Factor reumatoide y
antecedentes clínicos asociados a la prevalencia de enfermedad reumática en
adultos de chone provincia de manabí
Yelisa Durán
Licenciada en Laboratorio Clínico.
Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias
de la Salud,
Universidad Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa,
Provincia de Manabí, Ecuador.
Andrade-evelyn@unesum77929.edu.ec
Egresada en Laboratorio
Clínico.
Facultad de Ciencias de la
Salud,
Universidad Estatal del Sur
de Manabí. Jipijapa,
Provincia de Manabí,
Ecuador.
RESUMEN
Introducción:
La enfermedad conocida como reumatoide, es un tipo de trastorno autoinmune que
causa dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones, se caracteriza por la
inflamación crónica de las articulaciones, con su consecuente destrucción,
deformidad e incapacidad. Objetivo: de establecer la prevalencia
de la función reumática y el factor reumatoide en la población adulta mayor de
la parroquia Eloy Alfaro, del Cantón Chone, de la provincia de Manabí. Materiales
y Métodos: La investigación es descriptiva, analítica, observacional de
cohorte transversal. Antecedentes clínicos, prevalencia de la función reumática
en la población de adultos mayores de la parroquia Eloy Alfaro, del Cantón
Chone. La población está constituida por los adultos mayores de la Parroquia
Eloy Alfaro, que fueron considerados para el comentado análisis, de los cuales,
aplicando la fórmula de población finita, se obtuvo una muestra de 157
pobladores comprendidos entre hombres y mujeres de acuerdo con el Proyecto de
Desarrollo y Ordenamiento Territorial de la parroquia Eloy Alfaro. Resultados:
Para la determinación del Factor Reumatoideo se
utilizó la técnica inmunológica de aglutinación en látex, obteniéndose que del
total de la muestra evaluada el 72% de los adultos mayores son negativos para
Fr, y el 28% restante presentaron diagnóstico positivo.
El Factor Reumatoideo
está presente en individuos sanos y en pacientes con enfermedades autoinmunes.
Discusión: Una de las enfermedades inflamatoria crónica autoinmune es la
Artritis Reumatoide (AR), la cual utiliza al factor reumatoideo
como único criterio serológico de diagnóstico.
Palabras Claves: factor reumatoideo; enfermedad
reumática; inmunología; enfermedades inflamatorias.
Rheumatoid factor and clinical history associated with the prevalence of
rheumatic disease in adults from chone, manabí province
ASTRACT
Introduction: The
disease known as rheumatoid, is a type of autoimmune disorder that causes pain,
swelling and stiffness in the joints, it is characterized by chronic
inflammation of the joints, with their consequent destruction, deformity and
disability. Objective: to establish the prevalence of rheumatic function and
rheumatoid factor in the elderly population of the Eloy Alfaro parish, in the Chone Canton, in the province of Manabí. Materials and
Methods: The research is descriptive, analytical, observational,
cross-sectional cohort. Clinical history, prevalence of rheumatic function in
the elderly population of the Eloy Alfaro parish, Chone
Canton. The population is constituted by the older adults of the Eloy Alfaro
Parish, who were considered for the commented analysis, of which, applying the
finite population formula, a sample of 157 inhabitants between men and women
was obtained according to the Project. Development and Land Management of the
Eloy Alfaro parish. Results: For the determination of the Rheumatoid Factor,
the immunological technique of latex agglutination was used, obtaining that of
the total sample evaluated, 72% of older adults are negative for Fr, and the
remaining 28% presented a positive diagnosis.
Rheumatoid Factor
is present in healthy individuals and in patients with autoimmune diseases.
Discussion: One of the autoimmune chronic inflammatory diseases is Rheumatoid
Arthritis (RA), which uses rheumatoid factor as the only serological diagnostic
criterion.
Keywords: rheumatoid
factor; rheumatic disease; immunology; inflammatory diseases.
