pág. 9573
“HIDROCEFALIA NORMOTENSA, UNA MASA Y
UNA DUDA DENSA”. QUISTE DERMOIDE
SUPRASELAR. PRESENTACIÓN DE UN CASO
“NORMAL PRESSURE HYDROCEPHALUS: A MASS AND A
DENSE LUMP”. SUPRASELLAR DERMOID CYST. CASE
REPORT
Dr. Klaic-López David Alejandro
Universidad San Francisco de Quito.
Dr. Martinez Maldonado Diego
Hospital de Especialidades Andrade Marin.
Msc. Valeria Jacqueline Armas Salazar
Universidad Central del Ecuador
Irm. Astudillo Vera Emily Estefanía
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
pág. 9574
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19522
“Hidrocefalia normotensa, una masa y una duda densa”. Quiste dermoide
supraselar. Presentación de un caso
Dr. Klaic-López David Alejandro1
davidklaicl@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-4026-4616
Universidad San Francisco de Quito.
Quito-Ecuador
Dr. Martinez Maldonado Diego
diegomartinezmaldonado@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5599-8427
Hospital de Especialidades Andrade Marin.
Quito-Ecuador
Msc. Valeria Jacqueline Armas Salazar–
valearmas@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-3220-3113
Universidad Central del Ecuador
Quito-Ecuador
Irm. Astudillo Vera Emily Estefanía –
emily_astudillo@yahoo.com
https://orcid.org/0009-0004-4529-3772
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Quito-Ecuador
RESUMEN
La hidrocefalia es causada por un desbalance en la producción, absorción u obstrucción del camino de
líquido cefalorraquídeo. Los estudios de imagen son esenciales para valorar la causa de la hidrocefalia
junto con posibles complicaciones. Se presenta el caso de un paciente masculino de 60 años de edad,
que presenta ataxia, operación de la marcha y desorientación. Mediante estudios de imagen, se identifica
un quiste dermoide supraselar accidentado asociado a hidrocefalia normotensa, como causa de la
sintomatología del paciente.
Palabras clave: quiste dermoide, hidrocefalia normotensa, quiste del sistema nervioso central, dermoid
cyst, normal pressure hydrocephalus
1 Autor principal
Correspondencia: davidklaicl@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19522
“Hidrocefalia normotensa, una masa y una duda densa”. Quiste dermoide
supraselar. Presentación de un caso
Dr. Klaic-López David Alejandro1
davidklaicl@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-4026-4616
Universidad San Francisco de Quito.
Quito-Ecuador
Dr. Martinez Maldonado Diego
diegomartinezmaldonado@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5599-8427
Hospital de Especialidades Andrade Marin.
Quito-Ecuador
Msc. Valeria Jacqueline Armas Salazar–
valearmas@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-3220-3113
Universidad Central del Ecuador
Quito-Ecuador
Irm. Astudillo Vera Emily Estefanía –
emily_astudillo@yahoo.com
https://orcid.org/0009-0004-4529-3772
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Quito-Ecuador
RESUMEN
La hidrocefalia es causada por un desbalance en la producción, absorción u obstrucción del camino de
líquido cefalorraquídeo. Los estudios de imagen son esenciales para valorar la causa de la hidrocefalia
junto con posibles complicaciones. Se presenta el caso de un paciente masculino de 60 años de edad,
que presenta ataxia, operación de la marcha y desorientación. Mediante estudios de imagen, se identifica
un quiste dermoide supraselar accidentado asociado a hidrocefalia normotensa, como causa de la
sintomatología del paciente.
