pág. 11512
INTERVENCIÓN EDUCATIVA: CLAVE PARA
MEJORAR EL MANEJO DE INFECCIONES
URINARIAS EN EMBARAZADAS
EDUCATIONAL INTERVENTION: KEY TO IMPROVING THE
MANAGEMENT OF URINARY TRACT INFECTIONS IN
PREGNANT WOMEN
Karen Luz Castelán Cabrera
Instituto Mexicano del Seguro Social
Jorge Roberto Sánchez Canto
Instituto Mexicano del Seguro Social
Sergio Carlos Fernández Martínez
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mónica Robledo González
Instituto Mexicano del Seguro Social
Pedro Manuel Guardiola Pérez
Instituto Mexicano del Seguro Social
pág. 11513
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.19216
Intervención educativa: clave para mejorar el manejo de infecciones urinarias en
embarazadas
Karen Luz Castelán Cabrera1
kaluzcab@hotmail.com
Instituto Mexicano del Seguro Social
Puebla, México
Jorge Roberto Sánchez Canto
jrsc1994@hotmail.com
Instituto Mexicano del Seguro Social
Puebla, México
Sergio Carlos Fernández Martínez
sergio.fernandezm@imss.gob.mx
Instituto Mexicano del Seguro Social
Puebla, México
Mónica Robledo González
monicarobledo992257@gmail.com
Instituto Mexicano del Seguro Social
Puebla, México
Pedro Manuel Guardiola Pérez
pep_guardiola25@hotmail.com
Instituto Mexicano del Seguro Social
Puebla, México
RESUMEN
La infección del tracto urinario se diagnostica por una combinación de criterios clínicos y de laboratorio.
La Organización Panamericana de la Salud incluye algunos criterios para una infección del tracto
urinario sintomática como son: fiebre (>38ºC), urgencia urinaria, aumento de la frecuencia urinaria,
disuria o sensibilidad suprapúbica, más el siguiente criterio de laboratorio: urocultivo positivo (>105
microorganismos/cm3 de orina con <2 especies de microorganismos). Para ello, se realizó un estudio en
una Unidad de Medicina Familiar en la ciudad de Teziutlán, Puebla, en donde reunió a 50 profesionales
de la salud, desde médicos experimentados hasta residentes en formación y se les brindó capacitación
específica sobre cómo detectar y tratar correctamente estas infecciones. Los resultados fueron
impresionantes: la capacidad para detectar estas infecciones mejoró de manera notable, así como la
calidad de los interrogatorios médicos y exploraciones físicas. Estas mejoras son cruciales ya que las
infecciones urinarias durante el embarazo constituyen un problema de salud pública significativo,
asociado a complicaciones graves como parto pretérmino y daños fetales. El médico familiar, como
primer contacto, juega un papel determinante en la detección temprana y el tratamiento adecuado.
Palabras clave: Embarazadas; infección; urinaria.
1 Autor principal
Correspondencia: kaluzcab@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.19216
Intervención educativa: clave para mejorar el manejo de infecciones urinarias en
embarazadas
Karen Luz Castelán Cabrera1
kaluzcab@hotmail.com
Instituto Mexicano del Seguro Social
Puebla, México
Jorge Roberto Sánchez Canto
jrsc1994@hotmail.com
Instituto Mexicano del Seguro Social
Puebla, México
Sergio Carlos Fernández Martínez
sergio.fernandezm@imss.gob.mx
Instituto Mexicano del Seguro Social
Puebla, México
Mónica Robledo González
monicarobledo992257@gmail.com
Instituto Mexicano del Seguro Social
Puebla, México
Pedro Manuel Guardiola Pérez
pep_guardiola25@hotmail.com
Instituto Mexicano del Seguro Social
Puebla, México
RESUMEN
La infección del tracto urinario se diagnostica por una combinación de criterios clínicos y de laboratorio.
La Organización Panamericana de la Salud incluye algunos criterios para una infección del tracto
urinario sintomática como son: fiebre (>38ºC), urgencia urinaria, aumento de la frecuencia urinaria,
disuria o sensibilidad suprapúbica, más el siguiente criterio de laboratorio: urocultivo positivo (>105
microorganismos/cm3 de orina con <2 especies de microorganismos). Para ello, se realizó un estudio en
una Unidad de Medicina Familiar en la ciudad de Teziutlán, Puebla, en donde reunió a 50 profesionales
de la salud, desde médicos experimentados hasta residentes en formación y se les brindó capacitación
específica sobre cómo detectar y tratar correctamente estas infecciones. Los resultados fueron
impresionantes: la capacidad para detectar estas infecciones mejoró de manera notable, así como la
calidad de los interrogatorios médicos y exploraciones físicas. Estas mejoras son cruciales ya que las
infecciones urinarias durante el embarazo constituyen un problema de salud pública significativo,
asociado a complicaciones graves como parto pretérmino y daños fetales. El médico familiar, como
primer contacto, juega un papel determinante en la detección temprana y el tratamiento adecuado.
Palabras clave: Embarazadas; infección; urinaria.
