�Rivera N��ez Lissette Alexandra
�https://orcid.org/0000-0003-0477-0224
�Enfermera
de Cuidados Intensivos.
Sociedad
de Lucha Contra el C�ncer "Hospital Sol�n Espinoza Ayala"
�Quito, Ecuador.
�Toasa Ortiz Fernanda Paulina
https://orcid.org/0000-0002-6636-3408
�Enfermera
de la Direcci�n de Bienestar Universitario.
Universidad
T�cnica de Ambato, Ecuador.
�C�rdova Jim�nez Leidy
Antonieta
�https://orcid.org/0000-0002-1769-5801
Enfermera
de Neonatolog�a. Hospital Carlos Andrade Mar�n.
�Docente de la Carrera de Enfermer�a,
Universidad de las Am�ricas UDLA,
�Quito, Ecuador.
�Quinatoa Caba
Gabriela Giovanna
https://orcid.org/0000-0003-0481-8443
�Enfermera de Centro Quir�rgico. Hospital
General Ambato IESS.
�Docente de la Carrera de Enfermer�a,
Universidad
T�cnica de Ambato, Ecuador.
�Analuisa Sisalema
Amanda Yadira,
https://orcid.org/0000-0003-1660-6640
Licenciada
en Enfermer�a. S.C Mart�nez.
Ambato,
Ecuador.
�
�Montaluisa Chamba Erika Viviana.
https://orcid.org/0000-0003-0360-3539
�Enfermera
de Cuidados Intensivos.
Hospital
Quito N1 de la Polic�a Nacional, Ecuador.
Introducci�n:
El shock s�ptico es una de las patolog�as
m�s frecuentes en el �rea de urgencias y cuidados intensivos; causando muerte
prematura, la atenci�n inicial juega
un rol importante en la estabilizaci�n y sobrevivencia de los pacientes. En
este sentido, resulta de inter�s conocer los diagn�sticos e intervenciones de
enfermer�a a aplicarse en el �rea de emergencia en este tipo de enfermedades.
Objetivo:
Aplicar el proceso de atenci�n de
enfermer�a en pacientes con shock s�ptico; basado en la sintomatolog�a,
mediante una revisi�n sist�mica de la bibliograf�a.
M�todo:
Revisi�n sist�mica de la literatura
mediante la selecci�n de art�culos acad�micos.
Resultados:
Se seleccionaron publicaciones acomodadas
a las palabras clave de b�squeda y criterios de inclusi�n y exclusi�n
considerados para su selecci�n.
Conclusiones:
La correcta aplicaci�n del Proceso de
Atenci�n de Enfermer�a en los pacientes
con shock s�ptico desde su ingreso, incrementa el pron�stico de vida; la
valoraci�n, el planteamiento de diagn�sticos enfermeros y la aplicaci�n de
intervenciones, favorecen a que los
cuidados se realicen de manera din�mica, consciente, ordenada y sistematizada
con el prop�sito de brindar atenci�n eficaz y oportuna al paciente.
Palabras
clave: cuidados de enfermer�a; choque s�ptico;
sepsis; plan de cuidados.
Nursing process in patients
with septic shock
Introduction: Septic shock is one of the most frequent pathologies
in the emergency and intensive care area; causing premature death, initial care
plays an important role in the stabilization and survival of patients. In this
sense, it is interesting to know the nursing diagnoses and interventions to be
applied in the emergency area in this type of disease.
Objective: Apply the nursing care process in patients with
septic shock; based on symptomatology, through a systemic review of the
literature.
Method: Systemic review of the literature through the
selection of academic articles.
Results: Publications accommodated to the search keywords and
inclusion and exclusion criteria considered for their selection were selected.
Conclusions: The correct application of the Nursing Care Process
in patients with septic shock from their admission, increases the prognosis of
life; the assessment, the approach of nursing diagnoses and the application of
interventions, favor care to be carried out in a dynamic, conscious, orderly
and systematized manner with the purpose of providing effective and timely care
to the patient.