Palabras clave: quiste dermoide, hidrocefalia normotensa, quiste del sistema nervioso central, dermoid
cyst, normal pressure hydrocephalus
1 Autor principal
Correspondencia: davidklaicl@hotmail.com
pág. 9575
“Normal pressure hydrocephalus: a mass and a dense lump”. Suprasellar
dermoid cyst. Case report
ABSTRACT
Hydrocephalus is caused by an imbalance in the production, absorption or obstruction of the
cerebrospinal fluid pathway. Imaging studies are essential to assess the cause of hydrocephalus along
with possible complications. The case of a 60-year-old male patient who presents ataxia, gait impairment
and disorientation is presented. Through imaging studies, a ruptured suprasellar dermoid cyst associated
with normotensive hydrocephalus was identified as the cause of the patient's symptoms.
Keywords: dermoid cyst, normal pressure hydrocephalus, central nervous system cyst, dermoid cyst,
normal pressure hydrocephalus
Artículo recibido 20 julio 2025
Aceptado para publicación: 20 agosto 2025
“Normal pressure hydrocephalus: a mass and a dense lump”. Suprasellar
dermoid cyst. Case report
ABSTRACT
Hydrocephalus is caused by an imbalance in the production, absorption or obstruction of the
cerebrospinal fluid pathway. Imaging studies are essential to assess the cause of hydrocephalus along
with possible complications. The case of a 60-year-old male patient who presents ataxia, gait impairment
and disorientation is presented. Through imaging studies, a ruptured suprasellar dermoid cyst associated
with normotensive hydrocephalus was identified as the cause of the patient's symptoms.
Keywords: dermoid cyst, normal pressure hydrocephalus, central nervous system cyst, dermoid cyst,
normal pressure hydrocephalus
Artículo recibido 20 julio 2025
Aceptado para publicación: 20 agosto 2025
pág. 9576
INTRODUCCIÓN
La hidrocefalia normotensa se caracteriza por hallazgos en imagen que indican un agrandamiento de los
ventrículos laterales y el tercer ventrículo asociados la triada clásica de ataxia, deterioro cognitivo e
incontinencia urinaria (1).
A continuación, se presenta el caso de un paciente de 60 años que ingresa por ataxia, déficit cognitivo y
pérdida de control de esfínteres. En la tomografía se observa hidrocefalia, una masa supraselar y puntos
densos dispersos en el espacio subaracnoideo. En la resonancia magnética, donde se constata la
composición heterogénea de la misma, además de glóbulos grasos en el espacio subaracnoideo.
Con estos hallazgos imagenológicos se llega a la conclusión de la posibilidad de quiste dermoide
accidentado o teratoma accidentado. Se valora la condición del paciente y se decide la conducta a seguir.
Presentación del caso:
Se presenta caso de un paciente de sexo masculino, de 60 años de edad, que acude al servicio de
emergencia por presentar incoordinación en la marcha y desorientación de 2 horas de evolución.
Como primera sospecha diagnóstica se pensó en un evento cerebral isquémico. Razón por la que se
realiza una tomografía simple de cráneo. Tras obtener los resultados se identifica una masa en la región
supraselar derecha que mide 2.8 cm de diámetro transversal, 3.1 cm de diámetro longitudinal y 2.5 cm
de diámetro anteroposterior, presenta densidades heterogéneas de predominio grasa, con calcificaciones
en su periferia; se asocia a dilatación de los ventrículos laterales y 3er ventrículo, con índice de Evans
de 0.48 e imágenes hipodensas redondeadas bien delimitadas intraventriculares y en el espacio
subaracnoideo (Figura 1).
Tras esto, se realiza una resonancia magnética simple y contrastada de silla turca donde se observa que
la lesión desplaza la hipófisis hacia la silla turca, el tallo hipofisiario, quiasma óptico y piso del tercer
ventrículo hacia la izquierda, se asocia a hidrocefalia triventricular. La lesión tiene un comportamiento
hiperintenso en T1 sin captación de contraste (Figura 2). En T2 es heterogénea con áreas hiperintensas
e hipointensas y suprime secuencias de supresión grasa (Figura 3). En la secuencia de difusión no se
observa restricción a la misma (Figura 4). Además, las imágenes redondeadas en el espacio
subaracnoideo son hiperintensas tanto en T1 y T2 e hipointensas en las secuencias de saturación grasa
INTRODUCCIÓN
La hidrocefalia normotensa se caracteriza por hallazgos en imagen que indican un agrandamiento de los
ventrículos laterales y el tercer ventrículo asociados la triada clásica de ataxia, deterioro cognitivo e
incontinencia urinaria (1).
