Determinaci�n del cortisol y su
relaci�n con el s�ndrome de burnout
en
pacientes de 20 a 40 a�os de la ciudad de Ambato
Celia Ver�nica Maji Llinin
Universidad
Estatal del Sur de Manab�
Mg. Yelisa Estefan�a Dur�n Pincay
Universidad
Estatal del Sur de Manab�
Jipijapa
- Ecuador
RESUMEN
El presente Proyecto de Investigaci�n
se realiz� con el objetivo de determinar los niveles de cortisol en los
pacientes de 20 a 40 a�os que acuden al Laboratorio Cl�nico �Celilab� de la
ciudad de Ambato y su relaci�n con el s�ndrome de Burnout, (estr�s laboral
cr�nico), este s�ndrome se caracteriza por la presencia de agotamiento
emocional, despersonalizaci�n y baja realizaci�n personal, considerado como un
padecimiento cada vez m�s frecuente. La importancia de este bio-marcador radica
que a consecuencia del s�ndrome se producen ciertos cambios, tales como alteraciones
en el eje hipot�lamo-hipofisiario-adrenal, que se vinculan directamente a
s�ntomas claves del Burnout. Se realiz� un estudio descriptivo de corte
transversal, en pacientes que acuden al Laboratorio Cl�nico �Celilab�,
obteniendo como resultado de los factores de riesgo basados
en el test de Maslach, el 67% presento un nivel emocional alto, una
despersonalizaci�n alta de 63,4%, el 77,7% obtuvieron una realizaci�n personal
baja, y en base al test de Maslach el 69.64% padeci� del
s�ndrome de Burnout y presento a los niveles de cortisol el presento
alteraciones en los niveles de cortisol a largo del de la jornada laboral,
mientras que el 30.35% restante, no present� alteraciones en los niveles de
cortisol, y mediante el chi-cuadrado en base al valor p<0,005 se obtuvo que
si hay relaci�n entre los niveles elevados de cortisol y riesgo de padecer el
s�ndrome de burnout. Llegando a la conclusi�n que el cortisol es un importante
indicador de estr�s y tiene directa relaci�n con el diagn�stico del S�ndrome de
Burnout, que es uno de los problemas de estr�s psicol�gicos que est�n afectando
de manera progresiva a la poblaci�n.
Palabras
Clave: cortisol; postprandial; estr�s; burnout;
test maslach.
Determination of cortisol and its relationship with burnout syndrome in
patients from 20 to 40 years of age in the city of Ambato
ABSTRACT
The present
Research Project was carried out with the objective of determining cortisol
levels in patients aged 20 to 40 years who attend the "Celilab"
Clinical Laboratory of the city of Ambato and its relationship with Burnout
syndrome, (chronic work stress), this syndrome is characterized by the presence
of emotional exhaustion, depersonalization, and low personal fulfillment, considered
as an increasingly frequent condition. The importance of this marker lies in
the fact that certain changes occur as a result of the syndrome, such as
alterations in the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, which are directly
linked to key symptoms of Burnout. A descriptive cross-sectional study was
carried out in patients who attend the "Celilab" Clinical Laboratory,
obtaining as a result of the risk factors based on the Maslach test, 67%
presented a high emotional level, a high depersonalization of 63, 4%, 77.7%
obtained a low personal accomplishment, and based on the Maslach test, 69.64%
suffered from Burnout syndrome and presented cortisol levels. He presented
alterations in cortisol levels throughout the day. while the remaining 30.35%
did not present alterations in cortisol levels, and using the chi-square based
on the p value <0.005, it was obtained that if there is a relationship
between elevated cortisol levels and the risk of suffering from the syndrome of
burnout. Concluding that cortisol is an important indicator of stress and is
directly related to the diagnosis of Burnout Syndrome, which is one of the
psychological problems that are progressively affecting the population.
Keywords: cortisol;
basal; postprandial; stress; burnout; maslach test.