Key words: nursing care; septic shock; sepsis; care plans.
Art�culo
recibido:� 03 marzo 2022
Aceptado para
publicaci�n: 20 marzo 2022
Correspondencia: [email protected]
Conflictos de
Inter�s: Ninguna que declarar
La
enfermer�a es una profesi�n y como tal, profesa una vocaci�n con una misi�n, la
cual se centra en proveer el cuidado al paciente, cumpliendo los mejores
est�ndares de calidad y seguridad en salud disponibles (1). La gesti�n y
ejecuci�n de los cuidados de enfermer�a deben estar sustentadas y justificadas
en evidencia cient�fica, por ende, se hace indispensable que las enfermeras(os)
desarrollen investigaci�n, para contribuir en los fundamentos de su quehacer
(2).
La
investigaci�n es parte estructural y b�sica para la excelencia del cuidado
enfermero, los campos de desarrollo de la enfermer�a en la investigaci�n, las
competencias del profesional de enfermer�a que le permiten desarrollar estudios
de investigaci�n y la relevancia del equipo para la creaci�n, desarrollo y
ejecuci�n de la investigaci�n (3).El personal de enfermer�a entregan gran parte
de su tiempo de trabajo a labores asistenciales y de gesti�n del cuidado, lo
que dificulta detenerse a reflexionar algunos conceptos en los cuales est�
basada su profesi�n. Se hace necesario meditar sobre las bases y cimientos
deontol�gicos de la profesi�n de enfermer�a, y considerar las responsabilidades
�ticas y jur�dicas (4).
La
Enfermer�a es una ciencia reconocida desde mediados del siglo pasado en la
actualidad se sustenta a trav�s un m�todo cient�fico propio de actuaci�n
denominado Proceso de Atenci�n de Enfermer�a donde incluyen t�cnicas y
procedimientos particulares, dirigidos al cuidado de la salud de las personas (5).
Al aplicarlo el profesional debe reconocer a la persona, la familia o grupo
social, en su contexto y caracter�sticas individuales para realizar una
valoraci�n hol�stica adecuada que le permita identificar sus necesidades
afectadas, para ello crea un plan de cuidados que ayude a satisfacer esas
necesidades. Estas deben estar dirigidas a mantener y preservar la integridad
f�sica, sus creencias y valores personales (6).
Este
m�todo tiene validez universal, utiliza una terminolog�a comprensible para
todos los profesionales sanitarios, se centra en el paciente marcando una
relaci�n directa entre �ste y el profesional, tambi�n est� orientado y planeado
hacia la b�squeda de soluciones con una meta clara. Adem�s, sirve de
instrumento de trabajo para el personal de enfermer�a, otorga a la profesi�n un
car�cter cient�fico, favorece que los cuidados de enfermer�a se realicen de
manera din�mica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada, traza
objetivos y actividades que se pueden evaluar, mantiene una investigaci�n
constante sobre los cuidados, desarrolla una base de conocimientos propia, para
conseguir una autonom�a para la enfermer�a y un reconocimiento social (7).
El
proceso enfermero es un sistema de planificaci�n en la ejecuci�n de los
cuidados de enfermer�a, compuesto de cinco fases: Valoraci�n (recogida y
organizaci�n de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno), Diagn�stico
(juicio o conclusi�n que se produce como resultado de la valoraci�n de
Enfermer�a), Planificaci�n (estrategias para prevenir, minimizar o corregir los
problemas, as� como para promocionar la Salud), Ejecuci�n (realizaci�n o puesta
en pr�ctica de los cuidados programado) y Evaluaci�n (determinar si se han
conseguido los objetivos establecidos) (8).
