El autocuidado del adulto
hipertenso desde la perspectiva intercultural de las acciones de enfermer�a
Ang�lica Salom� Herrera
Molina1
https://orcid.org/0000-0002-3282-881X
Universidad
de Zulia, Rep�blica Bolivariana de Venezuela
Universidad
Nacional de Chimborazo
�� �
Gregoriana Mendoza2
https://orcid.org/0000-0002-0067-2937 ��
Universidad
de Zulia, Rep�blica Bolivariana de Venezuela
Paola Maricela Machado
Herrera3
https://orcid.org/0000-0003-0004-4364
�
Universidad
de Zulia, Rep�blica
Bolivariana de Venezuela
Universidad
Nacional de Chimborazo
Viviana del Rocio Mera
Herrera4
https://orcid.org/0000-0002-3823-860
Universidad
de Zulia, Rep�blica Bolivariana de Venezuela
Universidad
Nacional de Chimborazo
RESUMEN
�El control de las cifras de tensi�n arterial
en la poblaci�n en general constituye un elemento favorecedor del estado de
salud; m�s a�n en personas hipertensas. La hipertensi�n arterial afecta
distintos �rganos y sistemas de �rganos del cuerpo humano, se�al�ndose como sus
�rganos dianas el coraz�n, cerebro, ri��n y vasos sangu�neos fundamentalmente.
Constituye una de las principales causas de muerte directa e indirecta en
personas mayores de 60 a�os y una de las principales causas de morbimortalidad
general. M�ltiples son los elementos que pueden entorpecer o favorecer su
control; sin embargo, el conocimiento de la enfermedad y el autocuidado,
conjuntamente con la adherencia farmacol�gica, la asistencia a controles de
forma sistem�tica y la mantenci�n de h�bitos y estilos de vida saludables
constituyen los pilares sobre los que se sustenta el control de la enfermedad.
En este sentido es importante se�alar el importante rol que juegan los
profesionales de la salud, espec�ficamente el personal de enfermer�a en el
intercambio directo con los pacientes para hacerles entender los beneficios que
representa el autocuidado en pacientes hipertensos; siempre teniendo en cuenta
las costumbres, idiosincrasia y preferencias del paciente; como elementos
inherentes a la interculturalidad que caracteriza a los seres humanos.
Palabras clave: atenci�n
de enfermer�a; autocuidado; estrategia educativa; hipertensi�n arterial,
intercultarilidad
The self-care of the hypertensive
adult from the intercultural perspective of the nursing actions
ABSTRACT
The control of blood
pressure figures in the general population constitutes an element that favors
the state of health; even more so in hypertensive people. Arterial hypertension
affects different organs and organ systems of the human body, with the heart,
brain, kidney, and blood vessels being pointed out as its target organs. It is
one of the main direct and indirect causes of death in people over 60 years of
age and one of the main causes of general morbidity and mortality. There are
multiple elements that can hinder or favor its control; however, knowledge of
the disease and self-care, together with pharmacological adherence,
systematically attending check-ups and maintaining healthy habits and
lifestyles, constitute the pillars on which disease control is based. In this
sense, it is important to point out the important role played by health
professionals, specifically nursing staff, in the direct exchange with patients
to make them understand the benefits that self-care represents in hypertensive
patients; always taking into account the customs, idiosyncrasy and preferences
of the patient; as elements inherent to the interculturality that characterizes
human beings.
