DISPLASIA BRONCOPULMONAR ACTUALIZACIÓN
EN EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO PARA LA
PREVENCIÓN DE MORBIMORTALIDAD EN
EL NEONATO PREMATURO
BRONCHOPULMONARY DYSPLASIA: UPDATE ON DIAGNOSIS
AND MANAGEMENT FOR THE PREVENTION OF MORBIDITY
AND MORTALITY IN PREMATURE NEONATES
Med. Erick David Sancho Cando
Investigador independiente, Ecuador
Med. Abrahan Josué Valenzuela Madera
Investigador independiente, Ecuador
Med. Maritza Alexandra Paucar Sanchez
Investigador independiente, Ecuador
Med. Cynthia Nicole Pineda Quishpe
Investigador independiente, Ecuador
Med. Erika Maribi Sani Centeno
Investigador independiente, Ecuador
pág. 6530
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20030
Displasia Broncopulmonar Actualización en el Diagnóstico y Manejo para
la Prevención de Morbimortalidad en el Neonato Prematuro
Med. Erick David Sancho Cando1
erickdavidsancho@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-1687-1786
Investigador Independiente
Ecuador
Med. Abrahan Josué Valenzuela Madera
abrahanvalenzuela@outlook.com
https://orcid.org/0009-0003-7728-6043
Investigador Independiente
Ecuador
Med. Maritza Alexandra Paucar Sanchez
Paucarmaritza25@gmail.com
Investigador Independiente
Ecuador
Med. Cynthia Nicole Pineda Quishpe
cynthianicole19@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-4096-1910
Investigador Independiente
Ecuador
Med. Erika Maribi Sani Centeno
erikasanicenteno@hotmail.com
Investigador Independiente
Ecuador
RESUMEN
La displasia broncopulmonar es una enfermedad crónica que afecta el parénquima pulmonar del recién
nacido, su principal característica es el uso de oxígeno suplementario y/o soporte ventilatorio
prolongado siendo de mayor prevalencia en neonatos prematuros, su fisiopatologia es debido a la
interrupción del desarrollo pulmonar normal principalmente en los procesos de alveolarización y
vascularización fetal. Para su diagnóstico es necesario cumplir ciertos criterios, siendo los más
utilizados los del Instituto Nacional de Salud del Niño y Desarrollo Humano modificados en el años
2018 que valora el requerimiento de oxígeno y el método ventilatorio; dicha enfermedad tiene una
elevada morbimortalidad, por lo cual es esencial un manejo adecuado para evitar complicaciones
inmediatas y tardías; el tratamiento se basa en la prevención de los partos prematuros, maduración
pulmonar en caso de ser necesaria, uso de surfactante exógeno intratraqueal en neonatos prematuros
que lo ameriten, uso de ventilación con parámetros fisiológicos, un adecuado soporte nutricional y
calórico estricto, restricción hídrica según los días de vida del neonato y el uso de corticoides sistémicos
después de los 7 días de vida, los corticoides inhalados no han demostrado efectividad.
Palabras clave: displasia broncopulmonar, neonato, prematuro, diagnóstico y terapéutica
1 Autor principal
Correspondencia: erickdavidsancho@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20030
Displasia Broncopulmonar Actualización en el Diagnóstico y Manejo para
la Prevención de Morbimortalidad en el Neonato Prematuro
Med. Erick David Sancho Cando1
erickdavidsancho@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-1687-1786
Investigador Independiente
Ecuador
Med. Abrahan Josué Valenzuela Madera
abrahanvalenzuela@outlook.com
https://orcid.org/0009-0003-7728-6043
Investigador Independiente
Ecuador
Med. Maritza Alexandra Paucar Sanchez
Paucarmaritza25@gmail.com
Investigador Independiente
Ecuador
Med. Cynthia Nicole Pineda Quishpe
cynthianicole19@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-4096-1910
Investigador Independiente
Ecuador
Med. Erika Maribi Sani Centeno
erikasanicenteno@hotmail.com
Investigador Independiente
Ecuador
RESUMEN
La displasia broncopulmonar es una enfermedad crónica que afecta el parénquima pulmonar del recién
nacido, su principal característica es el uso de oxígeno suplementario y/o soporte ventilatorio
prolongado siendo de mayor prevalencia en neonatos prematuros, su fisiopatologia es debido a la
interrupción del desarrollo pulmonar normal principalmente en los procesos de alveolarización y
vascularización fetal. Para su diagnóstico es necesario cumplir ciertos criterios, siendo los más
utilizados los del Instituto Nacional de Salud del Niño y Desarrollo Humano modificados en el años
2018 que valora el requerimiento de oxígeno y el método ventilatorio; dicha enfermedad tiene una
elevada morbimortalidad, por lo cual es esencial un manejo adecuado para evitar complicaciones
inmediatas y tardías; el tratamiento se basa en la prevención de los partos prematuros, maduración
pulmonar en caso de ser necesaria, uso de surfactante exógeno intratraqueal en neonatos prematuros
que lo ameriten, uso de ventilación con parámetros fisiológicos, un adecuado soporte nutricional y
calórico estricto, restricción hídrica según los días de vida del neonato y el uso de corticoides sistémicos
después de los 7 días de vida, los corticoides inhalados no han demostrado efectividad.
Palabras clave: displasia broncopulmonar, neonato, prematuro, diagnóstico y terapéutica
1 Autor principal
Correspondencia: erickdavidsancho@hotmail.com
pág. 6531
Bronchopulmonary Dysplasia: Update on Diagnosis and Management for
the Prevention of Morbidity and Mortality in Premature Neonates
ABSTRACT
Bronchopulmonary dysplasia is a chronic disease that affects the lung parenchyma. Its main
characteristic is the use of supplemental oxygen and/or prolonged ventilatory support. It is more
prevalent in premature neonates, due to the interruption of normal lung development, mainly in the
processes of fetal alveolarization and vascularization. Its diagnosis requires meeting certain criteria, the
most commonly used being those of the National Institute of Child Health and Human Development,
modified in 2018, which assesses oxygen requirements and the ventilatory method. This disease has a
high morbidity and mortality rate, so proper management is essential to avoid immediate and late
complications. Treatment is based on the prevention of premature births, lung maturation if necessary,
use of intratracheal exogenous surfactant in premature neonates who require it, use of ventilation with
physiological parameters, adequate strict nutritional and caloric support, water restriction according to
the days of life of the neonate and the use of systemic corticosteroids after 7 days of life; inhaled
corticosteroids have not demonstrated efficacy.
Keywords: bronchopulmonary dysplasia, neonate, premature, diagnosis and therapeutics
Artículo recibido 02 setiembre 2025
Aceptado para publicación: 29 setiembre 2025
Bronchopulmonary Dysplasia: Update on Diagnosis and Management for
the Prevention of Morbidity and Mortality in Premature Neonates
ABSTRACT
Bronchopulmonary dysplasia is a chronic disease that affects the lung parenchyma. Its main
characteristic is the use of supplemental oxygen and/or prolonged ventilatory support. It is more
prevalent in premature neonates, due to the interruption of normal lung development, mainly in the
processes of fetal alveolarization and vascularization. Its diagnosis requires meeting certain criteria, the
most commonly used being those of the National Institute of Child Health and Human Development,
modified in 2018, which assesses oxygen requirements and the ventilatory method. This disease has a
high morbidity and mortality rate, so proper management is essential to avoid immediate and late
complications. Treatment is based on the prevention of premature births, lung maturation if necessary,
use of intratracheal exogenous surfactant in premature neonates who require it, use of ventilation with
physiological parameters, adequate strict nutritional and caloric support, water restriction according to
the days of life of the neonate and the use of systemic corticosteroids after 7 days of life; inhaled
corticosteroids have not demonstrated efficacy.
