RELACIÓN ENTRE NIVELES DE LACTATO
Y HEMOGLOBINA EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ANTES Y
DESPUÉS DE UNA TERAPIA TRANSFUSIONAL
RELATIONSHIP BETWEEN LACTATE AND HEMOGLOBIN LEVELS
IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE BEFORE AND
AFTER TRANSFUSION THERAPY
Lizette Medina Urbieta
Hospital General De Zona 23, México
Sergio Carlos Fernández Martínez
Unidad de Medicina Familiar Número 22, México
Alan Rodriguez Moreno
Hospital General De Zona 23, México
Alma Patricia Torres Zárate
Hospital General De Zona 23, México
Carol Odemaris García Calderón
Unidad de Medicina Familiar Número 22, México
pág. 9597
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19524
Relación entre Niveles de Lactato y Hemoglobina en Pacientes con
Enfermedad Renal Crónica Antes y Después de una Terapia Transfusional
Lizette Medina Urbieta 1
lmedinaurbieta@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-4923-1835
Hospital General De Zona 23
Teziutlán, Puebla, México
Sergio Carlos Fernández Martínez
sergio.fernandezm@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0001-5651-8026
Unidad de Medicina Familiar Número 22
Teziutlan, Puebla, México
Alan Rodriguez Moreno
alan.rodriguez.mor@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4238-5741
Hospital General De Zona 23
Teziutlán, Puebla, México
Alma Patricia Torres Zárate
paaty_02@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-6175-8866
Hospital General De Zona 23
Teziutlán, Puebla, México
Carol Odemaris García Calderón
carolodemaris.g@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-8574-3373
Unidad de Medicina Familiar Número 22
Teziutlan, Puebla, México
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre los niveles de hemoglobina y lactato
en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) antes y después de una terapia transfusional, en una
muestra de 145 pacientes atendidos en el Hospital General de Zona No. 23 de Teziutlán durante el año
2024. Se empleó un diseño cuantitativo, observacional y longitudinal, con mediciones pre y post terapia
transfucional. Se recolectaron datos de laboratorio sobre hemoglobina (g/dL) y lactato (mmol/L), y se
aplicó la prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas a fin de evaluar los cambios tras la transfusión.
Los resultados mostraron un aumento estadísticamente significativo en los niveles de hemoglobina (de
5.69 a 7.57 g/dL en mujeres y de 5.60 a 7.56 g/dL en hombres) y una reducción significativa en los
niveles de lactato (de 1.76 a 1.57 mmol/L en mujeres y de 1.68 a 1.41 mmol/L en hombres), con valores
de p < .001 en ambos casos. Estos hallazgos sugieren una mejora en la oxigenación tisular tras la
transfusión, con una posible reversión del metabolismo anaeróbico. El estudio aporta evidencia sobre
la utilidad clínica de evaluar simultáneamente hemoglobina y lactato como indicadores de respuesta
metabólica en pacientes con ERC.
Palabras clave: insuficiencia renal crónica, anemia, análisis de los gases de la sangre
1 Autor principal
Correspondencia: lmedinaurbieta@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19524
Relación entre Niveles de Lactato y Hemoglobina en Pacientes con
Enfermedad Renal Crónica Antes y Después de una Terapia Transfusional
Lizette Medina Urbieta 1
lmedinaurbieta@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-4923-1835
Hospital General De Zona 23
Teziutlán, Puebla, México
Sergio Carlos Fernández Martínez
sergio.fernandezm@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0001-5651-8026
Unidad de Medicina Familiar Número 22
Teziutlan, Puebla, México
Alan Rodriguez Moreno
alan.rodriguez.mor@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4238-5741
Hospital General De Zona 23
Teziutlán, Puebla, México
Alma Patricia Torres Zárate
paaty_02@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-6175-8866
Hospital General De Zona 23
Teziutlán, Puebla, México
Carol Odemaris García Calderón
carolodemaris.g@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-8574-3373
Unidad de Medicina Familiar Número 22
Teziutlan, Puebla, México
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre los niveles de hemoglobina y lactato
en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) antes y después de una terapia transfusional, en una
muestra de 145 pacientes atendidos en el Hospital General de Zona No. 23 de Teziutlán durante el año
2024. Se empleó un diseño cuantitativo, observacional y longitudinal, con mediciones pre y post terapia
transfucional. Se recolectaron datos de laboratorio sobre hemoglobina (g/dL) y lactato (mmol/L), y se
aplicó la prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas a fin de evaluar los cambios tras la transfusión.
