insuficiencia renal crónica
Paola Maricela Machado Herrera
Dra.
Gregoriana Mendoza
Universidad de Zulia
República Bolivariana de Venezuela
RESUMEN
El artículo aborda el análisis de los
cuidados espirituales ante la insuficiencia renal crónica para mejorar el
afrontamiento del dolor y duelo en el vivir diario. Para ello, adoptó un
enfoque metodológico cualitativo, de tipo investigación-acción, la estrategia
para producción de datos fueron las entrevistas a profundidad, así como las
técnicas de narraciones, la observación participante, los diarios de campo,
filmaciones y grabaciones de manera complementaria. Participaron del estudio un
total de 9 informantes claves, previo consentimiento informado. Los hallazgos
permitieron identificar categorías claves para repensar las necesidades y
acciones a implementar durante el cuidado de pacientes desde una mirada
integral. Se hace imprescindible que el profesional de enfermería desarrolle
relaciones terapéuticas profundas con el paciente y su familia, en el que
comparten experiencias de vida y al identificar sus necesidades a través de la
entrevista, el lenguaje verbal y no verbal, el contacto visual, el contacto
físico, el silencio, la sensibilidad, las notas de campo; se intervenga en la
terapia espiritual, en primer lugar, la relación con el yo, luego con el
paciente, con la familia, con la naturaleza y con la vida, siendo de mayor
importancia en situaciones de enfrentar la enfermedad renal crónica; ya que, al
brindar cuidados espirituales al paciente, cuidador formal e informal se
refleja el autorreconocimiento, la conciencia de sí”, la motivación, resolución
de problemas ya que aprenden a convivir con la enfermedad con una fuerza de
encontrar un sentido a la vida; conllevando estos cuidados a un mejor estado de
vida, conciencia de sí, a conocerse y a sentirse amado.
Palabras
clave: cuidados espirituales; insuficiencia
renal; pacientes crónicos.
Spiritual care aimed at
patients with chronic renal insufficiency
ABSTRACT
The article deals with the analysis of spiritual care
in the face of chronic renal failure to improve coping with pain and grief in
daily life. For this, a qualitative methodological approach was adopted, of the
research-action type, the strategy for data production was in-depth interviews,
as well as narrative techniques, participant observation, field diaries,
filming and recordings in a complementary way. A total of 9 key informants
participated in the study, with prior informed consent. The findings allowed us
to identify key categories to rethink the needs and actions to be implemented
during patient care from a comprehensive perspective. It is essential that the
nursing professional develop deep therapeutic relationships with the patient
and their family, in which they share life experiences and identify their needs
through the interview, verbal and non-verbal language, eye contact, contact
physical, silence, sensitivity, field notes; in spiritual therapy, first of
all, the relationship with the self, then with the patient, with the family,
with nature and with life, being of greater importance in situations of dealing
with chronic kidney disease; since, by providing spiritual care to the patient,
formal and informal caregiver, self-recognition, self-awareness, motivation,
problem solving are reflected, since they learn to live with the disease with a
force to find meaning in life; leading this care to a better state of life,
self-awareness, to know oneself and to feel loved.
Keywords:
spiritual care; kidney failure; chronic patients.
Artículo
recibido: 05 febrero 2022
Aceptado para
publicación: 28 febrero 2022
Correspondencia: paomh_0422@yahoo.es
Conflictos de Interés: Ninguna que declarar
INTRODUCCIÓN
El ser humano es definido como un ser
multidimensional, complejo y con voluntad para autodeterminarse, transitar de
un nivel de desarrollo a otro en cada una de sus dimensiones: biológica,
afectiva, cognitiva, socio – cultural y espiritual, para lograr un estado de
bienestar o de equilibrio a nivel subjetivo u objetivo que le permita ejercer
con normalidad todas sus funciones.
Sin embargo, estas funciones pueden verse afectadas
por diversos factores extrínsecos o intrínsecos, provocando sintomatología que
puede interferir en la vida de las personas y consecuentemente el aparecimiento
de enfermedades. Las mismas que pueden provocar en la persona imposibilidad de
realizar sus actividades, generando una conducta frustrante de displacer; esto
dependerá de la edad, género y cultura familiar/social, así como del tipo de
enfermedad, según sea aguda o crónica y de su pronóstico y evolución.
En este contexto el proceso de adaptación cuando se
presentan enfermedades crónicas, tiene una serie de implicaciones y más aún si
ésta es considerada catastrófica, convirtiéndose en una enfermedad devastadora
que necesita de recursos económicos y cuidados paliativos con énfasis en el
soporte emocional, espiritual del paciente y su familia” (Solís Jaime, 2013)
Toda enfermedad crónica requiere de cuidados para
soportar y satisfacer las necesidades básicas de los seres humanos, las
enfermedades crónicas afectan diferentes órganos como por ejemplo los riñones.
Considerándose a los riñones, como órganos vitales que se encargan de eliminar
desechos, exceso de agua y homeostasis corporal requieren ser preservados, puesto
que, al existir factores de riesgo como presión arterial alta, diabetes,
obesidad, tabaquismo, provocan trastornos como insuficiencia renal, que al
convertirse en crónica pierde en forma gradual la capacidad de realizar las
funciones esenciales requiriendo incluso tratamiento sustitutivo.
La insuficiencia
renal es una de las patologías que con mayor frecuencia se presenta en la
población en general, es así que una de cada tres personas en la población
tiene mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica (ERC) y se calcula
que un 10% de las personas la poseen y de éstas nueve de cada diez personas no
son conscientes de su condición. Según datos de la Organización Panamericana de
la Salud (OPS), refiere que existe un aumento del 8% anual de la prevalencia de
los pacientes en diálisis, de los cuales se estima que el 60-70% se atribuye a
diabetes e hipertensión arterial.
Por otra parte, la Sociedad internacional de
nefrólogos (ISN) y la Organización mundial de la Salud (WHO) reconocen a la
insuficiencia renal crónica como una de las principales patologías no
comunicables y con mayor crecimiento en los últimos años que debe ser abordada
por todos los países debido a su impacto en toda la población. A nivel mundial,
y según los datos del estudio The Global Kidney Health Atlas, la prevalencia de
la ERC por continentes varía del 7% en Asia Meridional al 8%, 12% Oriente Medio
y Asia Oriental, en África hasta el 11% en América del Norte y el 12% en Europa
y América Latina.
Entre los países con ingresos altos, Arabia Saudita
y Bélgica tienen la prevalencia estimada de ERC más alta (24%), seguidos por
Polonia (18%), Alemania (17%), Reino Unido y Singapur (16%). Noruega y los
Países Bajos tienen la prevalencia más baja con un 5%. En Estados Unidos, la
prevalencia se estima en un 14%, mientras que en Canadá y Australia es del 13%,
nivel en el que se sitúa a España, ligeramente por encima de la media europea.
De acuerdo a la Sociedad Latinoamericana de
Nefrología e Hipertensión (SLANH), la prevalencia de la enfermedad renal en
América latina es de 650 pacientes por cada millón de habitantes, con un
incremento estimado del 10% anual.
Así mismo en la Republica de Ecuador se estima que
cerca de 10.000 personas que padecen enfermedad renal crónica, 7.752 pacientes
tuvieron insuficiencia renal crónica, siendo 4.168 hombres, en su mayoría
procedentes de Guayaquil y Quito, con una tasa de letalidad de 7.04 por cada
100 egresos hospitalarios.
Debido a la Insuficiencia renal crónica existe una
demanda de atención en la unidad de diálisis renal, que es de 9.635 pacientes
donde requieren 5 horas con una frecuencia de 3 veces a la semana de dicho
tratamiento; así necesitan de una atención integral por parte del personal de
enfermería en el Sistema público integral de Salud
Los
cuidados espirituales como innovación educativa son un conjunto de enunciados
epistémicos caracterizados por sistematicidad sobre el ser, el sentido del ser,
la existencia; busca lo que se muestra en la conciencia de la persona humana
sobre la vida, el continuo salud-enfermedad, el proceso de morir y la muerte.
Son
la motivación intrínseca que mueve e impulsa todas las etapas de la existencia
de la persona humana sana o enferma; como lo indica Mendoza Gregoriana, en la
teoría de fenomenológica Cuidados espirituales como innovación educativa, misma
que sustenta la categoría que antecede.
Las
necesidades espirituales no tienen un orden de jerarquía ni se clasifican,
pueden ser vivenciadas en forma simultanea; estas necesidades son:
Necesidad
de ser reconocido como persona. - Se suscribe en la identidad los nombres y
apellidos. Se expresa por ser nombrado e identificado como sujeto y no como
objeto (matrícula, número, cédula de identidad, apodos) ser amado en su
diferencia; al ser aceptado tal cual en la situación en la que se encuentra en
su existencia de “ser-ahí” ser escuchado expresando libremente su realidad interna, su
conciencia, sus actitudes, aprehensiones, sus penas y su amor. Todo lo que
amenace la identidad de distinta manera origina un sufrimiento espiritual y
ruptura social. La ruptura social donde se privan los roles y responsabilidades
de sus compromisos adquiridos conllevando al sujeto a la soledad.
Necesidad
de volver a leer su vida. – Todos los momentos significativos o adversos
colocan al sujeto delante de su propia vida, la existencia; conlleva a la
relectura de las etapas de la vida; volver al pasado apreciarlo, vivenciar y
apropiarse de existencia. El hablar de su vida pasada, de lo realizado positiva
o negativamente es tomar un sentido en la vida.
Necesidad
de búsqueda de un sentido. - Todo ser humano busca dar razón de su existencia,
es la extrema necesidad de encontrar un sentido a su propia existencia: el
proceso de vivir, de enfermar y morir; en el que se impone a su conciencia para
dar un sentido al sufrimiento, para comprender la vida y la muerte.
Necesidad
de liberarse de la culpabilidad. - Plantearse interrogantes ante las
contrariedades, enfermedades y tragedias como ¿Por qué a mí?, ¿Por qué ahora?,
¿Qué es lo que hecho para que Dios me castigue así?, ¿Por qué a mí?
Presentándose un sentimiento de culpa, en el que se debe buscar una verdadera
reconciliación consigo mismo y con los demás.
Necesidad
de reconciliación. - Deseo de sentirse perdonado ya que cada ser humano lleva
consigo gestos de odio, ruptura y de no exteriorizar sus emociones. La
solicitud del perdón por medio de la confesión en busca de la reconciliación
consigo mismo, con los otros y con Dios.
Necesidad
de establecer su vida más allá de sí mismo.- Manifestado en dos formas, en la
apertura de la trascendencia (donación, amor) y en la necesidad de reencontrar
la solidaridad con los semejantes. Existe cuatro motivos de recurso y de
apertura a la trascendencia: la naturaleza, que constituye la fuente de
recursos de fortaleza, contemplación y paz; el arte, creatividad humana que
expresa la belleza de los seres y las cosas, la música; el reencuentro, amor de
los amigos, adultos mayores y niños y por último el culto, organización del
espacio para rituales donde expresen los fieles la apertura en el tiempo de la
presencia de Dios.
Necesidad
de continuidad, de un más allá. – Las personas buscan situar su existencia en
un conjunto más extenso, defender la continuidad de valores de fraternidad,
justicia, respeto con el deseo de pertenecer a una asociación, grupo de amigos
o una iglesia; así como también, cuando las relaciones familiares son buenas
quieren compartir su ser ahí trascender en ellos.
Necesidad de expresión
religiosa. - Los seres humanos buscan tener relación con un ser superior o ente
que explique los acontecimientos de la vida y le proporcione seguridad,
protección en su existencia.
El apoyo y relación terapéutica de
persona a persona, reduce el sufrimiento espiritual, brindar confianza,
seguridad, respeto y amabilidad en un ambiente de diálogo y reflexión sobre la
existencia donde se ubica tanto la vida, el continuo salud-enfermedad y la
muerte. La escucha del profesional de enfermería y dirigirse (contacto visual)
al paciente en fase terminal llamándolo por su nombre es la base de la
construcción de la relación terapéutica.
Además, permitirle expresarse
libremente sus concepciones filosóficas, ideológicas, inquietudes, emociones,
sus miedos, sus angustias, sus penas e interrogantes existenciales en torno a
la vida, el proceso de morir, el duelo y la muerte; permanece abierto a las
experiencias asistenciales, necesidades sentidas, a las creencias religiosas, a
las concepciones filosóficas y teológicas del usuario/a.
Ante lo planteado surge la necesidad de analizar los
cuidados espirituales ante la Insuficiencia renal crónica para mejorar el
afrontamiento psicológico del dolor y duelo en el diario vivir.
Es por ello que este proyecto tiene una importancia
y pertinencia social, ya que el individuo se enfrenta a nuevas demandas que
afectan en su esfera biopsicosocial y además su estadía semanal y mensual en la
Unidad de Diálisis, por lo que exige la necesidad de enfatizar los cuidados
hacia una visión humanística.