Keywords: bronchopulmonary dysplasia, neonate, premature, diagnosis and therapeutics
Artículo recibido 02 setiembre 2025
Aceptado para publicación: 29 setiembre 2025
pág. 6532
INTRODUCCIÓN
La displasia broncopulmonar es una enfermedad crónica que afecta a recién nacidos prematuros con
requerimiento de oxígeno prolongado, descrita por primera vez por Northway, Rosen y Porter en el año
1967; su prevalencia en países de oriente varía entre el 11 y 50 porciento; según la Sociedad
Iberoamericana de Neonatología los prematuros con edad menor a 28 semanas tienen una incidencia de
40 a 60 % contrastando con los de 28 a 31.6 semanas con una incidencia del 10 al 15%(Gavilanez Duchi
y Cherres Jarrin 2022). Es además la complicación más frecuente en menores a 30 semanas con bajo
peso al nacer(Jamaica et al. 2022).
En Estados Unidos según la Red de Investigación Neonatal del Instituto Nacional de Salud Infantil y
Desarrollo Humano durante los años 2008 a 2011 fallecieron 68 por cada 1000 nacidos vivos con
displasia broncopulmonar; en américa del sur se reporta una incidencia del 25 por ciento en recién
nacidos prematuros con peso menor a 1500 gramos. Los factores de riesgo identificados son restricción
del crecimiento intrauterino, sexo masculino, infección materna con corioamnionitis, tabaquismo
materno e incluso algunos autores sugieren factor genético(Jamaica et al. 2022).
Según un estudio realizado en Brasil se llegó a evaluar la incidencia de displasia broncopulmonar en
11.128 neonatos prematuros extremos de 23 a 31 semanas de gestación nacidos en 19 hospitales
públicos entre los años 2010 y 2019 y se encontró que la frecuencia en sobrevivientes se mantuvo
constante (22%), mientras que la combinación muerte y displasia disminuyó la incidencia anualmente
en un 1,05%(Stolz et al. 2024).
Debido a la alta incidencia de nacimientos de neonatos prematuros, además de las modificaciones que
se han adaptado para definir esta enfermedad, su incidencia y morbimortalidad inmediata y tardía, el
presente artículo tiene como objetivo realizar una actualización enfocada en el diagnóstico y tratamiento
según evidencia novedosa y relevante, para poder definir un actuar adecuado ante la presencia de esta
enfermedad.
METODOLOGÍA
Se trata de una investigación descriptiva tipo revisión bibliográfica de temas actualizados enfocados al
diagnóstico y tratamiento de dicha enfermedad, se utilizaron bases de datos de alto impacto tales como:
INTRODUCCIÓN
La displasia broncopulmonar es una enfermedad crónica que afecta a recién nacidos prematuros con
requerimiento de oxígeno prolongado, descrita por primera vez por Northway, Rosen y Porter en el año
1967; su prevalencia en países de oriente varía entre el 11 y 50 porciento; según la Sociedad
Iberoamericana de Neonatología los prematuros con edad menor a 28 semanas tienen una incidencia de
40 a 60 % contrastando con los de 28 a 31.6 semanas con una incidencia del 10 al 15%(Gavilanez Duchi
y Cherres Jarrin 2022). Es además la complicación más frecuente en menores a 30 semanas con bajo
peso al nacer(Jamaica et al. 2022).
En Estados Unidos según la Red de Investigación Neonatal del Instituto Nacional de Salud Infantil y
Desarrollo Humano durante los años 2008 a 2011 fallecieron 68 por cada 1000 nacidos vivos con
displasia broncopulmonar; en américa del sur se reporta una incidencia del 25 por ciento en recién
nacidos prematuros con peso menor a 1500 gramos. Los factores de riesgo identificados son restricción
del crecimiento intrauterino, sexo masculino, infección materna con corioamnionitis, tabaquismo
materno e incluso algunos autores sugieren factor genético(Jamaica et al. 2022).
Según un estudio realizado en Brasil se llegó a evaluar la incidencia de displasia broncopulmonar en
11.128 neonatos prematuros extremos de 23 a 31 semanas de gestación nacidos en 19 hospitales
públicos entre los años 2010 y 2019 y se encontró que la frecuencia en sobrevivientes se mantuvo
constante (22%), mientras que la combinación muerte y displasia disminuyó la incidencia anualmente
en un 1,05%(Stolz et al. 2024).
Debido a la alta incidencia de nacimientos de neonatos prematuros, además de las modificaciones que
se han adaptado para definir esta enfermedad, su incidencia y morbimortalidad inmediata y tardía, el
presente artículo tiene como objetivo realizar una actualización enfocada en el diagnóstico y tratamiento
según evidencia novedosa y relevante, para poder definir un actuar adecuado ante la presencia de esta
enfermedad.
METODOLOGÍA
Se trata de una investigación descriptiva tipo revisión bibliográfica de temas actualizados enfocados al
diagnóstico y tratamiento de dicha enfermedad, se utilizaron bases de datos de alto impacto tales como:
pág. 6533
Springer, Pubmed, Scielo, Science Direct, Elservier, Google académico, además de estudios tipo tesis
en repositorios de universidades acreditadas; los artículos fueron seleccionados según el impacto y
novedad; para la búsqueda se utilizaron términos DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud) los cuales
fueron: “Displasia broncopulmonar”, “neonato”, “prematuro”, “diagnóstico” y “terapéutica”,
permitiendo agilitar la búsqueda de información.
Los criterios de inclusión fueron: idiomas en inglés, español y portugués; artículos publicados dentro
de los últimos 5 años, es decir información desde el 2020 que se encuentren en las bases de datos
mencionadas; los criterios de exclusión: artículos tipo casos clínicos, cartas al autor, que no tengan
relevancia en el ámbito indagado. Se analizaron un total de 51 artículos, sin embargo, al aplicar los
criterios se seleccionaron 31 los cuales aportaban impacto y novedad en cuanto a los últimos hallazgos
diagnósticos y terapéuticos.
RESULTADOS
Definición
La displasia broncopulmonar neonatal es considerada una enfermedad de carácter crónico que afecta
directamente a los pulmones de los recién nacidos prematuros, siendo más probable su afección a recién
nacidos con peso extremadamente bajo al nacer. Su principal característica es el uso constante de
oxígeno suplementario y /o uso de soporte ventilatorio de manera prolongada. El diagnóstico clínico
se fundamenta en la necesidad de oxígeno a los 28 días de vida o al alcanzar las 36 semanas de edad
gestacional corregida, conforme a los criterios previamente establecidos(Moreira et al. 2024).
Se considera que esta condición puede presentarse posterior a una interrupción en la alveolarización y
la vascularización en el desarrollo pulmonar normal. Por lo que al mostrarse como un pulmón inmaduro
se vuelve más susceptible, más aún al exponerlo a intervenciones como ventilación mecánica, el uso
prolongado de oxígeno además de diversos procesos inflamatorios a nivel intra o extrauterina. Todo
esto conlleva a que los pulmones de los recién nacidos cuenten con menor cantidad de alveolos, un
mayor incremento en los espacios aéreos y a nivel del lecho capilar este se vea afectado(Kwok et al.
2023).
Con el transcurrir del tiempo la definición ha experimentado una evolución significativa por lo que, en
la actualidad, se reconoce que esta patología no constituye una entidad única, sino más bien una
Springer, Pubmed, Scielo, Science Direct, Elservier, Google académico, además de estudios tipo tesis
en repositorios de universidades acreditadas; los artículos fueron seleccionados según el impacto y
novedad; para la búsqueda se utilizaron términos DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud) los cuales
fueron: “Displasia broncopulmonar”, “neonato”, “prematuro”, “diagnóstico” y “terapéutica”,
permitiendo agilitar la búsqueda de información.
Los criterios de inclusión fueron: idiomas en inglés, español y portugués; artículos publicados dentro
de los últimos 5 años, es decir información desde el 2020 que se encuentren en las bases de datos
mencionadas; los criterios de exclusión: artículos tipo casos clínicos, cartas al autor, que no tengan
relevancia en el ámbito indagado. Se analizaron un total de 51 artículos, sin embargo, al aplicar los
criterios se seleccionaron 31 los cuales aportaban impacto y novedad en cuanto a los últimos hallazgos
diagnósticos y terapéuticos.