A continuación, se presenta el caso de un paciente de 60 años que ingresa por ataxia, déficit cognitivo y
pérdida de control de esfínteres. En la tomografía se observa hidrocefalia, una masa supraselar y puntos
densos dispersos en el espacio subaracnoideo. En la resonancia magnética, donde se constata la
composición heterogénea de la misma, además de glóbulos grasos en el espacio subaracnoideo.
Con estos hallazgos imagenológicos se llega a la conclusión de la posibilidad de quiste dermoide
accidentado o teratoma accidentado. Se valora la condición del paciente y se decide la conducta a seguir.
Presentación del caso:
Se presenta caso de un paciente de sexo masculino, de 60 años de edad, que acude al servicio de
emergencia por presentar incoordinación en la marcha y desorientación de 2 horas de evolución.
Como primera sospecha diagnóstica se pensó en un evento cerebral isquémico. Razón por la que se
realiza una tomografía simple de cráneo. Tras obtener los resultados se identifica una masa en la región
supraselar derecha que mide 2.8 cm de diámetro transversal, 3.1 cm de diámetro longitudinal y 2.5 cm
de diámetro anteroposterior, presenta densidades heterogéneas de predominio grasa, con calcificaciones
en su periferia; se asocia a dilatación de los ventrículos laterales y 3er ventrículo, con índice de Evans
de 0.48 e imágenes hipodensas redondeadas bien delimitadas intraventriculares y en el espacio
subaracnoideo (Figura 1).
Tras esto, se realiza una resonancia magnética simple y contrastada de silla turca donde se observa que
la lesión desplaza la hipófisis hacia la silla turca, el tallo hipofisiario, quiasma óptico y piso del tercer
ventrículo hacia la izquierda, se asocia a hidrocefalia triventricular. La lesión tiene un comportamiento
hiperintenso en T1 sin captación de contraste (Figura 2). En T2 es heterogénea con áreas hiperintensas
e hipointensas y suprime secuencias de supresión grasa (Figura 3). En la secuencia de difusión no se
observa restricción a la misma (Figura 4). Además, las imágenes redondeadas en el espacio
subaracnoideo son hiperintensas tanto en T1 y T2 e hipointensas en las secuencias de saturación grasa
pág. 9577
(Figura 3). Con los hallazgos antes descritos se propuso como posibles diagnósticos teratoma o quiste
dermoide accidentado.
Con el pasar de los días el paciente recupera su capacidad para caminar, se orienta mejor en sus 3 esferas
y se decide enviarlo de alta y realizar controles por consulta externa. Durante los controles no se observa
signos o síntomas que sugieran focalidad neurológica, la marcha se encuentra conservada y el paciente
refiere estar asintomático.
Ocho meses después el paciente acude nuevamente a la emergencia con los mismos síntomas que tuvo
en su primera visita; alteración de la marcha y desorientación. Lo que en esta ocasión se añade es pérdida
del control de esfínteres. Se vuelve a realizar una tomografía de cerebro, sin observarse cambios
significativos en el tamaño y morfología de la lesión, así como cambios en el índice de Evans y las
imágenes en el espacio subaracnoideo.
Este cuadro se tomó para poder determinar la conducta a seguir; por un lado, se podría realizar un
enfoque a la sintomatología o quirúrgico enfocado a la masa. Debido a la edad, adecuada salud,
funcionalidad y la ausencia de cambios en la masa en el transcurso del tiempo, se optó por valorar la
colocación de una sonda de drenaje ventrículo-peritoneal, para evitar nuevos episodios agudos.
