Yolanda Elizabeth L�pez
Romo
https://orcid.org/0000-0001-9270-7019
Coordinadora de Gesti�n de Enfermer�a,
Hospital General Docente Ambato.
Docente de la Carrera de Enfermer�a,
Universidad T�cnica de Ambato,
�Facultad
Ciencias de la Salud, Ambato-Ecuador.
Marlene
Elizabeth Cumbajin Montatixe�
https://orcid.org/0000-0002-1255-5754
L�der Servicio de cirug�a, Hospital
General Docente Ambato.
Docente de la Carrera de Enfermer�a,
Universidad T�cnica de Ambato,
Facultad Ciencias de la Salud,
Ambato-Ecuador.
�
Denia Caridad Garayalde
Su�rez
https://orcid.org/0000-0002-7760-9354
L�der Servicio de Traumatolog�a,
Hospital General Ambato (IESS).
Laura Fernanda Villa
Sol�s �
https://orcid.org/
0000-0001-7254-5438
Enfermera, Hospital General Ambato (IESS).
Jessica Maribel
Villarroel L�pez ,
https://orcid.org/ �0000-0001-8185-0290
Enfermera, Hospital de Especialidades
Carlos Andrade Mar�n.
�
RESUMEN
Introducci�n:
La atenci�n de pacientes por shock
hipovol�mico resulta un reto complejo; donde involucra una actuaci�n inmediata por
parte del equipo multidisciplinario, debido a que esta patolog�a se desarrolla
cuando el volumen sangu�neo circulante baja a tal punto que el coraz�n se
vuelve incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Por ende, es fundamental
conocer los protocolos y procedimientos a ejecutarse en el �rea de emergencia.
Objetivo:
Aplicar el proceso de atenci�n de
enfermer�a en pacientes con shock hipovol�mico; basado en la sintomatolog�a,
mediante una revisi�n sist�mica de la bibliograf�a.
M�todo:
Revisi�n sist�mica de la literatura
mediante la selecci�n de art�culo acad�micos con el m�todo PRISMA.
Resultados:
Se seleccionaron publicaciones acomodadas
a las palabras clave de b�squeda y criterios de inclusi�n y exclusi�n
considerados para su selecci�n.
Conclusiones:
La existencia de protocolos y m�todos
garantiza el adecuado funcionamiento en las unidades de emergencia, el personal
de enfermer�a debe aplicar todos sus conocimientos durante la prestaci�n de
servicios; deber� priorizar la atenci�n de los diagn�sticos m�s emergentes de
acuerdo a la condici�n del paciente, el mismo que debe plasmarse a trav�s del
Proceso de Atenci�n de Enfermer�a.
Palabras
clave: cuidados de enfermer�a; shock hipovol�mico;
plan de cuidados; NANDA.
Nursing process in hypovolemic
shock.: a systematic review
Introduction: The care of patients with hypovolemic shock is a
complex challenge; where it involves immediate action by the multidisciplinary
team, because this pathology develops when the circulating blood volume drops
to the point that the heart becomes unable to pump enough blood to the body.
Therefore, it is essential to know the protocols and procedures to be carried
out in the emergency area.
Objective: Apply the nursing care process in patients with hypovolemic
shock; based on symptomatology, through a systemic review of the literature.
Method: Systemic review of the literature by selecting
academic articles with the PRISMA method.
Results: Publications accommodated to the search keywords and
inclusion and exclusion criteria considered for their selection were selected.
Conclusions: The existence of protocols and methods guarantees the
adequate functioning in the emergency units, the nursing staff must apply all
their knowledge during the provision of services; The care of the most emerging
diagnoses must be prioritized according to the patient's condition, which must
be reflected through the Nursing Care Process.
Key words: nursing care; hypovolemic shock; care plans;
NANDA.
Art�culo recibido:� 10 febrero 2022
Aceptado para publicaci�n: 28 febrero 2022
Correspondencia: [email protected],
Conflictos de Inter�s: Ninguna que declarar
Desde
tiempos remotos las enfermeras han tratado de relacionarse y definir la
naturaleza de su aportaci�n al sistema de salud, se ha podido observar que en
los �ltimos a�os la Enfermer�a; ha pasado de ser un arte y un oficio a una
profesi�n y una disciplina, con su propio arte, centrada en la ciencia. Toda la
evoluci�n que ha tenido la Enfermer�a se debe al esfuerzo realizado por varias
pioneras como lo son; Florence Nightingale, Virginia Henderson, Dorothea Orem y
otras que lograron elevar la profesi�n a una incipiente ciencia. Florence
Nightingale �La observaci�n indica c�mo est� el paciente, la reflexi�n indica
qu� hay que hacer, la destreza pr�ctica indica c�mo hay que hacerlo. La
formaci�n y la experiencia son necesarias para saber c�mo observar y qu�
observar; c�mo pensar y qu� pensar� (1).