RESULTADOS
Definición
La displasia broncopulmonar neonatal es considerada una enfermedad de carácter crónico que afecta
directamente a los pulmones de los recién nacidos prematuros, siendo más probable su afección a recién
nacidos con peso extremadamente bajo al nacer. Su principal característica es el uso constante de
oxígeno suplementario y /o uso de soporte ventilatorio de manera prolongada. El diagnóstico clínico
se fundamenta en la necesidad de oxígeno a los 28 días de vida o al alcanzar las 36 semanas de edad
gestacional corregida, conforme a los criterios previamente establecidos(Moreira et al. 2024).
Se considera que esta condición puede presentarse posterior a una interrupción en la alveolarización y
la vascularización en el desarrollo pulmonar normal. Por lo que al mostrarse como un pulmón inmaduro
se vuelve más susceptible, más aún al exponerlo a intervenciones como ventilación mecánica, el uso
prolongado de oxígeno además de diversos procesos inflamatorios a nivel intra o extrauterina. Todo
esto conlleva a que los pulmones de los recién nacidos cuenten con menor cantidad de alveolos, un
mayor incremento en los espacios aéreos y a nivel del lecho capilar este se vea afectado(Kwok et al.
2023).
Con el transcurrir del tiempo la definición ha experimentado una evolución significativa por lo que, en
la actualidad, se reconoce que esta patología no constituye una entidad única, sino más bien una
pág. 6534
combinación heterogénea de enfermedades con diversos fenotipos, cuya presentación varía en función
del grado de prematuridad del recién nacido, tomando en cuenta la exposición a factores de riesgo
específicos y las intervenciones neonatales recibidas. Por lo que el adecuado pronóstico y seguimiento
depende de la adecuada identificación y clasificación de dicha patología(Rite et al. 2022).
Epidemiologia
La displasia broncopulmonar representa una de las complicaciones más comunes en recién nacidos
prematuros, especialmente en aquellos con una edad gestacional la cual es inferior a 32 semanas o un
peso al nacer menor a 1500 gramos. La incidencia de esta condición varía a nivel mundial, situándose
entre el 20 % y el 40 % en esta población de alto riesgo, sin embargo, hay que tener en cuenta que este
porcentaje depende tanto de los criterios diagnósticos empleados como del nivel de atención neonatal
disponible(Xu et al. 2023).
La prevalencia varía según la población y las prácticas clínicas de cada región. Se menciona que, en los
países con altos ingresos, la incidencia en neonatos con peso extremadamente bajo al nacer (≤1000 g)
puede presentarse en un porcentaje de 40% o incluso más, mientras que en países de ingresos bajos y
medianos puede presentarse en menor porcentaje y esto se debe principalmente porque muchos de ellos
no sobreviven lo suficiente para desarrollarla o diagnosticarla. Además, se ha asociado con un mayor
riesgo de desarrollar asma durante la infancia y adolescencia. Es así que un meta-análisis reciente se
evidencio que los prematuros con esta enfermedad tienen un riesgo mayor de presentar asma en el
futuro, con una razón de momios (OR) de 1.73 (IC 95%: 1.43–2.09). Por lo que podemos deducir la
importancia de implementar estrategias de prevención y realizar un seguimiento a largo plazo en esta
población de riesgo(Sun et al. 2023).
Factores de riesgo
Uno de los factores de riesgo más relevantes para el desarrollo de la displasia es la prematuridad
extrema, particularmente en neonatos que cuentan con menos de 28 semanas de edad gestacional y al
nacimiento presentan un peso inferior a 1000 gramos. Estos recién nacidos están condicionados a
presentar una inmadurez tanto estructural como funcional en el desarrollo pulmonar, lo que los hace
especialmente vulnerables al daño alveolar ocasionado por la exposición prolongada a oxígeno y al uso
combinación heterogénea de enfermedades con diversos fenotipos, cuya presentación varía en función
del grado de prematuridad del recién nacido, tomando en cuenta la exposición a factores de riesgo
específicos y las intervenciones neonatales recibidas. Por lo que el adecuado pronóstico y seguimiento
depende de la adecuada identificación y clasificación de dicha patología(Rite et al. 2022).
Epidemiologia
La displasia broncopulmonar representa una de las complicaciones más comunes en recién nacidos
prematuros, especialmente en aquellos con una edad gestacional la cual es inferior a 32 semanas o un
peso al nacer menor a 1500 gramos. La incidencia de esta condición varía a nivel mundial, situándose
entre el 20 % y el 40 % en esta población de alto riesgo, sin embargo, hay que tener en cuenta que este
porcentaje depende tanto de los criterios diagnósticos empleados como del nivel de atención neonatal
disponible(Xu et al. 2023).
La prevalencia varía según la población y las prácticas clínicas de cada región. Se menciona que, en los
países con altos ingresos, la incidencia en neonatos con peso extremadamente bajo al nacer (≤1000 g)
puede presentarse en un porcentaje de 40% o incluso más, mientras que en países de ingresos bajos y
medianos puede presentarse en menor porcentaje y esto se debe principalmente porque muchos de ellos
no sobreviven lo suficiente para desarrollarla o diagnosticarla. Además, se ha asociado con un mayor
riesgo de desarrollar asma durante la infancia y adolescencia. Es así que un meta-análisis reciente se
evidencio que los prematuros con esta enfermedad tienen un riesgo mayor de presentar asma en el
futuro, con una razón de momios (OR) de 1.73 (IC 95%: 1.43–2.09). Por lo que podemos deducir la
importancia de implementar estrategias de prevención y realizar un seguimiento a largo plazo en esta
población de riesgo(Sun et al. 2023).
Factores de riesgo
Uno de los factores de riesgo más relevantes para el desarrollo de la displasia es la prematuridad
extrema, particularmente en neonatos que cuentan con menos de 28 semanas de edad gestacional y al
nacimiento presentan un peso inferior a 1000 gramos. Estos recién nacidos están condicionados a
presentar una inmadurez tanto estructural como funcional en el desarrollo pulmonar, lo que los hace
especialmente vulnerables al daño alveolar ocasionado por la exposición prolongada a oxígeno y al uso
pág. 6535
de ventilación mecánica. La incidencia y severidad de la enfermedad se relacionan estrechamente con
el grado de inmadurez gestacional del recién nacido(Sucasas Alonso et al. 2022).
El oxígeno suplementario durante las primeras semanas de vida y el uso prolongado de ventilación
mecánica es un factor clave en el desarrollo de la enfermedad. Pese a que el soporte ventilatorio es
esencial para neonatos con dificultad respiratoria, la ventilación invasiva y el uso prolongado de
oxígeno pueden causar daño pulmonar a través de mecanismos como el volutrauma, barotrauma y la
toxicidad por oxígeno. Lo que a su vez conlleva a generar una inflamación persistente en el epitelio, lo
que conduce a una remodelación anómala de la arquitectura pulmonar. Por lo que limitar la duración y
la intensidad de estas intervenciones reduce significativamente la incidencia de displasia
broncopulmonar, lo que destaca la importancia de estrategias que minimicen el daño pulmonar en estos
pacientes vulnerables(Xu et al. 2023).
Diversos factores prenatales se han asociado de manera consistente con un mayor riesgo de desarrollar
displasia broncopulmonar. Entre ellos, la exposición a corioamnionitis, una infección e inflamación
intrauterina, juega un papel importante. Esta condición puede provocar una inflamación fetal precoz
que desencadena una respuesta inmune; aunque esta respuesta acelera la maduración pulmonar, también
resulta en un patrón anormal de desarrollo vascular y alveolar. Además, otras condiciones prenatales
como el sexo masculino, la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y la exposición a
oligohidramnios se han vinculado con un mayor riesgo de padecer la enfermedad, probablemente
debido a su impacto negativo en el desarrollo pulmonar durante la gestación(Liu et al. 2024).
Fisiopatología
La displasia broncopulmonar neonatal se caracteriza por una interrupción del desarrollo pulmonar
normal, principalmente en los procesos de alveolarización y vascularización fetal. Esta interrupción es
consecuencia de daños prenatales, como la inflamación intrauterina, y eventos posteriores al
nacimiento, incluyendo episodios de hipoxia o hiperoxia y el uso de ventilación mecánica. Esto generan
un estrés oxidativo que supera las defensas antioxidantes inmaduras del neonato, ocasionando daño en
las células epiteliales alveolares tipo 2 (AEC2), induciendo apoptosis y alterando factores de
crecimiento para la formación de septos alveolares.
de ventilación mecánica. La incidencia y severidad de la enfermedad se relacionan estrechamente con
el grado de inmadurez gestacional del recién nacido(Sucasas Alonso et al. 2022).