�
Keywords: nursing care; self-care; educational strategy;
arterial hypertension; interculturality
Art�culo
recibido:� 05 febrero 2022
Aceptado para
publicaci�n: 28 febrero 2022
Correspondencia: [email protected]
Conflictos de Inter�s: Ninguna que declarar
INTRODUCCI�N
Durante
el desarrollo humano son m�ltiples las causas que pueden llegar a generar
trastornos en el funcionamiento del cuerpo humano los cuales de no ser
resueltos a tiempo pueden llegar a consolidarse en forma de enfermedades. Estas
a su vez representan una amenaza para el adecuado funcionamiento del cuerpo
humano, pudiendo llegar a generar importantes cambios metab�licos, que incluso,
pueden llegar a poner en peligro la vida de las personas. (poner ciat)
En
los sistemas corporales, cuya funci�n es mantener la homeostasis, se puede
romper el equilibrio y aparecer distintas enfermedades, agudas o cr�nicas, que
adem�s de generar afectaci�n localizada o sist�mica, disminuyen la calidad de
vida y/o la capacidad funcional de las personas. Dentro del grupo de
enfermedades cr�nicas, una de las de mayor frecuencia se presenta es la
hipertensi�n arterial (HTA). (1)
La
HTA, es conceptualizada como una enfermedad caracterizada por la elevaci�n
sostenida de las cifras de tensi�n arterial sist�lica, diast�lica o ambas por
encima de valores predeterminados; es considerada como un trastorno grave que
representa un factor de riesgo para la aparici�n de cardiopat�as,
encefalopat�as, nefropat�as y otras enfermedades. Se describe una distribuci�n
general, afectando tanto a ni�os como adultos pero con un marcado predominio a
partir de la quinta d�cada de la vida.(1)
A
pesar del subregistro que se plantea que existe en torno a su diagn�stico, se
describe que a nivel mundial alrededor de 1130 millones de personas con
diagn�stico de la enfermedad. Aunque se describe un predominio de enfermos en pa�ses
de ingresos bajos y medios, en los �ltimos a�os ha existido un aumento
mantenido de la incidencia de HTA en pa�ses desarrollados, principalmente
asociado a la adopci�n de h�bitos y estilos de vida inadecuados. Se reporta que
solo uno de cada cinco personas hipertensas tiene control de las cifras de
tensi�n arterial.(1)
La
enfermedad es descrita como una de las primeras causas de morbimortalidad a
nivel mundial y de muerte prematura, generando un importante n�mero y variedad
de �repercusiones econ�micas y sociales. La
Organizaci�n Mundial de la Salud plantea dentro de sus objetivos fundamentales reducir
la prevalencia de la HTA en un 25% para el a�o 2025; sin embargo, m�s
importante que reducir la incidencia es lograr el control de los miles de
millones de personas que actualmente tienen confirmado el diagn�stico de HTA. Para
esto se necesita potencializar y generalizar las acciones de autocuidado tanto
del paciente como del personal de enfermer�a bajo la �ptica de la
interculturalidad mediante la implementaci�n de programas, intervenciones y acciones
de autocuidado en las cuales el personal de enfermer�a juega un papel fundamental.(1,2)
Se
reporta que en Ecuador el 25,8% de la poblaci�n adulta sufre de HTA, en
relaci�n al sexo se describe un ligero predominio de la enfermedad en el sexo
masculino (27,2%), en comparaci�n con el 24,7% de afectaci�n en mujeres.(3)
En la provincia de Chimborazo la HTA arterial tiene un comportamiento similar a
la media nacional, report�ndose cifras de prevalencia de prehipertensi�n e
hipertensi�n en mujeres de 18 a 59 a�os de 24,3% y �de 1,8% en personas mujeres de 60 a�os o m�s.
En el caso de los hombres, la prevalencia de prehipertensi�n e hipertensi�n en
estos mismos grupos poblacionales es de 40,9% y 3,8%.(4)
Estas
cifras muestran el elevado riesgo que sufre la poblaci�n de sufrir
complicaciones relacionadas con la HTA. De ah� la importancia de mantener un
adecuado control de las cifras de tensi�n arterial y lograr la adherencia
farmacol�gica de los pacientes.(5,6)
DESARROLLO
El
control de la HTA incluye una serie de factores que pueden incidir a favor o en
contra de lograr este objetivo. Esta enfermedad no s�lo se trata desde el punto
de vista de la oferta de servicios sanitarios. Tambi�n incluye la
implementaci�n de acciones orientadas a lograr la participaci�n y cooperaci�n
del paciente, su familia y el medio que lo rodea, mediante la implementaci�n de
acciones de autocuidado. Aunque algunas de las gu�as de referencia a nivel
mundial la mencionan, hacen poco �nfasis en la forma de integrarla al
tratamiento.(8) En la actualidad son escasos los programas
orientados a fomentar el autocuidado en pacientes con HTA.