Podemos
as� definir a la enfermer�a como parte integral del sistema de atenci�n de
salud que se dedica a la planificaci�n, organizaci�n, motivaci�n y control de
la provisi�n de cuidados oportunos, seguros, integrales, que aseguran una
atenci�n continua de calidad y calidez acompa�ada de la disciplina y la ciencia
del cuidar. El personal de enfermer�a pertenece a un grupo de proveedores de la
atenci�n de la salud que est� a la vanguardia del cuidado y pasan la mayor
parte del tiempo con los pacientes y sus familias (2) (3).�
El
c�digo deontol�gico o �tico de la enfermer�a establece que los a las enfermeras
(as) tienen cuatro deberes fundamentales y que rigen las normas de su conducta
�tica: promover la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud, aliviar
el sufrimiento (4).
El
Proceso de Atenci�n de Enfermer�a es un m�todo cient�fico, sistematizado y
organizado, usado por el personal de enfermer�a para ejecutar una valoraci�n
cl�nica del paciente de una forma coherente, ordenada, sistem�tica y precisa
con el objetivo de brindar soluciones a los problemas de salud y satisfacci�n
de los pacientes.� Adem�s, utiliza una
secuencia l�gica, comprende el problema, realiza una recogida de datos, formula
hip�tesis y la comprobaci�n de las soluciones, todo esto lleva a la creaci�n de
un plan de cuidados, el Proceso de Atenci�n de Enfermer�a proporciona a la
enfermer�a una categor�a de ciencia (5).
Dentro
del sistema de la pr�ctica, el PAE permite al profesional de Enfermer�a
utilizar sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar
las respuestas del paciente a los problemas reales o potenciales de la salud,
por este motivo el Proceso de Atenci�n de Enfermer�a se establece como uno de
los m�s importantes sustentos metodol�gicos de la disciplina profesional de
Enfermer�a, fundamentado en el m�todo cient�fico, a partir de la recolecci�n de
datos y experiencia se valora una situaci�n de salud, se plantea una
problem�tica que posteriormente se procede a realizar un diagn�stico de
Enfermer�a basado en una taxonom�a b�sica creada y validada por enfermeras para
poder guiar las intervenciones de cuidado de Enfermer�a, con la finalidad de
cumplir un objetivo con el paciente de cuidado�
(6) (7).
Este
proceso se caracteriza por ser sistem�tico, al desarrollarse de manera
secuencial, peri�dica, organizada, controlada, siempre debe partir por la
obtenci�n de informaci�n a trav�s de la valoraci�n, luego por las etapas
diagn�sticas, de planeaci�n y de ejecuci�n y termina siempre con la evaluaci�n.
Por eso es �ptimo ya que puede usarse en un per�odo de tiempo espec�fico, con
un plan de cuidados para cubrir necesidades puntuales, que al evaluarse puede
modificarse o continuarse seg�n la evoluci�n del sujeto de cuidado (8).
Para
realizar el Proceso de Atenci�n de Enfermer�a es necesario que haya una
interacci�n entre el personal de Enfermer�a y el paciente adem�s de tener una
serie de capacidades, en la capacidad t�cnica se maneja el instrumental y
aparataje, en la capacidad intelectual se emite planes de cuidados eficaces y
con fundamento cient�fico y en la capacidad de relaci�n es importante saber
mirar, tener empat�a y obtener el mayor n�mero de datos para valorar (9).
��El Proceso de atenci�n de Enfermer�a (PAE)�
contiene cinco etapas siendo:
� Valoraci�n:
se entiende como la recolecci�n y organizaci�n de los datos del usuario,
familia y entorno. Es importante para la toma de decisiones y actuaciones a
tomar m�s adelante.
� Diagn�stico
de enfermer�a: es el juicio o conclusi�n del resultado producido por la
valoraci�n de enfermer�a.
� Planificaci�n:
se realizan estrategias para prevenir o corregir los problemas y promocionar la
salud.
