PRINCIPALES COMPLICACIONES
ASOCIADAS A LA TERAPIA DE DIALISIS
CON CATETER TENCKHOFF EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
MAIN COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH DIALYSIS
THERAPY USING A TENCKHOFF CATHETER IN PATIENTS
WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE
José Alberto Arenas Martinez
Hospital General de Zona Número 23 IMSS Teziutlan, México
Carol Odemaris García Calderón
Hospital General de Zona Número 23 IMSS Teziutlan, México
Sergio Carlos Fernandez Martinez
Hospital General de Zona Número 23 IMSS Teziutlan, México
Alma Patricia Torres Zarate
Hospital General de Zona Número 23 IMSS Teziutlan, México
Alan Rodríguez Moreno
Hospital General de Zona Número 23 IMSS Teziutlan, México
pág. 5668
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19184
Principales Complicaciones Asociadas a la Terapia De Dialisis con Cateter
Tenckhoff en Pacientes con Enfermedad Renal Crónica
José Alberto Arenas Martinez1
beto_beto9999@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-3123-6489
Hospital General de Zona Número 23 IMSS
Teziutlan, Puebla
Mexico
Carol Odemaris García Calderón
carolodemaris.g@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-8574-3373
Unidad de Medicina Familiar 22, IMSS
Teziutlan, Puebla, Mexico
Sergio Carlos Fernandez Martinez
sergio.fernandezm@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0001-5651-8026
Unidad de Medicina Familiar 22, IMSS
Teziutlan, Puebla
Mexico
Alma Patricia Torres Zarate
alma.torrez@imss.gob.mx
https://orcid.org/0009-0008-6175-8866
Hospital General de Zona Número 23 IMSS
Teziutlán, Puebla México
Alan Rodríguez Moreno
alan.rodriguez.mor@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4238-5741
Hospital General de Zona Número 23 IMSS
Teziutlan, Puebla
Mexico
RESUMEN
Objetivo: Este estudio tiene la finalidad de describir e identificar las complicaciones asociadas al uso
y la colocación del catéter de Tenckhoff en pacientes con enfermedad renal crónica en etapa terminal
así como cuantificar su incidencia en un periodo. Metodo y Resultados: es un estudio de tipo
observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal, unicéntrico, se recopilo información de los
expedientes clínicos de los pacientes derechohabientes del IMSS HGZ #23, los cuales ingresaron en la
1ra mitad del año 2024 al servicio de urgencias. Las variables cuantitativas han sido expresadas como
media ± desvío estándar, y las variables cualitativas en frecuencia Absoluta (n) y relativa (%); a todas
estas se aplicó la prueba de normalidad W de Shapiro- Wilk: El valor p = 0.002 < 0.05, por lo tanto, se
rechaza la hipótesis nula de normalidad, Conclusion: Los resultados obtenidos en el presente estudio
permiten afirmar que la terapia de diálisis peritoneal con catéter Tenckhoff, aplicada en pacientes con
enfermedad renal crónica del HGZ No. 23.Se encuentra asociada a una alta incidencia de
complicaciones tanto infecciosas como mecánicas, superando de forma significativa las tasas
reportadas en estudios nacionales e internacionales. En particular, la prevalencia de dolor, peritonitis y
disfunción de catéter
Palabras clave: diálisis peritoneal, insuficiencia renal crónica, hipertensión esencial
1 Autor principal
Correspondencia: beto_beto9999@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19184
Principales Complicaciones Asociadas a la Terapia De Dialisis con Cateter
Tenckhoff en Pacientes con Enfermedad Renal Crónica
José Alberto Arenas Martinez1
beto_beto9999@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-3123-6489
Hospital General de Zona Número 23 IMSS
Teziutlan, Puebla
Mexico
Carol Odemaris García Calderón
carolodemaris.g@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-8574-3373
Unidad de Medicina Familiar 22, IMSS
Teziutlan, Puebla, Mexico
Sergio Carlos Fernandez Martinez
sergio.fernandezm@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0001-5651-8026
Unidad de Medicina Familiar 22, IMSS
Teziutlan, Puebla
Mexico
Alma Patricia Torres Zarate
alma.torrez@imss.gob.mx
https://orcid.org/0009-0008-6175-8866
Hospital General de Zona Número 23 IMSS
Teziutlán, Puebla México
Alan Rodríguez Moreno
alan.rodriguez.mor@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4238-5741
Hospital General de Zona Número 23 IMSS
Teziutlan, Puebla
Mexico
RESUMEN
Objetivo: Este estudio tiene la finalidad de describir e identificar las complicaciones asociadas al uso
y la colocación del catéter de Tenckhoff en pacientes con enfermedad renal crónica en etapa terminal
así como cuantificar su incidencia en un periodo. Metodo y Resultados: es un estudio de tipo
observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal, unicéntrico, se recopilo información de los
expedientes clínicos de los pacientes derechohabientes del IMSS HGZ #23, los cuales ingresaron en la
1ra mitad del año 2024 al servicio de urgencias. Las variables cuantitativas han sido expresadas como
media ± desvío estándar, y las variables cualitativas en frecuencia Absoluta (n) y relativa (%); a todas
estas se aplicó la prueba de normalidad W de Shapiro- Wilk: El valor p = 0.002 < 0.05, por lo tanto, se
rechaza la hipótesis nula de normalidad, Conclusion: Los resultados obtenidos en el presente estudio
permiten afirmar que la terapia de diálisis peritoneal con catéter Tenckhoff, aplicada en pacientes con
enfermedad renal crónica del HGZ No. 23.Se encuentra asociada a una alta incidencia de
complicaciones tanto infecciosas como mecánicas, superando de forma significativa las tasas
reportadas en estudios nacionales e internacionales. En particular, la prevalencia de dolor, peritonitis y
disfunción de catéter
Palabras clave: diálisis peritoneal, insuficiencia renal crónica, hipertensión esencial
1 Autor principal
Correspondencia: beto_beto9999@hotmail.com
pág. 5669
Main complications Associated with Dialysis Therapy Using a Tenckhoff
Catheter in Patients with Chronic Kidney Disease
ABSTRACT
Objective: This study aims to describe and identify complications associated with the use and
placement of the Tenckhoff catheter in patients with end-stage chronic kidney disease, as well as to
quantify its incidence over a period of time. Method and Results: This is an observational, descriptive,
retrospective, cross-sectional, single-center study. Information was collected from the clinical records
of patients enrolled in IMSS HGZ #23, who were admitted in the first half of 2024. Quantitative
variables have been expressed as mean ± standard deviation, and qualitative variables as absolute (n)
and relative (%) frequencies; The Shapiro-Wilk W normality test was applied to all of these: The p-
value = 0.002 < 0.05, therefore, the null hypothesis of normality is rejected. Conclusion: The results
obtained in the present study allow us to affirm that peritoneal dialysis therapy with a Tenckhoff
catheter, applied to patients with chronic kidney disease at HGZ No. 23, is associated with a high
incidence of both infectious and mechanical complications, significantly exceeding the rates reported
in national and international studies. In particular, the prevalence of pain, peritonitis and catheter
dysfunction.