1 Autor principal
Correspondencia: kaluzcab@hotmail.com
pág. 11514
Educational intervention: key to improving the management of urinary tract
infections in pregnant women
ABSTRACT
Urinary tract infection is diagnosed by a combination of clinical and laboratory criteria. The Pan
American Health Organization includes several criteria for symptomatic urinary tract infections, such
as fever (>38°C), urinary urgency, increased urinary frequency, dysuria, or suprapubic tenderness, plus
the following laboratory criterion: positive urine culture (>105 microorganisms/cm3 of urine with <2
species of microorganisms). To this end, a study was conducted in a Family Medicine Unit in the city
of Teziutlán, Puebla, where 50 healthcare professionals, ranging from experienced physicians to
residents in training, were recruited and provided with specific training on how to properly detect and
treat these infections. The results were impressive: the ability to detect these infections improved
significantly, as did the quality of medical history and physical examinations.These improvements are
crucial since urinary tract infections during pregnancy constitute a significant public health problem,
associated with serious complications such as preterm birth and fetal damage. The family doctor, as the
first point of contact, plays a crucial role in early detection and appropriate treatment.
Keywords: Pregnant women; infection; urinary.
Artículo recibido 19 mayo 2025
Aceptado para publicación: 20 junio 2025
Educational intervention: key to improving the management of urinary tract
infections in pregnant women
ABSTRACT
Urinary tract infection is diagnosed by a combination of clinical and laboratory criteria. The Pan
American Health Organization includes several criteria for symptomatic urinary tract infections, such
as fever (>38°C), urinary urgency, increased urinary frequency, dysuria, or suprapubic tenderness, plus
the following laboratory criterion: positive urine culture (>105 microorganisms/cm3 of urine with <2
species of microorganisms). To this end, a study was conducted in a Family Medicine Unit in the city
of Teziutlán, Puebla, where 50 healthcare professionals, ranging from experienced physicians to
residents in training, were recruited and provided with specific training on how to properly detect and
treat these infections. The results were impressive: the ability to detect these infections improved
significantly, as did the quality of medical history and physical examinations.These improvements are
crucial since urinary tract infections during pregnancy constitute a significant public health problem,
associated with serious complications such as preterm birth and fetal damage. The family doctor, as the
first point of contact, plays a crucial role in early detection and appropriate treatment.
Keywords: Pregnant women; infection; urinary.
Artículo recibido 19 mayo 2025
Aceptado para publicación: 20 junio 2025
pág. 11515
INTRODUCCIÓN
La infección urinaria durante el embarazo representa una de las principales causas de consulta en
medicina familiar, constituyendo un problema de salud pública de gran importancia por el incremento
significativo en la morbilidad tanto materna como fetal (1).
Epidemiológicamente, en Estados Unidos las infecciones del tracto urinario (ITU) son responsables de
aproximadamente 7 millones de visitas médicas anuales y del 15% de los antibióticos prescritos
ambulatoriamente. Durante el embarazo, alrededor del 10% de las mujeres gestantes presentarán al
menos un episodio de ITU (2). Todas las ITU durante el embarazo se consideran complicadas debido al
riesgo potencial de complicaciones como parto prematuro, bajo peso al nacer y otras complicaciones
obstétricas (2).
El embarazo provoca cambios anatómicos y fisiológicos significativos en el sistema urinario. Los
riñones aumentan su tamaño aproximadamente un 30% debido al incremento del volumen vascular e
intersticial. La hidronefrosis fisiológica, presente en aproximadamente el 80% de las embarazadas, se
debe a la relajación del músculo liso ureteral y al efecto compresivo del útero sobre los uréteres,
especialmente en el lado derecho (3). Estos cambios, junto con alteraciones en el flujo plasmático renal
y la tasa de filtración glomerular, predisponen a la mujer embarazada a infecciones urinarias.
Las ITU pueden manifestarse como bacteriuria asintomática (presencia de al menos 10^5 UFC/ml en
un urocultivo sin síntomas), cistitis aguda (afectación de la mucosa vesical con síntomas como
polaquiuria, tenesmo, disuria y dolor suprapúbico) o pielonefritis aguda (afectación del parénquima
renal con fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos y dolor lumbar) (4, 5).
La bacteriuria asintomática no tratada puede evolucionar en hasta un 30% de los casos a pielonefritis, y
está asociada con complicaciones como preeclampsia, parto prematuro, restricción del crecimiento
intrauterino y bajo peso al nacer (6). La inflamación causada por la colonización bacteriana juega un
papel importante en la etiología del parto prematuro al producir citoquinas que promueven la
maduración cervical y alteran el silencio miometrial (5).
En cuanto al diagnóstico, se considera una "verdadera ITU" cuando se presentan al menos dos síntomas
específicos o inespecíficos, un urocultivo positivo (≥10^3 UFC/ml de un uropatógeno, con máximo de
dos patógenos) y mejoría con tratamiento antibiótico adecuado (7). El diagnóstico y tratamiento
INTRODUCCIÓN
La infección urinaria durante el embarazo representa una de las principales causas de consulta en
medicina familiar, constituyendo un problema de salud pública de gran importancia por el incremento
significativo en la morbilidad tanto materna como fetal (1).
Epidemiológicamente, en Estados Unidos las infecciones del tracto urinario (ITU) son responsables de
aproximadamente 7 millones de visitas médicas anuales y del 15% de los antibióticos prescritos
ambulatoriamente. Durante el embarazo, alrededor del 10% de las mujeres gestantes presentarán al
menos un episodio de ITU (2). Todas las ITU durante el embarazo se consideran complicadas debido al
riesgo potencial de complicaciones como parto prematuro, bajo peso al nacer y otras complicaciones
obstétricas (2).
