VASCULOPATÍA POLIPOIDE COROIDEA EN
PACIENTE MEXICANO CON COMORBILIDADES
SISTÉMICAS, LOS HALLAZGOS POR TOMOGRAFÍA
DE COHERENCIA ÓPTICA (OCT)
POLYPOID CHOROIDAL VASCULOPATHY IN A MEXICAN
PATIENT WITH SYSTEMIC COMORBIDITIES: OPTICAL
COHERENCE TOMOGRAPHY (OCT) FINDINGS
Miranda Vázquez Méndez
Universidad Nacional Autónoma de México
Fredy Shaid Lozano Feria
Universidad Nacional Autónoma de México
Emma Daniela Ayala Gachuz
Universidad Politécnica de Pachuca
Carlos Mendoza Roblero
Universidad Politécnica de Pachuca
Viridiana Medina Torres
Universidad Autónoma de Baja California
Diego Melo Orta
CODET Vision Institute
pág. 7503
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19344
Vasculopatía Polipoide Coroidea en Paciente Mexicano con Comorbilidades
Sistémicas, los hallazgos por Tomografía de Coherencia Óptica (OCT)
Miranda Vázquez Méndez1
vmir23.11@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-5281-6582
Universidad Nacional Autónoma de México
Fredy Shaid Lozano Feria
https://orcid.org/0009-0008-4418-1305
Universidad Nacional Autónoma de México
Emma Daniela Ayala Gachuz
https://orcid.org/0009-0006-0414-015X
Universidad Politécnica de Pachuca
Carlos Mendoza Roblero
https://orcid.org/0009-0007-3939-4130
Universidad Politécnica de Pachuca
Viridiana Medina Torres
https://orcid.org/0009-0008-6390-1419
Universidad Autónoma de Baja California
Diego Melo Orta
diego.melo.orta@outlook.com
https://orcid.org/0000-0003-1870-173X
CODET Vision Institute
RESUMEN
El objetivo de este manuscrito es resaltar la importancia de considerar la vasculopatía polipoide coroidea
en el diagnóstico diferencial de pacientes con deterioro visual progresivo, utilizando tecnologías
avanzadas como OCT y angiografía con verde de indocianina (ICGA) para diferenciarla de la
degeneración macular asociada a la edad. Este enfoque permite un diagnóstico preciso y un manejo
terapéutico adecuado en el abordaje de patologías infrecuentes en poblaciones determinadas,
optimizando así el pronóstico visual y la calidad de vida del paciente mediante intervenciones
personalizadas.
Palabras clave: vasculopatía polipoide coroidea, tomografía de coherencia óptica, degeneración
macular
1 Autor principal
Correspondencia: vmir23.11@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19344
Vasculopatía Polipoide Coroidea en Paciente Mexicano con Comorbilidades
Sistémicas, los hallazgos por Tomografía de Coherencia Óptica (OCT)
Miranda Vázquez Méndez1
vmir23.11@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-5281-6582
Universidad Nacional Autónoma de México
Fredy Shaid Lozano Feria
https://orcid.org/0009-0008-4418-1305
Universidad Nacional Autónoma de México
Emma Daniela Ayala Gachuz
https://orcid.org/0009-0006-0414-015X
Universidad Politécnica de Pachuca
Carlos Mendoza Roblero
https://orcid.org/0009-0007-3939-4130
Universidad Politécnica de Pachuca
Viridiana Medina Torres
https://orcid.org/0009-0008-6390-1419
Universidad Autónoma de Baja California
Diego Melo Orta
diego.melo.orta@outlook.com
https://orcid.org/0000-0003-1870-173X
CODET Vision Institute
RESUMEN
El objetivo de este manuscrito es resaltar la importancia de considerar la vasculopatía polipoide coroidea
en el diagnóstico diferencial de pacientes con deterioro visual progresivo, utilizando tecnologías
avanzadas como OCT y angiografía con verde de indocianina (ICGA) para diferenciarla de la
degeneración macular asociada a la edad. Este enfoque permite un diagnóstico preciso y un manejo
terapéutico adecuado en el abordaje de patologías infrecuentes en poblaciones determinadas,
optimizando así el pronóstico visual y la calidad de vida del paciente mediante intervenciones
personalizadas.