Artículo recibido: 05 febrero 2022
Aceptado para publicación: 28 febrero 2022
Correspondencia: yelisa.duran@unesum.edu.ec
Conflictos de Interés: Ninguna que declarar
INTRODUCCIÓN
El factor reumatoide, es un tipo de
trastorno autoinmune que causa dolor, hinchazón y rigidez en las
articulaciones. Es una enfermedad inflamatoria sistémica, caracterizada por la
inflamación crónica de las articulaciones, con su consecuente destrucción,
deformidad e incapacidad, presenta manifestaciones clínicas como: extraarticulares, dolor e incapacidad de movimientos
articulares, formaciones de abultamientos y se le asocia a la artritis
reumatoide. La Organización Mundial de la Salud (OMS) sostiene que las
enfermedades crónicas en el adulto mayor son causantes del 60 % de la
morbilidad relacionada con este grupo etario a escala mundial. En el cual la
artritis reumatoide afecta del 1 al 3 % de la población mundial.
La AR es un proceso inflamatorio que
perjudica a la membrana de revestimiento de las articulaciones, esto suele
pasar de forma simétrica, lo cual perjudica la rodilla. La patología puede
tener cierto elemento hereditario como componentes desencadenantes. Ciertos
científicos creen que alteraciones de determinadas hormonas podrían potenciar
el desarrollo de AR en personas con predisposición y expuestas a agentes
desencadenantes. La AR es una patología autoinmune crónica acompañada de
discapacidad progresiva, complicaciones sistémicas, muerte temprana, alto
precio socioeconómico, perjudica del 1 al 3 % de los pobladores del mundo, y es
la patología más vinculada con la positividad y títulos altos de FR
Una de las enfermedades inflamatoria
crónica autoinmune es denominada artritis reumatoide (AR). La cual se
diagnostica por medio del factor reumatoideo (FR)
como único criterio serológico. El FR no es específico para la AR. Está
presente en individuos sanos y en pacientes con otras enfermedades autoinmunes.
Los primeros anticuerpos antipéptidos citrulinados (anti-PC) descritos fueron el factor perinuclear, los anticuerpos antiqueratina
que reaccionan con epítopes de la profilagrina,
los anticuerpos antifilagrina. En el tejido sinovial
de pacientes con AR se han detectado distintas proteínas citrulinadas
con alta especificidad, como fibrinógeno, enolasa, fibronectina, vimentina y
colágeno tipo II
Una de las primeras enfermedades autoinmunitarias es la artritis reumatoide que se le da una
existencia en base al autoanticuerpo designado como
factor reumatoide. Desde aquel entonces es una de las pruebas más utilizadas en
el laboratorio que ayuda al diagnóstico de artritis reumatoide; pero cabe
mencionar que el factor reumatoide no se detecta en etapas tempranas. El nterpre de anticuerpo contra proteínas citrulinadas,
analizada con péptidos cíclicos citrulinados (PCC)
existe desde 1998. Varias proteínas citrulinadas se
han propuesto como blancos fisiológicos de los autoanticuerpos
tales como colágena tipo II, enolasa, vimentina, fibrina/fibrinógeno, histonas y proteínas
derivadas del virus Epstein-Barr
48
millones de adultos mayores habitaban en América Latina, la cual, en las
distintas proyecciones consultadas, en los países en vía de desarrollo, el
crecimiento de la población mayor de 60 años es más acelerado con el 20–30% de
los pacientes con AR inician la sintomatología a partir de los 60 años, la AR
puede afectar hasta al 5% de las mujeres mayores de 70 años.
Los
pacientes con artritis
reumatoide presentan un
estado inflamatorio crónico de
etiología desconocida, afecta generalmente de forma simétrica a las
articulaciones diartrodiales. Estudios
epidemiológicos de prevalencia de enfermedad artritis reumatoide son escasos y
limitados. Esta problemática fue detectada en la parroquia Eloy Alfaro,
convirtiéndose en nuestro objetivo; analizar la prevalencia e identificar los
antecedentes clínicos de la función reumática en la población adulta mayor de
la ciudad de Chone de la provincia de
Manabí
MATERIALES
Y MÉTODO
Diseño
y tipo de estudio: La investigación es
descriptiva, analítica, observacional de cohorte transversal. Teniendo en
cuenta que se va a proceder a investigar sobre el factor reumatoide,
antecedentes clínicos y prevalencia de la función reumática en la población
adultos mayores de la parroquia Eloy Alfaro, del cantón Chone, de la provincia
de Manabí.
