Rivera Núñez Lissette Alexandra
https://orcid.org/0000-0003-0477-0224
Enfermera
de Cuidados Intensivos.
Sociedad
de Lucha Contra el Cáncer "Hospital Solón Espinoza Ayala"
Quito, Ecuador.
Toasa Ortiz Fernanda Paulina
https://orcid.org/0000-0002-6636-3408
Enfermera
de la Dirección de Bienestar Universitario.
Universidad
Técnica de Ambato, Ecuador.
Córdova Jiménez Leidy
Antonieta
https://orcid.org/0000-0002-1769-5801
Enfermera
de Neonatología. Hospital Carlos Andrade Marín.
Docente de la Carrera de Enfermería,
Universidad de las Américas UDLA,
Quito, Ecuador.
Quinatoa Caba
Gabriela Giovanna
https://orcid.org/0000-0003-0481-8443
Enfermera de Centro Quirúrgico. Hospital
General Ambato IESS.
Docente de la Carrera de Enfermería,
Universidad
Técnica de Ambato, Ecuador.
Analuisa Sisalema
Amanda Yadira,
https://orcid.org/0000-0003-1660-6640
Licenciada
en Enfermería. S.C Martínez.
Ambato,
Ecuador.
Montaluisa Chamba Erika Viviana.
https://orcid.org/0000-0003-0360-3539
Enfermera
de Cuidados Intensivos.
Hospital
Quito N1 de la Policía Nacional, Ecuador.
Introducción:
El shock séptico es una de las patologías
más frecuentes en el área de urgencias y cuidados intensivos; causando muerte
prematura, la atención inicial juega
un rol importante en la estabilización y sobrevivencia de los pacientes. En
este sentido, resulta de interés conocer los diagnósticos e intervenciones de
enfermería a aplicarse en el área de emergencia en este tipo de enfermedades.
Objetivo:
Aplicar el proceso de atención de
enfermería en pacientes con shock séptico; basado en la sintomatología,
mediante una revisión sistémica de la bibliografía.
Método:
Revisión sistémica de la literatura
mediante la selección de artículos académicos.
Resultados:
Se seleccionaron publicaciones acomodadas
a las palabras clave de búsqueda y criterios de inclusión y exclusión
considerados para su selección.
Conclusiones:
La correcta aplicación del Proceso de
Atención de Enfermería en los pacientes
con shock séptico desde su ingreso, incrementa el pronóstico de vida; la
valoración, el planteamiento de diagnósticos enfermeros y la aplicación de
intervenciones, favorecen a que los
cuidados se realicen de manera dinámica, consciente, ordenada y sistematizada
con el propósito de brindar atención eficaz y oportuna al paciente.
Palabras
clave: cuidados de enfermería; choque séptico;
sepsis; plan de cuidados.
Nursing process in patients
with septic shock
Introduction: Septic shock is one of the most frequent pathologies
in the emergency and intensive care area; causing premature death, initial care
plays an important role in the stabilization and survival of patients. In this
sense, it is interesting to know the nursing diagnoses and interventions to be
applied in the emergency area in this type of disease.
Objective: Apply the nursing care process in patients with
septic shock; based on symptomatology, through a systemic review of the
literature.
Method: Systemic review of the literature through the
selection of academic articles.
Results: Publications accommodated to the search keywords and
inclusion and exclusion criteria considered for their selection were selected.
Conclusions: The correct application of the Nursing Care Process
in patients with septic shock from their admission, increases the prognosis of
life; the assessment, the approach of nursing diagnoses and the application of
interventions, favor care to be carried out in a dynamic, conscious, orderly
and systematized manner with the purpose of providing effective and timely care
to the patient.
Key words: nursing care; septic shock; sepsis; care plans.