El embarazo provoca cambios anatómicos y fisiológicos significativos en el sistema urinario. Los
riñones aumentan su tamaño aproximadamente un 30% debido al incremento del volumen vascular e
intersticial. La hidronefrosis fisiológica, presente en aproximadamente el 80% de las embarazadas, se
debe a la relajación del músculo liso ureteral y al efecto compresivo del útero sobre los uréteres,
especialmente en el lado derecho (3). Estos cambios, junto con alteraciones en el flujo plasmático renal
y la tasa de filtración glomerular, predisponen a la mujer embarazada a infecciones urinarias.
Las ITU pueden manifestarse como bacteriuria asintomática (presencia de al menos 10^5 UFC/ml en
un urocultivo sin síntomas), cistitis aguda (afectación de la mucosa vesical con síntomas como
polaquiuria, tenesmo, disuria y dolor suprapúbico) o pielonefritis aguda (afectación del parénquima
renal con fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos y dolor lumbar) (4, 5).
La bacteriuria asintomática no tratada puede evolucionar en hasta un 30% de los casos a pielonefritis, y
está asociada con complicaciones como preeclampsia, parto prematuro, restricción del crecimiento
intrauterino y bajo peso al nacer (6). La inflamación causada por la colonización bacteriana juega un
papel importante en la etiología del parto prematuro al producir citoquinas que promueven la
maduración cervical y alteran el silencio miometrial (5).
En cuanto al diagnóstico, se considera una "verdadera ITU" cuando se presentan al menos dos síntomas
específicos o inespecíficos, un urocultivo positivo (≥10^3 UFC/ml de un uropatógeno, con máximo de
dos patógenos) y mejoría con tratamiento antibiótico adecuado (7). El diagnóstico y tratamiento
pág. 11516
oportuno pueden prevenir hasta en un 80% el inicio de un trabajo de parto pretérmino, ruptura prematura
de membranas y complicaciones neonatales (8).
Respecto al tratamiento, existen diversas opciones terapéuticas. Como primera línea se recomiendan
nitrofurantoína, fosfomicina, trimetoprima, cefalexina, amoxicilina y amoxicilina/clavulánico. Para el
tratamiento de segunda línea, las opciones incluyen pivmecilinam, cefalexina, amoxicilina,
amoxicilina/clavulánico y cefuroxima. Como tercera línea se consideran nitrofurantoína, ciprofloxacina,
TMP/SMX y cefalosporinas de tercera generación (9, 10).
A pesar de existir guías de práctica clínica bien establecidas, en la práctica médica diaria se observan
con frecuencia diagnósticos y tratamientos inadecuados. Varios estudios han identificado que factores
como el bajo nivel socioeconómico, bajo nivel educativo, desempleo y falta de adherencia al control
prenatal aumentan el riesgo de ITU durante el embarazo (11, 12). Asimismo, se ha documentado que en
algunas unidades de atención primaria hasta el 56.2% de las ITU en embarazadas producen consultas
subsecuentes por recurrencia, lo que indica fallos en el manejo inicial (13).
En este contexto, el apego a las guías clínicas resulta fundamental para proporcionar una atención
adecuada. Sin embargo, estudios previos han mostrado que existe una brecha entre las recomendaciones
de las guías y la práctica clínica real. Por ejemplo, un estudio en la Unidad de Medicina Familiar 7 de
la Ciudad de México encontró que el 62% de las pacientes embarazadas con ITU no recibió la indicación
adecuada de urocultivo y antibiograma, y solo recibió examen general de orina (14).
La importancia de este estudio radica en evaluar el impacto de una intervención educativa en el apego
al tratamiento de infección urinaria gestacional, con el fin de mejorar la calidad de la atención médica y
reducir las complicaciones materno-fetales asociadas. Para ello, se utilizará como marco de referencia
el Manual Metodológico de Indicadores Médicos 2019-2024, específicamente el apartado "Materna 04-
Proporción de infección genitourinaria en embarazadas".
oportuno pueden prevenir hasta en un 80% el inicio de un trabajo de parto pretérmino, ruptura prematura
de membranas y complicaciones neonatales (8).
Respecto al tratamiento, existen diversas opciones terapéuticas. Como primera línea se recomiendan
nitrofurantoína, fosfomicina, trimetoprima, cefalexina, amoxicilina y amoxicilina/clavulánico. Para el
tratamiento de segunda línea, las opciones incluyen pivmecilinam, cefalexina, amoxicilina,
amoxicilina/clavulánico y cefuroxima. Como tercera línea se consideran nitrofurantoína, ciprofloxacina,
TMP/SMX y cefalosporinas de tercera generación (9, 10).
A pesar de existir guías de práctica clínica bien establecidas, en la práctica médica diaria se observan
con frecuencia diagnósticos y tratamientos inadecuados. Varios estudios han identificado que factores
como el bajo nivel socioeconómico, bajo nivel educativo, desempleo y falta de adherencia al control
prenatal aumentan el riesgo de ITU durante el embarazo (11, 12). Asimismo, se ha documentado que en
algunas unidades de atención primaria hasta el 56.2% de las ITU en embarazadas producen consultas
subsecuentes por recurrencia, lo que indica fallos en el manejo inicial (13).
En este contexto, el apego a las guías clínicas resulta fundamental para proporcionar una atención
adecuada. Sin embargo, estudios previos han mostrado que existe una brecha entre las recomendaciones
de las guías y la práctica clínica real. Por ejemplo, un estudio en la Unidad de Medicina Familiar 7 de
la Ciudad de México encontró que el 62% de las pacientes embarazadas con ITU no recibió la indicación
adecuada de urocultivo y antibiograma, y solo recibió examen general de orina (14).
