PSORIASIS COMO ENFERMEDAD
MULTISISTÉMICA: IMPLICACIONES
CARDIOVASCULARES Y NEUROPSIQUIÁTRICAS
PSORIASIS AS A MULTISYSTEMIC DISEASE: CARDIOVASCULAR
AND NEUROPSYCHIATRIC IMPLICATIONS
Gloria Tatiana Torres Nuñez
Universidad de Santander
Carlos José Saltaren Cerchiaro
Universidad Metropolitana de Barranquilla
María Alejandra vivas Prada
Universidad Autónoma de Bucaramanga
María Daniela Gomez castaño
Fundación universitaria UNINAVARRA
Victoria Isabel Daza Salcedo
Universidad metropolitana de Barranquilla
Maritza Johanna Camacho Santamaria
Universidad de Santander
María Camila Olivella Hernández
Universidad del Magdalena
Leny Fernanda Lizarazo Lopez
Universidad de Santander
pág. 8248
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19410
Psoriasis como Enfermedad Multisistémica:
Implicaciones Cardiovasculares y Neuropsiquiátricas
Gloria Tatiana Torres Nuñez1
gloritata_5@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-2653-1787
Medico General
Universidad de Santander
Carlos José Saltaren Cerchiaro
carlosjose1251@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-1794-3446
Medico General
Universidad Metropolitana de Barranquilla
María Alejandra vivas Prada
Mvivas462@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-4719-6244
Medico General
Universidad Autónoma de Bucaramanga
María Daniela Gomez castaño
mariadanielagomezcastano@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-2226-6657
Medico General
Fundación universitaria UNINAVARRA
Victoria Isabel Daza Salcedo
Victoriadasa@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-1187-5771
Medico General
Universidad metropolitana de Barranquilla
Maritza Johanna Camacho Santamaria
mcamacho26@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5345-6683
Medico General
Universidad de Santander
María Camila Olivella Hernández
Mariaolivellach@unimagdalena.edu.co
https://orcid.org/0009-0001-9733-6349
Medico General
Universidad del Magdalena
Leny Fernanda Lizarazo Lopez
fernandalizarazolopez@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-1440-1600
Medico General
Universidad de Santander
RESUMEN
La psoriasis, tradicionalmente considerada una enfermedad cutánea, ha demostrado ser un trastorno
inflamatorio sistémico complejo con implicaciones clínicas que trascienden la piel. Evidencia reciente
sugiere una asociación significativa entre la psoriasis y un mayor riesgo de comorbilidades
cardiovasculares como hipertensión, dislipidemia, diabetes tipo 2, síndrome metabólico y eventos
vasculares mayores, así como trastornos neuropsiquiátricos, incluyendo depresión, ansiedad, deterioro
cognitivo y riesgo de demencia. Estos efectos sistémicos están mediados por vías inmunológicas
compartidas, como el eje IL-23/Th17, disfunción endotelial, estrés oxidativo y resistencia a la insulina.
Asimismo, se ha documentado un deterioro importante en la calidad de vida de los pacientes, que
justifica un abordaje integral e interdisciplinario. Esta revisión sintetiza la literatura más relevante sobre
los mecanismos fisiopatológicos comunes y las manifestaciones clínicas extracutáneas de la psoriasis,
resaltando la necesidad de una atención centrada en el riesgo cardiovascular y la salud mental como
pilares fundamentales en el manejo terapéutico de esta enfermedad inflamatoria crónica.
Palabras clave: enfermedad, implicaciones cardiovasculares, neuropsiquiátricas
1 Autor principal
Correspondencia: gloritata_5@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19410
Psoriasis como Enfermedad Multisistémica:
Implicaciones Cardiovasculares y Neuropsiquiátricas
Gloria Tatiana Torres Nuñez1
gloritata_5@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-2653-1787
Medico General
Universidad de Santander
Carlos José Saltaren Cerchiaro
carlosjose1251@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-1794-3446
Medico General
Universidad Metropolitana de Barranquilla
María Alejandra vivas Prada
Mvivas462@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-4719-6244
Medico General
Universidad Autónoma de Bucaramanga
María Daniela Gomez castaño
mariadanielagomezcastano@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-2226-6657
Medico General
Fundación universitaria UNINAVARRA
Victoria Isabel Daza Salcedo
Victoriadasa@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-1187-5771
Medico General
Universidad metropolitana de Barranquilla
Maritza Johanna Camacho Santamaria
mcamacho26@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5345-6683
Medico General
Universidad de Santander
María Camila Olivella Hernández
Mariaolivellach@unimagdalena.edu.co
https://orcid.org/0009-0001-9733-6349
Medico General
Universidad del Magdalena
Leny Fernanda Lizarazo Lopez
fernandalizarazolopez@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-1440-1600
Medico General
Universidad de Santander
RESUMEN
La psoriasis, tradicionalmente considerada una enfermedad cutánea, ha demostrado ser un trastorno
inflamatorio sistémico complejo con implicaciones clínicas que trascienden la piel. Evidencia reciente
sugiere una asociación significativa entre la psoriasis y un mayor riesgo de comorbilidades
cardiovasculares como hipertensión, dislipidemia, diabetes tipo 2, síndrome metabólico y eventos
vasculares mayores, así como trastornos neuropsiquiátricos, incluyendo depresión, ansiedad, deterioro
cognitivo y riesgo de demencia. Estos efectos sistémicos están mediados por vías inmunológicas
compartidas, como el eje IL-23/Th17, disfunción endotelial, estrés oxidativo y resistencia a la insulina.