Art�culo
recibido:� 05 febrero 2022
Aceptado para
publicaci�n: 28 febrero 2022
Correspondencia: [email protected]
Conflictos de Inter�s: Ninguna que declarar
1. INTRODUCCI�N
De
acuerdo con la Organizaci�n mundial de la salud (OMS) el S�ndrome de Burnout
tambi�n conocido como estr�s laboral, es la reacci�n que puede tener una
persona ante un tipo de estr�s laboral cr�nico, despersonalizaci�n, cansancio
emocional y m�nimo desempe�o personal y profesional, que se presenta en
individuos en los cuales pone a prueba su capacidad de respuesta
Seg�n las estad�sticas, Los Estados
Unidos Mexicanos entre los primeros lidera el listado de pa�ses con mayor
porcentaje de estr�s laboral, con cerca de un 40% de trabajadores afectados, y
en Europa la media es del 28%. Reflejando as� la magnitud de este problema a
nivel mundial
Los pa�ses latinoamericanos viven
estos procesos m�s lentamente y de manera distinta, por ello las
investigaciones sobre burnout se deben realizar comprendiendo la realidad
propia en sus particularidades
En la provincia de Tungurahua previos
estudios realizados sobre el s�ndrome de Burnout y su influencia en la
evaluaci�n del desempe�o laboral, realizado a funcionarios p�blicos de la
Provincia, en donde se analizaron a 280 participantes en un estudio donde se
evalu� el s�ndrome de Burnout, con la aplicaci�n del Test de Maslach dando como
resultado la existencia de un nivel medio, es decir un nivel aceptable medido
cualitativamente
El presente trabajo de investigaci�n
est� dirigido al personal de diferentes instituciones laborales de la ciudad de
Ambato, debido a que silenciosamente el estr�s afecta el �mbito laboral, social
y familiar. Y, cada vez se presenta con m�s frecuencia en nuestro medio,
repercutiendo en nuestra salud y especialmente en el �mbito sanitario por lo
que estamos predispuestos a tratar con pacientes y bajo presi�n lo cual nos
lleva a aumentar los niveles de cortisol en sangre como respuesta al estr�s que
puede desencadenar en s�ndrome de Burnout.
A partir de 1976, Maslach se
convierte en el principal referente del tema, al llevar el concepto de un
modelo m�dico-cl�nico a uno psicosocial. Maslach proporcion� una definici�n
operativa y multidimensional del constructo, cre� un instrumento para medirlo
(el Maslach Burnout Inventory, MBI) y en general otorg� una aproximaci�n m�s
emp�rica que permiti� demostrar la asociaci�n de este fen�meno con m�ltiples
indicadores de salud y funcionamiento en la vida cotidiana y laboral
En el a�o de 1977 se introduce y se
empieza a utilizar el t�rmino Burnout por Maslach, con el que conceptualiza a
este s�ndrome como un desgaste profesional de los individuos,
independientemente del �rea en el que trabajen o se desenvuelvan haciendo
�nfasis en el personal sanitario y maestros. Este s�ndrome podr�a ser la respuesta
a las causas extremas de estr�s cr�nico, el cual es originado en su traj�n,
teniendo futuras repercusiones personales y sociales
El s�ndrome de Burnout recibi� un
reconocimiento oficial tras haberse realizado una revisi�n por la
Categorizaci�n Estad�stica Universal de Patolog�as (CIE-11), la cual tuvo su
aprobaci�n el 2019, y su entrada en vigor est� prevista para el pr�ximo 1 de
enero del 2022 contemplando adem�s a los videojuegos como otro de los
trastornos adictivos
Por otra parte, la historia de los
corticoides empez� hace 164 a�os, en 1843, cuando Thomas Addison describi� los
s�ntomas de la insuficiencia suprarrenal. Casi 100 a�os despu�s, el 21 de
septiembre de 1948, marc� un hito en la historia de la medicina, cuando, en la
Cl�nica Mayo, el Dr. Hench inyect� 100 g de cortisona por primera vez en un
paciente con artritis reumatoidea. En 1950, Hench, Kendall y Reichstein
recibieron el Premio Nobel de Medicina y Fisiolog�a. En la corteza de las