El oxígeno suplementario durante las primeras semanas de vida y el uso prolongado de ventilación
mecánica es un factor clave en el desarrollo de la enfermedad. Pese a que el soporte ventilatorio es
esencial para neonatos con dificultad respiratoria, la ventilación invasiva y el uso prolongado de
oxígeno pueden causar daño pulmonar a través de mecanismos como el volutrauma, barotrauma y la
toxicidad por oxígeno. Lo que a su vez conlleva a generar una inflamación persistente en el epitelio, lo
que conduce a una remodelación anómala de la arquitectura pulmonar. Por lo que limitar la duración y
la intensidad de estas intervenciones reduce significativamente la incidencia de displasia
broncopulmonar, lo que destaca la importancia de estrategias que minimicen el daño pulmonar en estos
pacientes vulnerables(Xu et al. 2023).
Diversos factores prenatales se han asociado de manera consistente con un mayor riesgo de desarrollar
displasia broncopulmonar. Entre ellos, la exposición a corioamnionitis, una infección e inflamación
intrauterina, juega un papel importante. Esta condición puede provocar una inflamación fetal precoz
que desencadena una respuesta inmune; aunque esta respuesta acelera la maduración pulmonar, también
resulta en un patrón anormal de desarrollo vascular y alveolar. Además, otras condiciones prenatales
como el sexo masculino, la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y la exposición a
oligohidramnios se han vinculado con un mayor riesgo de padecer la enfermedad, probablemente
debido a su impacto negativo en el desarrollo pulmonar durante la gestación(Liu et al. 2024).
Fisiopatología
La displasia broncopulmonar neonatal se caracteriza por una interrupción del desarrollo pulmonar
normal, principalmente en los procesos de alveolarización y vascularización fetal. Esta interrupción es
consecuencia de daños prenatales, como la inflamación intrauterina, y eventos posteriores al
nacimiento, incluyendo episodios de hipoxia o hiperoxia y el uso de ventilación mecánica. Esto generan
un estrés oxidativo que supera las defensas antioxidantes inmaduras del neonato, ocasionando daño en
las células epiteliales alveolares tipo 2 (AEC2), induciendo apoptosis y alterando factores de
crecimiento para la formación de septos alveolares.
pág. 6536
De igual manera es el daño al endotelio vascular que resulta en una microvasculatura pulmonar
subdesarrollada o funcionalmente deficiente(Mižíková y Thébaud 2023).
Cabe recalcar que el daño no solo es estructural a esto se suma una respuesta inflamatoria persistente,
mediada por células del sistema inmune innato como macrófagos, neutrófilos y células epiteliales. Estas
células liberan citoquinas proinflamatorias, entre ellas IL-1β, IL-6 y TNF-α, las cuales amplifican la
lesión tisular, incrementan la permeabilidad vascular y favorecen procesos de remodelación patológica
tanto del intersticio alveolar (fibrosis) como del espacio aéreo. Este entorno inflamatorio crónico altera
la composición y organización de la matriz extracelular lo que impiden el desarrollo normal de la
arquitectura pulmonar(Zhang et al. 2024).
Manifestaciones clínicas
Al ser una enfermedad progresiva los pacientes pueden desarrollar signos radiológicos característicos,
como hiperinsuflación pulmonar evidenciada por campos pulmonares sobre expandidos, diafragmas
aplanados y presencia de áreas intercaladas de atelectasia. En la auscultación, es frecuente identificar
ruidos sobreañadidos, como sibilancias persistentes atribuibles a obstrucción de vías aéreas pequeñas,
así como crepitantes gruesos en presencia de secreciones abundantes o sobrecarga de líquidos. En los
recién nacidos con formas más severas de la enfermedad, se observa un aumento marcado del trabajo
respiratorio, con retracciones torácicas profundas que indica una mecánica pulmonar alterada(Dankhara
et al. 2023).
La displasia broncopulmonar neonatal no se limita exclusivamente al compromiso del sistema
respiratorio, sino que conlleva una serie de manifestaciones sistémicas secundarias. Entre las más
frecuentes se encuentran el crecimiento inadecuado del recién nacido, con ganancia ponderal
subóptima, y la dificultad para la alimentación, en parte debido al incremento del trabajo respiratorio y
a la inmadurez en la coordinación de succión y deglución. Estos pacientes también presentan una mayor
susceptibilidad a infecciones respiratorias recurrentes, que pueden agravar la enfermedad de base. La
hipoxemia crónica, cuando se mantiene por períodos prolongados, puede conducir al desarrollo de
hipertensión pulmonar, con eventual sobrecarga del ventrículo derecho (cor pulmonale)(Moreira et al.
2024).
De igual manera es el daño al endotelio vascular que resulta en una microvasculatura pulmonar
subdesarrollada o funcionalmente deficiente(Mižíková y Thébaud 2023).
Cabe recalcar que el daño no solo es estructural a esto se suma una respuesta inflamatoria persistente,
mediada por células del sistema inmune innato como macrófagos, neutrófilos y células epiteliales. Estas
células liberan citoquinas proinflamatorias, entre ellas IL-1β, IL-6 y TNF-α, las cuales amplifican la
lesión tisular, incrementan la permeabilidad vascular y favorecen procesos de remodelación patológica
tanto del intersticio alveolar (fibrosis) como del espacio aéreo. Este entorno inflamatorio crónico altera
la composición y organización de la matriz extracelular lo que impiden el desarrollo normal de la
arquitectura pulmonar(Zhang et al. 2024).
Manifestaciones clínicas
Al ser una enfermedad progresiva los pacientes pueden desarrollar signos radiológicos característicos,
como hiperinsuflación pulmonar evidenciada por campos pulmonares sobre expandidos, diafragmas
aplanados y presencia de áreas intercaladas de atelectasia. En la auscultación, es frecuente identificar
ruidos sobreañadidos, como sibilancias persistentes atribuibles a obstrucción de vías aéreas pequeñas,
así como crepitantes gruesos en presencia de secreciones abundantes o sobrecarga de líquidos. En los
recién nacidos con formas más severas de la enfermedad, se observa un aumento marcado del trabajo
respiratorio, con retracciones torácicas profundas que indica una mecánica pulmonar alterada(Dankhara
et al. 2023).
La displasia broncopulmonar neonatal no se limita exclusivamente al compromiso del sistema
respiratorio, sino que conlleva una serie de manifestaciones sistémicas secundarias. Entre las más
frecuentes se encuentran el crecimiento inadecuado del recién nacido, con ganancia ponderal
subóptima, y la dificultad para la alimentación, en parte debido al incremento del trabajo respiratorio y
a la inmadurez en la coordinación de succión y deglución. Estos pacientes también presentan una mayor
susceptibilidad a infecciones respiratorias recurrentes, que pueden agravar la enfermedad de base. La
hipoxemia crónica, cuando se mantiene por períodos prolongados, puede conducir al desarrollo de
hipertensión pulmonar, con eventual sobrecarga del ventrículo derecho (cor pulmonale)(Moreira et al.
2024).
pág. 6537
Complicaciones
Una de las complicaciones más relevantes de esta patología es la hipertensión pulmonar (HP), que se
desarrolla posterior a una oxigenación insuficiente mantenida en el tiempo. Esta hipoxemia crónica
induce vasoconstricción pulmonar persistente y remodelación vascular, lo que incrementa la resistencia
en la circulación pulmonar y la carga hemodinámica sobre el ventrículo derecho. El resultado puede ser
disfunción ventricular derecha progresiva lo cual se asocia a un mal pronóstico respiratorio y una menor
supervivencia en neonatos prematuros.
En seguimientos realizados entre los 18 y 24 meses de edad corregida, se ha identificado una correlación
significativa con un menor rendimiento en áreas del desarrollo cognitivo, motor y del lenguaje(Thomas
et al. 2022).