Los resultados mostraron un aumento estadísticamente significativo en los niveles de hemoglobina (de
5.69 a 7.57 g/dL en mujeres y de 5.60 a 7.56 g/dL en hombres) y una reducción significativa en los
niveles de lactato (de 1.76 a 1.57 mmol/L en mujeres y de 1.68 a 1.41 mmol/L en hombres), con valores
de p < .001 en ambos casos. Estos hallazgos sugieren una mejora en la oxigenación tisular tras la
transfusión, con una posible reversión del metabolismo anaeróbico. El estudio aporta evidencia sobre
la utilidad clínica de evaluar simultáneamente hemoglobina y lactato como indicadores de respuesta
metabólica en pacientes con ERC.
Palabras clave: insuficiencia renal crónica, anemia, análisis de los gases de la sangre
1 Autor principal
Correspondencia: lmedinaurbieta@gmail.com
pág. 9598
Relationship Between Lactate and Hemoglobin Levels in Patients with
Chronic Kidney Disease Before and After Transfusion Therapy
ABSTRACT
The present study aimed to analyze the relationship between hemoglobin and lactate levels in patients
with chronic kidney disease (CKD) before and after transfusion therapy. This study included 145
patients treated at General Hospital Zone No. 23 in Teziutlán during 2024. A quantitative, observational,
and longitudinal design was used, with pre- and post-transfusion therapy measurements. Laboratory
data on hemoglobin (g/dL) and lactate (mmol/L) were collected, and the Wilcoxon test for related
samples was applied to assess changes after transfusion. The results showed a statistically significant
increase in hemoglobin levels (from 5.69 to 7.57 g/dL in women and from 5.60 to 7.56 g/dL in men)
and a significant reduction in lactate levels (from 1.76 to 1.57 mmol/L in women and from 1.68 to 1.41
mmol/L in men), with p values < .001 in both cases. These findings suggest an improvement in tissue
oxygenation after transfusion, with a possible reversal of anaerobic metabolism. The study provides
evidence on the clinical utility of simultaneously evaluating hemoglobin and lactate as indicators of
metabolic response in patients with CKD.
Keywords: renal insufficiency, chronic; anemia; blood gas analysis
Artículo recibido 04 Agosto 2025
Aceptado para publicación: 29 Agosto 2025
Relationship Between Lactate and Hemoglobin Levels in Patients with
Chronic Kidney Disease Before and After Transfusion Therapy
ABSTRACT
The present study aimed to analyze the relationship between hemoglobin and lactate levels in patients
with chronic kidney disease (CKD) before and after transfusion therapy. This study included 145
patients treated at General Hospital Zone No. 23 in Teziutlán during 2024. A quantitative, observational,
and longitudinal design was used, with pre- and post-transfusion therapy measurements. Laboratory
data on hemoglobin (g/dL) and lactate (mmol/L) were collected, and the Wilcoxon test for related
samples was applied to assess changes after transfusion. The results showed a statistically significant
increase in hemoglobin levels (from 5.69 to 7.57 g/dL in women and from 5.60 to 7.56 g/dL in men)
and a significant reduction in lactate levels (from 1.76 to 1.57 mmol/L in women and from 1.68 to 1.41
mmol/L in men), with p values < .001 in both cases. These findings suggest an improvement in tissue
oxygenation after transfusion, with a possible reversal of anaerobic metabolism. The study provides
evidence on the clinical utility of simultaneously evaluating hemoglobin and lactate as indicators of
metabolic response in patients with CKD.
Keywords: renal insufficiency, chronic; anemia; blood gas analysis
Artículo recibido 04 Agosto 2025
Aceptado para publicación: 29 Agosto 2025
pág. 9599
INTRODUCCIÓN
El presente estudio aborda la relación entre los niveles de lactato y hemoglobina en pacientes con
enfermedad renal crónica (ERC) antes y después de una terapia transfusional, en una cohorte atendida
en el Hospital General de Zona No. 23 de Teziutlán, durante el año 2024. Esta investigación se enmarca
dentro del interés clínico por comprender los efectos fisiopatológicos y terapéuticos de las transfusiones
sanguíneas en pacientes con disfunción renal avanzada, particularmente en la mejora del estado
metabólico y hematológico. La prevalencia de anemia es una de las principales causas de morbilidad
en pacientes con ERC avanzada. La anemia ocurre a menudo en pacientes con enfermedad renal crónica,
principalmente debido a una capacidad reducida de las células del parénquima renal para producir
eritropoyetina en las etapas más graves. (Guevara A. et al,. 2024).
El control de la anemia es muy importante en personas que reciben hemodiálisis; requieren tratamiento
con AEE, suplementos de hierro intravenoso y, en algunos casos, transfusiones de sangre, pero se
asocian con varios efectos secundarios que pueden alterar el sistema inmunológico, infecciones y
efectos en humanos. Mayor sensibilidad a los antígenos leucocitarios. Por tanto, se recomienda que los
pacientes con ERC eviten las transfusiones de sangre (Gómez JE et al,.2023).