Palabras clave: vasculopatía polipoide coroidea, tomografía de coherencia óptica, degeneración
macular
1 Autor principal
Correspondencia: vmir23.11@gmail.com
pág. 7504
Polypoid Choroidal Vasculopathy in a Mexican Patient with Systemic
Comorbidities: Optical Coherence Tomography (OCT) Findings
ABSTRACT
The objective of this manuscript is to highlight the importance of considering polypoid choroidal
vasculopathy in the differential diagnosis of patients with progressive visual impairment, using
advanced technologies such as OCT and indocyanine green angiography (ICGA) to differentiate it from
age-related macular degeneration. This approach enables accurate diagnosis and targeted therapeutic
management of rare pathologies in specific populations, thereby optimizing the patient's visual
prognosis and quality of life through personalized interventions.
Keywords: polypoid choroidal vasculopathy, optical coherence tomography, macular degeneration
Artículo recibido 23 julio 2025
Aceptado para publicación: 28 agosto 2025
Polypoid Choroidal Vasculopathy in a Mexican Patient with Systemic
Comorbidities: Optical Coherence Tomography (OCT) Findings
ABSTRACT
The objective of this manuscript is to highlight the importance of considering polypoid choroidal
vasculopathy in the differential diagnosis of patients with progressive visual impairment, using
advanced technologies such as OCT and indocyanine green angiography (ICGA) to differentiate it from
age-related macular degeneration. This approach enables accurate diagnosis and targeted therapeutic
management of rare pathologies in specific populations, thereby optimizing the patient's visual
prognosis and quality of life through personalized interventions.
Keywords: polypoid choroidal vasculopathy, optical coherence tomography, macular degeneration
Artículo recibido 23 julio 2025
Aceptado para publicación: 28 agosto 2025
pág. 7505
INTRODUCCIÓN
La vasculopatía coroidea polipoidea (PCV) es una enfermedad de la vasculopatía coroidea, se
caracteriza por desprendimientos serosanguinolentos del epitelio pigmentado y cambios exudativos que
pueden conducir a fibrosis retina (1) con una subsecuente pérdida progresiva de visión. Descripto por
Yannuzzi en 1982 (2), esta enfermedad presenta lesiones aneurismáticas de color rojo anaranjado,
llamadas “pólipos” (3). Es más frecuente en mujeres de mediana edad (4) , entre 50-65 años (5), con
mayor prevalencia en Japón y en adultos mayores (6), y una prevalencia del 4-9% en personas caucásicas
(7). La etiología es desconocida, pero se asocia con hipertensión arterial, además de factores de riesgo
como diabetes y obesidad, que agravan el pronóstico al favorecer la exudación y formación de pólipos
mediante una predisposición a la dilatación vascular y la formación de aneurismas (8) (9) .
Caso clínico
Paciente masculino, 73 años, originario de Campeche, residente en Villahermosa, Tabasco. Acude a la
consulta por disminución progresiva de la agudeza visual en el ojo izquierdo, con seis meses de
evolución. Antecedentes personales de hipertensión arterial de 14 años de evolución, diabetes mellitus
tipo 2, obesidad mórbida, con un IMC de 54.4 kg/m².
Historia oftalmológica: Diagnóstico de vasculopatía coroidea polipoidea en el ojo izquierdo en
tratamiento previo con Aflibercept múltiples dosis, sin mejora en la agudeza visual.
Síntomas principales: Baja progresiva de la agudeza visual en el ojo izquierdo, signos de blefaritis
crónica, síndrome de ojo seco.
Evaluación visual: Estudios de Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) muestran: Desprendimiento
del epitelio pigmentario retinal, presencia de líquido subretiniano, tracción foveal.
Importancia del caso: Destaca la necesidad de un diagnóstico diferencial preciso entre la vasculopatía
polipoide coroidea (VPC) y la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), la terapia con agentes
anti-VEGF y un seguimiento personalizado son claves para minimizar el deterioro visual en pacientes
con comorbilidades sistémicas.