Otra complicación relevante es el deterioro del crecimiento y estado nutricional, destacando la
restricción del crecimiento posterior al nacimiento. Los recién nacidos quienes presentan esta patología
demandan mayor requerimiento energético por el trabajo respiratorio, intolerancia alimentaria, y mayor
riesgo de patologías gastrointestinales como enterocolitis necrotizante. Además, el soporte ventilatorio
prolongado puede interferir con una nutrición adecuada. Este compromiso nutricional no solo afecta el
peso y la talla al egreso, sino que también impacta negativamente en el desarrollo inmunológico,
pulmonar y neurológico(Wang et al. 2022).
El daño neurológico a largo plazo es otra complicación importante asociada a la displasia
broncopulmonar manifestándose como alteraciones en el desarrollo neurológico o psicomotor. Un
estudio prospectivo en neonatos muy prematuros (<32 semanas) sin lesión cerebral estructural encontró
que aquellos con displasia broncopulmonar presentaban casi el doble de riesgo de muerte o deterioro
del neurodesarrollo a los 3 años, incluyendo parálisis cerebral, hipoacusia, ceguera o déficit cognitivo.
Estos hallazgos sugieren que la hipoxemia crónica, la inflamación sistémica y las intervenciones
respiratorias intensivas llegan a contribuir en el daño neurológico, con una correlación directa entre la
gravedad de la displasia y el riesgo de secuelas neurológicas(Li et al. 2023).
Complicaciones
Una de las complicaciones más relevantes de esta patología es la hipertensión pulmonar (HP), que se
desarrolla posterior a una oxigenación insuficiente mantenida en el tiempo. Esta hipoxemia crónica
induce vasoconstricción pulmonar persistente y remodelación vascular, lo que incrementa la resistencia
en la circulación pulmonar y la carga hemodinámica sobre el ventrículo derecho. El resultado puede ser
disfunción ventricular derecha progresiva lo cual se asocia a un mal pronóstico respiratorio y una menor
supervivencia en neonatos prematuros.
En seguimientos realizados entre los 18 y 24 meses de edad corregida, se ha identificado una correlación
significativa con un menor rendimiento en áreas del desarrollo cognitivo, motor y del lenguaje(Thomas
et al. 2022).
Otra complicación relevante es el deterioro del crecimiento y estado nutricional, destacando la
restricción del crecimiento posterior al nacimiento. Los recién nacidos quienes presentan esta patología
demandan mayor requerimiento energético por el trabajo respiratorio, intolerancia alimentaria, y mayor
riesgo de patologías gastrointestinales como enterocolitis necrotizante. Además, el soporte ventilatorio
prolongado puede interferir con una nutrición adecuada. Este compromiso nutricional no solo afecta el
peso y la talla al egreso, sino que también impacta negativamente en el desarrollo inmunológico,
pulmonar y neurológico(Wang et al. 2022).
El daño neurológico a largo plazo es otra complicación importante asociada a la displasia
broncopulmonar manifestándose como alteraciones en el desarrollo neurológico o psicomotor. Un
estudio prospectivo en neonatos muy prematuros (<32 semanas) sin lesión cerebral estructural encontró
que aquellos con displasia broncopulmonar presentaban casi el doble de riesgo de muerte o deterioro
del neurodesarrollo a los 3 años, incluyendo parálisis cerebral, hipoacusia, ceguera o déficit cognitivo.
Estos hallazgos sugieren que la hipoxemia crónica, la inflamación sistémica y las intervenciones
respiratorias intensivas llegan a contribuir en el daño neurológico, con una correlación directa entre la
gravedad de la displasia y el riesgo de secuelas neurológicas(Li et al. 2023).
pág. 6538
DISCUSIÓN
Diagnóstico
La displasia broncopulmonar al ser una enfermedad crónica pulmonar ha requerido criterios
diagnósticos que han ido evolucionando durante el tiempo; fue descrita por primera vez en el año 1967
y ha presentado modificaciones hasta la actualidad; en el año 2001 el Instituto Nacional de Salud del
Niño y Desarrollo Humano (NICHD) unificó criterios para su diagnóstico, mismo que se detallan en la
Tabla N°1. Criterios diagnósticos establecidos por la NICHD en el año 2001.
Edad gestacional al nacer Menor de 32 semanas de gestación Mayor de 32 semanas de
gestación
Edad al diagnóstico A las 36 semanas de edad
corregida o al alta, lo que ocurra
primero
En mayores de 28 días, pero
menores de 56 días o alta, lo
que ocurra primero
Tratamiento con oxigeno mayor al 21 por ciento por al menos 28 días
Clasificación de la severidad
Leve Sin requerimiento de oxígeno a las
36 semanas de edad corregida o al
alta, lo que ocurra primero
Sin requerimiento de oxígeno a
los 56 días de edad corregida o
al alta, lo que ocurra primero.
Moderada Con requerimiento de oxígeno con
fracción menor al 30 por ciento a
las 36 semanas de edad corregida o
al alta, lo que ocurra primero
Con requerimiento de oxígeno
con fracción menor al 30 por
ciento a los 56 días de edad
corregida o al alta, lo que
ocurra primero
Severa Con requerimiento de oxígeno con
fracción mayor o igual al 30 por
ciento y/o necesidad de presión
positiva continua de la vía aérea o
ventilación mecánica a las 36
semanas de edad corregida o al
alta, lo que ocurra primero.
Con requerimiento de oxígeno
con fracción mayor o igual al
30 por ciento y/o necesidad de
presión positiva continua de la
vía aérea o ventilación
mecánica a los 56 días de edad
corregida o al alta, lo que
ocurra primero.
Obtenido de: (Carrillo et al. 2021)
DISCUSIÓN
Diagnóstico
La displasia broncopulmonar al ser una enfermedad crónica pulmonar ha requerido criterios
diagnósticos que han ido evolucionando durante el tiempo; fue descrita por primera vez en el año 1967
y ha presentado modificaciones hasta la actualidad; en el año 2001 el Instituto Nacional de Salud del
Niño y Desarrollo Humano (NICHD) unificó criterios para su diagnóstico, mismo que se detallan en la
Tabla N°1. Criterios diagnósticos establecidos por la NICHD en el año 2001.
Edad gestacional al nacer Menor de 32 semanas de gestación Mayor de 32 semanas de
gestación
Edad al diagnóstico A las 36 semanas de edad
corregida o al alta, lo que ocurra
primero
En mayores de 28 días, pero
menores de 56 días o alta, lo
que ocurra primero
Tratamiento con oxigeno mayor al 21 por ciento por al menos 28 días
Clasificación de la severidad
Leve Sin requerimiento de oxígeno a las
36 semanas de edad corregida o al
alta, lo que ocurra primero
Sin requerimiento de oxígeno a
los 56 días de edad corregida o
al alta, lo que ocurra primero.
Moderada Con requerimiento de oxígeno con
fracción menor al 30 por ciento a
las 36 semanas de edad corregida o
al alta, lo que ocurra primero
Con requerimiento de oxígeno
con fracción menor al 30 por
ciento a los 56 días de edad
corregida o al alta, lo que
ocurra primero
Severa Con requerimiento de oxígeno con
fracción mayor o igual al 30 por
ciento y/o necesidad de presión
positiva continua de la vía aérea o
ventilación mecánica a las 36
semanas de edad corregida o al
alta, lo que ocurra primero.
Con requerimiento de oxígeno
con fracción mayor o igual al
30 por ciento y/o necesidad de
presión positiva continua de la
vía aérea o ventilación
mecánica a los 56 días de edad
corregida o al alta, lo que
ocurra primero.
Obtenido de: (Carrillo et al. 2021)
pág. 6539
La clasificación de Jensen publicada en el año 2019, pretende la categorización de la enfermedad a las
36 semanas de edad corregida según el tipo ventilatorio que recibe en lugar de solo el suplemento de
oxigenoterapia, ya que de esta forma se predice de mejor manera la morbilidad temprana respiratoria y
del neurodesarrollo a los 18 a 26 meses de edad corregida(Kurihara, Zhang, y Mikhael 2021).
Tabla N°2. Clasificación de Jensen Displasia Broncopulmonar.
Clasificación de Displasia Broncopulmonar en pacientes de 36 semanas de edad corregida.