� Ejecuci�n:
es la ejecuci�n de los cuidados programados.
� Evaluaci�n:
se eval�an las respuestas del usuario, la familia y la comunidad, de acuerdo a
los objetivos planeados� (6).
Este
instrumento adem�s de repercutir sobre los profesionales, tambi�n se lo hace
sobre el individuo-paciente, al brindarles ventajas, como asegurar la calidad
de los cuidados, proporcionar la base para el control operativo, el medio para
coordinar y hacer investigaci�n en Enfermer�a, ya que las enfermeras/os emplean
el pensamiento cr�tico; logrando as� la satisfacci�n profesional,
comprometiendo a los usuarios en el cuidado de su salud y sobre todo brindan
una atenci�n hol�stica e individualizada, lo que reduce el porcentaje de
errores, facilita la comunicaci�n; el planteamiento de objetivos claros, la
autonom�a, el crecimiento y la consideraci�n profesional que ha pasado de ser
un arte a una ciencia� (10).
El Shock hipovol�mico es una condici�n de perfusi�n org�nica inadecuada por
la p�rdida de volumen intravascular aguda, el resultado es una ca�da en la
precarga card�aca a un nivel cr�tico y una reducci�n de la macrocirculaci�n y
microcirculaci�n, con consecuencias negativas para el metabolismo de los
tejidos y el desencadenamiento de una reacci�n inflamatoria (11).
Dentro de la clasificaci�n los subtipos de shock hipovol�mico encontramos
el Shock hemorr�gico: hemorragia aguda sin lesi�n importante de los tejidos
blandos; Shock hemorr�gico traum�tico: hemorragia aguda con lesi�n de tejidos
blandos y liberaci�n de activadores del sistema inmunitario.; Shock
hipovol�mico en el sentido m�s estrecho: reducci�n cr�tica en el volumen
plasm�tico circulante sin hemorragia aguda; Shock hipovol�mico traum�tico:
reducci�n cr�tica del volumen plasm�tico circulante sin hemorragia aguda,
debido a una lesi�n de los tejidos blandos y la liberaci�n de mediadores del
sistema inmunitario (12).
Dentro de sus caracter�sticas definitorias este shock que causa la p�rdida
de aproximadamente una quinta parte o m�s del volumen normal de sangre en el
cuerpo. La p�rdida de volumen de sangre circulante est� ocasionada por dos
causas que son hemorragias y p�rdida de l�quidos (13). Fisiopatol�gicamente, la
hipovolemia se debe a la disminuci�n del volumen en el espacio extracelular, al
inicio, se compensa parcialmente por la salida de iones de potasio (K+) del
espacio intracelular hacia el extracelular. Al evaluar el gasto cardiaco en el
choque hipovol�mico, nos permite establecer la capacidad de respuesta a fluido,
esto quiere decir que si se aumenta volumen sist�lico permitir� mejorar el
gasto cardiaco basados en el mecanismo de Stirling (14).
Al referirnos a la sintomatolog�a predomina: Pulso
d�bil y r�pido, Palidez y frialdad de piel y mucosas como consecuencia de la
vasoconstricci�n del lecho vascular. Se realiza el test de relleno capilar en
pulpejo de los dedos o lecho ungueal midiendo el tiempo en segundos que tarda
el lecho capilar en rellenarse tras ser comprimido, consider�ndose normal
cuando �ste se produce en menos de tres segundos; Tensi�n arterial: no es de
utilidad para un diagn�stico precoz, ya que para poder objetivar una ca�da de
tensi�n arterial es necesario que haya existido una p�rdida de sangre superior al
20% del volumen circulante, taquipnea, hipoperfusi�n de �rganos, ansiedad o
agitaci�n, piel fr�a y pegajosa, confusi�n, disminuci�n o ausencia de gasto
urinario, debilidad general, p�rdida del conocimiento (15). Cuanto mayor y m�s
r�pida sea la p�rdida de sangre, m�s graves ser�n los s�ntomas del choque (16).
Consecuentemente,
la presente investigaci�n tiene como objetivo aplicar el proceso de atenci�n de
enfermer�a en pacientes con shock hipovol�mico; basado en la sintomatolog�a,
mediante una revisi�n sist�mica de la bibliograf�a.
En
los registros y protocolos de la ciudad de Ambato, no existen investigaciones
referentes a la tem�tica propuesta, en la metodolog�a de investigaci�n
sistem�tica.