Keywords: peritoneal dialysis, renal insufficiency chronic, essential hypertension
Artículo recibido 20 julio 2025
Aceptado para publicación: 20 agosto 2025
Main complications Associated with Dialysis Therapy Using a Tenckhoff
Catheter in Patients with Chronic Kidney Disease
ABSTRACT
Objective: This study aims to describe and identify complications associated with the use and
placement of the Tenckhoff catheter in patients with end-stage chronic kidney disease, as well as to
quantify its incidence over a period of time. Method and Results: This is an observational, descriptive,
retrospective, cross-sectional, single-center study. Information was collected from the clinical records
of patients enrolled in IMSS HGZ #23, who were admitted in the first half of 2024. Quantitative
variables have been expressed as mean ± standard deviation, and qualitative variables as absolute (n)
and relative (%) frequencies; The Shapiro-Wilk W normality test was applied to all of these: The p-
value = 0.002 < 0.05, therefore, the null hypothesis of normality is rejected. Conclusion: The results
obtained in the present study allow us to affirm that peritoneal dialysis therapy with a Tenckhoff
catheter, applied to patients with chronic kidney disease at HGZ No. 23, is associated with a high
incidence of both infectious and mechanical complications, significantly exceeding the rates reported
in national and international studies. In particular, the prevalence of pain, peritonitis and catheter
dysfunction.
Keywords: peritoneal dialysis, renal insufficiency chronic, essential hypertension
Artículo recibido 20 julio 2025
Aceptado para publicación: 20 agosto 2025
pág. 5670
INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal crónica es una afección de gran trascendencia a nivel mundial, tanto por la carga
económica que genera en los sistemas de salud como por su asociación con enfermedades
cronicodegenerativas. En México, para el año 2017, se estimó una prevalencia del 12.2% y una tasa
de mortalidad de 51.4 muertes por cada 100 000 habitantes (Cortés ACM et al.,2023). Esta
enfermedad se define por un tiempo igual o superior a tres meses con una tasa de filtración glomerular
(TFG) menor a 60 ml/min/1.73 m², o una TFG mayor a 60 ml/min/1.73 m² acompañada de evidencia
de daño renal (Lorenzo sellares et al.,2022). Entre los indicadores de lesión renal se encuentran:
albuminuria mayor a 30 mg en una recolección de orina de 24 horas o más de 30 mg por gramo en
muestra aislada, alteraciones detectables en estudios de imagen, hematuria, leucocituria,
desequilibrios hidroelectrolíticos persistentes, y cambios histológicos observables en biopsia renal
(Iraizoz Barrios et al,.2022)
Las principales causas de enfermedad renal crónica incluyen: Diabetes mellitus, hipertensión arterial,
glomerulonefritis crónica, pielonefritis crónica, uso crónico de AINEs y enfermedad autoinmunes
como lo son poliquistosis renal, enfermedad de Allport, malformaciones congénitas y enfermedad
renales agudas prolongadas (Alvis Peña et al,. 2020).
La diálisis peritoneal es una modalidad de reemplazo renal que, en situaciones extremas como
desastres naturales, conflictos bélicos o lugares con recursos limitados, puede ser la única opción para
mantener con vida a un paciente con insuficiencia renal. No obstante, implica diversos desafíos, como
la colocación del catéter, garantizar el suministro del dializado, prevenir infecciones y manejar
posibles complicaciones derivadas del procedimiento (Madigan A et al,. 2020).
El funcionamiento consiste en utilizar la cavidad abdominal para depurar la sangre, eliminando el
exceso de agua y desechos. Para ello, se introduce una solución de diálisis que permanece un tiempo
determinado en la cavidad y luego se retira; este proceso se repite en intervalos planificados. La
composición del líquido se ajusta según las necesidades específicas del paciente, con el fin de
maximizar sus beneficios (Polski P et al,. 2020).
INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal crónica es una afección de gran trascendencia a nivel mundial, tanto por la carga
económica que genera en los sistemas de salud como por su asociación con enfermedades
cronicodegenerativas. En México, para el año 2017, se estimó una prevalencia del 12.2% y una tasa
de mortalidad de 51.4 muertes por cada 100 000 habitantes (Cortés ACM et al.,2023). Esta
enfermedad se define por un tiempo igual o superior a tres meses con una tasa de filtración glomerular
(TFG) menor a 60 ml/min/1.73 m², o una TFG mayor a 60 ml/min/1.73 m² acompañada de evidencia
de daño renal (Lorenzo sellares et al.,2022). Entre los indicadores de lesión renal se encuentran:
albuminuria mayor a 30 mg en una recolección de orina de 24 horas o más de 30 mg por gramo en
muestra aislada, alteraciones detectables en estudios de imagen, hematuria, leucocituria,
desequilibrios hidroelectrolíticos persistentes, y cambios histológicos observables en biopsia renal
(Iraizoz Barrios et al,.2022)
Las principales causas de enfermedad renal crónica incluyen: Diabetes mellitus, hipertensión arterial,
glomerulonefritis crónica, pielonefritis crónica, uso crónico de AINEs y enfermedad autoinmunes
como lo son poliquistosis renal, enfermedad de Allport, malformaciones congénitas y enfermedad
renales agudas prolongadas (Alvis Peña et al,. 2020).
