RED DE APOYO Y ADHERENCIA TERAPÉUTICA
EN ADULTOS MAYORES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2. ADHERENCIA TERAPÉUTICA,
RED DE APOYO EN ADULTO MAYOR
SUPPORT NETWORK AND THERAPEUTIC ADHERENCE IN OLDER
ADULTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS. THERAPEUTIC
ADHERENCE, SUPPORT NETWORK IN OLDER ADULTS
Jemny Verencie Valdez Rumbo
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Nadia Esmeralda Crisantos Reyes
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Ramírez Contreras Verónica
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Soriano Ventura Uriel
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 10640
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19616
Red de Apoyo y Adherencia Terapéutica en Adultos Mayores con Diabetes
Mellitus Tipo 2. Adherencia Terapéutica, Red de Apoyo en Adulto Mayor
Jemny Verencie Valdez Rumbo1
jemnyta@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-1114-8594
Unidad de Medicina Familiar No. 35
Instituto Mexicano del Seguro Social
Ciudad de México
Nadia Esmeralda Crisantos Reyes
nadia.crisantosre@imss.gob.mx
https://orcid.org/0009-0001-7753-4487
Unidad de Medicina Familiar No. 35
Instituto Mexicano del Seguro Social
Ciudad de México
Ramírez Contreras Verónica
Veronica.ramirez@imss.gob.mx
https://orcid.org/0009-0002-8620-0750
Unidad de Medicina Familiar No. 35
Instituto Mexicano del Seguro Social
Ciudad de México
Soriano Ventura Uriel
doooorslumbar@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-9429-0585
Unidad de Medicina Familiar No. 35
Instituto Mexicano del Seguro Social
Ciudad de México
RESUMEN
Objetivo: este estudio observacional, prospectivo y transversal busca determinar la relación entre la red
de apoyo social y la adherencia terapéutica en adultos mayores con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2),
para mejorar el control glucémico en esta población vulnerable. Métodos: la investigación incluyó a
386 pacientes de 60 a 90 años de la Unidad de Medicina Familiar Número 35 de Ciudad de México. Se
aplicaron dos cuestionarios: el Test de Morisky-Green-Levine (MMAS-8) para evaluar la adherencia
terapéutica y el Cuestionario MOS para medir el apoyo social (emocional, instrumental y afectivo). El
análisis estadístico incluyó pruebas de chi-cuadrado y análisis descriptivo, con una significancia
establecida en p < 0.05. Resultados: se observó que el 53.4% de los participantes presentaban baja
adherencia terapéutica, mientras que el 21.2% tenían alta adherencia. Aquellos con mayor apoyo
emocional y afectivo lograron mejores resultados en el control glucémico (glucosa promedio de 109
mg/dL). En contraste, no se encontraron diferencias significativas en el apoyo material o social positivo.
Conclusión: el estudio concluye que el apoyo emocional y afectivo son determinantes clave para
mejorar la adherencia terapéutica y el control glucémico en adultos mayores con DM2. Como propuesta,
se sugiere fortalecer programas comunitarios de apoyo que involucren tanto a familiares como
cuidadores, para mejorar la adherencia y prevenir complicaciones.
Palabras clave: adherencia terapéutica, red de apoyo, diabetes mellitus
1
Autor principal
Correspondencia: jemnyta@gmail.com
pág. 10641
Support Network and Therapeutic Adherence in Older Adults With
Type 2 Diabetes Mellitus. Therapeutic Adherence, Support Network in
Older Adults
ABSTRACT
Objective: This prospective, cross-sectional, observational study seeks to determine the relationship
between the social support network and therapeutic adherence in older adults with type 2 Diabetes
Mellitus (DM2), to improve glycemic control in this vulnerable population. Methods: The research
included 386 patients aged 60 to 90 years from the Family Medicine Unit No. 35 of the IMSS, Mexico
City. Two questionnaires were applied: the Morisky-Green-Levine Test (MMAS-8) to assess therapeutic
adherence and the MOS Questionnaire to measure social support (emotional, instrumental and
affective). Statistical analysis included chi-square tests and descriptive analysis, with significance set at
p < 0.05. Results: It was observed that 53.4% of the participants had low therapeutic adherence, while
21.2% had high adherence. Those with greater emotional and affective support achieved better results
in glycemic control (average glucose of 109 mg/dL). In contrast, no significant differences were found
in positive material or social support. Conclusion: The study concludes that emotional and affective
support are key determinants to improve therapeutic adherence and glycemic control in older adults
with DM2. As a proposal, it is suggested to strengthen community support programs that involve both
family members and caregivers, to improve adherence and prevent complications.
