ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FRENTE AL
DUELO PERINATAL EN MUJERES DEL HOSPITAL
ISIDRO AYORA
COPING STRATEGIES FOR PERINATAL GRIEF IN WOMEN
AT THE ISIDRO AYORA HOSPITAL
María Soledad Carrión Cabrera
Universidad Nacional de Loja
Diana Maricela Vuele Duma
Universidad Nacional de Loja
Brander Jair Robles Correa
Universidad Nacional de Loja
Selena Yuleisy Piedra Aguirre
Universidad Nacional de Loja
Luis Eduardo Velasquez Malla
Universidad Nacional de Loja
pág. 3236
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.18980
Estrategias de afrontamiento frente al duelo perinatal en mujeres del
Hospital Isidro Ayora
María Soledad Carrión Cabrera1
maria.s.carrio n@unl.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-8641-2684
Universidad Nacional de Loja
Ecuador
Diana Maricela Vuele Duma
diana.vuele@unl.edu.ec
http://orcid.org/0000-0001-9188-0813
Universidad Nacional de Loja
Ecuador
Brander Jair Robles Correa
brander.robles@unl.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-5630-1439
Universidad Nacional de Loja
Ecuador
Selena Yuleisy Piedra Aguirre
selena.piedra@unl.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-2184-3640
Universidad Nacional de Loja
Ecuador
Luis Eduardo Velasquez Malla
luis.velasquez@unl.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-3927-2241
Universidad Nacional de Loja
Ecuador
RESUMEN
El duelo perinatal es considerado un proceso natural que experimentan los padres a consecuencia de la
pérdida de su bebé, por lo que resulta necesario emplear una serie de estrategias de afrontamiento como
predictores de riesgo o de protección durante su vivencia. Para ello, se planteó como objetivo analizar
las estrategias de afrontamiento frente al duelo perinatal en mujeres del Hospital Isidro Ayora de Loja.
El presente estudio es de alcance descriptivo con enfoque cuantitativo y con diseño transversal. La
población estuvo conformada por todas las mujeres con pérdidas perinatales de los servicios de consulta
externa, cirugía, gineco-obstetricia, medicina interna, pediatría y neonatología que cumplieron con los
criterios de inclusión. La técnica utilizada fue la encuesta y el instrumento fue el cuestionario que
contiene dos escalas: “Escala adaptada de Duelo Perinatal” e “Inventario de Estrategias de
Afrontamiento al estrés” mismas que son confiables y que han sido previamente validadas. Para
garantizar los principios de ética y bioética, se contó con la revisión, supervisión y seguimiento por parte
del comité de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH) de la UNL. Por lo tanto, como
resultado se identificó que las estrategias de afrontamiento usadas con mayor frecuencia por las mujeres
fue el pensamiento desiderativo (52,2%), seguido de apoyo social y reestructuración cognitiva (13,5%).
Palabras clave: salud mental, dolor, muerte perinatal, adaptación a la pérdida posterior al duelo
1 Autor principal.
Correspondencia: brander.robles@unl.edu.ec
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.18980
Estrategias de afrontamiento frente al duelo perinatal en mujeres del
Hospital Isidro Ayora
María Soledad Carrión Cabrera1
maria.s.carrio n@unl.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-8641-2684
Universidad Nacional de Loja
Ecuador
Diana Maricela Vuele Duma
diana.vuele@unl.edu.ec
http://orcid.org/0000-0001-9188-0813
Universidad Nacional de Loja
Ecuador
Brander Jair Robles Correa
brander.robles@unl.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-5630-1439
Universidad Nacional de Loja
Ecuador
Selena Yuleisy Piedra Aguirre
selena.piedra@unl.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-2184-3640
Universidad Nacional de Loja
Ecuador
Luis Eduardo Velasquez Malla
luis.velasquez@unl.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-3927-2241
Universidad Nacional de Loja
Ecuador
RESUMEN
El duelo perinatal es considerado un proceso natural que experimentan los padres a consecuencia de la
pérdida de su bebé, por lo que resulta necesario emplear una serie de estrategias de afrontamiento como
predictores de riesgo o de protección durante su vivencia. Para ello, se planteó como objetivo analizar
las estrategias de afrontamiento frente al duelo perinatal en mujeres del Hospital Isidro Ayora de Loja.
El presente estudio es de alcance descriptivo con enfoque cuantitativo y con diseño transversal. La
población estuvo conformada por todas las mujeres con pérdidas perinatales de los servicios de consulta
externa, cirugía, gineco-obstetricia, medicina interna, pediatría y neonatología que cumplieron con los
criterios de inclusión. La técnica utilizada fue la encuesta y el instrumento fue el cuestionario que
contiene dos escalas: “Escala adaptada de Duelo Perinatal” e “Inventario de Estrategias de
Afrontamiento al estrés” mismas que son confiables y que han sido previamente validadas. Para
garantizar los principios de ética y bioética, se contó con la revisión, supervisión y seguimiento por parte
del comité de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH) de la UNL. Por lo tanto, como
resultado se identificó que las estrategias de afrontamiento usadas con mayor frecuencia por las mujeres
fue el pensamiento desiderativo (52,2%), seguido de apoyo social y reestructuración cognitiva (13,5%).
Palabras clave: salud mental, dolor, muerte perinatal, adaptación a la pérdida posterior al duelo
1 Autor principal.
Correspondencia: brander.robles@unl.edu.ec
pág. 3237
Coping strategies for perinatal grief in women at the Isidro Ayora Hospital
ABSTRACT
Perinatal grief is considered a natural process experienced by parents as a result of the loss of their baby,
making it necessary to employ a series of coping strategies as predictors of risk or protection during
their experience. To this end, the objective was to analyze coping strategies for perinatal grief in women
at the Isidro Ayora Hospital in Loja. This study is descriptive in scope with a quantitative approach and
a cross-sectional design. The population consisted of all women with perinatal losses from the
outpatient, surgery, gynecology-obstetrics, internal medicine, pediatrics, and neonatology services who
met the inclusion criteria. The technique used was a survey, and the instrument was a questionnaire
containing two scales: the “Adapted Perinatal Grief Scale” and the “Inventory of Stress Coping
Strategies,” both of which are reliable and have been previously validated. To ensure ethical and
bioethical principles, the survey was reviewed, supervised, and monitored by the Human Research
Ethics Committee (CEISH) of the UNL. As a result, it was identified that the coping strategies most
frequently used by women were wishful thinking (52.2%), followed by social support and cognitive
restructuring (13.5%).