No displasia Broncopulmonar Sin requerimiento de oxigenoterapia
Displasia Broncopulmonar Grado I Oxígeno a bajo flujo por cánula nasal menos de 2
litros/minuto
Displasia Broncopulmonar Grado II Oxígeno a alto flujo mayor a 2 litros/minuto
Presión positiva continua en la vía aérea nasal /
Ventilación nasal con presión positiva intermitente
Displasia Broncopulmonar Grado III Ventilación invasiva
Obtenido de: (Kurihara et al. 2021)
En el año 2018 se realiza una modificación a los criterios diagnósticos establecidos por la NICHD en
el año 2001, se evidencia la variación de los días de requerimiento de oxígeno, además se subdivide la
categoría de severidad para poder realizar una clasificación más precisa según el requerimiento de
oxígeno y métodos de ventilación al neonato(Jensen et al. 2019).
Tabla N°3. Criterios diagnósticos establecidos por la NICHD en el año 2018.
Severidad Definición
Sin displasia
broncopulmonar
Tratamiento con oxigenoterapia menos de 28 días y respiración en aire ambiente
a las 36 semanas de edad gestacional corregida o al egreso, lo que ocurra primero.
Displasia
broncopulmonar
leve
Tratamiento con oxigeno suplementario a los 28 días y respiración en aire
ambiente a las 36 semanas de edad gestacional corregida o al egreso, lo que ocurra
primero.
Displasia
broncopulmonar
moderada
Tratamiento con oxigenoterapia suplementaria a los 28 días y con fracción de
oxígeno menor al 30 por ciento a las 36 semanas de edad gestacional corregida o
al egreso, lo que ocurra primero.
Displasia
broncopulmonar
severa tipo 1
Tratamiento con oxigeno suplementario a los 28 días y con fracción de oxígeno
mayor al 30 por ciento con Presión positiva continua en la vía aérea nasal /
Ventilación nasal con presión positiva intermitente a las 36 semanas de edad
gestacional corregida
Displasia
broncopulmonar
severa tipo 2
Tratamiento con oxígeno suplementario a los 28 días y ventilación mecánica a las
36 semanas de edad gestacional corregida.
Obtenido de: (Jensen et al. 2019).
La clasificación de Jensen publicada en el año 2019, pretende la categorización de la enfermedad a las
36 semanas de edad corregida según el tipo ventilatorio que recibe en lugar de solo el suplemento de
oxigenoterapia, ya que de esta forma se predice de mejor manera la morbilidad temprana respiratoria y
del neurodesarrollo a los 18 a 26 meses de edad corregida(Kurihara, Zhang, y Mikhael 2021).
Tabla N°2. Clasificación de Jensen Displasia Broncopulmonar.
Clasificación de Displasia Broncopulmonar en pacientes de 36 semanas de edad corregida.
No displasia Broncopulmonar Sin requerimiento de oxigenoterapia
Displasia Broncopulmonar Grado I Oxígeno a bajo flujo por cánula nasal menos de 2
litros/minuto
Displasia Broncopulmonar Grado II Oxígeno a alto flujo mayor a 2 litros/minuto
Presión positiva continua en la vía aérea nasal /
Ventilación nasal con presión positiva intermitente
Displasia Broncopulmonar Grado III Ventilación invasiva
Obtenido de: (Kurihara et al. 2021)
En el año 2018 se realiza una modificación a los criterios diagnósticos establecidos por la NICHD en
el año 2001, se evidencia la variación de los días de requerimiento de oxígeno, además se subdivide la
categoría de severidad para poder realizar una clasificación más precisa según el requerimiento de
oxígeno y métodos de ventilación al neonato(Jensen et al. 2019).
Tabla N°3. Criterios diagnósticos establecidos por la NICHD en el año 2018.
Severidad Definición
Sin displasia
broncopulmonar
Tratamiento con oxigenoterapia menos de 28 días y respiración en aire ambiente
a las 36 semanas de edad gestacional corregida o al egreso, lo que ocurra primero.
Displasia
broncopulmonar
leve
Tratamiento con oxigeno suplementario a los 28 días y respiración en aire
ambiente a las 36 semanas de edad gestacional corregida o al egreso, lo que ocurra
primero.
Displasia
broncopulmonar
moderada
Tratamiento con oxigenoterapia suplementaria a los 28 días y con fracción de
oxígeno menor al 30 por ciento a las 36 semanas de edad gestacional corregida o
al egreso, lo que ocurra primero.
Displasia
broncopulmonar
severa tipo 1
Tratamiento con oxigeno suplementario a los 28 días y con fracción de oxígeno
mayor al 30 por ciento con Presión positiva continua en la vía aérea nasal /
Ventilación nasal con presión positiva intermitente a las 36 semanas de edad
gestacional corregida
Displasia
broncopulmonar
severa tipo 2
Tratamiento con oxígeno suplementario a los 28 días y ventilación mecánica a las
36 semanas de edad gestacional corregida.
Obtenido de: (Jensen et al. 2019).
pág. 6540
La comisión NEO SOCHINEP en el marco de la Sociedad Chilena de Neumología Pediátrica, propone
una nueva clasificación para el diagnóstico de la displasia broncopulmonar en el año 2022; la definen
como aquel neonato prematuro con requerimiento de oxígeno suplementario por 28 días consecutivos
descartando cualquier otra morbilidad que cause hipoxemia, en condiciones de estabilidad clínica por
al menos una semana y con alimentación nutritiva, eficiente y segura, en la Tabla N°4, se evidencia la
clasificación sugerida; dentro de estas clasificaciones diagnosticas mencionadas, la que actualmente se
utiliza con mayor frecuencia es la NICHD modificada en el año 2018.
Tabla N°4, clasificación de displasia broncopulmonar según la comisión NEO SOCHINEP
Clasificación de Displasia Broncopulmonar en pacientes de 36 semanas de edad corregida.
Displasia broncopulmonar no
oxígeno dependiente
Displasia broncopulmonar oxígeno
dependiente
Displasia broncopulmonar
dependiente de ventilación
invasivaGrado I: aporte de oxígeno menor de
0.2 litros/minuto por cánula nasal
Grado II: aporte de oxígeno sobre
0.2 litros/minutos, y/o Presión
positiva continua de la vía aérea
Obtenido de: (Linares et al. 2022)
La evaluación integral del recién nacido, junto a la historia clínica, examen físico y complementarios
paraclínicos e imagenológicos permiten realizar el diagnostico; en la historia clínica es imprescindible
identificar los factores de riesgo, el que destaca es la prematuridad, requerimiento de oxígeno
suplementario, entre otros ya mencionados; al examen físico se buscará signos de dificultad respiratoria,
además de monitorización continua de la saturación de oxígeno; los exámenes paraclínicos importantes
destaca la gasometría arterial para evaluar trastornos de ventilación y oxigenación en los pacientes(Cruz
2024).
Entre los exámenes de imágenes solicitados tenemos la radiografía torácica el cual se solicita en primera
instancia, se puede identificar infiltrados pulmonares, atelectasias, hiperinsuflación, incremento de la
trama bronquial; en etapa inicial se puede identificar una opacidad difusa y uniforme en los pulmones
y en etapa tardía: expansión bilateral pulmonar, lesiones fibróticas y quísticas(Cruz 2024).
Se ha descrito el uso de una calculadora neonatal que estima la displasia broncopulmonar elaborada por
la NICHD, validada internacionalmente misma que determina la probabilidad de padecer dicha
La comisión NEO SOCHINEP en el marco de la Sociedad Chilena de Neumología Pediátrica, propone
una nueva clasificación para el diagnóstico de la displasia broncopulmonar en el año 2022; la definen
como aquel neonato prematuro con requerimiento de oxígeno suplementario por 28 días consecutivos
descartando cualquier otra morbilidad que cause hipoxemia, en condiciones de estabilidad clínica por
al menos una semana y con alimentación nutritiva, eficiente y segura, en la Tabla N°4, se evidencia la
clasificación sugerida; dentro de estas clasificaciones diagnosticas mencionadas, la que actualmente se
utiliza con mayor frecuencia es la NICHD modificada en el año 2018.