Población: La población constituye
a los pobladores adultos más grandes de la Parroquia Eloy Alfaro del cantón
Chone, de la provincia de Manabí, que fueron considerados para el comentado
análisis, de los cuales se comprende en 264 pobladores adultos más grandes
entendidos entre hombres y mujeres de acuerdo con el Proyecto de Desarrollo y
Ordenamiento Territorial de la parroquia Eloy Alfaro.
Muestreo: Implementando la fórmula
poblacional finita en esta investigación, se alcanzó a fijar la medida de la
muestra, con un intervalo de confianza del 95% y un margen de error del 5%,
dando como consecuencia una muestra de 157 personas adultas mayores, las cuales
pertenecen a la parroquia de Eloy Alfaro.
Criterios de inclusión: Se escogió a personas adultas
mayores desde 65 años, sin tener en cuenta su etnia o género que sean
residentes de la parroquia Eloy Alfaro, del cantón Chone, de la provincia de
Manabí, con precedentes clínicos, y que participen voluntariamente en esta
indagación teniendo como respaldo un consentimiento reportado.
Criterios
de exclusión: Personas
adultas menores a 65 años que no pertenezcan a la parroquia Eloy Alfaro, del
cantón Chone y adultos más grandes que se nieguen a firmar el consentimiento
comunicado para lograr participar en la averiguación.
Consideraciones éticas: Este trabajo se va a
realizar según los principios de Helsinki “el deber de un profesional de la
salud es fomentar y velar por la salud, confort y derechos de los pacientes
integrados los que participan en una investigación” en donde se tiene presente
que se protegerá la identidad y totalidad del investigado debido a que se
responderá a sus inquietudes y de esta forma poder laborar con los
procesamientos de las muestras y la investigación estadístico.
Instrumentos de
recolección de datos:
Se
aplicará la encuesta y la técnica de la observación.
Recolección de muestras
biológicas:
La
recolección de muestra se realizará por una punción venosa en la que se
recolectará en tubo estéril sin aditivo o que contenga gel separador obteniendo
una muestra aproximada de 5-10 ml, tendrá que estar codificado y se
transportará a una temperatura de 3 a 8 °C, donde se procederá a centrifugar
para la obtención del suero y su respectivo estudio.
Técnica
de obtención de muestra y rotulación de tubos: Las muestras van a ser
conseguidas por medio de una punción venosa con jeringuilla que más adelante se
hace al llenado de un tubo sin aditivo o que contenga gel separador, estos
tubos tienen que ir con su correspondiente identificación llenados en una
encuesta y consentimiento comunicado como son: nombre, número de cédula,
teléfono, entre otras.
Análisis estadísticos de
los resultados:
Los
resultados van a ser reflejados en cuadros estadísticos mediante una tabla de
Excel debido a que ésta tiene una base datos que es usada para los gráficos,
teniendo presente que ésta se relacionará con las cambiantes que se dieron a
conocer. Se va a aplicar la fórmula de la prevalencia de una patología.
RESULTADOS
Primer
objetivo:
Determinar el factor reumatoide en la población adulta mayor de la parroquia
Eloy Alfaro, del Cantón Chone, de la provincia de Manabí.
Tabla 1. Determinar el factor reumatoideo
en látex
|
Alternativas |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
<15 IU/ml |
113 |
72 |
|
>15 IU/ml |
44 |
28 |
|
Total |
157 |
100 |
Fuente: Encuesta dirigida a
adultos mayores de la parroquia Eloy Alfaro
De
acuerdo a la tabla numero14 que se relaciona con nuestro primer objetivo
tenemos que del total de la población el 72% de los
adultos mayores son menor a 15 IU/ml para Fr, y el 28% de los adultos mayores
son mayor a 15 IU/ml dándonos un total del 100%.
Segundo
Objetivo:
Analizar la prevalencia de la función reumática en la población adulta mayor de
la parroquia Eloy Alfaro del Cantón Chone de la provincia de Manabí.