La
North American Nursing Diagnosis Association
(NANDA) define el diagn�stico de enfermer�a como un juicio acerca de la
respuesta del individuo, familia, comunidad o problemas de salud, procesos
vitales reales o potenciales en este documento, se agruparon los Diagn�sticos
de Enfermer�a seg�n la Taxonom�a II de la NANDA, que est� estructurada en
dominios, clases y diagn�sticos (9).
� Dominio:
Representa el nivel m�s abstracto de la clasificaci�n, con ellos se trata de
dar unidad al significado de los diagn�sticos que se agrupan en un mismo
dominio. Cada dominio est� referido a un �rea de funcionamiento y/o
comportamiento de la persona (10).
� Clase:
Representa el nivel m�s concreto de la clasificaci�n, identifica aspectos m�s
espec�ficos dentro de un dominio. Contiene los conceptos diagn�sticos,
definidos como el elemento principal o parte esencial y fundamental del
diagn�stico, y los diagn�sticos que se relacionan con dichos conceptos (10).
� Etiqueta
diagn�stica (categor�a diagn�stica): Proporciona un nombre para el diagn�stico.
Es un t�rmino conciso o frase que representa un patr�n de clave relacionada
(10).
� C�digo
diagn�stico: N�mero entero de 5 d�gitos (00001) asignado a un diagn�stico
enfermero; compatible con las recomendaciones de la National
Library of Medicine, respecto a los c�digos de las terminolog�as de cuidados de
la salud (10).
Diagn�stico
enfermero: Juicio cl�nico sobre la respuesta humana de una persona, familia o
comunidad frente a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales,
proporciona la base para la selecci�n de las intervenciones de enfermer�a
destinadas a lograr los objetivos de los que el enfermero es responsable (10).
La
Nursing Outcomes Classification NOC estandariza los nombres y las
definiciones de los resultados para su uso en la pr�ctica, la educaci�n y la
investigaci�n. La NOC trata de dotar a la enfermer�a de un sistema validado y
un lenguaje propio para identificar, nombrar y medir los resultados que se
obtienen de su pr�ctica, estos resultados ayudan a las enfermeras a y a otros
profesionales sanitarios a evaluar y cuantificar el estado del paciente,
cuidador, de la familia o de la comunidad; tiene 5 niveles: dominios, clases,
resultados, indicadores y escalas de medici�n. Cada resultado incluye una
etiqueta de identificaci�n; una definici�n; un grupo de indicadores que
describen estados, percepciones o conductas espec�ficos relacionados con el
resultado; una escala de medida tipo Likert de 5 puntos, y una selecci�n de la
bibliograf�a utilizada en el desarrollo del resultado. La quinta edici�n de la
NOC tiene 7 dominios, 32 clases y 490 resultados (11).
La
Nursing Interventions Classification (NIC) recoge las intervenciones de
enfermer�a en consonancia con el diagn�stico enfermero, adecuadas al resultado
que esperamos obtener en el paciente, y que incluyen las acciones que se deben
realizar para alcanzar dicho fin; utilizando un lenguaje normalizado y global
para describir los tratamientos que realizan los profesionales de enfermer�a
desde la base de que el uso del lenguaje normalizado no inhibe la pr�ctica;
sino que m�s bien sirve para comunicar la esencia de los cuidados de enfermer�a
a otros y ayuda a mejorar la pr�ctica a trav�s de la investigaci�n (12).
Durante
el tratamiento del paciente el personal de enfermer�a debe establecer un plan
escrito de atenci�n individualizada, as� disminuye errores y acciones
reiteradas y se considera al usuario como colaborador activo (13). El prop�sito
de utilizar el P.A.E. a trav�s de un programa inform�tico es doble, por un lado,
el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se
enfrenta a un estado de salud de forma organizada y flexible. Por otro lado,
generar una informaci�n b�sica para la investigaci�n de enfermer�a, de f�cil
acceso y tratamiento mediante este programa inform�tico (14).