El problema de investigación se centra en la limitada evidencia sobre cómo se comportan de forma
conjunta el lactato y la hemoglobina, tras una terapia transfusional en pacientes con ERC. Aunque
ambos parámetros se consideran relevantes en el seguimiento clínico, pocos estudios han explorado su
relación directa y dinámica, lo cual representa un vacío en el conocimiento clínico actual que esta
investigación busca abordar.
La relevancia del tema radica en que la anemia es una complicación frecuente y progresiva de la
enfermedad renal crónica, y su presencia contribuye significativamente a la hipoxia tisular, fatiga,
alteraciones cardiovasculares y mayor riesgo de hospitalización y muerte (Kalantar-Zadeh et al., 2021).
Además, la hipoxia puede inducir un aumento en la producción de lactato, generando un estado
metabólicamente inestable que compromete aún más el pronóstico del paciente renal. Evaluar si la
corrección de la hemoglobina mediante transfusión tiene un impacto en los niveles de lactato resulta
clínicamente relevante, ya que podría usarse como indicador indirecto de recuperación tisular y
eficiencia terapéutica (Li QY et al,.2020).
INTRODUCCIÓN
El presente estudio aborda la relación entre los niveles de lactato y hemoglobina en pacientes con
enfermedad renal crónica (ERC) antes y después de una terapia transfusional, en una cohorte atendida
en el Hospital General de Zona No. 23 de Teziutlán, durante el año 2024. Esta investigación se enmarca
dentro del interés clínico por comprender los efectos fisiopatológicos y terapéuticos de las transfusiones
sanguíneas en pacientes con disfunción renal avanzada, particularmente en la mejora del estado
metabólico y hematológico. La prevalencia de anemia es una de las principales causas de morbilidad
en pacientes con ERC avanzada. La anemia ocurre a menudo en pacientes con enfermedad renal crónica,
principalmente debido a una capacidad reducida de las células del parénquima renal para producir
eritropoyetina en las etapas más graves. (Guevara A. et al,. 2024).
El control de la anemia es muy importante en personas que reciben hemodiálisis; requieren tratamiento
con AEE, suplementos de hierro intravenoso y, en algunos casos, transfusiones de sangre, pero se
asocian con varios efectos secundarios que pueden alterar el sistema inmunológico, infecciones y
efectos en humanos. Mayor sensibilidad a los antígenos leucocitarios. Por tanto, se recomienda que los
pacientes con ERC eviten las transfusiones de sangre (Gómez JE et al,.2023).
El problema de investigación se centra en la limitada evidencia sobre cómo se comportan de forma
conjunta el lactato y la hemoglobina, tras una terapia transfusional en pacientes con ERC. Aunque
ambos parámetros se consideran relevantes en el seguimiento clínico, pocos estudios han explorado su
relación directa y dinámica, lo cual representa un vacío en el conocimiento clínico actual que esta
investigación busca abordar.
La relevancia del tema radica en que la anemia es una complicación frecuente y progresiva de la
enfermedad renal crónica, y su presencia contribuye significativamente a la hipoxia tisular, fatiga,
alteraciones cardiovasculares y mayor riesgo de hospitalización y muerte (Kalantar-Zadeh et al., 2021).
Además, la hipoxia puede inducir un aumento en la producción de lactato, generando un estado
metabólicamente inestable que compromete aún más el pronóstico del paciente renal. Evaluar si la
corrección de la hemoglobina mediante transfusión tiene un impacto en los niveles de lactato resulta
clínicamente relevante, ya que podría usarse como indicador indirecto de recuperación tisular y
eficiencia terapéutica (Li QY et al,.2020).
pág. 9600
Los conceptos fisiopatológicos de la oxigenación tisular, el transporte de oxígeno y el metabolismo
anaeróbico. Se parte del supuesto de que la hemoglobina (Hb) es la variable determinante en la
capacidad de entrega de oxígeno a los tejidos, mientras que el lactato refleja el grado de hipoxia celular
cuando esta capacidad es insuficiente (Pan et al., 2022; Badura et al., 2024). Así, se asume que una
intervención que eleva la Hb debería, teóricamente, disminuir la producción de lactato. Esta relación ha
sido mencionada en el contexto crítico (por ejemplo, en pacientes con sepsis o shock), pero su
comportamiento específico en pacientes con ERC aún no ha sido suficientemente explorado (Lin Wu
et al,.2023).
