Factor reumatoide y
antecedentes cl�nicos asociados a la prevalencia de enfermedad reum�tica en
adultos de chone provincia de manab�
Yelisa Dur�n
Licenciada en Laboratorio Cl�nico.
Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias
de la Salud,
Universidad Estatal del Sur de Manab�. Jipijapa,
Provincia de Manab�, Ecuador.
Egresada en Laboratorio
Cl�nico.
Facultad de Ciencias de la
Salud,
Universidad Estatal del Sur
de Manab�. Jipijapa,
Provincia de Manab�,
Ecuador.
RESUMEN
Introducci�n:
La enfermedad conocida como reumatoide, es un tipo de trastorno autoinmune que
causa dolor, hinchaz�n y rigidez en las articulaciones, se caracteriza por la
inflamaci�n cr�nica de las articulaciones, con su consecuente destrucci�n,
deformidad e incapacidad. Objetivo: de establecer la prevalencia
de la funci�n reum�tica y el factor reumatoide en la poblaci�n adulta mayor de
la parroquia Eloy Alfaro, del Cant�n Chone, de la provincia de Manab�. Materiales
y M�todos: La investigaci�n es descriptiva, anal�tica, observacional de
cohorte transversal. Antecedentes cl�nicos, prevalencia de la funci�n reum�tica
en la poblaci�n de adultos mayores de la parroquia Eloy Alfaro, del Cant�n
Chone. La poblaci�n est� constituida por los adultos mayores de la Parroquia
Eloy Alfaro, que fueron considerados para el comentado an�lisis, de los cuales,
aplicando la f�rmula de poblaci�n finita, se obtuvo una muestra de 157
pobladores comprendidos entre hombres y mujeres de acuerdo con el Proyecto de
Desarrollo y Ordenamiento Territorial de la parroquia Eloy Alfaro. Resultados:
Para la determinaci�n del Factor Reumatoideo se
utiliz� la t�cnica inmunol�gica de aglutinaci�n en l�tex, obteni�ndose que del
total de la muestra evaluada el 72% de los adultos mayores son negativos para
Fr, y el 28% restante presentaron diagn�stico positivo.
El Factor Reumatoideo
est� presente en individuos sanos y en pacientes con enfermedades autoinmunes.
Discusi�n: Una de las enfermedades inflamatoria cr�nica autoinmune es la
Artritis Reumatoide (AR), la cual utiliza al factor reumatoideo
como �nico criterio serol�gico de diagn�stico.
Palabras Claves: factor reumatoideo; enfermedad
reum�tica; inmunolog�a; enfermedades inflamatorias.
Rheumatoid factor and clinical history associated with the prevalence of
rheumatic disease in adults from chone, manab� province
ASTRACT
Introduction: The
disease known as rheumatoid, is a type of autoimmune disorder that causes pain,
swelling and stiffness in the joints, it is characterized by chronic
inflammation of the joints, with their consequent destruction, deformity and
disability. Objective: to establish the prevalence of rheumatic function and
rheumatoid factor in the elderly population of the Eloy Alfaro parish, in the Chone Canton, in the province of Manab�. Materials and
Methods: The research is descriptive, analytical, observational,
cross-sectional cohort. Clinical history, prevalence of rheumatic function in
the elderly population of the Eloy Alfaro parish, Chone
Canton. The population is constituted by the older adults of the Eloy Alfaro
Parish, who were considered for the commented analysis, of which, applying the
finite population formula, a sample of 157 inhabitants between men and women
was obtained according to the Project. Development and Land Management of the
Eloy Alfaro parish. Results: For the determination of the Rheumatoid Factor,
the immunological technique of latex agglutination was used, obtaining that of
the total sample evaluated, 72% of older adults are negative for Fr, and the
remaining 28% presented a positive diagnosis.
Rheumatoid Factor
is present in healthy individuals and in patients with autoimmune diseases.
Discussion: One of the autoimmune chronic inflammatory diseases is Rheumatoid
Arthritis (RA), which uses rheumatoid factor as the only serological diagnostic
criterion.
