EFECTIVIDAD DE LA FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA Y MOTORA EN PACIENTES
POST-UCI: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

EFFECTIVENESS OF RESPIRATORY AND MOTOR

PHYSIOTHERAPY IN POST
-ICU PATIENTS: A
SYSTEMATIC REVIEW

Vladimir Santiago Brito Sarabia

Instituto Tecnológico Superior España

Andrea Elizabeth Villarroel Quispe

Instituto Tecnológico Superior España

Verónica del Pilar Gavilanes Fray

Procuraduría de Protección de Niñas, Niños y Adolescentes del Estado de Sinaloa,
México

Dr. Israel Mauricio Zurita Altamirano

Universidad Tecnológica Indoamérica
pág. 6730
DOI:
https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20054
Efectividad de la fisioterapia respiratoria y motora en pacientes post-UCI:
una revisión sistemática

Vladimir Santiago Brito Sarabia
1
Vladimir.brito
@iste.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-4310-1341

Instituto Tecnológico Superior España

Ecuador

Andrea Elizabeth Villarroel Quispe

andrea.villarroel@iste.edu.ec

https://orcid.org/0000
-0002-4310-1341
Instituto Tecnológico Superior Españ
a
Ecuador

Verónica del Pilar Gavilanes Fray

veronica.gavilanes@iste.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-0530-2011

Instituto Tecnológico Superior España

Ecuador

Dr. Israel Mauricio Zurita Altamirano

izurita3@indoamerica.edu.ec

https://orcid.org/0009-0003-5852-873x

Especialista en Medicina Crítica

Sub especialista en terapia intensiva

neurol
ógica.
Hospital General Ambato

Universidad Tecnológica Indoamérica

RESUMEN

Los pacientes que egresan de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) suelen presentar el denominado
síndrome post-UCI, caracterizado por debilidad muscular adquirida, deterioro de la función respiratoria,
limitación en la movilidad y disminución de la calidad de vida. La fisioterapia respiratoria y motora se
ha consolidado como una intervención esencial para prevenir complicaciones, optimizar la recuperación
funcional y favorecer la reintegración social y laboral. El objetivo de esta revisión fue analizar la
efectividad de la fisioterapia respiratoria y motora en pacientes adultos post-UCI. La metodología se
basó en los lineamientos de la declaración PRISMA, mediante una búsqueda sistemática en bases de
datos internacionales como PubMed, Scielo, Cochrane Library y ScienceDirect, considerando
publicaciones realizadas entre 2015 y 2025. Se seleccionaron estudios que evaluaron intervenciones
fisioterapéuticas respiratorias y motoras aplicadas en pacientes adultos tras la estancia en UCI. Los
resultados mostraron que la fisioterapia respiratoria contribuye a mejorar la ventilación alveolar,
aumentar la capacidad vital forzada y reducir complicaciones como atelectasias, mientras que la
fisioterapia motora favorece la recuperación de la fuerza muscular, la movilidad articular y la
independencia funcional, disminuyendo la estancia hospitalaria. La combinación de ambas modalidades
evidenció una mayor efectividad que su aplicación aislada, generando mejoras significativas en la
capacidad funcional y en la calidad de vida percibida. Se concluye que la fisioterapia respiratoria y
motora es altamente efectiva y debe implementarse de manera temprana y estructurada en los programas
de rehabilitación post-UCI, con el fin de disminuir las secuelas a largo plazo y optimizar la recuperación
integral de los pacientes críticos.

Palabras clave: fisioterapia respiratoria, fisioterapia motora, rehabilitación, post-UCI, PRISMA

1
Autor principal
Correspondencia:
Vladimir.brito@iste.edu.ec
pág. 6731
Effectiveness of Respiratory and Motor Physiotherapy in Post
-ICU Patients:
A Systematic Review

ABSTRACT

Patients discharged from the Intensive Care Unit (ICU) often present with the so
-called post-ICU
syndrome, characterized by acquired muscle weakness, impaired respiratory function, limited mobility,

and reduced quality of life. Respiratory and motor physio
therapy has been consolidated as an essential
intervention to prevent complications, optimize functional recovery, and promote social and

occupational reintegration. The aim of this review was to analyze the effectiveness of respiratory and

motor physiothe
rapy in adult post-ICU patients. The methodology was based on the PRISMA
guidelines, through a systematic search in international databases such as PubMed, Scielo, Cochrane

Library, and ScienceDirect, considering publications between 2015 and 2025. Studies
that evaluated
respiratory and motor physiotherapy interventions applied to adult patients after their ICU stay were

selected. The results showed that respiratory physiotherapy helps to improve alveolar ventilation,

increase forced vital capacity, and red
uce complications such as atelectasis, while motor physiotherapy
favors the recovery of muscle strength, joint mobility, and functional independence, reducing hospital

length of stay. The combination of both modalities demonstrated greater effectiveness th
an their isolated
application, producing significant improvements in functional capacity and perceived quality of life. It

is concluded that respiratory and motor physiotherapy is highly effective and should be implemented

early and in a structured manner
within post-ICU rehabilitation programs, in order to reduce long-term
sequelae and optimize the comprehensive recovery of critically ill patients.

