ASOCIACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y
LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN PACIENTES
CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN UNA UNIDAD
DE PRIMER NIVEL
ASSOCIATION OF FAMILY FUNCTIONALITY AND
TREATMENT ADHERENCE IN PATIENTS WITH TYPE 2
DIABETES MELLITUS IN A FIRST-LEVEL UNIT
Thelma Roxana Priego Pérez
Universidad Veracruzana Campus Minatitlan, México
Edaly Osorio González
Unidad de Medicina Familiar No.67, México
Christian Luis Enrique Arenas Corona
Unidad de Medicina Familiar No.67, México
Manrique Méndez Rodríguez
Unidad de Medicina Familiar No.67, México
Yari López Aparicio
Unidad de Medicina Familiar No.69
pág. 5511
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19173
Asociación de la Funcionalidad Familiar y la Adherencia al Tratamiento en
Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 en una Unidad de Primer Nivel
Thelma Roxana Priego Pèrez1
Trpp_93@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-2061-4995
Unidad de Medicina Familiar No.67
Coatzacoalcos, Veracruz, OOAD Veracruz Sur
Universidad Veracruzana Campus Minatitlan
Mèxico
Edaly Osorio Gonzalez
Edaly83@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-0242-2402
Unidad de Medicina Familiar No.67
Coatzacoalcos, Veracruz, OOAD Veracruz Sur
Mexico
Christian Luis Enrique Arenas Corona
Christian.arenas.corona@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-5140-3976
Unidad de Medicina Familiar No.67
Coatzacoalcos, Veracruz, OOAD Veracruz Sur
Mèxico
Manrique Mèndez Rodrìguez
Manriquemendez08@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-3398-1115
Unidad de Medicina Familiar No.67
Coatzacoalcos, Veracruz, OOAD Veracruz Sur
Universidad Veracruzana Campus Minatitlan
Mexico
Yari Lopez Aparicio
Loay_17@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-8790-9885
Unidad de Medicina Familiar No.69
Coatzacoalcos, Veracruz, OOAD Veracruz Sur
Universidad Veracruzana Campus Minatitlan
Mexico
RESUMEN
La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es un trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia
persistente (glicemias en ayuno >126 mg/dl), que puede ocasionar complicaciones si no se controla
adecuadamente. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la relación entre funcionalidad familiar y
adherencia al tratamiento en pacientes con DM2, empleando los instrumentos FACES III (para
funcionalidad familiar) y ARMS (para adherencia), así como niveles de hemoglobina glucosilada
(HbA1c) para medir el control glucémico. Se realizó un estudio observacional, transversal, analítico y
prospectivo en la Unidad de Medicina Familiar No. 67 en Coatzacoalcos, Veracruz, con 282 pacientes.
Se analizaron variables cuantitativas con medidas de tendencia central y cualitativas con frecuencias;
para el análisis bivariado se utilizó la prueba de chi cuadrada, considerando significativo un valor de
p<0.05. Los resultados mostraron una edad promedio de 53.45 años, con predominio femenino (65.2%).
El 73% presentó niveles adecuados de HbA1c, mientras que el 53.2% tuvo buena adherencia al
tratamiento. El 97.9% mostró disfunción o funcionalidad familiar moderada. Se encontró una
asociación significativa entre funcionalidad familiar y adherencia terapéutica (X²: 44.51, p<0.0001). Se
concluye que existe una relación significativa entre funcionalidad familiar y adherencia al tratamiento,
lo que resalta la importancia del entorno familiar en el manejo efectivo de la DM2.
Palabras clave: funcionalidad familiar, cohesión familiar, adaptabilidad familiar, diabetes mellitus tipo
2, adherencia al tratamiento
1
Autor principal
Correspondencia; Trpp_93@hotmail.com
pág. 5512
Association of Family Functionality and Treatment Adherence in Patients
with Type 2 Diabetes Mellitus in a First-Level Unit
ABSTRACT
Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) is a metabolic disorder characterized by persistent hyperglycemia
(fasting glucose levels >126 mg/dl), which can lead to complications if not properly controlled. This
study aimed to evaluate the relationship between family functionality and treatment adherence in
patients with T2DM, using the FACES III instrument (to assess family functionality) and the ARMS
questionnaire (to measure adherence), along with glycated hemoglobin (HbA1c) levels to assess
glycemic control. An observational, cross-sectional, analytical, and prospective study was conducted at
the Family Medicine Unit No. 67 in Coatzacoalcos, Veracruz, involving 282 patients. Quantitative
variables were analyzed using measures of central tendency, and qualitative variables using frequencies;
the chi-square test was used for bivariate analysis, with a p-value <0.05 considered statistically
significant. The results showed an average age of 53.45 years, with a predominance of females (65.2%).