Siguiendo el camino para este procedimiento se realizó un “Tap test” donde si hubo mejoría rápida de
los síntomas; determinando así que el paciente es candidato para la colocación de un drenaje ventrículo-
peritoneal. Se realizó el procedimiento y hasta el momento el paciente no ha vuelto a presentar
sintomatología (Figura 5).
(Figura 3). Con los hallazgos antes descritos se propuso como posibles diagnósticos teratoma o quiste
dermoide accidentado.
Con el pasar de los días el paciente recupera su capacidad para caminar, se orienta mejor en sus 3 esferas
y se decide enviarlo de alta y realizar controles por consulta externa. Durante los controles no se observa
signos o síntomas que sugieran focalidad neurológica, la marcha se encuentra conservada y el paciente
refiere estar asintomático.
Ocho meses después el paciente acude nuevamente a la emergencia con los mismos síntomas que tuvo
en su primera visita; alteración de la marcha y desorientación. Lo que en esta ocasión se añade es pérdida
del control de esfínteres. Se vuelve a realizar una tomografía de cerebro, sin observarse cambios
significativos en el tamaño y morfología de la lesión, así como cambios en el índice de Evans y las
imágenes en el espacio subaracnoideo.
Este cuadro se tomó para poder determinar la conducta a seguir; por un lado, se podría realizar un
enfoque a la sintomatología o quirúrgico enfocado a la masa. Debido a la edad, adecuada salud,
funcionalidad y la ausencia de cambios en la masa en el transcurso del tiempo, se optó por valorar la
colocación de una sonda de drenaje ventrículo-peritoneal, para evitar nuevos episodios agudos.
Siguiendo el camino para este procedimiento se realizó un “Tap test” donde si hubo mejoría rápida de
los síntomas; determinando así que el paciente es candidato para la colocación de un drenaje ventrículo-
peritoneal. Se realizó el procedimiento y hasta el momento el paciente no ha vuelto a presentar
sintomatología (Figura 5).
pág. 9578
Figura 1.- Tomografía simple de cráneo, corte axial (Izquierda) y coronal (Derecha). Presencia de
masa regular, hipodena con calcificaciones periféricas (Flecha celeste), se asocia a gotas hipodensas
en el espacio subaracnoideo (Flecha rosa), asociado a hidrocefalia (Cabeza de flecha verde).
Figura 2.- Resonancia magnética simple de cráneo T1. Corte axial (Izquierda). Resonancia magnética
contrastada de cráneo T1. Corte coronal (Derecha).
Presencia de masa regular, hiperintensa en región supraselar derecha (Flecha celeste) de
comportamiento igual a grasa. Se asocia a gotas hiperintensas en el espacio subaracnoideo (Flecha
rosa) sugestivas de ruptura de quiste. No se observa realce a la administración del medio de contraste
(Círculo naranja)
Figura 1.- Tomografía simple de cráneo, corte axial (Izquierda) y coronal (Derecha). Presencia de
masa regular, hipodena con calcificaciones periféricas (Flecha celeste), se asocia a gotas hipodensas
en el espacio subaracnoideo (Flecha rosa), asociado a hidrocefalia (Cabeza de flecha verde).
Figura 2.- Resonancia magnética simple de cráneo T1. Corte axial (Izquierda). Resonancia magnética
contrastada de cráneo T1. Corte coronal (Derecha).
Presencia de masa regular, hiperintensa en región supraselar derecha (Flecha celeste) de
comportamiento igual a grasa. Se asocia a gotas hiperintensas en el espacio subaracnoideo (Flecha
rosa) sugestivas de ruptura de quiste. No se observa realce a la administración del medio de contraste
(Círculo naranja)
pág. 9579
Figura 3.- Resonancia magnética sin contraste de cráneo. T2 coronal (Izquierda) y T2 con supresión
grasa coronal (Derecha). La masa es de intensidad heterogénea en secuencias potenciadas en T2 con
áreas hiperintensas e hipointensas, mientras que en secuencias de supresión grasa se observa
hipointensa sugiriendo contenido graso (Flechas celestes). Mismo comportamiento de las gotas en el
espacio subaracnoideo, sugiriendo rotura de la lesión principal (Flechas rosadas).