La
filosof�a de Enfermer�a comprende el sistema de creencias y valores de la
profesi�n, incluye tambi�n una b�squeda constante de conocimientos, y, por
tanto, determina la forma de pensar sobre los fen�menos y, en gran medida, de
su manera de actuar, lo que constituye un elemento de vital importancia para la
pr�ctica profesional (15). Se vincula la reflexi�n, la integraci�n de creencias
y valores, el an�lisis, la aplicaci�n del conocimiento, el juicio cr�tico y la
intuici�n que permiten crear el cuidado (16).
El
shock s�ptico se define como un subconjunto de sepsis en el que las anomal�as
circulatorias, celulares o metab�licas se asocian con un mayor riesgo de
mortalidad, existe una afectaci�n hemodin�mica con hipotensi�n arterial,
requiere administraci�n de drogas vasoactivas o
presenta hipoperfusi�n tisular a pesar de una adecuada expansi�n de volumen.
Dado es que una enfermedad tiempo-dependiente, su pron�stico depende de la
precocidad en su sospecha diagn�stica y en el inicio del tratamiento. Por eso,
el uso sistem�tico de paquetes de medidas de reconocimiento y tratamiento
precoz pueden contribuir a mejorar el pron�stico (17).
Esta
enfermedad puede da�ar cualquier parte del cuerpo, el coraz�n, el cerebro, los ri�ones,
el h�gado y los intestinos. Entre sus s�ntomas se pueden manifestar las
siguientes afecciones: extremidades fr�as y p�lidas, temperatura corporal
anormal, ligera sensaci�n de mareo, disminuci�n o ausencia de ganas de orinar,
presi�n arterial baja, ritmo card�aco acelerado, agitaci�n, inquietud,
confusi�n o letargo (18).
Consecuentemente,
la presente investigaci�n tiene como objetivo describir el proceso enfermero en
pacientes con Shock S�ptico, basado en la sintomatolog�a, mediante una revisi�n
sist�mica de la bibliograf�a.
En
los registros y protocolos de la ciudad de Ambato, no existen investigaciones
referentes a la tem�tica propuesta, en la metodolog�a de investigaci�n
sistem�tica.
La
metodolog�a de investigaci�n propuesta en esta investigaci�n fue la de la
Revisi�n Sistem�tica (R.S.). El m�todo que se utiliz� para la recolecci�n y
clasificaci�n de informaci�n, fue el recomendado m�todo PRISMA, para garantizar
la rigurosidad y reproducci�n de la investigaci�n en otros contextos.
Los
criterios aplicados para la selecci�n de art�culos fueron los que se describen
a continuaci�n:
Se
incluyeron los art�culos que:
� Concuerdan
con los criterios de elegibilidad basados en las palabras calve: �proceso de
atenci�n de enfermer�a� �shock s�ptico� y sus posibles combinaciones.
� Art�culos
de los �ltimos cinco a�os de publicaci�n.
� Investigaciones
que describen su proceso metodol�gico y cumplen criterios investigativos que
garantizan su rigurosidad.
� Investigaciones
que a criterio de los investigadores aportan a los intereses de la
investigaci�n.
As�
tambi�n se excluyeron las investigaciones que:
� No
cumplen los criterios de inclusi�n.
� Investigaciones
no relacionadas a la tem�tica.
� Investigaciones
que no cumplen con rigurosidad cient�fica de investigaci�n de acuerdo a su
proceso metodol�gico.
� Investigaciones
repetidas.
La
investigaci�n se realiz� desde la b�squeda en motores de investigaci�n
cient�fica como:
� Google
acad�mico
� Scopus
� Medline
� Researchgate
� PudMed
� Scielo
� Dialnet
Adem�s,
se consideraron como fuentes de investigaci�n v�lidas, todas aquellas
referentes a la bibliograf�a gris existente, es decir, los repositorios universitarios
a nivel nacional e internacional.