En cuanto a los antecedentes, estudios recientes han demostrado que la administración de concentrados
eritrocitarios en pacientes anémicos con ERC mejora transitoriamente los niveles de Hb, aunque no
siempre se evalúan marcadores metabólicos asociados como el lactato (Chen et al., 2024). Por su parte,
investigaciones en medicina crítica han validado el uso del lactato como biomarcador pronóstico,
mostrando que su disminución post intervención se relaciona con mejores desenlaces clínicos (Reyes
et al., 2023). Este trabajo aporta un enfoque novedoso al integrar ambos marcadores en una sola cohorte
de pacientes renales, bajo condiciones clínicas controladas, con el fin de evaluar su comportamiento
conjunto. El contexto de la investigación es hospitalario, en un centro de segundo nivel de atención
(HGZ No. 23, Teziutlán, Puebla), donde se atiende una población predominantemente rural y con
elevado índice de enfermedades crónicas, entre ellas la enfermedad renal. Dada la limitación en el
acceso a tratamientos como la eritropoyetina recombinante o diálisis oportuna, las transfusiones
continúan siendo una estrategia terapéutica frecuente. En este sentido, el estudio responde también a un
entorno con características sociales y demográficas específicas: una alta carga de enfermedad, escasos
recursos especializados y una dependencia significativa del tratamiento hospitalario tradicional, lo cual
otorga pertinencia y aplicabilidad a los hallazgos.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, analítico y de tipo longitudinal, con un enfoque
pretest-postest en un solo grupo, con el objetivo de evaluar los cambios en los niveles de lactato y
hemoglobina antes y después de una terapia transfusional en pacientes con enfermedad renal crónica
(ERC).
Los conceptos fisiopatológicos de la oxigenación tisular, el transporte de oxígeno y el metabolismo
anaeróbico. Se parte del supuesto de que la hemoglobina (Hb) es la variable determinante en la
capacidad de entrega de oxígeno a los tejidos, mientras que el lactato refleja el grado de hipoxia celular
cuando esta capacidad es insuficiente (Pan et al., 2022; Badura et al., 2024). Así, se asume que una
intervención que eleva la Hb debería, teóricamente, disminuir la producción de lactato. Esta relación ha
sido mencionada en el contexto crítico (por ejemplo, en pacientes con sepsis o shock), pero su
comportamiento específico en pacientes con ERC aún no ha sido suficientemente explorado (Lin Wu
et al,.2023).
En cuanto a los antecedentes, estudios recientes han demostrado que la administración de concentrados
eritrocitarios en pacientes anémicos con ERC mejora transitoriamente los niveles de Hb, aunque no
siempre se evalúan marcadores metabólicos asociados como el lactato (Chen et al., 2024). Por su parte,
investigaciones en medicina crítica han validado el uso del lactato como biomarcador pronóstico,
mostrando que su disminución post intervención se relaciona con mejores desenlaces clínicos (Reyes
et al., 2023). Este trabajo aporta un enfoque novedoso al integrar ambos marcadores en una sola cohorte
de pacientes renales, bajo condiciones clínicas controladas, con el fin de evaluar su comportamiento
conjunto. El contexto de la investigación es hospitalario, en un centro de segundo nivel de atención
(HGZ No. 23, Teziutlán, Puebla), donde se atiende una población predominantemente rural y con
elevado índice de enfermedades crónicas, entre ellas la enfermedad renal. Dada la limitación en el
acceso a tratamientos como la eritropoyetina recombinante o diálisis oportuna, las transfusiones
continúan siendo una estrategia terapéutica frecuente. En este sentido, el estudio responde también a un
entorno con características sociales y demográficas específicas: una alta carga de enfermedad, escasos
recursos especializados y una dependencia significativa del tratamiento hospitalario tradicional, lo cual
otorga pertinencia y aplicabilidad a los hallazgos.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, analítico y de tipo longitudinal, con un enfoque
pretest-postest en un solo grupo, con el objetivo de evaluar los cambios en los niveles de lactato y
hemoglobina antes y después de una terapia transfusional en pacientes con enfermedad renal crónica
(ERC).
pág. 9601
La población estuvo conformada por pacientes diagnosticados con ERC que recibieron terapia
transfusional en el Hospital General de Zona No. 23 de Teziutlán durante el año 2024. Se trabajó con
una muestra por conveniencia de 145 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión
establecidos.
Procedimiento: Los niveles de hemoglobina (g/dL) y lactato (mmol/L) fueron recolectados de registros
de las gasometrias arteriales al ingreso en el servicio de urgencias y una gasometria arterial dos horas
después de la administración de terapia transfusional. La intervención consistió en una o más unidades
de concentrado eritrocitario, según prescripción médica.
Análisis estadístico: Se utilizó estadística descriptiva para calcular medidas de tendencia central (media)
y dispersión. Para comparar los valores pre y post de la terapia transfucional, se utilizo la prueba no
paramétrica de Wilcoxon y se consideró estadísticamente significativa una p < .05. El análisis se realizó
con software estadístico especializado Jamovi proyect version 2.5.
