Factores sociodemogr�ficos de mortalidad por covid-19 en
pacientes hospitalizados, en el departamento Huancavelica, 2021
Mercedes
Acosta-Rom�n
https://orcid.org/0000-0002-4792-4185
Universidad Nacional Aut�noma de Tayacaja
Daniel Hern�ndez Morillo
Per�, Huancavelica
Charles
Frank Salda�a-Chafloque�
https://orcid.org/0000-0001-9537-2680
Universidad Nacional Aut�noma de Tayacaja
Daniel Hern�ndez Morillo
Per�, Huancavelica
Maruja
G�mez-Romero
�https://orcid.org/0000-0002-6167-5285
Hospital de Pampas
Per�, Huancavelica
Erica Luz Due�as-Matos
�https://orcid.org/0000-0002-8729-1757
Red de Salud de Tayacaja
Per�, Huancavelica
RES�MEN
Objetivo: determinar los factores sociodemogr�ficos de mortalidad en pacientes hospitalizados con Covid-19 en Huancavelica, 2021. Metodolog�a: Es una investigaci�n del tipo descriptivo, cualitativo, retrospectivo. Se evalu� la mortalidad en pacientes hospitalizados con un diagn�stico confirmado de Covid-19. Recopil�ndose la informaci�n de acuerdo con el resultado registrado en la historia cl�nica al final del seguimiento, proporcionada por la Red de Salud de Tayacaja, con la Base de datos del Sistema Nacional de Defunciones (SINADEF). Resultados: se determin� el 50,1% de los casos de Covid-19 son del g�nero masculino y el 49,9% del femenino; tambi�n, se muestra la mayor prevalencia de casos en el adulto (55%), seguido de los j�venes (23%), adulto mayor (15%). Se observa una mayor letalidad en los adultos mayores (15,6). Respecto al n�mero de fallecidos por Covid-19, seg�n las provincias del Departamento de Huancavelica ocupa el primer lugar la provincia de Huancavelica y segundo lugar la provincia de Tayacaja. Conclusiones: Existe una mayor letalidad en el sexo masculino, respecto a los casos positivos de Covid-19. Respecto a la letalidad con la altitud de la procedencia de los fallecidos, no guarda una relaci�n directa en los casos positivos de Covid-19 en Huancavelica.
Palabras clave: factores sociodemogr�ficos; mortalidad; covid-19; Huancavelica.
Sociodemographic factors
of mortality to covid-19 in hospitalized patients in the Huancavelica
department, 2021
ABSTRACT
Objective: To determine the sociodemographic factors of mortality
in hospitalized patients with Covid-19 in Huancavelica, 2021. Methodology: It is a descriptive,
qualitative, retrospective investigation. Mortality in hospitalized patients
with a confirmed diagnosis of Covid-19 was evaluated. Collecting the
information according to the result registered in the clinical history at the
end of the follow-up, provided by the Tayacaja Health
Network, with the Database of the National System of Deaths (SINADEF). Results: 50.1% of the Covid-19 cases
were determined to be male and 49.9% female; Also, the highest prevalence of
cases is shown in adults (55%), followed by young people (23%), older adults
(15%). A higher lethality is observed in older adults (15,6). Regarding the
number of deaths from Covid-19, according to the provinces of the Department of
Huancavelica, the province of Huancavelica ranks first and the province of Tayacaja second. Conclusions:
There is a higher lethality in the male sex, compared to positive cases of
Covid-19. Regarding the lethality with the altitude of the origin of the
deceased, it does not have a direct relationship in the positive cases of
Covid-19 in Huancavelica.
Keywords: sociodemographic factors; mortality; covid-19;
Huancavelica.
Art�culo
recibido:� 05 febrero 2022
Aceptado para
publicaci�n: 28 febrero 2022
Correspondencia: [email protected]
Conflictos de Inter�s:
Ninguna que declarar
1. INTRODUCCI�N
El Covid-19 es
una enfermedad causada por un virus (de la familia coronavirus) llamado como
SARS-CoV-2. Fue notificado a la OMS por primera vez de su existencia de este
nuevo virus el 31 de diciembre del 2019, en la ciudad de Wuhan de la Rep�blica
Popular China (WHO, 2020).