Asimismo, se ha documentado un deterioro importante en la calidad de vida de los pacientes, que
justifica un abordaje integral e interdisciplinario. Esta revisión sintetiza la literatura más relevante sobre
los mecanismos fisiopatológicos comunes y las manifestaciones clínicas extracutáneas de la psoriasis,
resaltando la necesidad de una atención centrada en el riesgo cardiovascular y la salud mental como
pilares fundamentales en el manejo terapéutico de esta enfermedad inflamatoria crónica.
Palabras clave: enfermedad, implicaciones cardiovasculares, neuropsiquiátricas
1 Autor principal
Correspondencia: gloritata_5@hotmail.com
pág. 8249
Psoriasis as a Multisystemic Disease: Cardiovascular and Neuropsychiatric
Implications
ABSTRACT
Psoriasis, long viewed as a dermatological condition, is now recognized as a complex systemic
inflammatory disorder with clinical consequences far beyond the skin. Recent evidence demonstrates a
strong association between psoriasis and increased risk of cardiovascular comorbidities—including
hypertension, dyslipidemia, type 2 diabetes, metabolic syndrome, and major vascular events—as well
as neuropsychiatric disorders such as depression, anxiety, cognitive impairment, and dementia. These
systemic manifestations are mediated by shared immunological pathways, including IL-23/Th17 axis
activation, endothelial dysfunction, oxidative stress, and insulin resistance. Additionally, psoriasis
significantly impairs patients' quality of life, warranting a comprehensive and interdisciplinary
approach. This review synthesizes current literature on the common pathophysiological mechanisms
and extra-cutaneous manifestations of psoriasis, emphasizing the need to address cardiovascular risk
and mental health as core components of therapeutic management in this chronic inflammatory disease.
Keywords: disease, cardiovascular, neuropsychiatric implications
Artículo recibido 20 julio 2025
Aceptado para publicación: 20 agosto 2025
Psoriasis as a Multisystemic Disease: Cardiovascular and Neuropsychiatric
Implications
ABSTRACT
Psoriasis, long viewed as a dermatological condition, is now recognized as a complex systemic
inflammatory disorder with clinical consequences far beyond the skin. Recent evidence demonstrates a
strong association between psoriasis and increased risk of cardiovascular comorbidities—including
hypertension, dyslipidemia, type 2 diabetes, metabolic syndrome, and major vascular events—as well
as neuropsychiatric disorders such as depression, anxiety, cognitive impairment, and dementia. These
systemic manifestations are mediated by shared immunological pathways, including IL-23/Th17 axis
activation, endothelial dysfunction, oxidative stress, and insulin resistance. Additionally, psoriasis
significantly impairs patients' quality of life, warranting a comprehensive and interdisciplinary
approach. This review synthesizes current literature on the common pathophysiological mechanisms
and extra-cutaneous manifestations of psoriasis, emphasizing the need to address cardiovascular risk
and mental health as core components of therapeutic management in this chronic inflammatory disease.
Keywords: disease, cardiovascular, neuropsychiatric implications
Artículo recibido 20 julio 2025
Aceptado para publicación: 20 agosto 2025
pág. 8250
INTRODUCCIÓN
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de base inmunológica, que afecta entre el 2% y el
3% de la población mundial, caracterizada por lesiones eritematoescamosas recurrentes en la piel, con
una fuerte predisposición genética y una marcada influencia de factores ambientales y del estilo de vida
(1). Tradicionalmente considerada una patología dermatológica confinada al sistema tegumentario,
durante las últimas dos décadas ha surgido una comprensión más profunda de su naturaleza sistémica,
sustentada por evidencia creciente que relaciona la psoriasis con un amplio espectro de comorbilidades
metabólicas, cardiovasculares y neuropsiquiátricas (2,3).
En este contexto, la inflamación sistémica de bajo grado, sostenida por la activación persistente del eje
IL-23/Th17 y la liberación de citocinas como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), interleucina-
6 (IL-6) e interleucina-17 (IL-17), parece ser el mecanismo fisiopatológico central que vincula las
manifestaciones cutáneas con alteraciones vasculares, metabólicas y cognitivas (4,5). Estas vías
inflamatorias compartidas han sido implicadas en el desarrollo de disfunción endotelial, resistencia a la
insulina, estrés oxidativo y aterogénesis, contribuyendo al aumento del riesgo de eventos
cardiovasculares adversos en los pacientes con psoriasis, en comparación con la población general (6,7).