Aspectos éticos: El estudio respetó los principios éticos de la investigación en salud establecidos por la
Declaración de Helsinki. Con previa autorización del Comité Local de Investigación y Bioética, La
información fue tratada de forma confidencial. El estudio no presenta conflicto de intereses y se
fundamenta de acuerdo a la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en México,
Título Segundo. Este estudio se realizó de manera objetiva y sin influencia de intereses personales o
financieros.
RESULTADOS
En la figura 1. El grupo evaluado está conformado por 145 personas, con una edad promedio de 50.3
años, con una desviación estándar de 11.8 años. Esto implica que, en general, las edades varían bastante
respecto al promedio. El rango de edad va de los 23 a los 72 años, lo que confirma esta heterogeneidad
y sugiere una muestra diversa en términos de etapa de vida. En la figura 2. La muestra total está
compuesta por 145 personas. De ellas, 75 son mujeres, lo que representa el 51.7% del total. En tanto,
70 son hombres, equivalentes al 48.3%.
En el cuadro 1. Se presentan los niveles promedio de lactato antes y después de la intervención,
estratificados por sexo. Se analizaron 75 mujeres y 71 hombres, con el objetivo de evaluar el impacto
de la intervención sobre los niveles de lactato en ambos grupos.
La población estuvo conformada por pacientes diagnosticados con ERC que recibieron terapia
transfusional en el Hospital General de Zona No. 23 de Teziutlán durante el año 2024. Se trabajó con
una muestra por conveniencia de 145 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión
establecidos.
Procedimiento: Los niveles de hemoglobina (g/dL) y lactato (mmol/L) fueron recolectados de registros
de las gasometrias arteriales al ingreso en el servicio de urgencias y una gasometria arterial dos horas
después de la administración de terapia transfusional. La intervención consistió en una o más unidades
de concentrado eritrocitario, según prescripción médica.
Análisis estadístico: Se utilizó estadística descriptiva para calcular medidas de tendencia central (media)
y dispersión. Para comparar los valores pre y post de la terapia transfucional, se utilizo la prueba no
paramétrica de Wilcoxon y se consideró estadísticamente significativa una p < .05. El análisis se realizó
con software estadístico especializado Jamovi proyect version 2.5.
Aspectos éticos: El estudio respetó los principios éticos de la investigación en salud establecidos por la
Declaración de Helsinki. Con previa autorización del Comité Local de Investigación y Bioética, La
información fue tratada de forma confidencial. El estudio no presenta conflicto de intereses y se
fundamenta de acuerdo a la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en México,
Título Segundo. Este estudio se realizó de manera objetiva y sin influencia de intereses personales o
financieros.
RESULTADOS
En la figura 1. El grupo evaluado está conformado por 145 personas, con una edad promedio de 50.3
años, con una desviación estándar de 11.8 años. Esto implica que, en general, las edades varían bastante
respecto al promedio. El rango de edad va de los 23 a los 72 años, lo que confirma esta heterogeneidad
y sugiere una muestra diversa en términos de etapa de vida. En la figura 2. La muestra total está
compuesta por 145 personas. De ellas, 75 son mujeres, lo que representa el 51.7% del total. En tanto,
70 son hombres, equivalentes al 48.3%.
En el cuadro 1. Se presentan los niveles promedio de lactato antes y después de la intervención,
estratificados por sexo. Se analizaron 75 mujeres y 71 hombres, con el objetivo de evaluar el impacto
de la intervención sobre los niveles de lactato en ambos grupos.
pág. 9602
Los resultados muestran que, en mujeres, el nivel medio de lactato disminuyó significativamente de
1.76 mmol/L en la pre-intervención a 1.57 mmol/L en la post intervención (p < 0.001). De manera
similar, en hombres, el nivel medio de lactato se redujo de 1.68 mmol/L a 1.41 mmol/L, también con
significancia estadística (p < 0.001).
Para el análisis estadístico se utilizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon para muestras relacionadas,
debido a que los datos no cumplían con la normalidad o se consideró adecuada para el tamaño de
muestra. Los valores p obtenidos (< 0.001 en ambos sexos) indican que la reducción observada en los
niveles de lactato después de la intervención es estadísticamente significativa en mujeres y hombres.
El Cuadro 2. muestra los valores medios de hemoglobina antes y después de la terapia transfucional,
diferenciados por sexo. Se analizaron un total de 75 mujeres y 71 hombres, pacientes del HGZ 23 en
2024.
En el grupo de mujeres, el nivel promedio de hemoglobina se incrementó de 5.69 g/dL en la evaluación
antes de la terapia transfusional a 7.57 g/dL después de la intervención. De forma similar, en los
hombres se observó un aumento de 5.60 g/dL a 7.56 g/dL. En ambos casos, la diferencia fue
estadísticamente significativa, con un valor de p < 0.001, según la prueba de Wilcoxon para muestras
relacionadas.