La importancia de este estudio radica en evaluar el impacto de una intervención educativa en el apego
al tratamiento de infección urinaria gestacional, con el fin de mejorar la calidad de la atención médica y
reducir las complicaciones materno-fetales asociadas. Para ello, se utilizará como marco de referencia
el Manual Metodológico de Indicadores Médicos 2019-2024, específicamente el apartado "Materna 04-
Proporción de infección genitourinaria en embarazadas".
pág. 11517
MATERIAL Y MÉTODOS
DISEÑO DEL ESTUDIO
Se realizó un estudio comparativo, longitudinal, cuasiexperimental y unicéntrico de enero a junio de
2024 en la Unidad de Medicina Familiar No. 22 de Teziutlán, Puebla, México.
Población y muestra
La población de estudio consistió en 50 profesionales de la salud, incluyendo médicos adscritos, médicos
internos de pregrado, médicos pasantes del servicio social y residentes de medicina familiar de primer,
segundo y tercer año.
Criterios de selección
Criterios de inclusión: Médicos familiares adscritos a los servicios de atención médica continua y
consulta externa en los diferentes turnos; médicos becarios (médicos internos de pregrado, médicos
pasantes del servicio social, residentes de primer, segundo y tercer año); que aceptaran participar en el
estudio y firmaran el consentimiento informado.
Criterios de exclusión: Médicos con cambios de adscripción durante el proceso de estudio, médicos que
no tuvieran número de seguridad social y personal médico no adscrito a la UMF No. 22.
Criterios de eliminación: Datos incompletos necesarios para el seguimiento.
Intervención educativa
La intervención educativa consistió en cuatro sesiones:
1. Interpretación correcta del examen general de orina para primer nivel de atención
2. Interpretación correcta de un urocultivo en el primer nivel de atención
3. Exploración física enfocada a diagnosticar correctamente infecciones de vías urinarias
4. Adecuado diagnóstico y tratamiento de infección de vías urinarias en embarazadas
Cada sesión tuvo una duración de 90 minutos y se utilizó material audiovisual, casos clínicos y
discusiones grupales. Las sesiones fueron impartidas por médicos especialistas en medicina familiar con
experiencia en el manejo de infecciones urinarias en el embarazo.
Variables e instrumentos
MATERIAL Y MÉTODOS
DISEÑO DEL ESTUDIO
Se realizó un estudio comparativo, longitudinal, cuasiexperimental y unicéntrico de enero a junio de
2024 en la Unidad de Medicina Familiar No. 22 de Teziutlán, Puebla, México.
Población y muestra
La población de estudio consistió en 50 profesionales de la salud, incluyendo médicos adscritos, médicos
internos de pregrado, médicos pasantes del servicio social y residentes de medicina familiar de primer,
segundo y tercer año.
Criterios de selección
Criterios de inclusión: Médicos familiares adscritos a los servicios de atención médica continua y
consulta externa en los diferentes turnos; médicos becarios (médicos internos de pregrado, médicos
pasantes del servicio social, residentes de primer, segundo y tercer año); que aceptaran participar en el
estudio y firmaran el consentimiento informado.
Criterios de exclusión: Médicos con cambios de adscripción durante el proceso de estudio, médicos que
no tuvieran número de seguridad social y personal médico no adscrito a la UMF No. 22.
Criterios de eliminación: Datos incompletos necesarios para el seguimiento.
Intervención educativa
La intervención educativa consistió en cuatro sesiones:
1. Interpretación correcta del examen general de orina para primer nivel de atención
2. Interpretación correcta de un urocultivo en el primer nivel de atención
3. Exploración física enfocada a diagnosticar correctamente infecciones de vías urinarias
4. Adecuado diagnóstico y tratamiento de infección de vías urinarias en embarazadas
Cada sesión tuvo una duración de 90 minutos y se utilizó material audiovisual, casos clínicos y
discusiones grupales. Las sesiones fueron impartidas por médicos especialistas en medicina familiar con
experiencia en el manejo de infecciones urinarias en el embarazo.
Variables e instrumentos
pág. 11518
Se utilizó una cédula de verificación basada en el Manual Metodológico de Indicadores Médicos 2019-
2024, Procesos de Salud-enfermedad en Población Derechohabiente, Apartado "Materna 04- Proporción
de infección genitourinaria en embarazadas". Las variables evaluadas fueron:
1. Detección de infección urinaria: Completa o incompleta
2. Interrogatorio: Completo o incompleto
3. Exploración física: Buena, regular o mala
4. Apego al tratamiento: Cumplida, no cumplida o no aplica
Además, se recolectaron variables sociodemográficas: edad, sexo, nivel académico, estado civil y turno
laboral.
Procedimiento
Se realizó una evaluación pre-intervención mediante la aplicación del instrumento a todos los
participantes. Posteriormente, se implementó la intervención educativa durante cuatro sesiones
semanales. Finalmente, se realizó una evaluación post-intervención utilizando el mismo instrumento
para valorar el impacto de la intervención.
Análisis estadístico
Los datos se analizaron utilizando el programa Jamovi versión 2.3.28.0. Se realizó un análisis
descriptivo mediante medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas, y
frecuencias y porcentajes para variables cualitativas. Para evaluar la normalidad de los datos se utilizó
la prueba de Kolmogorov-Smirnov. La comparación entre las evaluaciones pre y post-intervención se
realizó mediante la prueba de Wilcoxon, considerando significativo un valor de p<0.05.