A la praxis de enfermería, ya que será importante
por la condición del paciente, que el profesional muestre un alto sentido de
compromiso, lealtad, valores y humanismo en la aplicación del cuidado, es por
ello que el equipo de enfermería crece junto al usuario y su familia, se
identifican con ellos y les otorgan cuidados holísticos centrados en la
persona; permitiendo a las/os profesionales Enfermeras/os brindar cuidados de
forma racional, lógica y sistemática hacia la calidad en el cuidado;
conllevando a una mejor comunicación con los pacientes y entre los propios
profesionales, uniendo criterios y terminologías comunes, se favorece la
continuidad de los cuidados y se fomenta la formación para el desarrollo
profesional; llevándonos, todo ello, a una mejor práctica del cuidado.
Así mismo éste estudio tendrá un aporte a las
Ciencias de la Salud porque Enfermería como ciencia proporciona conocimientos
en el ámbito del cuidado espiritual, teniendo la capacidad de brindar un
cuidado integral y óptimo al paciente. De igual manera tiene un aporte
metodológico de tipo cualitativo, con enfoque fenomenológico y la categoría
fenómeno se sustentará con la teorizante Kubier-Ross y Kessler David, año 2006
en la teoría sobre el Duelo y el Dolor y en la categoría que antecede se
sustentará con Mendoza Gregoriana, año 2014 en la Teoría de Cuidados
Espirituales como innovación educativa.
ESTRATEGIAS
METODOLÓGICAS
El enfoque será cualitativo, que
tiene como característica ser holístico, mirando el asunto como un todo, el
fenómeno es visto en su contexto, de forma naturalística, es decir, de la
manera como ocurre en la realidad, en el que el investigador mira las
relaciones dentro de un sistema, requiriendo encontrar los significados y
comprender su dinámica. Otra característica es que está dirigido a las personas
“face to face” mediante la interacción del investigador con los participantes,
considerando la igualdad de los seres humanos, para conocer la realidad desde
las experiencias y puntos de vista de los adultos con insuficiencia renal
crónica y el entendimiento de los significados que éstos asignan a sus
acciones, creencias y valores, sumergiendo al investigador en la realidad para
comprenderla utilizando el razonamiento inductivo que permitirá una
construcción teórica en el contexto de estudio
El método para esta investigación
será una investigación de tipo investigación - acción, como una manera de
búsqueda autorreflexiva, desarrollado por los participantes en diferentes
situaciones; la estrategia más importante para la recolección de datos es la
entrevista a profundidad, las técnicas como las narraciones, la observación
participante, los diarios de campo, filmaciones y grabaciones, que son
estrategias complementarias.
Se enuncian nueve informantes: 5
pacientes con insuficiencia renal crónica, de la Clínica Riñones Menidyal, de
la ciudad de Riobamba, provincia de Chimborazo, República del Ecuador, que se
encontraban dializándose durante el periodo de Febrero 2019 a Abril 2021, ellos
son:
Paciente
Nº1: M.T. de 54 años de edad, género
femenino, estado civil casada, religión católica, su ocupación costurera, 3
años de tiempo de hemodiálisis, con estado de conciencia de alerta, orientados
en tiempo, espacio y persona, con la capacidad de verbalizar sus expresiones.
Paciente
Nº2: P.J. de 65 años de edad, género
masculino, estado civil casado, religión católica, jubilado, 6 años de tiempo
de hemodiálisis, con estado de conciencia de alerta, orientados en tiempo,
espacio y persona, con la capacidad de verbalizar sus expresiones.
Paciente
Nº3: A.B. de 53 años de edad, género femenino,
estado civil viuda, religión católica, su ocupación ama de casa, 7 años de
tiempo de hemodiálisis, con estado de conciencia de alerta, orientados en
tiempo, espacio y persona, con la capacidad de verbalizar sus expresiones.
Paciente
Nº4: M.P. de 63 años de edad, género
femenino, estado civil casada, religión católica, su ocupación ama de casa, 3
años de tiempo de hemodiálisis, con estado de conciencia de alerta, orientados
en tiempo, espacio y persona, con la capacidad de verbalizar sus expresiones.
Paciente
Nº5: C.C. de 25 años de edad, género
masculino, estado civil soltero, religión católica, su ocupación es soldador, 6
años de tiempo de hemodiálisis, con estado de conciencia de alerta, orientados
en tiempo, espacio y persona, con la capacidad de verbalizar sus expresiones.
Además, dos
cuidadores informales (familia): Cuidador Nº 6 J.V. de 36
años de edad, género femenino, estado civil casada, religión católica, su
ocupación es ama de casa, 7 años que cuida a la paciente, con estado de
conciencia de alerta, orientados en tiempo, espacio y persona, con la capacidad
de verbalizar sus expresiones; Cuidador Nº7: S.G. de 27 años de edad, género
femenino, estado civil casada, religión católica, su ocupación es
fisioterapista, 3 años que cuida a la paciente, con estado de conciencia de
alerta, orientados en tiempo, espacio y persona, con la capacidad de verbalizar
sus expresiones. Así como dos
cuidadores formales (enfermera/o) que laboren en la Clínica del riñón Menidyal,
Enfermera Nº8: P.T. de 34 años de edad, género femenino, 11 años que
trabaja en la Unidad de diálisis, no tiene conocimientos previos de cuidados
espirituales, con estado de conciencia de alerta, orientados en tiempo, espacio
y persona, con la capacidad de verbalizar sus expresiones; Enfermera Nº9: V.T.
de 34 años de edad, género femenino, 3 años que trabaja en la Unidad de
diálisis, no tiene conocimientos previos de cuidados espirituales, con estado
de conciencia de alerta, orientados en tiempo, espacio y persona, con la
capacidad de verbalizar sus expresiones.
El
involucramiento del investigador durante
el proceso de la investigación genera implicaciones éticas, la participación de
los informantes es voluntaria y se garantizará sus derechos a través del consentimiento informado
considerando los principios de autonomía como derecho de toda persona a decidir
por sí misma en todas las materias que la afectan de una u otra manera, con
conocimiento de causa y sin coacción de ningún tipo; determina también el
correspondiente deber de cada uno de respetar la autonomía de los demás.
(Escribar, 2002). En este sentido los informantes estuvieron en la potestad de
decidir si aceptaban o no a participar en la investigación. El principio de
beneficencia: se refiere al derecho de toda persona de vivir de acuerdo a su
propia concepción de la vida buena, a sus ideales de perfección y felicidad;
íntimamente relacionado con el principio de autonomía, determina también el
deber de cada uno de buscar el bien de los otros, no de acuerdo a su propia
manera de entenderlo, sino en función del bien que ese otro busca para sí. (Escríbar, 2002). El principio de no –
maleficencia: es el derecho de toda persona humana a no ser discriminada por
consideraciones biológicas, tales como raza, sexo, edad, situación de salud,
entre otros; determina el correspondiente deber de no hacer daño, aun cuando el
interesado lo solicitará expresamente. (Escríbar, 2002). El principio de
justicia: hace referencia
al derecho de
toda persona a
no ser discriminada
por consideraciones culturales, ideológicas,
políticas, sociales o económicas;
determina el deber
correspondiente de respetar
la diversidad en las
materias antes mencionadas
y de colaborar
a una equitativa
distribución de los beneficios y
riesgos entre los
miembros de la
sociedad (Escríbar, 2002).
RESULTADOS
Y DISCUSIÓN
Análisis
descriptivo: Momento 1 Previo a la Aplicación de los Cuidados Espirituales
El análisis descriptivo es la
narración de la experiencia, vivencias de autora y de los informantes clave
(personas con insuficiencia renal, cuidadores formales e informales) es decir
sus ideas, conceptos, postura filosófica que tiene la autora y los informantes
clave frente al fenómeno.
En este momento 1 emergieron las
categorías de mayor frecuencia fueron: “Fase emoción Ira” “buscamos con mi
familia otras opiniones con otros médicos pero no hay tal de salir de esto”; “a
veces no me da ganas de tomar las pastillas y por más que tenga antojo de algo
no puedo por las restricciones esto si es bien duro bien difícil”; “a veces
como que me pongo contra mi Dios, tu señor dices que sanas a personas que das
vista caminas y por qué a mi”; “y ahora estar sentado aquí en la casa esperando
y tengo que ir a la diálisis 3 veces por semana. A veces digo que Dios tenga
piedad de mi porque si es bien difícil es duro”; “algo hice mal y debo
rectificar y no pienso que es un castigo, a veces digo a Dios porque no me
llevas y eso es lo que yo siento sobre todo cuando estoy trabajando y no avanzo
hacer las cosas cuando me viene a mi mente que hago aquí porque no me llevas”;
“nunca supe por qué me dijo eso y no me llevo desde ahí con la Doctora y yo no
tuve valor porque dije creo que me voy a morir”; “a veces reniego que no puedo
comer lo que me gusta que no puedo tomar agua porque me dicen que no coma harinas
que no como esto no coma pan tantas cosas de eso si reniego no poder tomar ni
una agüita a gusto hasta que me pase la sed si me da sed tengo que estar con
tres bocaditos nada más y a veces no puedo comer lo que a uno le gusta como
estar sana a veces digo una güitig me da ganas de tomarme eso si reniego del
resto no, a veces digo Diosito porque me mandaste esto quiero saber porque me
llegó éste castigo que me tienes así con esta enfermedad quiero una señal para
saber por qué”; “no sabía que hacer por motivo de que yo sabía trabajar yo
tenía mi platita y ahora para no tener para no poder comprar cualquier cosa que
uno se desea por eso mis lloros”; “tuve ira conmigo mismo que me enfermo”; “me
dicen que coma solo arroz y arroz entonces no me da ganas mucho de comer así
poco nomás y cuando tomo jugo o sopa me hincho la cara y me siento mal yo era
enseñada a comer lo que haya y si me he sentido bastante mal”; “yo sabía porque
estaba enfermo, hice las cosas malas con Dios por eso él me supo reprender”;
“yo he tenido ira conmigo mismo porque yo hice cosas malas”; “si no hago fuerza
de que vivo si yo no trabajo no puedo comer ni dar de comer a mi hija entonces
tengo que hacer fuerza porque ese es mi trabajo y me molesta que no me
entiendan porque a mi nadie me regala un centavo”; “me siento mal cuando me
acuerdo de eso y peor cuando quiero tomar líquidos y no puedo me reniego
bastante”; “mi mami molesta con ella mismo le culpaba a la vida incluso le
llegó a culpar a Dios por qué estaba así por qué se enfermó que ella ha sido
tan buena y no solo ella, mi papá y todos nosotros si nos pusimos así a culpar
a otras situaciones mas no a afrontarla”; “Todos nos pusimos en ese plan de que
por qué nos pasaba esto a nosotros por qué a mi mamita tan buena y si nos
deprimimos y no aceptábamos la situación”; “mi esposo decía por qué mi mami”;
“nos da ira enojo por qué a ella con una enfermedad tan grande y grave porque
es una enfermedad para toda su vida”; “siento impotencia ya que a veces una se
hace todo lo posible por salvar pero desgraciadamente la enfermedad no nos
permite ayudar entonces el sentimiento es de tristeza y de llanto”; “uno se
llena de impotencia que pese a todos los esfuerzos que hacíamos por ayudarle el
paciente falleció, uno viene a trabajar todos los días y no sabemos con qué nos
vamos a encontrar incluso hay veces que los pacientes como trabajamos con
accesos vasculares uno viene punciona algo pasa la fístula no reacciona uno se
llena de impotencia y se dice que pasó que hice mal en ese momento nos pasa algo
con un paciente y sentimos que nosotros hemos fallado a pesar de haber hecho
bien las cosas”; “como profesional he sentido que la vida no tiene sentido
cuando lamentablemente los pacientes van falleciendo no aquí sino fallecen en
su casa o en el hospital uno se pregunta para que estamos aquí si los pacientes
están falleciendo o a veces que los pacientes ya no se quieren dializar por más
que se habla con ellos para convencerlos ya no desean entonces es una situación
que uno se decae y digo para que estamos aquí”; “nosotros no entendemos y el
estar dentro de ésta carrera de la salud a veces uno se aferra a que pudimos
talvez haber hecho algo mejor o por qué en nuestras manos”; “el paciente
ingresó saludando como siempre y pasaba cerca de la estación de Enfermería de
donde yo estaba y pasó saludando riéndose y yo salí de mi turno y al siguiente
día nos dieron la mala noticia que el paciente se había complicado había tenido
problemas en el catéter y el paciente falleció entonces son cosas que uno dice
que pasó si el paciente entró caminando entró bien y por qué”; “mi familia y yo
pasamos por una etapa de enojo, de ira y sobre todo mis padres decían por qué a
mis mi madre decía porque a nosotros si cuando alguien nos necesita sea de
nuestra familia u otra persona nosotros les damos la mano nosotros les
ayudamos”.