La
metodolog�a de investigaci�n propuesta en esta investigaci�n fue la de la
Revisi�n Sistem�tica (R.S.). El m�todo que se utiliz� para la recolecci�n y
clasificaci�n de informaci�n, fue el recomendado m�todo PRISMA, para garantizar
la rigurosidad y reproducci�n de la investigaci�n en otros contextos.
Los
criterios aplicados para la selecci�n de art�culos fueron los que se describen
a continuaci�n:
Se
incluyeron los art�culos que:
� Concuerdan
con los criterios de elegibilidad basados en las palabras calve: �proceso de
atenci�n de enfermer�a� �shock hipovol�mico� y sus posibles combinaciones.
� Art�culos
de los �ltimos cinco a�os de publicaci�n.
� Investigaciones
que describen su proceso metodol�gico y cumplen criterios investigativos que
garantizan su rigurosidad.
� Investigaciones
que a criterio de los investigadores aportan a los intereses de la
investigaci�n.
As�
tambi�n se excluyeron las investigaciones que:
� No
cumplen los criterios de inclusi�n.
� Investigaciones
no relacionadas a la tem�tica.
� Investigaciones
que no cumplen con rigurosidad cient�fica de investigaci�n de acuerdo a su
proceso metodol�gico.
� Investigaciones
repetidas.
La
investigaci�n se realiz� desde la b�squeda en motores de investigaci�n
cient�fica como:
� Google
acad�mico
� Scopus
� Medline
� Researchgate
� PudMed
� Scielo
� Dialnet
Adem�s,
se consideraron como fuentes de investigaci�n v�lidas, todas aquellas
referentes a la bibliograf�a gris existente, es decir, los repositorios
universitarios a nivel nacional e internacional.
Las
estrategias de b�squeda utilizadas en la presente investigaci�n fueron mediante
palabras clave. Se aplic� inicialmente un primer filtro, relacionado con el a�o
de publicaci�n de los art�culos, considerando como los m�s relevantes aquellos
m�s recientes y desde el a�o 2017. Posteriormente, en el buscador acad�mico se
usaron las palabras clave: �proceso de atenci�n de enfermer�a�, �shock
hipovol�mico� y se las concaten� con los conectores l�gicos �and�. Estos se
describen en el cuadro 1.
Cuadro
1. Estrategias
de b�squeda bibliogr�fica
|
Uso de
t�rminos claves |
(proceso
de atenci�n de enfermer�a) AND (shock hipovol�mico). |
|
Idioma
|
Ingl�s, Espa�ol |
|
Uso
de operadores booleanos |
AND, OR,
NOT |
|
Publicaciones
de los �ltimos 5 a�os |
2017-2020 |
|
Principales
fuentes de b�squeda |
Google
Acad�mico, Scopus. |
De
igual manera, se realizaron b�squedas paralelas con variables modificadas en
relaci�n a las originales.
Cuadro
2. Variables
originales y modificaciones realizadas
|
Variables originales. |
Variables con contradicci�n, implicaci�n o modificaci�n. |
|
Proceso de Atenci�n de Enfermer�a |
Cuidados
de Enfermer�a NANDA |
|
Shock Hipovol�mico |
Shock Hipovol�mico |
Mediante
estas consideraciones, se procedi� a la selecci�n de estudios que se describe:
Los
estudios registrados se sometieron a un proceso de selecci�n en forma
progresiva que se bas� en:
� Lectura
de los t�tulos de las investigaciones: inicialmente, se dio lectura a las
investigaciones, considerando aquellas que son afines a los objetivos de
investigaci�n y descartando las que no se aproximan seg�n este criterio.
� Tras
la lectura de los t�tulos y selecci�n del primer filtro de documentos, se
procedi� a dar lectura a los res�menes de las investigaciones. En este sentido,
se pudo conocer m�s a profundidad las investigaciones y se descartaron los
art�culos que estaban repetidos y aquellos que no cumplen los criterios de
inclusi�n, as� como los que se enmarquen en los criterios de exclusi�n.
� Finalmente,
tras la lectura de los res�menes, se procedi� a dar lectura completa a los
art�culos seleccionados, conformando �stos los seleccionados para la
investigaci�n.
Proceso
de extracci�n de datos
Los
datos fueron extra�dos mediante tablas en las que se establecieron los
siguientes indicadores para la clasificaci�n de los art�culos:
� A�o
de publicaci�n, autor y pa�s.
� T�tulo
de la publicaci�n.