gl�ndulas suprarrenales se sintetizan, a partir del colesterol, tres hormonas
diferentes con diversos efectos sobre la homeostasis. Los glucocorticoides
sint�ticos se clasifican por su potencia antiinflamatoria, vida media y efecto
mineralocorticoide; operan en casi todas las c�lulas por medio de mecanismos de
acci�n gen�micos y no gen�micos, lo que genera diferentes respuestas, de ah� su
amplio efecto terap�utico en esclerosis m�ltiple, rechazo de trasplantes,
enfermedades respiratorias, como asma y Epoc, entre otras
La b�squeda de alimento y su consumo
son conductas dirigidas a satisfacer la obtenci�n de los sustratos energ�ticos
necesarios para sostener las diferentes funciones org�nicas que un individuo requiere
para garantizar su supervivencia. La conducta alimentaria cuenta con dos
sistemas reguladores, uno homeost�tico ubicado en hipot�lamo y otro de tipo
hed�nico, representado por el sistema de recompensa cerebral. Dichos sistemas
est�n modulados por se�ales estimuladoras (orexig�nicas) e inhibidoras
(anorexig�nicas) del apetito. En condiciones de estr�s cr�nico, la actividad
del eje hipot�lamo-hip�fisis-adrenal, que regula la concentraci�n de cortisol
plasm�tico, dar� lugar al establecimiento de diferentes mecanismos que
promuevan la ingesta de alimento de elevada densidad energ�tica, los cuales son
considerados como poderosos disruptores de los procesos de regulaci�n del
apetito, condici�n potencialmente capaz de favorecer el desarrollo de una
conducta compulsiva en la b�squeda de alimento, una disrupci�n en el balance
energ�tico y obesidad. El consumo repetido de alimentos apetitosos representa
para los individuos vulnerados una oportunidad de automedicaci�n dirigida al
alivio del estr�s, brindando una condici�n u oportunidad de confort. Los datos
epidemiol�gicos sustentan la idea de un fuerte v�nculo entre glucocorticoides y
s�ndrome metab�lico. La relaci�n entre estr�s cr�nico, cortisol e ingesta
elevada de alimento tienen a la adiposidad visceral y a la resistencia a la
insulina como factores predisponentes de una disrupci�n metab�lica con
consecuencias importantes al estado de salud de los seres humanos
En el siglo XX, diversos experimentos
en animales inducidos a infecci�n o shock hemorr�gico demostraron el aumento
visible en la mortalidad. Estor resultados han permitido demostrar cual es la
relevancia de corticosteroides en los resultados cl�nicos de las patolog�as
asociadas a Burnout. Los corticosteroides son hormonas que se generan en las
gl�ndulas suprarrenales junto con el cortisol y la aldosterona. El estr�s agudo
se produce debido a la respuesta que obtiene del cortisol e incluye una
secuencia de eventos biol�gicos significativos, vi�ndose afectada la secreci�n
y la s�ntesis, el transporte y la acci�n celular
El descubrimiento de esta hormona
ocurre a mediados del siglo XIX donde el m�dico ingl�s Thomas Addison observ�
que al destruir las gl�ndulas suprarrenales ciertos individuos presentaban una
serie de s�ntomas como fatiga, anemia, problemas del tracto digestivo y uno muy
llamativo, pigmentaci�n de la piel. Por ello el trastorno se denomin�
enfermedad de Addison. A finales de 1920, se logr� fabricar un extracto de la
corteza de estas gl�ndulas, y fue en 1934 cuando Edward Tendal consigui�
purificar parte del extracto y se defini� la sustancia E, la cual al
administrarla a aquellas personas que padec�an dichos s�ntomas se les revert�a
la enfermedad. Es Phillipe Hench quien hace la aplicaci�n cl�nica de los
glucocorticoides en pacientes con artritis reumatoide, hasta llegar al concepto
del ciclo circadiano que sigue esta hormona, descubierto por Meyer Hermann
Fases del proceso del S�ndrome de Burnout
El s�ndrome de Burnout consta de
muchas fases diferentes, completando un ciclo espec�fico.