“Fase de depresión
(emoción tristeza)” “tengo que estar hasta
cuando Dios preste la vida me pongo triste bien difícil”; “en mis momentos
difíciles yo solo lloro”; “ahí si sufrí mucho me ha costado lágrimas”; “he
sentido que la vida no tiene sentido yo he dicho para que voy a vivir a veces
paso llorando”; “A veces me pongo triste y yo mismo me hago fuerte rezo lloro”;
“me llamaron a decir que mi mamá se ha muerto entonces fue muy doloroso, así
mismo cuando me dijeron de mi enfermedad yo lloraba todos los días”; “Por la
enfermedad mucha tristeza le digo la verdad días no me ganas de comer”; “Si he
sentido que la vida no tiene sentido, tristeza”; “el doctor nos dijo que
teníamos que empezar las diálisis y como hemos visto a otras personas y hemos
escuchado que las personas que reciben diálisis sufren bastante que cambian el
color de la piel se hinchan”; “tristeza al ver que era una mujer joven llena de
vida y a partir de eso decayó bastante”; “los pacientes se nos han muerto aquí
en sala y ese sentimiento es demasiado desgarrador uno llorar de ver”; “siempre
siento tristeza”; “siempre siento tristeza, angustia solamente callada en casa
pero después con la experiencia y tantos años de trabajar aquí uno va aprendiendo
que no se debe unir al trabajo y a la familia pero si es difícil”; “sentí
tristeza porque al ver al número de pacientes en el día que yo ingresé había
como treinta pacientes en la sala pacientes de todas las edades con muchas
historias entonces el sentimiento que pasó por mi cabeza fue tristeza al ver a
todas esas personas conectadas a esa
máquina y sabiendo que sin eso ellos no pueden vivir entonces creo que durante
todo el tiempo que trabajé en la Clínica hubo un sentimiento de tristeza”;
“hemos tenido la experiencia de pacientes que durante el tratamiento han
fallecido y son experiencias muy dolorosas”; “sentir esa pérdida revivir esos
recuerdos de que el paciente ya no quería y sufrir ese momento que ya no estaba
pero al mismo tiempo tener ese sentimiento de que ya por fin él ya no está
sufriendo ya se cumplió lo que él deseaba tanto, sin embargo es doloroso porque
una pérdida para todos sus familiares es significativa si bien es cierto ese
tratamiento es la única esperanza que tienen de vida y los familiares se
aferran a ese tratamiento a que sigan ese tratamiento para mantenerles con
vida”; “se le comunicó cuando el paciente murió y fue muy triste, los
familiares de los pacientes ingresan a la sala a despedirse con llanto,
reproches, culpas piden perdón”; “es duro verles en ese momento que llegan
hacerles el tratamiento el dolor que sienten al pinchazo talvez a veces las
complicaciones pero nosotros es el uno por ciento de la enfermedad porque ya
todo lo que ellos tienen que pasar todo lo que tienen que vivir es muchísimo
más fuerte a lo que nosotros vemos y en otra situación viéndoles a otros
pacientes”; “yo me encerraba en mi cuarto y lloraba”; “después de entender que
mis padres tenían que enfrentarse a un largo tratamiento sentíamos mucha
tristeza”; “decía pues si es así ¿mi
vida no va a tener sentido? se mostraba indiferente ante todo lo que le rodea
por más que hacíamos muchas cosas para que él se sienta bien preparábamos su
cumpleaños con mucha más dedicación con mucho más cariño con toda la familia
pues las cosas se le hacía indiferente le preparábamos su plato favorito y a
veces nos decía pues no tengo hambre no sé me llené no tengo hambre todos nos
poníamos muy tristes y llorábamos el pensar el sufrimiento que está causando
ésta enfermedad bueno creo que además ésta enfermedad”
“Dinámica familiar”
“Tuve la pérdida de mi abuelita, es triste porque es un ser humano y si fue
triste que se murió”; “luego de todo eso, mi familia hizo el trámite para
ingresar a la clínica de los riñones”; “vino una Doctora y me dijo ya se
despidió de su familia”; “vinieron mis hermanos me aconsejaron que tengo que
aprender a convivir con la enfermedad me he querido acostumbrar me dieron ánimo
porque yo me sentía avergonzado”; “he sufrido por mis hijos”; “vivía con mis
papás hasta que me casé es bien triste no tenerle a mi papá, mi papá murió y
cuanto quisiera verle a mi papá aunque sea como estaba en la silla de ruedas”;
“ahí llamó a mi marido a mis hijos para que firmen diciendo que ellos no tienen
responsabilidad si yo me muro no tienen acción a reclamar”; “quiero estar
todavía en esta vida por mis hijos que siempre les hace falta la mamá por mi
tienda por mi casa”; “hace cuatro meses que murió mamá eso era de mucho dolor,
así mismo como vine yo a las diálisis mis hermanos le veían en la casa”; “pero
mi hija es mi fuerza hasta el día de hoy”; “mi papá se fue a Estados Unidos a
ver si encuentra trabajo pero está mal mejor mi mamá debe conseguir para
mandarle el dinero”; “cuando el doctor nos dio el diagnóstico de que mi mami
tiene insuficiencia renal crónica todos nos asustamos nos preocupamos y
empezamos a buscar la manera de saber cómo va hacer la vida de mi mami cuales
van a ser los medicamentos cuál va a ser el tratamiento cuanto tiempo va a
durar y con los problemas que tenemos con la familia también si nos daba miedo
el hecho de que cuanto tiempo va a estar mi mamita con nosotros”; “con la
bendición de Dios mi mamita sigue bien a mejorado bastante con las diálisis y
nos hemos estabilizado también”; “poco a poco hemos ido adaptándonos y quiero
ayudarle emocionalmente a mi mamá porque si nosotros no somo fuertes como mi
mami va a afrontar esta situación”; “los
primeros años que empecé a trabajar tenía problemas en casa por pensar en los
pacientes, tristeza, angustia solamente callada en casa pero después con la
experiencia y tantos años de trabajar aquí uno va aprendiendo que no se debe
unir al trabajo y a la familia pero si es difícil”; “el momento que ya se está
en la Clínica en el tratamiento de diálisis veía a todos como mi familia porque
nosotros sabemos quién viene a qué hora viene sabemos los gestos y todo”; “mis
padres mis hermanos y mi persona tuvimos sentimientos de dolor desilusión ira
sufrimiento al saber que ya no se puede cambiar el diagnóstico médico”; “por más que hacíamos muchas cosas para que
él se sienta bien preparábamos su cumpleaños con mucha más dedicación con mucho
más cariño con toda la familia pues las cosas se le hacía indiferente le
preparábamos su plato favorito y a veces nos decía pues no tengo hambre no sé
me llené no tengo hambre todos nos poníamos muy tristes y llorábamos el pensar
el sufrimiento que está causando ésta enfermedad”
“Fase de negociación o
pacto” “algo me quiso decir Dios con esta prueba
que me pone, a lo mejor algo me faltó a mi para que me tenga aquí con esta
enfermedad”; “Dios algún momento me sacará de esto”; “siento que mi Dios está
conmigo él es el que me da la fuerza ese valor para sentir que estoy bien”;
“quisieran que me ayude mi familia que no me detengan, necesito salir”; “decía
Diosito que he hecho para que yo esté aquí votado en la cama”; “yo soy católico
cuando voy a misa yo rezo yo lloro y pido por todos pongo una velita a los
santitos y le decía a mi papá que se murió que por su intermedio me ayude que
interceda por mí”; “Diosito me mandado esta prueba yo acepto entonces hágame
nomás las diálisis”; “en la primera diálisis ya me sentía bien desde la primera
vez dije ya me enfermé hasta cuando Diosito quiera y hasta ahora estoy en el
tratamiento y no tengo que faltar, ahí me apegué más a Dios que me cure”; “Yo
me hago las diálisis porque quiero todavía vivir”; “con eso tengo que estar
hasta cuando Dios me tenga ahora tengo que estar así con el mal del riñón”;
“Que más puedo hacer les dijeron a mis hijos también que se decidan para que
viva unos días más”; “Dios me está ayudando a ser otra persona de vida”; “pasó
un año busqué otras opiniones me fui donde un naturista me mandaron a tomar
jugos de sábila con limón y miel perejil con limón y panela y nos líquidos así pasé
tres meses porque era muy caro”; “por eso yo pienso que Dios es justo por eso
estoy así todavía pero no pierdo la fe que algún rato me curo, mi enfermedad es
una lección de vida y ahí toca ver si puedo salir o ya quedarse ahí mismo”; “le
oro siempre a Dios con eso yo pienso que ojalá me escuche y me ayude”; “poco a
poco ya con el hecho de que las diálisis eran la solución nos aferramos a Dios
empezamos a pedirle a él a rezarle”; “hemos rezado a Dios por pedirle que
ocurra un milagro, hemos pedido a Dios que nos de fuerza y poder seguir
adelante como una familia apoyándonos unos a otros”; “muchas de las veces
cuando nosotros tenemos paciente nuevos ellos siempre asumen ésta enfermedad
como un castigo entonces es más doloroso ver en personas jóvenes tenemos
pacientes de 19 años entonces ahí es cuando yo también me pregunto por qué esas
personas ya que las personas jóvenes todavía tienen algo que dar entonces era
en esas temporadas que yo he dicho Dios por qué y yo lo que decía a Dios es
dales fuerza porque este tratamiento es duro”; “Dios tu eres el dueño de la
vida y si ellos tienen que seguir dales una buena calidad de vida no les tengas
así si crees que es la hora de partir llévales y no les hagas sufrir”; “desde
que yo he sido niña he tenido una crianza cristiana entonces yo tengo en mi
cabeza que Dios sabe por qué hace las cosas nosotros somos de paso y lo bueno y
malo que hagamos debe ser resultado de nuestros actos gracias a Dios no he
tenido sentimientos de desesperanza de decir que no tenga sentido hemos tenido
muchos tropiezos en la vida y lo que hemos hecho es acogernos en Dios”; “Dios
¿por qué a mí? y le prometía muchas cosas a Dios y le decía Dios si tú le curas
a mis padres te prometo que ya no me voy a comprar lo que me gusta dejo todos
mis gustos a un lado además cuando teníamos cita médica le decíamos al doctor
que haga todo lo posible porque el cáncer de mi madre no sea maligno porque mi
padre no tenga que realizarse el tratamiento sustitutivo así nos tenga que
costar algo adicional”; “ con el ser supremo que es Dios y que gracias a él
hemos podido aceptar el diagnóstico y hemos podido llevar satisfactoriamente el
tratamiento de mis padres ha pasado un año y el cáncer de mi madre ya casi va
desapareciendo mi padre se encuentra en el tratamiento sustitutivo que no lo ha
deteriorado físicamente emocionalmente se siente mejor y lo más importante le
tenemos con vida junto a nosotros y sin sufrimiento”
“Fase de negación”
“Yo decía que no que no he de tener nada que no es verdad hasta ahora mismo
digo no tengo mi enfermedad”; “yo ya no quería comer pasé encerrado en mi
cuarto cuatro meses solo comiendo galletas dulces y juego me sentía bastante
mal, decía hombre sano, trabajador muy activo para viajar”; “yo no quería
meterme en las diálisis”; “yo no quería yo dije que no, que me haga un
tratamiento nomás en la casa”; “Yo negaba mi enfermedad porque yo he trabajado
para sobrevivir bueno por mis guaguas y ahora que no puedo hacer nada si me
siento mal”; “yo no acepté porque tenía que trabajar por mi familia por mi
hija”; “mi mami no lo aceptaba se negaba decía que no tiene nada igual mi papá
le decía que no empiece el tratamiento que eso ya con tratamiento natural se va
a mejorar que vamos donde los naturistas donde algún señor empezamos a buscar otras
soluciones”; “entonces la negación por parte de mi mami por parte de la familia
a inicio tratar de buscar otra solución talvez otro diagnóstico o algo que nos
ayude a pensar de una manera diferente”; “no queríamos aceptarle tratamos de
buscar otros médicos e irnos a otras ciudades para ver otro tipo de solución,
pero todos nos decían lo mismo también como le dije buscamos medicina natural
nos dieron unas aguas unas hierbas, pero ya nos dimos cuenta que iba cada vez
peor”; “hemos intentado llevarle donde otros médicos buscan otras opiniones y
nos han icho que tiene que seguirse haciendo las diálisis no puede salirse de
eso le han llevado pues los hijos a Quito, Ambato incluso con un Naturista
entonces hemos buscado diferentes opciones pero el diagnóstico sigue siendo el
mismo”; “la negación la viví cuando a mis padres les diagnosticaron una
enfermedad catastrófica el oír que mi madre tiene cáncer y que mi padre tiene
enfermedad renal crónica fue un impacto que causó en mí y la verdad no lo podía
creer me negué que eso fuera cierto
incluso puse en duda el diagnóstico que fue dado por los profesionales e
inmediatamente busqué otra información luego les realicé a mis padres muchos
exámenes con otros médicos otras opiniones en el que inculcó también varios gastos
médicos y al final llegué al mismo diagnóstico”
“Emoción miedo”
“me preocupé bastante cuando me descubrieron esa enfermedad”; “empezó el