Artículo
recibido: 03 marzo 2022
Aceptado para
publicación: 20 marzo 2022
Correspondencia: riverali_23@hotmail.com
Conflictos de
Interés: Ninguna que declarar
La
enfermería es una profesión y como tal, profesa una vocación con una misión, la
cual se centra en proveer el cuidado al paciente, cumpliendo los mejores
estándares de calidad y seguridad en salud disponibles (1). La gestión y
ejecución de los cuidados de enfermería deben estar sustentadas y justificadas
en evidencia científica, por ende, se hace indispensable que las enfermeras(os)
desarrollen investigación, para contribuir en los fundamentos de su quehacer
(2).
La
investigación es parte estructural y básica para la excelencia del cuidado
enfermero, los campos de desarrollo de la enfermería en la investigación, las
competencias del profesional de enfermería que le permiten desarrollar estudios
de investigación y la relevancia del equipo para la creación, desarrollo y
ejecución de la investigación (3).El personal de enfermería entregan gran parte
de su tiempo de trabajo a labores asistenciales y de gestión del cuidado, lo
que dificulta detenerse a reflexionar algunos conceptos en los cuales está
basada su profesión. Se hace necesario meditar sobre las bases y cimientos
deontológicos de la profesión de enfermería, y considerar las responsabilidades
éticas y jurídicas (4).
La
Enfermería es una ciencia reconocida desde mediados del siglo pasado en la
actualidad se sustenta a través un método científico propio de actuación
denominado Proceso de Atención de Enfermería donde incluyen técnicas y
procedimientos particulares, dirigidos al cuidado de la salud de las personas (5).
Al aplicarlo el profesional debe reconocer a la persona, la familia o grupo
social, en su contexto y características individuales para realizar una
valoración holística adecuada que le permita identificar sus necesidades
afectadas, para ello crea un plan de cuidados que ayude a satisfacer esas
necesidades. Estas deben estar dirigidas a mantener y preservar la integridad
física, sus creencias y valores personales (6).
Este
método tiene validez universal, utiliza una terminología comprensible para
todos los profesionales sanitarios, se centra en el paciente marcando una
relación directa entre éste y el profesional, también está orientado y planeado
hacia la búsqueda de soluciones con una meta clara. Además, sirve de
instrumento de trabajo para el personal de enfermería, otorga a la profesión un
carácter científico, favorece que los cuidados de enfermería se realicen de
manera dinámica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada, traza
objetivos y actividades que se pueden evaluar, mantiene una investigación
constante sobre los cuidados, desarrolla una base de conocimientos propia, para
conseguir una autonomía para la enfermería y un reconocimiento social (7).
El
proceso enfermero es un sistema de planificación en la ejecución de los
cuidados de enfermería, compuesto de cinco fases: Valoración (recogida y
organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno), Diagnóstico
(juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de
Enfermería), Planificación (estrategias para prevenir, minimizar o corregir los
problemas, así como para promocionar la Salud), Ejecución (realización o puesta
en práctica de los cuidados programado) y Evaluación (determinar si se han
conseguido los objetivos establecidos) (8).
La
North American Nursing Diagnosis Association
(NANDA) define el diagnóstico de enfermería como un juicio acerca de la
respuesta del individuo, familia, comunidad o problemas de salud, procesos
vitales reales o potenciales en este documento, se agruparon los Diagnósticos
de Enfermería según la Taxonomía II de la NANDA, que está estructurada en
dominios, clases y diagnósticos (9).
§ Dominio:
Representa el nivel más abstracto de la clasificación, con ellos se trata de
dar unidad al significado de los diagnósticos que se agrupan en un mismo
dominio. Cada dominio está referido a un área de funcionamiento y/o
comportamiento de la persona (10).
§ Clase:
Representa el nivel más concreto de la clasificación, identifica aspectos más
específicos dentro de un dominio. Contiene los conceptos diagnósticos,
definidos como el elemento principal o parte esencial y fundamental del
diagnóstico, y los diagnósticos que se relacionan con dichos conceptos (10).
§ Etiqueta
diagnóstica (categoría diagnóstica): Proporciona un nombre para el diagnóstico.
Es un término conciso o frase que representa un patrón de clave relacionada
(10).