Aspectos éticos
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación institucional. Se obtuvo el consentimiento
informado de todos los participantes. La investigación se realizó de acuerdo con los principios éticos de
la Declaración de Helsinki, el Código de Nuremberg, el Informe Belmont y la Ley General de Salud en
Materia de Investigación para la Salud en México.
RESULTADOS
Características sociodemográficas
La muestra estuvo compuesta por 50 profesionales de la salud con una edad promedio de 35.8 años
Se utilizó una cédula de verificación basada en el Manual Metodológico de Indicadores Médicos 2019-
2024, Procesos de Salud-enfermedad en Población Derechohabiente, Apartado "Materna 04- Proporción
de infección genitourinaria en embarazadas". Las variables evaluadas fueron:
1. Detección de infección urinaria: Completa o incompleta
2. Interrogatorio: Completo o incompleto
3. Exploración física: Buena, regular o mala
4. Apego al tratamiento: Cumplida, no cumplida o no aplica
Además, se recolectaron variables sociodemográficas: edad, sexo, nivel académico, estado civil y turno
laboral.
Procedimiento
Se realizó una evaluación pre-intervención mediante la aplicación del instrumento a todos los
participantes. Posteriormente, se implementó la intervención educativa durante cuatro sesiones
semanales. Finalmente, se realizó una evaluación post-intervención utilizando el mismo instrumento
para valorar el impacto de la intervención.
Análisis estadístico
Los datos se analizaron utilizando el programa Jamovi versión 2.3.28.0. Se realizó un análisis
descriptivo mediante medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas, y
frecuencias y porcentajes para variables cualitativas. Para evaluar la normalidad de los datos se utilizó
la prueba de Kolmogorov-Smirnov. La comparación entre las evaluaciones pre y post-intervención se
realizó mediante la prueba de Wilcoxon, considerando significativo un valor de p<0.05.
Aspectos éticos
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación institucional. Se obtuvo el consentimiento
informado de todos los participantes. La investigación se realizó de acuerdo con los principios éticos de
la Declaración de Helsinki, el Código de Nuremberg, el Informe Belmont y la Ley General de Salud en
Materia de Investigación para la Salud en México.
RESULTADOS
Características sociodemográficas
La muestra estuvo compuesta por 50 profesionales de la salud con una edad promedio de 35.8 años
pág. 11519
(±7.74), con un rango de 24 a 58 años. La distribución por sexo fue casi equitativa, con un ligero
predominio del sexo femenino (52%). En cuanto al nivel académico, la mayoría eran médicos familiares
(46%) y residentes (38%). Respecto al estado civil, el 36% estaban casados, 34% solteros, 26% en unión
libre y 4% divorciados. En relación con el turno laboral, el 38% tenía turno variado, 34% matutino, 20%
vespertino, 4% nocturno y 4% jornada acumulada (Cuadro 1).
Cuadro 1. Características sociodemográficas de los participantes
Características Categorías Frecuencia Porcentaje
Sexo Masculino 24 48%
Femenino 26 52%
Nivel Académico Médico Familiar 2 4%
MIP 6 12%
Residente 19 38%
Médico Familiar 23 46%
Estado Civil Divorciado 2 4%
Unión Libre 13 26%
Soltero 17 34%
Casado 18 36%
Turno Jornada Acumulada 2 4%
Nocturno 2 4%
Vespertino 10 20%
Matutino 17 34%
Variado 19 38%
Fuente: Hoja de datos, elaboración propia.
Evaluación pre y post-intervención
Los resultados mostraron mejoras significativas en todos los aspectos evaluados tras la intervención
educativa (Cuadro 2):
1. Detección de infección de vías urinarias (IVU): El porcentaje de detección completa aumentó
(±7.74), con un rango de 24 a 58 años. La distribución por sexo fue casi equitativa, con un ligero
predominio del sexo femenino (52%). En cuanto al nivel académico, la mayoría eran médicos familiares
(46%) y residentes (38%). Respecto al estado civil, el 36% estaban casados, 34% solteros, 26% en unión
libre y 4% divorciados. En relación con el turno laboral, el 38% tenía turno variado, 34% matutino, 20%
vespertino, 4% nocturno y 4% jornada acumulada (Cuadro 1).
Cuadro 1. Características sociodemográficas de los participantes
Características Categorías Frecuencia Porcentaje
Sexo Masculino 24 48%
Femenino 26 52%
Nivel Académico Médico Familiar 2 4%
MIP 6 12%
Residente 19 38%
Médico Familiar 23 46%
Estado Civil Divorciado 2 4%
Unión Libre 13 26%
Soltero 17 34%
Casado 18 36%
Turno Jornada Acumulada 2 4%
Nocturno 2 4%
Vespertino 10 20%
Matutino 17 34%
Variado 19 38%
Fuente: Hoja de datos, elaboración propia.
Evaluación pre y post-intervención
Los resultados mostraron mejoras significativas en todos los aspectos evaluados tras la intervención
educativa (Cuadro 2):
1. Detección de infección de vías urinarias (IVU): El porcentaje de detección completa aumentó
pág. 11520
del 50% en la pre-intervención al 74% en la post-intervención, mientras que la detección incompleta
disminuyó del 50% al 26%.
2. Interrogatorio: El interrogatorio completo incrementó del 46% en la pre-intervención al 80% en
la post-intervención, mientras que el interrogatorio incompleto se redujo del 54% al 20%.