Fase1:
Fase de entusiasmo
Muestra el entusiasmo de los
profesionales en el primer d�a de trabajo, llenos de energ�a, expectativas y
tendencias positivas, incluso dispuestos a trabajar largas horas porque su
tiempo est� sobrecargado
Fase 2: Fase de
estancamiento
El laboral inicia a cuestionarse, �Se
cumplen o no los panoramas profesionales? se empiezan a calibrar las horas de
deber y el galard�n que recibe por prestar sus servicios. No se reflexivo el
listado entre el inter�s y la premio por el ganchillo ejecutado cotidianamente,
por lo cual se manifiesta desmotivaci�n disminuyendo el inter�s. El regalo
se�al da ocasi�n a un desequilibrio entre las demandas y los recursos.
Estableci�ndose unas hostilidades emocional denominado estr�s; en la cual el
laboral taza es torpe de dar una respuesta a su hostilidades emocional
Fase3: Fase de
frustraci�n
Hay frustraci�n, decepci�n o
desmoralizaci�n, en el personal de salud porque no hay cumplimiento en el
trabajo realizado. El trabajo no tiene sentido, y cualquier inconveniente
irrita y genera conflictos en el desempe�o de las tareas o en el grupo de
trabajo. La salud comienza a deteriorarse, reflejando problemas emocionales que
afectan el comportamiento del profesional
Fase 4: Fase de apat�a
El profesional desarrolla una serie
de cambios de comportamiento se vuelve agresiva ya defensiva con la tendencia a
tratar a otros de una manera remota. Se expresa con cinismo y la relaci�n
profesional-paciente presenta hostilidad y mala atenci�n, generada por la
frustraci�n en el trabajo, presentando cambios de actitud que afectan el
desempe�o laboral
Fase 5: Fase del quemado
La profesional de la salud presenta
un colapso emocional con importantes consecuencias en el deterioro de su salud.
El trabajador se ve obligado a renunciar sin considerar las consecuencias de
sus acciones debido al vac�o emocional generado por el estr�s que lo lleva a
una vida de frustraci�n e insatisfacci�n personal
Todo esto relacionado con el estr�s
producido en el personal de salud llevan a determinar que, en el �mbito
laboral, consideran al estr�s como un estado de decaimiento f�sico, emocional y
mental; caracterizado por cansancio, sentimiento de desamparo, desesperanza,
vac�o emocional, el desequilibrio percibido entre las demandas profesionales y
la capacidad de la persona para llevarlas a cabo". En relaci�n con el
estr�s profesional, surge el termino Burnout o s�ndrome de desgaste profesional
mismos que hace que se desarrolle una serie de actitudes negativas hacia el
trabajo la vida y la gente. Como es de conocimiento las diferentes �reas
profesionales se caracteriza por el manejo de situaciones cr�ticas, y un
desempe�o eficiente y efectivo, de ah� que diversos autores han se�alado que
determinadas profesiones conllevan a una gran responsabilidad y por ende a
presiones, conflictos y cambios continuos, los cuales llevan a padecer de
estr�s laboral persistente.
2.
ESTRATEGIAS METODOL�GICAS O MATERIALES Y M�TODOS
Dise�o
y tipo de estudio
La investigaci�n es de dise�o
descriptivo, anal�tico, observacional, de corte transversal.
Poblaci�n
La poblaci�n lo constituyen las
personas de 20 a 40 a�os que acuden al Laboratorio Cl�nico �Celilab� de Ambato
y est� conformada con un total de 112 pacientes, los cuales fueron considerados
para realizar este estudio.
Muestra
Se considerar� el total de la muestra
de la poblaci�n ya que es un estudio peque�o, por lo tanto, se considera como
una muestra de tipo aleatorio probabil�stico.�
Criterios de inclusi�n y
exclusi�n
Criterios
de Inclusi�n
� Se
incluyen a las personas que firmaron el consentimiento informado
� Se
incluyen a las personas de ambos sexos.