En Am�rica Latina, el primer caso se
notific� en Brasil el 26 de febrero y la primera muerte se report� en Argentina
el 7 de marzo. Los primeros casos confirmados fueron de personas que retornaron
de viajes luego se produjo el contagio comunitario, extendi�ndose la pandemia a
diferentes pa�ses de este continente llegando al pa�s peruano el 06 de marzo
del 2020 (Yupari-Azabache et al., 2021).
El 15 de marzo del 2020 el gobierno
peruano declar� al pa�s en estado de emergencia, pero a pesar de ello los
contagiados se incrementaron de forma progresiva llegando a colapsar los
hospitales, llegando hacer el principal problema de salud p�blica y econ�mica
del pa�s (Yupari-Azabache et al., 2021).
En el Departamento de Huancavelica su
director regional de salud, C�sar Curahua Santiago,
quien informa sobre el primer caso confirmado de coronavirus Covid-19 en la
Regi�n Huancavelica. Se trat� de un adulto de 58 a�os de edad procedente del
Distrito de Choclococha, Provincia de Acobamba, Regi�n Huancavelica; fue referido al Hospital
departamental de Huancavelica por presentar dificultad respiratoria, tos,
fiebre, dolor de pecho y disnea. Realiz�ndolo un hisopado nasofar�ngeo
resultando positivo el 31 de marzo. Tambi�n se�alo que el paciente pertenec�a
al grupo vulnerable de la poblaci�n ya que presentaba una diabetes mellitus mal
controlada. (Curahua, 2021).
El factor de riesgo se define como
algo que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad. Pudiendo ser la edad,
los antecedentes familiares de ciertas enfermedades, el consumo de productos de
tabaco, sexo, etc. (In, 2021).� A�os atr�s se mencionaba que un factor de
riesgo es cualquier caracter�stica o circunstancia detectable de una persona o
grupo de personas que se sabe asociada con la probabilidad de estar
especialmente expuesta a desarrollar o padecer un proceso m�rbido, sus
caracter�sticas se asocian a un cierto tipo de da�o a la salud (Senado, 1999).
Cabe mencionar que muchos lo mencionan ostentando un lenguaje profesional, sin
embargo, estas palabras encierran un contenido que pudiera calificarse de
inmenso, profundo, ilimitado y para entenderlo es necesario interpretar
adecuadamente su presencia e influencia; este factor es aquel que atenta contra
el equilibrio, contra la salud, que causan enfermedades y muerte. Entender que
riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un hecho o
da�o a la salud llegando a la enfermedad o muerte.
Seg�n informaci�n actualizada de la
oficina de epidemiolog�a de la Direcci�n Regional de Huancavelica, en el
departamento de Huancavelica hasta el 6 de agosto del 2021 los casos
confirmados del SARS-CoV-2 es un total de 32448 pacientes de los cuales llegaron
a fallecer un total de 766 personas a consecuencia de esta enfermedad. As�
mismo en la Provincia de Tayacaja los casos
confirmados del SARS-CoV-2 son en un total de 5802 pacientes de los cuales
llegaron a fallecer un total de 132 personas a consecuencia de esta enfermedad.
El virus cambia peri�dicamente a
trav�s de las mutaciones, estos cambios dan origen a nuevas variantes, las
cuales pueden permanecer o extinguirse. El proceso de mutaci�n puede afectar su
forma de propagaci�n e incluso la severidad de los cuadros cl�nicos que
ocasionan. A la fecha se han notificado m�ltiples variantes del virus
SARS-CoV-2 que causa Covid-19 en todo el mundo, dentro de las caracter�sticas
cl�nicas de los casos confirmados a nivel nacional, las m�s frecuentes son la tos
(58,8%), malestar general (52,2%), dolor de garganta (49,2%) y fiebre (40,1%),
otros s�ntomas como la cefalea, congesti�n nasal, dificultad respiratoria,
dolor muscular y diarrea fueron menos frecuentes (MINSA, 2021).