Figura 4.- Resonancia magnética sin contraste de cráneo. Secuencia de difusión (Izquierda) y mapa
ADC (Derecha). No se observa restricción a la difusión ni cambios en el mapa ADC en la masa (Círculo
naranja).
Figura 3.- Resonancia magnética sin contraste de cráneo. T2 coronal (Izquierda) y T2 con supresión
grasa coronal (Derecha). La masa es de intensidad heterogénea en secuencias potenciadas en T2 con
áreas hiperintensas e hipointensas, mientras que en secuencias de supresión grasa se observa
hipointensa sugiriendo contenido graso (Flechas celestes). Mismo comportamiento de las gotas en el
espacio subaracnoideo, sugiriendo rotura de la lesión principal (Flechas rosadas).
Figura 4.- Resonancia magnética sin contraste de cráneo. Secuencia de difusión (Izquierda) y mapa
ADC (Derecha). No se observa restricción a la difusión ni cambios en el mapa ADC en la masa (Círculo
naranja).
pág. 9580
Figura 5.- Tomografía simple de cráneo postratamiento. Corte coronal. Presencia de drenaje
ventrículo-peritoneal ubicado en el ventrículo lateral derecho (Flecha blanca). No se observan cambios
en la masa (Círculo naranja)
DISCUSIÓN
La fisiología del líquido cefalorraquídeo (LCR) en el cráneo esta dada de la siguiente manera: la
formación del LCR se da en los plexos coroideos ubicados los ventrículos laterales, tercer y cuarto
ventrículos. Tras su formación circulan por el sistema ventricular cerebral, este está conformado por dos
ventrículos laterales, comunicados con el tercer ventrículo a través del foramen de Monro. A su vez, el
tercer ventrículo se comunica con el cuarto a través del acueducto de Silvio. El LCR pasa del cuarto
ventrículo al espacio subaracnoideo por los agujeros de Lushcka (Laterales) y Magendie (Medial),
donde se distribuye. Si absorción se da en la porción más cefálica del espacio subaracnoideo en los senos
venosos las granulaciones aracnoideas hacia los senos venosos (Pérez-Neri & Aguirre-Espinosa, 2015).
En un paciente normal tanto la síntesis como absorción y flujo de LCR se mantienen equivalentes para
mantener la presión de LCR intracraneal. La hidrocefalia se puede generar debido a alteraciones en la
producción o reabsorción u obstrucción de LCR. Causando un incremento del LCR intraventricular y
consecuente incremento de la presión intraventricular e intracraneal.
Figura 5.- Tomografía simple de cráneo postratamiento. Corte coronal. Presencia de drenaje
ventrículo-peritoneal ubicado en el ventrículo lateral derecho (Flecha blanca). No se observan cambios
en la masa (Círculo naranja)
DISCUSIÓN
La fisiología del líquido cefalorraquídeo (LCR) en el cráneo esta dada de la siguiente manera: la
formación del LCR se da en los plexos coroideos ubicados los ventrículos laterales, tercer y cuarto
ventrículos. Tras su formación circulan por el sistema ventricular cerebral, este está conformado por dos
ventrículos laterales, comunicados con el tercer ventrículo a través del foramen de Monro. A su vez, el
tercer ventrículo se comunica con el cuarto a través del acueducto de Silvio. El LCR pasa del cuarto
ventrículo al espacio subaracnoideo por los agujeros de Lushcka (Laterales) y Magendie (Medial),
donde se distribuye. Si absorción se da en la porción más cefálica del espacio subaracnoideo en los senos
venosos las granulaciones aracnoideas hacia los senos venosos (Pérez-Neri & Aguirre-Espinosa, 2015).