problema y entonces ahí si tuve miedo”; “el doctor me dijo que yo estaba
prácticamente en una etapa avanzada y debía hacerme las diálisis. Me dio susto,
me dio susto, es que era tan increíble mi enfermedad”; “me he limitado a muchas
actividades de fuerza y he desarrollado habilidades con la mano izquierda pero
si me da miedo”; “dije bueno porque tenía miedo de morirme”; “cuando el doctor
nos dio el diagnóstico de que mi mami tiene insuficiencia renal crónica todos
nos asustamos nos preocupamos y empezamos a buscar la manera de saber cómo va
hacer la vida de mi mami cuales van a ser los medicamentos cuál va a ser el tratamiento
cuanto tiempo va a durar”; “hemos escuchado que esa enfermedad lleva a la
muerte cuando el riñón deja de funcionar entonces se nos cruzaron montón de
ideas por nuestra mente y con los problemas que tenemos con la familia también
si nos daba miedo el hecho de que cuanto tiempo va a estar mi mamita con
nosotros”; “nos daba miedo empezar con ese tratamiento”; “fue duro esperando
los resultados de los exámenes fue muchos nervios al esperar los resultados”;
“cuando ya nos enteramos que si tenía la enfermedad pues me daba un poco de
miedo por los cuidados porque era algo nuevo para nosotros porque no sabíamos
cómo iba a ser la vida de mi suegra desde ese día igual para nosotros los
familiares que vivimos con ella si se nos hizo duro al principio miedo cuando
le hicieron el catéter y cuando empezó la diálisis entonces si era un poco de
miedo”; “miedo a lo desconocido”; “miedo e incertidumbre el pensar que a lo
mejor me podría pasar cosas peores hasta que tuve la valentía de conversar con
mis padres de explicarles las razones”
“Motivación”
“yo trataba de darles ánimo tanto a mi esposo y como a mi suegra porque por
algo pasa las cosas”; “nuestra profesión es para ayudar a los pacientes y con
ese amor y dedicación el miedo se va la atención del paciente es lo que a mí me
llena como ser humano y profesionales y por eso somos enfermeras, yo he sentido
satisfacción de cuidar a los pacientes de ver que después de una sesión de
diálisis salen reforzados salen bien con ganas de vivir”; “momentos de alegría
viendo pacientes que solían aceptar la enfermedad adaptarse al tratamiento esa
creo que es la experiencia en cuanto a sentimientos en la unidad de diálisis”;
“al comprender muchas cosas y luego de todo éste proceso pudimos aceptar el
diagnóstico y el tratamiento al que deben enfrentar nuestros padres y sobre
todo el cambio en el estilo de vida que esto acarrea todo esto creo que lo
hemos llegamos a aceptar”
En
segundo lugar, las categorías de mediana
frecuencia que fueron “Enfermedad” “llegue a los 50 años y me comenzó doliendo
hasta la punta de la uña”; “me enferme me inyecte como me dijo mi pariente y
eso me paso dos días, fui y no me pasa
nada y me dijo ponte otra inyección, luego fui donde un fregador me fui me puso algo de electricidad pero no ha de
ser eso, a lo que baje la televisión
empezó mi enfermedad”; “de ahí me fui a una clínica me vió y me dijo estas mal
hay una medida en el cuerpo que ha sabido llamarse creatinina y yo estaba
con trece y me dice hijo que estás haciendo aquí tú puedes morirte ahorita con un shock”;
“de mi enfermedad yo nunca sentía nada yo nunca me hice controlar de la presión
estaba sana hasta que me hinché bastante y ya no podía caminar y me dijeron que
era el riñón”; “usted ya está en la última etapa de la enfermedad y va a durar
unos 6 meses nomás y se va a morir”; “me enteré de mi enfermedad porque me
hacía orinar a cada rato orinaba poco y después me temblaba el cuerpo al estar
mal me llevaron al hospital y me dijeron que tengo ésta enfermedad y que me van
hacer diálisis”; “nunca supe la causa yo nunca sentí nada y al hacerme un
examen me detectaron la enfermedad y me dijeron que tenían que prepararme para
las diálisis”; “empecé a sentir mal me hinché ya no orinaba me volví grandote y
amarillo y no avanzaba a caminar y entré a hemodiálisis”; “yo gasté mil dólares
en hacerme los exámenes para ser candidato a trasplante pero se caducaron y
ahora ya no tengo plata para empezar hacerme de nuevo los exámenes” “Angustia”
“me pusieron unos tubos en el cuello que me dolió mucho y me pusieron en la
máquina”; “fue muchos nervios al esperar los resultados”; “los primeros años
que empecé a trabajar tenía problemas en casa por pensar en los pacientes,
angustia solamente callada en casa”
Por
último, emergieron las categorías poca
frecuencia “Amistad” “siempre hay amistades así doctores o amigos que
preguntaban de mi salud”; “yo ya tenía varias amigas”.
Análisis descriptivo: Momento 2 Posterior a
la Aplicación de los Cuidados Espirituales
En este momento 2 emergieron las
categorías de mayor frecuencia fueron: “Autoestima” “Trabajamos juntos en
casa”, “yo no me respetaba por tanto no me respetaban, ahora me autorrespeto”,
“me baño, me arreglo, tengo autoestima”, “tengo que demostrar amor a mi familia
con las cosas que hago” “siento que estoy dejando huella en mis pacientes” “con
mi madre estamos descubriendo habilidades que no sabíamos que teníamos” “ahora
hago la comida para mi suegra con mas gusto” “yo he creído que el dinero es
todo, pero no pensé que éstas palabras saldría de mi boca que hay situaciones
en mi vida que no es solo el dinero” “la presencia de mi madre” “Ahora la
presencia de mi madre estimula la vida de todos nosotros” “ahora siento que me
autorrealizo en mi casa y en mi trabajo” “no sabía que yo cada día estoy
ayudando a mis pacientes a autorrealizarse, eso me hace feliz” “Pertenencia a
un grupo” “Necesito pertenecer a un grupo de mí misma enfermedad para compartir
experiencias”, “compartir con mi familia y con usted que vino a mi casa, me
motiva seguir con el tratamiento”, “al conversar con usted mi mente se
ilumina”, “que lindo que me escuche usted que es enfermera, eso me conforta”,
“me siento tranquila cuando estoy acompañado”, “cuando estaba solo no tenía
ganas de comer” “ahora me da ganas de
hacer mi plato favorito y compartirlo con mi familia” “yo necesito pertenecer a
un grupo de amigos para sobrellevar la enfermedad de mi madre” “ahora asistimos
con mi madre a la reunión de mi vecindario” “como enfermera quisiera armar un
grupo de pacientes que se realizan diálisis” “Recuerdos” “La música me trae
lindos recuerdos de mi adolescencia”, “recuerdo y me emociono mucho de lo que
viví”, “quisiera volver a compartir con mis hermanos cuando éramos pequeños”,
“fue triste mi pasado, pero me sirvió mucho para cambiar” “cuando usted me hizo
escuchar la música de mi pasado, nunca me imaginé emocionarme tanto” “los
recuerdos bonitos con mi madre me motiva para seguir adelante” “no quería
recordar mi pasado pero al conversar con usted me he sentido aliviado” “Rescate
de valores” “Decir la verdad aunque duela es importante, le abrí a usted mi
corazón”, “es difícil aceptar que me equivoqué, pero me ha servido de
experiencia”, “me encanta ver las plantas, las montañas”, el sol radiante”, “nunca
me había fijado en lo hermoso de la naturaleza, desde que usted habló conmigo
cada día disfruto con el atardecer”, “los valores se han perdido, quisiera
enseñar la gente el respeto, la puntualidad, la responsabilidad”, “quiero
defender a mi familia” “Intentamos ocultarle muchas cosas a mi madre, sin
embargo me doy cuenta que no estábamos haciendo bien” “He tenido que conversar
con mayor sinceridad con los pacientes y sus familias” “Acepto que me equivoqué
en mi pasado y voy a tomarle como experiencia para que me ayude a cambiar” “mi
familia la defenderé siempre” “voy a compartir un poco mas con el que necesita
porque luego yo puedo necesitar que me apoyen” “Conciencia” “Quiero perdonarme
a mí mismo”, “me siento tranquilo sacando la culpa que estaba dentro de mí”,
“yo hice mal las cosas, pero creo que es el momento de perdonarme, los cuidados
espirituales que usted comparte conmigo siento que me está ayudando mucho”,
“sus palabras me están enseñando a convivir con mi enfermedad”, “evito
pensamientos negativos de mi enfermedad, ahora va a ser la diálisis una
oportunidad de vida”, “quiero reconciliarme conmigo mismo y aceptar mi
enfermedad”, “no me imaginé que una enfermera me haría sentir abrazarles todos
los días a mi familia” “Hablé con mis hermanos que me perdonen el daño que les
hice cuando eran pequeños” “por mucho tiempo me he hecho daño acusándome a mi
mismo, es momento de liberarme con su ayuda” “ya puedo descansar mejor cada día
porque no tengo malos pensamientos, ya no me levanto a las madrugadas” “quiero
que me perdone mi esposa para sacar la culpa” “yo no quería perdonarme gracias
por su ayuda, si estoy vivo tengo que aprovecharlo” “Relación con un ser
superior” “Dios me da seguridad y me da esperanza para seguir con el
tratamiento”, “me siento tranquilo sacando la culpa que estaba dentro de mí”,
“siento que me conforta en mi enfermedad”, “siento que me ayuda cuando más lo
necesito”, “quisiera que siempre me acompañe a las diálisis” “hasta hoy creí
que lo que me ha pasado es un castigo pero usted me hizo entender que es parte
de la vida de las personas” “ahora siento que Dios me escucha y le rezo con más
fe” “yo sentía que algo me falta, desde que hablo con Dios he llenado ese vacío
que tenía”.
En
segundo lugar, las categorías de mediana
frecuencia que fueron: “Creatividad” “Tengo la habilidad de realizar una
comida”, “me autorrealizo en mi taller de ropa”, “como enfermera no conocía de
los cuidados espirituales, quiero compartir con todos mis pacientes” “estoy
dejando huella en mi vida al ser madre”, “tengo habilidad para jugar fútbol”,
“yo les doy amor a mis hijos con una comida” “yo creía que mis consejos ya no
valían por tener la enfermedad, pero desde que conversé con usted volví hacer
la persona de antes con mis hijos” “Reconocimiento” “Me daba vergüenza salir a
la calle, ahora siento que me deben aceptar como soy”, “me siento bien cuando
me toman en cuenta para tomar decisiones en casa y de mi salud”, “que lindo que
me escuchen, eso me conforta”, “siempre me llaman por mi nombre” “al escuchar a
mis pacientes amo mas mi profesión” “lo que he conversado con usted he
compartido con mi familia y hay mayor respeto entre nosotros mismos” “quiero
escuchar mas a pacientes, en tanto tiempo que trabajo a muchos no los conozco”
“recuerdo mi universidad, tantos momentos lindos” “Motivación” “estoy
olvidándome de mis problemas y salgo a buscar a mi familia” “no sabía que puedo
compartir con Dios, lo voy hacer eso me motiva” “ahora voy mas seguido a
conversar con mi perrito y si me responde” “tengo mis plantas que no nos vamos
a dejar morir” “mis animalitos me hacen mucha falta” “la atención a mis
pacientes me llena como ser humano y profesionales”
Por
último, emergieron las categorías poca
frecuencia es: “Libertad” “quiero cambiar el rumbo de mi vida, quiero ser la
persona que era antes” “me hacía falta pasar tiempo conmigo mismo” “quiero
tomar la decisión de seguir estudiante, gracias por motivarme”.
Confrontación
entre antecedentes y los hallazgos investigativos.
Al realizar una confrontación entre
los antecedentes y los resultados de la investigación: Cuidados espirituales
dirigido al paciente con insuficiencia renal crónica, se puede evidenciar con
Díaz y Mercado en su estudio cualitativo, como resultados se determinó que los
obstáculos que percibían o a las estrategias que empleaban para su manejo,
fueron las dificultades económicas, interferencias en la comunicación con los
profesionales sanitarios, utilizando expresiones como: Me dice [el médico]
“ahorita te vas a piso porque tus riñones no te funcionan”. “Vas a entrar a un
tratamiento que se llama diálisis”. Pero nadie me dijo que era una diálisis.
Entonces voy, recojo unas cosas a mi casa, me interno y todavía no sabía que
era una diálisis, no sabía… lo qué estaba pasando conmigo… Me ponen mi catéter,
me empiezan a hacer la primera diálisis; yo pensé que era algo temporal, no
pensé que fuera a vivir con eso; percibiendo un trato distante y de poco apoyo
por parte de ellos, por lo que no tienen confianza para acercarse a aclarar sus
dudas, sintiéndose que los profesionales no les brindan información detallada
de su enfermedad o tratamiento y utilizan términos que les resultan
incomprensibles; por último: la búsqueda permanente de estrategias, utilizando
expresiones como: “Ahorita ya me siento mejor porque ya me di la resignación de
que voy a estar así”. “Pero pienso que ya me van a trasplantar y ya me vuelvo a
poner más bien, más fuerte, más feliz”. Digo “ya me faltan unos estudios y me
hablan y ya me trasplantan y van a ser más bien las cosas. Voy a andar mejor,
trabajando, saliendo más, sin estar ahí pegado a la maquina o a estarme
dializando”.