44 personas
FR
Prevalencia=
x 100 =
28.02%
157 población
seleccionada
De
acuerdo a la formula tenemos que la prevalencia de la función reumática de la
población adulta mayor de la parroquia Eloy Alfaro es del 28.02%
Tercer
Objetivo:
Identificar los antecedentes clínicos de la función reumatoide mediante la
aplicación de una encuesta en la población adulta mayor de la parroquia Eloy
Alfaro, del cantón Chone, de la provincia de Manabí.
Tabla 2. Usted padece de las siguientes patologías
|
Alternativas |
|
Frecuencia |
Porcentaje |
|
|
Diabetes |
|
11 |
7 |
|
|
Hipertensión |
|
55 |
35 |
|
|
Infecciones respiratorias |
|
16 |
10,2 |
|
|
Ninguna |
|
33 |
21 |
|
|
Obesidad |
|
30 |
19,1 |
|
|
Varices |
|
12 |
7,6 |
|
|
Total |
|
157 |
100 |
|
Fuente: Encuesta dirigida a
adultos mayores de la parroquia Eloy Alfaro
De
acuerdo a la encuesta realizada a los adultos mayores de la parroquia Eloy
Alfaro un 35% de la población presentan hipertensión, así también el 21% de la
población no padece de ninguna patología, el 19,1% padecen de obesidad, el
10,2% contraen infecciones respiratorias, un 7,6% padecen de varices y un 7%
presentan diabetes, esto nos da un total del 100%.
La
artritis reumatoide (AR) afecta exclusivamente al órgano blanco que es la
membrana sinovial, en la población adulta a nivel mundial con el 1%; esto se da
más recurrente en mujeres que en hombres con una relación de 3:1, con un
aumento a medida que avanza la edad. La causa de esta enfermedad es
desconocida, se ha asociado a muchos factores ambientales, endocrinos y
genéticos. La AR constituye un problema de salud pública debido a su alta
prevalencia, a sus graves consecuencias funcionales, su impacto económico y
social. Existe una aplicación terapéutica en diferentes formas de artritis la
cual demostró de manera concluyente que PEMF no solo alivia el dolor en la
artritis, sino que también permite la condroprotección,
ejerce acción antiinflamatoria y ayuda en la remodelación ósea y esto podría
desarrollarse como una alternativa viable para la artritis
Las
alteraciones que sufren las articulaciones, huesos o músculos se pueden
retornar una enfermedad osteomuscular. En ocasiones cuando se realizan
esfuerzos que sobre saltan los niveles adecuados o al realizar actividades
físicas ya sea como deporte de manera repetitiva, las pequeñas lesiones o
traumatismos o el envejecimiento como la artrosis enlosen la causa de la
hinchazón. Se caracterizan por dolor, inflamación crónica y persistente,
alteración de la capacidad funcional y deterioro de la calidad de vida. Varias
de estas enfermedades están ligadas a una disminución significativa de la
expectativa de vida
Entre las principales razones de
salud se encuentran los trastornos depresivos a nivel mundial lo que podría
llegar a ocasionar discapacidad en las personas que lo padecen. La Artritis
Reumatoide es una enfermedad degenerativa la cual provoca discapacidad ya que
tiene un origen autoinmune y perjudica sistémicamente a las articulaciones sean
pequeñas o largas. A nivel internacional esta enfermedad tiene una prevalencia
de 0.40%, la cual se halla perjuicio en mujeres con una media de 8 a 1. Lo cual
tiene gran afección en la calidad de vida por lo que se aconseja realizarse
chequeos de prevención, para así reducir la morbimortalidad
Los individuos
que presentan estas patologías acostumbran a deprimirse, debido a que cambian
sus articulaciones de forma física y los hace sentir un poco de inseguridad para
demostrar su cuerpo humano, además se encontró que su depresión es por no
valerse por sí mismos o en cualquier pasatiempo que ellos estuviesen
acostumbrados a realizar. La OMS consideró la década del 2000- 2010 como la del
Hueso y la Articulación para destacar el valor de las patologías
musculo-esqueléticas
La respuesta inflamatoria sistémica
incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular fatal, no fatal, y de
aterosclerosis coronaria. La mayoría de las muertes por artritis reumatoide
(AR), están relacionadas con la enfermedad cardiovascular, en lo principal
enfermedad cardíaca isquémica. El nivel sérico de factor reumatoide (FR), se ha
visto asociado con el cociente Lipoproteína de baja densidad oxidada/
colesterol no presente en lipoproteína de alta densidad, LDLox/noHDL colesterol. Por otra parte, el marcador inflamatorio
proteína C reactiva, PCR, se ha encontrado positivamente correlacionado con los
cocientes aterogénicos: Colesterol total/HDL
colesterol, LDL/HDL colesterol, Apolipoproteína B/LDL
colesterol y varios estudios han mostrado a la PCR como denominador común entre
AR y aterosclerosis
La
AR al ser una patología autoinmune significa que el sistema inmunológico no
labora de forma conveniente ocasionando el incremento y desarrollo de la
artritis reumatoide, en especial trata a la complicación del desplazamiento de
pequeñas articulaciones como son las muñecas, dedos y en algunas ocasiones
hasta los pies.