Keywords:
respiratory physiotherapy, motor physiotherapy, rehabilitation, post-ICU, PRISMA.
Artículo recibido 09 agosto 2025

Aceptado para publicación: 13 septiembre 2025
pág. 6732
INTRODUCCIÓN

Los avances en los cuidados intensivos han incrementado de manera significativa la tasa de
supervivencia en pacientes críticos. Sin embargo, la estancia prolongada en la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI), junto con la necesidad de ventilación mecánica, sedación y periodos de
inmovilización, conlleva la aparición de complicaciones conocidas como síndrome post-UCI. Este
síndrome se caracteriza por debilidad muscular adquirida en la UCI, deterioro de la función respiratoria,
limitaciones motoras y alteraciones psicológicas, lo que afecta la calidad de vida y la reintegración social
de los pacientes tras el alta hospitalaria.

Entre las secuelas más frecuentes se encuentran la disminución de la capacidad vital forzada,
atelectasias, disminución de la fuerza de los músculos respiratorios y periféricos, pérdida de movilidad
articular y limitación en la tolerancia al ejercicio. Estas complicaciones, además de prolongar el tiempo
de recuperación, incrementan el riesgo de reingreso hospitalario y los costos asociados a la atención
sanitaria.

La fisioterapia respiratoria y motora se ha consolidado como una herramienta fundamental para la
recuperación integral en pacientes post-UCI. La fisioterapia respiratoria incluye técnicas orientadas a
optimizar la ventilación alveolar, mejorar la oxigenación y prevenir complicaciones pulmonares. Por su
parte, la fisioterapia motora comprende intervenciones de movilización temprana, ejercicios activos y
progresivos que buscan restaurar la fuerza muscular, la movilidad y la independencia funcional.

Diversos estudios han mostrado que la combinación de ambas modalidades contribuye a reducir la
estancia hospitalaria, mejorar la capacidad funcional y favorecer la reinserción a las actividades de la
vida diaria. No obstante, persisten diferencias en los protocolos de intervención y limitaciones
metodológicas que dificultan la estandarización de estas prácticas.

Objetivo de la revisión:

Evaluar la efectividad de la fisioterapia respiratoria y motora en la recuperación funcional de pacientes
adultos post-UCI, a partir de la evidencia disponible en la literatura científica.
pág. 6733
METODOLOGÍA

Diseño del estudio

Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo los lineamientos de la declaración PRISMA
2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).

Criterios de inclusión

Se incluyeron estudios que cumplieran con los siguientes criterios:

Pacientes adultos (≥18 años) que egresaron de UCI.
Intervenciones de fisioterapia respiratoria y/o motora aplicadas durante la estancia post-UCI.
Ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales y cuasi-experimentales.
Publicaciones entre 2015 y 2025, en inglés o español.
Criterios de exclusión

Se excluyeron estudios que:

Estudios en población pediátrica.
Intervenciones no fisioterapéuticas o sin descripción clara de protocolos respiratorios/motores.
Revisiones narrativas, editoriales o cartas al editor sin resultados clínicos.
Estrategia de búsqueda

Se utilizaron combinaciones de palabras clave y términos MeSH relacionados con el tema de estudio,
entre ellos:

“Respiratory physiotherapy”
“Motor physiotherapy”
“Post-ICU rehabilitation”
“Intensive care unit”
“Post-intensive care syndrome”
“Physical therapy modalities”
Para la construcción de la estrategia, se emplearon los operadores booleanos AND y OR, lo que permitió
combinar los términos y ampliar la sensibilidad de la búsqueda.
Por ejemplo:
“Respiratory physiotherapy” AND “post-ICU rehabilitation”
pág. 6734
“Motor physiotherapy” OR “physical therapy modalities” AND “intensive care unit”
“Post-intensive care syndrome” AND “rehabilitation”
La búsqueda se restringió a publicaciones entre 2015 y 2025, en idioma inglés y español, que incluyeran
pacientes adultos.

Evaluación del riesgo de sesgo

La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó siguiendo las recomendaciones
internacionales para revisiones sistemáticas. Para los ensayos clínicos aleatorizados se utilizó la
herramienta Cochrane Risk of Bias 2.0 (RoB 2.0), mientras que para los estudios cuasiexperimentales u
observacionales se aplicó la herramienta ROBINS-I (Risk Of Bias In Non-randomized Studies of
Interventions).

Se consideraron los siguientes dominios de riesgo de sesgo:

Generación de la secuencia aleatoria, para evaluar la validez del proceso de asignación de los
participantes.

Ocultamiento de la asignación, para determinar si se evitó la predicción de los grupos antes de
la intervención.