§ Código
diagnóstico: Número entero de 5 dígitos (00001) asignado a un diagnóstico
enfermero; compatible con las recomendaciones de la National
Library of Medicine, respecto a los códigos de las terminologías de cuidados de
la salud (10).
Diagnóstico
enfermero: Juicio clínico sobre la respuesta humana de una persona, familia o
comunidad frente a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales,
proporciona la base para la selección de las intervenciones de enfermería
destinadas a lograr los objetivos de los que el enfermero es responsable (10).
La
Nursing Outcomes Classification NOC estandariza los nombres y las
definiciones de los resultados para su uso en la práctica, la educación y la
investigación. La NOC trata de dotar a la enfermería de un sistema validado y
un lenguaje propio para identificar, nombrar y medir los resultados que se
obtienen de su práctica, estos resultados ayudan a las enfermeras a y a otros
profesionales sanitarios a evaluar y cuantificar el estado del paciente,
cuidador, de la familia o de la comunidad; tiene 5 niveles: dominios, clases,
resultados, indicadores y escalas de medición. Cada resultado incluye una
etiqueta de identificación; una definición; un grupo de indicadores que
describen estados, percepciones o conductas específicos relacionados con el
resultado; una escala de medida tipo Likert de 5 puntos, y una selección de la
bibliografía utilizada en el desarrollo del resultado. La quinta edición de la
NOC tiene 7 dominios, 32 clases y 490 resultados (11).
La
Nursing Interventions Classification (NIC) recoge las intervenciones de
enfermería en consonancia con el diagnóstico enfermero, adecuadas al resultado
que esperamos obtener en el paciente, y que incluyen las acciones que se deben
realizar para alcanzar dicho fin; utilizando un lenguaje normalizado y global
para describir los tratamientos que realizan los profesionales de enfermería
desde la base de que el uso del lenguaje normalizado no inhibe la práctica;
sino que más bien sirve para comunicar la esencia de los cuidados de enfermería
a otros y ayuda a mejorar la práctica a través de la investigación (12).
Durante
el tratamiento del paciente el personal de enfermería debe establecer un plan
escrito de atención individualizada, así disminuye errores y acciones
reiteradas y se considera al usuario como colaborador activo (13). El propósito
de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un lado,
el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se
enfrenta a un estado de salud de forma organizada y flexible. Por otro lado,
generar una información básica para la investigación de enfermería, de fácil
acceso y tratamiento mediante este programa informático (14).
La
filosofía de Enfermería comprende el sistema de creencias y valores de la
profesión, incluye también una búsqueda constante de conocimientos, y, por
tanto, determina la forma de pensar sobre los fenómenos y, en gran medida, de
su manera de actuar, lo que constituye un elemento de vital importancia para la
práctica profesional (15). Se vincula la reflexión, la integración de creencias
y valores, el análisis, la aplicación del conocimiento, el juicio crítico y la
intuición que permiten crear el cuidado (16).
El
shock séptico se define como un subconjunto de sepsis en el que las anomalías
circulatorias, celulares o metabólicas se asocian con un mayor riesgo de
mortalidad, existe una afectación hemodinámica con hipotensión arterial,
requiere administración de drogas vasoactivas o
presenta hipoperfusión tisular a pesar de una adecuada expansión de volumen.
Dado es que una enfermedad tiempo-dependiente, su pronóstico depende de la
precocidad en su sospecha diagnóstica y en el inicio del tratamiento. Por eso,
el uso sistemático de paquetes de medidas de reconocimiento y tratamiento
precoz pueden contribuir a mejorar el pronóstico (17).
Esta
enfermedad puede dañar cualquier parte del cuerpo, el corazón, el cerebro, los riñones,
el hígado y los intestinos. Entre sus síntomas se pueden manifestar las
siguientes afecciones: extremidades frías y pálidas, temperatura corporal
anormal, ligera sensación de mareo, disminución o ausencia de ganas de orinar,
presión arterial baja, ritmo cardíaco acelerado, agitación, inquietud,
confusión o letargo (18).
Consecuentemente,
la presente investigación tiene como objetivo describir el proceso enfermero en
pacientes con Shock Séptico, basado en la sintomatología, mediante una revisión
sistémica de la bibliografía.