Las
estrategias de b�squeda utilizadas en la presente investigaci�n fueron mediante
palabras clave. Se aplic� inicialmente un primer filtro, relacionado con el a�o
de publicaci�n de los art�culos, considerando como los m�s relevantes aquellos
m�s recientes y desde el a�o 2017.
Los
estudios registrados se sometieron a un proceso de selecci�n en forma
progresiva que se bas� en:
� Lectura
de los t�tulos de las investigaciones: inicialmente, se dio lectura a las
investigaciones, considerando aquellas que son afines a los objetivos de
investigaci�n y descartando las que no se aproximan seg�n este criterio.
� Tras
la lectura de los t�tulos y selecci�n del primer filtro de documentos, se
procedi� a dar lectura a los res�menes de las investigaciones. En este sentido,
se pudo conocer m�s a profundidad las investigaciones y se descartaron los
art�culos que estaban repetidos y aquellos que no cumplen los criterios de
inclusi�n, as� como los que se enmarquen en los criterios de exclusi�n.
� Finalmente,
tras la lectura de los res�menes, se procedi� a dar lectura completa a los
art�culos seleccionados, conformando �stos los seleccionados para la
investigaci�n.
Proceso
de extracci�n de datos
Los
datos extra�dos fueron establecidos en base a los siguientes indicadores para
la clasificaci�n de los art�culos:
� A�o
de publicaci�n, autor y pa�s.
� T�tulo
de la publicaci�n.
� Objetivos
de la investigaci�n
� M�todos
de la investigaci�n
� Resultados
y conclusiones
� Aspectos
relevantes de la investigaci�n
Esta
clasificaci�n de los art�culos permiti� posteriormente agruparlos, compararlos
y dar paso a la elaboraci�n del Proceso de Atenci�n de Enfermer�a en base a la
sintomatolog�a de la patolog�a mencionada, estableciendo los principales
diagn�sticos con sus respectivas intervenciones.
|
DOMINIO:
3 Eliminaci�n e Intercambio. |
|
CLASE:
04 Funci�n respiratoria. |
|
C�DIGO
DE DX: 00030 |
|
DEFINICI�N:
Exceso o d�ficit en la oxigenaci�n y/o
eliminaci�n de di�xido de carbono en la membrana alv�olo - capilar. |
|
FORMULACI�N DEL
DIAGN�STICO: Deterioro del intercambio de gases R/C desequilibrio en la ventilaci�n � perfusi�n M/P hipoxemia,
gasometr�a arterial anormal. |
|
CLASIFICACI�N DE LAS INTERVENCIONES (NIC) |
|
318001 -
Realizar el lavado de manos. 318003- Usar
el equipo de protecci�n personal (guantes, gafas y mascarilla) que sea
adecuado. 314021-Vigilar
el estado respiratorio y de oxigenaci�n, seg�n corresponda. 318005-Proporcionar
una humidificaci�n del 100% al gas, oxigeno no aire inspirado. 314006-Eliminar
secreciones mediante succi�n. 318011-Realizar
la aspiraci�n endotraqueal. 318020-Comprobar
el color, cantidad y consistencia de las secreciones. 318007-Inflar
el globo del tubo endotraqueal y comprobar la
presi�n del mismo, inmediatamente despu�s de manipular el tubo endotraqueal. 318013-Cambiar
las cintas/sujeci�n del tubo endotraqueal cada 24
horas, inspeccionar la piel y la mucosa bucal y mover el tubo al otro lado de
la boca.� 330011-
Administrar bajo prescripci�n m�dica los agentes paralizantes musculares,
sedantes y analg�sicos narc�ticos que sean apropiados. 330003-Consultar
con otros profesionales sanitarios para la selecci�n del modo del ventilador
(modo inicial habitualmente de control de volumen especificando la frecuencia
respiratoria, nivel del FiO2 y volumen deseado). 330022-
Vigilar las lecturas del ventilador, la sincron�a paciente/ventilador y el
murmullo vesicular del paciente. 335005-
Monitorizar los niveles de saturaci�n de ox�geno continuamente en pacientes
sedados (p. ej. SaO2, SvO2, SpO2) siguiendo normas del centro y seg�n est�
indicado. 335015 -
Monitorizar las lecturas del ventilador mec�nico, anotando los aumentos de