En un paciente normal tanto la síntesis como absorción y flujo de LCR se mantienen equivalentes para
mantener la presión de LCR intracraneal. La hidrocefalia se puede generar debido a alteraciones en la
producción o reabsorción u obstrucción de LCR. Causando un incremento del LCR intraventricular y
consecuente incremento de la presión intraventricular e intracraneal.
pág. 9581
Los métodos de imagen que se realizan para la valoración de hidrocefalia inician por la tomografía
donde se puede identificar dilatación del sistema ventricular con disminución del espacio subaracnoideo;
para realizar una medición cuantitativa del sistema ventricular se puede utilizar el índice de Evans o
medir el diámetro de las astas temporales de los ventrículos laterales, considerando valores patológicos
> 0.3 y > 2 mm respectivamente (Lagner et al., 2017).
La resonancia magnética permite tener una valoración más extensa de esta entidad, al poder valorar
además de la dilatación del sistema ventricular, la presencia o no de afectación del tejido cerebral con
estrecha relación con los ventrículos. Al incrementar la presión dentro del sistema ventricular, se da la
extravasación de LCR, lo que lleva a visualizar este tejido hiperintenso, su equivalente en la tomografía
es visualizarlo hipodenso.
La hidrocefalia normotensa es un diagnóstico de difícil identificación, a pesar de presentarse como una
tríada específica, no es tan sensible debido a que en las residencias de personas adultas mayores se ha
visto que el 20% presenta problemas de la marcha, 10% demencia y un 15% presenta incontinencia (4).
En los pacientes que presentan hidrocefalia normotensa es importante determinar si esta es primaria o
secundaria a otras afecciones. Las lesiones intracraneales pueden brindar la oportunidad para que se
genere hidrocefalia, sin la necesidad de que exista incremento de la presión intracraneal (5).
Tener un protocolo diagnóstico de la hidrocefalia es elemental para su correcta valoración. Según el
flujo del LCR se debe identificar si la hidrocefalia es obstructiva o no comunicante y diferencial de si
es no obstructiva o comunicante. La diferencia entre estas entidades radica en la presencia o no de algún
elemento que impida el adecuado flujo de LCR en el sistema ventricular, ya sea intraaxial o extraaxial
(Lagner et al., 2017).
En nuestro caso se puede visualizar un tumor supraselar que produce efecto de masa hacia el Acueducto
de Silvio generando hidrocefalia.
Los quistes de inclusión son quistes congénitos que contienen tejido ectodérmico. Estos son raros y su
ubicación variada. Suelen ser únicos y se dividen en quistes de epidermoides y dermoides.
Ambos provienen de tejido ectodérmico y tienen características similares.
Los quistes de epidermoides contienen folículos pilosos y glándulas sebáceas dentro; mientras que los
quistes dermoides presentan estos elementos en su interior.
Los métodos de imagen que se realizan para la valoración de hidrocefalia inician por la tomografía
donde se puede identificar dilatación del sistema ventricular con disminución del espacio subaracnoideo;
para realizar una medición cuantitativa del sistema ventricular se puede utilizar el índice de Evans o
medir el diámetro de las astas temporales de los ventrículos laterales, considerando valores patológicos
> 0.3 y > 2 mm respectivamente (Lagner et al., 2017).
La resonancia magnética permite tener una valoración más extensa de esta entidad, al poder valorar
además de la dilatación del sistema ventricular, la presencia o no de afectación del tejido cerebral con
estrecha relación con los ventrículos. Al incrementar la presión dentro del sistema ventricular, se da la
extravasación de LCR, lo que lleva a visualizar este tejido hiperintenso, su equivalente en la tomografía
es visualizarlo hipodenso.
La hidrocefalia normotensa es un diagnóstico de difícil identificación, a pesar de presentarse como una
tríada específica, no es tan sensible debido a que en las residencias de personas adultas mayores se ha
visto que el 20% presenta problemas de la marcha, 10% demencia y un 15% presenta incontinencia (4).