� Se
incluyen a las personas entre el rango de 20 a 40 a�os
� Se
incluyen a las personas que acuden al laboratorio cl�nico �Celilab�.
Criterios de exclusi�n
� Se
excluyen a las personas que no firmaron el consentimiento informado
� Se
excluyen a las mujeres en estado de gestaci�n
� Se
excluyen a las personas menores de 20 y mayores a 40 a�os
� Se
excluyen a las personas que no son de la ciudad de Ambato.
Consideraciones �ticas
Los individuos que acepten participar
en el estudio ser�n previamente informados sobre los objetivos, procedimientos
y riesgos de la investigaci�n. Deber�n firmar un consentimiento informado,
previo a la toma de muestras biol�gicas y en el cual se asegurar� la
confidencialidad de los datos y el resguardo de la identificaci�n y resultados
obtenidos, los cuales solo ser�n utilizados para fines de investigaci�n y
acad�micos, siguiendo los lineamientos de la Declaraci�n de Helsinki, de la
Asociaci�n M�dica Mundial sobre investigaciones en seres humanos.
Instrumento de
recolecci�n de datos
Para la recolecci�n de los datos se
emplear� el Test de Maslach mismo que se obtuvo del sitio web de La
Organizaci�n Argentina de Medicina Privada � OMINT, la cual consta de una
serie de 22 �tems en forma de afirmaciones sobre los sentimientos y las
actitudes del profesional en su trabajo.
Recolecci�n de muestras
biol�gicas�
El tipo de muestra a recolectar ser�
mediante punci�n venosa previa asepsia del sitio de punci�n, para su estudio se
deber� recolectar la muestra en horas de la ma�ana de 7 � 8 am y la segunda
toma se realizar� en horas de la tarde de 4 a 6 pm, se colocar� en un tubo
est�ril y sin aditivo, se deber� obtener la cantidad de muestra necesaria, las
muestras ser�n debidamente rotuladas y transportadas en cooler a una
temperatura de 2 a 8 �C, se proceder� a centrifugar las muestras obteniendo el
suero, posteriormente ser�n procesadas el cual se realizar� en el Laboratorio Cl�nico
�Celilab� de la ciudad de Ambato.
T�cnicas de procesamiento
o de an�lisis de muestras
T�cnica de obtenci�n de
muestra
La obtenci�n de muestra del fluido
sangu�neo se la obtiene directamente de la vena por medio del sistema de
recolecci�n Vacutainer.
T�cnica de an�lisis bioqu�mico
Las muestras sangu�neas ser�n
recolectadas en el Laboratorio Cl�nico �Celilab� seg�n instrucciones
previamente impartidas, posteriormente ser�n procesadas en las instalaciones
del Laboratorio cl�nico �Celilab� de la ciudad de Ambato.
Fundamentos y valores de
referencia
i-CHROMATM Cortisol se basa en un
sistema de inmunoensayo usando la reacci�n de ant�geno-anticuerpo y la
tecnolog�a de fluorescencia. Cuando una muestra de prueba y el buffer de
detecci�n son mezclados profundamente y luego cargados en el cartucho de prueba
de la muestra, los complejos de anticuerpo (anti-cortisol) y ant�geno
(cortisol) producen fluorescencia en la membrana del cartucho de prueba. As�,
mientras m�s cortisol hay en la muestra de la prueba, m�s se acumulan los
complejos en la membrana del cartucho.
El lector i-CHROMATM escanea la
intensidad de la fluorescencia producida en la membrana del cartucho de prueba
y luego muestra la concentraci�n de cortisol en la pantalla LCD del lector
i-CHROMATM.
El rango de trabajo del lector
i-CHROMATM es de 80-800nmol/L y el factor de conversi�n de cortisol es de 27.59
(1ug/dL=27.59 nmol/L)
Valor de referencia: Ma�ana: 140 �
700 nmol/L����� Tarde: 80 � 350 nmol/L
Equipos e instrumentos
i-CHROMATM AFP junto
con el lector i-CHROMATM es un inmunoensayo de
fluorescencia para la medici�n cuantitativa de Alfafetoprote�na (AFP) en
sangre humana.