Keywords: rheumatoid
factor; rheumatic disease; immunology; inflammatory diseases.
Art�culo recibido:� 05 febrero 2022
Aceptado para publicaci�n: 28 febrero 2022
Correspondencia: [email protected]
Conflictos de Inter�s: Ninguna que declarar
INTRODUCCI�N
El factor reumatoide, es un tipo de
trastorno autoinmune que causa dolor, hinchaz�n y rigidez en las
articulaciones. Es una enfermedad inflamatoria sist�mica, caracterizada por la
inflamaci�n cr�nica de las articulaciones, con su consecuente destrucci�n,
deformidad e incapacidad, presenta manifestaciones cl�nicas como: extraarticulares, dolor e incapacidad de movimientos
articulares, formaciones de abultamientos y se le asocia a la artritis
reumatoide. La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) sostiene que las
enfermedades cr�nicas en el adulto mayor son causantes del 60 % de la
morbilidad relacionada con este grupo etario a escala mundial. En el cual la
artritis reumatoide afecta del 1 al 3 % de la poblaci�n mundial.
La AR es un proceso inflamatorio que
perjudica a la membrana de revestimiento de las articulaciones, esto suele
pasar de forma sim�trica, lo cual perjudica la rodilla. La patolog�a puede
tener cierto elemento hereditario como componentes desencadenantes. Ciertos
cient�ficos creen que alteraciones de determinadas hormonas podr�an potenciar
el desarrollo de AR en personas con predisposici�n y expuestas a agentes
desencadenantes. La AR es una patolog�a autoinmune cr�nica acompa�ada de
discapacidad progresiva, complicaciones sist�micas, muerte temprana, alto
precio socioecon�mico, perjudica del 1 al 3 % de los pobladores del mundo, y es
la patolog�a m�s vinculada con la positividad y t�tulos altos de FR
Una de las enfermedades inflamatoria
cr�nica autoinmune es denominada artritis reumatoide (AR). La cual se
diagnostica por medio del factor reumatoideo (FR)
como �nico criterio serol�gico. El FR no es espec�fico para la AR. Est�
presente en individuos sanos y en pacientes con otras enfermedades autoinmunes.
Los primeros anticuerpos antip�ptidos citrulinados (anti-PC) descritos fueron el factor perinuclear, los anticuerpos antiqueratina
que reaccionan con ep�topes de la profilagrina,
los anticuerpos antifilagrina. En el tejido sinovial
de pacientes con AR se han detectado distintas prote�nas citrulinadas
con alta especificidad, como fibrin�geno, enolasa, fibronectina, vimentina y
col�geno tipo II
Una de las primeras enfermedades autoinmunitarias es la artritis reumatoide que se le da una
existencia en base al autoanticuerpo designado como
factor reumatoide. Desde aquel entonces es una de las pruebas m�s utilizadas en
el laboratorio que ayuda al diagn�stico de artritis reumatoide; pero cabe
mencionar que el factor reumatoide no se detecta en etapas tempranas. El nterpre de anticuerpo contra prote�nas citrulinadas,
analizada con p�ptidos c�clicos citrulinados (PCC)
existe desde 1998. Varias prote�nas citrulinadas se
han propuesto como blancos fisiol�gicos de los autoanticuerpos
tales como col�gena tipo II, enolasa, vimentina, fibrina/fibrin�geno, histonas y prote�nas
derivadas del virus Epstein-Barr
48
millones de adultos mayores habitaban en Am�rica Latina, la cual, en las
distintas proyecciones consultadas, en los pa�ses en v�a de desarrollo, el
crecimiento de la poblaci�n mayor de 60 a�os es m�s acelerado con el 20�30% de
los pacientes con AR inician la sintomatolog�a a partir de los 60 a�os, la AR
puede afectar hasta al 5% de las mujeres mayores de 70 a�os.