� Objetivos
de la investigaci�n
� M�todos
de la investigaci�n
� Resultados
y conclusiones
� Aspectos
relevantes de la investigaci�n
Esta
clasificaci�n de los art�culos permiti� posteriormente agruparlos, compararlos
y dar paso a la escritura del art�culo de revisi�n sist�mica.
|
Proceso de atenci�n de enfermer�a en pacientes con shock hipovol�mico |
||||||||||||||||
|
Clasificaci�n de resultados de enfermer�a (noc) |
||||||||||||||||
|
Dominio: 2 nutrici�n |
Resultado(s) |
Indicador(es) |
Escala(s) de medici�n |
Puntuaci�n diana mantener
aumentar |
||||||||||||
|
Clase: 05 Hidrataci�n |
||||||||||||||||
|
C�digo De DX:� 00027 |
||||||||||||||||
|
DEFINICI�N: �Disminuci�n del l�quido intravascular, intersticial
y/o intracelular. Se refiere a la deshidrataci�n, perdida solo de agua, sin
cambios de sodio |
�DOMINIO: 02 salud fisiol�gica CLASE:� l�quidos y electrolitos C�DIGO:0601 |
�60101 Presi�n Arterial 60103 Presi�n
Venosa Central |
1.
Gravemente comprometido 2.
Sustancialmente comprometido 3.
Moderadamente comprometido 4.
Levemente comprometido 5.
No comprometido |
1 1 |
2 2 |
|
||||||||||
|
FORMULACI�N
DEL DIAGN�STICO: D�ficit del
volumen de l�quidos R/C disminuci�n de la PA, diuresis y PVC, aumento de la
FC, cambios en el estado mental M/P p�rdida importante del volumen de
l�quidos. |
DOMINIO:� 02 Salud fisiol�gica CLASE: Regulaci�n
metab�lica C�DIGO: 0802 |
�80201 Temperatura corporal 80204 Frecuencia respiratoria |
1. Desviaci�n
grave del rango normal 2. Desviaci�n
sustancial del rango normal 3. Desviaci�n
moderada del rango normal 4. Desviaci�n
leve del rango normal 5. Sin
desviaci�n del rango |
1 1 |
2 2 |
|
||||||||||
|
Clasificaci�n De Las Intervenciones (Nic) |
||||||||||||||||
|
Clase:� |
|
Campo: � |
|
Clase: |
|
Campo: |
|
|||||||||
|
Intervenciones
Independientes: Manejo De La Hipovolemia |
Intervenciones
Dependientes |
|||||||||||||||
|
Actividades |
Fundamento
Cient�fico |
Actividades |
Fundamento
Cient�fico |
|||||||||||||
|
4180 manejo de la hipovolemia 418002 monitorizar el estado hemodin�mico incluyendo la
frecuencia cardiaca, PA, PAM, PVC, PAP, PECP, GC e IC, seg�n disponibilidad 418003 monitorizar los signos de deshidrataci�n, (ej.
retraso del relleno capilar, pulso d�bil/filiforme, sequedad en mucosas) 418005 vigilar fuentes de perdida de l�quido (hemorragia,
v�mitos, diarrea, diaforesis, y taquipnea) |
�
La
monitorizaci�n hemodin�mica es una herramienta de indudable valor para la
evaluaci�n de los pacientes cr�ticos. Nos permite no solo detectar y
determinar el origen de la inestabilidad hemodin�mica, sino tambi�n guiar la
elecci�n del tratamiento m�s adecuado y evaluar con posterioridad su
efectividad. �
Es
importante que el personal de enfermer�a monitorice los signos de
deshidrataci�n ya que mediante estos valores se puede determinar la evoluci�n
de un paciente y si est� reaccionando o no al tratamiento. |
4258 manejo del shock: volumen 425804 Administrar l�quidos IV como cristaloideos y
colides isot�nicos, seg�n corresponda 425805 administrar hemoderivados (concentrados de
hemat�es, plaquetas o plasma fresco congelado), seg�n corresponda |
�
El
medico es el encargado de la valoraci�n del paciente y dar las indicaciones
al personal de salud para que se lleve a cabo toda la intervenci�n, mediante
esto las enfermeras son las encargadas de administrar todo tipo de
medicaci�n. �
Los
coloides y los cristaloides son tipos de l�quidos que se utilizan para el
reemplazo de l�quidos, a menudo por v�a intravenosa (a trav�s de un tubo
directo a la sangre). �
La� transfusi�n de sangre y/o hemoderivados es
reponer los componentes de la sangre vitales para la supervivencia de los
pacientes: hemat�es, plaquetas y plasma, que no se pueden sustituir mediante
otras alternativas. |
|||||||||||||
|
Proceso De Atenci�n De
Enfermer�a En Pacientes Con Shock Hipovol�mico |
|||||||||||||||
|
Clasificaci�n De
Resultados De Enfermer�a (Noc) |
|||||||||||||||
|
Dominio: 11
Seguridad/Protecci�n |
Resultado(S) |
Indicador(Es) |
Escala(S) De
Medici�n |
Puntuaci�n Diana
Mantener Aumentar |