Esos resultados son similares con el
presente estudio en las categorías de mayor frecuencia como “Fase emoción Ira”
en las expresiones: “nunca supe por qué la Doctora dijo a mis familiares que se
despidan de mí y no me llevo desde ahí y yo no tuve valor porque dije creo que
me voy a morir”; “no sabía que hacer por motivo de que yo sabía trabajar yo
tenía mi platita y ahora para no tener para no poder comprar cualquier cosa que
uno se desea por eso mis lloros”. En la fase de negociación o pacto al utilizar
expresiones como: “Dios algún momento me sacará de esto”; “en la primera
diálisis ya me sentía bien desde la primera vez dije ya me enfermé hasta cuando
Diosito quiera y hasta ahora estoy en el tratamiento y no tengo que faltar, ahí
me apegué más a Dios que me cure”; “Yo me hago las diálisis porque quiero
todavía vivir”; “por eso yo pienso que Dios es justo por eso estoy así todavía
pero no pierdo la fe que algún rato me curo, mi enfermedad es una lección de
vida y ahí toca ver si puedo salir o ya quedarse ahí mismo”;; “hemos rezado a
Dios por pedirle que ocurra un milagro, hemos pedido a Dios que nos de fuerza y
poder seguir adelante como una familia apoyándonos unos a otros”.
La diferencia es que no hicieron
ninguna intervención frente a los resultados, ya que en el presente estudio se
aplicó los cuidados espirituales durante quince días al paciente, cuidador
formal e informal, una vez identificada sus necesidades.
Por otra parte, Reig y colaboradores
en su estudio la “Investigación e innovación educativa en espiritualidad y
cuidados de enfermería”, entre los principales resultados se puede destacar que
en lo que se refiere al cuidado espiritual como competencia profesional
específica de enfermería, sugieren que los estudiantes de enfermería consideran
que las cuestiones de espiritualidad son de la incumbencia profesional de la
labor de enfermería, ya que la intervención educativa ha producido un cambio
importante y significativo (t=-12.9; p>0,001); han puesto de manifiesto un
cambio positivo y significativo en los conocimientos y actitudes de los
estudiantes participantes en el estudio como resultado de la intervención educativa
en espiritualidad.
Como conclusión indica que el diseño
de la intervención, así como los propios contenidos formativos, han generado en
los estudiantes una reestructuración conceptual en las siguientes categorías:
la espiritualidad como dimensión distinta de la religiosidad; el cuidado
espiritual como competencia enfermera indiscutible e imprescindible; o que la
atención a, y el cultivo de, la propia espiritualidad resulta ser un requisito
imprescindible para una atención espiritual de calidad de cara al futuro
profesional.
Estos resultados son similares con la
presente investigación, donde se brindó los cuidados espirituales a los
paciente con insuficiencia renal crónica, a la familia al personal de salud, ya
que a través de la entrevista semiestructurado se identificó que tienen
necesidad de ser reconocido como persona, de volver a leer su vida, de búsqueda
de un sentido, de liberarse de la culpa, de reconciliación, de establecer su
vida más allá de sí mismo, de continuidad, de un más allá y de expresión
religiosa.
Lo que difiere con el presente
estudio, es que se realizaron visitas de quince días a los pacientes,
cuidadores formales e informales, brindando cuidados espirituales y las
categorías que emergieron fueron: de mayor frecuencia “Autoestima”; “Pertenencia
a un grupo”; “Recuerdos”; “Rescate de valores”; “Conciencia”; “Relación con un
ser superior”. En segundo lugar, emergieron las siguientes categorías de
mediana frecuencias: “Creatividad”; “Reconocimiento”; “Motivación”; por último,
emergieron las categorías poca frecuencia: “Libertad”.
De la misma manera, Blasco Tomás en
su estudio de necesidades espirituales como elementos en el bienestar del
paciente paliativo, clasificaron las expresiones espirituales en tres dominios,
siendo el dominio en el que más pacientes han hecho referencia, el
intrapersonal (67.4%), como subdominio más expresado con un 41.8% es el que
hace referencia a la desesperanza y al deseo de morir. El 17.4% refieren
comentarios en relación al sentido y propósito del sufrimiento, enfermedad y
muerte y el 12.7% en relación con las preocupaciones y miedos sobre el
sufrimiento, enfermedad y la muerte. Además, las necesidades espirituales más
expresadas por los pacientes fueron la necesidad de encontrar sentido a la
existencia y el devenir: la búsqueda de sentido (25,5%) y la necesidad de
volver a leer su vida (22%). Y las que menos son la necesidad de liberarse de
la culpabilidad, de perdonarse (0,9%) y la necesidad de reconciliación, de
sentirse perdonado (0,9%).
Relacionándose con el presente
estudio en las categorías antes de los cuidados espirituales como: categoría de
alta frecuencia Fase de depresión (emoción tristeza) en las expresiones como:
“tengo que estar hasta cuando Dios preste la vida me pongo triste bien
difícil”; “en mis momentos difíciles yo solo lloro”; “ahí si sufrí mucho me ha
costado lágrimas”; “he sentido que la vida no tiene sentido yo he dicho para
que voy a vivir a veces paso llorando”; “Por la enfermedad mucha tristeza le
digo la verdad días no me ganas de comer”; “Si he sentido que la vida no tiene
sentido, tristeza”; “el doctor nos dijo que teníamos que empezar las diálisis y
como hemos visto a otras personas y hemos escuchado que las personas que
reciben diálisis sufren bastante que cambian el color de la piel se hinchan”;
“siempre siento tristeza, angustia solamente callada en casa pero después con
la experiencia y tantos años de trabajar aquí uno va aprendiendo que no se debe
unir al trabajo y a la familia pero si es difícil”. También con la categoría
Emoción miedo en las expresiones: “me preocupé bastante cuando me descubrieron
esa enfermedad”; “dije bueno porque tenía miedo de morirme”; “nos daba miedo
empezar con ese tratamiento” y con las categorías de mediana frecuencia como
Enfermedad, en las siguientes expresiones: “usted ya está en la última etapa de
la enfermedad y va a durar unos 6 meses nomás y se va a morir”; “me enteré de
mi enfermedad porque me hacía orinar a cada rato orinaba poco y después me
temblaba el cuerpo al estar mal me llevaron al hospital y me dijeron que tengo
ésta enfermedad y que me van hacer diálisis”; “nunca supe la causa yo nunca
sentí nada y al hacerme un examen me detectaron la enfermedad y me dijeron que
tenían que prepararme para las diálisis”; y la categoría Angustia en: “me pusieron
unos tubos en el cuello que me dolió mucho y me pusieron en la máquina”; “fue
muchos nervios al esperar los resultados”; “los primeros años que empecé a
trabajar tenía problemas en casa por pensar en los pacientes, angustia
solamente callada en casa”.
También se evidencia resultados
similares con la necesidad que el estudio mencionado identificó, pero no hubo
ninguna intervención, es así que la
presente investigación, aplicó los cuidados espirituales al paciente, familia y
comunidad, obteniendo las categorías: Pertenencia a un grupo en las
expresiones: “Necesito pertenecer a un grupo de mí misma enfermedad para
compartir experiencias”, “compartir con mi familia y con usted que vino a mi
casa, me motiva seguir con el tratamiento”, “me siento tranquila cuando estoy
acompañado”, “cuando estaba solo no tenía ganas de comer” “ahora me da ganas de hacer mi plato favorito y
compartirlo con mi familia” “Recuerdos” “La música me trae lindos recuerdos de
mi adolescencia”, “recuerdo y me emociono mucho de lo que viví”, “quisiera
volver a compartir con mis hermanos cuando éramos pequeños”, “fue triste mi
pasado, pero me sirvió mucho para cambiar” “cuando usted me hizo escuchar la
música de mi pasado, nunca me imaginé emocionarme tanto “no quería recordar mi
pasado pero al conversar con usted me he sentido aliviado” “Conciencia de si”
“Quiero perdonarme a mí mismo”, “me siento tranquilo sacando la culpa que
estaba dentro de mí”, “yo hice mal las cosas, pero creo que es el momento de
perdonarme, los cuidados espirituales que usted comparte conmigo siento que me
está ayudando mucho”, “sus palabras me están enseñando a convivir con mi
enfermedad”, “evito pensamientos negativos de mi enfermedad, ahora va a ser la
diálisis una oportunidad de vida”, “quiero reconciliarme conmigo mismo y
aceptar mi enfermedad”, “no me imaginé que una enfermera me haría sentir
abrazarles todos los días a mi familia” “Hablé con mis hermanos que me perdonen
el daño que les hice cuando eran pequeños” “por mucho tiempo me he hecho daño
acusándome a mi mismo, es momento de liberarme con su ayuda” “ya puedo
descansar mejor cada día porque no tengo malos pensamientos, ya no me levanto a
las madrugadas” “quiero que me perdone mi esposa para sacar la culpa” “yo no
quería perdonarme gracias por su ayuda, si estoy vivo tengo que aprovecharlo” y
por último con la categoría “Libertad” en las expresiones: “quiero cambiar el
rumbo de mi vida, quiero ser la persona que era antes” “me hacía falta pasar
tiempo conmigo mismo” “quiero tomar la decisión de seguir estudiante, gracias
por motivarme”
La diferencia encontrada fue la
evaluación de las necesidades espirituales como elementos en el bienestar del
paciente paliativo; en el presente estudio al identificar las necesidades
espirituales no solo a los pacientes sino también a la familia y al personal de
salud a los cuales se aplicó durante quince días los cuidados, obteniendo como
resultado lo descrito en el párrafo anterior.
Otro estudio realizado por Santos y
Bacariza, en su estudio sobre Discapacidad y riesgo de exclusión social en la
enfermedad renal crónica, describe la situación de cada persona dentro de un
conjunto de dominios de la salud, en el que sus principales resultados son:
Dominio 1 Comprensión y comunicación:
las áreas más afectadas serían la referente a tener dificultades para
recordar cosas importantes que tiene que hacer, mantener la concentración y
encontrar soluciones a los problemas de la vida diaria. Dominio 2: Movilidad en
el entorno: Estar de pie durante al menos media hora, caminar distancias
cercanas a un kilómetro o ponerse de pie cuando se estaba sentado, son las
áreas más afectadas. Este dominio está íntimamente relacionado con la condición
física del paciente renal que, a consecuencia de la propia enfermedad, esta se
ve bastante limitada. La discapacidad en el grupo de pacientes de hemodiálisis
prácticamente dobla a las puntuaciones obtenidas en los otros grupos de
pacientes de diálisis peritoneal y trasplante renal.
Estos son resultados son similares
con el presente estudio en la categoría central “C1 Emociones expresadas frente
la enfermedad” y el Tema Clave: “T1. Afrontamiento Psicológico”, con la
categoría de mayor frecuencia “Emoción miedo” “me preocupé bastante cuando me
descubrieron esa enfermedad”; “empezó el problema y entonces ahí si tuve
miedo”; “el doctor me dijo que yo estaba prácticamente en una etapa avanzada y
debía hacerme las diálisis. Me dio susto, me dio susto, es que era tan
increíble mi enfermedad”; “dije bueno porque tenía miedo de morirme”; “cuando
el doctor nos dio el diagnóstico de que mi mami tiene insuficiencia renal
crónica todos nos asustamos nos preocupamos y empezamos a buscar la manera de
saber cómo va hacer la vida de mi mami cuales van a ser los medicamentos cuál
va a ser el tratamiento cuanto tiempo va a durar”; “hemos escuchado que esa
enfermedad lleva a la muerte cuando el riñón deja de funcionar entonces se nos
cruzaron montón de ideas por nuestra mente y con los problemas que tenemos con
la familia también si nos daba miedo el hecho de que cuanto tiempo va a estar
mi mamita con nosotros”; “nos daba miedo empezar con ese tratamiento”; “fue
duro esperando los resultados de los exámenes fue muchos nervios al esperar los
resultados”; “cuando ya nos enteramos que si tenía la enfermedad pues me daba un
poco de miedo por los cuidados porque era algo nuevo para nosotros porque no
sabíamos cómo iba a ser la vida de mi suegra desde ese día igual para nosotros
los familiares que vivimos con ella si se nos hizo duro al principio miedo
cuando le hicieron el catéter y cuando empezó la diálisis entonces si era un
poco de miedo”; “miedo a lo desconocido”; “miedo e incertidumbre el pensar que
a lo mejor me podría pasar cosas peores hasta que tuve la valentía de conversar
con mis padres de explicarles las razones”; “me he limitado a muchas
actividades de fuerza y he desarrollado habilidades con la mano izquierda, pero
si me da miedo”; además se relaciona con la categoría “Enfermedad” en las
expresiones: “llegue a los 50 años y me comenzó doliendo hasta la punta de la uña”;
“de mi enfermedad yo nunca sentía nada yo nunca me hice controlar de la presión
estaba sana hasta que me hinché bastante y ya no podía caminar y me dijeron que
era el riñón”; “empecé a sentir mal me hinché ya no orinaba me volví grandote y
amarillo y no avanzaba a caminar y entré a hemodiálisis”.
El estudio en mención indica en el
Dominio 3: Cuidado personal: hacen referencia a tener dificultades en las
actividades básicas de la vida diaria (ABVD). Estas serían del tipo bañarse,
vestirse, comer o permanecer sólo durante unos días. Los resultados obtenidos
nos informan de una mínima afectación en la muestra. Los pacientes en
hemodiálisis presentan la puntuación más elevada. La diferencia con la presente
investigación ya que todos los pacientes incluidos en el estudio podían
realizar sus actividades de la vida diría (bañarse, vestirse, comer)
También el Dominio 4: Relacionarse
con otras personas: hace referencia a las dificultades que se pueden llegar a
plantear debido a una condición de salud. Por otras personas entendemos
familiares, amigos o desconocidos, siendo los pacientes de hemodiálisis los que
presentarían una mayor puntuación.