En los pacientes que presentan hidrocefalia normotensa es importante determinar si esta es primaria o
secundaria a otras afecciones. Las lesiones intracraneales pueden brindar la oportunidad para que se
genere hidrocefalia, sin la necesidad de que exista incremento de la presión intracraneal (5).
Tener un protocolo diagnóstico de la hidrocefalia es elemental para su correcta valoración. Según el
flujo del LCR se debe identificar si la hidrocefalia es obstructiva o no comunicante y diferencial de si
es no obstructiva o comunicante. La diferencia entre estas entidades radica en la presencia o no de algún
elemento que impida el adecuado flujo de LCR en el sistema ventricular, ya sea intraaxial o extraaxial
(Lagner et al., 2017).
En nuestro caso se puede visualizar un tumor supraselar que produce efecto de masa hacia el Acueducto
de Silvio generando hidrocefalia.
Los quistes de inclusión son quistes congénitos que contienen tejido ectodérmico. Estos son raros y su
ubicación variada. Suelen ser únicos y se dividen en quistes de epidermoides y dermoides.
Ambos provienen de tejido ectodérmico y tienen características similares.
Los quistes de epidermoides contienen folículos pilosos y glándulas sebáceas dentro; mientras que los
quistes dermoides presentan estos elementos en su interior.
pág. 9582
El quiste epidermoide corresponde al 0.2 – 1.8% de tumores intracraneales primarios; se presenta como
una lesión similar al LCR, engloba estructuras adyacentes, no presenta realce con contraste, son
isointensos o ligeramente hipertensos en relación al líquido cefalorraquídeo en T1 y T2 y no suprimen
en FLAIR o secuencias de difusión (Osborn & Preece, 2006).
Por otro lado, el quiste dermoide representa menos del 0.5% de tumores intracraneales primarios; se
presenta con densidad de grasa y se comporta como grasa en la resonancia magnética debido a presencia
de colesterol en su interior, en la mayoría de los casos. Es importante tener en cuenta que los quistes
dermoides pueden accidentarse y presentar gotas de grasa dispersas a nivel del espacio subaracnoideo
(Osborn & Preece, 2006).
En nuestro caso podemos observar la presencia de un quiste dermoide en la región supraselar que
produce efecto de masa comprimiendo temporalmente el acueducto del Silvio y generando hidrocefalia.
Esto explica la presencia de los síntomas del paciente y los hallazgos en imagen.
CONCLUSIONES
El abordaje de la hidrocefalia es multivariable y requiere un análisis imagenológico de múltiples
factores. Se debe tener en mente la formación, flujo y reabsorción de LCR para poder identificar un
causal. La presencia de tumores intracraneales puede generar efecto de masa y comprimir estructuras
del sistema ventricular generando hidrocefalia.
El estudio de las características imagenológicas de los tumores intracraneales, tanto en tomografía como
en resonancia magnética, es de suma importancia para poder proponer posibilidades diagnósticas y
mediante esto proponer la conducta a seguir.
El tratamiento de la hidrocefalia norma tensa se basa en el manejo de los síntomas como lo es una
derivación ventrículo-peritoneal; en caso de visualizar una masa intracraneal como causante de
hidrocefalia, hay que colocar en una balanza el riesgo y el beneficio de una intervención quirúrgica para
extraerla.
En el caso presentado en esta ocasión la clínica puede ser indicativa de hidrocefalia al no presentar
focalidad neurológica como se vería en una causa isquémica. La presencia de la masa regular, hipodensa
en la tomografía, comportamiento de grasa en la resonancia magnética, con gotas en el espacio
subaracnoideo y calcificaciones periféricas, nos indica que la principal sospecha diagnóstica sea un
El quiste epidermoide corresponde al 0.2 – 1.8% de tumores intracraneales primarios; se presenta como
una lesión similar al LCR, engloba estructuras adyacentes, no presenta realce con contraste, son
isointensos o ligeramente hipertensos en relación al líquido cefalorraquídeo en T1 y T2 y no suprimen
en FLAIR o secuencias de difusión (Osborn & Preece, 2006).