La organizaci�n
mundial de salud con toda la informaci�n adquirida referente al Covid-19
�afirma, que un 80%
de los pacientes con esta enfermedad tendr�n un cuadro cl�nico medio a moderado
sin presentar neumon�a o con una neumon�a leve, respecto al 20% que resta cabe
mencionar que tendr�n un cuadro severo y respecto al porcentaje de muertes ser�
un 3,6% del total de enfermos (Mojica & Morales,
2020). Respecto a la tasa de mortalidad y letalidad, en un
estudio en un establecimiento de salud en Espa�a (de Nicol�s Jim�nez et
al., 2021), indica que la mortalidad ha sido de 0,52/1.000, similar
a sus datos nacionales con 0,59/1.000, respecto a la letalidad fue del 4,8%
(4,2% en poblaci�n no institucionalizada y 7,7% en institucionalizada),
inferior al 11,9% de sus datos nacionales.
Seg�n
informaci�n del Ministerio de Sanidad en Espa�a hay diferencia en mujeres y
hombres con Covid-19 respecto a su sintomatolog�a. Por decir los hombres
presentan constante fiebre, disnea, neumon�a, s�ndrome de distr�s
respiratorio agudo y fallo renal. En comparaci�n con las mujeres presentan
dolor de garganta, v�mitos y diarrea (Ruiz Cantero, 2021). Tambi�n el vivir en lugares de temperaturas bajas y la
gran cantidad de personas mayores que viven en residencias se consideraron
factores asociados ante esta enfermedad del Covid-19
(Medeiros Figueiredo et
al., 2020). Todo esto debe de ayudar como aporte y as� buscar
medidas preventivas ajustadas a nuestra realidad.
Esta enfermedad del
Covid-19 ha
puesto mucho �nfasis de tener en cuenta que las personas con obesidad es un
factor de riesgo a esta enfermedad latente (Llamas-Velasco et al.,
2021). Tal es as� que en investigaciones nacionales (Hueda Zavaleta et al.,
2021) se observa en sus resultados como factores de riesgo con
mayor impacto en las muertes de los pacientes hospitalizados el que sean
mayores de 65 a�os, con medidas de saturaci�n de ox�geno menor de 90% y el
incremento del lactato deshidrogenasa.
En la
actualidad, son reconocidos como principales factores que da pie a los reportes
de mortalidad, los pacientes mayores de 65 a�os, de sexo masculino, con
diagn�stico de hipertensi�n, con alguna enfermedad cardiovascular, pacientes
diab�ticos, con enfermedad pulmonar obstructiva cr�nica y los pacientes con
c�ncer (Hueda Zavaleta et al.,
2021). Tambi�n en este problema de salud mundial por el Covid-19
se ha encontrado que el antecedente de las arritmias en
los pacientes trae mayor riesgo para complicaciones y mortalidad (Mora, 2020).� Debido a ello y
lo que trae esta pandemia, el objetivo del estudio fue determinar
los factores sociodemogr�ficos de mortalidad en pacientes hospitalizados con Covid-19
en la regi�n Huancavelica, 2021.
2. MATERIAL
Y M�TODO
Dise�o de investigaci�n
Es una
investigaci�n del tipo descriptivo, cualitativo, retrospectivo. (Yupari-Azabache et al.,
2021).
Poblaci�n y muestra�
La poblaci�n
comprendi� a todos los pacientes con diagn�stico positivo de Covid-19 de la regi�n
Huancavelica, obteni�ndose dicha informaci�n de la Red de Salud de Tayacaja,
con la Base de datos del
Sistema Nacional de Defunciones (SINADEF). La muestra tomada tuvo como criterio de
selecci�n a los pacientes que fallecieron por el Covid-19, entre los meses de
enero del 2021 hasta diciembre de 2021.