Keywords: mental health, grief, perinatal death, adaptation to post-bereavemezt loss
Artículo recibido 17 junio 2025
Aceptado para publicación: 18 julio 2025
Coping strategies for perinatal grief in women at the Isidro Ayora Hospital
ABSTRACT
Perinatal grief is considered a natural process experienced by parents as a result of the loss of their baby,
making it necessary to employ a series of coping strategies as predictors of risk or protection during
their experience. To this end, the objective was to analyze coping strategies for perinatal grief in women
at the Isidro Ayora Hospital in Loja. This study is descriptive in scope with a quantitative approach and
a cross-sectional design. The population consisted of all women with perinatal losses from the
outpatient, surgery, gynecology-obstetrics, internal medicine, pediatrics, and neonatology services who
met the inclusion criteria. The technique used was a survey, and the instrument was a questionnaire
containing two scales: the “Adapted Perinatal Grief Scale” and the “Inventory of Stress Coping
Strategies,” both of which are reliable and have been previously validated. To ensure ethical and
bioethical principles, the survey was reviewed, supervised, and monitored by the Human Research
Ethics Committee (CEISH) of the UNL. As a result, it was identified that the coping strategies most
frequently used by women were wishful thinking (52.2%), followed by social support and cognitive
restructuring (13.5%).
Keywords: mental health, grief, perinatal death, adaptation to post-bereavemezt loss
Artículo recibido 17 junio 2025
Aceptado para publicación: 18 julio 2025
pág. 3238
INTRODUCCIÓN
El presente estudio aborda el duelo perinatal, entendido como aquel proceso natural psicológico y
emocional que experimentan los padres, particularmente las madres, tras la pérdida de su bebé durante
el periodo perinatal, que comprende desde las 28 semanas de gestación hasta los 28 días posteriores al
nacimiento (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2017). Esta pérdida se traduce en un impacto
devastador, acompañado de manifestaciones entre las cuales se destaca la tristeza profunda, ansiedad,
sentimientos de culpa, aislamiento social e incluso puede derivar en trastornos más complejos como la
depresión o el estrés postraumático (Román Abrams & Plaza Montero, 2024).
El problema de investigación radica en el vacío existente respecto a la comprensión del proceso de
afrontamiento que viven las mujeres ante este tipo de duelo en el contexto ecuatoriano, particularmente
en los servicios hospitalarios. A pesar de que el duelo perinatal es una situación recurrente dentro de los
servicios del Hospital Isidro Ayora de Loja, existe escasa evidencia científica sobre cómo las mujeres
procesan emocionalmente esta pérdida y qué estrategias utilizan para afrontarla (Barbosa Gonzáles &
Ospina Giraldo, 2020; Mota González et al., 2021). Esta falta de información limita el desarrollo de
intervenciones profesionales eficaces y culturalmente contextualizadas desde el área de Enfermería.
La relevancia del estudio es doble. En primer lugar, permite visibilizar una realidad que muchas de las
veces ha sido ignorada, en la que las mujeres transitan su duelo en silencio y sin un acompañamiento
profesional adecuado (Mota González, 2008). En segundo lugar, ofrece una herramienta clave para el
personal de enfermería, quienes están llamados a brindar un cuidado integral basado en la empatía, el
conocimiento técnico y la atención emocional, contribuyendo así a mitigar las secuelas del duelo
complicado y a prevenir afectaciones posteriores en la salud mental.
Desde el punto de vista teórico, este trabajo se sustenta en los planteamientos del modelo de estrategias
de afrontamiento propuesto por Lazarus y Folkman (1986), el cual considera que las personas
desarrollan respuestas cognitivas y conductuales para manejar los factores estresantes percibidos como
desbordantes o amenazantes. Román Abrams y Plaza Montero (2024) retoman este enfoque y destacan
que las estrategias de afrontamiento pueden cambiar con el tiempo y actuar como predictores de riesgo
o brindar protección ante un duelo. Dentro de estas estrategias, se identifican categorías como el apoyo
social, la evitación, la reevaluación positiva, la espiritualidad, entre otras (Mota González et al., 2021).
INTRODUCCIÓN
El presente estudio aborda el duelo perinatal, entendido como aquel proceso natural psicológico y
emocional que experimentan los padres, particularmente las madres, tras la pérdida de su bebé durante
el periodo perinatal, que comprende desde las 28 semanas de gestación hasta los 28 días posteriores al
nacimiento (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2017). Esta pérdida se traduce en un impacto
devastador, acompañado de manifestaciones entre las cuales se destaca la tristeza profunda, ansiedad,
sentimientos de culpa, aislamiento social e incluso puede derivar en trastornos más complejos como la
depresión o el estrés postraumático (Román Abrams & Plaza Montero, 2024).
El problema de investigación radica en el vacío existente respecto a la comprensión del proceso de
afrontamiento que viven las mujeres ante este tipo de duelo en el contexto ecuatoriano, particularmente
en los servicios hospitalarios. A pesar de que el duelo perinatal es una situación recurrente dentro de los
servicios del Hospital Isidro Ayora de Loja, existe escasa evidencia científica sobre cómo las mujeres
procesan emocionalmente esta pérdida y qué estrategias utilizan para afrontarla (Barbosa Gonzáles &
Ospina Giraldo, 2020; Mota González et al., 2021). Esta falta de información limita el desarrollo de
intervenciones profesionales eficaces y culturalmente contextualizadas desde el área de Enfermería.
La relevancia del estudio es doble. En primer lugar, permite visibilizar una realidad que muchas de las
veces ha sido ignorada, en la que las mujeres transitan su duelo en silencio y sin un acompañamiento
profesional adecuado (Mota González, 2008). En segundo lugar, ofrece una herramienta clave para el
personal de enfermería, quienes están llamados a brindar un cuidado integral basado en la empatía, el
conocimiento técnico y la atención emocional, contribuyendo así a mitigar las secuelas del duelo
complicado y a prevenir afectaciones posteriores en la salud mental.