El i-Chroma� Cortisol consiste
en un dispositivo de prueba, un Chip de identificaci�n y el tamp�n de detector.
El Dispositivo de prueba es empacado y sellado individualmente en una bolsa de
aluminio con un desecante y el detector de Tamp�n se dispensa de forma
individual en un vial que lo contiene se entrega por separado del dispositivo
de prueba.
El Dispositivo de an�lisis contiene una
tira de prueba en la que se han inmovilizado Cortisol Marcado con BSA y
estreptavidina en la l�nea de prueba y en la de control de la tira,
respectivamente.
El Tamp�n Detector es dispensado en
un vial y contiene anticuerpos anti-Cortisol marcados con fluorescencia,
fluorescencia-biotina marcada BSA, una gelatina como estabilizador y azida de
sodio como preservante en PBS.
Cuestionario
Burnout: Este cuestionario Maslach Burnout
Inventory (MBI) est� constituido por 22 �tems en forma de a�firmaciones, sobre
los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo. Su funci�n es medir
el desgaste profesional. Este test pretende medir la frecuencia y la intensidad
con la que se sufre el Burnout.
An�lisis estad�sticos de
los datos
Se proceder� a crear una base de
datos en Excel para posterior a ellos mediante el Software IBM SPSS Statistics
21 proceder a plasmarlos en cuadros estad�sticos que muestren los resultados
obtenidos de la investigaci�n realizada y la relaci�n de las variables en
exposici�n.
3.
RESULTADOS Y DISCUSI�N
Identificar los factores asociados a
la causa del S�ndrome de Burnout.
Tabla 1.
Cansancio
emocional, factor del S�ndrome de Burnout seg�n Test de Maslach.
|
Cansancio
Emocional |
f |
% |
|
|
V�lidos |
�Medio |
37 |
33,0% |
|
�Alto |
75 |
67,0% |
|
|
Total |
112 |
100,0% |
|
Elaborado por:
Autor de la Investigaci�n
Fuente: Test de
Maslach
An�lisis e
Interpretaci�n:
Como
se representa en la Tabla 1. Se observa que el mayor porcentaje de pacientes
estudiados presentan un nivel Alto de Cansancio Emocional correspondiente al
67%, seguido de un porcentaje del 33% correspondiente a un Nivel Medio de dicho
factor estudiado, dando como resultado un 100% de la poblaci�n total.�
Tabla 2.
Despersonalizaci�n,
factor del S�ndrome de Burnout seg�n Test de Maslach.
|
Despersonalizaci�n |
f |
% |
||
|
V�lidos |
Medio |
41 |
36,6% |
|
|
Alto |
71 |
63,4% |
||
|
Total |
112 |
100,0% |
||
Elaborado por:
Autor de la Investigaci�n
Fuente: Test de
Maslach
An�lisis e
Interpretaci�n:
En
la siguiente tabla se puede observar que el mayor porcentaje de los pacientes
que presentan un nivel Alto de Despersonalizaci�n como factor de estudio
corresponde al 63.4%, mientras que el 36.6% restante corresponde a un nivel
Medio, dando como resultado el 100% de la poblaci�n estudiada.
Tabla 3. Realizaci�n
Personal, factor del S�ndrome de Burnout seg�n Test de Maslach.
|
Realizaci�n
Personal |
f |
% |
|
|
V�lidos |
Bajo |
87 |
77,7% |
|
Medio |
24 |
21,4% |
|
|
Alto |
1 |
0,9% |
|
|
Total |
112 |
100,0% |
|
Elaborado por:
Autor de la Investigaci�n
Fuente: Test de
Maslach
An�lisis e
Interpretaci�n:
Como
se representa en la tabla 3. Se puede observar que existe un nivel Bajo de
Realizaci�n personal como factor de estudio equivalente al 77.7%, mientras que
el 21.4% de la poblaci�n presentan un nivel Medio y por �ltimo el 0.9%
correspondiente a un nivel Alto, dando como resultado final el 100% de la
poblaci�n estudiada.