En
los registros y protocolos de la ciudad de Ambato, no existen investigaciones
referentes a la temática propuesta, en la metodología de investigación
sistemática.
La
metodología de investigación propuesta en esta investigación fue la de la
Revisión Sistemática (R.S.). El método que se utilizó para la recolección y
clasificación de información, fue el recomendado método PRISMA, para garantizar
la rigurosidad y reproducción de la investigación en otros contextos.
Los
criterios aplicados para la selección de artículos fueron los que se describen
a continuación:
Se
incluyeron los artículos que:
§ Concuerdan
con los criterios de elegibilidad basados en las palabras calve: “proceso de
atención de enfermería” “shock séptico” y sus posibles combinaciones.
§ Artículos
de los últimos cinco años de publicación.
§ Investigaciones
que describen su proceso metodológico y cumplen criterios investigativos que
garantizan su rigurosidad.
§ Investigaciones
que a criterio de los investigadores aportan a los intereses de la
investigación.
Así
también se excluyeron las investigaciones que:
§ No
cumplen los criterios de inclusión.
§ Investigaciones
no relacionadas a la temática.
§ Investigaciones
que no cumplen con rigurosidad científica de investigación de acuerdo a su
proceso metodológico.
§ Investigaciones
repetidas.
La
investigación se realizó desde la búsqueda en motores de investigación
científica como:
§ Google
académico
§ Scopus
§ Medline
§ Researchgate
§ PudMed
§ Scielo
§ Dialnet
Además,
se consideraron como fuentes de investigación válidas, todas aquellas
referentes a la bibliografía gris existente, es decir, los repositorios universitarios
a nivel nacional e internacional.
Las
estrategias de búsqueda utilizadas en la presente investigación fueron mediante
palabras clave. Se aplicó inicialmente un primer filtro, relacionado con el año
de publicación de los artículos, considerando como los más relevantes aquellos
más recientes y desde el año 2017.
Los
estudios registrados se sometieron a un proceso de selección en forma
progresiva que se basó en:
§ Lectura
de los títulos de las investigaciones: inicialmente, se dio lectura a las
investigaciones, considerando aquellas que son afines a los objetivos de
investigación y descartando las que no se aproximan según este criterio.
§ Tras
la lectura de los títulos y selección del primer filtro de documentos, se
procedió a dar lectura a los resúmenes de las investigaciones. En este sentido,
se pudo conocer más a profundidad las investigaciones y se descartaron los
artículos que estaban repetidos y aquellos que no cumplen los criterios de
inclusión, así como los que se enmarquen en los criterios de exclusión.
§ Finalmente,
tras la lectura de los resúmenes, se procedió a dar lectura completa a los
artículos seleccionados, conformando éstos los seleccionados para la
investigación.
Proceso
de extracción de datos
Los
datos extraídos fueron establecidos en base a los siguientes indicadores para
la clasificación de los artículos:
§ Año
de publicación, autor y país.
§ Título
de la publicación.
§ Objetivos
de la investigación
§ Métodos
de la investigación
§ Resultados
y conclusiones
§ Aspectos
relevantes de la investigación
Esta
clasificación de los artículos permitió posteriormente agruparlos, compararlos
y dar paso a la elaboración del Proceso de Atención de Enfermería en base a la
sintomatología de la patología mencionada, estableciendo los principales
diagnósticos con sus respectivas intervenciones.