Se
hace necesario un control de la HTA a trav�s de la prevenci�n, detecci�n
temprana, tratamiento oportuno y adecuado para evitar complicaciones, es ah�
donde el autocuidado a trav�s de intervenciones educativas estructuradas que
nazcan de la identificaci�n de necesidades, expectativas, conocimientos y
creencias individuales, en conjunto con el empoderamiento del individuo y el
seguimiento por parte del profesional de enfermer�a.(9) �Estas acciones permitir�n alcanzar conductas
permanentes de autocuidado que facilitaran el autoconocimiento, la modificaci�n
del comportamiento as� como la adquisici�n o reaprendizaje de conocimientos y
habilidades que contribuyan a la formaci�n de un individuo responsable y
productivo, consciente de sus derechos como ciudadano y sus obligaciones como
individuo.(10,11)
Sin
embargo, todas las acciones que se implementen deben incluir la
interculturalidad como principio b�sico de interconexi�n entre el personal de
enfermer�a, los pacientes y sus familiares. �La interculturalidad es el proceso
de comunicaci�n e interacci�n entre personas o grupos con identidades de
culturas espec�ficas diferentes, donde no se permite que las ideas y acciones
de una persona o grupo cultural est� por encima del otro, favoreciendo en todo
momento el di�logo, la concertaci�n y, con ello, la integraci�n y convivencia
enriquecida entre culturas�.(12)
Las
relaciones interculturales incluyen el respeto a la diversidad, a las
costumbres e intereses de los dem�s y el enriquecimiento mutuo a partir de las
acciones que se desarrollen; sin embargo, la complejidad de las relaciones
entre los seres humanos muestran la presencia de dificultades en este proceso
de integraci�n generacional. En el contexto de la atenci�n de enfermer�a
relacionada con el autocuidado en pacientes hipertensos los conflictos y
situaciones que se presenten pueden ser resueltos mediante el �respeto, la
generaci�n de contextos de horizontalidad para la comunicaci�n, el di�logo, la
escucha mutua, el acceso equitativo y oportuno a la informaci�n pertinente, la
b�squeda de la concertaci�n y la sinergia�.(13,14)
La
interculturalidad se refiere a la interacci�n existente en cada una de las
situaciones en las que se presentan diferencias entre las perspectivas,
expectativas e intereses de las personas. La interculturalidad incluye la
perspectiva con la que cada paciente en torno a la situaci�n presentada; de ah�
la importancia de que el personal de enfermer�a aborde cada situaci�n desde la
perspectiva intercultural logrando la comunicaci�n y el convencimiento con cada
paciente hipertenso.
Toda
cultura es b�sicamente multicultural, es decir, se ha ido formando, y se sigue
formando, a partir de los contactos entre distintas comunidades de vidas que
aportan sus modos de pensar, sentir y actuar. Evidentemente los intercambios
culturales no tendr�n todas las mismas caracter�sticas y efectos. Por eso es
necesario que el personal de enfermer�a conozca e interiorice los principios
b�sicos de la interculturalidad a la hora de explicar e implementar acciones de
autocuidado en los pacientes hipertensos.
CONCLUSIONES
El
control de la HTA constituye la �nica alternativa viable a la disminuci�n del
riesgo de aparici�n de complicaciones de la enfermedad; en ellos juega un papel
fundamental el personal de enfermer�a mediante la implementaci�n de acciones
que conduzcan a profundizar el conocimiento de los pacientes en torno al
autocuidado de la enfermedad. Para esto es necesario que se cumplan los principios
de interculturalidad en las acciones que se implementen, solo de esta manera se
podr� cumplir el objetivo de controlar la HTA basado en las expectativas de
cada uno de los pacientes.
Contribuciones de los
autores
Ang�lica
Salom� Herrera Molina y Gregoriana Mendoza:
participaron en la concepci�n de la investigaci�n, b�squeda de informaci�n,
obtenci�n de la informaci�n, procesamiento estad�stico, redacci�n y revisi�n
final del manuscrito.
Paola
Maricela Machado Herrera y Viviana del Rocio Mera Herrera: participaron en la
concepci�n de la investigaci�n, b�squeda de informaci�n, obtenci�n de la
informaci�n, procesamiento estad�stico y redacci�n.
REFERENCIAS
BIBLIOGR�FICAS
Garc�a-Reza
C, Landeros L�pez M, Gollner Zeitoune Regina C�lia, Solano-Solano Gloria,
Alvarado �vila Leticia, Morales Del Pilar Matiana. Rol socioecon�mico y la
adhesi�n al tratamiento de pacientes con hipertensi�n arterial - contribuci�n
de enfermer�a. Rev Cuid�
[Internet]. 2012
[citado 2021 No 11];3(1):280-6. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2216-09732012000100004&lng=en
Organizacion
Mundial de la Salud. Hipertensi�n. Organizacion Mundial de La Salud. 2019.
Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
Higuera-Dagovett
E, Garz�n-de-Laverde D. Posturas de autocuidado, relaciones y significado de la
hipertensi�n arterial. Revista Cubana de Medicina General Integral [Internet].
2019 [citado 2021 Oct 29];35(2). Disponible en: http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/667
Mattei da Silva �T, de F�tima Mantovani M, Castanho
Moreira R, Perez Arthur J, Molina de Souza R. Nursing case management for
people with hypertension in primary health care: A randomized controlled trial.
Research in Nursing and Health. [Internet]. 2020 [citado 2021 Nov 03];43(1):68�78.
Disponible en: https://doi.org/10.1002/nur.21994
Mart�n-D�az E. (2017). Are universities ready for
interculturality? The case of the Intercultural University �Amawtay Wasi�
(Ecuador). Journal of Latin American Cultural Studies. [Internet]. 2020
[citado 2021 Nov 01];26(1):73�90. Disponible en: https://doi.org/10.1080/13569325.2016.1272443
Mej�a
Navarro AA, Mej�a Navarro JC, Melchor Tenorio S. Frecuencia de hipertensi�n
arterial en personas adultas del Barrio M�xico, Puyo, Pastaza, Ecuador. Rev
Cuba Reumatol [Internet]. 2020 [citado 2021 Nov 16];22(2):e707. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-59962020000200008&lng=es
P�rez
Caballero MD, Le�n �lvarez JL, Due�as Herrera A, Alfonzo Guerra JP, Navarro
Despaigne DA, de la Noval Garc�a R et al. Gu�a cubana de diagn�stico,
evaluaci�n y tratamiento de la hipertensi�n arterial*. Rev cubana med
[Internet]. 2017 [citado 2021 Nov 02];56(4):242-321. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232017000400001&lng=es
Silveira L, Rabelo-Silva ER, �vila CW, Moreira LB,
Dickson, VV, Riegel B. Cross-cultural Adaptation of the Self-care of
Hypertension Inventory into Brazilian Portuguese. Journal of Cardiovascular
Nursing [Internet]. 2018 [citado 2021 Oct 30];33(3), 289�95. Disponible en: https://doi.org/10.1097/JCN.0000000000000442
Giralt-Herrera A, Rojas-Vel�zquez JM, Leiva-Enr�quez
J. Relationship between COVID-19 and Hypertension. Rev haban cienc
m�d� [Internet]. 2020 [citado 2021 Oct 28];19(2): e3246.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2020000200004&lng=es
Espinosa Brito A. Arterial Hypertension: Figures to
Define it at the Onset 2018. Rev. Finlay [Internet]. 2018 [citado 2021 Nov 03];8(1):66-74. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-24342018000100008&lng=es
Mac�as-Castro
I. Modelo experimental de un programa de salud nacional para la atenci�n
integral del paciente con hipertensi�n arterial. Revista Cubana de Medicina
[Internet]. 2020 [citado 2021 Nov 11];14(1). Disponible en: http://revmedicina.sld.cu/index.php/med/article/view/908
Quilaqueo
D, Sartorello S. Retos epistemol�gicos de la interculturalidad en contexto
ind�gena. Alpha (Osorno). [Internet]. 2018 [citado 2021 Nov 01];(47):47-61.
Disponible en: https://dx.doi.org/10.32735/s0718-220120180004700163
Ib��ez-Salgado
N, Figueroa-Esp�nola AM, Rodr�guez MS, Aros-Nu�ez A. Interculturalidad en la
formaci�n docente: Un aporte desde las voces de personas de los pueblos
originarios. Estudios pedag�gicos (Valdivia) [Internet]. 2018 [citado 2021 Nov
04];44(1):225-39. Disponible en: https://dx.doi.org/10.4067/S0718-07052018000100225
Morales-Saavedra
S, Quintriqueo-Mill�n S, Uribe-Sep�lveda PA, Arias-Ortega K. Interculturalidad
en educaci�n superior: experiencia en educaci�n inicial en La Araucan�a, Chile.
Convergencia. [Internet]. 2018 [citado 2021 Nov 02];25(77):55-76. Disponible
en: https://doi.org/10.29101/crcs.v25i77.4706