Procedimiento y variables
Se
evalu� la mortalidad en pacientes hospitalizados con un diagn�stico confirmado
de Covid-19. Recopil�ndose la informaci�n de acuerdo con el resultado
registrado en los certificados de defunci�n, proporcionada por la Red de Salud
de Tayacaja.
Se evaluaron factores
sociodemogr�ficos de mortalidad como la edad, sexo, letalidad a causa del Covid-19 de la regi�n Huancavelica.
An�lisis estad�stico
Los resultados de los pacientes hospitalizados del departamento de Huancavelica, fueron recabados y organizados en hojas de c�lculo de Microsoft Excel, en la organizaci�n y construcci�n de datos se utiliz� tablas din�micas (Gonz�lez et al., 2019).
3. RESULTADOS Y DISCUSI�N
Durante el tiempo de pandemia a causa del Covid-19 en el departamento de Huancavelica se han registrado los casos positivos, donde se determin� el 50,1% de los casos son del g�nero masculino y el 49,9% del femenino; tambi�n, se evidencia la mayor prevalencia de casos en el adulto (55%), seguido de los j�venes (23%), adulto mayor (15%) y en menor prevalencia en los ni�os (3%) y los adolescentes (4%); mostrando una Tasa de Incidencia Acumulada m�s elevada en los casos de adulto, adulto mayor y j�venes Tabla 1 .Reporte de casos positivos de Covid-19, seg�n edad y sexo. Huancavelica, 2021.
|
Etapa
de vida |
Masculino |
% |
Femenino |
% |
Total |
% |
Tasa de Incidencia
Acumulada (TIA) x 100mil |
|
Ni�o (0 a 11 a�os) |
243 |
1.6% |
198 |
1.3% |
441 |
2.8% |
461.2 |
|
Adolescente (12 a 17 a�os) |
292 |
1.9% |
306 |
2.0% |
598 |
3.8% |
1226.4 |
|
Joven (18 a 29 a�os) |
1704 |
10.9% |
1962 |
12.6% |
3666 |
23.5% |
5019.4 |
|
Adulto (30 a 59 a�os) |
4346 |
27.8% |
4235 |
27.1% |
8581 |
54.9% |
7789.6 |
|
Adulto Mayor (60 a m�s) |
1238 |
7.9% |
1104 |
7.1% |
2342 |
15.0% |
7609.3 |
|
Total |
7823 |
50.1% |
7805 |
49.9% |
15628 |
100.0% |
4421.18 |
Fuente: Vigilancia Epidemiol�gica � Oficina de Epidemiolog�a �DIRESA Huancavelica. 2021.
En el a�o 2021, se observa una mayor letalidad en los adultos mayores (15.6); y una menor letalidad en los ni�os (0,9), adolescentes (0,3) y j�venes (0,1). A nivel del departamento de Huancavelica la letalidad es de 3,5 (Tabla 2). Tabla 2.
Defunciones confirmadas por COVID-19 y
letalidad seg�n etapa de vida. Huancavelica. 2021.
|
Etapa
de vida |
Defunciones |
Confirmados |
Letalidad |
|
Ni�o (0 a 11 a�os) |
4 |
441 |
0.9 |
|
Adolescente (12 a 17 a�os) |
2 |
598 |
0.3 |
|
Joven (18 a 29 a�os) |
5 |
3666 |
0.1 |
|
Adulto (30 a 59 a�os) |
172 |
8581 |
2.0 |
|
Adulto Mayor (60 a m�s) |
366 |
2342 |
15.6 |
|
Total |
549 |
15628 |
3.5 |
�Fuente: Vigilancia Epidemiol�gica � Oficina de Epidemiolog�a � DIRESA Huancavelica. 2021.