|
DOMINIO:
3 Eliminación e Intercambio. |
|
CLASE:
04 Función respiratoria. |
|
CÓDIGO
DE DX: 00030 |
|
DEFINICIÓN:
Exceso o déficit en la oxigenación y/o
eliminación de dióxido de carbono en la membrana alvéolo - capilar. |
|
FORMULACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO: Deterioro del intercambio de gases R/C desequilibrio en la ventilación – perfusión M/P hipoxemia,
gasometría arterial anormal. |
|
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC) |
|
318001 -
Realizar el lavado de manos. 318003- Usar
el equipo de protección personal (guantes, gafas y mascarilla) que sea
adecuado. 314021-Vigilar
el estado respiratorio y de oxigenación, según corresponda. 318005-Proporcionar
una humidificación del 100% al gas, oxigeno no aire inspirado. 314006-Eliminar
secreciones mediante succión. 318011-Realizar
la aspiración endotraqueal. 318020-Comprobar
el color, cantidad y consistencia de las secreciones. 318007-Inflar
el globo del tubo endotraqueal y comprobar la
presión del mismo, inmediatamente después de manipular el tubo endotraqueal. 318013-Cambiar
las cintas/sujeción del tubo endotraqueal cada 24
horas, inspeccionar la piel y la mucosa bucal y mover el tubo al otro lado de
la boca. 330011-
Administrar bajo prescripción médica los agentes paralizantes musculares,
sedantes y analgésicos narcóticos que sean apropiados. 330003-Consultar
con otros profesionales sanitarios para la selección del modo del ventilador
(modo inicial habitualmente de control de volumen especificando la frecuencia
respiratoria, nivel del FiO2 y volumen deseado). 330022-
Vigilar las lecturas del ventilador, la sincronía paciente/ventilador y el
murmullo vesicular del paciente. 335005-
Monitorizar los niveles de saturación de oxígeno continuamente en pacientes
sedados (p. ej. SaO2, SvO2, SpO2) siguiendo normas del centro y según esté
indicado. 335015 -
Monitorizar las lecturas del ventilador mecánico, anotando los aumentos de
presiones inspiratorias y las disminuciones de volumen corriente, según
corresponda. 335020 -
Vigilar las secreciones respiratorias del paciente. 262002 -
Vigilar el nivel de consciencia. 262001
- Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de reacción de las
pupilas. 262004 -
Vigilar las tendencias en la Escala del Coma de Glasgow. 262009 -
Monitorizar la presión intracraneal (PIC) y la presión de perfusión cerebral
(PPC). 262029 -
Vigilar la respuesta de Babinski. 262037 -
Notificar al médico los cambios en el estado de paciente. |
|
DOMINIO:
11 Seguridad
/Protección. |
|
CLASE:
06 Termorregulación. |
|
CÓDIGO
DE DX: 00007 |
|
DEFINICIÓN Temperatura
corporal central superior al rango normal diurno a causa del fallo de la
termorregulación. |
|
FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO Hipertermia
R/C Traumatismo M/P aumento de la temperatura corporal por encima del valor
normal. |
|
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC) |
|
374001
- Controlar la temperatura y otros signos vitales. 418002 - Monitorizar el
estado hemodinámico, incluyendo la frecuencia cardiaca, PA, PAM, PVC, PAP,
PECP, GC e IC, según disponibilidad. 374002
- Observar el color y la temperatura de la piel. 268007
- Canalizar una vía Intravenosa según corresponda. 374004
– Administrar medicamentos o líquidos intravenosos. (p.ej. antipiréticos,
antibióticos). 268016
- Administrar la medicación de anticomiciales
prescritos, si es el caso. 418003
- Monitorizar los signos de deshidratación (p. ej., escasa turgencia cutánea,
retraso del relleno capilar, pulso débil/filiforme, sed intensa, sequedad de
mucosas y oliguria). 374006
- Cubrir al paciente con una manta, dependiendo de la fase de fiebre (es
decir, ofrecer una manta cálida para la fase de escalofrío y ropa de cama
ligera para las fases de fiebre y de defervescencia). 374012
- Controlar la presencia de complicaciones relacionadas con la fiebre y de
signos y síntomas de la afección causante de la fiebre (p.ej. crisis
comiciales, desequilibrio acido básico y disminución de la conciencia) 374015 -
Humedecer los labios secos. 4180015
- Administrar soluciones isotónicas intravenosas prescritas. |
|
DOMINIO:
04 Actividad/ Reposo. |
|
CLASE:
04 Respuestas cardiovasculares/pulmonares. |
|
CÓDIGO
DE DX: 00203 |
|
DEFINICIÓN Riesgo de disminución de la circulación sanguínea
renal que puede comprometer la salud. |
|
FORMULACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO Riesgo de perfusión renal ineficaz R/C síndrome de la respuesta inflamatoria sistémica. |
|