3. Exploración física: La exploración física calificada como buena aumentó del 50% al 72%, la
regular disminuyó del 38% al 24%, y la mala se redujo del 12% al 4%.
4. Apego al tratamiento: El cumplimiento del apego al tratamiento mejoró del 30% al 34%, los
casos en los que no aplicaba disminuyeron del 8% al 6%, y el no cumplimiento aumentó del 6% al 16%.
Cuadro 2. Pre y Post Intervención de Detección de Infección de Vías Urinarias en el embarazo,
Interrogatorio, Exploración Física y Apego al tratamiento.
Pre-
intervención
Respuestas F % Post-
intervención
Respuestas F %
Detección
IVU
Completa
Incompleta
25
25
50%
50%
Detección
IVU
Completa
Incompleta
37
13
74%
26%
Interrogatorio Completo
Incompleto
23
27
46%
54%
Interrogatorio Completo
Incompleto
40
10
80%
20%
Exploración
Física
Buena
Mala
Regular
25 50.0 % Exploración
Física
Buena
Mala
Regular
36 72.0 %
6 12.0 % 2 4.0 %
19 38.0 % 12 24.0 %
Apego Cumplida 15 30.0 % Apego Cumplida 17 34.0 %
No aplica 4 8.0 % No aplica 3 6.0 %
No cumplida 3 6.0 % No cumplida 8 16.0 %
Abreviatura F=frecuencia, %=porcentaje total
Fuente: Hoja de datos, elaboración propia.
El análisis estadístico mediante la prueba de Wilcoxon mostró diferencias estadísticamente
significativas (p<0.001) entre las mediciones pre y post-intervención en todos los aspectos evaluados
del 50% en la pre-intervención al 74% en la post-intervención, mientras que la detección incompleta
disminuyó del 50% al 26%.
2. Interrogatorio: El interrogatorio completo incrementó del 46% en la pre-intervención al 80% en
la post-intervención, mientras que el interrogatorio incompleto se redujo del 54% al 20%.
3. Exploración física: La exploración física calificada como buena aumentó del 50% al 72%, la
regular disminuyó del 38% al 24%, y la mala se redujo del 12% al 4%.
4. Apego al tratamiento: El cumplimiento del apego al tratamiento mejoró del 30% al 34%, los
casos en los que no aplicaba disminuyeron del 8% al 6%, y el no cumplimiento aumentó del 6% al 16%.
Cuadro 2. Pre y Post Intervención de Detección de Infección de Vías Urinarias en el embarazo,
Interrogatorio, Exploración Física y Apego al tratamiento.
Pre-
intervención
Respuestas F % Post-
intervención
Respuestas F %
Detección
IVU
Completa
Incompleta
25
25
50%
50%
Detección
IVU
Completa
Incompleta
37
13
74%
26%
Interrogatorio Completo
Incompleto
23
27
46%
54%
Interrogatorio Completo
Incompleto
40
10
80%
20%
Exploración
Física
Buena
Mala
Regular
25 50.0 % Exploración
Física
Buena
Mala
Regular
36 72.0 %
6 12.0 % 2 4.0 %
19 38.0 % 12 24.0 %
Apego Cumplida 15 30.0 % Apego Cumplida 17 34.0 %
No aplica 4 8.0 % No aplica 3 6.0 %
No cumplida 3 6.0 % No cumplida 8 16.0 %
Abreviatura F=frecuencia, %=porcentaje total
Fuente: Hoja de datos, elaboración propia.
El análisis estadístico mediante la prueba de Wilcoxon mostró diferencias estadísticamente
significativas (p<0.001) entre las mediciones pre y post-intervención en todos los aspectos evaluados
pág. 11521
(Cuadro 3).
Cuadro 3. Comparación de Medidas Pre y Post Intervención para la Detección de IVU.
Discusión
Los resultados de este estudio demuestran que una intervención educativa dirigida al personal médico
puede mejorar significativamente el apego al tratamiento de infección urinaria gestacional. Se
observaron mejoras en la detección completa de infecciones urinarias (aumento del 24%), calidad del
interrogatorio (aumento del 34%), exploración física adecuada (aumento del 22%) y apego al
tratamiento (aumento del 4%).
Estos hallazgos son consistentes con lo reportado por Neves et al. (15), quienes encontraron que una
tecnología educativa enfocada en infección urinaria mejoró los conocimientos y prácticas de cuidado en
un grupo de embarazadas ribereñas. De manera similar, Borja Suárez (16) identificó que factores como
el bajo nivel educativo y la falta de educación para la salud se asociaron con mayor riesgo de infecciones
urinarias en gestantes hospitalizadas.
Por su parte, Enríquez y González (17) destacaron la importancia de la detección y tratamiento temprano
de estas infecciones para minimizar complicaciones materno-fetales. Esto respalda la relevancia de
nuestros hallazgos, que muestran una mejoría en la detección y manejo adecuado post-intervención.
No obstante, Acuña Ruiz y Molina Torres (18) reportaron una alta tasa de recurrencia (56.2%) de
infecciones urinarias en embarazadas, lo que sugiere que además de mejorar la detección y tratamiento,
es crucial implementar estrategias preventivas. En este sentido, nuestro estudio se enfocó principalmente
en el manejo médico, sin abordar aspectos preventivos.