Desde el punto de vista teórico, este trabajo se sustenta en los planteamientos del modelo de estrategias
de afrontamiento propuesto por Lazarus y Folkman (1986), el cual considera que las personas
desarrollan respuestas cognitivas y conductuales para manejar los factores estresantes percibidos como
desbordantes o amenazantes. Román Abrams y Plaza Montero (2024) retoman este enfoque y destacan
que las estrategias de afrontamiento pueden cambiar con el tiempo y actuar como predictores de riesgo
o brindar protección ante un duelo. Dentro de estas estrategias, se identifican categorías como el apoyo
social, la evitación, la reevaluación positiva, la espiritualidad, entre otras (Mota González et al., 2021).
pág. 3239
Respecto a los antecedentes empíricos, varios estudios revelan datos alarmantes. A nivel mundial,
aproximadamente 2 millones de bebés nacen muertos cada año, lo que equivale a una muerte perinatal
cada 16 segundos (UNICEF, 2020). En Ecuador, la tasa de mortalidad neonatal fue de 5.4 por cada 1
000 nacidos vivos en 2022 (Instituto Nacional de Estadísticas y Censos [INEC], 2023), y en la Zona 7
se reportaron 62 muertes perinatales, 21 de ellas en el Hospital Isidro Ayora de Loja (Ministerio de
Salud Pública [MSP], 2022).
Diversas investigaciones también aportan datos sobre el impacto emocional de estas pérdidas. En
España, Fernández Ordoñez (2021) evidenció una prevalencia del 46.1% de duelo complicado, mientras
que estudios en México mostraron una fuerte correlación entre el estilo de afrontamiento de escape-
evitación y una alta intensidad del duelo (Mota González et al., 2021). En Latinoamérica, los apoyos
familiares, el acompañamiento del padre y las creencias religiosas son frecuentemente reportados como
factores protectores (Barbosa Gonzáles & Ospina Giraldo, 2020; Román Abrams & Plaza Montero,
2024).
El contexto de esta investigación es el Hospital General Isidro Ayora de Loja, un centro de referencia
en la Zona 7 de Ecuador. A pesar de contar con protocolos para la atención obstétrica y neonatal, no
existe una guía institucional que aborde el acompañamiento del duelo perinatal, lo cual profundiza la
vulnerabilidad de las mujeres afectadas. Esta situación demanda una intervención profesional desde el
enfoque de los cuidados de Enfermería, que incorpore no solo la atención clínica sino también el apoyo
emocional, espiritual y social.
Por ello, la presente investigación se planteó como objetivo general: analizar las estrategias de
afrontamiento frente al duelo perinatal en mujeres de los servicios de gineco-obstetricia, pediatría
neonatología, medicina interna, cirugía y consulta externa del Hospital Isidro Ayora de Loja. Como
objetivos específicos, se plantearon: describir las características sociodemográficas de las mujeres que
han atravesado una pérdida perinatal, determinar la intensidad del duelo e identificar las estrategias
utilizadas para afrontarlo. Este trabajo no plantea hipótesis, dado su enfoque descriptivo y exploratorio,
pero ofrece una base fundamental para futuras investigaciones en la temática.
Respecto a los antecedentes empíricos, varios estudios revelan datos alarmantes. A nivel mundial,
aproximadamente 2 millones de bebés nacen muertos cada año, lo que equivale a una muerte perinatal
cada 16 segundos (UNICEF, 2020). En Ecuador, la tasa de mortalidad neonatal fue de 5.4 por cada 1
000 nacidos vivos en 2022 (Instituto Nacional de Estadísticas y Censos [INEC], 2023), y en la Zona 7
se reportaron 62 muertes perinatales, 21 de ellas en el Hospital Isidro Ayora de Loja (Ministerio de
Salud Pública [MSP], 2022).
Diversas investigaciones también aportan datos sobre el impacto emocional de estas pérdidas. En
España, Fernández Ordoñez (2021) evidenció una prevalencia del 46.1% de duelo complicado, mientras
que estudios en México mostraron una fuerte correlación entre el estilo de afrontamiento de escape-
evitación y una alta intensidad del duelo (Mota González et al., 2021). En Latinoamérica, los apoyos
familiares, el acompañamiento del padre y las creencias religiosas son frecuentemente reportados como
factores protectores (Barbosa Gonzáles & Ospina Giraldo, 2020; Román Abrams & Plaza Montero,
2024).
El contexto de esta investigación es el Hospital General Isidro Ayora de Loja, un centro de referencia
en la Zona 7 de Ecuador. A pesar de contar con protocolos para la atención obstétrica y neonatal, no
existe una guía institucional que aborde el acompañamiento del duelo perinatal, lo cual profundiza la
vulnerabilidad de las mujeres afectadas. Esta situación demanda una intervención profesional desde el
enfoque de los cuidados de Enfermería, que incorpore no solo la atención clínica sino también el apoyo
emocional, espiritual y social.
Por ello, la presente investigación se planteó como objetivo general: analizar las estrategias de
afrontamiento frente al duelo perinatal en mujeres de los servicios de gineco-obstetricia, pediatría
neonatología, medicina interna, cirugía y consulta externa del Hospital Isidro Ayora de Loja. Como
objetivos específicos, se plantearon: describir las características sociodemográficas de las mujeres que
han atravesado una pérdida perinatal, determinar la intensidad del duelo e identificar las estrategias
utilizadas para afrontarlo. Este trabajo no plantea hipótesis, dado su enfoque descriptivo y exploratorio,
pero ofrece una base fundamental para futuras investigaciones en la temática.
pág. 3240
METODOLOGÍA
El presente trabajo investigativo tuvo un alcance descriptivo con enfoque cuantitativo y corte
transversal. Es de enfoque cuantitativo porque se analizó los datos de manera numérica y los resultados
finales se expresaron en forma de tablas y en términos de frecuencias y porcentajes, es descriptivo
porque se detallaron las variables de duelo perinatal y estrategias de afrontamiento, y es transversal
porque se realizó el estudio durante un período de tiempo.
El estudio se realizó en el Hospital General Isidro Ayora, ubicado al sur de Ecuador en la provincia y
ciudad de Loja, el cual es considerado una institución de segundo nivel de atención y complejidad que
brinda atención a la zona 7, constituida por la provincia de El Oro, Loja y Zamora Chinchipe, dando en
total una cobertura de 448 966 pobladores según el último Censo Nacional en el año 2010 (Instituto
Nacional de Estadística y Censos, 2024).
Esta institución de salud se encuentra ubicada en la Av. Manuel Agustín Aguirre y Juan José Samaniego
en la parroquia Sucre y es adscrita al Ministerio de Salud Pública, perteneciente a la coordinación zonal
7, además tiene como objetivo estratégico incrementar la eficiencia y efectividad del Sistema Nacional
de Salud con la finalidad de garantizar la equidad en el acceso y gratuidad a la amplia cartera de servicios
que ofrece (MSP, 2022).