DISCUSIÓN
La presente investigación analizó la relación entre los niveles de lactato y hemoglobina en pacientes
con enfermedad renal crónica (ERC) antes y después de una terapia transfusional, en una población
total de 145 pacientes atendidos en el Hospital General de Zona No. 23 de Teziutlán durante el año
2024. Este estudio se centró en evaluar el impacto de la transfusión sobre dos parámetros fisiológicos
clave: la hemoglobina, como indicador directo de la capacidad de transporte de oxígeno, y el lactato,
como marcador indirecto del metabolismo anaeróbico y del estado de perfusión tisular. Dada la alta
prevalencia de anemia en pacientes con ERC y su asociación con hipoxia tisular e incremento de lactato,
se planteó que la terapia transfusional podría generar una mejoría clínica medible mediante la
modificación de estos dos biomarcadores. Los resultados obtenidos ofrecen evidencia cuantitativa sobre
el efecto de la terapia, permitiendo discutir su relevancia clínica y fisiopatológica en el contexto del
manejo integral de la ERC.
Los resultados muestran que, en mujeres, el nivel medio de lactato disminuyó significativamente de
1.76 mmol/L en la pre-intervención a 1.57 mmol/L en la post intervención (p < 0.001). De manera
similar, en hombres, el nivel medio de lactato se redujo de 1.68 mmol/L a 1.41 mmol/L, también con
significancia estadística (p < 0.001).
Para el análisis estadístico se utilizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon para muestras relacionadas,
debido a que los datos no cumplían con la normalidad o se consideró adecuada para el tamaño de
muestra. Los valores p obtenidos (< 0.001 en ambos sexos) indican que la reducción observada en los
niveles de lactato después de la intervención es estadísticamente significativa en mujeres y hombres.
El Cuadro 2. muestra los valores medios de hemoglobina antes y después de la terapia transfucional,
diferenciados por sexo. Se analizaron un total de 75 mujeres y 71 hombres, pacientes del HGZ 23 en
2024.
En el grupo de mujeres, el nivel promedio de hemoglobina se incrementó de 5.69 g/dL en la evaluación
antes de la terapia transfusional a 7.57 g/dL después de la intervención. De forma similar, en los
hombres se observó un aumento de 5.60 g/dL a 7.56 g/dL. En ambos casos, la diferencia fue
estadísticamente significativa, con un valor de p < 0.001, según la prueba de Wilcoxon para muestras
relacionadas.
DISCUSIÓN
La presente investigación analizó la relación entre los niveles de lactato y hemoglobina en pacientes
con enfermedad renal crónica (ERC) antes y después de una terapia transfusional, en una población
total de 145 pacientes atendidos en el Hospital General de Zona No. 23 de Teziutlán durante el año
2024. Este estudio se centró en evaluar el impacto de la transfusión sobre dos parámetros fisiológicos
clave: la hemoglobina, como indicador directo de la capacidad de transporte de oxígeno, y el lactato,
como marcador indirecto del metabolismo anaeróbico y del estado de perfusión tisular. Dada la alta
prevalencia de anemia en pacientes con ERC y su asociación con hipoxia tisular e incremento de lactato,
se planteó que la terapia transfusional podría generar una mejoría clínica medible mediante la
modificación de estos dos biomarcadores. Los resultados obtenidos ofrecen evidencia cuantitativa sobre
el efecto de la terapia, permitiendo discutir su relevancia clínica y fisiopatológica en el contexto del
manejo integral de la ERC.
pág. 9603
La terapia transfusional produjo una disminución significativa de los niveles de lactato (de 1.76 a
1.57 mmol/L en mujeres y de 1.68 a 1.41 mmol/L en hombres; p < .001) y un incremento notable en
hemoglobina (de ~5.6 a ~7.56–7.57 g/dL en ambos sexos; p < .001). Estos hallazgos reflejan una mejora
del transporte de oxígeno tisular, siendo la hemoglobina un determinante clave y el lactato un marcador
sensible del metabolismo anaeróbico (Pan et al., 2022). En el contexto de ERC, la anemia reduce la
capacidad de entrega de oxígeno, lo que puede conducir a hipoxia celular y aumento del lactato (Badura
et al., 2024). La corrección transfusional de la hemoglobina mitigó la hipoxia relativa y resultó en una
menor producción de lactato, sugiriendo una recuperación metabólica significativa.