presiones inspiratorias y las disminuciones de volumen corriente, seg�n
corresponda. 335020 -
Vigilar las secreciones respiratorias del paciente. 262002 -
Vigilar el nivel de consciencia. 262001
- Comprobar el tama�o, forma, simetr�a y capacidad de reacci�n de las
pupilas. 262004 -
Vigilar las tendencias en la Escala del Coma de Glasgow. 262009 -
Monitorizar la presi�n intracraneal (PIC) y la presi�n de perfusi�n cerebral
(PPC). 262029 -
Vigilar la respuesta de Babinski. 262037 -
Notificar al m�dico los cambios en el estado de paciente. |
|
DOMINIO:
11 Seguridad
/Protecci�n. |
|
CLASE:
06 Termorregulaci�n. |
|
C�DIGO
DE DX: 00007 |
|
DEFINICI�N Temperatura
corporal central superior al rango normal diurno a causa del fallo de la
termorregulaci�n. |
|
FORMULACI�N DEL DIAGN�STICO Hipertermia
R/C Traumatismo M/P aumento de la temperatura corporal por encima del valor
normal. |
|
CLASIFICACI�N DE LAS INTERVENCIONES (NIC) |
|
374001
- Controlar la temperatura y otros signos vitales. 418002 - Monitorizar el
estado hemodin�mico, incluyendo la frecuencia cardiaca, PA, PAM, PVC, PAP,
PECP, GC e IC, seg�n disponibilidad. 374002
- Observar el color y la temperatura de la piel. 268007
- Canalizar una v�a Intravenosa seg�n corresponda. 374004
� Administrar medicamentos o l�quidos intravenosos. (p.ej. antipir�ticos,
antibi�ticos). 268016
- Administrar la medicaci�n de anticomiciales
prescritos, si es el caso. 418003
- Monitorizar los signos de deshidrataci�n (p. ej., escasa turgencia cut�nea,
retraso del relleno capilar, pulso d�bil/filiforme, sed intensa, sequedad de
mucosas y oliguria). 374006
- Cubrir al paciente con una manta, dependiendo de la fase de fiebre (es
decir, ofrecer una manta c�lida para la fase de escalofr�o y ropa de cama
ligera para las fases de fiebre y de defervescencia). 374012
- Controlar la presencia de complicaciones relacionadas con la fiebre y de
signos y s�ntomas de la afecci�n causante de la fiebre (p.ej. crisis
comiciales, desequilibrio acido b�sico y disminuci�n de la conciencia) 374015 -
Humedecer los labios secos. 4180015
- Administrar soluciones isot�nicas intravenosas prescritas. |
|
DOMINIO:
04 Actividad/ Reposo. |
|
CLASE:
04 Respuestas cardiovasculares/pulmonares. |
|
C�DIGO
DE DX: 00203 |
|
DEFINICI�N Riesgo de disminuci�n de la circulaci�n sangu�nea
renal que puede comprometer la salud. |
|
FORMULACI�N DEL
DIAGN�STICO Riesgo de perfusi�n renal ineficaz R/C s�ndrome de la respuesta inflamatoria sist�mica. |
|
CLASIFICACI�N DE LAS INTERVENCIONES (NIC) |
|
MANEJO DE L�QUIDOS Y ELECTROLITOS 208002- Monitorizar los cambios del estado respiratorio o cardiaco que
indiquen una sobrecarga de l�quidos o deshidrataci�n. 208004 - Obtener muestras
para el an�lisis de laboratorio de los niveles de l�quidos o electrolitos
alterados (hematocrito BUN, prote�nas, sodio, potasio) seg�n corresponda. 208017 - Vigilar
los resultados de laboratorio relevantes en la retenci�n de l�quidos (aumento
de la gravedad espec�fica, aumento del BUN, diminuci�n de hematocrito y
aumento de los niveles de osmolaridad urinaria). Explorar la urgencia cut�nea pellizcando con suavidad el tejido sobre
un �rea osera como la mano, manteniendo la presi�n un segundo y libr�ndolo
(la piel deber�a regresar a su origen con rapidez si la hidrataci�n es
adecuada).� MONITORIZACI�N DE L�QUIDOS 413002 -Identificar
posibles factores de riesgo de desequilibrio de l�quidos (eje:
hipoalbuminemia, sepsis, insuficiencia cardiaca, infecci�n). 413004 -Explorar el
relleno capilar manteniendo la mano del paciente al mismo nivel que su
coraz�n y presionando la una del dedo medio durante 5 segundos, tras lo que
se liberara la presi�n y se mide el tiempo que tarda en recuperarse el color.