Tabla 3
Letalidad de los
casos positivos de COVID-19 por provincia de residencia, Huancavelica. 2021.
|
PROVINCIA |
PCR+ |
PR+ |
PCR+ Y PR+ |
ANTIGENO |
Total + |
Fallecidos |
Letalidad % Casos
+ |
|
Acobamba |
158 |
2086 |
13 |
524 |
2781 |
89 |
3.2 |
|
Angares |
339 |
3451 |
150 |
872 |
4812 |
98 |
2.04 |
|
Castrovirreyna |
70 |
727 |
2 |
361 |
1160 |
16 |
1.38 |
|
Chuscampa |
114 |
1510 |
7 |
685 |
2316 |
39 |
1.68 |
|
Huancavelica |
1405 |
7773 |
73 |
5244 |
14495 |
370 |
2.55 |
|
Huaytara |
119 |
824 |
3 |
246 |
1192 |
25 |
2.1 |
|
Tayacaja |
194 |
3934 |
12 |
1676 |
5816 |
132 |
2.27 |
|
Total |
2399 |
20305 |
260 |
9608 |
32572 |
769 |
2.17 |
Fuente: Vigilancia Epidemiol�gica � Oficina de Epidemiolog�a �
�DIRESA Huancavelica. 2021
Tabla 4
Altitud de las Provincias
de la regi�n Huancavelica. 2021.
|
PROVINCIA |
N� distritos |
Superficie km2 |
Poblaci�n 2016 |
Altitud |
|
Huancavelica |
19 |
4215.56 |
160028 |
3679 |
|
Acobamba |
8 |
910.82 |
79752 |
3431 |
|
Angares |
12 |
1959.03 |
63906 |
3271 |
|
Castrovirreyna |
13 |
3984.62 |
19159 |
3958 |
|
Churcampa |
11 |
1218.42 |
44605 |
3275 |
|
Huaytar� |
16 |
6458.39 |
23023 |
2712 |
|
Tayacaja |
22 |
3378.36 |
108083 |
3251 |
|
Total |
101 |
22125.2 |
498556 |
3368 |
Fuente: Red de Salud Tayacaja, Direcci�n de Salud
(Diresa), Huancavelica. 2021.
Respecto al
n�mero de fallecidos por Covid-19, seg�n las provincias del departamento de
Huancavelica ocupa el primer lugar la provincia de Huancavelica y segundo lugar
la provincia de Tayacaja.� Pero para poder conocer el impacto por esta
enfermedad reflejados de los casos con Covid-19 que llegaron a fallecer,
tenemos que tomar en cuenta el porcentaje de letalidad. La cual nos muestra en
primer lugar la provincia de Acobamba (3.2%); y, la
provincia de Castrovirreyna (2.04%) en �ltimo lugar.
Esto nos refleja
que, seg�n las provincias del departamento de Huancavelica, es mayor la letalidad
en la provincia de Acobamba, indic�ndonos que de cada
100 casos con Covid-19, llegan a fallecer 3 personas. Lo cual no tiene relaci�n
con la altitud de las provincias, ya que la provincia de mayor altura es Castrovirreyna y tiene una letalidad de 1.38 por 100 casos.
Al comienzo del brote de Covid-19 en China, era poco el
conocimiento espec�fico en relaci�n con la naturaleza del pat�geno, la tasa de
propagaci�n a trav�s de las poblaciones y la progresi�n cl�nica de la
enfermedad. Por lo tanto, una estrategia generalizada de quedarse en casa era la
�nica soluci�n aplicable disponible para las autoridades. Este m�todo fue
aplicado por varios pa�ses y ha demostrado ser determinante para mitigar la propagaci�n.
Aunque todav�a carecemos de datos (Li et al., 2020) sobre muchos aspectos de Covid-19, dos hechos claros han
surgido despu�s del primer a�o de la pandemia (Cannistraci et al., 2021).
El primer hecho es que los datos de Espa�a, Italia y
Alemania respaldan que la gravedad del Covid-19 tiene un notable crecimiento
con la edad. Por lo tanto, proponemos que las intervenciones sociales deben
adaptarse y diferenciarse con la edad para optimizar su eficiencia. Esto
significa que, por ejemplo, si los indicadores de la gravedad de la epidemia
aumentan con la edad, entonces las categor�as de edad con mayor riesgo deben
protegerse con programas sociales, intervenciones que pueden ser diferentes de las
de otras categor�as de edad con menor riesgo. Esto implica que las estrategias
basadas en intervenciones sociales de bloqueo generalizadas recurrentes no s�lo
est�n mal conceptualizadas sino tambi�n ineficaces (inapropiados desde el punto
de vista de costo-beneficio), porque limitan a todos los individuos
independientemente de su riesgo de verse afectados por una forma grave de Covid-19.