|||||||||||
|
CLASE: Infecci�n |
|||||||||||||||
|
C�DIGO DE DX: 00004 |
|||||||||||||||
|
DEFINICI�N: Vulnerable a una invasi�n y multiplicaci�n de organismos pat�genos, que
puede comprender la salud |
DOMINIO:
01 salud funcional CLASE:
C movilidad C�DIGO:
0204 |
�20401 Ulceras por presi�n 20404 Estado Nutricional |
1. Gravemente
comprometido 2. Sustancialmente
comprometido 3. Moderadamente
comprometido 4. Levemente
comprometido 5. No
comprometido |
1 1 |
2 2 |
||||||||||
|
FORMULACI�N DEL DIAGN�STICO: Riesgo de infecci�n r/c procedimiento invasivo |
DOMINIO: 02 salud fisiol�gica CLASE: E cardiopulmonar C�DIGO: 0410 Estado Respiratorio: Permeabilidad
de las v�as respiratorias |
�41004
Frecuencia Respiratoria 41015 Disnea en reposo |
1. �Gravemente comprometido 2. Sustancialmente
comprometido 3. Moderadamente
comprometido 4. Levemente
comprometido 5. No
comprometido |
1 1 |
2 2 |
||||||||||
|
Clasificaci�n de las intervenciones
(nic) |
|||||||||||||||
|
CLASE: |
|
CAMPO: |
|
CLASE: |
|
CAMPO: |
|
||||||||
|
Intervenciones
independientes |
Intervenciones
dependientes |
||||||||||||||
|
Actividades |
Fundamento cient�fico |
Actividades |
Fundamento cient�fico |
||||||||||||
|
3520 Cuidados de ulceras por presi�n 352002 controlar el color, la temperatura, edema, humedad y
el aspecto de la piel circundante 352017 utilizar camas y colchones especiales, seg�n
corresponda 352019 asegurar una ingesta diet�tica adecuada 352020 controlar el estado nutricional |
� Es importante controlar
y evitar que se formen �lceras por presi�n ya que pueden causar infecciones
graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Pueden
constituir un problema para las personas en los centros de cuidados
especializados. � utilizar colchones
antiescaras evita problemas circulatorios e hinchaz�n en las piernas y pies.
Adem�s, previene la formaci�n de heridas, �lceras, necrosis y, por supuesto,
el problema que las origina, es decir, la mala circulaci�n sangu�nea por la
presi�n sobre el cuerpo � Hay que asegurase
que el paciente tenga una ingesta adecuada pues el cuerpo utiliza el sodio
para controlar la presi�n arterial y el volumen sangu�neo. El cuerpo tambi�n
necesita sodio para que los m�sculos y los nervios funcionen apropiadamente. � La evaluaci�n del
estado nutricional es extremadamente importante para garantizar que todos los
pacientes tengan una mejor calidad de vida y disposici�n para su rutina, as�
como para evitar los riesgos de enfermedades cr�nicas y desnutrici�n. |
2390
Prescribir Medicaci�n 239001 evaluar los signos y s�ntomas del problema de salud
actual 239006 deletrear abreviaturas que se pueden confundir
f�cilmente (ej. Microgramos, miligramos, unidades). 1160 monitorizaci�n nutricional 116023 realizar pruebas de laboratorio y monitorizar los
resultados (ej. Colesterol, albumina s�rica, Transferrina, prealbumina,
nitr�geno en orina en 24 horas, BUN, creatinina, hemoglobina, hematocrito,
inmunidad celular, recuento total de linfocitos y niveles de electrolitos). |
� En medico es el
encargado de realizar la valoraci�n y de dar el diagnostica que el paciente
tiene y comunicar al personal de enfermer�a las acciones que deben realizar,
siempre y cuando sigan sus indicaciones para evitar complicaciones legales y
que pueden ser perjudiciales para el paciente. � Las indicaciones y
recetas m�dicas deben estar con letra clara y legible para que cualquier
persona pueda entender y no cometer ning�n error, ya que estos pueden
ocasionar problemas y puede comprometer la vida del paciente. � Los ex�menes de
Laboratorio Cl�nico son una herramienta primordial ya que por medio de este
se diagnostican diferentes patolog�as y adem�s se realizan estudios para
establecer el tipo de tratamiento que se debe disponer al paciente, al igual
que el seguimiento del mismo. |
||||||||||||
Se
realiza una recopilaci�n de los signos y s�ntomas caracter�sticos que presentan
en esta patolog�a, en referencia a la aplicaci�n del proceso de atenci�n de
enfermer�a en pacientes con shock hipovol�mico; basado en la sintomatolog�a.