Además, la presente investigación tiene como unidad de análisis los servicios de gineco-obstetricia,
pediatría, neonatología, medicina interna, cirugía, y consulta externa del Hospital General Isidro Ayora
que son las áreas donde se encontró nuestra población de estudio. Por lo tanto, la población estuvo
conformada por el 100% de las mujeres que atravesaron pérdidas perinatales y que acudieron a los
servicios antes mencionados y que cumplieronnlos siguientes criterios:
● Madres de pacientes hospitalizados en los servicios de neonatología y pediatría del Hospital
General Isidro Ayora de Loja.
● Pacientes a partir de los 15 años de edad que se encontraron hospitalizadas en los servicios de
gineco obstetricia, medicina interna y cirugía.
● Mujeres que hayan experimentado una o más pérdidas perinatales (muerte que ocurre entre las 28
semanas de edad gestacional hasta los primeros 28 días del nacimiento, a consecuencia de un aborto
espontaneo, interrupción voluntaria del embarazo por anomalías fetales o malformaciones, muertes por
METODOLOGÍA
El presente trabajo investigativo tuvo un alcance descriptivo con enfoque cuantitativo y corte
transversal. Es de enfoque cuantitativo porque se analizó los datos de manera numérica y los resultados
finales se expresaron en forma de tablas y en términos de frecuencias y porcentajes, es descriptivo
porque se detallaron las variables de duelo perinatal y estrategias de afrontamiento, y es transversal
porque se realizó el estudio durante un período de tiempo.
El estudio se realizó en el Hospital General Isidro Ayora, ubicado al sur de Ecuador en la provincia y
ciudad de Loja, el cual es considerado una institución de segundo nivel de atención y complejidad que
brinda atención a la zona 7, constituida por la provincia de El Oro, Loja y Zamora Chinchipe, dando en
total una cobertura de 448 966 pobladores según el último Censo Nacional en el año 2010 (Instituto
Nacional de Estadística y Censos, 2024).
Esta institución de salud se encuentra ubicada en la Av. Manuel Agustín Aguirre y Juan José Samaniego
en la parroquia Sucre y es adscrita al Ministerio de Salud Pública, perteneciente a la coordinación zonal
7, además tiene como objetivo estratégico incrementar la eficiencia y efectividad del Sistema Nacional
de Salud con la finalidad de garantizar la equidad en el acceso y gratuidad a la amplia cartera de servicios
que ofrece (MSP, 2022).
Además, la presente investigación tiene como unidad de análisis los servicios de gineco-obstetricia,
pediatría, neonatología, medicina interna, cirugía, y consulta externa del Hospital General Isidro Ayora
que son las áreas donde se encontró nuestra población de estudio. Por lo tanto, la población estuvo
conformada por el 100% de las mujeres que atravesaron pérdidas perinatales y que acudieron a los
servicios antes mencionados y que cumplieronnlos siguientes criterios:
● Madres de pacientes hospitalizados en los servicios de neonatología y pediatría del Hospital
General Isidro Ayora de Loja.
● Pacientes a partir de los 15 años de edad que se encontraron hospitalizadas en los servicios de
gineco obstetricia, medicina interna y cirugía.
● Mujeres que hayan experimentado una o más pérdidas perinatales (muerte que ocurre entre las 28
semanas de edad gestacional hasta los primeros 28 días del nacimiento, a consecuencia de un aborto
espontaneo, interrupción voluntaria del embarazo por anomalías fetales o malformaciones, muertes por
pág. 3241
partos prematuros, muertes por causas relacionadas con el parto, etc.) en los últimos 5 años.
● Mujeres que en el momento del estudio no contaban con un diagnóstico psiquiátrico o alguna
discapacidad que les impida llenar el cuestionario.
● Mujeres que hablaban únicamente el idioma español.
● Mujeres que aceptaron participar en el estudio voluntariamente y que firmaron el consentimiento
informado. En caso de las menores de 18 años, se incluyeron a aquellas que firmaron el asentimiento
informado y que, a su vez, sus padres o representantes legales, les otorgaron permiso para su partición,
a través de la firma del consentimiento informado.
La técnica empleada fue la encuesta y el instrumento fue el cuestionario, que está conformado por dos
escalas: “Escala adaptada de Duelo Perinatal - Grief Scale PGS” e “Inventario de Estrategias de
Afrontamiento al estrés - Coping Strategies Inventory CSI”. Para dar cumplimiento al primer objetivo
específico, el instrumento contiene información relacionada a la edad, estado civil, instrucción
académica y procedencia, mismas que permitió describir las características sociodemográficas de la
población de estudio.
Por otra parte, para lograr el segundo objetivo, se utilizó la primera escala compuesta por 27 ítems,
calificados a través de una progresión de tipo Likert con 4 opciones de respuesta: definitivamente sí (4
puntos), probablemente sí (3 puntos), probablemente no (2 puntos) y definitivamente no (1 punto),
subdividido en cuatro subescalas: depresión (ítems del 1-10), culpa (ítems del 11-18), duelo activo
(ítems del 19-24) y finalmente, aceptación (ítems 25 al 27). En este sentido, este instrumento permite
determinar la intensidad del duelo perinatal, realizando una sumatoria de todas las subescalas para
obtener una puntuación final; en donde una calificación por encima de 50 puntos representa un duelo
complicado y menor a esta puntuación se considera que la mujer está atravesando por un duelo normal
(Mota González et al., 2021).
Finalmente, para dar cumplimiento al tercer objetivo, el instrumento implementó el Inventario de
Estrategias de Afrontamiento al estrés, el cual está compuesto por 40 ítems puntuados con una escala de
tipo Likert; que va desde: en absoluto (0), un poco (1), bastante (2), mucho (3), hasta totalmente (4).
Para obtener los resultados finales, se sumaron las puntuaciones de todos ítems de cada una de las 8
estrategias de afrontamiento: resolución de problemas (ítems 1,9,17,25 y 33), autocrítica (ítems
partos prematuros, muertes por causas relacionadas con el parto, etc.) en los últimos 5 años.
● Mujeres que en el momento del estudio no contaban con un diagnóstico psiquiátrico o alguna
discapacidad que les impida llenar el cuestionario.
● Mujeres que hablaban únicamente el idioma español.
● Mujeres que aceptaron participar en el estudio voluntariamente y que firmaron el consentimiento
informado. En caso de las menores de 18 años, se incluyeron a aquellas que firmaron el asentimiento
informado y que, a su vez, sus padres o representantes legales, les otorgaron permiso para su partición,
a través de la firma del consentimiento informado.