Diversos estudios han documentado la elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en esta
población, incluyendo hipertensión arterial, dislipidemia, obesidad, diabetes mellitus tipo 2 y síndrome
metabólico, incluso desde etapas tempranas de la enfermedad (8,9). Kampe et al. reportaron que en una
cohorte de pacientes ambulatorios con psoriasis, el 43.7% presentaba hipertensión, el 15.3% diabetes
tipo 2, el 25.3% dislipidemia, y casi la mitad de los pacientes (44.9%) cumplía criterios diagnósticos
para síndrome metabólico, cifras que evidencian una carga cardiovascular sustancial (10).
Además del riesgo cardiovascular, se ha descrito una asociación significativa entre la psoriasis y
trastornos de salud mental, especialmente depresión, ansiedad y deterioro de la calidad de vida (11,12).
Esta asociación no solo obedece al impacto psicosocial de una enfermedad cutánea visible, sino también
a la participación de mediadores inflamatorios en la neurobiología del estado de ánimo y la cognición
(13). Un metaanálisis reciente sugiere, incluso, una posible relación entre psoriasis y un mayor riesgo
de deterioro cognitivo o demencia, aunque se requiere mayor investigación para establecer causalidad
(14).
INTRODUCCIÓN
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de base inmunológica, que afecta entre el 2% y el
3% de la población mundial, caracterizada por lesiones eritematoescamosas recurrentes en la piel, con
una fuerte predisposición genética y una marcada influencia de factores ambientales y del estilo de vida
(1). Tradicionalmente considerada una patología dermatológica confinada al sistema tegumentario,
durante las últimas dos décadas ha surgido una comprensión más profunda de su naturaleza sistémica,
sustentada por evidencia creciente que relaciona la psoriasis con un amplio espectro de comorbilidades
metabólicas, cardiovasculares y neuropsiquiátricas (2,3).
En este contexto, la inflamación sistémica de bajo grado, sostenida por la activación persistente del eje
IL-23/Th17 y la liberación de citocinas como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), interleucina-
6 (IL-6) e interleucina-17 (IL-17), parece ser el mecanismo fisiopatológico central que vincula las
manifestaciones cutáneas con alteraciones vasculares, metabólicas y cognitivas (4,5). Estas vías
inflamatorias compartidas han sido implicadas en el desarrollo de disfunción endotelial, resistencia a la
insulina, estrés oxidativo y aterogénesis, contribuyendo al aumento del riesgo de eventos
cardiovasculares adversos en los pacientes con psoriasis, en comparación con la población general (6,7).
Diversos estudios han documentado la elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en esta
población, incluyendo hipertensión arterial, dislipidemia, obesidad, diabetes mellitus tipo 2 y síndrome
metabólico, incluso desde etapas tempranas de la enfermedad (8,9). Kampe et al. reportaron que en una
cohorte de pacientes ambulatorios con psoriasis, el 43.7% presentaba hipertensión, el 15.3% diabetes
tipo 2, el 25.3% dislipidemia, y casi la mitad de los pacientes (44.9%) cumplía criterios diagnósticos
para síndrome metabólico, cifras que evidencian una carga cardiovascular sustancial (10).
Además del riesgo cardiovascular, se ha descrito una asociación significativa entre la psoriasis y
trastornos de salud mental, especialmente depresión, ansiedad y deterioro de la calidad de vida (11,12).
Esta asociación no solo obedece al impacto psicosocial de una enfermedad cutánea visible, sino también
a la participación de mediadores inflamatorios en la neurobiología del estado de ánimo y la cognición
(13). Un metaanálisis reciente sugiere, incluso, una posible relación entre psoriasis y un mayor riesgo
de deterioro cognitivo o demencia, aunque se requiere mayor investigación para establecer causalidad
(14).
pág. 8251
A la luz de esta evidencia, resulta imperativo replantear el enfoque clínico de la psoriasis más allá del
tratamiento sintomático de las lesiones cutáneas. El reconocimiento de la psoriasis como una
enfermedad multisistémica exige una aproximación integral e interdisciplinaria que contemple el
tamizaje y manejo de comorbilidades cardiovasculares y neuropsiquiátricas desde el momento del
diagnóstico, así como la selección de terapias sistémicas que modulen la inflamación de manera global
(15). Este artículo de revisión tiene como objetivo sintetizar la evidencia actual sobre las implicaciones
cardiovasculares y neuropsiquiátricas de la psoriasis, discutir sus mecanismos fisiopatológicos comunes
y resaltar las oportunidades de intervención clínica para mejorar el pronóstico global de los pacientes.
Manifestaciones Cardiovasculares de la Psoriasis
La evidencia científica ha consolidado el concepto de que la psoriasis no es una enfermedad meramente
dermatológica, sino un trastorno sistémico inflamatorio con importantes implicaciones en la salud
cardiovascular. Diversos estudios han demostrado que los pacientes con psoriasis, especialmente
aquellos con formas moderadas a severas, presentan un riesgo significativamente mayor de desarrollar
factores de riesgo cardiometabólico, así como eventos cardiovasculares mayores como infarto agudo
de miocardio y accidente cerebrovascular (1–3).
Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular
Los factores de riesgo cardiovascular tradicionales se encuentran incrementados de manera consistente
en los pacientes con psoriasis. Kampe et al. (2022), en un estudio transversal realizado en Eslovaquia,
evaluaron a 190 pacientes ambulatorios con psoriasis, encontrando una prevalencia del 43.7% para
hipertensión arterial, 15.3% para diabetes mellitus tipo 2, 25.3% para dislipidemia y 44.9% para
síndrome metabólico. Además, el 38.4% de los pacientes presentaba un riesgo cardiovascular moderado
y el 8.8% un riesgo alto según el puntaje de Framingham, lo cual indica una carga cardiovascular
sustancial en esta población (4).
Estos hallazgos han sido respaldados por análisis a mayor escala. En una revisión narrativa de cohortes
poblacionales en seis países (Taiwán, Reino Unido, Estados Unidos, Canadá, Dinamarca y Japón), Hu
y Lan (2017) informaron que los pacientes con psoriasis tienen mayor probabilidad de desarrollar
hipertensión (odds ratio [OR] 1.30 para psoriasis leve y OR 1.49 para formas severas) y diabetes
mellitus (OR 1.53 en casos leves y OR 1.97 en severos).
A la luz de esta evidencia, resulta imperativo replantear el enfoque clínico de la psoriasis más allá del
tratamiento sintomático de las lesiones cutáneas. El reconocimiento de la psoriasis como una
enfermedad multisistémica exige una aproximación integral e interdisciplinaria que contemple el
tamizaje y manejo de comorbilidades cardiovasculares y neuropsiquiátricas desde el momento del
diagnóstico, así como la selección de terapias sistémicas que modulen la inflamación de manera global
(15). Este artículo de revisión tiene como objetivo sintetizar la evidencia actual sobre las implicaciones
cardiovasculares y neuropsiquiátricas de la psoriasis, discutir sus mecanismos fisiopatológicos comunes
y resaltar las oportunidades de intervención clínica para mejorar el pronóstico global de los pacientes.
Manifestaciones Cardiovasculares de la Psoriasis
La evidencia científica ha consolidado el concepto de que la psoriasis no es una enfermedad meramente
dermatológica, sino un trastorno sistémico inflamatorio con importantes implicaciones en la salud
cardiovascular. Diversos estudios han demostrado que los pacientes con psoriasis, especialmente
aquellos con formas moderadas a severas, presentan un riesgo significativamente mayor de desarrollar
factores de riesgo cardiometabólico, así como eventos cardiovasculares mayores como infarto agudo
de miocardio y accidente cerebrovascular (1–3).
Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular
Los factores de riesgo cardiovascular tradicionales se encuentran incrementados de manera consistente
en los pacientes con psoriasis. Kampe et al. (2022), en un estudio transversal realizado en Eslovaquia,
evaluaron a 190 pacientes ambulatorios con psoriasis, encontrando una prevalencia del 43.7% para
hipertensión arterial, 15.3% para diabetes mellitus tipo 2, 25.3% para dislipidemia y 44.9% para
síndrome metabólico. Además, el 38.4% de los pacientes presentaba un riesgo cardiovascular moderado
y el 8.8% un riesgo alto según el puntaje de Framingham, lo cual indica una carga cardiovascular
sustancial en esta población (4).
Estos hallazgos han sido respaldados por análisis a mayor escala. En una revisión narrativa de cohortes
poblacionales en seis países (Taiwán, Reino Unido, Estados Unidos, Canadá, Dinamarca y Japón), Hu
y Lan (2017) informaron que los pacientes con psoriasis tienen mayor probabilidad de desarrollar
hipertensión (odds ratio [OR] 1.30 para psoriasis leve y OR 1.49 para formas severas) y diabetes
mellitus (OR 1.53 en casos leves y OR 1.97 en severos).
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Asimismo, se identificó un aumento en la prevalencia de dislipidemia, obesidad y síndrome metabólico,
aunque sin cifras absolutas precisadas (5). Este patrón sugiere una fuerte relación entre la inflamación
sistémica crónica propia de la psoriasis y el desarrollo de estas condiciones cardiometabólicas.
Riesgo de Eventos Cardiovasculares Mayores
El riesgo cardiovascular en pacientes con psoriasis no se limita a la acumulación de factores de riesgo,
sino que se traduce en un aumento real de eventos adversos mayores. Gelfand et al. demostraron que
los pacientes con psoriasis severa tienen un riesgo significativamente aumentado de infarto agudo de
miocardio (IAM), incluso después de ajustar por variables como edad, sexo y factores de riesgo
tradicionales, con un HR de hasta 1.7 en menores de 50 años (6). De manera similar, Mehta et al.
estimaron que la psoriasis severa se asocia con un aumento absoluto del riesgo atribuible de eventos
cardiovasculares mayores del 6.2% a los 10 años (7).