Revisión Diagnóstica
Para el diagnóstico de la vasculopatía coroidea polipoidea (VPC), se realizaron múltiples estudios de
imagen, entre ellos la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) y la angiografía con verde de indocianina
INTRODUCCIÓN
La vasculopatía coroidea polipoidea (PCV) es una enfermedad de la vasculopatía coroidea, se
caracteriza por desprendimientos serosanguinolentos del epitelio pigmentado y cambios exudativos que
pueden conducir a fibrosis retina (1) con una subsecuente pérdida progresiva de visión. Descripto por
Yannuzzi en 1982 (2), esta enfermedad presenta lesiones aneurismáticas de color rojo anaranjado,
llamadas “pólipos” (3). Es más frecuente en mujeres de mediana edad (4) , entre 50-65 años (5), con
mayor prevalencia en Japón y en adultos mayores (6), y una prevalencia del 4-9% en personas caucásicas
(7). La etiología es desconocida, pero se asocia con hipertensión arterial, además de factores de riesgo
como diabetes y obesidad, que agravan el pronóstico al favorecer la exudación y formación de pólipos
mediante una predisposición a la dilatación vascular y la formación de aneurismas (8) (9) .
Caso clínico
Paciente masculino, 73 años, originario de Campeche, residente en Villahermosa, Tabasco. Acude a la
consulta por disminución progresiva de la agudeza visual en el ojo izquierdo, con seis meses de
evolución. Antecedentes personales de hipertensión arterial de 14 años de evolución, diabetes mellitus
tipo 2, obesidad mórbida, con un IMC de 54.4 kg/m².
Historia oftalmológica: Diagnóstico de vasculopatía coroidea polipoidea en el ojo izquierdo en
tratamiento previo con Aflibercept múltiples dosis, sin mejora en la agudeza visual.
Síntomas principales: Baja progresiva de la agudeza visual en el ojo izquierdo, signos de blefaritis
crónica, síndrome de ojo seco.
Evaluación visual: Estudios de Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) muestran: Desprendimiento
del epitelio pigmentario retinal, presencia de líquido subretiniano, tracción foveal.
Importancia del caso: Destaca la necesidad de un diagnóstico diferencial preciso entre la vasculopatía
polipoide coroidea (VPC) y la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), la terapia con agentes
anti-VEGF y un seguimiento personalizado son claves para minimizar el deterioro visual en pacientes
con comorbilidades sistémicas.
Revisión Diagnóstica
Para el diagnóstico de la vasculopatía coroidea polipoidea (VPC), se realizaron múltiples estudios de
imagen, entre ellos la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) y la angiografía con verde de indocianina
pág. 7506
(ICGA). Estos estudios permitieron identificar desprendimiento del epitelio pigmentario retinal (EPR),
presencia de líquido subretiniano y estructuras polipoides características de la VPC. La OCT mostró un
grosor central de 729 micras en la mácula afectada, con zonas de tracción foveal y levantamiento,
indicadores importantes de esta patología.
Dada la presentación clínica y los hallazgos en OCT, se consideraron diagnósticos diferenciales,
incluyendo degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Sin embargo, la presencia de lesiones
polipoides y desprendimiento seroso en OCT y ICGA orientó hacia el diagnóstico de VPC. Las
comorbilidades del paciente, como hipertensión, diabetes y obesidad mórbida, contribuyeron al
razonamiento diagnóstico al ser factores predisponentes de daño vascular que agravan la progresión de
esta patología ocular.
Resultados de la OCT
Durante la primera visita, la OCT del ojo izquierdo muestra un grosor central de 729 micras, presencia
de líquido subretiniano, desprendimiento del epitelio pigmentario retinal (EPR) y signos de tracción y
levantamiento foveal.
En la segunda visita, la OCT revela que el ojo derecho presenta pólipos coroideos submaculares sin
líquido intrarretiniano, mientras que el ojo izquierdo muestra una cicatriz coroidea extensa sin líquido
intrarretiniano.