Un
peruano distinguido, P. Stastny, enseñó la
interacción entre la artritis reumatoide y los genes de los antígenos
específicos leucocitarios humanos (HLA-DR) del complejo más grande de
histocompatibilidad (MHC)
Este
ha sido un importante descubrimiento en el progreso de la genética, pues el HLA
es la llave molecular responsable para la presentación del antígeno mediante la
célula presentadora (APC) a la célula T, lo que origina la primera señal de
activación y coestimulación en el principio de la
contestación inmune adaptativa o específica. Ha sido así como se dio inicio a
una era totalmente nueva en el conocimiento de las bases genéticas de la
patología. Actualmente, se estima que la AR es multigénica
y que el sistema HLA representa, alrededor de, el 40% del elemento genético de
la susceptibilidad
Tomando en
importancia la averiguación del peruano P. Stastny
donde expresa que la artritis reumatoide se refiere a los genes leucocitarios
humanos y de la crónica de su compatibilidad, reconocida la averiguación como
un descubrimiento sobresaliente del asunto de la AR relacionadas con la
genética; Hay estudios que demuestran que los individuos que reciben
procedimiento temprano para la AR se sienten mejor más veloz y con más
frecuencia, y poseen más probabilidades de llevar una vida activa
1.
Rigidez
matutina de 1 hora o más.
2.
Artritis
de 3 o más conjuntos articulares o inflamación del conjunto articular.
3.
Artritis
de articulaciones de las manos Por lo menos una articulación de las manos
debería estar inflamada.
4.
Artritis
simétrica Afectación simultánea del mismo conjunto articular en los dos lados
corporal.
5.
Nódulos
reumatoides Nódulos subcutáneos en prominencias óseas, áreas de expansión o en
regiones yuxta-articulares vigilados por un doctor.
6.
Componente
reumatoide en suero Presencia de valores altos de componente reumatoide por
cualquier procedimiento con un resultado en controles inferior al 5%.
7.
Alteraciones
radiográficas típicas de artritis reumatoide en radiografías posteroanteriores de las manos. Debería existir erosión u
osteoporosis yuxta-articular clara y determinada en
articulaciones dañadas
La artrosis libre de su ubicación es una patología degenerativa
que a medida que más progresa va provocar perjuicios irreversibles al paciente
que perjudicara su salud en monumental intensidad, llevándolo a una limitación
servible ocasionando un enorme efecto tanto en los rubros sociales y de salud.
Por lo mismo, que es una patología bastante variada y con distintas
propiedades, se tendrá que intentar al paciente de forma individualizada,
tomando en cuenta el extenso número de tratamientos. Antes que nada,
constantemente se tendrá que informar correctamente al paciente sobre su
colaboración en el procedimiento, construyendo consciencia en el mismo para
poder hacer un desempeño ideal.
La artritis reumatoidea puede
causar alteraciones secundarias en la voz. Los trastornos depresivos, además,
pueden originar como síntoma somático a la disfonía, manifestada como voz
soplada, afonía o escasas ocasiones, disfonía ventricular. Los componentes
genéticos y ambientales representan un alto porciento dentro del nacimiento de
la enfermedad. Como factor genético, el HLA clase II locus DR B1 ha confirmado
su presencia en un alto porcentaje de los casos con AR, y se ha conectado con
el origen de la enfermedad a edades más tempranas, mayor intensidad del
padecimiento y alto riesgo de manifestaciones extraarticulares
Una característica de la reumatología actualizada es la
implementación de aparatos de evaluación estandarizados en el seguimiento de
los enfermos, lo que ha ocurrido anteriormente en otras especialidades médicas.