Los mecanismos fisiopatológicos que explican esta relación incluyen la disfunción endotelial inducida
por citocinas proinflamatorias (como TNF-α e IL-17), la promoción de aterosclerosis subclínica, y la
activación del sistema inmune innato y adaptativo que perpetúa el daño vascular (8,9). Adicionalmente,
el estrés oxidativo, la resistencia a la insulina y la alteración del metabolismo lipídico contribuyen al
entorno proaterogénico característico de estos pacientes.
Implicaciones Clínicas
Estos hallazgos subrayan la importancia de un abordaje integral del paciente con psoriasis, que incluya
la evaluación sistemática del riesgo cardiovascular, aún en ausencia de síntomas clínicos. El uso de
escalas como el Framingham Risk Score o el SCORE, adaptadas a la realidad clínica del paciente con
enfermedad inflamatoria, puede facilitar la identificación temprana de sujetos en riesgo. Además, se ha
sugerido que los tratamientos sistémicos utilizados en psoriasis, particularmente el metotrexato y los
inhibidores del TNF-α, podrían ejercer un efecto protector cardiovascular al reducir la carga
inflamatoria sistémica, aunque aún se requiere mayor evidencia para generalizar esta recomendación
(5,10).
Manifestaciones Neuropsiquiátricas de la Psoriasis
Además de su impacto cutáneo y cardiovascular, la psoriasis presenta una estrecha y significativa
asociación con alteraciones neuropsiquiátricas, que incluyen depresión, ansiedad, trastornos del sueño
Asimismo, se identificó un aumento en la prevalencia de dislipidemia, obesidad y síndrome metabólico,
aunque sin cifras absolutas precisadas (5). Este patrón sugiere una fuerte relación entre la inflamación
sistémica crónica propia de la psoriasis y el desarrollo de estas condiciones cardiometabólicas.
Riesgo de Eventos Cardiovasculares Mayores
El riesgo cardiovascular en pacientes con psoriasis no se limita a la acumulación de factores de riesgo,
sino que se traduce en un aumento real de eventos adversos mayores. Gelfand et al. demostraron que
los pacientes con psoriasis severa tienen un riesgo significativamente aumentado de infarto agudo de
miocardio (IAM), incluso después de ajustar por variables como edad, sexo y factores de riesgo
tradicionales, con un HR de hasta 1.7 en menores de 50 años (6). De manera similar, Mehta et al.
estimaron que la psoriasis severa se asocia con un aumento absoluto del riesgo atribuible de eventos
cardiovasculares mayores del 6.2% a los 10 años (7).
Los mecanismos fisiopatológicos que explican esta relación incluyen la disfunción endotelial inducida
por citocinas proinflamatorias (como TNF-α e IL-17), la promoción de aterosclerosis subclínica, y la
activación del sistema inmune innato y adaptativo que perpetúa el daño vascular (8,9). Adicionalmente,
el estrés oxidativo, la resistencia a la insulina y la alteración del metabolismo lipídico contribuyen al
entorno proaterogénico característico de estos pacientes.
Implicaciones Clínicas
Estos hallazgos subrayan la importancia de un abordaje integral del paciente con psoriasis, que incluya
la evaluación sistemática del riesgo cardiovascular, aún en ausencia de síntomas clínicos. El uso de
escalas como el Framingham Risk Score o el SCORE, adaptadas a la realidad clínica del paciente con
enfermedad inflamatoria, puede facilitar la identificación temprana de sujetos en riesgo. Además, se ha
sugerido que los tratamientos sistémicos utilizados en psoriasis, particularmente el metotrexato y los
inhibidores del TNF-α, podrían ejercer un efecto protector cardiovascular al reducir la carga
inflamatoria sistémica, aunque aún se requiere mayor evidencia para generalizar esta recomendación
(5,10).
Manifestaciones Neuropsiquiátricas de la Psoriasis
Además de su impacto cutáneo y cardiovascular, la psoriasis presenta una estrecha y significativa
asociación con alteraciones neuropsiquiátricas, que incluyen depresión, ansiedad, trastornos del sueño
pág. 8253
y, en menor medida, deterioro cognitivo y riesgo de demencia. Estas manifestaciones, frecuentemente
subestimadas en la práctica clínica, no solo afectan la calidad de vida del paciente, sino que también
actúan como factores independientes que incrementan la carga inflamatoria sistémica y el riesgo
cardiovascular global (1,2).
Depresión, Ansiedad y Calidad de Vida
Numerosos estudios han reportado una mayor prevalencia de síntomas depresivos y ansiosos en
pacientes con psoriasis en comparación con la población general. En el estudio de Kampe et al. (2022),
un 25.8% de los pacientes evaluados presentaban depresión, lo cual refleja una carga significativa de
sufrimiento emocional (3). Estos hallazgos concuerdan con metaanálisis previos que estiman una
prevalencia de depresión entre el 20% y 30% en esta población (4,5). La estigmatización social, la
visibilidad de las lesiones cutáneas y el dolor crónico contribuyen de manera importante al deterioro
del bienestar psicológico.