Analizar la concentraci�n s�rica de
cortisol en los pacientes que acuden al laboratorio cl�nico Celilab de Ambato
que se asocien a la presencia de s�ndrome de Burnout.
Determinaci�n
S�rica de Cortisol Basal y Postprandial.
|
Nivel |
Cortisol Am |
Cortisol PM |
||
|
f |
% |
f |
% |
|
|
Alto |
59 |
52,68% |
37 |
33,04% |
|
Normal |
53 |
47,32% |
75 |
66,96% |
|
Total |
112 |
100,00% |
112 |
100,00% |
Elaborado por:
Autor de la Investigaci�n
Fuente:
Investigaci�n de campo
An�lisis e
Interpretaci�n:
Como se puede observar en la Tabla 5.
El 52.68 % y el 33.04% corresponde a un Nivel Alto de Cortisol Basal y
Postprandial respectivamente, mientras que el 47.32% y el 66.96% corresponde a
un nivel Normal de Cortisol en cada denominaci�n, dando como resultado el 100%
de la poblaci�n estudiada.
Relacionar los valores del Cortisol
con el S�ndrome de Burnout.
Relaci�n entre el
Cortisol y el Test de Maslach.
|
Nivel de Cortisol |
Test de Maslach |
Chi- Cuadrado de
Pearson |
|||
|
Burnout |
% |
Chi-cuadrado |
gl |
Sig. |
|
|
Alto |
53 |
67,9% |
108,000 |
2 |
,000* |
|
Normal |
25 |
32,1% |
|||
|
���������� Total |
78 |
100,0% |
|||
Elaborado por: Autor
de la Investigaci�n
Fuente:
Investigaci�n de campo
An�lisis e
Interpretaci�n:
Seg�n
los datos obtenidos se rechaza la hip�tesis nula debido a que el valor P basada
en su margen de error (p>0,05) fue menor de 0,000, por lo tanto, se puede
concluir que se acepta la hip�tesis alterna �Niveles de Cortisol elevados si se
relacionan con el S�ndrome de Burnout en los pacientes que acudieron al
Laboratorio Cl�nico �Celilab� de Ambato.
Desarrollar el plan estrat�gico con
medidas aplicables que permitan reducir el estr�s laboral.
El
tercer objetivo espec�fico se cumpli� dise�ando un plan estrat�gico de
intervenci�n para reducir el estr�s laboral, el mismo que tiene por objetivo
proporcionar medidas que sean aplicables en el entorno laboral, para de esta
forma contribuir a reducir los niveles de estr�s reflejados en sus factores
como son; el cansancio emocional, la despersonalizaci�n y la realizaci�n
personal.
6. DISCUSI�N/ ANAL�SIS DE
LOS RESULTADOS
El cortisol es una hormona esteroide producida por
las gl�ndulas suprarrenales responsables de casi el 95% de la actividad de los
glucocorticoides. Se libera en respuesta al estr�s y juega un papel importante
en el aumento del az�car en la sangre y afecta el metabolismo de las prote�nas,
los l�pidos y los carbohidratos
Los s�ntomas m�s frecuentes que
presentaron el 67% presento un nivel emocional alto, en cuanto al test de
Maslach se obtuvo una despersonalizaci�n alta de 63,4%, el 77,7% obtuvieron una
realizaci�n personal baja, sin embargo Blanco J y Taboada L
Varios estudios
han aumentado la prevalencia de agotamiento emocional por una mayor carga de
cuidados, y en estos estudios se ha demostrado, por ejemplo en el estudio de
Barrack y col
Mientras que en el estudio de la
poblaci�n femenina que fue analizada, el 52,68% de la poblaci�n obtuvieron un
nivel alto de cortisol Basal y un 33,04% presento un nivel de cortisol
postprandial normal. lo �ltimo coincide con Veloz C
Un estudio realizado por Santo
Flores M
Varias
bibliograf�as se�alan diferentes aportes sobre la importancia del s�ndrome de
burnout en diferentes ocupaciones. Aun as�, los resultados var�an ampliamente
con respecto a la prevalencia del agotamiento, particularmente para cada uno de
sus tres componentes. En este caso, explicamos anteriormente, se encontr� que
el agotamiento emocional y la despersonalizaci�n prevalecen en el rango medio-alto,
mientras que el rango medio-bajo carece de realizaci�n personal.