Hablamos de una necesidad inevitable si se desea seguir. Es indudable que la
aparición de nuevos y mejores tratamientos para la AR debería ir acompañada de
la implementación de procedimientos clínicos más susceptibles y enteros,
capaces de identificar las
mejorías terapéuticas de
una forma consistente
DISCUSIÓN
El
presente trabajo de investigación fue realizado con una muestra total de 157
personas adultas desde 65 años, sin tener en cuenta su etnia o género estos son
residentes de la parroquia Eloy Alfaro, del cantón Chone, de la provincia de
Manabí, con precedentes clínicos. De los cuales presentaron datos similares y
comparativos con otras investigaciones.
Según
la investigación de Arturo Sabando y colaboradores en
el 2018 con la inflamación articular por artritis reumatoide en una población
ecuatoriana de adultos mayores en la Revista Científica de Investigación
actualización del mundo de las Ciencias
Las
revisiones sistemáticas realizadas en población latina con AR mostraron una
prevalencia de hasta 35.3% de enfermedades cardiovasculares. En nuestro país se
encontró un solo estudio que comparó RCV y enfermedad autoinmune. La asociación
positiva entre la terapia combinada y el RCV sugieren la respuesta favorable al
uso de DMARDS en 92.85% pacientes que lo recibieron. El perfil de los pacientes
de acuerdo con la severidad de la AR y el nivel de RCV identifico a pacientes
con RCV Muy alto (>20%) en sujetos mayores a 65 años, es decir el 33% de
esta población y que en su mayoría pertenecen al HEG (20%), los cuales tuvieron
un menor nivel de estudios, un mayor sobrepeso e índice aterogénico,
todo lo cual puede explicar los resultados encontrados
En
este estudio según Bellorín y col. Se observa un
predominio del sexo femenino en pacientes con AR, representando un 61,3%, así
mismo la media de edad es muy similar donde reportan pacientes entre los 45 a
60 años de edad. Lo que tiene una correlación directa con el sexo femenino,
grupo etario y actividad de la enfermedad. Como se puede observar, el grupo
estudiado pertenece a la población productiva del país, por lo cual es
importante resaltar que la falta de tratamiento y el avance de la patología
representa un gran potencial para generar discapacidad en este grupo
poblacional y por supuesto, un gran impacto en la calidad de vida
No
se han encontrado artículos actuales sobre dolores articulares y la cuál sería
la relación entre la artritis reumatoide.
RECOMENDACIONES
De acuerdo al análisis
realizado en el presente trabajo de titulación se recomienda a la población:
§ Acudir
al médico para que pueda recetar medicamentos antiinflamatorios o
antirreumáticos modificadores de la enfermedad.
§ Realizar
ejercicio, no fumar, vigilar su peso, tener una dieta saludable y sobre todo
evitar lesiones es una de las recomendaciones para la población, y poder ayudar
con su prevención.
§ Reducir
los episodios de estrés y una gran actividad física, evitar trabajos que
impliquen un movimiento repetitivo de las articulaciones, especialmente de las
manos
§ Proteger
sus articulaciones al momento de que haga ejercicios, trabaje, se levante o se
sienta. Ya que algún esfuerzo o una mala postura hará que le duelan más de lo
normal, por ello debe cuidar su espalda si pasa muchas horas sentadas en su
trabajo, además proteger las piernas y brazos ya que son el soporte de todo su
cuerpo.
§ Tener
mucho cuidado con los trabajos que requieran movimientos repetitivos, estos
podrían causar lesiones irreparables porque sus articulaciones ya no pueden o
soportan el peso normal.
AGRADECIMIENTO
La gratitud es el más
noble de los sentimientos en el ser humano. En tal virtud quiero agradecer de
todo corazón a mi tutora la Lic. Yelisa Durán por su
paciencia, dedicación, motivación, criterio y aliento, ha sido un privilegio
contar con su guía y ayuda. De la misma manera quiero expresar mi profundo
agradecimiento a todos mis docentes de la Universidad Estatal del Sur de
Manabí, por brindarme sus conocimientos y en todo lo referente en mi vida como
alumna de la UNESUM. Gracias a todos por creer en mí y una vez más gracias a
Dios por permitirme vivir y disfrutar de cada día.