Por otro lado, el índice de calidad de vida dermatológica (DLQI, por sus siglas en inglés) también se ve
comprometido en estos pacientes. Aunque en el estudio de Kampe et al. no se especificaron valores del
DLQI, se describió un deterioro significativo de la calidad de vida percibida. Este deterioro ha sido
correlacionado con la extensión y severidad de las lesiones, la presencia de prurito y la coexistencia de
artritis psoriásica (6,7).
Hu y Lan (2017) reportaron además una mayor prevalencia de trastornos del sueño, como insomnio y
fragmentación del sueño, en pacientes con psoriasis, lo cual agrava aún más el deterioro del estado de
ánimo y puede potenciar el riesgo cardiometabólico (8). Estas alteraciones, mediadas por inflamación
sistémica (especialmente IL-6 y TNF-α), refuerzan la necesidad de un abordaje psiquiátrico integral
como parte del manejo de la enfermedad.
Deterioro Cognitivo y Riesgo de Demencia
La relación entre psoriasis y deterioro cognitivo ha sido menos estudiada, aunque recientes revisiones
sistemáticas han comenzado a establecer una posible asociación. Zhao et al. (2021), en un análisis de
ocho estudios observacionales, informaron que seis de ellos evidenciaron un mayor riesgo de demencia
en pacientes con psoriasis, mientras que uno no halló asociación y otro reportó una relación inversa (9).
y, en menor medida, deterioro cognitivo y riesgo de demencia. Estas manifestaciones, frecuentemente
subestimadas en la práctica clínica, no solo afectan la calidad de vida del paciente, sino que también
actúan como factores independientes que incrementan la carga inflamatoria sistémica y el riesgo
cardiovascular global (1,2).
Depresión, Ansiedad y Calidad de Vida
Numerosos estudios han reportado una mayor prevalencia de síntomas depresivos y ansiosos en
pacientes con psoriasis en comparación con la población general. En el estudio de Kampe et al. (2022),
un 25.8% de los pacientes evaluados presentaban depresión, lo cual refleja una carga significativa de
sufrimiento emocional (3). Estos hallazgos concuerdan con metaanálisis previos que estiman una
prevalencia de depresión entre el 20% y 30% en esta población (4,5). La estigmatización social, la
visibilidad de las lesiones cutáneas y el dolor crónico contribuyen de manera importante al deterioro
del bienestar psicológico.
Por otro lado, el índice de calidad de vida dermatológica (DLQI, por sus siglas en inglés) también se ve
comprometido en estos pacientes. Aunque en el estudio de Kampe et al. no se especificaron valores del
DLQI, se describió un deterioro significativo de la calidad de vida percibida. Este deterioro ha sido
correlacionado con la extensión y severidad de las lesiones, la presencia de prurito y la coexistencia de
artritis psoriásica (6,7).
Hu y Lan (2017) reportaron además una mayor prevalencia de trastornos del sueño, como insomnio y
fragmentación del sueño, en pacientes con psoriasis, lo cual agrava aún más el deterioro del estado de
ánimo y puede potenciar el riesgo cardiometabólico (8). Estas alteraciones, mediadas por inflamación
sistémica (especialmente IL-6 y TNF-α), refuerzan la necesidad de un abordaje psiquiátrico integral
como parte del manejo de la enfermedad.
Deterioro Cognitivo y Riesgo de Demencia
La relación entre psoriasis y deterioro cognitivo ha sido menos estudiada, aunque recientes revisiones
sistemáticas han comenzado a establecer una posible asociación. Zhao et al. (2021), en un análisis de
ocho estudios observacionales, informaron que seis de ellos evidenciaron un mayor riesgo de demencia
en pacientes con psoriasis, mientras que uno no halló asociación y otro reportó una relación inversa (9).
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Aunque la heterogeneidad metodológica limita la fuerza de la evidencia, estos datos sugieren un posible
vínculo entre inflamación crónica y neurodegeneración.
Los mecanismos fisiopatológicos hipotetizados incluyen la disfunción endotelial cerebral, el estrés
oxidativo, la activación persistente de microglía, así como la alteración de barreras hematoencefálicas
mediadas por citocinas inflamatorias (10). A pesar de que aún se requiere mayor robustez en los estudios
longitudinales, estos hallazgos preliminares justifican el tamizaje cognitivo en pacientes con psoriasis
crónica y comorbilidades asociadas.
Implicaciones Clínicas
Desde una perspectiva clínica, las manifestaciones neuropsiquiátricas en la psoriasis deben ser
sistemáticamente valoradas, incluso en pacientes que no las refieren espontáneamente. Se recomienda
el uso de herramientas validadas como el PHQ-9 para depresión, el GAD-7 para ansiedad, y el DLQI
para evaluar calidad de vida, incorporándolas en la consulta dermatológica o reumatológica. El enfoque
debe ser interdisciplinario, involucrando profesionales de salud mental, dado que el tratamiento integral
no solo mejora el pronóstico psicosocial del paciente, sino que también puede contribuir a la reducción
de la inflamación sistémica y el riesgo cardiovascular (11,12)
Mecanismos Fisiopatológicos Compartidos
La comprensión contemporánea de la psoriasis como una enfermedad multisistémica se basa en la
identificación de mecanismos fisiopatológicos comunes que subyacen tanto a las manifestaciones
cutáneas como a las comorbilidades extracutáneas, particularmente cardiovasculares y
neuropsiquiátricas. El denominador común en esta interacción es la inflamación sistémica crónica,
mediada por una compleja red de células inmunes y citocinas proinflamatorias que perpetúan el daño
tisular y disfunción orgánica más allá de la piel (1–3).