Pre-Intervención Post-Intervención P De Wilcoxon
Detección de IVU en el Embarazo Detección de IVU en el Embarazo 0.029
Interrogatorio Interrogatorio < .001
Exploración Física Exploración Física < .001
Apego Apego < .001
Abreviatura IVU=Infección de vías urinarias, P de Wilcoxon=Prueba de Wilcoxon
Fuente: Hoja de datos, elaboración propia.
(Cuadro 3).
Cuadro 3. Comparación de Medidas Pre y Post Intervención para la Detección de IVU.
Discusión
Los resultados de este estudio demuestran que una intervención educativa dirigida al personal médico
puede mejorar significativamente el apego al tratamiento de infección urinaria gestacional. Se
observaron mejoras en la detección completa de infecciones urinarias (aumento del 24%), calidad del
interrogatorio (aumento del 34%), exploración física adecuada (aumento del 22%) y apego al
tratamiento (aumento del 4%).
Estos hallazgos son consistentes con lo reportado por Neves et al. (15), quienes encontraron que una
tecnología educativa enfocada en infección urinaria mejoró los conocimientos y prácticas de cuidado en
un grupo de embarazadas ribereñas. De manera similar, Borja Suárez (16) identificó que factores como
el bajo nivel educativo y la falta de educación para la salud se asociaron con mayor riesgo de infecciones
urinarias en gestantes hospitalizadas.
Por su parte, Enríquez y González (17) destacaron la importancia de la detección y tratamiento temprano
de estas infecciones para minimizar complicaciones materno-fetales. Esto respalda la relevancia de
nuestros hallazgos, que muestran una mejoría en la detección y manejo adecuado post-intervención.
No obstante, Acuña Ruiz y Molina Torres (18) reportaron una alta tasa de recurrencia (56.2%) de
infecciones urinarias en embarazadas, lo que sugiere que además de mejorar la detección y tratamiento,
es crucial implementar estrategias preventivas. En este sentido, nuestro estudio se enfocó principalmente
en el manejo médico, sin abordar aspectos preventivos.
Pre-Intervención Post-Intervención P De Wilcoxon
Detección de IVU en el Embarazo Detección de IVU en el Embarazo 0.029
Interrogatorio Interrogatorio < .001
Exploración Física Exploración Física < .001
Apego Apego < .001
Abreviatura IVU=Infección de vías urinarias, P de Wilcoxon=Prueba de Wilcoxon
Fuente: Hoja de datos, elaboración propia.
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Molina-Muñoz et al. (19) desarrollaron un consenso para el tratamiento de infecciones urinarias altas en
el embarazo, destacando la importancia de las guías estandarizadas. Aunque nuestro estudio no se enfocó
específicamente en infecciones altas, los resultados apoyan el valor de intervenciones educativas
basadas en guías de práctica clínica.
En cuanto al impacto de estas infecciones, Lestrade et al. (20) confirmaron su relación directa con el
parto pretérmino, subrayando la necesidad de un diagnóstico y tratamiento oportunos, aspectos que
mejoraron post-intervención en nuestro estudio. De manera complementaria, García (21) identificó
deficiencias en la indicación de urocultivo y apego a antibiograma en gestantes con infección urinaria,
áreas que también podrían beneficiarse de intervenciones educativas como la nuestra.
Es importante señalar que, aunque el aumento en el apego al tratamiento fue modesto (4%), esta mejoría
resultó estadísticamente significativa y puede tener un impacto clínico relevante. El hecho de que el no
cumplimiento del apego aumentara del 6% al 16% podría explicarse por una mayor conciencia y registro
de los casos de no cumplimiento después de la intervención.
Entre las limitaciones del estudio se encuentra que la evaluación se realizó inmediatamente después de
la intervención, por lo que no se puede determinar si los efectos observados se mantendrán a largo plazo.
Además, la muestra se limitó a una sola unidad médica, lo que podría afectar la generalización de los
resultados. Para futuras investigaciones, sería valioso realizar un seguimiento a largo plazo y ampliar el
estudio a múltiples unidades médicas.
CONCLUSIONES
La intervención educativa tuvo un impacto positivo y estadísticamente significativo en el apego al
tratamiento de infección urinaria gestacional, así como en los procesos diagnósticos asociados,
incluyendo la detección de infecciones urinarias, la calidad del interrogatorio y la exploración física.
Estos resultados confirman que intervenciones educativas relativamente simples pueden mejorar
significativamente la detección y manejo de infecciones urinarias en embarazadas por parte del personal
médico de primer nivel. Esto es consistente con estudios previos que resaltan la importancia de la
educación y apego a guías estandarizadas.
Se recomienda implementar programas de educación continua sobre el manejo de infecciones urinarias
en embarazadas para todo el personal médico de atención primaria, desarrollar algoritmos
Molina-Muñoz et al. (19) desarrollaron un consenso para el tratamiento de infecciones urinarias altas en
el embarazo, destacando la importancia de las guías estandarizadas. Aunque nuestro estudio no se enfocó
específicamente en infecciones altas, los resultados apoyan el valor de intervenciones educativas
basadas en guías de práctica clínica.
En cuanto al impacto de estas infecciones, Lestrade et al. (20) confirmaron su relación directa con el
parto pretérmino, subrayando la necesidad de un diagnóstico y tratamiento oportunos, aspectos que
mejoraron post-intervención en nuestro estudio. De manera complementaria, García (21) identificó
deficiencias en la indicación de urocultivo y apego a antibiograma en gestantes con infección urinaria,
áreas que también podrían beneficiarse de intervenciones educativas como la nuestra.