Por otro lado, el quiste dermoide representa menos del 0.5% de tumores intracraneales primarios; se
presenta con densidad de grasa y se comporta como grasa en la resonancia magnética debido a presencia
de colesterol en su interior, en la mayoría de los casos. Es importante tener en cuenta que los quistes
dermoides pueden accidentarse y presentar gotas de grasa dispersas a nivel del espacio subaracnoideo
(Osborn & Preece, 2006).
En nuestro caso podemos observar la presencia de un quiste dermoide en la región supraselar que
produce efecto de masa comprimiendo temporalmente el acueducto del Silvio y generando hidrocefalia.
Esto explica la presencia de los síntomas del paciente y los hallazgos en imagen.
CONCLUSIONES
El abordaje de la hidrocefalia es multivariable y requiere un análisis imagenológico de múltiples
factores. Se debe tener en mente la formación, flujo y reabsorción de LCR para poder identificar un
causal. La presencia de tumores intracraneales puede generar efecto de masa y comprimir estructuras
del sistema ventricular generando hidrocefalia.
El estudio de las características imagenológicas de los tumores intracraneales, tanto en tomografía como
en resonancia magnética, es de suma importancia para poder proponer posibilidades diagnósticas y
mediante esto proponer la conducta a seguir.
El tratamiento de la hidrocefalia norma tensa se basa en el manejo de los síntomas como lo es una
derivación ventrículo-peritoneal; en caso de visualizar una masa intracraneal como causante de
hidrocefalia, hay que colocar en una balanza el riesgo y el beneficio de una intervención quirúrgica para
extraerla.
En el caso presentado en esta ocasión la clínica puede ser indicativa de hidrocefalia al no presentar
focalidad neurológica como se vería en una causa isquémica. La presencia de la masa regular, hipodensa
en la tomografía, comportamiento de grasa en la resonancia magnética, con gotas en el espacio
subaracnoideo y calcificaciones periféricas, nos indica que la principal sospecha diagnóstica sea un
pág. 9583
quiste dermoide que en algún momento se accidentó y que produce efecto de masa explicando la
hidrocefalia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Jameson, J. L., Kasper, D. L., & Longo, D. L. (2018). Principios de medicina interna de Harrison (20ª
ed.). Ciudad de México: McGraw-Hill.
Pérez-Neri, I., & Aguirre-Espinosa, A. C. (2015). Dinámica del líquido cefalorraquídeo y barrera
hematoencefálica. Archivos de Neurociencias, 20(1), 60–64. https://doi.org/10.31157/an.v20i1.72
Lagner, S., Fleck, S., Baldauf, J., et al. (2017). Diagnosis and differential diagnosis of hydrocephalus in
adults. Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, 189(8),
728–739. https://doi.org/10.1055/s-0043-108550
Shprecher, D., Schwalb, J., & Kurlan, R. (2008). Normal pressure hydrocephalus: Diagnosis and
treatment. Current Neurology and Neuroscience Reports, 8(5), 371–376.
https://doi.org/10.1007/s11910-008-0058-2
Hayhow, B., Begic, F., Evans, A., Velakoulis, D., & Gaillard, F. (2014). Communicating hydrocephalus
with reversible cognitive impairment. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 48(4), 379–
380. https://doi.org/10.1177/0004867413511547
Osborn, A. G., & Preece, M. T. (2006). Intracranial cysts: Radiologic-pathologic correlation and
imaging approach. Radiology, 239(3), 650–664. https://doi.org/10.1148/radiol.2393050823
Katzman, G. L. (2004). Epidermoid cyst. En Diagnostic imaging: brain (pp. 7–16). Philadelphia:
Amirsys.
quiste dermoide que en algún momento se accidentó y que produce efecto de masa explicando la
hidrocefalia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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