413014 -Llevar un
registro preciso de entradas y salidas (eje: ingesta oral y enteral, infusi�n
IV, antibi�ticos, l�quidos administrados, con la medicaci�n, sondas nasog�stricas,
drenajes, v�mito, sondas vesicales, drenaje por colostom�a y orina). 413023 -Suministrar l�quidos y electrolitos seg�n
prescripci�n, si es adecuado. 413026 -Consultar con el medico en caso de diuresis menor
de 0,5 ml/kg/h o de ingesta de l�quidos en un adulto menor de 2000 ml en 24h
seg�n corresponda. |
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DOMINIO:
11 Seguridad /Protecci�n. |
|
CLASE:
02 Lesi�n f�sica. |
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C�DIGO
DE DX: 00249 |
|
DEFINICI�N Vulnerable a una lesi�n localizada de la piel y/o
capas inferiores del tejido epitelial, generalmente sobre una prominencia
�sea, como resultado de la presi�n, o de la presi�n combinada con
cizallamiento. |
|
FORMULACI�N DEL
DIAGN�STICO Riesgo
de �lceras por presi�n R/C Inmovilizaci�n f�sica. |
|
CLASIFICACI�N DE LAS INTERVENCIONES (NIC) |
|
74002 � Colocar al paciente sobre
una cama o colch�n terap�utico adecuado. 74003 � Colocar al paciente con
una alineaci�n corporal adecuada. 74004 � Evitar utilizar ropa de
cama con texturas �speras. 74005 � Mantener la ropa de cama
limpia, seca y sin arrugas. 359001 -Observar si hay
enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y mucosas. 94011 - Vigilar la piel y las
prominencias �seas para ver si hay signos de �lceras por dec�bito. 359008 -Observar si hay excesiva
sequedad o humedad en la piel. 358431 - Inspeccionar diariamente
la piel en personas con riesgo de p�rdida de integridad de la misma. 350018- Observar si hay fuentes de
presi�n y fricci�n. 358422- Utilizar protectores para
los talones, si es el caso. 358423- Aplicar polvos secantes en
los pliegues de piel profundos. 350015 -Hacer la
cama con pliegues para evitar la presi�n sobre los dedos de los pies. 94015 - Administrar cuidados
adecuados a la piel en los puntos de fricci�n. 354006: Registrar el estado de la
piel durante el ingreso y luego a diario. 354008- Eliminar la humedad
excesiva en la piel causada por la transpiraci�n, el drenaje de heridas y la
incontinencia fecal o urinaria. 230001 - Mantener
la pol�tica y los procedimientos del centro para una administraci�n precisa y
segura de medicamentos. 350013 -Utilizar
una herramienta de valoraci�n de riesgo establecida para vigilar los factores
de riesgo del paciente (escala de Braden). 352020
-Controlar el estado nutricional. 239001 -Evaluar
los signos y s�ntomas del problema de salud actual 239006 -deletrear
abreviaturas que se pueden confundir f�cilmente (ej. Microgramos, miligramos,
unidades). 116023 -Realizar
pruebas de laboratorio y monitorizar los resultados (ej. Colesterol, albumina
s�rica, Transferrina, prealb�mina,
nitr�geno en orina en 24 horas, BUN, creatinina, hemoglobina, hematocrito,
inmunidad celular, recuento total de linfocitos y niveles de electrolitos). |
Es un grave problema de salud p�blica y una de las patolog�as m�s antiguas de la medicina, que ocasionan un aumento considerable de la morbimortalidad y una gran elevaci�n en los costos hospitalarios, adem�s, es una de las razones m�s comunes para el ingreso de pacientes en estado cr�tico a la Unidad de Cuidados Intensivos (20).