La diálisis peritoneal es una modalidad de reemplazo renal que, en situaciones extremas como
desastres naturales, conflictos bélicos o lugares con recursos limitados, puede ser la única opción para
mantener con vida a un paciente con insuficiencia renal. No obstante, implica diversos desafíos, como
la colocación del catéter, garantizar el suministro del dializado, prevenir infecciones y manejar
posibles complicaciones derivadas del procedimiento (Madigan A et al,. 2020).
El funcionamiento consiste en utilizar la cavidad abdominal para depurar la sangre, eliminando el
exceso de agua y desechos. Para ello, se introduce una solución de diálisis que permanece un tiempo
determinado en la cavidad y luego se retira; este proceso se repite en intervalos planificados. La
composición del líquido se ajusta según las necesidades específicas del paciente, con el fin de
maximizar sus beneficios (Polski P et al,. 2020).
pág. 5671
La infusión y extracción del líquido de diálisis se puede realizar de dos maneras:
Manual – Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua (DPAC): el paciente efectúa cuatro cambios de
solución a lo largo del día.
Automatizada – Diálisis Peritoneal Asistida por Máquina (DPAM): un equipo realiza los
intercambios de manera cíclica durante la noche, mientras el paciente descansa (Andreoli MCC et al,.
2020)
En pacientes sometidos a diálisis peritoneal, las complicaciones más frecuentes incluyen infecciones
relacionadas con el catéter, la formación de hernias, fugas del líquido peritoneal y cambios fibróticos
en el peritoneo. A continuación, se describen las más relevantes:
Infecciones: La complicación más habitual a nivel mundial es la infección del catéter. También
pueden originarse a partir de condiciones digestivas como diverticulitis o colecistitis. El diagnóstico
generalmente se basa en la evaluación clínica (Molina Fábrega et al,.2024)
Problemas asociados al tipo de catéter: Los catéteres peritoneales varían en forma (rectos o curvos),
puntas (rectas o enrolladas), número de orificios (más o menos), presencia de uno o dos manguitos de
dacrón, diseños para mejorar el flujo y capacidades de autoposicionamiento (Herrera CCA et al,.
2021).
El catéter Tenckhoff recto con uno o dos manguitos de dacrón es el más utilizado por su simplicidad y
eficacia. La versión en espiral está diseñada para reducir la posibilidad de que el epiplón ("colgajo" de
tejido graso abdominal) obstruya el dispositivo (Khan SF et al,. 2023).
Fugas del dializado: Las filtraciones de líquido peritoneal pueden producirse en la zona del catéter o a
través de los orificios del mismo.
Estas se clasifican según el tiempo transcurrido tras la instalación del catéter:
Tempranas: ocurren dentro de los primeros 30 días tras la colocación y suelen ser fugas alrededor del
catéter o a través de la pared abdominal.
Tardías: son más comunes y aparecen después de 30 días, generalmente asociadas con puntos débiles
en la pared abdominal (ya sea preexistentes, como cicatrices quirúrgicas previas, o inducidos por el
propio implante del catéter). (Quevedo JC et al,. 2022).
La infusión y extracción del líquido de diálisis se puede realizar de dos maneras:
Manual – Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua (DPAC): el paciente efectúa cuatro cambios de
solución a lo largo del día.
Automatizada – Diálisis Peritoneal Asistida por Máquina (DPAM): un equipo realiza los
intercambios de manera cíclica durante la noche, mientras el paciente descansa (Andreoli MCC et al,.
2020)
En pacientes sometidos a diálisis peritoneal, las complicaciones más frecuentes incluyen infecciones
relacionadas con el catéter, la formación de hernias, fugas del líquido peritoneal y cambios fibróticos
en el peritoneo. A continuación, se describen las más relevantes:
Infecciones: La complicación más habitual a nivel mundial es la infección del catéter. También
pueden originarse a partir de condiciones digestivas como diverticulitis o colecistitis. El diagnóstico
generalmente se basa en la evaluación clínica (Molina Fábrega et al,.2024)
Problemas asociados al tipo de catéter: Los catéteres peritoneales varían en forma (rectos o curvos),
puntas (rectas o enrolladas), número de orificios (más o menos), presencia de uno o dos manguitos de
dacrón, diseños para mejorar el flujo y capacidades de autoposicionamiento (Herrera CCA et al,.
2021).
El catéter Tenckhoff recto con uno o dos manguitos de dacrón es el más utilizado por su simplicidad y
eficacia. La versión en espiral está diseñada para reducir la posibilidad de que el epiplón ("colgajo" de
tejido graso abdominal) obstruya el dispositivo (Khan SF et al,. 2023).
Fugas del dializado: Las filtraciones de líquido peritoneal pueden producirse en la zona del catéter o a
través de los orificios del mismo.
Estas se clasifican según el tiempo transcurrido tras la instalación del catéter:
Tempranas: ocurren dentro de los primeros 30 días tras la colocación y suelen ser fugas alrededor del
catéter o a través de la pared abdominal.
Tardías: son más comunes y aparecen después de 30 días, generalmente asociadas con puntos débiles
en la pared abdominal (ya sea preexistentes, como cicatrices quirúrgicas previas, o inducidos por el
propio implante del catéter). (Quevedo JC et al,. 2022).
pág. 5672
Complicaciones
Hernias en la pared abdominal: Estas complicaciones suelen ser comunes debido al aumento de la
presión dentro del abdomen. Pueden aparecer por la acumulación de líquido de diálisis o por causa de
riñones poliquísticos de gran volumen, los cuales, al aumentar su tamaño, pueden debilitar la pared
abdominal, especialmente en los puntos de inserción del catéter.
Respuesta fibrótica del peritoneo: Se presenta en forma de peritonitis esclerosante encapsulante, una
complicación crónica derivada de la diálisis peritoneal que se agrava con el tiempo. En este proceso,
el peritoneo parietal y visceral se engrosa gradualmente y puede incluso calcificarse, lo cual conduce
a la formación de adherencias, ascitis compartimentada y depósitos calcáreos serosos. La detección
temprana de estas alteraciones mediante estudios de imagen es crucial para frenar su progreso. De no
intervenir a tiempo, el paciente podría quedar excluido de la diálisis peritoneal y verse obligado a
cambiar a hemodiálisis, lo que implicaría la colocación de un nuevo catéter. (Portales Pérez et al,.