Keywords: therapeutic, adherence, support network, diabetes mellitus
Artículo recibido 12 agosto 2025
Aceptado para publicación: 15 septiembre 2025
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INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónico-degenerativa de alta prevalencia mundial
que afecta significativamente a la población adulta mayor, representando un reto en términos de manejo
clínico y adherencia terapéutica. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha señalado que la
diabetes se ha convertido en una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo,
con una prevalencia en constante aumento en países de ingresos bajos y medianos. 1
En México, de acuerdo con las estadísticas más recientes del Instituto Nacional de Estadística y
Geografía (INEGI), la DM2 se encuentra entre las principales causas de muerte, especialmente en
adultos mayores, quienes enfrentan complicaciones adicionales debido a las comorbilidades y la
fragilidad asociada al envejecimiento.2
En el contexto del manejo de la DM2, la adherencia terapéutica juega un papel fundamental para evitar
complicaciones microvasculares y macrovasculares, como la retinopatía diabética, la insuficiencia renal
y los eventos cardiovasculares3. Sin embargo, estudios recientes indican que, en los países
desarrollados, solo el 50% de los pacientes con enfermedades crónicas logran una adecuada adherencia
a sus tratamientos, y en países en desarrollo, como México, esta cifra puede ser aún más baja4.
Diversos factores, como el apoyo social, han mostrado ser determinantes en la adherencia al tratamiento
en personas mayores con DM25. El soporte emocional y funcional que brinda la red de apoyo de un
individuo puede influir en su capacidad para seguir un régimen farmacológico y adoptar los cambios
de estilo de vida necesarios6. Además, investigaciones recientes sugieren que las personas mayores con
un sólido apoyo familiar presentan mejores tasas de control glucémico y menores complicaciones7. El
presente estudio tiene como objetivo analizar la relación entre la red de apoyo y la adherencia
terapéutica en adultos mayores con DM2, una relación que podría ser crucial para mejorar la calidad de
vida de esta población vulnerable8.
Esta investigación es especialmente relevante en el contexto de los servicios de salud en el primer nivel
de atención, donde la promoción de estrategias de apoyo familiar y social podría tener un impacto
significativo en la mejora de los resultados clínicos9,10.
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Objetivo general
Determinar la asociación entre la red de apoyo y la adherencia terapéutica en adultos mayores de 60 a
90 años que viven con Diabetes Mellitus tipo 2.
Objetivos específicos
▪ Describir los datos sociodemográficos de los pacientes con Diabetes Mellitus de UMF 35: edad,
sexo, estado civil, con adherencia terapéutica y la red de apoyo
▪ Categorizar adherencia terapéutica de acuerdo con el instrumento Morisky Green
▪ Relacionar la red de apoyo de acuerdo con el instrumento MOS
MÉTODOS
Este estudio observacional, prospectivo, transversal y analítico se realizó entre pacientes con Diabetes
Mellitus tipo 2 (DM2) de 60 a 90 años, atendidos en la Unidad de Medicina Familiar (UMF) número
35 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Ciudad de México. El estudio se llevó a cabo
en ambos turnos (matutino y vespertino) de la unidad y cubrió el periodo de recolección de datos entre
enero y junio de 2023. El tamaño de la muestra se calculó con base en una población finita de 2852
pacientes con DM2 en dicho rango de edad, obteniéndose una muestra final de 386 pacientes mediante
muestreo probabilístico simple.
Se utilizó el consentimiento informado, requerido y firmado por cada participante antes de incluirlos en
el estudio, garantizando su participación voluntaria y confidencialidad. Los criterios de inclusión
abarcaron a adultos mayores de 60 a 90 años con diagnóstico de DM2 y tratamiento farmacológico por
al menos 2 meses. Se excluyeron aquellos con deterioro cognitivo que impidiera la comprensión de los
cuestionarios o que se negaran a firmar el consentimiento informado. Los pacientes que no completaron
las encuestas o que decidieron abandonar el estudio fueron eliminados de la muestra.
Para la recolección de datos, se aplicaron dos cuestionarios auto administrados: el Test de Morisky-
Green-Levine para evaluar la adherencia terapéutica, y MOS para red de apoyo social. En los casos de
pacientes con dificultades para leer o escribir, el médico o un familiar los asistió para garantizar
respuestas completas. Las mediciones de glucemia se basaron en las últimas cifras reportadas por los
pacientes, con la validación de que fueran recientes y confiables.