Tabla N°4, clasificación de displasia broncopulmonar según la comisión NEO SOCHINEP
Clasificación de Displasia Broncopulmonar en pacientes de 36 semanas de edad corregida.
Displasia broncopulmonar no
oxígeno dependiente
Displasia broncopulmonar oxígeno
dependiente
Displasia broncopulmonar
dependiente de ventilación
invasivaGrado I: aporte de oxígeno menor de
0.2 litros/minuto por cánula nasal
Grado II: aporte de oxígeno sobre
0.2 litros/minutos, y/o Presión
positiva continua de la vía aérea
Obtenido de: (Linares et al. 2022)
La evaluación integral del recién nacido, junto a la historia clínica, examen físico y complementarios
paraclínicos e imagenológicos permiten realizar el diagnostico; en la historia clínica es imprescindible
identificar los factores de riesgo, el que destaca es la prematuridad, requerimiento de oxígeno
suplementario, entre otros ya mencionados; al examen físico se buscará signos de dificultad respiratoria,
además de monitorización continua de la saturación de oxígeno; los exámenes paraclínicos importantes
destaca la gasometría arterial para evaluar trastornos de ventilación y oxigenación en los pacientes(Cruz
2024).
Entre los exámenes de imágenes solicitados tenemos la radiografía torácica el cual se solicita en primera
instancia, se puede identificar infiltrados pulmonares, atelectasias, hiperinsuflación, incremento de la
trama bronquial; en etapa inicial se puede identificar una opacidad difusa y uniforme en los pulmones
y en etapa tardía: expansión bilateral pulmonar, lesiones fibróticas y quísticas(Cruz 2024).
Se ha descrito el uso de una calculadora neonatal que estima la displasia broncopulmonar elaborada por
la NICHD, validada internacionalmente misma que determina la probabilidad de padecer dicha
pág. 6541
patología en los días 1,2,3,7,14,21 y 28 en neonatos con edad gestacional entre 23 a 30 semanas y un
peso entre 501 a 1250 gramos(Cruz 2024).
La saturación arterial de oxígeno previa alta nos permite evaluar la cantidad y requerimiento de oxígeno
arterial; la radiografía de tórax ayuda en el control y seguimiento, los electrolitos plasmáticos se deben
realizar en todo paciente que recibe diurético, ecocardiograma en pacientes que al alta aun requieren
oxigeno suplementario y el control multidisciplinario por oftalmología, cardiología, neurología,
nutrición entre otros(Pizarro y Oyarzún 2021).
Tratamiento
Debido a la inflamación pulmonar a la cual se atribuye que sea la causa subyacente de la displasia
broncopulmonar, se ha propuesto el uso de los corticoides por su efecto antiinflamatorio, además su
tratamiento temprano favorece la extubación y riesgo de padecer ductus arterioso permeable, sin
embargo, hay que tener precaución con sus efectos adversos. Las técnicas respiratorias como el uso
precoz de ventilación con presión continua en la vía hay datos que evitan el uso de ventilación mecánica
en un 80 por ciento en neonatos de 28 semanas o más de edad gestacional(Villán 2020).
El uso de ventilación mecánica en neonatos con peso menor a un kilo, se deben utilizar parámetros
fisiológicos con volumen corriente entre 4 a 5 mililitros/kilo, con presiones inspiratorias bajas para
conseguir saturaciones entre 88 al 95 por ciento, se permite presiones arteriales de dióxido de carbono
entre 50 a 60 milímetros de mercurio que se conoce como hipercapnia permisiva, aunque no tiene
efectos beneficiosos sobre la displasia. El destete de la ventilación debe ser progresiva, con lapsos de
hasta 24 horas para cada cambio de parámetro. En caso de difícil destete con crisis de cianosis y
desaturaciones marcadas se sospechará de hipertensión pulmonar secundaria a la displasia, por lo que
el destete será lento y gradual(Cosgrove, Boel, y Kotecha 2025).
El uso de surfactante en recién nacidos prematuros con síndrome de dificultad respiratoria se asocia a
un menor riesgo de desarrollo a futuro de displasia. Es controversial el uso de surfactante exógeno
nebulizado. El uso de cafeína para prevención de apnea del prematuro utilizada durante los primeros 10
días de vida demostró la reducción de muerte y supervivencia sin repercusión neurológica a los 18 a 21
meses de edad corregida junto con bajas tasas de displasia(Cosgrove et al. 2025).
patología en los días 1,2,3,7,14,21 y 28 en neonatos con edad gestacional entre 23 a 30 semanas y un
peso entre 501 a 1250 gramos(Cruz 2024).
La saturación arterial de oxígeno previa alta nos permite evaluar la cantidad y requerimiento de oxígeno
arterial; la radiografía de tórax ayuda en el control y seguimiento, los electrolitos plasmáticos se deben
realizar en todo paciente que recibe diurético, ecocardiograma en pacientes que al alta aun requieren
oxigeno suplementario y el control multidisciplinario por oftalmología, cardiología, neurología,
nutrición entre otros(Pizarro y Oyarzún 2021).
Tratamiento
Debido a la inflamación pulmonar a la cual se atribuye que sea la causa subyacente de la displasia
broncopulmonar, se ha propuesto el uso de los corticoides por su efecto antiinflamatorio, además su
tratamiento temprano favorece la extubación y riesgo de padecer ductus arterioso permeable, sin
embargo, hay que tener precaución con sus efectos adversos. Las técnicas respiratorias como el uso
precoz de ventilación con presión continua en la vía hay datos que evitan el uso de ventilación mecánica
en un 80 por ciento en neonatos de 28 semanas o más de edad gestacional(Villán 2020).
El uso de ventilación mecánica en neonatos con peso menor a un kilo, se deben utilizar parámetros
fisiológicos con volumen corriente entre 4 a 5 mililitros/kilo, con presiones inspiratorias bajas para
conseguir saturaciones entre 88 al 95 por ciento, se permite presiones arteriales de dióxido de carbono
entre 50 a 60 milímetros de mercurio que se conoce como hipercapnia permisiva, aunque no tiene
efectos beneficiosos sobre la displasia. El destete de la ventilación debe ser progresiva, con lapsos de
hasta 24 horas para cada cambio de parámetro. En caso de difícil destete con crisis de cianosis y
desaturaciones marcadas se sospechará de hipertensión pulmonar secundaria a la displasia, por lo que
el destete será lento y gradual(Cosgrove, Boel, y Kotecha 2025).
El uso de surfactante en recién nacidos prematuros con síndrome de dificultad respiratoria se asocia a
un menor riesgo de desarrollo a futuro de displasia. Es controversial el uso de surfactante exógeno
nebulizado. El uso de cafeína para prevención de apnea del prematuro utilizada durante los primeros 10
días de vida demostró la reducción de muerte y supervivencia sin repercusión neurológica a los 18 a 21
meses de edad corregida junto con bajas tasas de displasia(Cosgrove et al. 2025).
pág. 6542
Se propone la restricción hídrica la cual disminuye el edema pulmonar, como recomendación la
restricción debe mantenerse entre 120 a 130 mililitros/kilo/día o la mínima necesaria para mantener
diuresis entre 1 mililitro/kilo/hora y sodio plasmático entre 140 a 145 miliequivalentes/litro; ya
estabilizado el paciente se incrementa a valores entre 130 a 150 mililitros/kilo. El ajuste debe ser
semanal; una vez destetada la ventilación mecánica y en displasias leves y moderadas se puede
incrementar a 160 a 180 mililitros/kilo/día en contraste con las graves con hipertensión pulmonar
secundaria al aporte de líquido se restringe a 150 – 160 mililitros/kilo/día durante los primeros meses
de vida(Villán 2020).
