QUISTE EPIDERMOIDE ESPINAL
PRESENTACIÓN DE DOS CASOS Y
REVISIÓN DE LA LITERATURA
SPINAL EPIDERMOID CYST: PRESENTATION OF
TWO CASES AND REVIEW OF THE LITERATURE
Yosselin Guadalupe De La Paz Ponce
Universidad Nacional Autónoma de México
Verónica Martinez Zerón
Universidad Nacional Autónoma de México
Pedro Gómez Pimentel
Universidad Nacional Autónoma de México
Jesus Yesleider Bell Fernández
Universidad Nacional Autónoma de México
pág. 11354
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19730
Quiste Epidermoide Espinal, Presentación de dos Casos y Revisión de la
Literatura
Yosselin Guadalupe De La Paz Ponce1
delapazyoss@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-5682-5748
Universidad Nacional Autónoma de México
Ciudad de México, México
Verónica Martinez Zerón
dra.veronica.vmz@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-2621-8708
Universidad Autónoma del Estado de México
Toluca, México
Pedro Gómez Pimentel
drpedro.gomezp@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-9133-7523
Universidad Nacional Autónoma de México
Ciudad de México, México
Jesus Yesleider Bell Fernández
jesusbell9911@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-9124-6112
Universidad Nacional Autónoma de México
Ciudad de México, México
RESUMEN
Los tumores epidermoides espinales, son tumores infrecuentes, pueden ser de origen congénito o
adquirido, el diagnóstico y resección quirúrgica temprana y total de la lesión conducen a una mejoría
del diagnóstico. Presentamos 2 casos: Mujeres de 45 y 44 años, una con antecedente de
mielomenigocele, ambas con disminución de la fuerza en extremidades inferiores, la resonancia
magnética con lesión neoplásica, se les realizó laminectomia y resección de lesión, ambas con reporte
de anatomía patológica compatible con quiste epidermoide, posterior a la cirugía clínicamente con
resolución de los síntomas. La laminectomía y resección completa de la lesión, sigue siendo el mejor
tratamiento. Del grado de resección tumoral depende del pronóstico y la recurrencia.
Palabras Clave: quiste epidermoide, disrafismo espinal, intramedular epidermoide, recurrencia
tumoral, cápsula tumoral
1
Autor principal
Correspondencia: drpedro.gomezp@gmail.com
pág. 11355
Spinal Epidermoid Cyst: Presentation of two Cases and Review of the
Literature
ABSTRACT
Spinal epidermoid tumors are uncommon and may be of congenital or acquired origin. Early and
complete surgical resection of the lesion improves outcomes. We present two cases: Women aged 45
and 44 years, one with a history of myelomeningocele. Both presented with lower limb weakness and
spinal MRI revealed a neoplastic lesion. Laminectomy and lesion resection were performed in both
cases. Histopathological analysis confirmed the diagnosis of epidermoid cyst. Postoperatively, both
patients experienced clinical resolution of symptoms.Laminectomy with complete resection remains
the best treatment option. The extent of tumor resection is directly related to prognosis and recurrence.
Keywords: epidermoid cyst, spinal dysraphism, intramedullary epidermoid, tumor recurrence, tumor
capsule
Artículo recibido 22 julio 2025
Aceptado para publicación: 25 agosto 2025
pág. 11356
INTRODUCCIÓN
Los quistes epidermoides espinales son tumores infrecuentes, representan el 1% de los tumores
intraespinales, la mayoría de localización intradural y extramedular. De origen embrionario, por
localización anormal del tejido ectodérmico durante el cierre del tubo neural en las semanas 3 y 5 de la
embriogénesis, se consideran tumores benignos. (1,2,3,9,12).
Pueden comprimir estructuras importantes de la médula espinal o nervios espinales, incluso pueden
romperse y provocar diseminación al espacio subaracnoideo, ventrículos y médula espinal, causando
cambios mielopáticos, el efecto inflamatorio de la queratina en los vasos cerebrales puede provocar
vasoespasmo o isquemia, pueden tener recurrencia, se considera dentro de la clasificación de quistes
en desarrollo: epidermoide, dermoide e intestinales. (1,3).
Se pueden clasificar como congénitos asociados a estados disráficos como siringomielia, seno dérmico
o espina bífida y como adquiridos (menos comunes) debido a procedimientos invasivos como
mielografía, cierre de mielomeningocele y punción lumbar, aunque actualmente la forma y ligereza de
las agujas conducen a casos extremadamente infrecuentes. (4-15).
También se consideran quistes de inclusión. La primera descripción de quistes epidermoides fue dada
por Cruveilhier en 1835 como “tumores perlees”, ya que presentaban una morfología con apariencia de
perla. Hans Chiari describió por primera vez el quiste epidermoide intramedular en 1883.
(4,5,10,11,12).