2022).
Existe un vacío en el conocimiento sobre los factores predictivos y la frecuencia de complicaciones
técnicas e infecciosas derivadas del uso de catéter Tenckhoff en pacientes con enfermedad renal
crónica (ERC) sometidos a diálisis peritoneal. Pese a que estudios nacionales como el realizado en el
Hospital General de Querétaro reportan tasas de complicaciones mayores al 10 % , aún no se han
identificado claramente los determinantes responsables ni se han generado estrategias específicas para
su reducción en poblaciones locales (Lynch MF et al,. 2020).
Abordar este tema es fundamental porque: Las complicaciones del catéter (como oclusión, migración,
peritonitis) afectan la eficacia de la diálisis peritoneal y pueden llevar a fallos técnicos tempranos,
hospitalización y cambio a hemodiálisis (Rivera AC et al,. 2022).
En México, más del 80 % de las terapias de reemplazo renal utilizan DP, lo que hace que estas
complicaciones tengan un impacto sustancial en salud pública.
Identificar los factores de riesgo permitiría diseñar intervenciones preventivas (educación del
paciente, técnica quirúrgica, elección de tipo de catéter) para mejorar la supervivencia del catéter y la
adherencia al tratamiento.
Se fundamenta en la teoría del acceso vascular en diálisis peritoneal y en los modelos de fallos de
Complicaciones
Hernias en la pared abdominal: Estas complicaciones suelen ser comunes debido al aumento de la
presión dentro del abdomen. Pueden aparecer por la acumulación de líquido de diálisis o por causa de
riñones poliquísticos de gran volumen, los cuales, al aumentar su tamaño, pueden debilitar la pared
abdominal, especialmente en los puntos de inserción del catéter.
Respuesta fibrótica del peritoneo: Se presenta en forma de peritonitis esclerosante encapsulante, una
complicación crónica derivada de la diálisis peritoneal que se agrava con el tiempo. En este proceso,
el peritoneo parietal y visceral se engrosa gradualmente y puede incluso calcificarse, lo cual conduce
a la formación de adherencias, ascitis compartimentada y depósitos calcáreos serosos. La detección
temprana de estas alteraciones mediante estudios de imagen es crucial para frenar su progreso. De no
intervenir a tiempo, el paciente podría quedar excluido de la diálisis peritoneal y verse obligado a
cambiar a hemodiálisis, lo que implicaría la colocación de un nuevo catéter. (Portales Pérez et al,.
2022).
Existe un vacío en el conocimiento sobre los factores predictivos y la frecuencia de complicaciones
técnicas e infecciosas derivadas del uso de catéter Tenckhoff en pacientes con enfermedad renal
crónica (ERC) sometidos a diálisis peritoneal. Pese a que estudios nacionales como el realizado en el
Hospital General de Querétaro reportan tasas de complicaciones mayores al 10 % , aún no se han
identificado claramente los determinantes responsables ni se han generado estrategias específicas para
su reducción en poblaciones locales (Lynch MF et al,. 2020).
Abordar este tema es fundamental porque: Las complicaciones del catéter (como oclusión, migración,
peritonitis) afectan la eficacia de la diálisis peritoneal y pueden llevar a fallos técnicos tempranos,
hospitalización y cambio a hemodiálisis (Rivera AC et al,. 2022).
En México, más del 80 % de las terapias de reemplazo renal utilizan DP, lo que hace que estas
complicaciones tengan un impacto sustancial en salud pública.
Identificar los factores de riesgo permitiría diseñar intervenciones preventivas (educación del
paciente, técnica quirúrgica, elección de tipo de catéter) para mejorar la supervivencia del catéter y la
adherencia al tratamiento.
Se fundamenta en la teoría del acceso vascular en diálisis peritoneal y en los modelos de fallos de
pág. 5673
técnica. Conceptos centrales incluyen: Migración del catéter: desplazamiento intrabdominal del
Tenckhoff que origina disfunción oclusiva (Mesa IO et al,. 2020).
Obstrucción mecánica: por enredo epiplónico o mal posicionamiento. Variables como tipo de punta
(recta vs. en espiral), número de manguitos de dacrón, técnica de fijación y abordaje quirúrgico
(percutánea, abierta, laparoscópica) juegan un rol relevante.
Variables de análisis: edad, diabetes, antecedentes de cirugía abdominal, técnica quirúrgica, estado
nutricional, presencia de hernias, duración del catéter, volumen de recambio dialítico, uso de
omentectomía/omentopexia. (Ponz E, et al,. 2022).
Un estudio retrospectivo sobre el inicio de diálisis peritoneal urgente ( US-PD) versus planificada
(Plan – PD): complicaciones y resultados en el primer año de terapia. En el cual tomaron en cuenta
268 pacientes seguidos en el centro de diálisis peritoneal en el periodo mencionado, 137 fueron
incluidos en el estudio, 70 (51.1%) en el grupo US-PD y 67 (48.9%) en el grupo Plan- PD, que fueron
seguidos durante una mediana de 9.4 meses, siendo el seguimiento más corto de 31 días y el más
largo de 38 meses. Los hallazgos demostraron que no hubo diferencias sociodemográficas o clínicas
entre los grupos US-PD y Plan-PD. Tampoco hubo diferencias significativas en las complicaciones a
30 días, las hospitalizaciones y la supervivencia de la técnica durante el primer año de tratamiento
para los pacientes que iniciaron la diálisis peritoneal urgente en comparación con los que iniciaron el
plan de diálisis peritoneal, lo que indica la eficacia y seguridad de la diálisis peritoneal en situaciones
urgentes, que es similar a la mayoría de los estudios realizados (Pilatti M et al,. 2022).
Y en este estudio tiene la finalidad de describir e identificar las complicaciones asociadas al uso y la
colocación del catéter de Tenckhoff en pacientes con enfermedad renal crónica en etapa terminal así
como cuantificar su incidencia en un periodo en el hospital HGZ #23 IMSS, donde se afirma la
hipotesis: Existe una asociación estadísticamente significativa entre el uso del catéter Tenckhoff para
diálisis peritoneal y un incremento en la incidencia de complicaciones.