Los
pacientes�� con�� artritis��
reumatoide�� presentan�� un��
estado�� inflamatorio�� cr�nico de��
etiolog�a desconocida, afecta generalmente de forma sim�trica a las
articulaciones diartrodiales. Estudios
epidemiol�gicos de prevalencia de enfermedad artritis reumatoide son escasos y
limitados. Esta problem�tica fue detectada en la parroquia Eloy Alfaro,
convirti�ndose en nuestro objetivo; analizar la prevalencia e identificar los
antecedentes cl�nicos de la funci�n reum�tica en la poblaci�n adulta mayor de
la ciudad de Chone de�� la provincia de
Manab�
MATERIALES
Y M�TODO
Dise�o
y tipo de estudio: La investigaci�n es
descriptiva, anal�tica, observacional de cohorte transversal. Teniendo en
cuenta que se va a proceder a investigar sobre el factor reumatoide,
antecedentes cl�nicos y prevalencia de la funci�n reum�tica en la poblaci�n
adultos mayores de la parroquia Eloy Alfaro, del cant�n Chone, de la provincia
de Manab�.
Poblaci�n: La poblaci�n constituye
a los pobladores adultos m�s grandes de la Parroquia Eloy Alfaro del cant�n
Chone, de la provincia de Manab�, que fueron considerados para el comentado
an�lisis, de los cuales se comprende en 264 pobladores adultos m�s grandes
entendidos entre hombres y mujeres de acuerdo con el Proyecto de Desarrollo y
Ordenamiento Territorial de la parroquia Eloy Alfaro.
Muestreo: Implementando la f�rmula
poblacional finita en esta investigaci�n, se alcanz� a fijar la medida de la
muestra, con un intervalo de confianza del 95% y un margen de error del 5%,
dando como consecuencia una muestra de 157 personas adultas mayores, las cuales
pertenecen a la parroquia de Eloy Alfaro.
Criterios de inclusi�n: Se escogi� a personas adultas
mayores desde 65 a�os, sin tener en cuenta su etnia o g�nero que sean
residentes de la parroquia Eloy Alfaro, del cant�n Chone, de la provincia de
Manab�, con precedentes cl�nicos, y que participen voluntariamente en esta
indagaci�n teniendo como respaldo un consentimiento reportado.�
Criterios
de exclusi�n: Personas
adultas menores a 65 a�os que no pertenezcan a la parroquia Eloy Alfaro, del
cant�n Chone y adultos m�s grandes que se nieguen a firmar el consentimiento
comunicado para lograr participar en la averiguaci�n.
Consideraciones �ticas: Este trabajo se va a
realizar seg�n los principios de Helsinki �el deber de un profesional de la
salud es fomentar y velar por la salud, confort y derechos de los pacientes
integrados los que participan en una investigaci�n� en donde se tiene presente
que se proteger� la identidad y totalidad del investigado debido a que se
responder� a sus inquietudes y de esta forma poder laborar con los
procesamientos de las muestras y la investigaci�n estad�stico.
Instrumentos de
recolecci�n de datos:
Se
aplicar� la encuesta y la t�cnica de la observaci�n.
Recolecci�n de muestras
biol�gicas:
La
recolecci�n de muestra se realizar� por una punci�n venosa en la que se
recolectar� en tubo est�ril sin aditivo o que contenga gel separador obteniendo
una muestra aproximada de 5-10 ml, tendr� que estar codificado y se
transportar� a una temperatura de 3 a 8 �C, donde se proceder� a centrifugar
para la obtenci�n del suero y su respectivo estudio.
T�cnica
de obtenci�n de muestra y rotulaci�n de tubos: Las muestras van a ser
conseguidas por medio de una punci�n venosa con jeringuilla que m�s adelante se
hace al llenado de un tubo sin aditivo o que contenga gel separador, estos
tubos tienen que ir con su correspondiente identificaci�n llenados en una
encuesta y consentimiento comunicado como son: nombre, n�mero de c�dula,
tel�fono, entre otras.
