La obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituyen importantes problemas de salud pública a

tiene como objetivo analizar de forma crítica la evidencia científica existente respecto a esta posible

relación, a través de una revisión sistemática de estudios observacionales, análisis de farmacovigilancia

e informes de casos clínicos. Se identificaron posibles factores de riesgo y características clínicas en

pacientes tratados con ARGLP-1 que desarrollaron NAION, destacando la necesidad de una vigilancia

clínica más rigurosa y de estudios más amplios y robustos que permitan determinar con precisión el

riesgo ocular asociado al uso de estos medicamentos.

Palabras clave: semaglutida, neuropatía optica isquémica, diabetes mellitus tipo 2, obesidad, ceguera

unilateral

due to their high prevalence but also due to the multiple complications they entail. Among the

therapeutic innovations for their treatment, glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RAs),

such as semaglutide, stand out, which have demonstrated efficacy in glycemic control and weight loss.

However, a possible association has been reported between the use of these drugs and the development

of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION), a condition that can seriously compromise

vision. This article aims to critically analyze the existing scientific evidence regarding this possible

relationship through a systematic review of observational studies, pharmacovigilance analyses, and

clinical case reports. Potential risk factors and clinical characteristics were identified in patients treated

with PG-1 RA who developed NAION, highlighting the need for more rigorous clinical monitoring and

larger, more robust studies to accurately determine the ocular risk associated with the use of these

La obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representan dos de los desafíos más apremiantes en el

ámbito de la salud pública a nivel global, caracterizados por su alarmante prevalencia y el amplio

espectro de comorbilidades asociadas. En este contexto, el manejo farmacológico de estas patologías

ha experimentado un avance significativo con la introducción de los agonistas del receptor del péptido

de los pacientes. La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION), una condición que

puede resultar en una pérdida de visión aguda y unilateral debido a la interrupción del flujo sanguíneo

al nervio óptico ha emergido como una posible complicación asociada al uso de ARGLP-1 (Amini et

al., 2025).

Estudios recientes, como los realizados por (Chou et al., 2025) y (Hathaway et al., 2024), han explorado

esta potencial asociación, generando un debate científico sobre la seguridad ocular de estos fármacos y

la necesidad de una evaluación rigurosa del balance riesgo-beneficio en su uso para patologías crónicas.

La complejidad de esta relación se ve exacerbada por la presencia de factores de confusión, dado que

la DM2 es, en sí misma, un factor de riesgo reconocido para complicaciones oculares, lo que dificulta

discernir entre los efectos de la enfermedad subyacente y los del tratamiento farmacológico. En este

estrecha.

Ante este panorama, el presente artículo se propone revisar de manera crítica la evidencia disponible

sobre la posible asociación entre el uso de fármacos para la obesidad y la diabetes, en particular los

ARGLP-1 como la semaglutida, y el desarrollo de NAION. Se busca sintetizar los hallazgos de estudios

clínicos, informes de casos y análisis de farmacovigilancia, con el fin de proporcionar una evaluación

integral del riesgo ocular asociado a estos agentes. Además, se discutirán las implicaciones clínicas de

transformador de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (ARGLP-1), como la

semaglutida. No obstante, los autores hicieron un llamado imperativo a no soslayar la evaluación

rigurosa y sistemática de los posibles efectos adversos vinculados a estos agentes terapéuticos, poniendo

especial énfasis en las implicaciones para la salud ocular, un dominio de vital relevancia para el

bienestar integral de los pacientes.

Por su parte, (Procacci et al., 2025), en un artículo publicado en el Reino Unido, emprendieron una

revisión exhaustiva y meticulosa de la literatura científica acerca de la neuropatía óptica isquémica

anterior no arterítica (NAION), reconocida como una de las principales causas de pérdida visual aguda.

Su análisis, profundamente fundamentado, identificó los factores de riesgo convencionales asociados a

esta condición —como la hipertensión arterial y la diabetes—, pero también planteó una hipótesis

NAION.

Sus resultados preliminares revelaron una señal preocupante: un aparente incremento en el riesgo de

NAION entre los pacientes tratados con este ARGLP-1, lo que plantea serias interrogantes sobre su

seguridad ocular. Sin embargo, con un enfoque crítico y consciente de las limitaciones metodológicas

—incluyendo sesgos potenciales y la necesidad de mayor precisión en los datos—, los autores abogaron

por investigaciones más profundas y robustas que validen estos hallazgos y diluciden los procesos

la necesidad de avanzar en el conocimiento científico, los autores concluyeron que resulta indispensable

emprender investigaciones más extensas y rigurosas para cuantificar con precisión el riesgo real de

NAION asociado al uso de ARGLP-1, así como para identificar subpoblaciones de pacientes

particularmente vulnerables, facilitando así una práctica clínica más segura y fundamentada.