La correcta evaluaci�n y la aplicaci�n del Proceso de Atenci�n de Enfermer�a en los pacientes con choque s�ptico desde su ingreso, permitir� ubicar a aquellos pacientes con mayor posibilidad de beneficiarse de un tratamiento, la valoraci�n ayudar� a la identificaci�n temprana y una adecuada clasificaci�n en las horas iniciales de la patolog�a de esta manera se podr� mejorar�n los resultados. El shock s�ptico es muy frecuente en el �mbito de urgencias, salas de hospitalizaci�n y cuidado cr�tico donde la atenci�n inicial juega un rol importante en la estabilizaci�n y sobrevida de los pacientes (7).
Para brindar cuidado de calidad la enfermera requiere conocimientos suficientes sobre las entidades patol�gicas que con mayor frecuencia se les asocian. A su vez, debe estudiar con especial cuidado los condicionantes que generan fen�menos y situaciones a las que la persona se enfrenta luego de superada la enfermedad y las consecuencias que contribuyen al deterioro de la calidad de vida (21).
El cuidado por parte del personal de salud durante la estancia hospitalaria no s�lo se enfocar� a los pacientes que cursan con shock s�ptico, sino tambi�n aquellos que se encuentran en riesgo de padecerlo, por las infecciones cruzadas que se pueden presentar a nivel hospitalario. Las principales acciones preventivas que se deben tener en cuenta son el lavado permanente de manos, la utilizaci�n de medidas as�pticas y el uso de barreras de aislamiento, que disminuyan la proliferaci�n de microorganismos pat�genos (22).
La
Enfermer�a es una profesi�n de vocaci�n, cuyo enfoque se basa en el cuidado del
paciente enfermo ofreciendo un trabajo de eficiencia, seguridad y calidad;
todos los cuidados que se imparten deben tener una evidencia cient�fica.
El
PAE un m�todo cient�fico propio considerado como un sistema de planificaci�n, la
importancia de este radica en que Enfermer�a debe tener fundamentos cient�ficos
en los cuales basarse para poder aplicarlo, el mismo debe ser individualizado
centr�ndose en atender los requerimientos inmediatos que presente el paciente;
analizar los problemas potenciales que se puedan derivar de la patolog�a, de
esta manera se brindara una atenci�n oportuna con el objetivo de precautelar el
bienestar del paciente (10).
En
el plan de prevenci�n de shock se debe incluir la educaci�n a todo el personal de
la unidad hospitalaria, el cual debe conocer su epidemiolog�a, signos de identificaci�n y tratamiento, con el
prop�sito de identificar de manera temprana signos de sepsis, monitorizar los casos diagnosticados y evaluar los resultados,
seguir la pista de los cambios en la frecuencia de la incidencia de la sepsis y sus resultados y reportarlos para reforzar
la calidad de las medidas de mejor�a con el objetivo de evitar que se presente un shock s�ptico en lo posterior (23).
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