Reporte de Casos
Caso 1. Femenino de 45 años con antecedente de cirugía: Plastia de mielomeningocele a los 6 meses
de edad, reintervenida a los 34 años, inicia su padecimiento actual 2 años previos a su ingreso al
presentar disminución de la fuerza en extremidades inferiores y pérdida del control del esfínter vesical.
Al examen neurológico con fuerza 1/5 en extremidades inferiores. Lasegue y Bragard positivo bilateral.
En la resonancia magnética nuclear se observa lesión intradural, irregular, de bordes bien definidos, con
componente sólido hiperintenso en T1 y T2 (Figura 1). Se realiza laminectomía y resección de lesión.
Anatomía patológica reportó quiste epidermoide. Paciente con mejoría clínica con control del esfínter
vesical.
pág. 11357
Figura 1
a) y b) Cortes sagitales conducto vertebral aumentado desde L1-S1, se observa lesión intradural,
irregular, bordes bien definidos, componente sólido hiperintenso en T1 y T2, en el cono medular
componentes quísticos hipointensos en T1 e hiperintensos en T2.
c) y d) Corte coronales se observa lesión intradural, irregular, bordes bien definidos, componente sólido
hiperintenso en T1 y T2, esta lesión desplaza hacia ventral y lateral a las raíces nerviosas las cuales
presentan realce a la aplicación con gadolinio.
pág. 11358
Caso 2. Femenino de 44 años, inicia su padecimiento actual al presentar 1 año previo a su ingreso
disminución de la fuerza en extremidades inferiores, al examen neurológico con fuerza 2/5 en
extremidades pélvicas. La resonancia magnética nuclear se observa lesión extramedular, intradural en
L1-L2, isointensa en T1 hiperintensa en T2 (Figura 2). Se realiza laminectomía y resección de lesión,
se reporta por anatomía patológica quiste epidermoide, paciente evolucionó con resolución de los
síntomas.
Figura 2
a) y b) Cortes sagitales, lesión extramedular, intradural en L1-L2, isointensa en T1 hiperintensa en T2.
c) y d) Cortes coronales se observa una lesión extramedular, intradural a nivel de los cuerpos vertebrales
L1-L2, entre las raíces de la cauda equina de morfología ovoidea de bordes lobulados, definidos,
heterogénea, esta desplaza medial y lateralmente a las raíces de la cauda equina comprimiéndolas,
contacta al cono medular al que desplaza en sentido anteromedial.
pág. 11359
DISCUSIÓN
El sitio de aparición más frecuente de quistes epidermoides espinales es en el segmento torácico
intramedular, seguidos de la región lumbosacra, mientras que la cauda equina es el sitio más frecuente
de un quiste adquirido. Los síntomas dependen de la localización del tumor, como son de crecimiento
lento, conducen a síntomas progresivos que pueden ignorarse durante meses o años, en ocasiones si el
quiste llega a romperse puede dar síntomas agudos como meningitis química potencialmente mortal.
(12).
En la resonancia magnética se observa clásicamente en T1, tumor heterogéneo, hipodenso o isointenso,
por la cantidad de lípidos y proteínas dentro del tumor, en T2, hiperintensos debido al contenido de
queratina en el quiste, generalmente con realce mínimo o nulo al medio de contraste, con atenuación
similar al líquido cefalorraquídeo. (2,13).
El Diagnóstico diferencial con ependimoma, astrocitoma y quistes aracnoideos permite los
procedimientos de restricción a la difusión, lo cual es común y es útil para diferenciar a los quistes
aracnoideos. (1) Histológicamente los quistes epidermoides están compuestos de epitelio estratificado,
queratinizado y escamoso, además de microcalcificaciones y colesterol, macroscópicamente son
lesiones, blanquecinas, aperladas porque su cápsula es blanca, lisa y brillante, sin anexos cutáneos, con
mucha cantidad de grasa y poco colesterol, lo que los hace más susceptible a romperse. (2,13,14) Dentro
del tratamiento se considera la laminectomía y resección completa de la lesión el estándar de oro, sin
embargo, en ocasiones la resección total puede ser imposible por las adherencias de la cápsula del tumor
a la médula espinal y raíces nerviosas, lo que puede provocar mayor déficit neurológico. Es importante
tomar en cuenta el seguimiento del paciente a largo plazo ya que el contenido del quiste incluye lípidos
y colesterol, estos pueden generar una reacción inflamatoria que conduce a una meningitis aséptica
(Meningitis de Mollaret), el taponamiento de los espacios aracnoideos y el riego del sitio con solución
salina antes del cierre dural, disminuye el riesgo de esta meningitis potencialmente mortal, por lo tanto,
el pronóstico es bueno y la recurrencia depende de la magnitud de la resección. (4,5) Se sugiere el uso
de esteroides posterior al procedimiento quirúrgico. La quimioterapia y radioterapia no ha sido un
tratamiento establecido para este tipo de tumores, sin embargo, en casos recurrentes repetitivos, se
considera su uso, por la asociación con malignidad. (12).