Resultados similares en este estudio,
en la Categoría central “C2 Cambios en el Hogar”, el tema clave “T2 Stress
Dinámica Familia” con la categoría de mayor frecuencia “Dinámica familiar”, en
las expresiones: “vinieron mis hermanos me aconsejaron que tengo que aprender a
convivir con la enfermedad me he querido acostumbrar me dieron ánimo porque yo
me sentía avergonzado”; “poco a poco hemos ido adaptándonos y quiero ayudarle
emocionalmente a mi mamá porque si nosotros no somo fuertes como mi mami va a
afrontar esta situación”; “por más que hacíamos muchas cosas para que él se
sienta bien preparábamos su cumpleaños con mucha más dedicación con mucho más
cariño con toda la familia pues las cosas se le hacía indiferente le
preparábamos su plato favorito y a veces nos decía pues no tengo hambre no sé
me llené no tengo hambre todos nos poníamos muy tristes y llorábamos el pensar
el sufrimiento que está causando ésta enfermedad”. Además, con otra categoría
de mayor frecuencia en la “Fase de negación” con las expresiones: “yo ya no
quería comer pasé encerrado en mi cuarto cuatro meses solo comiendo galletas
dulces y juego me sentía bastante mal, decía hombre sano, trabajador muy activo
para viajar”.
Por último, el Dominio 5 Quehaceres
de la casa: No sólo desde el punto de vista de tareas de limpieza o cocinar,
sino también de otras tareas que implican pagar las facturas, hacer recados,
cuidar de otros miembros de la familia, etc y Dominio 6: Participación en la
sociedad: las áreas más afectadas son tener que dedicarle mucho tiempo al
cuidado de su salud, lo que les resta tiempo para otras cuestiones y la
afectación emocional que les causa su condición de salud. En el caso de los
pacientes en diálisis, otras áreas afectadas son no poder asistir a algunas
actividades comunitarias, tipo fiestas, celebraciones familiares u otras, por
tener que hacer una dieta especial y de este modo evitar esas situaciones que
serían difíciles de controlar y conllevaría un mayor malestar posterior por la
ganancia de peso líquido.
Resultados similares con la presente
investigación en la categoría central “C1 Emociones expresadas frente la
enfermedad”, “T1. Afrontamiento Psicológico”, en la categoría de “Fase emoción
Ira”, en las expresiones: “no sabía que
hacer por motivo de que yo sabía trabajar yo tenía mi platita y ahora para no
tener para no poder comprar cualquier cosa que uno se desea por eso mis lloros”;
“tuve ira conmigo mismo que me enfermo”; “si no hago fuerza de que vivo si yo
no trabajo no puedo comer ni dar de comer a mi hija entonces tengo que hacer
fuerza porque ese es mi trabajo y me molesta que no me entiendan porque a mi
nadie me regala un centavo”, “a veces no me da ganas de tomar las pastillas y
por más que tenga antojo de algo no puedo por las restricciones esto si es bien
duro bien difícil”; “y ahora estar sentado aquí en la casa esperando y tengo
que ir a la diálisis 3 veces por semana; “a veces reniego que no puedo comer lo
que me gusta que no puedo tomar agua porque me dicen que no coma harinas que no
como esto no coma pan tantas cosas de eso si reniego no poder tomar ni una
agüita a gusto hasta que me pase la sed si me da sed tengo que estar con tres
bocaditos nada más y a veces no puedo comer lo que a uno le gusta como estar
sana a veces digo una güitig me da ganas de tomarme eso si reniego del resto
no, a veces digo Diosito porque me mandaste esto quiero saber porque me llegó
éste castigo que me tienes así con esta enfermedad quiero una señal para saber
por qué”; “me dicen que coma solo arroz y arroz entonces no me da ganas mucho
de comer así poco nomás y cuando tomo jugo o sopa me hincho la cara y me siento
mal yo era enseñada a comer lo que haya y si me he sentido bastante mal”; “me
siento mal cuando me acuerdo de eso y peor cuando quiero tomar líquidos y no
puedo me reniego bastante”.
Además, es importante recalcar que en
la investigación analizada se elaboró una propuesta de recursos de apoyo
necesarios para hacer frente a esas limitaciones, a partir de un análisis de
las áreas más afectadas y de evidencias encontradas en la bibliografía
existente; aquí difiere, ya que en el presente estudio se intervino con las
pacientes, familia y personal de salud para brindar cuidados espirituales en
base a las necesidades alteradas encontradas en los pacientes, cuidadores
formales e informales.
Por otra parte, resultados diferentes
con un estudio realizado por Freitas et al. sobre “Calidad de los cuidados de
enfermería y satisfacción del paciente atendido en un hospital de enseñanza”,
en el que se evaluó la calidad de los cuidados prestados por el equipo de
enfermería, en base a la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas; entre los
principales resultados destaca que ningún de los cuidados de enfermería alcanzó
el nivel deseable de atención de enfermería, y que sólo dos fueron considerados
seguros – higiene y confort físico y nutrición e hidratación – ambos
pertenecientes a las NHB psico-biológicas. Esa conclusión muestra que los
profesionales tienen dificultad en ampliar el alcance de sus cuidados, no se
incluye las necesidades emocionales y psico-espirituales de los pacientes. Para
estimular y ayudar las personas a satisfacer sus necesidades espirituales, el
profesional puede valerse de algunas intervenciones, tales como: ofrecimiento
de apoyo a la necesidad espiritual o religiosa, facilitación de la práctica de
una religión, aconsejarles espiritualmente, contactar un consejero espiritual y
ayudar en la resolución entre el tratamiento y las creencias.
En esta investigación se identificó
las necesidades del paciente, familia y personal de salud con visitas de quince
días aplicando cuidados espirituales al paciente, cuidador formal e informal,
donde emergieron las categorías centrales tales como: “C1 Autorreconocimiento”;
“C2 Conciencia de sí”; “C3 Motivaciones Altas”; “C4 Resolución de problemas”.
Así como también emergieron Temas Clave como: “T1. Adaptación Psicológica; “T2
Aceptación”; “T3 Seguridad”, “T4 Conciencia para sí” “T4 Cuidados
Espirituales”. De allí, aparecieron las categorías de mayor frecuencia:
“Autoestima”; “Pertenencia a un grupo”; “Recuerdos”; “Rescate de valores”;
“Conciencia”; “Relación con un ser superior”; categorías de mediana frecuencia:
“Creatividad”; “Reconocimiento”; “Motivación” y categoría de poca frecuencia:
“Libertad”. originando. Coincidiendo con el estudio en mención en que, se debe
prestar el cuidado en enfermería de forma humana y holística y a la luz de una
aproximación integrada, sin excluir el cuidado espiritual, más comprensivo y
personalizado a sus clientes, vislumbrando una atención de calidad.
Y por último un estudio realizado por Aldana
et al. Competencia para el cuidado (CUIDAR) en el hogar de personas con enfermedad
renal crónica en hemodiálisis”, entre los resultados se destaca que, en cuanto
al estado civil, se reconoce que un alto porcentaje de enfermos renales
crónicos cuentan con una relación estable por matrimonio o vínculo de unión
libre. Resultados similares con el presente estudio, ya que de la misma manera
la mayoría de pacientes son de estado civil casado y fueron aquellos que
reciben ayuda por parte de su pareja para las actividades de la vida diaria y
son el soporte cuando deben tomar decisiones difíciles. El hecho de contar con
una pareja es un factor de ayuda para muchos pacientes, cuando se deben tomar
decisiones difíciles.
Además, los hallazgos del estudio
evidencian que las personas con ERC que asisten a la IPS Dialyser se identifica
un grupo mayoritario de personas que llevan de 0 a 5 años con ERC. Resultados
diferentes con el presente estudio, en el que el tiempo de terapia de
hemodiálisis, es de 3 a 6 años y se pudo evidenciar que todos los pacientes
tenían necesidades alteradas, independiente del tiempo de terapia.
Ahora bien, la satisfacción negativa
con el soporte social, el tamaño de la red de apoyo, y el estado funcional son
predictores significativos de soledad. Para muchos el apoyo emocional es más
importante que el apoyo instrumental. En ausencia de acontecimientos
estresantes, una amplia red social puede promover la salud. En la presencia de
estrés, el soporte funcional puede ser importante para mejorar las tensiones.
El apoyo instrumental y emocional está alto e inversamente relacionado con la
depresión y los síntomas de ansiedad. Existe un efecto amortiguador moderado
entre la participación familiar y los síntomas psicológicos que se relacionan
con la capacidad de los sujetos para afrontar el deterioro cognitivo y las
enfermedades crónicas.
Resultados similares en el presente
estudio, es que la mayoría de pacientes tienen el apoyo de su familia y son el
estímulo para continuar con su vida, y con respecto a la participación
familiar, se identificó las siguientes categorías de mayor frecuencia: “Fase
emoción Ira “mi mami molesta con ella mismo le culpaba a la vida incluso le
llegó a culpar a Dios por qué estaba así por qué se enfermó que ella ha sido
tan buena y no solo ella, mi papá y todos nosotros si nos pusimos así a culpar
a otras situaciones mas no a afrontarla”; “Todos nos pusimos en ese plan de que
por qué nos pasaba esto a nosotros por qué a mi mamita tan buena y si nos
deprimimos y no aceptábamos la situación”; “nos da ira enojo por qué a ella con
una enfermedad tan grande y grave porque es una enfermedad para toda su vida”;
“mi familia y yo pasamos por una etapa de enojo, de ira y sobre todo mis padres
decían por qué a mis mi madre decía porque a nosotros si cuando alguien nos
necesita sea de nuestra familia u otra persona nosotros les damos la mano
nosotros les ayudamos”. “Fase de depresión (emoción tristeza “tristeza al ver
que era una mujer joven llena de vida y a partir de eso decayó bastante
“después de entender que mis padres tenían que enfrentarse a un largo tratamiento
sentíamos mucha tristeza” “Dinámica familiar” “con la bendición de Dios mi
mamita sigue bien a mejorado bastante con las diálisis y nos hemos estabilizado
también”; “poco a poco hemos ido adaptándonos y quiero ayudarle emocionalmente
a mi mamá porque si nosotros no somo fuertes como mi mami va a afrontar esta
situación “mis padres mis hermanos y mi persona tuvimos sentimientos de dolor
desilusión ira sufrimiento al saber que ya no se puede cambiar el diagnóstico
médico”; “por más que hacíamos muchas
cosas para que él se sienta bien preparábamos su cumpleaños con mucha más
dedicación con mucho más cariño con toda la familia pues las cosas se le hacía
indiferente le preparábamos su plato favorito y a veces nos decía pues no tengo
hambre no sé me llené no tengo hambre todos nos poníamos muy tristes y
llorábamos el pensar el sufrimiento que está causando ésta enfermedad”;
“Motivación” “yo trataba de darles ánimo tanto a mi esposo y como a mi suegra
porque por algo pasa las cosas”
En el estudio en mención, en la
competencia para el cuidado en el hogar (CUIDAR) respecto a las dimensiones, se
identifica que las que reportan los niveles más bajos son disfrutar (Bienestar)
y Unicidad. El componente de unicidad (condiciones personales) corresponde a
las características tanto internas como de personalidad, base fundamental para
que se afronte de una u otra forma la enfermedad crónica y el rol como persona
enferma o cuidador. De estas condiciones se conciben todas aquellas formas y
herramientas con las que se cuenta para hacer frente a problemas, retos y
desafíos, así como mecanismos de afrontamiento para superarlos de la mejor
manera.
Resultados similares con la presente
investigación, se puede destacar que es fundamental intervenir tanto en el
paciente, familia y personal de salud, lo que difiere es la aplicación de los
cuidados espirituales emergiendo las categorías centrales tales como: “C1
Autorreconocimiento”; “C2 Conciencia de sí”; “C3 Motivaciones Altas”; “C4
Resolución de problemas”. Así como también emergieron Temas Clave como: “T1.
Adaptación Psicológica; “T2 Aceptación”; “T3 Seguridad”, “T4 Conciencia para
sí” “T4 Cuidados Espirituales”.