La literatura reciente señala que en pacientes con ERC se observa una relación inversa entre
hemoglobina y progresión renal, con umbrales críticos alrededor de 8.6 g/dL por debajo del cual
aumenta el riesgo de deterioro renal (Pan et al., 2022). Nuestros valores post intervención continúan
por debajo de ese umbral, lo cual implica que, aunque se evidencia una mejora, la anemia persistente
podría seguir influyendo negativamente en pronóstico renal. Adicionalmente, transfusiones en
pacientes con ERC han demostrado beneficio pronóstico en escenarios graves, como sepsis
concomitante, mediante reducción en mortalidad a 28 días (Chen et al., 2024), lo cual apunta a que la
mejoría de hemoglobina puede tener impactos clínicos favorables más allá del mero valor numérico.
Sin embargo, debe considerarse que las transfusiones también acarrea riesgos de sobrecarga circulatoria
(TACO), especialmente en pacientes con función renal comprometida (Chen et al., 2024), lo que obliga
a balancear cuidadosamente beneficios y efectos adversos. Asimismo, la intervención no incluyó
pruebas comparativas directas entre sexos para lactato o hemoglobina, por lo que futuras
investigaciones deberían explorar si existen diferencias significativas en la magnitud de respuesta entre
mujeres y hombres.
los resultados apoyan que la terapia transfusional en pacientes con ERC produce una mejora simultánea
en hemoglobina y reducción de lactato, lo cual sugiere una corrección de la hipoxia tisular y una
recuperación metabólica favorable. Para maximizar su valor clínico, se recomienda estudios
longitudinales que evalúen desenlaces renales y funcionales, así como valorar estrategias alternativas
como agentes estimulantes de eritropoyesis o hierro intravenoso en protocolos comparativos.
La terapia transfusional produjo una disminución significativa de los niveles de lactato (de 1.76 a
1.57 mmol/L en mujeres y de 1.68 a 1.41 mmol/L en hombres; p < .001) y un incremento notable en
hemoglobina (de ~5.6 a ~7.56–7.57 g/dL en ambos sexos; p < .001). Estos hallazgos reflejan una mejora
del transporte de oxígeno tisular, siendo la hemoglobina un determinante clave y el lactato un marcador
sensible del metabolismo anaeróbico (Pan et al., 2022). En el contexto de ERC, la anemia reduce la
capacidad de entrega de oxígeno, lo que puede conducir a hipoxia celular y aumento del lactato (Badura
et al., 2024). La corrección transfusional de la hemoglobina mitigó la hipoxia relativa y resultó en una
menor producción de lactato, sugiriendo una recuperación metabólica significativa.
La literatura reciente señala que en pacientes con ERC se observa una relación inversa entre
hemoglobina y progresión renal, con umbrales críticos alrededor de 8.6 g/dL por debajo del cual
aumenta el riesgo de deterioro renal (Pan et al., 2022). Nuestros valores post intervención continúan
por debajo de ese umbral, lo cual implica que, aunque se evidencia una mejora, la anemia persistente
podría seguir influyendo negativamente en pronóstico renal. Adicionalmente, transfusiones en
pacientes con ERC han demostrado beneficio pronóstico en escenarios graves, como sepsis
concomitante, mediante reducción en mortalidad a 28 días (Chen et al., 2024), lo cual apunta a que la
mejoría de hemoglobina puede tener impactos clínicos favorables más allá del mero valor numérico.
Sin embargo, debe considerarse que las transfusiones también acarrea riesgos de sobrecarga circulatoria
(TACO), especialmente en pacientes con función renal comprometida (Chen et al., 2024), lo que obliga
a balancear cuidadosamente beneficios y efectos adversos. Asimismo, la intervención no incluyó
pruebas comparativas directas entre sexos para lactato o hemoglobina, por lo que futuras
investigaciones deberían explorar si existen diferencias significativas en la magnitud de respuesta entre
mujeres y hombres.
los resultados apoyan que la terapia transfusional en pacientes con ERC produce una mejora simultánea
en hemoglobina y reducción de lactato, lo cual sugiere una corrección de la hipoxia tisular y una
recuperación metabólica favorable. Para maximizar su valor clínico, se recomienda estudios
longitudinales que evalúen desenlaces renales y funcionales, así como valorar estrategias alternativas
como agentes estimulantes de eritropoyesis o hierro intravenoso en protocolos comparativos.
pág. 9604
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
Figura 1. Edad de los pacientes del HGZ 23 que participaron. 2024.
Figura 2 Distribución por genero del pacientes del estudio HGZ 23, IMSS. Puebla. 2024
Cuadro 1. Lactato pre y post Terapia Transfusional
Sexo N Media
(Pre-terapia)
Media
(Post-terapia) W de Wilcoxon
Mujer 75 1.76 1.57 <.001
Hombre 71 1.68 1.41 <.001
Fuente: Hoja de recolección de datos en paciente del HGZ 23 IMSS, Puebla. 2024
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
Figura 1. Edad de los pacientes del HGZ 23 que participaron. 2024.