About 73% of participants had adequate HbA1c levels, and 53.2% demonstrated good treatment
adherence. Additionally, 97.9% showed moderate or poor family functionality. A significant
association was found between family functionality and treatment adherence (χ²: 44.51, p<0.0001). In
conclusion, there is a significant relationship between family functionality and treatment adherence,
highlighting the importance of the family environment in the effective management of T2DM.
Keywords: family functionality, family cohesión, family adaptability, type 2 diabetes mellitus,
adherence to treatment
Artículo recibido 24 julio 2025
Aceptado para publicación: 27 agosto 2025
pág. 5513
INTRODUCCIÓN
La DM2 es una de las enfermedades crónicas más prevalentes a nivel mundial, con una incidencia
alarmante que refleja el impacto de factores tanto genéticos como ambientales en la salud global. En
México, la DM2 se ha convertido en una epidemia de salud pública, afectando a millones de personas
y demandando un enfoque integral para su manejo y prevención. Este desafío se ve agravado por una
serie de factores socioeconómicos y culturales que influyen en la adherencia al tratamiento, uno de los
elementos críticos para el control eficaz de la enfermedad. 1
A nivel mundial, la Organización Mundial de la Salud (OMS), reportó que desde 1980 al 2014, la
población de pacientes diabéticos incrementó de 108 millones a 422 millones de personas, de estos
cerca de 1.5 millones de pacientes mueren anualmente debido a las complicaciones que se relacionan
como la ceguera, la insuficiencia renal, infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y
amputación de miembros inferiores.2
En México de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición del 2021 (ENSANUT 2021), se
determinó que cerca del 15.8% de los pacientes adultos mayores de 20 años padecían de Diabetes
mellitus tipo 2, en comparación con el 2020, donde se reportó una prevalencia de 15.6%, una diferencia
de 0.2% en 1 año, así mismo, se observó que la proporción de pacientes que desconocen su condición,
incremento hasta un 36% en el 2021, interpretándose como un foco de alarma para incrementar las
estrategias de concientización para la detección oportuna.3
En el contexto mexicano, la funcionalidad familiar emerge como un factor significativo en la adherencia
al tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2. La estructura y dinámica familiar, que en México suele
estar marcada por fuertes lazos interpersonales y un sentido profundo de interdependencia, puede
desempeñar un papel crucial en la manera en que los pacientes manejan su condición crónica. La
funcionalidad familiar se refiere a la capacidad de la familia para funcionar de manera efectiva,
proporcionar apoyo emocional y práctico, y fomentar hábitos saludables. En este sentido, la dinámica
familiar puede influir tanto positiva como negativamente en la adherencia al tratamiento. 4
El presente trabajo tiene como objetivo explorar la asociación entre la funcionalidad familiar y la
adherencia al tratamiento en pacientes con DM2 en México.
pág. 5514
A través de un análisis exhaustivo de la literatura existente y la recopilación de datos empíricos, se
busca comprender cómo los diferentes aspectos de la funcionalidad familiar afectan el comportamiento
de adherencia a los tratamientos recomendados y, por ende, el control de la diabetes. 5
Al abordar estos temas, se pretende no solo aportar evidencia sobre la interrelación entre la
funcionalidad familiar y la adherencia al tratamiento, sino también ofrecer recomendaciones prácticas
para mejorar las estrategias de intervención y apoyo en el contexto de la diabetes mellitus tipo 2 en
México. Esta investigación contribuirá a una comprensión más profunda de los factores que influyen
en el éxito del manejo de la diabetes y proporcionará una base para futuras intervenciones dirigidas a
optimizar el bienestar de los pacientes mediante el fortalecimiento de los sistemas de apoyo familiar. 6
Hipótesis alterna
Existe asociación significativa entre la funcionalidad familiar y la adherencia al tratamiento en los
pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 en una unidad de primer nivel.
Hipótesis nula
No existe asociación significativa entre la funcionalidad familiar y la adherencia al tratamiento en los
pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 en una unidad de primer nivel.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Estudio observacional, transversal y analítico.
Lugar del estudio
En la Unidad de Medicina Familiar No 67
Periodo para desarrollarse
El periodo comprendido a desarrollarse el estudio es de agosto 2023 a agosto 2024.