Intervenciones sociales de bloqueo generalizado apuntan principalmente a
contener el proceso de contagio, descuidando otros factores importantes que
mantienen sana a una sociedad. En cambio, sugerimos aplicar intervenciones
sociales basadas en la precisi�n que tengan como objetivo contener el impacto
de un proceso de contagio centr�ndose en las personas en riesgo de una forma
grave de enfermedad (Cannistraci et al., 2021;
Nacoti et al., 2020; Remuzzi & Remuzzi, 2020).
El segundo hecho es que la gravedad de Covid-19 es
significativamente mayor en hombres que en mujeres en los datos analizados.
Esta diferencia es particularmente grande en el rango de edad de m�s de 40 a�os
(Cannistraci et al., 2021;
Ferretti et al., 2020; Flores L�pez et al., 2021). Asimismo, dichos estudios son similares, en la
presencia de casos positivos de Covid-19 en Huancavelica, donde el 50,1% de los
casos corresponde al sexo masculino y el 49,9% son el femenino; evidenci�ndose
que el grupo etario m�s afectado fue los adultos (54,9%), Adem�s, dichos
valores son similares en las provincias de Acobamba, Angares, Churcampa, Huancavelica,
Huaytara, Tayacaja y Castrovirreyna, pertenecientes al departamento de
Huancavelica. Tambi�n, se debe tener en cuenta que
la elevada prevalencia de casos se da en la poblaci�n que labora, por
consiguiente, las medidas a tomarse en consideraci�n deben de optar por una
acci�n en dicho aspecto.
En un estudio la diferencia de las tasas de letalidad entre regiones tomando en cuenta la altitud menciona que el Callao tiene 17,52 y Pasco 5,08 por cada 10 000 habitantes (Perez-castilla, 2021). Lo cual no tiene relaci�n entre las provincias del departamento de Huancavelica, porque la provincia de Huaytar� siendo el de menor altura tiene una letalidad de 2,10 y Castrovirreyna que es el de mayor altura con una letalidad de 1,38 por 100 casos.
Estudios realizados por (Millet et al., 2021), donde expresa que la resistencia a la altitud puede ser beneficiosa en el nuevo coronavirus (Covid-19), indicando que no hay evidencias establecidas sobre c�mo influye la altitud y la hipoxia en la forma de prevenir, tratar o agravar el Covid-19. Expresando, que la menor incidencia y mortalidad reportada por edad de Covid-19 en lugares de altitud elevada observados por otros investigadores quedan a�n por confirmar (Stephens et al., 2021).
4. CONSIDERACIONES FINALES
Existe una mayor letalidad en el sexo masculino, con los casos positivos de Covid-19 en Huancavelica, los cual concuerda con estudios realizados a nivel nacional e internacional.Respecto a la letalidad con la altitud de la procedencia de los fallecidos, no guarda una relaci�n directa en los casos positivos de Covid-19 en Huancavelica.Tambi�n se realiza recomendaciones sobre optimizar las Estrategias de interculturalidad en el proceso de vacunaci�n contra el Covid-19, para lograr los canales de comunicaci�n de confianza en especial en la poblaci�n quechua hablante; mayor sensibilizaci�n de las autoridades y el equipo multisectorial, para lograr obtener una mayor cobertura de vacunas contra el Covid-19 en la poblaci�n objetivo del departamento de Huancavelica; y, mejorar la difusi�n de los programas de vacunaci�n del Covid-19, a trav�s de los medios de comunicaci�n, en los lugares m�s alejados del departamento de Huancavelica.REFERENCIAS BIBLIOGR�FICAS
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