Es importante señalar que, aunque el aumento en el apego al tratamiento fue modesto (4%), esta mejoría
resultó estadísticamente significativa y puede tener un impacto clínico relevante. El hecho de que el no
cumplimiento del apego aumentara del 6% al 16% podría explicarse por una mayor conciencia y registro
de los casos de no cumplimiento después de la intervención.
Entre las limitaciones del estudio se encuentra que la evaluación se realizó inmediatamente después de
la intervención, por lo que no se puede determinar si los efectos observados se mantendrán a largo plazo.
Además, la muestra se limitó a una sola unidad médica, lo que podría afectar la generalización de los
resultados. Para futuras investigaciones, sería valioso realizar un seguimiento a largo plazo y ampliar el
estudio a múltiples unidades médicas.
CONCLUSIONES
La intervención educativa tuvo un impacto positivo y estadísticamente significativo en el apego al
tratamiento de infección urinaria gestacional, así como en los procesos diagnósticos asociados,
incluyendo la detección de infecciones urinarias, la calidad del interrogatorio y la exploración física.
Estos resultados confirman que intervenciones educativas relativamente simples pueden mejorar
significativamente la detección y manejo de infecciones urinarias en embarazadas por parte del personal
médico de primer nivel. Esto es consistente con estudios previos que resaltan la importancia de la
educación y apego a guías estandarizadas.
Se recomienda implementar programas de educación continua sobre el manejo de infecciones urinarias
en embarazadas para todo el personal médico de atención primaria, desarrollar algoritmos
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estandarizados para el diagnóstico y tratamiento basados en las guías de práctica clínica más recientes,
y establecer sistemas de monitoreo y auditoría periódica del apego a estas guías.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rodríguez DGP. Unidad de Atención Médica. Rev Med IMSS. 2018; 56(3):248-56. URL:
http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_medica/
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Rev Medica Sinerg. 2020; 5(5). URL:
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/482
3. Carrillo-Mora P, García-Franco A, Soto-Lara M, Rodríguez-Vásquez G, Pérez-Villalobos J,
Martínez-Torres D. Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. Rev Fac Med Univ Nac Auton
Mex. 2021; 64(1):39-48. URL: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0026-
17422021000100039&lng=es DOI: https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2021.64.1.07
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Infección del tracto urinario en el embarazo y sus efectos en el resultado materno y perinatal: un estudio
retrospectivo. Cureus. 2021; 14(1).
5. Kim JH, Lee H, Kang HG, Ahn YH, Lee J, Kim DH, et al. La exposición materna a los
antibióticos durante el embarazo es un factor de riesgo para la infección del tracto urinario adquirida en
la comunidad causada por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en los bebés.
Pediatr Nephrol. 2022; 37(1):163-70.
6. Ayşe Keleş, Ali Çağlar, Şevki Çelen, Mehmet Obut, Azize Cemre Öztürk, Ozge Yucel Celik, et
al. ¿Se pueden usar los índices inflamatorios para predecir los resultados adversos del embarazo en
mujeres embarazadas con infección recurrente del tracto urinario? Düzce Tıp Fakültesi Derg. 2022;
24(3):215-20.
7. Oviedo PL. Infección de vías urinarias en mujeres gestantes. Rev Medica Sinerg. 2021; 6(12).
URL: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/745
estandarizados para el diagnóstico y tratamiento basados en las guías de práctica clínica más recientes,
y establecer sistemas de monitoreo y auditoría periódica del apego a estas guías.
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pág. 11524
8. Bello-Fernández ZL, Cedeño-Cruz E, Pacheco-Pérez Y, Aguilera-Álvarez AB, Mejías-Mayo
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Dr. Zoilo E Mar Vidaurreta. 2022; 47(5):3191.
9. Werter DE, Kazemier BM, Leeuwen E van, Rotte MCFJ de, Kuil SD, Pajkrt E, et al.
Diagnóstico de las infecciones urinarias en el embarazo: protocolo de estudio de un estudio de cohorte
prospectivo. BMJ Open. 2022; 12(9).
10. Díaz NLM, Parrales ENL. Infección urinaria y su asociación al perfil de resistencia de los
antimicrobianos a enterobacterias en embarazadas. Rev Científica FIPCAEC Fom Investig Publ
Científico-Téc Multidiscip ISSN 2588-090X Polo Capacit Investig Publ POCAIP. 2022; 7(4):510-32.
11. Aquino Macías J. Frecuencia de infección de vías urinarias en el embarazo y el apego a guía de
práctica clínica en la UMF2. [Tesis]. Puebla: BUAP; 2021.
12. Czajkowski K, Broś-Konopielko M, Teliga-Czajkowska J. Infección del tracto urinario en
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13. Corrales M, Corrales-Acosta E, Corrales-Riveros JG. ¿Qué antibiótico para las infecciones del
tracto urinario en el embarazo? Una revisión de la literatura de las guías internacionales. J Clin Med.
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15. Neves PVT, Rodrigues ILA, Pereira AA, Andrade EGR de, Nogueira LMV, Maia RP, et al.
Tecnología educativa sobre infección urinaria para embarazadas ribereñas: construcción compartida.
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9. Werter DE, Kazemier BM, Leeuwen E van, Rotte MCFJ de, Kuil SD, Pajkrt E, et al.
Diagnóstico de las infecciones urinarias en el embarazo: protocolo de estudio de un estudio de cohorte
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