Analizar la evidencia científica actual sobre la posible asociación entre el uso de fármacos para la

obesidad y la diabetes, específicamente los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1

(ARGLP-1), y el riesgo de desarrollar neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION).

En el presente estudio, se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura científica publicada hasta

la fecha con el objetivo de evaluar la posible asociación entre el uso de fármacos para el tratamiento de

la obesidad y la diabetes, específicamente los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1

(ARGLP-1), y el riesgo de desarrollar neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION).

mellitus type 2" y "obesity". Estas estrategias se adaptarán a las particularidades de cada base de datos

mediante el uso de operadores booleanos (AND, OR) y truncamientos, según corresponda, sin

establecer restricciones de idioma en la búsqueda inicial para maximizar la inclusión de literatura

pertinente.

Se consideró para su inclusión estudios observacionales —como diseños de casos y controles, cohortes

y transversales—, así como informes de casos, series de casos y análisis de farmacovigilancia que

examinen la relación entre el uso de ARGLP-1 y la aparición de NAION en pacientes con obesidad y/o

diabetes mellitus tipo 2. Por otro lado, se excluirán estudios preclínicos, revisiones de la literatura que

no aporten datos originales, editoriales, cartas al editor y resúmenes de congresos, con el propósito de

determinar la solidez de la evidencia presentada.

Los hallazgos se integrarán mediante una síntesis narrativa estructurada, organizando la información

según el tipo de estudio y el fármaco ARGLP-1 específico evaluado. Se describirán de manera detallada

las características de los pacientes que desarrollaron NAION en relación con el uso de ARGLP-1, el

tiempo de latencia entre el inicio del tratamiento y la aparición del evento, y los factores de riesgo

del receptor GLP-1, particularmente la semaglutida —empleada en el manejo de la diabetes tipo 2 y la

obesidad—, y la incidencia de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION, por sus siglas

en inglés). Esta grave condición, que puede derivar en pérdida parcial o total de la visión, ha emergido

como un foco de atención en investigaciones recientes. Estudios destacados, como los realizados por

Abbass et al. (2025), Amini et al. (2025) y Hathaway et al. (2025), han documentado, mediante casos

clínicos y análisis poblacionales, una asociación estadísticamente significativa entre el inicio del

tratamiento con semaglutida y la manifestación de esta patología ocular.

Aunque la causalidad no ha sido definitivamente establecida, la convergencia de los datos señala una

robusta señal de farmacovigilancia que demanda investigaciones más profundas. En particular,

revisiones y reportes de casos (Ahmadi et al., 2025; Mao et al., 2025; Karam et al., 2024) han revelado

Tabla 1 Estudios representativos sobre semaglutida y riesgo de neuropatía óptica isquémica no arterítica

(NAION)

La tabla presentada evidencia una fuerte correlación entre el uso de fármacos para la obesidad y la

diabetes—especialmente los agonistas del receptor GLP-1 como semaglutida—y el desarrollo de

neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION). De los 25 artículos revisados, al menos 12

estudios (48%) muestran una asociación directa entre el uso de semaglutida y la aparición de NAION,

reportando casos clínicos, estudios de cohorte y análisis de farmacovigilancia.

Los estudios más recientes, como los de Abbass et al. (2025), Amini et al. (2025), y Chou et al. (2025),

destacan un aumento en la incidencia de NAION en pacientes tratados con semaglutida, con una

hipótesis fisiopatológica relacionada con la reducción de la perfusión del nervio óptico debido a efectos

hemodinámicos del medicamento. Además, varios reportes de caso (como los de Karam et al., 2024, y

toma de decisiones informadas, con el objetivo de optimizar los beneficios terapéuticos mientras se

minimizan los riesgos potenciales para la salud visual.

Durante la investigación se ha explorado y sintetizado la evidencia disponible sobre la posible

asociación entre el uso de agonistas del receptor de GLP-1 (ARGLP-1), particularmente semaglutida,

consistencia de los reportes y la señal detectada en bases de datos como FAERS refuerzan la necesidad

de una mayor vigilancia clínica y regulatoria.

Asimismo, se han identificado diversos factores de riesgo que podrían aumentar la susceptibilidad de

ciertos pacientes a desarrollar esta condición, tales como edad avanzada, hipertensión, antecedentes

previos de NAION, control glucémico inadecuado y características anatómicas del nervio óptico. Estos

hallazgos subrayan la importancia de una valoración individualizada antes de iniciar tratamiento con

ARGLP-1, así como la posible necesidad de realizar controles oftalmológicos preventivos en pacientes

con riesgo elevado.

En conjunto, esta revisión pone en evidencia una potencial señal de seguridad que requiere mayor

investigación mediante estudios prospectivos, multicéntricos y controlados. Mientras tanto, se

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