Eje IL-23/Th17 y Citocinas Inflamatorias
Uno de los principales ejes inmunológicos implicados en la fisiopatología de la psoriasis es la activación
del eje interleucina-23/linfocitos Th17, que promueve la liberación de IL-17A, IL-17F, IL-22, TNF-α
e IL-6. Estas citocinas no solo inducen proliferación de queratinocitos en la piel, sino que también tienen
efectos sistémicos, incluyendo activación del endotelio vascular, disfunción de la barrera
hematoencefálica y exacerbación de la respuesta inflamatoria en vasos y sistema nervioso central (4–
Aunque la heterogeneidad metodológica limita la fuerza de la evidencia, estos datos sugieren un posible
vínculo entre inflamación crónica y neurodegeneración.
Los mecanismos fisiopatológicos hipotetizados incluyen la disfunción endotelial cerebral, el estrés
oxidativo, la activación persistente de microglía, así como la alteración de barreras hematoencefálicas
mediadas por citocinas inflamatorias (10). A pesar de que aún se requiere mayor robustez en los estudios
longitudinales, estos hallazgos preliminares justifican el tamizaje cognitivo en pacientes con psoriasis
crónica y comorbilidades asociadas.
Implicaciones Clínicas
Desde una perspectiva clínica, las manifestaciones neuropsiquiátricas en la psoriasis deben ser
sistemáticamente valoradas, incluso en pacientes que no las refieren espontáneamente. Se recomienda
el uso de herramientas validadas como el PHQ-9 para depresión, el GAD-7 para ansiedad, y el DLQI
para evaluar calidad de vida, incorporándolas en la consulta dermatológica o reumatológica. El enfoque
debe ser interdisciplinario, involucrando profesionales de salud mental, dado que el tratamiento integral
no solo mejora el pronóstico psicosocial del paciente, sino que también puede contribuir a la reducción
de la inflamación sistémica y el riesgo cardiovascular (11,12)
Mecanismos Fisiopatológicos Compartidos
La comprensión contemporánea de la psoriasis como una enfermedad multisistémica se basa en la
identificación de mecanismos fisiopatológicos comunes que subyacen tanto a las manifestaciones
cutáneas como a las comorbilidades extracutáneas, particularmente cardiovasculares y
neuropsiquiátricas. El denominador común en esta interacción es la inflamación sistémica crónica,
mediada por una compleja red de células inmunes y citocinas proinflamatorias que perpetúan el daño
tisular y disfunción orgánica más allá de la piel (1–3).
Eje IL-23/Th17 y Citocinas Inflamatorias
Uno de los principales ejes inmunológicos implicados en la fisiopatología de la psoriasis es la activación
del eje interleucina-23/linfocitos Th17, que promueve la liberación de IL-17A, IL-17F, IL-22, TNF-α
e IL-6. Estas citocinas no solo inducen proliferación de queratinocitos en la piel, sino que también tienen
efectos sistémicos, incluyendo activación del endotelio vascular, disfunción de la barrera
hematoencefálica y exacerbación de la respuesta inflamatoria en vasos y sistema nervioso central (4–
pág. 8255
6). La IL-17, en particular, ha sido implicada en la formación de placas ateroscleróticas inestables y en
la neuroinflamación subclínica (7,8).
Estrés Oxidativo y Disfunción Endotelial
La psoriasis se asocia con aumento del estrés oxidativo sistémico, el cual contribuye a la peroxidación
lipídica, disminución de la biodisponibilidad de óxido nítrico (NO) y alteración de la función endotelial.
Estos procesos favorecen la aparición temprana de disfunción vascular y rigidez arterial, factores clave
en la fisiopatología de la aterosclerosis subclínica (9,10). La presencia de biomarcadores como la
proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us), interleucina-6 y moléculas de adhesión endotelial ha sido
consistentemente elevada en pacientes con psoriasis activa (11–13).
Resistencia a la Insulina y Adipocinas
Diversos estudios han descrito que la psoriasis se relaciona con un perfil metabólico desfavorable
caracterizado por resistencia a la insulina, adiposidad visceral y disfunción del tejido adiposo, que
contribuyen al desarrollo de síndrome metabólico y diabetes tipo 2 (14–16). Las adipocinas
proinflamatorias, como la leptina y resistina, se encuentran elevadas, mientras que la adiponectina (de
efecto antiinflamatorio) está reducida en pacientes con psoriasis, estableciendo un vínculo patogénico
directo con el eje metabólico (17).