Universo del trabajo
Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que acudan a la Unidad de Medicina Familiar No.67
Población
Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de 18 – 64 años que acudan a consulta de la Unidad de Medicina
Familiar No. 67, que acepten participar en el estudio.
pág. 5515
Criterios de inclusión
▪ Derechohabientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de 18 – 64 años que acudan a consulta en la Unidad
de Medicina Familiar No. 67
▪ Derechohabientes que se hayan realizado una hemoglobina glucosilada en los últimos 6 meses
Criterios de exclusión.
▪ Derechohabientes con Diabetes Mellitus tipo 2 menores de 18 y mayores de 65 años que acudan a
consulta en la Unidad de Medicina Familiar No. 67
▪ Derechohabientes de entre 18- 64 años sin Diabetes Mellitus tipo 2 que acudan a consulta en la
Unidad de Medicina Familiar No. 67
Criterios de eliminación.
▪ Folios en la hoja de recolección repetidos.
Tabla 1 Variable dependiente
Nombre de la
variable
Definición
conceptual
Definición
operacional
Escala de
medición
Indicador o
índice
Adherencia
terapéutica
Apego a los
lineamientos
descritos en
una terapia
médica, ya sea
farmacológica
o no
Es el apego a los
lineamientos de una
terapia médica,
medido mediante la
escala de ARMS y
que obtenga
puntajes por debajo
de 12 puntos
Nominal
Dicotómica
1.-12-20:
Adecuada
Adherencia
2.-21-48: Mala
Adherencia
Tabla 2 Variables independientes
Nombre de la
variable
Definición conceptual
Definición
operacional
Tipo de
variable
Escala de
medición
Indicador o
índice
Edad
Tiempo que ha pasado
desde el nacimiento de
un individuo.
Tiempo de vida
registrado en el
expediente del
SIMF.
Cuantitativa
Razón
18,19,20, 21…
Sexo
Son las características
fenotípicas con las que
nace un individuo y que
lo diferencian del
hombre y la mujer.
Es el sexo
referido en el
expediente
clínico del
SIMF.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
1.-Hombre
2.-Mujer
pág. 5516
Hemoglobina
glucosilada
Prueba bioquímica que
mide la cantidad de
hemoglobina que sufrió
cambios estructurales
por la glucosilación
avanzada
Valores de la
prueba
bioquímica
reportados en el
expediente
médico del
paciente.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
1.- 6.5-12.- Sin
control
2.- 6.4- 5.5.- En
control
Cohesión
familiar
Lazos afectivos que se
forman entre cada uno
de los miembros de una
familia
Se aplicará el
cuestionario
FACES III para
evaluar la
dimensión
Cohesión
familiar
Cualitativa
Ordinal
1.- 10-34: No
relacionada
2.- 35-40:
Semirelacionada
3.-41-45:
Relacionada
4.- 46-50:
Aglutinada
Adaptabilidad
familiar
Capacidad de una
familiar para cambiar su
estructura de poder,
roles y pautas de
relación ante
situaciones de estrés.
Se aplicará el
cuestionario
FACES III para
evaluar la
dimensión
Adaptabilidad
familiar
Cualitativa
Ordinal
1.-10-19:
Familia Rígida
2.-20-24:
Estructurada
3.-25-28:
Flexibles
4.-29-50:
Caótica
Funcionalidad
familiar
Percepción de las tareas
y actividades que
realizan cada uno de los
miembros familiares
con el objetivo de
cumplir las metas
familiares
Percepción de la
funcionalidad
que tiene el
paciente de su
propia familia
medidos
mediante el
FACES III en
sus dominios
Cohesión y
Adaptabilidad
familiar
Cualitativa
Ordinal
1.-Familia
funcional
2.-Familia
moderadamente
funcional
3.-Familia
disfuncional
pág. 5517
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Dentro la Unidad de Medicina Familiar No. 67 se identificaron a cerca de 3,529 pacientes con Diabetes
mellitus tipo 2, de los cuales se obtuvo una muestra representativa de 282 pacientes, esto con el fin de
determinar la asociación de la funcionalidad familiar y la adherencia al tratamiento en pacientes con
Diabetes mellitus tipo 2, para ello se realizaron análisis univariable y bivariable con el fin de cumplir
dicho objetivo.
se encontró que la función familiar se distribuía predominantemente en dos categorías: familia
moderadamente funcional (50.4%) y familia disfuncional (47.5%). Estos resultados contrastan con lo
reportado por Abdulsalam y colaboradores, quienes aplicaron el cuestionario FACES IV a 271 pacientes
y encontraron que aproximadamente el 74.9% presentaba niveles adecuados de función familiar. A
pesar de que ambos estudios trabajaron con muestras similares en cuanto a características clínicas, las
diferencias culturales y religiosas podrían influir significativamente en la percepción y vivencia de la
estructura y dinámica familiar, lo cual explica en parte la discrepancia en los resultados. Además, el uso
de diferentes instrumentos de evaluación — en este caso, el FACES IV versus el aplicado en nuestro
estudio— podría haber influido en los resultados obtenidos.