Figura 2 Distribución por genero del pacientes del estudio HGZ 23, IMSS. Puebla. 2024
Cuadro 1. Lactato pre y post Terapia Transfusional
Sexo N Media
(Pre-terapia)
Media
(Post-terapia) W de Wilcoxon
Mujer 75 1.76 1.57 <.001
Hombre 71 1.68 1.41 <.001
Fuente: Hoja de recolección de datos en paciente del HGZ 23 IMSS, Puebla. 2024
pág. 9605
Cuadro 2. Hemoglobina Pre Y Post Terapia Transfusional
CONCLUSIONES
Los resultados del presente estudio permiten afirmar, con base en los datos obtenidos, que la terapia
transfusional aplicada a pacientes con enfermedad renal crónica en el Hospital General de Zona No. 23
de Teziutlán durante 2024 tuvo un efecto clínicamente favorable sobre dos indicadores clave: la
hemoglobina y el lactato. Específicamente, se observó un incremento significativo en los niveles de
hemoglobina y una reducción igualmente significativa en los niveles de lactato en ambos sexos.
Esta conclusión se sustenta en la relación fisiopatológica bien documentada entre anemia, hipoxia y
metabolismo anaeróbico en pacientes con ERC. La anemia crónica, al disminuir la capacidad de
transporte de oxígeno, contribuye a la acumulación de lactato como resultado del metabolismo
anaeróbico compensatorio. La corrección parcial de la anemia mediante transfusión permitió revertir
esta condición en los pacientes evaluados, lo que explica la reducción de lactato observada tras la
intervención. Esta interpretación se encuentra respaldada por la literatura reciente, que asocia mejorías
simultáneas en hemoglobina y lactato con una recuperación funcional tisular y un pronóstico más
favorable en contextos de enfermedad crónica y aguda.
No obstante, este estudio no abordó las comparaciones con otras estrategias terapéuticas, como el uso
de hierro intravenoso o agentes estimulantes de la eritropoyesis. En este sentido, se reconoce la
necesidad de que futuras investigaciones amplíen estos hallazgos mediante estudios multicéntricos, con
seguimiento longitudinal y análisis de desenlaces clínicos, de modo que se puedan consolidar criterios
más específicos y personalizados para el tratamiento de la anemia en pacientes con ERC.
Sexo N Media
(pre-intervención)
Media
(post intervención)
W DE WILCOXON
Mujer 75 5.69 7.57 <.001
Hombre 71 5.60 7.56 <.001
fuente: Hoja de recolección de datos en paciente del HGZ 23 IMSS puebla. 2024
Cuadro 2. Hemoglobina Pre Y Post Terapia Transfusional
CONCLUSIONES
Los resultados del presente estudio permiten afirmar, con base en los datos obtenidos, que la terapia
transfusional aplicada a pacientes con enfermedad renal crónica en el Hospital General de Zona No. 23
de Teziutlán durante 2024 tuvo un efecto clínicamente favorable sobre dos indicadores clave: la
hemoglobina y el lactato. Específicamente, se observó un incremento significativo en los niveles de
hemoglobina y una reducción igualmente significativa en los niveles de lactato en ambos sexos.
Esta conclusión se sustenta en la relación fisiopatológica bien documentada entre anemia, hipoxia y
metabolismo anaeróbico en pacientes con ERC. La anemia crónica, al disminuir la capacidad de
transporte de oxígeno, contribuye a la acumulación de lactato como resultado del metabolismo
anaeróbico compensatorio. La corrección parcial de la anemia mediante transfusión permitió revertir
esta condición en los pacientes evaluados, lo que explica la reducción de lactato observada tras la
intervención. Esta interpretación se encuentra respaldada por la literatura reciente, que asocia mejorías
simultáneas en hemoglobina y lactato con una recuperación funcional tisular y un pronóstico más
favorable en contextos de enfermedad crónica y aguda.
No obstante, este estudio no abordó las comparaciones con otras estrategias terapéuticas, como el uso
de hierro intravenoso o agentes estimulantes de la eritropoyesis. En este sentido, se reconoce la
necesidad de que futuras investigaciones amplíen estos hallazgos mediante estudios multicéntricos, con
seguimiento longitudinal y análisis de desenlaces clínicos, de modo que se puedan consolidar criterios
más específicos y personalizados para el tratamiento de la anemia en pacientes con ERC.
Sexo N Media
(pre-intervención)
Media
(post intervención)
W DE WILCOXON
Mujer 75 5.69 7.57 <.001
Hombre 71 5.60 7.56 <.001
fuente: Hoja de recolección de datos en paciente del HGZ 23 IMSS puebla. 2024
pág. 9606
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