Introducción: Las craneosinostosis complejas no sindrómicas representan un desafío quirúrgico

significativo por su presentación asimétrica, riesgo de hipertensión endocraneana y alta tasa de

reintervención. La planificación quirúrgica asistida por modelos tridimensionales (3D) ha emergido

como una herramienta valiosa en estos casos. Objetivo: Describir el uso de un modelo 3D para la

planificación quirúrgica en una paciente pediátrica con craneosinostosis compleja no sindrómica, y sus

beneficios en términos de precisión, seguridad y resultados posoperatorios. Métodos: Se presenta el

caso de una paciente de 2 años y 7 meses con reestenosis craneal tras cirugía previa. Se utilizó un

modelo 3D a escala real, fabricado en poliamida, para planificar la técnica de transposición de parietales

irregular o antecedentes de cirugía previa.

Palabras clave: craneosinostosis compleja, modelos tridimensionales, planificación quirúrgica, cirugía

craneofacial, pediatría neuroquirúrgica

cases. Objective: To describe the use of a 3D model for surgical planning in a pediatric patient with

nonsyndromic complex craniosynostosis, and to assess its impact on surgical accuracy, safety, and

postoperative outcomes. Methods: We present the case of a 2-year-7-month-old female patient with

cranial restenosis after previous surgery. A life-size 3D model made of polyamide was used to

preoperatively plan a parietal transposition technique described by Gordillo. Bone cuts were performed

in advance and templates were sterilized and used intraoperatively. Results: The surgery was completed

without complications, with a total duration of 4 hours and 20 minutes and minimal bleeding.

Postoperative 3D imaging confirmed a nearly identical result to the preoperative model. Conclusion:

3D surgical planning enhances precision, reduces intraoperative risks, and optimizes outcomes in the

correction of complex craniosynostosis. Its use should be considered standard in anatomically

riesgo de complicaciones neurológicas como hipertensión intracraneal y malformaciones de Chiari,

especialmente cuando se afecta la sutura lambdoidea [1–2]. A diferencia de las formas sindrómicas, en

las no sindrómicas no suelen identificarse mutaciones en genes comúnmente asociados a

craneosinostosis, como los genes del receptor del factor de crecimiento de fibroblastos (FGFR) o el gen

TWIST1, aunque pueden existir variantes genéticas menos frecuentes o polimorfismos hereditarios [4].

El tratamiento de estas formas complejas requiere un enfoque quirúrgico individualizado, que

frecuentemente implica múltiples procedimientos y seguimiento prolongado, debido a la elevada tasa

de reintervenciones y a la posibilidad de alteraciones en el desarrollo del cráneo y del sistema nervioso

[1–2][5]. Los pacientes con antecedentes familiares, especialmente de primer grado, tienen mayor

predisposición, lo que sugiere un componente genético relevante incluso en los casos no sindrómicos

planificación virtual previa a la cirugía mediante técnicas de diseño y manufactura asistidos por

computadora (CAD/CAM, por sus siglas en inglés), lo que mejora la precisión en los cortes óseos, el

posicionamiento de los segmentos craneales y los resultados estéticos, además de reducir el tiempo

quirúrgico, el sangrado, la necesidad de transfusiones y la estancia hospitalaria [10–17].

sin eventos adversos atribuidos a la propia tecnología, y con beneficios documentados en la reducción

de complicaciones, variabilidad técnica y duración de la cirugía [21–26]. No obstante, los riesgos

generales de la cirugía de craneosinostosis —como infecciones, sangrado, complicaciones de la herida

o resultados estéticos subóptimos— siguen presentes y no se eliminan únicamente por el uso de estas

plantillas.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se presenta el caso de una paciente femenina de 2 años y 7 meses de edad, con diagnóstico de

craneosinostosis compleja no sindrómica. La paciente fue diagnosticada y operada a los 3 meses de

edad mediante remodelación craneal utilizando la técnica de Marchac, con seguimiento semestral

posterior. A los 2 años y 3 meses, se observó una deformación craneal asimétrica, con tendencia hacia

en la técnica de transposición de parietales descrita por Gordillo, con el objetivo de preservar el hueso

a nivel del seno sagital superior y protegerlo de posibles daños.

Debido a la asimetría craneal, se optó por planificar la cirugía utilizando un modelo tridimensional,

realizado con la última tomografía de la paciente. Este modelo se confeccionó a escala 1:1 con

poliamida, material que permitió una representación precisa de la anatomía craneal.

A. Vista anterior de modelo con impresión 3D escala 1 a 1 donde se observa aumento de volumen

frontal izquierdo que condiciona asimetría. B. Vista oblicua lateral derecha del modelo con impresión

satisfactorio en el manejo de la craneosinostosis compleja en la paciente (Figura 4).

Figura 2

planeación de osteotomias en occipital. D. Vista superior de la remodelación craneal.

inmediata (derecha).

Figura 4. Resultado preoperatorio (izquierda) y postoperatorio (derecha).

CONCLUSIÓN

La planeación quirúrgica con modelos tridimensionales no solo facilita la ejecución de procedimientos

quirúrgicos, sino que se vuelve esencial en casos complejos como la craneosinostosis, especialmente

cuando se presentan alteraciones de asimetría craneal. Estos modelos permiten una visualización precisa

3. Lattanzi, W., Bukvic, N., Barba, M., et al. (2012). Genetic basis of single-suture synostoses:

Genes, chromosomes and clinical implications. Child's Nervous System, 28(9), 1301–1310.

https://doi.org/10.1007/s00381-012-1781-1

4. Shimizu, A., Komuro, Y., Miyajima, M., & Arai, H.

(2012). Familial nonsyndromic craniosynostosis with specific deformity of the

cranium. Journal of Neurosurgery: Pediatrics, 10(6), 560–564.

https://doi.org/10.3171/2012.8.PEDS1259

5. Greene, A. K., Mulliken, J. B., Proctor, M. R., Meara, J. G., & Rogers, G. F. (2008).

Phenotypically unusual combined craniosynostoses: Presentation and management. Plastic and

Reconstructive Surgery, 122(3), 853–862. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31817f45f0

with nonsyndromic craniosynostosis. The Journal of Craniofacial Surgery, 30(6), e514–e517.

https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000005419

8. García-Mato, D., Ochandiano, S., García-Sevilla, M., et al. (2019). Craniosynostosis surgery:

Workflow based on virtual surgical planning, intraoperative navigation and 3D printed patient-

specific guides and templates. Scientific Reports, 9(1), 17691. https://doi.org/10.1038/s41598-