pág. 11360
CONCLUSIONES
Los quistes epidermoides se consideran lesiones benignas, pero hay reportes que, aunque es poco usual,
pueden llegar a malignizar, se debe prestar atención especial a las lesiones recurrentes, porque la
recurrencia múltiple puede conducir a una transformación maligna. El diagnóstico temprano y resección
quirúrgica temprana y total de la lesión conducen a mejores resultados y menor posibilidad de
recurrencia y por lo tanto mejor pronóstico.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.- Wu, X., Chen, C., Yang, M., Yuan, X., Chen, H., & Yin, L. (2020). Squamous Cell Carcinoma
Malignantly Transformed From Frequent Recurrence of a Presacral Epidermoid Cyst: Report
of a Case. Frontiers in Oncology, 10. https://doi.org/10.3389/fonc.2020.00458.
2.- Rahimizadeh, A., & Sharifi, G. (2020). Spinal intramedullary epidermoid cysts: Three case
presentations and literature review. Surgical Neurology International, 11, 17.
https://doi.org/10.25259/sni_540_2019.
3.- Fernández-de Thomas, R. J., Vicenty-Padilla, J. C., Sánchez-Jiménez, J. G., Labat, E. J., Carballo-
Cuello, C. M., De Jesús, O., & Vigo-Prieto, J. A. (2019). Obstructive Hydrocephalus and
Chemical Meningitis Secondary to a Ruptured Spinal Epidermoid Cyst. World Neurosurgery,
132, 173-176. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.08.187.
4.- Musali, S. R., Mohammed, I., Gollapudi, P. R., & Maley, S. K. (2019). Dorsal Spinal Intradural
Intramedullary Epidermoid Cyst: A Rare Case Report and Review of Literature. Journal of
Neurosciences in Rural Practice, 10(02), 352-354. https://doi.org/10.4103/jnrp.jnrp_304_18.
5.- Akgun, B., Ergun, A. C., Ozercan, I. H., & Kok, S. (2019). Intradural Extramedullary Epidermoid
Cyst at the Conus Medullaris Level with Thoracic Syringomyelia: A Case Report. Acta Medica
(Hradec Kralove, Czech Republic), 62(1), 39-42. https://doi.org/10.14712/18059694.2019.45.
6.- Agrawal, M., Gour, S. S. K., & Borkar, S. A. (2019). Unusual Calcification in Intramedullary
Epidermoid Cyst. World Neurosurgery, 126, 99-100.
https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.02.016.
pág. 11361
7.- Balaparameswara Rao, S. J., Bhaliya, H., & Parthiban, J. K. B. C. (2019). Lumbar Intramedullary
Epidermoid Following Repair of Sacral Myelomeningocele and Tethered Cord: A Case Report
With a Review of the Relevant Literature and Operative Nuances. Neurospine, 16(2), 373-377.
https://doi.org/10.14245/ns.1836152.076.
8.- Prabhuraj, A., Mishra, A., Pruthi, N., & Rao, S. (2018). Adult intramedullary epidermoid cyst
without spinal dysraphism: A case report. Surgical Neurology International, 9(1), 122.
https://doi.org/10.4103/sni.sni_117_18.
9.- Lin, Y.-P., Li, Y.-J., Chen, B.-L., & Guo, Y.-H. (2018). Lumbar laminotomy and replantation for
the treatment of adult spinal epidermoid cyst. Medicine, 97(1), e9334.
https://doi.org/10.1097/md.0000000000009334.
10.- Li, J., Qian, M., Huang, X., Zhao, L., Yang, X., & Xiao, J. (2017). Repeated recurrent epidermoid
cyst with atypical hyperplasia. Medicine, 96(49), e8950.
https://doi.org/10.1097/md.0000000000008950.
11.- Funao, H., Isogai, N., Daimon, K., Mima, Y., Sugiura, H., Koyanagi, T., … Ishii, K. (2017). A rare
case of intradural and extramedullary epidermoid cyst after repetitive epidural anesthesia: case
report and review of the literature. World Journal of Surgical Oncology, 15(1).
https://doi.org/10.1186/s12957-017-1186-4.
12.- Graillon, T., Rakotozanany, P., Meyer, M., Dufour, H., & Fuentes, S. (2017). Intramedullary
epidermoid cysts in adults: Case report and updated literature review. Neurochirurgie, 63(2),
99-102. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2017.01.004.
13.- Morbée, L., Lagae, Ph., Smet, B., Baelde, N., & De Mey, J. (2015). A Congenital Spinal
Epidermoid Cyst. Journal of the Belgian Society of Radiology, 99(1), 127-128.
https://doi.org/10.5334/jbr-btr.848
14.- Park, M. H., Cho, T. G., Moon, J. G., Kim, C. H., & Lee, H. K. (2014). Iatrogenic Intraspinal
Epidermoid Cyst. Korean Journal of Spine, 11(3), 195.
https://doi.org/10.14245/kjs.2014.11.3.195.
