis en el espacio edéntulo mandibular,
y adicionalmente dificultaba la limpieza oral. A diferencia de otros casos reportados en donde los
pacientes con torus presentaban enfermedad periodontal, dificultad para hablar, masticar, traumatismo
tisular crónico y ulceraciones(14).
Figura 1. Reconstruccion en 3D Tomografìa CBCT:
a) Vista superior, b) Vista inferior, c) Vista posterior
Figura 5. Fotografías: a)Intraoral oclusal inferior de control.
DISCUSIÓN
Este artículo describe la exéresis quirúrgica de un torus mandibular multilobulado de gran tamaño
para posterior colocación de prótesis dental. A pesar de que la mayoría de pacientes con torus
mandibular no necesitan un tratamiento quirúrgico en este caso el gran tamaño torus mandibular
imposibilitaba la colocación y correcta adaptación de una prótesis en el espacio edéntulo mandibular,
y adicionalmente dificultaba la limpieza oral. A diferencia de otros casos reportados en donde los
pacientes con torus presentaban enfermedad periodontal, dificultad para hablar, masticar, traumatismo
tisular crónico y ulceraciones(14).
pág. 10287
Mendes da Silva et al. En el 2019 reporta que el torus mandibular promueve cambios funcionales y
fisiológicos en el sistema estomatognático, los investigadores llevaron a cabo pruebas de
electromiografía para analizar el rendimiento de los músculos masticatorios evidenciaros
hiperactividad y aumento de fuerza en la mordida (15).
En cuanto al tamaño del torus con respecto al género los hombres presentan mayor volumen que está
relacionado directamente con la mayor fuerza que presentan(16). Con respecto a la edad el tamaño del
torus se va disminuyendo con la edad siendo mas frecuente en personas de mediana edad que en
adultos mayores según un estudio realizado en Corea del Sur, contradiciendo a estudios realizados en
países occidentales quienes indican que no hay correlación con respecto a la edad(17).
Básicamente varias técnicas quirúrgicas: el uso de instrumentos rotatorios, el empleo de instrumentos
manuales, piezo eléctrico, laser de erbio o la combinación de estas, la elección de la técnica adecuada
depende del tamaño y forma del torus mandibular. Con respecto al uso de instrumentos rotatorios es
remendable el uso de fresa 702 con abundante irrigación para crear ránulas y posteriormente unirlas
evitando así necrosis tisular inducida por calor.(14,18).
Dentro de las complicaciones más comunes tenemos: edema, dolor, lesiones de conducto salival,
dehiscencia de herida, espículas óseas, infección, enfisema y recurrencia la cual es la complicación
menos frecuente de la cual no es clara la causa. (19)
Este estudio se vio limitado debido a que no se pudo realizar un seguimiento luego de la colocación
de prótesis al paciente debido a que la función masticatoria puede ocasionar una recidiva.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Valentin R, Julie L, Narcisse Z, Charline G, Vivien M, David G. Early recurrence of mandibular
torus following surgical resection: A case report. Int J Surg Case Rep. 2021 Jun 1;83.
2. Muñuzuri-Arana HL, Vargas-Zuñiga LM, Adams-Ocampo JC, Trejo-Muñuzuri TP, Giles-López
JF, Luna-Gómez JM. Prevalencia de torus palatinos y mandibulares en pacientes de la facultad
de odontología UAGRO. In: Conference Proceedings, Jornadas de Investigación en Odontología.
2021. p. 21–5.
3. Basharat R, Bjorling A, Samara G. Sialadenitis Secondary to Bilateral Hypertrophic Torus
Mandibularis. Cureus. 2024;16(6).
Mendes da Silva et al. En el 2019 reporta que el torus mandibular promueve cambios funcionales y
fisiológicos en el sistema estomatognático, los investigadores llevaron a cabo pruebas de
electromiografía para analizar el rendimiento de los músculos masticatorios evidenciaros
hiperactividad y aumento de fuerza en la mordida (15).
En cuanto al tamaño del torus con respecto al género los hombres presentan mayor volumen que está
relacionado directamente con la mayor fuerza que presentan(16). Con respecto a la edad el tamaño del
torus se va disminuyendo con la edad siendo mas frecuente en personas de mediana edad que en
adultos mayores según un estudio realizado en Corea del Sur, contradiciendo a estudios realizados en
países occidentales quienes indican que no hay correlación con respecto a la edad(17).
Básicamente varias técnicas quirúrgicas: el uso de instrumentos rotatorios, el empleo de instrumentos
manuales, piezo eléctrico, laser de erbio o la combinación de estas, la elección de la técnica adecuada
depende del tamaño y forma del torus mandibular. Con respecto al uso de instrumentos rotatorios es
remendable el uso de fresa 702 con abundante irrigación para crear ránulas y posteriormente unirlas
evitando así necrosis tisular inducida por calor.(14,18).
Dentro de las complicaciones más comunes tenemos: edema, dolor, lesiones de conducto salival,
dehiscencia de herida, espículas óseas, infección, enfisema y recurrencia la cual es la complicación
menos frecuente de la cual no es clara la causa. (19)
Este estudio se vio limitado debido a que no se pudo realizar un seguimiento luego de la colocación
de prótesis al paciente debido a que la función masticatoria puede ocasionar una recidiva.
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Mandibularis. Cureus. 2024;16(6).
pág. 10288
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6. Li Z, Rahman AN, Roslan H. TORUS PALATINUS AND TORUS MANDIBULARIS: A
LITERATURE REVIEW UPDATE.
7. Gregson CL, Bergen DJM, Leo P, Sessions RB, Wheeler L, Hartley A, et al. A rare mutation in
SMAD9 associated with high bone mass identifies the SMAD‐dependent BMP signaling
pathway as a potential anabolic target for osteoporosis. Journal of Bone and Mineral Research.
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osteogenesis of mesenchymal stem cells from mandibular torus. J Dent Res. 2017;96(3):347–54.
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maxillary tori. Clin Oral Investig. 2017;21:2781–8.
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