EL
Proceso de Atenci�n de Enfermer�a en la actualidad se lo aplica como un m�todo
cient�fico en la pr�ctica asistencial, en donde radica su importancia, adem�s
es aceptado y utilizado por muchos profesionales de Enfermer�a, as� como
tambi�n por educadores e investigadores que hacen de �l su m�todo de trabajo,
debido a que� posibilita tanto al
estudiante de enfermer�a como al docente enfermero/a realizar planes de
cuidados de forma� directa e
individualizada de manera racional l�gica y sistem�tica (5).
Es
el m�todo por el que se aplica la base t�cnica del ejerci� de la especialidad,
sirve como una herramienta did�ctica de aprendizaje, que brinda una formaci�n
integral, el cual facilita desarrollar el aprendizaje y obtener habilidades,
adem�s permite articular e integrar los conocimientos conceptuales,
t�cnico-cient�ficos y bio�ticos en varias situaciones y patolog�as en las que
se encuentra un usuario� (17).
Adem�s
el Proceso de Atenci�n de Enfermer�a sirve como gu�a para el trabajo pr�ctico,
este permite organizar pensamientos, observaciones e interpretaciones,
proporciona las bases para las investigaciones, hace m�s eficiente y efectiva
la pr�ctica en el mantenimiento de la situaci�n de salud, adem�s contribuye a
la promoci�n, prevenci�n, curaci�n, rehabilitaci�n de la salud del individuo,
la familia y la comunidad, exige del profesional capacidades profesionales y
culturales, para cubrir las necesidades afectadas y permite sintetizar
conocimientos te�ricos y pr�cticos (18). Permite cambiar el modo de actuaci�n
de enfermer�a de un modo autom�tico a uno deliberado, responsable y
profesional, que sea capaz de interpretar las necesidades afectadas del
paciente para prestarle ayuda calificada (19).
Es
imprescindible considerar el factor educaci�n, como parte esencial en la actuaci�n
del personal de enfermer�a durante la atenci�n de diversas patolog�as en el
�rea de emergencia, es necesario que esta sea oportuna e inmediata, con el
prop�sito de precautelar la salud del paciente; se considera fundamental que se
apliquen los protocolos establecidos en el accionar diario. (20).
Se
observa que gran parte de las investigaciones citadas responden a estudios de
caso llevados a cabo en diferentes �reas hospitalarias. Result� complejo adem�s
la investigaci�n; por lo que se comprende que los diagn�sticos en cada tipo de
investigaci�n est�n relacionados espec�ficamente con los signos y s�ntomas que
se derivan de la patolog�a.
Las
conclusiones de las investigaciones orientan, a que el shock hemorr�gico
contin�a siendo una causa importante de muerte, especialmente en gente joven.
Su gravedad requiere de un enfoque institucional protocolizado y
multidisciplinario (8). El personal de Enfermer�a debe ser conocedor de las
causas y s�ntomas de este tipo de emergencias ya que consideramos fundamental
la rapidez y la eficacia con la que se act�e para la mejor resoluci�n, y por
ende proporcionarlos al paciente con la mayor calidad (17).
La
aplicaci�n del Proceso de Atenci�n de Enfermer�a es considerado esencial pues garantiza
un mejor funcionamiento y desempe�o del colectivo en las �reas cr�ticas; al
establecer un diagn�stico enfermero nuestras actividades est�n encaminadas a
cubrir las necesidades del paciente de manera inmediata garantizando as� una atenci�n
de calidad.
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