En la tercera visita, la OCT macular muestra en el ojo izquierdo un grosor central de 225 micras y
signos de dispersión de pigmento, sin cambios significativos desde la visita anterior.
(ICGA). Estos estudios permitieron identificar desprendimiento del epitelio pigmentario retinal (EPR),
presencia de líquido subretiniano y estructuras polipoides características de la VPC. La OCT mostró un
grosor central de 729 micras en la mácula afectada, con zonas de tracción foveal y levantamiento,
indicadores importantes de esta patología.
Dada la presentación clínica y los hallazgos en OCT, se consideraron diagnósticos diferenciales,
incluyendo degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Sin embargo, la presencia de lesiones
polipoides y desprendimiento seroso en OCT y ICGA orientó hacia el diagnóstico de VPC. Las
comorbilidades del paciente, como hipertensión, diabetes y obesidad mórbida, contribuyeron al
razonamiento diagnóstico al ser factores predisponentes de daño vascular que agravan la progresión de
esta patología ocular.
Resultados de la OCT
Durante la primera visita, la OCT del ojo izquierdo muestra un grosor central de 729 micras, presencia
de líquido subretiniano, desprendimiento del epitelio pigmentario retinal (EPR) y signos de tracción y
levantamiento foveal.
En la segunda visita, la OCT revela que el ojo derecho presenta pólipos coroideos submaculares sin
líquido intrarretiniano, mientras que el ojo izquierdo muestra una cicatriz coroidea extensa sin líquido
intrarretiniano.
En la tercera visita, la OCT macular muestra en el ojo izquierdo un grosor central de 225 micras y
signos de dispersión de pigmento, sin cambios significativos desde la visita anterior.
pág. 7507
Imagen 1: a) Signos de Vasculopatía Coroidea polipoidea activa. Se observa desprendimiento del
epitelio pigmentario de la retina fibrovascular con pólipos hiporeflectivos debajo del EPR (círculo
amarillo). b) Nótese pólipo debajo del DEP con signo de capa doble adyacente al contenido
hiperreflectico asociado a exudación abundante (rectángulo rojo)
DISCUSIÓN
Este informe describe un diagnóstico inusual de vasculopatía polipoide coroidea (VPC) en un paciente
de etnia no asiática, resaltando su baja prevalencia en poblaciones mexicanas. Se enfatiza el uso de
tecnología avanzada de imagen (OCT e ICGA), que permitió un diagnóstico preciso y guio la
intervención terapéutica adecuada, destacando la importancia del diagnóstico diferencial en
oftalmología.
Se presentó una respuesta positiva del paciente a la terapia con agentes antiangiogénicos intravítreos,
que redujo la exudación y estabilizó la visión. El uso de técnicas de imagen avanzadas fue esencial para
diferenciar la VPC de otras patologías maculares, resaltando la importancia del diagnóstico preciso.
Además, el control de factores de riesgo sistémicos como hipertensión y diabetes fue fundamental para
mejorar el pronóstico ocular. La literatura relevante incluye estudios sobre VPC, como el de Imamura
et al. (2010), que analiza sus características clínicas y de imagen, y estudios recientes de Wu et al. (2021)
y Anantharaman et al. (2018), que abordan patrones de flujo coroideo y manejo en diversas poblaciones.
a b
Imagen 1: a) Signos de Vasculopatía Coroidea polipoidea activa. Se observa desprendimiento del
epitelio pigmentario de la retina fibrovascular con pólipos hiporeflectivos debajo del EPR (círculo
amarillo). b) Nótese pólipo debajo del DEP con signo de capa doble adyacente al contenido
hiperreflectico asociado a exudación abundante (rectángulo rojo)
DISCUSIÓN
Este informe describe un diagnóstico inusual de vasculopatía polipoide coroidea (VPC) en un paciente
de etnia no asiática, resaltando su baja prevalencia en poblaciones mexicanas. Se enfatiza el uso de
tecnología avanzada de imagen (OCT e ICGA), que permitió un diagnóstico preciso y guio la
intervención terapéutica adecuada, destacando la importancia del diagnóstico diferencial en
oftalmología.