Declaración
de privacidad. La información personal recolectada de los autores se utilizará
exclusivamente para los fines editoriales y no estará disponible para ninguna
otra persona o
institución.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
|
Dr. Ulises Mendoza Coussette ILMEAB. Factor reumatoide con marcadores de riesgo aterogénico en
pacientes con artritis reumatoide. 2015. |
|
Anaya JM PTRGLG. Artritis reumatoide: bases moleculares, clínicas y
terapéuticas. Medellín: Universidad del Rosario, FUNPAR; 2006. |
|
et GMT, al. Eficacia diagnóstica de anticuerpos antipéptidos
citrulinados de segunda y tercera generaciones para la artritis reumatoide.
Scielo. 2018; 17(4). |
|
Mercado U. Anticuerpos IgG a proteínas/péptidos citrulinados en
artritis reumatoide temprana y muy temprana y su papel en el diagnóstico y
actividad de la enfermedad. Medigraphic. 2019; 35(6). |
|
Rodríguez B. Campos electromagnéticos pulsados en el tratamiento de la
artritis reumatoide. Revista cubana de Medicina fisica y Rehabilitacion.
2019; 11(3). |
|
et L, al. Prevalencia de la enfermedad reumática en Colombia, según
estrategia COPCORD-Asociación Colombiana de Reumatología.. Revista
Colombiana de Reumatología. 2018; 10. |
|
Karina KTT.
Prevalencia de Depresión relacionada con Artritis Reumatoide en pacientes
que acuden a la consulta externa de Reumatología del Hospital Carlos
Andrade Marín en el año 2019. Tesis. Quito: UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR, FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS; 2020. |
|
Méndez JD.
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS MÁS FRECUENTES EN LA
POBLACIÓN CANARIA ADULTA. Trabajo Fin de Grado. Universidad de la Laguna,
Facultad de Medicina. |
|
Coussette UM. Predicción del riesgo coronario en la Artritis
Reumatoide mediante variables asociadas a su actividad inmunológica.
Scielo. 2018; 37(2). |
|
Vásquez EMA. Algunos aspectos de la artritis reumatoide en Perú.
Algunos aspectos de la artritis reumatoide en Perú. 2012; 25. |
|
Hernández C GI.
El estudio sobre el manejo de la artritis reumatoide en España (emAR) (II).
Características de los pacientes. Revista española de Reumatología. 2002;
29. |
|
L. M. Artritis Reumatoide temprana. Revista Médica Chile. 2008; 136. |
|
Meneses. DAS. Apuntes sobre la Epidemiología de la Osteoartrosis en
nuestro país. Revista Peruana de Reumatología. 1997; 3. |
|
Castillo KPC. Artritis reumatoide en el adulto mayor. Scielo. 2019;
21(3). |
|
Prada Hernández DM, Hernández Torres , Gómez Morejón JA, Armenteros
RG, Reyes Pineda Y, Solís Carta , et al. Evaluación de la calidad de vida
relacionada con la salud en pacientes con artritis reumatoide en el Centro
de Reumatología. Revista Cubana de Reumatología. 2015. |
|
Reyes J, Merchán H, Fernández E. Inflamación articular por artritis
reumatoide en una población ecuatoriana de adultos mayores. Revista
Científica de Investigación actualización del mundo de las Ciencias. 2018
Febrero; 2(1). |
|
Olivé M. Artritis reumatoide del anciano. Revista Española de
Reumatología. 2003 Febrero; 30(2). |
|
VinuezaPP. Tipo de tratamiento para Artritis Reumatoide y su
asociacióncon el Riesgo Cardiovascular en los Hospitales Enrique Garcésy
Carlos Andrade Marin de la ciudad de Quito. Revista de madicina cientifica
cambios. 2016 marzo; 15(02). |
|
Bellorin.
calidad de vida en pacientes con artritis reumatoide. Redalyc. 2017 mayo;
64(3). |