Como ejemplo Aranda G y col.
Las limitaciones del presente
articulo est�n relacionadas con la cantidad de participantes ya que el cortisol
y el fen�meno burnout al ser temas importantes que afectan a la poblaci�n en
general y que tienen relaci�n como demuestran los resultados obtenidos en la
investigaci�n y perjudican a toda la poblaci�n es necesario realizar una
investigaci�n a profundidad, para as� menorar los casos y desempe�arse mejor en
el �mbito laborar sin sufrir del s�ndrome de burnout.
4.
CONCLUSI�N O CONSIDERACIONES FINALES
De acuerdo con la
investigaci�n, se lleg� a las siguientes conclusiones:
� Se
identificaron los factores asociados con el s�ndrome de Burnout las cuales se
demostr� que la poblaci�n estudiada presento un nivel alto de cansancio
emocional y despersonalizaci�n, mientras que la realizaci�n personal fue baja
por lo que podr�a indicar que las participantes en el estudio sufren de estr�s
laboral, manifest�ndose en un estado de agotamiento f�sico o mental que
perjudica en su autoestima y altera su personalidad. Adem�s de que se ha
comprobado que existe un porcentaje considerable de personas que son
susceptibles a padecer Burnout al no estar exentos de problem�ticas y tensiones
en el medio laboral, que afectan actualmente de forma moderada su salud
laboral.
� En
cuanto a la determinaci�n de niveles s�ricos de cortisol basal se identific�
que la mayor frecuencia se dio en mujeres con un total de 59 casos con niveles
altos, mientras que los niveles de cortisol postprandial fueron normales en la
mayor�a de la muestra. lo que sugiere que al tener niveles altos por lo que se
relacionaran con el s�ndrome de burnout de acuerdo con el test de Maslach.
� Al
momento de relacionar los valores de cortisol con la poblaci�n de estudio que
tuvo burnout se demostr� mediante el chi-cuadrado en base al valor p obtenido
que si hay relaci�n entre los niveles elevados de cortisol y riesgo de padecer
el s�ndrome de burnout.
� Un
an�lisis y revisi�n de la bibliograf�a junto con los resultados de los estudios
de campo de este proyecto concluy� que el cortisol es un indicador importante
del estr�s que est� directamente relacionado con el diagn�stico del s�ndrome de
burnout, y es un problema psicol�gico que afectan paulatinamente a las
diferentes ocupaciones.
De acuerdo con la
investigaci�n, se pueden mencionar las siguientes recomendaciones:
� Se
recomienda aumentar el tama�o muestral con el fin de corroborar los resultados
obtenidos en esta investigaci�n y desarrollar estudios m�s amplios que incluyan
variables sociodemogr�ficas de los pacientes y fuentes de estr�s para
diferentes cargas laborales, con un fin comparativo.
� Al
haberse producido un incremento en los niveles de cortisol en la muestra
elegida, se recomienda un estudio en donde se pueda analizar a profundidad los
factores de riesgo que producen que se incrementes los niveles de cortisol y
as� poder realizar medidas que eviten que los profesionales, estudiantes y la
poblaci�n en general presenten el s�ndrome.
� Se
recomienda realizar din�micas interactivas pre y post horas de trabajo para el
personal para que as� puedan tener una mejor aptitud y realizarlo en los
descansos progresivos para que as�, eviten el estr�s laboral y combatan el
cansancio emocional
� Se
recomienda a los directivos del Laboratorio Cl�nico �Celilab� impartir charlas
sobre estrategia de afrontamiento del estr�s, con el fin de preparar a los
pacientes de forma integral para hacer frente a sus responsabilidades en el
�mbito laboral y profesional, que un futuro permita prevenir el impacto
psico-biol�gico de esta condici�n en los profesionales.
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