Neuroinflamación y Activación de la Microglía
A nivel del sistema nervioso central, se ha planteado que la inflamación periférica en la psoriasis puede
inducir activación microglial, neurodegeneración y alteraciones en la plasticidad sináptica, lo que
contribuye al desarrollo de depresión y deterioro cognitivo (18–20). Se ha demostrado que IL-17 e IL-
6 pueden atravesar la barrera hematoencefálica alterada, promoviendo procesos neuroinflamatorios que
interfieren con la neurotransmisión serotoninérgica y dopaminérgica (21).
Rol de la Microbiota y el Eje Intestino-Piel-Cerebro
Recientes investigaciones han señalado un papel emergente de la microbiota intestinal en la modulación
de la inflamación sistémica en pacientes con psoriasis. La disbiosis intestinal puede inducir
hiperpermeabilidad de la mucosa, activación de células dendríticas y translocación bacteriana que
exacerban la respuesta inmune cutánea y sistémica (22,23).
6). La IL-17, en particular, ha sido implicada en la formación de placas ateroscleróticas inestables y en
la neuroinflamación subclínica (7,8).
Estrés Oxidativo y Disfunción Endotelial
La psoriasis se asocia con aumento del estrés oxidativo sistémico, el cual contribuye a la peroxidación
lipídica, disminución de la biodisponibilidad de óxido nítrico (NO) y alteración de la función endotelial.
Estos procesos favorecen la aparición temprana de disfunción vascular y rigidez arterial, factores clave
en la fisiopatología de la aterosclerosis subclínica (9,10). La presencia de biomarcadores como la
proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us), interleucina-6 y moléculas de adhesión endotelial ha sido
consistentemente elevada en pacientes con psoriasis activa (11–13).
Resistencia a la Insulina y Adipocinas
Diversos estudios han descrito que la psoriasis se relaciona con un perfil metabólico desfavorable
caracterizado por resistencia a la insulina, adiposidad visceral y disfunción del tejido adiposo, que
contribuyen al desarrollo de síndrome metabólico y diabetes tipo 2 (14–16). Las adipocinas
proinflamatorias, como la leptina y resistina, se encuentran elevadas, mientras que la adiponectina (de
efecto antiinflamatorio) está reducida en pacientes con psoriasis, estableciendo un vínculo patogénico
directo con el eje metabólico (17).
Neuroinflamación y Activación de la Microglía
A nivel del sistema nervioso central, se ha planteado que la inflamación periférica en la psoriasis puede
inducir activación microglial, neurodegeneración y alteraciones en la plasticidad sináptica, lo que
contribuye al desarrollo de depresión y deterioro cognitivo (18–20). Se ha demostrado que IL-17 e IL-
6 pueden atravesar la barrera hematoencefálica alterada, promoviendo procesos neuroinflamatorios que
interfieren con la neurotransmisión serotoninérgica y dopaminérgica (21).
Rol de la Microbiota y el Eje Intestino-Piel-Cerebro
Recientes investigaciones han señalado un papel emergente de la microbiota intestinal en la modulación
de la inflamación sistémica en pacientes con psoriasis. La disbiosis intestinal puede inducir
hiperpermeabilidad de la mucosa, activación de células dendríticas y translocación bacteriana que
exacerban la respuesta inmune cutánea y sistémica (22,23).
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Además, el denominado eje intestino-piel-cerebro podría ser un nuevo paradigma explicativo que
conecta la inflamación crónica con los trastornos del ánimo y la función cognitiva (24).
Síntesis Integradora
En conjunto, estos mecanismos respaldan la visión de la psoriasis como una enfermedad sistémica
inflamatoria que actúa como plataforma para múltiples comorbilidades crónicas. La comprensión
detallada de estas interacciones ha permitido desarrollar terapias dirigidas, como los biológicos anti-IL-
17 y anti-IL-23, que no solo mejoran las manifestaciones cutáneas, sino que también podrían tener
efectos beneficiosos en la comorbilidad cardiovascular y neuropsiquiátrica, aunque este efecto protector
aún se encuentra en evaluación a largo plazo (25).
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Lowes MA, Suarez-Fariñas M, Krueger JG. Immunology of psoriasis. Annu Rev Immunol.
2014;32:227–55.
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by regulating cardiomyocyte apoptosis and neutrophil infiltration. J Immunol.
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targets validated in autoimmune encephalomyelitis. Nat Med. 2002;8(5):500–8.
Además, el denominado eje intestino-piel-cerebro podría ser un nuevo paradigma explicativo que
conecta la inflamación crónica con los trastornos del ánimo y la función cognitiva (24).
Síntesis Integradora
En conjunto, estos mecanismos respaldan la visión de la psoriasis como una enfermedad sistémica
inflamatoria que actúa como plataforma para múltiples comorbilidades crónicas. La comprensión
detallada de estas interacciones ha permitido desarrollar terapias dirigidas, como los biológicos anti-IL-
17 y anti-IL-23, que no solo mejoran las manifestaciones cutáneas, sino que también podrían tener
efectos beneficiosos en la comorbilidad cardiovascular y neuropsiquiátrica, aunque este efecto protector
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