La técnica empleada fue la encuesta y el instrumento fue el cuestionario, que está conformado por dos
escalas: “Escala adaptada de Duelo Perinatal - Grief Scale PGS” e “Inventario de Estrategias de
Afrontamiento al estrés - Coping Strategies Inventory CSI”. Para dar cumplimiento al primer objetivo
específico, el instrumento contiene información relacionada a la edad, estado civil, instrucción
académica y procedencia, mismas que permitió describir las características sociodemográficas de la
población de estudio.
Por otra parte, para lograr el segundo objetivo, se utilizó la primera escala compuesta por 27 ítems,
calificados a través de una progresión de tipo Likert con 4 opciones de respuesta: definitivamente sí (4
puntos), probablemente sí (3 puntos), probablemente no (2 puntos) y definitivamente no (1 punto),
subdividido en cuatro subescalas: depresión (ítems del 1-10), culpa (ítems del 11-18), duelo activo
(ítems del 19-24) y finalmente, aceptación (ítems 25 al 27). En este sentido, este instrumento permite
determinar la intensidad del duelo perinatal, realizando una sumatoria de todas las subescalas para
obtener una puntuación final; en donde una calificación por encima de 50 puntos representa un duelo
complicado y menor a esta puntuación se considera que la mujer está atravesando por un duelo normal
(Mota González et al., 2021).
Finalmente, para dar cumplimiento al tercer objetivo, el instrumento implementó el Inventario de
Estrategias de Afrontamiento al estrés, el cual está compuesto por 40 ítems puntuados con una escala de
tipo Likert; que va desde: en absoluto (0), un poco (1), bastante (2), mucho (3), hasta totalmente (4).
Para obtener los resultados finales, se sumaron las puntuaciones de todos ítems de cada una de las 8
estrategias de afrontamiento: resolución de problemas (ítems 1,9,17,25 y 33), autocrítica (ítems
pág. 3242
2,10,18,26 y 34), expresión emocional (ítems 3,11,19,27 y 35), pensamiento desiderativo (ítems
4,12,20,28 y 36), apoyo social (ítems 5,13,21,29 y 37), reestructuración cognitiva (ítems 6,14,22,30 y
38), evitación de problemas (7,15,23,31 y 39) y finalmente, retirada social (8,16,24,32 y 40), de manera
que, la estrategia con mayor puntaje, sería aquella utilizada por la encuestada (Cano et al., 2007).
En cuanto al proceso de validez y confiabilidad del instrumento, los autores lo realizaron bajo el juicio
de 3 expertos para ambas escalas, además de la utilización del alfa de Cronbach, dando una puntuación
total de 0.95 para la Escala adaptada de Duelo Perinatal (Mota González et al., 2010) y coeficientes de
consistencia interna de entre 0.63 y 0.89 para el Inventario de Estrategias de Afrontamiento al estrés
(Cano et al., 2007).
Luego de la recolección de la información, los datos obtenidos fueron condensados en una hoja de
cálculo de Microsoft Excel 2019, en donde constaron las siguientes variables: características
sociodemográficas, intensidad de duelo y estrategias de afrontamiento. Una vez realizado esto, los datos
fueron procesados a través del software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versión 26,
mediante la codificación y la aplicación de la estadística descriptiva se plasmaron los resultados
mediante tablas de frecuencias y porcentajes.
Es importante mencionar que el presente estudio forma parte del protocolo de investigación denominado
“Estrategias de afrontamiento frente al duelo perinatal en mujeres del Hospital Isidro Ayora”, el cual
estuvo sujeto a un estudio de pertinencia por parte de la Coordinación Zonal 7, para la respectiva emisión
de la carta de interés. De la misma forma, se cumplieron con todos los principios de la bioética, haciendo
hincapié en autonomía y confidencialidad, para ello se construyeron tres formatos de consentimiento
informado: el primero se aplicó a menores de 15 años, el segundo para mayores de 18 años y el tercero
fue aplicado a los padres y/o representantes legales, mediante el cual también se explicó a las
participantes sobre los objetivos y beneficios del estudio.
Así mismo, se les informó a las participantes que tienen el derecho de retirarse en cualquier momento
del estudio si así lo desean. Para finalizar, el presente estudio contó con una revisión, aprobación,
notificación y seguimiento por parte del Comité de Ética en Seres Humanos (CEISH) de la Universidad
Nacional de Loja.
Durante el desarrollo de esta investigación enfrentamos varias limitaciones. En primer lugar, el duelo
2,10,18,26 y 34), expresión emocional (ítems 3,11,19,27 y 35), pensamiento desiderativo (ítems
4,12,20,28 y 36), apoyo social (ítems 5,13,21,29 y 37), reestructuración cognitiva (ítems 6,14,22,30 y
38), evitación de problemas (7,15,23,31 y 39) y finalmente, retirada social (8,16,24,32 y 40), de manera
que, la estrategia con mayor puntaje, sería aquella utilizada por la encuestada (Cano et al., 2007).
En cuanto al proceso de validez y confiabilidad del instrumento, los autores lo realizaron bajo el juicio
de 3 expertos para ambas escalas, además de la utilización del alfa de Cronbach, dando una puntuación
total de 0.95 para la Escala adaptada de Duelo Perinatal (Mota González et al., 2010) y coeficientes de
consistencia interna de entre 0.63 y 0.89 para el Inventario de Estrategias de Afrontamiento al estrés
(Cano et al., 2007).
Luego de la recolección de la información, los datos obtenidos fueron condensados en una hoja de
cálculo de Microsoft Excel 2019, en donde constaron las siguientes variables: características
sociodemográficas, intensidad de duelo y estrategias de afrontamiento. Una vez realizado esto, los datos
fueron procesados a través del software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versión 26,
mediante la codificación y la aplicación de la estadística descriptiva se plasmaron los resultados
mediante tablas de frecuencias y porcentajes.
Es importante mencionar que el presente estudio forma parte del protocolo de investigación denominado
“Estrategias de afrontamiento frente al duelo perinatal en mujeres del Hospital Isidro Ayora”, el cual
estuvo sujeto a un estudio de pertinencia por parte de la Coordinación Zonal 7, para la respectiva emisión
de la carta de interés. De la misma forma, se cumplieron con todos los principios de la bioética, haciendo
hincapié en autonomía y confidencialidad, para ello se construyeron tres formatos de consentimiento
informado: el primero se aplicó a menores de 15 años, el segundo para mayores de 18 años y el tercero
fue aplicado a los padres y/o representantes legales, mediante el cual también se explicó a las
participantes sobre los objetivos y beneficios del estudio.