Estos neonatos tienen déficits nutricionales debido al elevado gasto energético por aumento del trabajo
respiratorio y metabólico, por lo que se debe incrementar el aporte calórico diario, además el déficit de
vitamina A favorece la diferenciación, regeneración y mantenimiento del epitelio respiratorio, por lo
que se sugiere administrar dosis altas de dicha vitamina a razón de 5.000 unidades internacionales
intramuscular 3 veces por semanas durante el primer mes de vida; ya que su déficit genera inhibición
del proceso de alveolarización; así Pantoja Ludueña en 2008 sugiere mantener un aporte calórico entre
120 – 140 kilocalorias/kilo/día. En muchos casos es necesario el uso de nutrición parenteral con aporte
calórico entre 100 – 110 kilocalorias/kilo/día, proteínas entre 3 a 3.5 gramos/kilo/día y grasas 2 a 3
gramos/kilo/día. Una vez estabilizado el paciente se puede iniciar alimentación enteral de forma lenta
en 20 a 30 minutos, conjunto con la parenteral sin sobrepasar el límite de 150 mililitros/kilo/día(Villán
2020).
Según Moniek van de Loo et al, en una revisión sistemática publicada en la base de datos Cochrane
donde se evaluó la seguridad y eficacia de los corticosteroides posnatales en neonatos prematuros con
alto riesgo de desarrollar displasia broncopulmonar, a los cuales se los comparó con placebo; se obtuvo
como resultados que la dexametasona al igual que la hidrocortisona sistémica iniciada precozmente es
decir antes de los 7 días después de nacido posiblemente tenga un efecto beneficioso sobre la mortalidad
o el desarrollo de displasia broncopulmonar, sin embargo, los efectos secundarios como la parálisis
cerebral, discapacidad neurológica o perforación gastrointestinal son sus principales limitantes, por lo
cual no se recomienda su uso de forma precoz(Loo et al. 2024)
Se propone la restricción hídrica la cual disminuye el edema pulmonar, como recomendación la
restricción debe mantenerse entre 120 a 130 mililitros/kilo/día o la mínima necesaria para mantener
diuresis entre 1 mililitro/kilo/hora y sodio plasmático entre 140 a 145 miliequivalentes/litro; ya
estabilizado el paciente se incrementa a valores entre 130 a 150 mililitros/kilo. El ajuste debe ser
semanal; una vez destetada la ventilación mecánica y en displasias leves y moderadas se puede
incrementar a 160 a 180 mililitros/kilo/día en contraste con las graves con hipertensión pulmonar
secundaria al aporte de líquido se restringe a 150 – 160 mililitros/kilo/día durante los primeros meses
de vida(Villán 2020).
Estos neonatos tienen déficits nutricionales debido al elevado gasto energético por aumento del trabajo
respiratorio y metabólico, por lo que se debe incrementar el aporte calórico diario, además el déficit de
vitamina A favorece la diferenciación, regeneración y mantenimiento del epitelio respiratorio, por lo
que se sugiere administrar dosis altas de dicha vitamina a razón de 5.000 unidades internacionales
intramuscular 3 veces por semanas durante el primer mes de vida; ya que su déficit genera inhibición
del proceso de alveolarización; así Pantoja Ludueña en 2008 sugiere mantener un aporte calórico entre
120 – 140 kilocalorias/kilo/día. En muchos casos es necesario el uso de nutrición parenteral con aporte
calórico entre 100 – 110 kilocalorias/kilo/día, proteínas entre 3 a 3.5 gramos/kilo/día y grasas 2 a 3
gramos/kilo/día. Una vez estabilizado el paciente se puede iniciar alimentación enteral de forma lenta
en 20 a 30 minutos, conjunto con la parenteral sin sobrepasar el límite de 150 mililitros/kilo/día(Villán
2020).
Según Moniek van de Loo et al, en una revisión sistemática publicada en la base de datos Cochrane
donde se evaluó la seguridad y eficacia de los corticosteroides posnatales en neonatos prematuros con
alto riesgo de desarrollar displasia broncopulmonar, a los cuales se los comparó con placebo; se obtuvo
como resultados que la dexametasona al igual que la hidrocortisona sistémica iniciada precozmente es
decir antes de los 7 días después de nacido posiblemente tenga un efecto beneficioso sobre la mortalidad
o el desarrollo de displasia broncopulmonar, sin embargo, los efectos secundarios como la parálisis
cerebral, discapacidad neurológica o perforación gastrointestinal son sus principales limitantes, por lo
cual no se recomienda su uso de forma precoz(Loo et al. 2024)
pág. 6543
En cuanto al uso de corticoides sistémicos iniciados tardíamente es decir después de los 7 días de nacido
pueden tener un efecto beneficioso y no se observaron efectos perjudiciales. Los corticoides inhalados
iniciados precozmente tienen un efecto beneficioso en la prevención de dicha enfermedad, sin embargo,
los iniciados tardíamente no han mostrado ser beneficiosos ni perjudiciales. La instilación endotraqueal
de budesonida con agente tensioactivo tiene un efecto beneficioso sin encontrarse efectos
secundarios(Loo et al. 2024). Como conclusión los corticoides sistémicos de inicio tardío como la
dexametasona es útil para reducir el riesgo de displasia broncopulmonar, al igual que la instilación
endotraqueal con budesonida; en cuanto a los corticoides inhalados tempranos y tardíos se necesitan
más estudios para establecer su efectividad(Loo et al. 2024).
CONCLUSIONES
La displasia broncopulmonar es una enfermedad crónica que afecta principalmente a los neonatos
prematuros, se han establecido varias estrategias para prevenir su aparición, pero entre las más
importantes figuran el adecuado control prenatal para prevenir complicaciones que puedan provocar un
parto prematuro, además de un buen manejo del neonato manteniendo un correcto aporte nutricional,
con uso de soporte ventilatorio protector y de medicación según la información de vanguardia; el
objetivo es prevenir la morbimortalidad a futuro, la cual se manifiesta generalmente antes de los 24
meses de vida; el estandarizar o protocolizar manejos en las unidades asistenciales de salud permite que
todos los profesionales puedan actuar de la mejor manera, por lo cual se sugiere realizar protocolos en
cada servicio de neonatología.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Carrillo, Janeth, Sonia Esperanza Guevara-Suta, Darío Mendoza-Romero, Janeth Carrillo-Franco,
Sonia Esperanza Guevara-Suta, y Darío Mendoza-Romero. 2021. «Displasia broncopulmonar
y su relación con los cuidados respiratorios en prematuros menores de 32 semanas en una
unidad neonatal, Bogotá 2017». Medicas UIS 34(2):41-47. doi:10.18273/revmed.v34n2-
2021004.
Cosgrove, Elin, Lieve Boel, y Sailesh Kotecha. 2025. «Recent Advances in the Management of
Bronchopulmonary Dysplasia». Current Treatment Options in Pediatrics 11(1):1-10.
doi:10.1007/s40746-025-00334-8.
En cuanto al uso de corticoides sistémicos iniciados tardíamente es decir después de los 7 días de nacido
pueden tener un efecto beneficioso y no se observaron efectos perjudiciales. Los corticoides inhalados
iniciados precozmente tienen un efecto beneficioso en la prevención de dicha enfermedad, sin embargo,
los iniciados tardíamente no han mostrado ser beneficiosos ni perjudiciales. La instilación endotraqueal
de budesonida con agente tensioactivo tiene un efecto beneficioso sin encontrarse efectos
secundarios(Loo et al. 2024). Como conclusión los corticoides sistémicos de inicio tardío como la
dexametasona es útil para reducir el riesgo de displasia broncopulmonar, al igual que la instilación
endotraqueal con budesonida; en cuanto a los corticoides inhalados tempranos y tardíos se necesitan
más estudios para establecer su efectividad(Loo et al. 2024).
CONCLUSIONES
La displasia broncopulmonar es una enfermedad crónica que afecta principalmente a los neonatos
prematuros, se han establecido varias estrategias para prevenir su aparición, pero entre las más
importantes figuran el adecuado control prenatal para prevenir complicaciones que puedan provocar un
parto prematuro, además de un buen manejo del neonato manteniendo un correcto aporte nutricional,
con uso de soporte ventilatorio protector y de medicación según la información de vanguardia; el
objetivo es prevenir la morbimortalidad a futuro, la cual se manifiesta generalmente antes de los 24
meses de vida; el estandarizar o protocolizar manejos en las unidades asistenciales de salud permite que
todos los profesionales puedan actuar de la mejor manera, por lo cual se sugiere realizar protocolos en
cada servicio de neonatología.
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