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Se utilizaron guías clínicas oficiales, como la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010 para la
prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus, y las recomendaciones de la American
Diabetes Association (ADA) para definir los parámetros clínicos de control glucémico (70-130 mg/dl
o hemoglobina glucosilada <7%). Los instrumentos utilizados han sido validados para población
mexicana, destacando que el Test de Morisky-Green-Levine tiene un coeficiente de confiabilidad
adecuado (alfa de Cronbach >0.7), ampliamente empleado en estudios de adherencia terapéutica.
Las principales variables fueron el control glucémico (controlado o descontrolado), la adherencia
terapéutica (adherente o no adherente) y la red de apoyo social (clasificada en niveles emocionales,
instrumentales y afectivos). Se utilizó un análisis estadístico tanto descriptivo como inferencial. Para
las variables categóricas se emplearon frecuencias y porcentajes, mientras que para las comparaciones
entre grupos se aplicaron pruebas de chi-cuadrado. La significancia estadística se estableció en p < 0.05,
y los análisis se realizaron en el software SPSS versión 24.
El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación del IMSS, asegurando que se
cumplieran con los estándares éticos en la ejecución del estudio y el manejo de la información de los
pacientes.
RESULTADOS
El estudio incluyó un total de 386 participantes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), de los cuales 197
(51%) fueron mujeres y 189 (49%) hombres. La edad media de las mujeres fue de 70 años, mientras
que la de los hombres fue de 65 años, lo que refleja que la incidencia de DM2 fue más alta en mujeres
de edad avanzada. En cuanto al estado civil, el 38.3% de los participantes estaban casados, el 24.6%
eran viudos, el 12.9% solteros y el 5.2% divorciados.
En términos de adherencia terapéutica, se utilizó la escala de Morisky-Green-Levine (MMAS-8) para
clasificar a los participantes en tres niveles de adherencia: alta, media y baja. Del total, 206 personas
(53.4%) fueron clasificadas con baja adherencia, 98 personas (25.4%) con adherencia media, y 82
personas (21.2%) con alta adherencia.
Los participantes con mejor adherencia presentaron, en promedio, mejores niveles de control
glucémico. Los pacientes con baja adherencia mostraron un promedio de glucosa en ayunas de 146
mg/dL, en comparación con aquellos con alta adherencia, cuyo promedio fue de 109 mg/dL.
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Figura 1. Gráfica de comparación de controlados y descontrolados.
En relación con la red de apoyo, se utilizó el Cuestionario MOS de Apoyo Social para evaluar el apoyo
emocional, instrumental, afectivo y la interacción social positiva. Los resultados indican que las
personas con mayores niveles de apoyo emocional y afectivo tendían a tener mejor control glucémico
y mayor adherencia al tratamiento.
Los puntajes medios del MOS Apoyo Afectivo fueron significativamente mayores en los participantes
con alta adherencia (media = 12.63) en comparación con aquellos con baja adherencia (media = 11.58).
Figura 2. Gráfica de comparación en afecto de controlados y descontrolados.
Controlados
70%
Descontrolad
os
30%
Controlados
Descontrolados
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Asimismo, se observó una diferencia estadísticamente significativa en el puntaje del MOS Apoyo
Emocional, con una media de 29.05 en el grupo de alta adherencia frente a 26.49 en el grupo de baja
adherencia.
Figura 3. Gráfica de comparación de apoyo emocional de controlados y descontrolados
Por otro lado, no se encontraron diferencias significativas en el puntaje del MOS Apoyo Material entre
los grupos de alta y baja adherencia (media = 13.84 vs. 13.64), ni en las interacciones sociales positivas
(media = 14.04 vs. 13.90), lo que sugiere que estos tipos de apoyo no influyen de manera relevante en
la adherencia al tratamiento en esta población.
Figura 4. Gráfica de comparación de apoyo material de controlados y descontrolados.
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Los resultados indican que la red de apoyo emocional y afectivo juegan un papel importante en la
adherencia terapéutica y el control glucémico en adultos mayores con DM2, mientras que el apoyo
material y social no mostró una influencia significativa.