Así mismo, se les informó a las participantes que tienen el derecho de retirarse en cualquier momento
del estudio si así lo desean. Para finalizar, el presente estudio contó con una revisión, aprobación,
notificación y seguimiento por parte del Comité de Ética en Seres Humanos (CEISH) de la Universidad
Nacional de Loja.
Durante el desarrollo de esta investigación enfrentamos varias limitaciones. En primer lugar, el duelo
pág. 3243
perinatal es un fenómeno poco estudiado en nuestro país, por lo que la literatura existente resultó escasa.
Además, el instrumento seleccionado carecía de un baremo propio para clasificar la intensidad del duelo
(alta, media o baja), aunque sus autores ofrecieron una metodología alternativa que nos permitió
distinguir entre duelo complicado y no complicado. Por último, el tiempo disponible para el estudio fue
reducido, lo cual dificultó profundizar en un tema poco frecuente y de gran complejidad social.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En el presente estudio realizado en un total de 111 mujeres en calidad de pacientes que acudieron a los
servicios de gineco-obstetricia, pediatría, neonatología, medicina interna, cirugía, y consulta externa del
Hospital Isidro Ayora de Loja, se evidenció respecto a las características sociodemográficas, que el
38,7% de las participantes indicó estar involucrada en una relación de pareja (casada). Asimismo, la
mayoría reportó haber completado estudios de bachillerato (42,5 %), y casi la mitad (46,8%) procede
del sector urbano.
Por otro lado, en relación a los tipos de duelo según su intensidad, se observó que la mayoría (73.8% )
de las participantes experimentó un duelo complicado. En contraposición al estudio ejecutado por Mota-
González et al. (2021) en México, en donde se evidenció que la mayoría de las participantes tendieron
a experimentar un duelo no complicado, presentando síntomas que reducen el riesgo de complicaciones
emocionales a largo plazo, tales como la aceptación gradual de la pérdida y crecimiento personal.
En cuanto a las estrategias de afrontamiento empleadas frente al duelo perinatal, los resultados de esta
investigación revelaron que la mayoría (52.2%) recurrió al pensamiento desiderativo. El apoyo social
constituyó la segunda estrategia más utilizada (13,5%), seguida de la reestructuración cognitiva (13.5%),
resolución de problemas (6.3%), retirada social (5,4%), expresión emocional (5,4%), autocritica (2,7%)
y por último, la estrategia menos utilizada por las participantes fue la evitación de problemas (0,9%).
Por otro lado, Magaña et al. (2019) destacan que, aquellas mujeres que emplean múltiples estrategias de
afrontamiento de forma combinada enfrentan el duelo de manera más favorable, recurriendo
principalmente a recursos adaptativos. Por todo lo anteriormente expuesto, este estudio sugiere la
necesidad de profundizar en esta temática con poblaciones similares, considerando los contextos
socioculturales y las necesidades de los usuarios y profesionales que experimentan estos procesos a nivel
personal y/o profesional.
perinatal es un fenómeno poco estudiado en nuestro país, por lo que la literatura existente resultó escasa.
Además, el instrumento seleccionado carecía de un baremo propio para clasificar la intensidad del duelo
(alta, media o baja), aunque sus autores ofrecieron una metodología alternativa que nos permitió
distinguir entre duelo complicado y no complicado. Por último, el tiempo disponible para el estudio fue
reducido, lo cual dificultó profundizar en un tema poco frecuente y de gran complejidad social.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En el presente estudio realizado en un total de 111 mujeres en calidad de pacientes que acudieron a los
servicios de gineco-obstetricia, pediatría, neonatología, medicina interna, cirugía, y consulta externa del
Hospital Isidro Ayora de Loja, se evidenció respecto a las características sociodemográficas, que el
38,7% de las participantes indicó estar involucrada en una relación de pareja (casada). Asimismo, la
mayoría reportó haber completado estudios de bachillerato (42,5 %), y casi la mitad (46,8%) procede
del sector urbano.
Por otro lado, en relación a los tipos de duelo según su intensidad, se observó que la mayoría (73.8% )
de las participantes experimentó un duelo complicado. En contraposición al estudio ejecutado por Mota-
González et al. (2021) en México, en donde se evidenció que la mayoría de las participantes tendieron
a experimentar un duelo no complicado, presentando síntomas que reducen el riesgo de complicaciones
emocionales a largo plazo, tales como la aceptación gradual de la pérdida y crecimiento personal.
En cuanto a las estrategias de afrontamiento empleadas frente al duelo perinatal, los resultados de esta
investigación revelaron que la mayoría (52.2%) recurrió al pensamiento desiderativo. El apoyo social
constituyó la segunda estrategia más utilizada (13,5%), seguida de la reestructuración cognitiva (13.5%),
resolución de problemas (6.3%), retirada social (5,4%), expresión emocional (5,4%), autocritica (2,7%)
y por último, la estrategia menos utilizada por las participantes fue la evitación de problemas (0,9%).
Por otro lado, Magaña et al. (2019) destacan que, aquellas mujeres que emplean múltiples estrategias de
afrontamiento de forma combinada enfrentan el duelo de manera más favorable, recurriendo
principalmente a recursos adaptativos. Por todo lo anteriormente expuesto, este estudio sugiere la
necesidad de profundizar en esta temática con poblaciones similares, considerando los contextos
socioculturales y las necesidades de los usuarios y profesionales que experimentan estos procesos a nivel
personal y/o profesional.
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Tabla 1. Características sociodemográficas del grupo de estudio.
Características Frecuencia Porcentaje %
Edad 15 a 19 años 7 6,30%
20 a 39 años 94 84,6%
40 a 64 años 10 9,0%
Total 111 100%
Estado Civil Soltera 30 27,0%
Unión libre
Casada
33
43
29,7%
38,7%
Divorciada 2 1,8%
Separada 3 2,7%
Viuda 0 0,0%
Total 111 100%
Nivel de
instrucción
Educación inicial 2 2,5
Educación Básica 15 7,5%
Bachillerato 65 42,5%
Técnico-tecnológico y de grado 20 30,0%
Posgrado 8 15,0%
Sin instrucción 1 2,5%
Total 111 100%
Procedencia Urbana 52 46,8%
Periurbana 35 31,5%
Rural 24 21,6%
Total 111 100%
Tabla 1. Características sociodemográficas del grupo de estudio.