En cuanto al control glucèmico, en nuestra poblaciòn se encontro que el 73% de los pacientes se
encontraba en control, resultado que guarda similitud con lo reportado por Velásquez-Calderón, quien,
en un estudio con 102 pacientes diabeticos, se observo que el 69.6% presentaba un adecuado control
glucemico. Esta similitud podria atribuirse a caracterìsticas sociodemograficas compartidas entre ambas
muestras, asi como al uso de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) como metodo de evaluaciòn del
control glucemico.
En ese mismo estudio, Velásquez-Calderón analizó la posible relación entre el control glucémico y la
función familiar, encontrando que no existía una asociación significativa entre ambas variables (X²: 3.2,
p = 0.201). En contraste, Palmer y Cols, en una muestra de 215 pacientes diabéticos, identificaron una
asociación significativa entre adherencia terapéutica y función familiar, con un valor de p = 0.028.
Nuestros resultados refuerzan lo reportado por Palmer y Cols, ya que también encontramos una
asociación estadísticamente significativa (p < 0.0001) entre ambas variables.
pág. 5518
Sin embargo, es importante señalar que, en nuestra muestra, también se observó un número considerable
de pacientes con adecuado control glucemico a pesar de presentar disfuncion familiar. Este hallazgo
podria explicarse considerando que existe una diferencia importante entre control glucemico ( medido
mediante HbA1c) y adherencia terapeutica. Es decir, aunque el paciente cumpla con el tratamiento
farmacológico, esto no necesariamente se traduce en un control metabólico adecuado si no se acompaña
de modificaciones en el estilo de vida, como una alimentación saludable, actividad física y manejo del
estrés, lo cual también está influido por el entorno familiar.
ILUSTRACIONES
Empezando con la descripción de las características sociodemográficas, con respecto a la variable edad,
encontramos un rango de 23 – 64, con un X
de 53.45 ± 9.74 σ, una moda de 64 y una mediana 56,
además se observó que la población no presentaba una distribución normal (Kolmogórov-Smirnov=
0.139, P:<0.001). (Fig.1).
Figura 1. Distribución de edad en pacientes con DM2 en la UMF No. 67 IMSS.
20 30 40 50 60 70
Años
Podemos observar la distribución no normal de las edades, encontrando una mayor proporción hacia la derecha.
Con respecto a la variable sexo, encontramos que se encontraba constituida por 98 pacientes del sexo
masculino (34.8%) y por 184 pacientes del sexo femenino (65.2%), encontrándose una mayor
proporción de mujeres que de hombres. (Fig.2).
pág. 5519
Figura 2. Frecuencia y porcentaje de sexos en pacientes con DM2 en la UMF No. 67 IMSS.
Hombres Mujeres
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Número de personas
65.2%
34.8%
Podemos apreciar que la mayor frecuencia de mujeres es mayor a la de hombres.
Por otro lado, con respecto a la hemoglobina glucosilada de la población, se encontró un rango de 4 –
11.5, con un X
de 6.01 ± 1.32 σ, una moda de 5 y una mediana 5.5, sin embargo, al momento de
codificarlo de acuerdo a los criterios de la ADA 2024, se distribuyeron en 206 pacientes controlados
(73%) y 76 pacientes descontrolados (27%). (Fig.3).
Figura 3. Frecuencia de pacientes controlados y descontrolados de acuerdo a la hemoglobina
glucosilada.
Controlado No controlado
0
50
100
150
200
250
Número de personas
Se observa una mayor frecuencia de pacientes controlados de acuerdo con la hemoglobina
pág. 5520
Con respecto a las variables de interés, específicamente con la cohesión familiar, la población estudiada
presentaba una percepción que se distribuyó de la siguiente manera: 231 (81.9%) pacientes referían una
cohesión no relacionada, 45 (16%) una cohesión semirelacionada y finalmente 6 (2.1%) refirieron una
cohesión relacionada. (Fig. 4).