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC) |
|
MANEJO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS 208002- Monitorizar los cambios del estado respiratorio o cardiaco que
indiquen una sobrecarga de líquidos o deshidratación. 208004 - Obtener muestras
para el análisis de laboratorio de los niveles de líquidos o electrolitos
alterados (hematocrito BUN, proteínas, sodio, potasio) según corresponda. 208017 - Vigilar
los resultados de laboratorio relevantes en la retención de líquidos (aumento
de la gravedad específica, aumento del BUN, diminución de hematocrito y
aumento de los niveles de osmolaridad urinaria). Explorar la urgencia cutánea pellizcando con suavidad el tejido sobre
un área osera como la mano, manteniendo la presión un segundo y librándolo
(la piel debería regresar a su origen con rapidez si la hidratación es
adecuada). MONITORIZACIÓN DE LÍQUIDOS 413002 -Identificar
posibles factores de riesgo de desequilibrio de líquidos (eje:
hipoalbuminemia, sepsis, insuficiencia cardiaca, infección). 413004 -Explorar el
relleno capilar manteniendo la mano del paciente al mismo nivel que su
corazón y presionando la una del dedo medio durante 5 segundos, tras lo que
se liberara la presión y se mide el tiempo que tarda en recuperarse el color.
413014 -Llevar un
registro preciso de entradas y salidas (eje: ingesta oral y enteral, infusión
IV, antibióticos, líquidos administrados, con la medicación, sondas nasogástricas,
drenajes, vómito, sondas vesicales, drenaje por colostomía y orina). 413023 -Suministrar líquidos y electrolitos según
prescripción, si es adecuado. 413026 -Consultar con el medico en caso de diuresis menor
de 0,5 ml/kg/h o de ingesta de líquidos en un adulto menor de 2000 ml en 24h
según corresponda. |
|
DOMINIO:
11 Seguridad /Protección. |
|
CLASE:
02 Lesión física. |
|
CÓDIGO
DE DX: 00249 |
|
DEFINICIÓN Vulnerable a una lesión localizada de la piel y/o
capas inferiores del tejido epitelial, generalmente sobre una prominencia
ósea, como resultado de la presión, o de la presión combinada con
cizallamiento. |
|
FORMULACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO Riesgo
de úlceras por presión R/C Inmovilización física. |
|
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC) |
|
74002 – Colocar al paciente sobre
una cama o colchón terapéutico adecuado. 74003 – Colocar al paciente con
una alineación corporal adecuada. 74004 – Evitar utilizar ropa de
cama con texturas ásperas. 74005 – Mantener la ropa de cama
limpia, seca y sin arrugas. 359001 -Observar si hay
enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y mucosas. 94011 - Vigilar la piel y las
prominencias óseas para ver si hay signos de úlceras por decúbito. 359008 -Observar si hay excesiva
sequedad o humedad en la piel. 358431 - Inspeccionar diariamente
la piel en personas con riesgo de pérdida de integridad de la misma. 350018- Observar si hay fuentes de
presión y fricción. 358422- Utilizar protectores para
los talones, si es el caso. 358423- Aplicar polvos secantes en
los pliegues de piel profundos. 350015 -Hacer la
cama con pliegues para evitar la presión sobre los dedos de los pies. 94015 - Administrar cuidados
adecuados a la piel en los puntos de fricción. 354006: Registrar el estado de la
piel durante el ingreso y luego a diario. 354008- Eliminar la humedad
excesiva en la piel causada por la transpiración, el drenaje de heridas y la
incontinencia fecal o urinaria. 230001 - Mantener
la política y los procedimientos del centro para una administración precisa y
segura de medicamentos. 350013 -Utilizar
una herramienta de valoración de riesgo establecida para vigilar los factores
de riesgo del paciente (escala de Braden). 352020
-Controlar el estado nutricional. 239001 -Evaluar
los signos y síntomas del problema de salud actual 239006 -deletrear
abreviaturas que se pueden confundir fácilmente (ej. Microgramos, miligramos,
unidades). 116023 -Realizar
pruebas de laboratorio y monitorizar los resultados (ej. Colesterol, albumina
sérica, Transferrina, prealbúmina,
nitrógeno en orina en 24 horas, BUN, creatinina, hemoglobina, hematocrito,
inmunidad celular, recuento total de linfocitos y niveles de electrolitos). |
Es un grave problema de salud pública y una de las patologías más antiguas de la medicina, que ocasionan un aumento considerable de la morbimortalidad y una gran elevación en los costos hospitalarios, además, es una de las razones más comunes para el ingreso de pacientes en estado crítico a la Unidad de Cuidados Intensivos (20).