De la misma manera, al confrontar el
presente estudio con la teoría “Sobre el Duelo y El Dolor”, autor Kubler-Rose
Elisabeth y Kessker David, año 2006, que es la que sustenta la categoría
fenómeno, se pudo evidenciar que el paciente con insuficiencia renal crónica
cursa por las etapas de dolor y duelo como la negación, ira, negociación,
depresión y aceptación, en las siguientes categorías:
las categorías de mayor frecuencia
fueron: “Fase emoción Ira” con las expresiones:
“buscamos con mi familia otras opiniones con otros médicos pero no hay
tal de salir de esto”; “a veces no me da ganas de tomar las pastillas y por más
que tenga antojo de algo no puedo por las restricciones esto si es bien duro
bien difícil”; “a veces como que me pongo contra mi Dios, tu señor dices que
sanas a personas que das vista caminas y por qué a mi”; “y ahora estar sentado
aquí en la casa esperando y tengo que ir a la diálisis 3 veces por semana. A
veces digo que Dios tenga piedad de mi porque si es bien difícil es duro”;
“algo hice mal y debo rectificar y no pienso que es un castigo, a veces digo a
Dios porque no me llevas y eso es lo que yo siento sobre todo cuando estoy
trabajando y no avanzo hacer las cosas cuando me viene a mi mente que hago aquí
porque no me llevas”; “nunca supe por qué me dijo eso y no me llevo desde ahí
con la Doctora y yo no tuve valor porque dije creo que me voy a morir”; “a
veces reniego que no puedo comer lo que me gusta que no puedo tomar agua porque
me dicen que no coma harinas que no como esto no coma pan tantas cosas de eso
si reniego no poder tomar ni una agüita a gusto hasta que me pase la sed si me
da sed tengo que estar con tres bocaditos nada más y a veces no puedo comer lo
que a uno le gusta como estar sana a veces digo una güitig me da ganas de
tomarme eso si reniego del resto no, a veces digo Diosito porque me mandaste
esto quiero saber porque me llegó éste castigo que me tienes así con esta
enfermedad quiero una señal para saber por qué”; “no sabía que hacer por motivo
de que yo sabía trabajar yo tenía mi platita y ahora para no tener para no
poder comprar cualquier cosa que uno se desea por eso mis lloros”; “tuve ira
conmigo mismo que me enfermo”; “me dicen que coma solo arroz y arroz entonces
no me da ganas mucho de comer así poco nomás y cuando tomo jugo o sopa me
hincho la cara y me siento mal yo era enseñada a comer lo que haya y si me he
sentido bastante mal”; “yo sabía porque estaba enfermo, hice las cosas malas
con Dios por eso él me supo reprender”; “yo he tenido ira conmigo mismo porque
yo hice cosas malas”; “si no hago fuerza de que vivo si yo no trabajo no puedo
comer ni dar de comer a mi hija entonces tengo que hacer fuerza porque ese es
mi trabajo y me molesta que no me entiendan porque a mi nadie me regala un
centavo”; “me siento mal cuando me acuerdo de eso y peor cuando quiero tomar
líquidos y no puedo me reniego bastante”; “mi mami molesta con ella mismo le
culpaba a la vida incluso le llegó a culpar a Dios por qué estaba así por qué
se enfermó que ella ha sido tan buena y no solo ella, mi papá y todos nosotros
si nos pusimos así a culpar a otras situaciones mas no a afrontarla”; “Todos nos
pusimos en ese plan de que por qué nos pasaba esto a nosotros por qué a mi
mamita tan buena y si nos deprimimos y no aceptábamos la situación”; “mi esposo
decía por qué mi mami”; “nos da ira enojo por qué a ella con una enfermedad tan
grande y grave porque es una enfermedad para toda su vida”; “siento impotencia
ya que a veces una se hace todo lo posible por salvar pero desgraciadamente la
enfermedad no nos permite ayudar entonces el sentimiento es de tristeza y de
llanto”; “uno se llena de impotencia que pese a todos los esfuerzos que
hacíamos por ayudarle el paciente falleció, uno viene a trabajar todos los días
y no sabemos con qué nos vamos a encontrar incluso hay veces que los pacientes
como trabajamos con accesos vasculares uno viene punciona algo pasa la fístula
no reacciona uno se llena de impotencia y se dice que pasó que hice mal en ese
momento nos pasa algo con un paciente y sentimos que nosotros hemos fallado a
pesar de haber hecho bien las cosas”; “como profesional he sentido que la vida
no tiene sentido cuando lamentablemente los pacientes van falleciendo no aquí
sino fallecen en su casa o en el hospital uno se pregunta para que estamos aquí
si los pacientes están falleciendo o a veces que los pacientes ya no se quieren
dializar por más que se habla con ellos para convencerlos ya no desean entonces
es una situación que uno se decae y digo para que estamos aquí”; “nosotros no
entendemos y el estar dentro de ésta carrera de la salud a veces uno se aferra
a que pudimos talvez haber hecho algo mejor o por qué en nuestras manos”; “el
paciente ingresó saludando como siempre y pasaba cerca de la estación de
Enfermería de donde yo estaba y pasó saludando riéndose y yo salí de mi turno y
al siguiente día nos dieron la mala noticia que el paciente se había complicado
había tenido problemas en el catéter y el paciente falleció entonces son cosas
que uno dice que pasó si el paciente entró caminando entró bien y por qué”; “mi
familia y yo pasamos por una etapa de enojo, de ira y sobre todo mis padres
decían por qué a mis mi madre decía porque a nosotros si cuando alguien nos
necesita sea de nuestra familia u otra persona nosotros les damos la mano
nosotros les ayudamos”.
“Fase de depresión (emoción
tristeza)” “tengo que estar hasta cuando Dios preste la vida me pongo triste
bien difícil”; “en mis momentos difíciles yo solo lloro”; “ahí si sufrí mucho
me ha costado lágrimas”; “he sentido que la vida no tiene sentido yo he dicho
para que voy a vivir a veces paso llorando”; “A veces me pongo triste y yo
mismo me hago fuerte rezo lloro”; “me llamaron a decir que mi mamá se ha muerto
entonces fue muy doloroso, así mismo cuando me dijeron de mi enfermedad yo
lloraba todos los días”; “Por la enfermedad mucha tristeza le digo la verdad
días no me ganas de comer”; “Si he sentido que la vida no tiene sentido,
tristeza”; “el doctor nos dijo que teníamos que empezar las diálisis y como
hemos visto a otras personas y hemos escuchado que las personas que reciben
diálisis sufren bastante que cambian el color de la piel se hinchan”; “tristeza
al ver que era una mujer joven llena de vida y a partir de eso decayó
bastante”; “los pacientes se nos han muerto aquí en sala y ese sentimiento es
demasiado desgarrador uno llorar de ver”; “siempre siento tristeza”; “siempre
siento tristeza, angustia solamente callada en casa pero después con la
experiencia y tantos años de trabajar aquí uno va aprendiendo que no se debe
unir al trabajo y a la familia pero si es difícil”; “sentí tristeza porque al
ver al número de pacientes en el día que yo ingresé había como treinta
pacientes en la sala pacientes de todas las edades con muchas historias
entonces el sentimiento que pasó por mi cabeza fue tristeza al ver a todas esas
personas conectadas a esa máquina y sabiendo
que sin eso ellos no pueden vivir entonces creo que durante todo el tiempo que
trabajé en la Clínica hubo un sentimiento de tristeza”; “hemos tenido la
experiencia de pacientes que durante el tratamiento han fallecido y son
experiencias muy dolorosas”; “sentir esa pérdida revivir esos recuerdos de que
el paciente ya no quería y sufrir ese momento que ya no estaba pero al mismo
tiempo tener ese sentimiento de que ya por fin él ya no está sufriendo ya se
cumplió lo que él deseaba tanto, sin embargo es doloroso porque una pérdida
para todos sus familiares es significativa si bien es cierto ese tratamiento es
la única esperanza que tienen de vida y los familiares se aferran a ese
tratamiento a que sigan ese tratamiento para mantenerles con vida”; “se le
comunicó cuando el paciente murió y fue muy triste, los familiares de los
pacientes ingresan a la sala a despedirse con llanto, reproches, culpas piden
perdón”; “es duro verles en ese momento que llegan hacerles el tratamiento el
dolor que sienten al pinchazo talvez a veces las complicaciones pero nosotros
es el uno por ciento de la enfermedad porque ya todo lo que ellos tienen que
pasar todo lo que tienen que vivir es muchísimo más fuerte a lo que nosotros
vemos y en otra situación viéndoles a otros pacientes”; “yo me encerraba en mi
cuarto y lloraba”; “después de entender que mis padres tenían que enfrentarse a
un largo tratamiento sentíamos mucha tristeza”;
“decía pues si es así ¿mi vida no va a tener sentido? se mostraba
indiferente ante todo lo que le rodea por más que hacíamos muchas cosas para
que él se sienta bien preparábamos su cumpleaños con mucha más dedicación con
mucho más cariño con toda la familia pues las cosas se le hacía indiferente le
preparábamos su plato favorito y a veces nos decía pues no tengo hambre no sé
me llené no tengo hambre todos nos poníamos muy tristes y llorábamos el pensar
el sufrimiento que está causando ésta enfermedad bueno creo que además ésta
enfermedad” “Fase de negociación o pacto” “algo me quiso decir Dios con esta
prueba que me pone, a lo mejor algo me faltó a mi para que me tenga aquí con
esta enfermedad”; “Dios algún momento me sacará de esto”; “siento que mi Dios
está conmigo él es el que me da la fuerza ese valor para sentir que estoy
bien”; “quisieran que me ayude mi familia que no me detengan, necesito salir”;
“decía Diosito que he hecho para que yo esté aquí votado en la cama”; “yo soy
católico cuando voy a misa yo rezo yo lloro y pido por todos pongo una velita a
los santitos y le decía a mi papá que se murió que por su intermedio me ayude
que interceda por mí”; “Diosito me mandado esta prueba yo acepto entonces
hágame nomás las diálisis”; “en la primera diálisis ya me sentía bien desde la
primera vez dije ya me enfermé hasta cuando Diosito quiera y hasta ahora estoy
en el tratamiento y no tengo que faltar, ahí me apegué más a Dios que me cure”;
“Yo me hago las diálisis porque quiero todavía vivir”; “con eso tengo que estar
hasta cuando Dios me tenga ahora tengo que estar así con el mal del riñón”;
“Que más puedo hacer les dijeron a mis hijos también que se decidan para que
viva unos días más”; “Dios me está ayudando a ser otra persona de vida”; “pasó
un año busqué otras opiniones me fui donde un naturista me mandaron a tomar
jugos de sábila con limón y miel perejil con limón y panela y nos líquidos así
pasé tres meses porque era muy caro”; “por eso yo pienso que Dios es justo por
eso estoy así todavía pero no pierdo la fe que algún rato me curo, mi
enfermedad es una lección de vida y ahí toca ver si puedo salir o ya quedarse
ahí mismo”; “le oro siempre a Dios con eso yo pienso que ojalá me escuche y me
ayude”; “poco a poco ya con el hecho de que las diálisis eran la solución nos
aferramos a Dios empezamos a pedirle a él a rezarle”; “hemos rezado a Dios por
pedirle que ocurra un milagro, hemos pedido a Dios que nos de fuerza y poder
seguir adelante como una familia apoyándonos unos a otros”; “muchas de las
veces cuando nosotros tenemos paciente nuevos ellos siempre asumen ésta
enfermedad como un castigo entonces es más doloroso ver en personas jóvenes tenemos
pacientes de 19 años entonces ahí es cuando yo también me pregunto por qué esas
personas ya que las personas jóvenes todavía tienen algo que dar entonces era
en esas temporadas que yo he dicho Dios por qué y yo lo que decía a Dios es
dales fuerza porque este tratamiento es duro”; “Dios tu eres el dueño de la
vida y si ellos tienen que seguir dales una buena calidad de vida no les tengas
así si crees que es la hora de partir llévales y no les hagas sufrir”; “desde
que yo he sido niña he tenido una crianza cristiana entonces yo tengo en mi
cabeza que Dios sabe por qué hace las cosas nosotros somos de paso y lo bueno y
malo que hagamos debe ser resultado de nuestros actos gracias a Dios no he
tenido sentimientos de desesperanza de decir que no tenga sentido hemos tenido
muchos tropiezos en la vida y lo que hemos hecho es acogernos en Dios”; “Dios
¿por qué a mí? y le prometía muchas cosas a Dios y le decía Dios si tú le curas
a mis padres te prometo que ya no me voy a comprar lo que me gusta dejo todos mis
gustos a un lado además cuando teníamos cita médica le decíamos al doctor que
haga todo lo posible porque el cáncer de mi madre no sea maligno porque mi
padre no tenga que realizarse el tratamiento sustitutivo así nos tenga que
costar algo adicional”; “ con el ser supremo que es Dios y que gracias a él
hemos podido aceptar el diagnóstico y hemos podido llevar satisfactoriamente el
tratamiento de mis padres ha pasado un año y el cáncer de mi madre ya casi va
desapareciendo mi padre se encuentra en el tratamiento sustitutivo que no lo ha
deteriorado físicamente emocionalmente se siente mejor y lo más importante le
tenemos con vida junto a nosotros y sin sufrimiento”
“Fase de negación” “Yo decía que no que no he
de tener nada que no es verdad hasta ahora mismo digo no tengo mi enfermedad”;
“yo ya no quería comer pasé encerrado en mi cuarto cuatro meses solo comiendo
galletas dulces y juego me sentía bastante mal, decía hombre sano, trabajador
muy activo para viajar”; “yo no quería meterme en las diálisis”; “yo no quería
yo dije que no, que me haga un tratamiento nomás en la casa”; “Yo negaba mi
enfermedad porque yo he trabajado para sobrevivir bueno por mis guaguas y ahora
que no puedo hacer nada si me siento mal”; “yo no acepté porque tenía que
trabajar por mi familia por mi hija”; “mi mami no lo aceptaba se negaba decía
que no tiene nada igual mi papá le decía que no empiece el tratamiento que eso
ya con tratamiento natural se va a mejorar que vamos donde los naturistas donde
algún señor empezamos a buscar otras soluciones”; “entonces la negación por
parte de mi mami por parte de la familia a inicio tratar de buscar otra
solución talvez otro diagnóstico o algo que nos ayude a pensar de una manera
diferente”; “no queríamos aceptarle tratamos de buscar otros médicos e irnos a
otras ciudades para ver otro tipo de solución, pero todos nos decían lo mismo
también como le dije buscamos medicina natural nos dieron unas aguas unas
hierbas, pero ya nos dimos cuenta que iba cada vez peor”; “hemos intentado
llevarle donde otros médicos buscan otras opiniones y nos han icho que tiene
que seguirse haciendo las diálisis no puede salirse de eso le han llevado pues
los hijos a Quito, Ambato incluso con un Naturista entonces hemos buscado
diferentes opciones pero el diagnóstico sigue siendo el mismo”; “la negación la
viví cuando a mis padres les diagnosticaron una enfermedad catastrófica el oír
que mi madre tiene cáncer y que mi padre tiene enfermedad renal crónica fue un
impacto que causó en mí y la verdad no lo podía creer me negué que eso fuera cierto incluso puse en
duda el diagnóstico que fue dado por los profesionales e inmediatamente busqué
otra información luego les realicé a mis padres muchos exámenes con otros
médicos otras opiniones en el que inculcó también varios gastos médicos y al
final llegué al mismo diagnóstico”.