Características Frecuencia Porcentaje %
Edad 15 a 19 años 7 6,30%
20 a 39 años 94 84,6%
40 a 64 años 10 9,0%
Total 111 100%
Estado Civil Soltera 30 27,0%
Unión libre
Casada
33
43
29,7%
38,7%
Divorciada 2 1,8%
Separada 3 2,7%
Viuda 0 0,0%
Total 111 100%
Nivel de
instrucción
Educación inicial 2 2,5
Educación Básica 15 7,5%
Bachillerato 65 42,5%
Técnico-tecnológico y de grado 20 30,0%
Posgrado 8 15,0%
Sin instrucción 1 2,5%
Total 111 100%
Procedencia Urbana 52 46,8%
Periurbana 35 31,5%
Rural 24 21,6%
Total 111 100%
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Tabla 2. Tipo de duelo perinatal de acuerdo con la intensidad
Tipos Frecuencia Porcentaje %
Duelo no complicado 29 26,1%
Duelo complicado 82 73.9%
Total 111 100%
Tabla 3. Estrategias de afrontamiento frente al duelo perinatal
Tipos de estrategias Frecuencia Porcentaje %
Resolución de problemas 7 6,3
Autocrítica 3 2,7
Expresión emocional 6 5,4
Pensamiento desiderativo 58 52,2
Apoyo social 15 13,5
Reestructuración cognitiva 15 13,5
Evitación de problemas 1 0,9
Retirada social 6 5,4
Total 111 100,0
CONCLUSIONES
El análisis demuestra que, en la muestra estudiada, las mujeres manifiestan un duelo perinatal
complicado acompañado de un predominio de estrategias de afrontamiento centradas en el pensamiento
desiderativo. Esta modalidad de afrontamiento, tal como describen Lazarus y Folkman (1986), denota
una tendencia a la evitación cognitiva que, según nuestros datos, se asocia con mayor duración y
complejidad del proceso de duelo. A partir de este hallazgo, se sostiene que las intervenciones de
enfermería deben alinearse con el refuerzo de recursos cognitivo-conductuales; en particular, promover
la reevaluación positiva y la resolución activa de problemas, estrategias que mostraron eficacia en
estudios previos (Mota González et al., 2021).
De acuerdo con la teoría del estrés y afrontamiento, la baja utilización de redes de apoyo social y de
Tabla 2. Tipo de duelo perinatal de acuerdo con la intensidad
Tipos Frecuencia Porcentaje %
Duelo no complicado 29 26,1%
Duelo complicado 82 73.9%
Total 111 100%
Tabla 3. Estrategias de afrontamiento frente al duelo perinatal
Tipos de estrategias Frecuencia Porcentaje %
Resolución de problemas 7 6,3
Autocrítica 3 2,7
Expresión emocional 6 5,4
Pensamiento desiderativo 58 52,2
Apoyo social 15 13,5
Reestructuración cognitiva 15 13,5
Evitación de problemas 1 0,9
Retirada social 6 5,4
Total 111 100,0
CONCLUSIONES
El análisis demuestra que, en la muestra estudiada, las mujeres manifiestan un duelo perinatal
complicado acompañado de un predominio de estrategias de afrontamiento centradas en el pensamiento
desiderativo. Esta modalidad de afrontamiento, tal como describen Lazarus y Folkman (1986), denota
una tendencia a la evitación cognitiva que, según nuestros datos, se asocia con mayor duración y
complejidad del proceso de duelo. A partir de este hallazgo, se sostiene que las intervenciones de
enfermería deben alinearse con el refuerzo de recursos cognitivo-conductuales; en particular, promover
la reevaluación positiva y la resolución activa de problemas, estrategias que mostraron eficacia en
estudios previos (Mota González et al., 2021).
De acuerdo con la teoría del estrés y afrontamiento, la baja utilización de redes de apoyo social y de
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habilidades de reestructuración cognitiva evidencia una brecha en la atención hospitalaria actual: no se
facilitan espacios ni recursos suficientes para la mediación emocional estructurada tras la pérdida. Este
vacío institucional se refleja en la persistencia de niveles clínicamente significativos de duelo
complicado, aún meses después del evento perinatal. De esta manera, quedan abiertos interrogantes
clave:
¿Qué factores contextuales (familiares, culturales o institucionales) condicionan la elección de
estrategias de afrontamiento en este grupo? ¿Cómo evoluciona el perfil de afrontamiento a lo largo del
primer año tras la pérdida? y ¿Cuál es el impacto de intervenciones específicas de enfermería por
ejemplo, programas de apoyo grupal o de terapia cognitiva breve en la reducción de la complejidad del
duelo?
Responder estas preguntas requerirá estudios de diseño longitudinal y con enfoque cualitativo que
permitan profundizar en la experiencia subjetiva de las madres, así como ensayos controlados en
entornos hospitalarios que evalúen la eficacia de intervenciones dirigidas por enfermería. De esta forma,
la comunidad investigadora podrá avanzar en la construcción de modelos de cuidado verdaderamente
integrales para el duelo perinatal.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Barbosa Gonzáles, J., & Ospina Giraldo, A. (2020). Afrontamiento y espiritualidad en mujeres que han
perdido un hijo durante el embarazo. Universidad de Caldas.
Cano, F. J., Luis, G., Franco, R., García Martínez, J., Javier, F., & García, C. (2007). Adaptación
española del Inventario de Estrategias de Afrontamiento. Actas Españolas de Psiquiatría, 35
(1), 29-39. https://n9.cl/x6l7g
El Universo. (2019). En Guayaquil nacen más bebés, pero también hay más mortinatos.
https://www.eluniverso.com
Fernández Ordoñez, M. (2021). Duelo perinatal y morbilidad psicológica en mujeres españolas. Revista
Española de Psicología Clínica, 27(1), 45–53.
García Sacristán, M. (2021). Intervenciones en salud mental perinatal. Editorial Síntesis.
Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). (2022). Estadísticas vitales de defunciones
fetales 2022. https://www.inegi.org.mx
habilidades de reestructuración cognitiva evidencia una brecha en la atención hospitalaria actual: no se
facilitan espacios ni recursos suficientes para la mediación emocional estructurada tras la pérdida. Este
vacío institucional se refleja en la persistencia de niveles clínicamente significativos de duelo
complicado, aún meses después del evento perinatal. De esta manera, quedan abiertos interrogantes
clave:
¿Qué factores contextuales (familiares, culturales o institucionales) condicionan la elección de
estrategias de afrontamiento en este grupo? ¿Cómo evoluciona el perfil de afrontamiento a lo largo del
primer año tras la pérdida? y ¿Cuál es el impacto de intervenciones específicas de enfermería por
ejemplo, programas de apoyo grupal o de terapia cognitiva breve en la reducción de la complejidad del
duelo?