La correcta evaluación y la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en los pacientes con choque séptico desde su ingreso, permitirá ubicar a aquellos pacientes con mayor posibilidad de beneficiarse de un tratamiento, la valoración ayudará a la identificación temprana y una adecuada clasificación en las horas iniciales de la patología de esta manera se podrá mejorarán los resultados. El shock séptico es muy frecuente en el ámbito de urgencias, salas de hospitalización y cuidado crítico donde la atención inicial juega un rol importante en la estabilización y sobrevida de los pacientes (7).
Para brindar cuidado de calidad la enfermera requiere conocimientos suficientes sobre las entidades patológicas que con mayor frecuencia se les asocian. A su vez, debe estudiar con especial cuidado los condicionantes que generan fenómenos y situaciones a las que la persona se enfrenta luego de superada la enfermedad y las consecuencias que contribuyen al deterioro de la calidad de vida (21).
El cuidado por parte del personal de salud durante la estancia hospitalaria no sólo se enfocará a los pacientes que cursan con shock séptico, sino también aquellos que se encuentran en riesgo de padecerlo, por las infecciones cruzadas que se pueden presentar a nivel hospitalario. Las principales acciones preventivas que se deben tener en cuenta son el lavado permanente de manos, la utilización de medidas asépticas y el uso de barreras de aislamiento, que disminuyan la proliferación de microorganismos patógenos (22).
La
Enfermería es una profesión de vocación, cuyo enfoque se basa en el cuidado del
paciente enfermo ofreciendo un trabajo de eficiencia, seguridad y calidad;
todos los cuidados que se imparten deben tener una evidencia científica.
El
PAE un método científico propio considerado como un sistema de planificación, la
importancia de este radica en que Enfermería debe tener fundamentos científicos
en los cuales basarse para poder aplicarlo, el mismo debe ser individualizado
centrándose en atender los requerimientos inmediatos que presente el paciente;
analizar los problemas potenciales que se puedan derivar de la patología, de
esta manera se brindara una atención oportuna con el objetivo de precautelar el
bienestar del paciente (10).
En
el plan de prevención de shock se debe incluir la educación a todo el personal de
la unidad hospitalaria, el cual debe conocer su epidemiología, signos de identificación y tratamiento, con el
propósito de identificar de manera temprana signos de sepsis, monitorizar los casos diagnosticados y evaluar los resultados,
seguir la pista de los cambios en la frecuencia de la incidencia de la sepsis y sus resultados y reportarlos para reforzar
la calidad de las medidas de mejoría con el objetivo de evitar que se presente un shock séptico en lo posterior (23).
Banchón
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actuales de sepsis y shock séptico. 2020;
10 (2)103-116. Disponible en:
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Castro M, Simian D. La
enfermería y la investigación, (2018) Citado: 10-03- 2022. Obtenido de:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-
las-condes-202-articulo-la-enfermeria-y-la-investigacion-S0716864018300531
Chávez M, Martínez A, Tascón
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choque séptico en un hospital de la ciudad de Cali, Colombia. Revista Acta
Médica Costarricense. 2018; 60(4):150-6. Disponible en:
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Escobar J, Ortíz S, Villalba
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