La Fase de Aceptación se logra si la persona,
familia y personal de salud cuando tengan herramientas de terapia que conduzcan
al afrontamiento, es por ello que esta fase, se presentó posterior a los 15
días de visita aplicando los cuidados espirituales emergieron las categorías
como: “Autoestima” “Trabajamos juntos en casa”, “yo no me respetaba por tanto
no me respetaban, ahora me autorrespeto”, “me baño, me arreglo, tengo
autoestima”, “tengo que demostrar amor a mi familia con las cosas que hago”
“siento que estoy dejando huella en mis pacientes” “con mi madre estamos
descubriendo habilidades que no sabíamos que teníamos” “ahora hago la comida
para mi suegra con mas gusto” “yo he creído que el dinero es todo, pero no
pensé que éstas palabras saldría de mi boca que hay situaciones en mi vida que
no es solo el dinero” “la presencia de mi madre” “Ahora la presencia de mi
madre estimula la vida de todos nosotros” “ahora siento que me autorrealizo en
mi casa y en mi trabajo” “no sabía que yo cada día estoy ayudando a mis
pacientes a autorrealizarse, eso me hace feliz” “Pertenencia a un grupo”
“Necesito pertenecer a un grupo de mí misma enfermedad para compartir
experiencias”, “compartir con mi familia y con usted que vino a mi casa, me
motiva seguir con el tratamiento”, “al conversar con usted mi mente se
ilumina”, “que lindo que me escuche usted que es enfermera, eso me conforta”,
“me siento tranquila cuando estoy acompañado”, “cuando estaba solo no tenía
ganas de comer” “ahora me da ganas de
hacer mi plato favorito y compartirlo con mi familia” “yo necesito pertenecer a
un grupo de amigos para sobrellevar la enfermedad de mi madre” “ahora asistimos
con mi madre a la reunión de mi vecindario” “como enfermera quisiera armar un
grupo de pacientes que se realizan diálisis” “Conciencia de si” “Quiero
perdonarme a mí mismo”, “me siento tranquilo sacando la culpa que estaba dentro
de mí”, “yo hice mal las cosas, pero creo que es el momento de perdonarme, los
cuidados espirituales que usted comparte conmigo siento que me está ayudando
mucho”, “sus palabras me están enseñando a convivir con mi enfermedad”, “evito
pensamientos negativos de mi enfermedad, ahora va a ser la diálisis una
oportunidad de vida”, “quiero reconciliarme conmigo mismo y aceptar mi
enfermedad”, “no me imaginé que una enfermera me haría sentir abrazarles todos
los días a mi familia” “Hablé con mis hermanos que me perdonen el daño que les
hice cuando eran pequeños” “por mucho tiempo me he hecho daño acusándome a mi
mismo, es momento de liberarme con su ayuda” “ya puedo descansar mejor cada día
porque no tengo malos pensamientos, ya no me levanto a las madrugadas” “quiero
que me perdone mi esposa para sacar la culpa” “yo no quería perdonarme gracias
por su ayuda, si estoy vivo tengo que aprovecharlo” “Relación con un ser
superior” “Dios me da seguridad y me da esperanza para seguir con el
tratamiento”, “me siento tranquilo sacando la culpa que estaba dentro de mí”,
“siento que me conforta en mi enfermedad”, “siento que me ayuda cuando más lo
necesito”, “quisiera que siempre me acompañe a las diálisis” “hasta hoy creí
que lo que me ha pasado es un castigo pero usted me hizo entender que es parte
de la vida de las personas” “ahora siento que Dios me escucha y le rezo con más
fe” “yo sentía que algo me falta, desde que hablo con Dios he llenado ese vacío
que tenía”. “Reconocimiento” “Me daba vergüenza salir a la calle, ahora siento
que me deben aceptar como soy”, “me siento bien cuando me toman en cuenta para
tomar decisiones en casa y de mi salud”, “que lindo que me escuchen, eso me
conforta”, “siempre me llaman por mi nombre” “al escuchar a mis pacientes amo
mas mi profesión” “lo que he conversado con usted he compartido con mi familia
y hay mayor respeto entre nosotros mismos” “quiero escuchar mas a pacientes, en
tanto tiempo que trabajo a muchos no los conozco” “recuerdo mi universidad,
tantos momentos lindos” “Motivación” “estoy olvidándome de mis problemas y
salgo a buscar a mi familia” “no sabía que puedo compartir con Dios, lo voy
hacer eso me motiva” “ahora voy mas seguido a conversar con mi perrito y si me
responde” “tengo mis plantas que no nos vamos a dejar morir” “mis animalitos me
hacen mucha falta” “la atención a mis pacientes me llena como ser humano y
profesionales” “Libertad” “quiero
cambiar el rumbo de mi vida, quiero ser la persona que era antes” “me hacía
falta pasar tiempo conmigo mismo” “quiero tomar la decisión de seguir
estudiante, gracias por motivarme”
Así mismo, luego de la aplicación de
la Teoría fenomenológica Cuidados espirituales como innovación educativa de
Mendoza Gregoriana, año 2017, a los pacientes, cuidadores formales e
informales, se corrobora que los cuidados espirituales son importantes y
constituyen una herramienta terapéutica espiritual de salud, sin importar el
estado de salud en que se encuentre para vivirlo, evidenciándose que todos los
informantes claves vivenciaron las necesidades de autorrealización, del Ser o
del YO, social, de ser reconocido como persona, de volver a leer su vida, la
búsqueda de un sentido, liberarse de la culpa, de reconciliación, establecer su
vida más allá de sí, la continuidad de un más allá, de creer en algo o en
alguien, de Inmanencia, trascendencia, de ser espiritual y ser para la comunión.
Estas necesidades fueron vivenciadas
simultáneamente, originándose categorías centrales tales como: “C1
Autorreconocimiento”; “C2 Conciencia de sí”; “C3 Motivaciones Altas”; “C4
Resolución de problemas”. Así como también emergieron Temas Clave como: “T1.
Adaptación Psicológica; “T2 Aceptación”; “T3 Seguridad”, “T4 Conciencia para
sí” “T4 Cuidados Espirituales”.
Por lo tanto, se puede decir que se
cumplió con el propósito planteado: Analizar los cuidados espirituales ante la
Insuficiencia renal crónica para mejorar el afrontamiento psicológico del dolor
y duelo en su diario vivir.
Por lo que se hace imprescindible que
el profesional de enfermería desarrolle relaciones terapéuticas profundas con
el paciente y su familia, en el que comparten experiencias de vida y al
identificar sus necesidades a través de la entrevista, el lenguajes verbal y no
verbal, el contacto visual, el contacto físico, el silencio, la sensibilidad,
las notas de campo; se intervenga en la terapia espiritual, en primer lugar, la
relación con el yo, luego con el paciente, con la familia, con la naturaleza y
con la vida, siendo de mayor importancia en situaciones de enfrentar la
enfermedad renal crónica; ya que, al brindar cuidados espirituales al paciente,
cuidador formal e informal se refleja el autorreconocimiento, la conciencia de
sí”, la motivación, resolución de problemas ya que aprenden a convivir con la
enfermedad con una fuerza de encontrar un sentido a la vida; conllevando estos
cuidados a un mejor estado de vida, conciencia de sí, a conocerse y a sentirse
amado.
Limitaciones
Debido a la pandemia por la
enfermedad COVID-19, al inicio de las visitas los familiares sintieron
inseguridad con mi presencia, sin embargo, al continuar las visitas sintieron
mayor tranquilidad en virtud de que se utilizaba todas las medidas de
seguridad.
De la misma manera, por la pandemia,
hubo limitaciones en el acceso a la Unidad asistencial para el seguimiento de
los pacientes y el acceso a los domicilios, sin embargo, la familia y el
paciente al percatarse de la importancia del tema para su enfermedad, se me
permitió el ingreso a la totalidad de las visitas y se aplicó los cuidados
espirituales como terapia.
Distancias largas que se debía
recorrer para llegar a los domicilios de los pacientes, familia y personal de
salud, para las visitas todos los días y de acuerdo al horario que tenían
disponible.
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
Aldana E, B. S. (07-09 de 2016).
Competencia para el cuidado (CUIDAR) en el hogar de personas con enfermedad
renal crónica en hemodiálisis. Obtenido de Competencia para el cuidado (CUIDAR)
en el hogar de personas con enfermedad renal crónica en hemodiálisis:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842016000300009
Bencomo, O. (2015). Enfermedad Renal Crónica:
prevenirla, mejor que tratarla. Obtenido de Enfermedad Renal Crónica:
prevenirla, mejor que tratarla: http://scielo.sld.cu/pdf/mgi/v31n3/mgi10315.pdf
Castro, M. R. (2015). Las necesidades
espirituales como elementos en el bienestar del paciente paliativo. Obtenido de
Las necesidades espirituales como elementos en el bienestar del paciente
paliativo:
https://redib.org/Record/oai_articulo2938138-las-necesidades-espirituales-como-elementos-en-el-bienestar-del-paciente-paliativo
Diaz B, M. F. (01-06 de 2019). Obstáculos
y estrategias de afrontamiento en la atención renal: estudio cualitativo en
jóvenes con enfermedad renal crónica en diálisis peritoneal. Obtenido de
https://www.scielo.br/j/sausoc/a/tNtZKLCG6YBYCTgmJzTVVSw/?format=pdf&lang=es
Discapnet. (2019). Insuficiencia Renal.
Obtenido de
https://www.discapnet.es/areas-tematicas/salud/enciclopedia/insuficiencia-renal
INEC. (2014). Comependio estadístico 2014.
Obtenido de https://www.ecuadorencifras.gob.ec/compendio-estadistico-2014/
MSP . (2015). Programa Nacional de Salud
Renal. Obtenido de
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/sigobito/tareas_seguimiento/1469/Presentaci%C3%B3n%20Di%C3%A1lisis%20Criterios%20de%20Priorizaci%C3%B3n%20y%20Planificaci%C3%B3n.pdf
OPS. (11 de 03 de 2014). Crece el número
de enfermos renales entre los mayores de 60 años con diabetes e hipertensión.
Obtenido de
https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9379:2014-kidney-disease-rising-among-seniors-diabetes-hypertension&Itemid=1926&lang=es
Roit-Vila et al. (2016). Investigación e
innovación educativa en espiritualidad y cuidados de enfermería. Obtenido de
Investigación e innovación educativa en espiritualidad y cuidados de
enfermería: http://rua.ua.es/dspace/handle/10045/60524
Santana J, B. A. (05-06 de 2014). Calidad
de los cuidados de enfermería y satisfacción del paciente atendido en un
hospital de enseñanza. Obtenido de Calidad de los cuidados de enfermería y
satisfacción del paciente atendido en un hospital de enseñanza: https://www.scielo.br/j/rlae/a/jFsJ5q96F8s4bVcmxsFBQpF/?lang=es
Santos, J. L. (10 de 2015). DISCAPACIDAD Y
RIESGO DE EXCLUSIÓN SOCIAL. Obtenido de DISCAPACIDAD Y RIESGO DE EXCLUSIÓN
SOCIAL:
http://www.investigo.biblioteca.uvigo.es/xmlui/bitstream/handle/11093/512/Discapacidad_y_riesgo_de_exclusi%C3%B3n.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Sociedad Española de Nefrología. (2018).
La Enfermedad Renal Crónica en España 2018. Obtenido de
https://prensa.euromediagrupo.es/attachment/977512/
Soriano, S. (2004). Definición y clasificación
de los estadios de la enfermedad renal crónica. Prevalencia. Claves para el
diagnóstico precoz. Factores de riesgo de enfermedad renal crónica. Obtenido de
https://www.revistanefrologia.com/es-definicion-clasificacion-los-estadios-enfermedad-articulo-X0211699504030666