An�lisis estad�sticos de
los resultados:
Los
resultados van a ser reflejados en cuadros estad�sticos mediante una tabla de
Excel debido a que �sta tiene una base datos que es usada para los gr�ficos,
teniendo presente que �sta se relacionar� con las cambiantes que se dieron a
conocer. Se va a aplicar la f�rmula de la prevalencia de una patolog�a.
RESULTADOS
Primer
objetivo:
Determinar el factor reumatoide en la poblaci�n adulta mayor de la parroquia
Eloy Alfaro, del Cant�n Chone, de la provincia de Manab�.
Tabla 1. Determinar el factor reumatoideo
en l�tex
|
Alternativas |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
<15 IU/ml |
113 |
72 |
|
>15 IU/ml |
44 |
28 |
|
Total |
157 |
100 |
Fuente: Encuesta dirigida a
adultos mayores de la parroquia Eloy Alfaro
De
acuerdo a la tabla numero14 que se relaciona con nuestro primer objetivo
tenemos que del total de la poblaci�n el 72% de los
adultos mayores son menor a 15 IU/ml para Fr, y el 28% de los adultos mayores
son mayor a 15 IU/ml d�ndonos un total del 100%.
Segundo
Objetivo:
Analizar la prevalencia de la funci�n reum�tica en la poblaci�n adulta mayor de
la parroquia Eloy Alfaro del Cant�n Chone de la provincia de Manab�.
��������������������������������� 44 personas
FR
Prevalencia=
����������������������������������������x 100 =
28.02%
����������������������������� 157 poblaci�n
seleccionada
De
acuerdo a la formula tenemos que la prevalencia de la funci�n reum�tica de la
poblaci�n adulta mayor de la parroquia Eloy Alfaro es del 28.02%
Tercer
Objetivo:
Identificar los antecedentes cl�nicos de la funci�n reumatoide mediante la
aplicaci�n de una encuesta en la poblaci�n adulta mayor de la parroquia Eloy
Alfaro, del cant�n Chone, de la provincia de Manab�.
Tabla 2. Usted padece de las siguientes patolog�as
|
Alternativas |
|
Frecuencia |
Porcentaje |
|
|
Diabetes |
|
11 |
7 |
|
|
Hipertensi�n |
|
55 |
35 |
|
|
Infecciones respiratorias |
|
16 |
10,2 |
|
|
Ninguna |
|
33 |
21 |
|
|
Obesidad |
|
30 |
19,1 |
|
|
Varices |
|
12 |
7,6 |
|
|
Total |
|
157 |
100 |
|
Fuente: Encuesta dirigida a
adultos mayores de la parroquia Eloy Alfaro
De
acuerdo a la encuesta realizada a los adultos mayores de la parroquia Eloy
Alfaro un 35% de la poblaci�n presentan hipertensi�n, as� tambi�n el 21% de la
poblaci�n no padece de ninguna patolog�a, el 19,1% padecen de obesidad, el
10,2% contraen infecciones respiratorias, un 7,6% padecen de varices y un 7%
presentan diabetes, esto nos da un total del 100%.