METODOLOGÍA
Se realizo un estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal, unicéntrico, se
recopilo información de los expedientes clínicos de los pacientes derechohabientes del IMSS HGZ
#23, los cuales ingresaron en la 1ra mitad del año 2024, al servicio de urgencias por alguna
técnica. Conceptos centrales incluyen: Migración del catéter: desplazamiento intrabdominal del
Tenckhoff que origina disfunción oclusiva (Mesa IO et al,. 2020).
Obstrucción mecánica: por enredo epiplónico o mal posicionamiento. Variables como tipo de punta
(recta vs. en espiral), número de manguitos de dacrón, técnica de fijación y abordaje quirúrgico
(percutánea, abierta, laparoscópica) juegan un rol relevante.
Variables de análisis: edad, diabetes, antecedentes de cirugía abdominal, técnica quirúrgica, estado
nutricional, presencia de hernias, duración del catéter, volumen de recambio dialítico, uso de
omentectomía/omentopexia. (Ponz E, et al,. 2022).
Un estudio retrospectivo sobre el inicio de diálisis peritoneal urgente ( US-PD) versus planificada
(Plan – PD): complicaciones y resultados en el primer año de terapia. En el cual tomaron en cuenta
268 pacientes seguidos en el centro de diálisis peritoneal en el periodo mencionado, 137 fueron
incluidos en el estudio, 70 (51.1%) en el grupo US-PD y 67 (48.9%) en el grupo Plan- PD, que fueron
seguidos durante una mediana de 9.4 meses, siendo el seguimiento más corto de 31 días y el más
largo de 38 meses. Los hallazgos demostraron que no hubo diferencias sociodemográficas o clínicas
entre los grupos US-PD y Plan-PD. Tampoco hubo diferencias significativas en las complicaciones a
30 días, las hospitalizaciones y la supervivencia de la técnica durante el primer año de tratamiento
para los pacientes que iniciaron la diálisis peritoneal urgente en comparación con los que iniciaron el
plan de diálisis peritoneal, lo que indica la eficacia y seguridad de la diálisis peritoneal en situaciones
urgentes, que es similar a la mayoría de los estudios realizados (Pilatti M et al,. 2022).
Y en este estudio tiene la finalidad de describir e identificar las complicaciones asociadas al uso y la
colocación del catéter de Tenckhoff en pacientes con enfermedad renal crónica en etapa terminal así
como cuantificar su incidencia en un periodo en el hospital HGZ #23 IMSS, donde se afirma la
hipotesis: Existe una asociación estadísticamente significativa entre el uso del catéter Tenckhoff para
diálisis peritoneal y un incremento en la incidencia de complicaciones.
METODOLOGÍA
Se realizo un estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal, unicéntrico, se
recopilo información de los expedientes clínicos de los pacientes derechohabientes del IMSS HGZ
#23, los cuales ingresaron en la 1ra mitad del año 2024, al servicio de urgencias por alguna
pág. 5674
complicación asociada a la terapia de diálisis con catéter tenckhoff que cumplieron con los criterios de
inclusión:
▪ Expedientes de Pacientes que hayan ingresado al servicio de urgencias por alguna complicación
asociada a la terapia de diálisis peritoneal mediante catéter tenckhoff en pacientes con enfermedad
renal crónica en el periodo comprendido de la 1ra mitad del año 2024.
▪ Pacientes de todos los turnos (matutino, vespertino, nocturno y jornada acumulada).
▪ Pacientes mayores de 18 años.
▪ Pacientes derechohabientes del IMSS HGZ #23
▪ Pacientes de ambos géneros
▪ Pacientes que cumplan con la definición operacional de enfermedad renal crónica con tratamiento
sustitutivo de la función renal con diálisis peritoneal que cursen con alguna complicación
asociada.
Criterios de exclusión
▪ Pacientes con peritonitis no asociada a diálisis peritoneal.
▪ Expedientes de pacientes con información incompleta.
Criterios de eliminación
▪ Aquellos que lleven más de 1 recambio de catéter tenckhoff.
▪ Aquellos que no se encuentren dentro del periodo de estudio establecido
El tipo de muestreo fue consecutivo no probabilístico. Se tomaron datos sociodemográficos y de
laboratorio. Una vez obtenidos los datos necesarios, se llenó hoja del Instrumento de Recolección de
Datos.
RESULTADOS
El análisis se realizó con el paquete estadístico IBM SPSS 26. Las variables cuantitativas han sido
expresadas como media, moda, mediana ± desvío estándar, y las variables cualitativas en frecuencia
Absoluta (n) y relativa (%); a todas estas se aplicó la prueba de normalidad W de Shapiro- Wilk: El
valor p = 0.002 < 0.05, por lo tanto, se rechaza la hipótesis nula de normalidad. Los resultados se
reportaron por medio de estadística descriptiva, se realiza un análisis de los 51 pacientes con
enfermedad renal crónica atendidos en el HGZ No. 23 durante la 1ra mitad del año de 2024.
complicación asociada a la terapia de diálisis con catéter tenckhoff que cumplieron con los criterios de
inclusión:
▪ Expedientes de Pacientes que hayan ingresado al servicio de urgencias por alguna complicación
asociada a la terapia de diálisis peritoneal mediante catéter tenckhoff en pacientes con enfermedad
renal crónica en el periodo comprendido de la 1ra mitad del año 2024.
▪ Pacientes de todos los turnos (matutino, vespertino, nocturno y jornada acumulada).
▪ Pacientes mayores de 18 años.
▪ Pacientes derechohabientes del IMSS HGZ #23
▪ Pacientes de ambos géneros
▪ Pacientes que cumplan con la definición operacional de enfermedad renal crónica con tratamiento
sustitutivo de la función renal con diálisis peritoneal que cursen con alguna complicación
asociada.
Criterios de exclusión
▪ Pacientes con peritonitis no asociada a diálisis peritoneal.
▪ Expedientes de pacientes con información incompleta.
Criterios de eliminación
▪ Aquellos que lleven más de 1 recambio de catéter tenckhoff.
▪ Aquellos que no se encuentren dentro del periodo de estudio establecido
El tipo de muestreo fue consecutivo no probabilístico. Se tomaron datos sociodemográficos y de
laboratorio. Una vez obtenidos los datos necesarios, se llenó hoja del Instrumento de Recolección de
Datos.