Responder estas preguntas requerirá estudios de diseño longitudinal y con enfoque cualitativo que
permitan profundizar en la experiencia subjetiva de las madres, así como ensayos controlados en
entornos hospitalarios que evalúen la eficacia de intervenciones dirigidas por enfermería. De esta forma,
la comunidad investigadora podrá avanzar en la construcción de modelos de cuidado verdaderamente
integrales para el duelo perinatal.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Barbosa Gonzáles, J., & Ospina Giraldo, A. (2020). Afrontamiento y espiritualidad en mujeres que han
perdido un hijo durante el embarazo. Universidad de Caldas.
Cano, F. J., Luis, G., Franco, R., García Martínez, J., Javier, F., & García, C. (2007). Adaptación
española del Inventario de Estrategias de Afrontamiento. Actas Españolas de Psiquiatría, 35
(1), 29-39. https://n9.cl/x6l7g
El Universo. (2019). En Guayaquil nacen más bebés, pero también hay más mortinatos.
https://www.eluniverso.com
Fernández Ordoñez, M. (2021). Duelo perinatal y morbilidad psicológica en mujeres españolas. Revista
Española de Psicología Clínica, 27(1), 45–53.
García Sacristán, M. (2021). Intervenciones en salud mental perinatal. Editorial Síntesis.
Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). (2022). Estadísticas vitales de defunciones
fetales 2022. https://www.inegi.org.mx
pág. 3247
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). (2023). Estadísticas de mortalidad neonatal Ecuador
2022. https://www.ecuadorencifras.gob.ec
Lazarus, R., & Folkman, S. (1986). Estrés y Proceso Cognitivos. (M. Roca (Ed.)).
https://es.scribd.com/doc/316445936/Estres-y-procesos-cognitivos-2-pdf
Magaña, M., Bermejo Higuera, J. C., Villacieros, M., & Prieto, R. (2019). Estilos de Afrontamiento y
Diferencias de Género ante la Muerte. Revista de Psicoterapia, 30(112), 103–117.
https://doi.org/10.33898/rdp.v30i112.269
Ministerio de Salud Pública (MSP). (2022). Reporte anual de mortalidad perinatal en la Zona 7. Quito,
Ecuador.
Mota González, C., Calleja Bello, N., Aldana Calva, E., Gómez López, M. E., & Sánchez Pichardo, M.
A. (2010). Escala de duelo perinatal: con pérdida gestacional validación en mujeres mexicanas.
Revista Latinoamericana de Psicología, 43, 12.
https://www.redalyc.org/pdf/805/80522599002.pdf
Mota González, M., Sánchez Bravo, G., Reyes Juárez, J. L., & López Ibarra, M. (2021). Estilos de
afrontamiento y su relación con el duelo perinatal. Revista Latinoamericana de Ciencias
Sociales, 19(2), 87–95.
Mota González, C., Calleja, N., Sánchez-Bravo, C., Carreño-Meléndez, J., & Balbuena-Buendía, J.
(2021). Resiliencia y Apoyo Social como Predictores del Duelo Perinatal en Mujeres
Mexicanas: Modelo Explicativo. Revista Iberoamericana de Diagnostico y Evaluacion
Psicologica, 58(1), 35–46. https://doi.org/10.21865/RIDEP58.1.03
Mota González, M. (2008). El duelo no reconocido: vivencias de madres ante la muerte de un hijo en
gestación. Revista Mexicana de Enfermería, 6(1), 12–20.
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2017). Guía sobre la mortalidad perinatal.
https://www.who.int
Román Abrams, L., & Plaza Montero, M. (2024). Estrategias de afrontamiento en mujeres con duelo
perinatal: una revisión cualitativa. Revista Latinoamericana de Psicología Clínica, 22(1), 31–
44.UNICEF. (2020). A World Stillbirth Every 16 Seconds: A Hidden Tragedy.
https://www.unicef.org
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). (2023). Estadísticas de mortalidad neonatal Ecuador
2022. https://www.ecuadorencifras.gob.ec
Lazarus, R., & Folkman, S. (1986). Estrés y Proceso Cognitivos. (M. Roca (Ed.)).
https://es.scribd.com/doc/316445936/Estres-y-procesos-cognitivos-2-pdf
Magaña, M., Bermejo Higuera, J. C., Villacieros, M., & Prieto, R. (2019). Estilos de Afrontamiento y
Diferencias de Género ante la Muerte. Revista de Psicoterapia, 30(112), 103–117.
https://doi.org/10.33898/rdp.v30i112.269
Ministerio de Salud Pública (MSP). (2022). Reporte anual de mortalidad perinatal en la Zona 7. Quito,
Ecuador.
Mota González, C., Calleja Bello, N., Aldana Calva, E., Gómez López, M. E., & Sánchez Pichardo, M.
A. (2010). Escala de duelo perinatal: con pérdida gestacional validación en mujeres mexicanas.
Revista Latinoamericana de Psicología, 43, 12.
https://www.redalyc.org/pdf/805/80522599002.pdf
Mota González, M., Sánchez Bravo, G., Reyes Juárez, J. L., & López Ibarra, M. (2021). Estilos de
afrontamiento y su relación con el duelo perinatal. Revista Latinoamericana de Ciencias
Sociales, 19(2), 87–95.
Mota González, C., Calleja, N., Sánchez-Bravo, C., Carreño-Meléndez, J., & Balbuena-Buendía, J.
(2021). Resiliencia y Apoyo Social como Predictores del Duelo Perinatal en Mujeres
Mexicanas: Modelo Explicativo. Revista Iberoamericana de Diagnostico y Evaluacion
Psicologica, 58(1), 35–46. https://doi.org/10.21865/RIDEP58.1.03
Mota González, M. (2008). El duelo no reconocido: vivencias de madres ante la muerte de un hijo en
gestación. Revista Mexicana de Enfermería, 6(1), 12–20.
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2017). Guía sobre la mortalidad perinatal.
https://www.who.int
Román Abrams, L., & Plaza Montero, M. (2024). Estrategias de afrontamiento en mujeres con duelo
perinatal: una revisión cualitativa. Revista Latinoamericana de Psicología Clínica, 22(1), 31–
44.UNICEF. (2020). A World Stillbirth Every 16 Seconds: A Hidden Tragedy.
https://www.unicef.org