La
artritis reumatoide (AR) afecta exclusivamente al �rgano blanco que es la
membrana sinovial, en la poblaci�n adulta a nivel mundial con el 1%; esto se da
m�s recurrente en mujeres que en hombres con una relaci�n de 3:1, con un
aumento a medida que avanza la edad. La causa de esta enfermedad es
desconocida, se ha asociado a muchos factores ambientales, endocrinos y
gen�ticos. La AR constituye un problema de salud p�blica debido a su alta
prevalencia, a sus graves consecuencias funcionales, su impacto econ�mico y
social. Existe una aplicaci�n terap�utica en diferentes formas de artritis la
cual demostr� de manera concluyente que PEMF no solo alivia el dolor en la
artritis, sino que tambi�n permite la condroprotecci�n,
ejerce acci�n antiinflamatoria y ayuda en la remodelaci�n �sea y esto podr�a
desarrollarse como una alternativa viable para la artritis
Las
alteraciones que sufren las articulaciones, huesos o m�sculos se pueden
retornar una enfermedad osteomuscular. En ocasiones cuando se realizan
esfuerzos que sobre saltan los niveles adecuados o al realizar actividades
f�sicas ya sea como deporte de manera repetitiva, las peque�as lesiones o
traumatismos o el envejecimiento como la artrosis enlosen la causa de la
hinchaz�n. Se caracterizan por dolor, inflamaci�n cr�nica y persistente,
alteraci�n de la capacidad funcional y deterioro de la calidad de vida. Varias
de estas enfermedades est�n ligadas a una disminuci�n significativa de la
expectativa de vida
Entre las principales razones de
salud se encuentran los trastornos depresivos a nivel mundial lo que podr�a
llegar a ocasionar discapacidad en las personas que lo padecen. La Artritis
Reumatoide es una enfermedad degenerativa la cual provoca discapacidad ya que
tiene un origen autoinmune y perjudica sist�micamente a las articulaciones sean
peque�as o largas. A nivel internacional esta enfermedad tiene una prevalencia
de 0.40%, la cual se halla perjuicio en mujeres con una media de 8 a 1. Lo cual
tiene gran afecci�n en la calidad de vida por lo que se aconseja realizarse
chequeos de prevenci�n, para as� reducir la morbimortalidad
Los individuos
que presentan estas patolog�as acostumbran a deprimirse, debido a que cambian
sus articulaciones de forma f�sica y los hace sentir un poco de inseguridad para
demostrar su cuerpo humano, adem�s se encontr� que su depresi�n es por no
valerse por s� mismos o en cualquier pasatiempo que ellos estuviesen
acostumbrados a realizar. La OMS consider� la d�cada del 2000- 2010 como la del
Hueso y la Articulaci�n para destacar el valor de las patolog�as
musculo-esquel�ticas
La respuesta inflamatoria sist�mica
incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular fatal, no fatal, y de
aterosclerosis coronaria. La mayor�a de las muertes por artritis reumatoide
(AR), est�n relacionadas con la enfermedad cardiovascular, en lo principal
enfermedad card�aca isqu�mica. El nivel s�rico de factor reumatoide (FR), se ha
visto asociado con el cociente Lipoprote�na de baja densidad oxidada/
colesterol no presente en lipoprote�na de alta densidad, LDLox/noHDL colesterol. Por otra parte, el marcador inflamatorio
prote�na C reactiva, PCR, se ha encontrado positivamente correlacionado con los
cocientes aterog�nicos: Colesterol total/HDL
colesterol, LDL/HDL colesterol, Apolipoprote�na B/LDL
colesterol y varios estudios han mostrado a la PCR como denominador com�n entre
AR y aterosclerosis
La
AR al ser una patolog�a autoinmune significa que el sistema inmunol�gico no
labora de forma conveniente ocasionando el incremento y desarrollo de la
artritis reumatoide, en especial trata a la complicaci�n del desplazamiento de
peque�as articulaciones como son las mu�ecas, dedos y en algunas ocasiones
hasta los pies.
Un
peruano distinguido, P. Stastny, ense�� la
interacci�n entre la artritis reumatoide y los genes de los ant�genos
espec�ficos leucocitarios humanos (HLA-DR) del complejo m�s grande de
histocompatibilidad (MHC)
Este
ha sido un importante descubrimiento en el progreso de la gen�tica, pues el HLA
es la llave molecular responsable para la presentaci�n del ant�geno mediante la
c�lula presentadora (APC) a la c�lula T, lo que origina la primera se�al de
activaci�n y coestimulaci�n en el principio de la
contestaci�n inmune adaptativa o espec�fica. Ha sido as� como se dio inicio a
una era totalmente nueva en el conocimiento de las bases gen�ticas de la
patolog�a. Actualmente, se estima que la AR es multig�nica
y que el sistema HLA representa, alrededor de, el 40% del elemento gen�tico de
la susceptibilidad
Tomando en
importancia la averiguaci�n del peruano P. Stastny
donde expresa que la artritis reumatoide se refiere a los genes leucocitarios
humanos y de la cr�nica de su compatibilidad, reconocida la averiguaci�n como
un descubrimiento sobresaliente del asunto de la AR relacionadas con la
gen�tica; Hay estudios que demuestran que los individuos que reciben
procedimiento temprano para la AR se sienten mejor m�s veloz y con m�s
frecuencia, y poseen m�s probabilidades de llevar una vida activa
1.