RESULTADOS
El análisis se realizó con el paquete estadístico IBM SPSS 26. Las variables cuantitativas han sido
expresadas como media, moda, mediana ± desvío estándar, y las variables cualitativas en frecuencia
Absoluta (n) y relativa (%); a todas estas se aplicó la prueba de normalidad W de Shapiro- Wilk: El
valor p = 0.002 < 0.05, por lo tanto, se rechaza la hipótesis nula de normalidad. Los resultados se
reportaron por medio de estadística descriptiva, se realiza un análisis de los 51 pacientes con
enfermedad renal crónica atendidos en el HGZ No. 23 durante la 1ra mitad del año de 2024.
pág. 5675
Tabla 1. Características Demográficas
Caracteristicas Categorias Frecuencia Porcentaje
Sexo Femenino 30 58.8 %
Masculino 21 41.2 %
Edad Media: 52 años
Mínimo: 25 años
Máximo: 84 añosEn el cuadro 1. La mayoría de los participantes fueron mujeres, representando aproximadamente el
59% de la muestra, mientras que los hombres constituyeron poco más del 41%. La edad promedio de
los pacientes fue de 52 años, lo cual sugiere que la muestra está compuesta principalmente por adultos
de mediana edad. Sin embargo, también se incluye una amplia variabilidad etaria, con participantes
jóvenes (25 años) y adultos mayores (hasta 84 años).
Tabla 2. Comorbilidades de los pacientes
Patología Frecuencia Porcentaje
Diabetes tipo 2 Si 34 66.7%
No 17 33.3%
Total 51 100%
Hipertensión Arterial Si 49 96.1%
No 2 3.9%
Total 51 100%
En el cuadro 2. La hipertensión arterial es la comorbilidad dominante, presente casi en la totalidad de
la muestra. Aunque en menor medida, la diabetes tipo 2 también está presente en dos tercios de los
casos, lo cual es relevante, ya que ambas condiciones suelen estar asociadas y pueden coexistir como
parte del síndrome metabólico. Estos datos permiten identificar a esta población como de alto riesgo
cardiovascular, lo que puede tener implicaciones importantes para la planificación de estrategias de
prevención, control y seguimiento clínico.
Tabla 3. Complicación por catéter Tenckhoff
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Dolor Si 36 70.6%
No 15 29.4 %
Peritonitis Si 16 31.4%
Tabla 1. Características Demográficas
Caracteristicas Categorias Frecuencia Porcentaje
Sexo Femenino 30 58.8 %
Masculino 21 41.2 %
Edad Media: 52 años
Mínimo: 25 años
Máximo: 84 añosEn el cuadro 1. La mayoría de los participantes fueron mujeres, representando aproximadamente el
59% de la muestra, mientras que los hombres constituyeron poco más del 41%. La edad promedio de
los pacientes fue de 52 años, lo cual sugiere que la muestra está compuesta principalmente por adultos
de mediana edad. Sin embargo, también se incluye una amplia variabilidad etaria, con participantes
jóvenes (25 años) y adultos mayores (hasta 84 años).
Tabla 2. Comorbilidades de los pacientes
Patología Frecuencia Porcentaje
Diabetes tipo 2 Si 34 66.7%
No 17 33.3%
Total 51 100%
Hipertensión Arterial Si 49 96.1%
No 2 3.9%
Total 51 100%
En el cuadro 2. La hipertensión arterial es la comorbilidad dominante, presente casi en la totalidad de
la muestra. Aunque en menor medida, la diabetes tipo 2 también está presente en dos tercios de los
casos, lo cual es relevante, ya que ambas condiciones suelen estar asociadas y pueden coexistir como
parte del síndrome metabólico. Estos datos permiten identificar a esta población como de alto riesgo
cardiovascular, lo que puede tener implicaciones importantes para la planificación de estrategias de
prevención, control y seguimiento clínico.
Tabla 3. Complicación por catéter Tenckhoff
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Dolor Si 36 70.6%
No 15 29.4 %
Peritonitis Si 16 31.4%
pág. 5676
No 35 68.6%
Tunelitis Si 1 2%
No 50 98%
Obstrucción de catéter
Tenckhoff
Si 1 2%
No 50 98.000000%
Disfunción de catéter
Tenckhoff
Si 9 17.6%
No 42 82.4%
Migración de catéter
Tenckhoff
Si 3 5.9%
No 48 94.1%
Total 51 100%
En el cuadro 3. En el presente estudio, se identificó una alta frecuencia de complicaciones asociadas
al uso del catéter Tenckhoff en pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a diálisis peritoneal.
Entre las principales complicaciones reportadas destacan el Dolor (70.6%), la peritonitis (31.4%), la
disfunción de catéter tenckhoff (17.6%), la migración de catéter tenckhoff (5.9%) y por ultimo
tunelitis y obstrucción de catéter ambas (2%) cada una de ellas. Estos hallazgos evidencian una carga
significativa de eventos adversos, lo cual pone en relieve la necesidad de revisar los protocolos de
aseo, inserción, mantenimiento y monitoreo del catéter, así como de fortalecer la capacitación del
personal de salud y la educación del paciente.
DISCUSIÓN
La población estudiada (n = 51) del HGZ 23 durante 2024 estuvo conformada mayoritariamente por
mujeres (58,8 %) y presentó una edad media de 52 años (rango 25–84 años).
Se documentó como comorbilidad predominante la hipertensión arterial (96,1 %), seguida de diabetes
tipo 2 (66.7 %). En relación con las complicaciones asociadas al catéter Tenckhoff empleado en
diálisis peritoneal, se observó una elevada incidencia de dolor (70.6%), peritonitis (31.4%), disfunción
de catéter (17.6%), migración de catéter tenckhoff (5.9%) y por ultimo con 2% tunelitis y obstrucción
de catéter tenckhoff. Estos resultados revelan una carga considerable de eventos adversos en
comparación con estudios en otras poblaciones. (Nguyen D et al,. 2024).