DISCUSIÓN
El presente estudio refuerza la relación entre el apoyo social, especialmente el emocional y afectivo,
con la adherencia terapéutica en adultos mayores con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Este hallazgo es
consistente con investigaciones recientes que destacan el papel crucial de las redes de apoyo en la
gestión de enfermedades crónicas. Un estudio similar realizado por Lee et al. (2022) utilizando el Test
de Morisky-Green-Levine y el cuestionario MOS para medir la adherencia y el apoyo social, encontró
que el apoyo emocional y afectivo estaba fuertemente correlacionado con una mejor adherencia al
tratamiento, especialmente en pacientes mayores.11
Esta similitud en los hallazgos sugiere que, independientemente del contexto geográfico, el apoyo
emocional sigue siendo un factor determinante en la adherencia. Sin embargo, estudios como el de Jones
et al. (2021) han reportado diferencias en el impacto del apoyo material e instrumental en poblaciones
con características demográficas diferentes. En ese estudio, se observó que el apoyo material jugaba un
papel más importante en pacientes de bajos recursos, donde el acceso a medicamentos y servicios de
salud era más limitado. 12
En contraste, en este estudio no se encontraron diferencias significativas en el impacto del apoyo
material entre los grupos de alta y baja adherencia, lo que sugiere que el entorno urbano con acceso a
servicios de salud pudo mitigar la necesidad de apoyo material para mantener la adherencia. Este
contraste destaca cómo los contextos socioeconómicos y geográficos pueden influir en la relevancia de
diferentes tipos de apoyo.
Las diferencias observadas en la influencia del apoyo material e instrumental entre estudios pueden
explicarse por el nivel de acceso a recursos y servicios. En un estudio realizado por Williams et al.
(2023), los autores destacaron que el apoyo emocional y afectivo en poblaciones urbanas con acceso a
servicios de salud juega un papel preponderante en la adherencia terapéutica, mientras que el apoyo
material tiene más peso en áreas rurales y de bajos ingresos. 13
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Esto concuerda con nuestros hallazgos, ya que el estudio fue realizado en Ciudad de México, donde los
pacientes tienen un mayor acceso a la atención médica. Además, las redes familiares en zonas urbanas
pueden estar más orientadas al apoyo emocional que al material, lo que explicaría la falta de relevancia
del apoyo material en esta muestra. Por otro lado, un estudio de García et al. (2021) realizado en una
población rural de México encontró que el apoyo material era fundamental para garantizar la adherencia
al tratamiento, ya que los pacientes en áreas rurales enfrentaban barreras financieras y de acceso a
medicamentos.14 Este contraste refuerza la importancia de considerar el contexto en los estudios de
adherencia terapéutica, ya que diferentes tipos de apoyo pueden ser más o menos relevantes según el
entorno.
En comparación con estudios previos, como el de Smith et al. (2021), donde se utilizaron gráficos
similares para mostrar la correlación entre apoyo social y adherencia, los resultados fueron congruentes,
ya que ambos estudios mostraron que el apoyo emocional está positivamente relacionado con mejores
resultados clínicos. 15
No obstante, la ausencia de diferencias significativas en los puntajes de apoyo material y social positivo,
visualizados en los gráficos, sugiere que estos tipos de apoyo no tienen una influencia tan marcada en
esta población específica. Esto está alineado con investigaciones como la de Brown et al. (2022),
quienes también encontraron que, en entornos urbanos, el apoyo emocional es más predictivo de la
adherencia que el apoyo material.16
Sin embargo, el estudio también presenta limitaciones que deben ser consideradas. En primer lugar, al
ser un diseño transversal, no se puede establecer una relación causal entre el apoyo social y la
adherencia, solo asociaciones. Esto es consistente con la limitación señalada en estudios similares, como
el de Hernandez et al. (2021), quienes también destacaron la dificultad de establecer causalidad en
estudios de naturaleza observacional. 17
Otra limitación relevante es que los datos sobre los niveles de glucosa fueron reportados por los propios
pacientes, lo que podría introducir errores en la medición. Estudios previos, como el de Turner et al.
(2022), han señalado que la auto-reporte de datos clínicos puede estar sujeto a inexactitudes,
especialmente en poblaciones mayores.18 Futuras investigaciones podrían beneficiarse de mediciones
clínicas más objetivas para validar estos resultados.
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CONCLUSIÓN
El estudio logró cumplir con sus objetivos, demostrando una clara asociación entre la red de apoyo y la
adherencia terapéutica en adultos mayores con diabetes tipo 2. Aquellos con mayor red de apoyo
mostraron mejor control glucémico. Sin embargo, la problemática persiste en los pacientes con baja
adherencia y falta de apoyo social. Como propuesta, se sugiere implementar programas comunitarios
que fortalezcan las redes de apoyo, involucrando a familiares y cuidadores, además de fomentar la
educación sobre la importancia del apego al tratamiento para mejorar los resultados en salud.
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pág. 10650
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