Rigidez
matutina de 1 hora o m�s.
2.
Artritis
de 3 o m�s conjuntos articulares o inflamaci�n del conjunto articular.
3.
Artritis
de articulaciones de las manos Por lo menos una articulaci�n de las manos
deber�a estar inflamada.
4.
Artritis
sim�trica Afectaci�n simult�nea del mismo conjunto articular en los dos lados
corporal.
5.
N�dulos
reumatoides N�dulos subcut�neos en prominencias �seas, �reas de expansi�n o en
regiones yuxta-articulares vigilados por un doctor.
6.
Componente
reumatoide en suero Presencia de valores altos de componente reumatoide por
cualquier procedimiento con un resultado en controles inferior al 5%.
7.
Alteraciones
radiogr�ficas t�picas de artritis reumatoide en radiograf�as posteroanteriores de las manos. Deber�a existir erosi�n u
osteoporosis yuxta-articular clara y determinada en
articulaciones da�adas
La artrosis libre de su ubicaci�n es una patolog�a degenerativa
que a medida que m�s progresa va provocar perjuicios irreversibles al paciente
que perjudicara su salud en monumental intensidad, llev�ndolo a una limitaci�n
servible ocasionando un enorme efecto tanto en los rubros sociales y de salud.
Por lo mismo, que es una patolog�a bastante variada y con distintas
propiedades, se tendr� que intentar al paciente de forma individualizada,
tomando en cuenta el extenso n�mero de tratamientos. Antes que nada,
constantemente se tendr� que informar correctamente al paciente sobre su
colaboraci�n en el procedimiento, construyendo consciencia en el mismo para
poder hacer un desempe�o ideal.
La artritis reumatoidea puede
causar alteraciones secundarias en la voz. Los trastornos depresivos, adem�s,
pueden originar como s�ntoma som�tico a la disfon�a, manifestada como voz
soplada, afon�a o escasas ocasiones, disfon�a ventricular. Los componentes
gen�ticos y ambientales representan un alto porciento dentro del nacimiento de
la enfermedad. Como factor gen�tico, el HLA clase II locus DR B1 ha confirmado
su presencia en un alto porcentaje de los casos con AR, y se ha conectado con
el origen de la enfermedad a edades m�s tempranas, mayor intensidad del
padecimiento y alto riesgo de manifestaciones extraarticulares
Una caracter�stica de la reumatolog�a actualizada es la
implementaci�n de aparatos de evaluaci�n estandarizados en el seguimiento de
los enfermos, lo que ha ocurrido anteriormente en otras especialidades m�dicas.
Hablamos de una necesidad inevitable si se desea seguir. Es indudable que la
aparici�n de nuevos y mejores tratamientos para la AR deber�a ir acompa�ada de
la implementaci�n de procedimientos cl�nicos m�s susceptibles y enteros,
capaces de identificar las��
mejor�as�� terap�uticas�� de��
una�� forma consistente
DISCUSI�N
El
presente trabajo de investigaci�n fue realizado con una muestra total de 157
personas adultas desde 65 a�os, sin tener en cuenta su etnia o g�nero estos son
residentes de la parroquia Eloy Alfaro, del cant�n Chone, de la provincia de
Manab�, con precedentes cl�nicos. De los cuales presentaron datos similares y
comparativos con otras investigaciones.