Se presentó una respuesta positiva del paciente a la terapia con agentes antiangiogénicos intravítreos,
que redujo la exudación y estabilizó la visión. El uso de técnicas de imagen avanzadas fue esencial para
diferenciar la VPC de otras patologías maculares, resaltando la importancia del diagnóstico preciso.
Además, el control de factores de riesgo sistémicos como hipertensión y diabetes fue fundamental para
mejorar el pronóstico ocular. La literatura relevante incluye estudios sobre VPC, como el de Imamura
et al. (2010), que analiza sus características clínicas y de imagen, y estudios recientes de Wu et al. (2021)
y Anantharaman et al. (2018), que abordan patrones de flujo coroideo y manejo en diversas poblaciones.
a b
pág. 7508
Investigaciones como las de Byeon et al. (2008) y Maruko et al. (2007) sobre incidencia y tratamiento
de VPC en poblaciones asiáticas permiten comparar con este caso en un paciente mexicano.
CONCLUSIONES
La importancia del diagnóstico temprano, subraya la relevancia de un diagnóstico oportuno y preciso de
la vasculopatía polipoide coroidea (VPC) en pacientes mexicanos, apoyándose en guías internacionales
ante la falta de guías específicas en México.
La OCT y la ICGA son recomendadas para diferenciar la VPC de otras patologías maculares,
priorizando su uso en pacientes de alto riesgo y en instituciones con los recursos necesarios. Por su parte
las guías internacionales sugieren antiangiogénicos intravítreos (aflibercept o ranibizumab) como
tratamiento de primera línea, adaptando el protocolo según la disponibilidad de medicamentos y factores
socioeconómicos en México. Es fundamental el manejo estricto de condiciones como hipertensión,
diabetes y obesidad, debido a su impacto negativo en la evolución de la VPC. El monitoreo periódico
de estos pacientes debe incluir evaluación de factores de riesgo para optimizar el pronóstico y prevenir
complicaciones visuales. Futuros estudios podrían enfocarse en la prevalencia de la VPC en población
mexicana, la efectividad a largo plazo de tratamientos antiangiogénicos y la implementación de
protocolos de imagen avanzados, establecer guías específicas para la VPC en México podría mejorar el
manejo, reducir costos, evitar intervenciones innecesarias y optimizar los resultados visuales para los
pacientes y el sistema de salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Imamura Y, Engelbert M, Iida T, Freund KB, Yannuzzi LA. Polypoidal Choroidal Vasculopathy: A
Review. Survey of Ophthalmology. noviembre de 2010;55(6):501–15.
2. Wu H, Sugano Y, Itagaki K, Kasai A, Shintake H, Sekiryu T. The characteristics of choriocapillaris
flow void in the unilateral polypoidal choroidal vasculopathy fellow eyes. Sci Rep. el 29 de
noviembre de 2021;11(1):23059.
3. Anantharaman G, Sheth J, Bhende M, Narayanan R, Natarajan S, Rajendran A, et al. Polypoidal
choroidal vasculopathy: Pearls in diagnosis and management. Indian J Ophthalmol.
2018;66(7):896.
Investigaciones como las de Byeon et al. (2008) y Maruko et al. (2007) sobre incidencia y tratamiento
de VPC en poblaciones asiáticas permiten comparar con este caso en un paciente mexicano.
CONCLUSIONES
La importancia del diagnóstico temprano, subraya la relevancia de un diagnóstico oportuno y preciso de
la vasculopatía polipoide coroidea (VPC) en pacientes mexicanos, apoyándose en guías internacionales
ante la falta de guías específicas en México.