Figura 4. Frecuencia de los tipos de cohesión familiar en los pacientes con DM2 en la UMF No. 67
IMSS.
No relacionada Semirelacionada Relacionada
0
50
100
150
200
250
Tipos de cohesión familiar
Número de personas
Como se puede apreciar, la mayor parte de la población percibía una cohesión familiar de tipo no relacionada y nadie reporto
una cohesión aglutinada.
Continuando con la adaptabilidad familiar, se observó que, del total de la población: 32 (11.3%)
pacientes consideraron a su adaptabilidad familiar como rígida, 39 (13.8%) como estructurada, 61
(21.6%) como flexibles y 150 (53.2%) como caótica. (Fig. 5.).
Figura 5. Frecuencia de los tipos de adaptabilidad familiar en pacientes con DM2 en la UMF No. 67
IMSS.
Familia rigida Estructurada Flexibles Caotica
0
50
100
150
200
Tipos de adaptabilidad familiar
Número de personas
Se observa una mayor frecuencia de pacientes que perciben su adaptabilidad familiar como caótica en contraste con la familia
rígida.
pág. 5521
Finalmente, al momento de aplicar el modelo circumplejo de Olson, se observó que los participantes se
distribuyeron de acuerdo a su función familiar de la siguiente manera: 134 (47.5%) en Familia
disfuncional, 142 (50.4%) en Familia moderadamente funcional y finalmente 6 (2.1%) en Familia
funcional. (Fig. 6).
Figura 6. Frecuencia de los tipos de función familiar en pacientes con DM2 en la UMF No. 67 IMSS.
Familia altamente funcional
Familia moderadamente funcional
Familia disfuncional
0
50
100
150
Número de personas
Se puede apreciar que la mayor proporción de pacientes cuenta con una familia disfuncional y moderadamente funcional.
Por último, para la adherencia terapéutica, se encontró que se distribuía proporcionalmente dentro de la
muestra explorada, observando 150 (53.2%) pacientes con adecuada adherencia terapéutica y 132
(46.8%) sin adecuada adherencia terapéutica. (Fig.7).
pág. 5522
Figura 7. Distribución de adherencia terapéutica en los pacientes diabéticos.
Sin adherencia Con adherencia
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Número de personas
Se observa frecuencias uniformes entre ambos grupos, siendo más frecuente el grupo con adherencia terapéutica.
Por otro lado, para el análisis bivariable, se realizó una prueba de X2 con el fin de determinar la
asociación entre las variables función familiar y adherencia terapéutica, encontrándose un valor de X2=
44.51, con un nivel de significancia de P=<0.0001, evidenciándose la presencia de asociación entre
ambas variables. (Tab.3).
Tabla 3. Tabla de contingencia de las variables función familiar y adherencia terapéutica.
Se observa en la tabla de contingencia la presencia de mejor función familiar en las casillas con
adecuada adherencia en comparación sin la adecuada adherencia donde corre lo contrario
Función familiar
Total
Familia
altamente
funcional
Familia
moderadamen
te funcional
Familia
disfuncional
Adherencia
terapéutica
Adecuada adherencia
6
100
44
150
Sin adecuada
adherencia
0
42
90
132
Total
6
142
134
282
pág. 5523
CONCLUSIONES
De acuerdo con los resultados obtenidos en este estudio y en relación con los objetivos previamente
planteados, se puede concluir que existe una asociación significativa entre la función familiar y la
adecuada adherencia terapéutica en los pacientes evaluados. Este hallazgo nos permite rechazar la
hipótesis nula y aceptar la hipótesis alterna, lo cual respalda la idea de que una función familiar
adecuada influye positivamente en el seguimiento del tratamiento médico.
Aunque el estudio presenta ciertas limitaciones, como su diseño transversal y una muestra relativamente
pequeña, es importante destacar que se contó con el poder muestral suficiente para alcanzar el objetivo
propuesto. A pesar de estas limitaciones, los hallazgos aportan valiosa información al conocimiento
existente, contribuyendo de manera significativa a la identificación de los tipos de función familiar
predominantes dentro de la Unidad de Medicina Familiar (UMF) No. 67. Asimismo, se confirma la
utilidad del instrumento FACES III para evaluar la dinámica familiar y de la escala ARMS para medir
la adherencia terapéutica en población mexicana.
Además, este trabajo abre la posibilidad de nuevas líneas de investigación en el ámbito de la medicina
familiar, especialmente aquellas enfocadas en el papel de la función familiar y su impacto en diversos
aspectos biopsicosociales de los pacientes y sus entornos familiares.
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