Seg�n
la investigaci�n de Arturo Sabando y colaboradores en
el 2018 con la inflamaci�n articular por artritis reumatoide en una poblaci�n
ecuatoriana de adultos mayores en la Revista Cient�fica de Investigaci�n
actualizaci�n del mundo de las Ciencias
Las
revisiones sistem�ticas realizadas en poblaci�n latina con AR mostraron una
prevalencia de hasta 35.3% de enfermedades cardiovasculares. En nuestro pa�s se
encontr� un solo estudio que compar� RCV y enfermedad autoinmune. La asociaci�n
positiva entre la terapia combinada y el RCV sugieren la respuesta favorable al
uso de DMARDS en 92.85% pacientes que lo recibieron. El perfil de los pacientes
de acuerdo con la severidad de la AR y el nivel de RCV identifico a pacientes
con RCV Muy alto (>20%) en sujetos mayores a 65 a�os, es decir el 33% de
esta poblaci�n y que en su mayor�a pertenecen al HEG (20%), los cuales tuvieron
un menor nivel de estudios, un mayor sobrepeso e �ndice aterog�nico,
todo lo cual puede explicar los resultados encontrados
En
este estudio seg�n Bellor�n y col. Se observa un
predominio del sexo femenino en pacientes con AR, representando un 61,3%, as�
mismo la media de edad es muy similar donde reportan pacientes entre los 45 a
60 a�os de edad. Lo que tiene una correlaci�n directa con el sexo femenino,
grupo etario y actividad de la enfermedad. Como se puede observar, el grupo
estudiado pertenece a la poblaci�n productiva del pa�s, por lo cual es
importante resaltar que la falta de tratamiento y el avance de la patolog�a
representa un gran potencial para generar discapacidad en este grupo
poblacional y por supuesto, un gran impacto en la calidad de vida
No
se han encontrado art�culos actuales sobre dolores articulares y la cu�l ser�a
la relaci�n entre la artritis reumatoide.
RECOMENDACIONES
De acuerdo al an�lisis
realizado en el presente trabajo de titulaci�n se recomienda a la poblaci�n:
� Acudir
al m�dico para que pueda recetar medicamentos antiinflamatorios o
antirreum�ticos modificadores de la enfermedad.
� Realizar
ejercicio, no fumar, vigilar su peso, tener una dieta saludable y sobre todo
evitar lesiones es una de las recomendaciones para la poblaci�n, y poder ayudar
con su prevenci�n.
� Reducir
los episodios de estr�s y una gran actividad f�sica, evitar trabajos que
impliquen un movimiento repetitivo de las articulaciones, especialmente de las
manos
� Proteger
sus articulaciones al momento de que haga ejercicios, trabaje, se levante o se
sienta. Ya que alg�n esfuerzo o una mala postura har� que le duelan m�s de lo
normal, por ello debe cuidar su espalda si pasa muchas horas sentadas en su
trabajo, adem�s proteger las piernas y brazos ya que son el soporte de todo su
cuerpo.
� Tener
mucho cuidado con los trabajos que requieran movimientos repetitivos, estos
podr�an causar lesiones irreparables porque sus articulaciones ya no pueden o
soportan el peso normal.
AGRADECIMIENTO
La gratitud es el m�s
noble de los sentimientos en el ser humano. En tal virtud quiero agradecer de
todo coraz�n a mi tutora la Lic. Yelisa Dur�n por su
paciencia, dedicaci�n, motivaci�n, criterio y aliento, ha sido un privilegio
contar con su gu�a y ayuda. De la misma manera quiero expresar mi profundo
agradecimiento a todos mis docentes de la Universidad Estatal del Sur de
Manab�, por brindarme sus conocimientos y en todo lo referente en mi vida como
alumna de la UNESUM. Gracias a todos por creer en m� y una vez m�s gracias a
Dios por permitirme vivir y disfrutar de cada d�a.
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de privacidad. La informaci�n personal recolectada de los autores se utilizar�
exclusivamente para los fines editoriales y no estar� disponible para ninguna
otra persona o
instituci�n.
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