En cuanto a las cormobilidades de acuerdo un estudio retrospectivo reportó una serie de casos incluye
49 pacientes con estadio 5 ERC, 26 hombres y 23 mujeres. Y con similitud a nuestro estudio las
No 35 68.6%
Tunelitis Si 1 2%
No 50 98%
Obstrucción de catéter
Tenckhoff
Si 1 2%
No 50 98.000000%
Disfunción de catéter
Tenckhoff
Si 9 17.6%
No 42 82.4%
Migración de catéter
Tenckhoff
Si 3 5.9%
No 48 94.1%
Total 51 100%
En el cuadro 3. En el presente estudio, se identificó una alta frecuencia de complicaciones asociadas
al uso del catéter Tenckhoff en pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a diálisis peritoneal.
Entre las principales complicaciones reportadas destacan el Dolor (70.6%), la peritonitis (31.4%), la
disfunción de catéter tenckhoff (17.6%), la migración de catéter tenckhoff (5.9%) y por ultimo
tunelitis y obstrucción de catéter ambas (2%) cada una de ellas. Estos hallazgos evidencian una carga
significativa de eventos adversos, lo cual pone en relieve la necesidad de revisar los protocolos de
aseo, inserción, mantenimiento y monitoreo del catéter, así como de fortalecer la capacitación del
personal de salud y la educación del paciente.
DISCUSIÓN
La población estudiada (n = 51) del HGZ 23 durante 2024 estuvo conformada mayoritariamente por
mujeres (58,8 %) y presentó una edad media de 52 años (rango 25–84 años).
Se documentó como comorbilidad predominante la hipertensión arterial (96,1 %), seguida de diabetes
tipo 2 (66.7 %). En relación con las complicaciones asociadas al catéter Tenckhoff empleado en
diálisis peritoneal, se observó una elevada incidencia de dolor (70.6%), peritonitis (31.4%), disfunción
de catéter (17.6%), migración de catéter tenckhoff (5.9%) y por ultimo con 2% tunelitis y obstrucción
de catéter tenckhoff. Estos resultados revelan una carga considerable de eventos adversos en
comparación con estudios en otras poblaciones. (Nguyen D et al,. 2024).
En cuanto a las cormobilidades de acuerdo un estudio retrospectivo reportó una serie de casos incluye
49 pacientes con estadio 5 ERC, 26 hombres y 23 mujeres. Y con similitud a nuestro estudio las
pág. 5677
causas de ERC fueron hipertensión en 18 casos, diabetes en 25 casos y otros en 6 casos. (Daniswara et
al,. 2023).
En cuanto a las complicaciones mecánicas, la literatura refiere tasas de migración y obstrucción entre
3 % y 20 % según series revisadas lo cual es similar con los hallazgos propios, en los que migración
alcanza 5.9 % y obstrucción 2 %. Estudios retrospectivos revisados en una serie de 384 catéteres
reportaron migración en 7,6 %, obstrucción sin migración en 5,7 % y peritonitis temprana en 2,9 %, lo
cual demuestra que nuestras tasas son muy superiores (Quach K et al,. 2021). Un estudio prospectivo
comparó catéteres tipo curva (“coiled”) y rectos (“straight Tenckhoff”), documentando incidencia de
peritonitis dentro de parámetros aceptables (≈ 0,22 episodios/pacienteaño, conforme a estándares
internacionales), con tasas de migración inferiores y supervivencia al primer año > 95 %. En contraste,
nuestra incidencia de disfunción (17.6%), migración y obstrucción sugiere fallas en puntales técnicos
o protocolos de seguimiento (Kwon S.H et al,.2024).
Implicaciones clínicas y recomendaciones
1. Es esencial revisar los protocolos quirúrgicos de inserción del catéter para reducir migración y
obstrucción, incluyendo técnicas de fijación, ubicación adecuada del catéter y prevención de
embolización o encapsulación omental.
2. Se debería implementar un programa estructurado de atención a higiene del trayecto, dado el
68.6 % de peritonitis detectada.
3. Mejorar la capacitación del personal de salud y de pacientes en técnicas de manejo estéril y
autocuidado, dada la probable relación entre nivel educativo y tunelitis.
4. Evaluar opciones de catéter (curvo vs recto) según eficacia comprobada en estudios prospectivos
para minimizar disfunción mecánica (Kwon S.H et al,.2024).
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten afirmar que la terapia de diálisis peritoneal
con catéter Tenckhoff, aplicada en pacientes con enfermedad renal crónica del HGZ No. 23, se
encuentra asociada a una alta incidencia de complicaciones tanto infecciosas como mecánicas,
superando de forma significativa las tasas reportadas en estudios nacionales e internacionales. En
particular, la prevalencia de dolor, peritonitis, disfunción de catéter y migración de catéter tenckhoff.
causas de ERC fueron hipertensión en 18 casos, diabetes en 25 casos y otros en 6 casos. (Daniswara et
al,. 2023).
En cuanto a las complicaciones mecánicas, la literatura refiere tasas de migración y obstrucción entre
3 % y 20 % según series revisadas lo cual es similar con los hallazgos propios, en los que migración
alcanza 5.9 % y obstrucción 2 %. Estudios retrospectivos revisados en una serie de 384 catéteres
reportaron migración en 7,6 %, obstrucción sin migración en 5,7 % y peritonitis temprana en 2,9 %, lo
cual demuestra que nuestras tasas son muy superiores (Quach K et al,. 2021). Un estudio prospectivo
comparó catéteres tipo curva (“coiled”) y rectos (“straight Tenckhoff”), documentando incidencia de
peritonitis dentro de parámetros aceptables (≈ 0,22 episodios/pacienteaño, conforme a estándares
internacionales), con tasas de migración inferiores y supervivencia al primer año > 95 %. En contraste,
nuestra incidencia de disfunción (17.6%), migración y obstrucción sugiere fallas en puntales técnicos
o protocolos de seguimiento (Kwon S.H et al,.2024).
Implicaciones clínicas y recomendaciones
1. Es esencial revisar los protocolos quirúrgicos de inserción del catéter para reducir migración y
obstrucción, incluyendo técnicas de fijación, ubicación adecuada del catéter y prevención de
embolización o encapsulación omental.
2. Se debería implementar un programa estructurado de atención a higiene del trayecto, dado el
68.6 % de peritonitis detectada.