La OCT y la ICGA son recomendadas para diferenciar la VPC de otras patologías maculares,
priorizando su uso en pacientes de alto riesgo y en instituciones con los recursos necesarios. Por su parte
las guías internacionales sugieren antiangiogénicos intravítreos (aflibercept o ranibizumab) como
tratamiento de primera línea, adaptando el protocolo según la disponibilidad de medicamentos y factores
socioeconómicos en México. Es fundamental el manejo estricto de condiciones como hipertensión,
diabetes y obesidad, debido a su impacto negativo en la evolución de la VPC. El monitoreo periódico
de estos pacientes debe incluir evaluación de factores de riesgo para optimizar el pronóstico y prevenir
complicaciones visuales. Futuros estudios podrían enfocarse en la prevalencia de la VPC en población
mexicana, la efectividad a largo plazo de tratamientos antiangiogénicos y la implementación de
protocolos de imagen avanzados, establecer guías específicas para la VPC en México podría mejorar el
manejo, reducir costos, evitar intervenciones innecesarias y optimizar los resultados visuales para los
pacientes y el sistema de salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Imamura Y, Engelbert M, Iida T, Freund KB, Yannuzzi LA. Polypoidal Choroidal Vasculopathy: A
Review. Survey of Ophthalmology. noviembre de 2010;55(6):501–15.
2. Wu H, Sugano Y, Itagaki K, Kasai A, Shintake H, Sekiryu T. The characteristics of choriocapillaris
flow void in the unilateral polypoidal choroidal vasculopathy fellow eyes. Sci Rep. el 29 de
noviembre de 2021;11(1):23059.
3. Anantharaman G, Sheth J, Bhende M, Narayanan R, Natarajan S, Rajendran A, et al. Polypoidal
choroidal vasculopathy: Pearls in diagnosis and management. Indian J Ophthalmol.
2018;66(7):896.
pág. 7509
4. Borooah S, Sim PY, Phatak S, Moraes G, Wu CY, Cheung CMG, et al. Pachychoroid spectrum
disease. Acta Ophthalmologica [Internet]. septiembre de 2021 [citado el 16 de agosto de
2024];99(6). Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aos.14683
5. Maruko I, Iida T, Saito M, Nagayama D, Saito K. Clinical Characteristics of Exudative Age-related
Macular Degeneration in Japanese Patients. American Journal of Ophthalmology. julio de
2007;144(1):15-22.e2.
6. Imamura Y, Engelbert M, Iida T, Freund KB, Yannuzzi LA. Polypoidal Choroidal Vasculopathy: A
Review. Survey of Ophthalmology. noviembre de 2010;55(6):501–15.
7. Yannuzzi LA, Sorenson J, Spaide RF, Lipson B. Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy
(IPCV). Retina. 1990;10(1):1–8.
8. Ciardella AP, Donsoff IM, Huang SJ, Costa DL, Yannuzzi LA. Polypoidal choroidal vasculopathy.
Survey of Ophthalmology. enero de 2004;49(1):25–37.
9. 1.Byeon SH, Lee SC, Oh HS, Kim SS, Koh HJ, Kwon OW. Incidence and clinical patterns of
polypoidal choroidal
4. Borooah S, Sim PY, Phatak S, Moraes G, Wu CY, Cheung CMG, et al. Pachychoroid spectrum
disease. Acta Ophthalmologica [Internet]. septiembre de 2021 [citado el 16 de agosto de
2024];99(6). Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aos.14683
5. Maruko I, Iida T, Saito M, Nagayama D, Saito K. Clinical Characteristics of Exudative Age-related
Macular Degeneration in Japanese Patients. American Journal of Ophthalmology. julio de
2007;144(1):15-22.e2.
6. Imamura Y, Engelbert M, Iida T, Freund KB, Yannuzzi LA. Polypoidal Choroidal Vasculopathy: A
Review. Survey of Ophthalmology. noviembre de 2010;55(6):501–15.
7. Yannuzzi LA, Sorenson J, Spaide RF, Lipson B. Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy
(IPCV). Retina. 1990;10(1):1–8.
8. Ciardella AP, Donsoff IM, Huang SJ, Costa DL, Yannuzzi LA. Polypoidal choroidal vasculopathy.
Survey of Ophthalmology. enero de 2004;49(1):25–37.
9. 1.Byeon SH, Lee SC, Oh HS, Kim SS, Koh HJ, Kwon OW. Incidence and clinical patterns of
polypoidal choroidal