3. Mejorar la capacitación del personal de salud y de pacientes en técnicas de manejo estéril y
autocuidado, dada la probable relación entre nivel educativo y tunelitis.
4. Evaluar opciones de catéter (curvo vs recto) según eficacia comprobada en estudios prospectivos
para minimizar disfunción mecánica (Kwon S.H et al,.2024).
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten afirmar que la terapia de diálisis peritoneal
con catéter Tenckhoff, aplicada en pacientes con enfermedad renal crónica del HGZ No. 23, se
encuentra asociada a una alta incidencia de complicaciones tanto infecciosas como mecánicas,
superando de forma significativa las tasas reportadas en estudios nacionales e internacionales. En
particular, la prevalencia de dolor, peritonitis, disfunción de catéter y migración de catéter tenckhoff.
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Lo que sugiere un escenario clínico que compromete seriamente la seguridad y efectividad de esta
modalidad terapéutica. Estos hallazgos, sustentados en datos empíricos, evidencian no solo un riesgo
elevado en la población estudiada, sino también posibles deficiencias en los protocolos de inserción,
manejo y seguimiento del catéter.
El perfil demográfico de los pacientes —predominio femenino y edad media de 52 años— junto con
una alta carga de comorbilidades, especialmente hipertensión arterial (96.1 %) y diabetes mellitus tipo
2 (66.7 %), refuerza el carácter clínicamente vulnerable de esta población, hecho que requiere una
atención médica rigurosa y centrada en la prevención de complicaciones. La comparación con otros
estudios demuestra que es posible mantener tasas significativamente más bajas de eventos adversos
mediante mejoras técnicas, capacitación continua del personal y educación del paciente, factores que
deben considerarse prioritarios en cualquier estrategia de mejora.
La evidencia aquí presentada obliga a cuestionar la eficacia de los procedimientos actuales en esta
unidad médica y plantea la necesidad de implementar medidas correctivas a corto plazo. No obstante,
el presente estudio no incluyó variables como nivel socioeconómico, grado de instrucción, adherencia
al tratamiento, ni condiciones del entorno hospitalario, elementos que podrían estar influyendo de
manera relevante en los resultados observados.
Además, no se consideró el tipo específico de catéter ni la técnica quirúrgica utilizada, factores que,
de acuerdo con la literatura, impactan directamente en la tasa de complicaciones.
Por tanto, se hace necesario ampliar esta línea de investigación a través de estudios multicéntricos con
un enfoque más integral, que incluyan tanto factores clínicos como sociales, con el fin de comprender
de manera más completa las causas de estas complicaciones y establecer estrategias efectivas de
intervención. Se invita a otros investigadores del área a profundizar en estos hallazgos, generar
evidencia comparativa y proponer modelos de atención que garanticen mayor seguridad y calidad en
la terapia de diálisis peritoneal.
Conflicto de intereses
El estudio no presenta conflicto de intereses y se fundamenta de acuerdo a la Ley General de Salud en
Materia de Investigación para la Salud en México, Título Segundo, que aborda los aspectos éticos de
la investigación en seres humanos. Este estudio se realizó de manera objetiva y sin influencia de
Lo que sugiere un escenario clínico que compromete seriamente la seguridad y efectividad de esta
modalidad terapéutica. Estos hallazgos, sustentados en datos empíricos, evidencian no solo un riesgo
elevado en la población estudiada, sino también posibles deficiencias en los protocolos de inserción,
manejo y seguimiento del catéter.
El perfil demográfico de los pacientes —predominio femenino y edad media de 52 años— junto con
una alta carga de comorbilidades, especialmente hipertensión arterial (96.1 %) y diabetes mellitus tipo
2 (66.7 %), refuerza el carácter clínicamente vulnerable de esta población, hecho que requiere una
atención médica rigurosa y centrada en la prevención de complicaciones. La comparación con otros
estudios demuestra que es posible mantener tasas significativamente más bajas de eventos adversos
mediante mejoras técnicas, capacitación continua del personal y educación del paciente, factores que
deben considerarse prioritarios en cualquier estrategia de mejora.
La evidencia aquí presentada obliga a cuestionar la eficacia de los procedimientos actuales en esta
unidad médica y plantea la necesidad de implementar medidas correctivas a corto plazo. No obstante,
el presente estudio no incluyó variables como nivel socioeconómico, grado de instrucción, adherencia
al tratamiento, ni condiciones del entorno hospitalario, elementos que podrían estar influyendo de
manera relevante en los resultados observados.
Además, no se consideró el tipo específico de catéter ni la técnica quirúrgica utilizada, factores que,
de acuerdo con la literatura, impactan directamente en la tasa de complicaciones.
Por tanto, se hace necesario ampliar esta línea de investigación a través de estudios multicéntricos con
un enfoque más integral, que incluyan tanto factores clínicos como sociales, con el fin de comprender
de manera más completa las causas de estas complicaciones y establecer estrategias efectivas de
intervención. Se invita a otros investigadores del área a profundizar en estos hallazgos, generar
evidencia comparativa y proponer modelos de atención que garanticen mayor seguridad y calidad en
la terapia de diálisis peritoneal.
Conflicto de intereses
El estudio no presenta conflicto de intereses y se fundamenta de acuerdo a la Ley General de Salud en
Materia de Investigación para la Salud en México, Título Segundo, que aborda los aspectos éticos de
la investigación en seres humanos. Este estudio se realizó de manera objetiva y sin influencia de
pág. 5679
intereses personales o financieros.
Consideraciones éticas
Con previa autorización del Comité Local de Investigación y Bioética, con número de registro: R-
2024-2108-087. Los participantes firmaron un Consentimiento Informado. Se garantiza la
confidencialidad de sus datos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Cortés ACM. Catéter Tenckhoff para el cirujano general: aspectos teóricos y técnica quirúrgica
abierta. Acta Med. 2023; 21:146-150. DOI:10.35366/110261.
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complicaciones asociadas a la diálisis peritoneal: Revisión de la técnica, los hallazgos
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seram.com/index.php/seram/article/view/1271
intereses personales o financieros.
Consideraciones éticas
Con previa autorización del Comité Local de Investigación y Bioética, con número de registro: R-
2024-2108-087. Los participantes firmaron un Consentimiento Informado. Se garantiza la
confidencialidad de sus datos.
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