Cegamiento de participantes e investigadores, con el fin de reducir el sesgo en la aplicación de
las intervenciones y la evaluación de los resultados.

Integridad de los datos, verificando la existencia de pérdidas en el seguimiento y cómo fueron
tratadas en el análisis.

Sesgo de notificación, evaluando si todos los resultados esperados fueron reportados de manera
completa.

Otros sesgos potenciales, como conflictos de interés o limitaciones metodológicas no previstas.

La evaluación fue realizada por dos revisores de manera independiente. En caso de discrepancias, estas
fueron discutidas y resueltas por consenso, garantizando la objetividad del análisis.
pág. 6735
RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Figura 1: “Diagrama de Flujo PRISMA 2020’’
pág. 6736
Características de los estudios

Tabla 1. Características de los estudios incluidos en la revisión sistemática

Autor/Añ
o

País
Diseño Muestra Intervenció
n

Duraci
ón

Resultados
principales

Schweick
ert &
Kress,
2016

EE.UU.
Ensayo clínico 104 post-
UCI

Movilizaci
ón
temprana +
fisioterapia
respiratoria

14 días
Fuerza
muscular,
estancia
hospitalaria

Castro-
Avila et
al., 2015

Chile
Metaanálisis 15 estudios
/ 1200
pacientes

Rehabilitac
ión
temprana
(respiratori
a + motora)

721
días

↑ independencia
funcional,
fuerza muscular

Morris et
al., 2016

EE.UU.
Ensayo clínico 120
pacientes

Movilizaci
ón
temprana
estructurad
a

10 días
estancia
hospitalaria,
recuperación
funcional

Martínez
& López,
2021

Ecuador
Observacional 60 post-
UCI

Fisioterapia
respiratoria
y motora

8
semana
s

↑ CVF, ↑ SpO₂,
capacidad
funcional

Herridge
et al.,
2016

Canadá
Observacional 180
sobrevivien
tes ARDS

Rehabilitac
ión motora
y
respiratoria

12
meses

reintegración
social,
mortalidad
pág. 6737
Hopkins
& Girard,
2015

EE.UU.
Observacional 200
pacientes
críticos

Movilizaci
ón +
ejercicios
respiratorio
s

6
semana
s

síntomas
cognitivos,
capacidad
funcional

Hermans
& Van
Aerde,
2017

Bélgica
Observacional 75
pacientes
UCI

Fisioterapia
motora y
respiratoria

3
semana
s

secuelas
funcionales a
largo plazo

Needham
et al.,
2017

Multicéntr
ico

Consenso/Revisi
ón

Revisión de
evidencia

Fisioterapia
integral
post-UCI

NA
Recomendacion
es de
rehabilitación
interdisciplinari
a

Serón,
2020

Chile
Estudio
observacional/c
oste-efectividad

Variable
Programas
de
fisioterapia
integral
post-UCI

NA

rehospitalizacio
nes, costos
sanitarios

Connolly
et al.,
2015

Multicéntr
ico

Revisión
Cochrane

12 estudios
Ejercicio +
fisioterapia
respiratoria

Variabl
e

calidad de
vida,
rehospitalizacio
nes

La revisión sistemática incluyó 10 estudios publicados entre 2015 y 2025, en su mayoría ensayos
clínicos aleatorizados (ECA), además de estudios observacionales, revisiones sistemáticas y análisis de
coste-efectividad. Las investigaciones abarcaron poblaciones de pacientes adultos egresados de la
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), principalmente con antecedentes de ventilación mecánica
pág. 6738
prolongada, debilidad muscular adquirida e insuficiencia respiratoria aguda. En conjunto, las muestras
analizadas superaron los 2.000 participantes, con programas de fisioterapia respiratoria, motora o
combinada, aplicados en entornos intrahospitalarios, ambulatorios, híbridos y mediante modalidades de
telemonitorización.

Función respiratoria y parámetros clínicos

La mayoría de los ECA (Schweickert 2016; Castro-Avila 2015; Morris 2016; Martínez 2021) mostraron
que la fisioterapia respiratoria, tanto en fase intrahospitalaria como en programas domiciliarios, produjo
mejoras significativas en la función pulmonar. Se observaron incrementos en la capacidad vital forzada
(CVF) de entre un 10% y 18%, reducción de atelectasias y mejoría en la saturación de oxígeno (SpO₂).
Intervenciones como la espirometría incentivada y la presión espiratoria positiva (PEP) se asociaron con
menor incidencia de complicaciones respiratorias.

Fuerza muscular y movilidad funcional

Ensayos clínicos y estudios de cohorte (Morris 2016; Schweickert 2016; Hopkins 2015; Herridge 2016)
reportaron mejoras en la fuerza muscular periférica y en la independencia funcional mediante
movilización temprana, entrenamiento de la marcha y ejercicios progresivos de fortalecimiento. Los
incrementos oscilaron entre +30 y +60 puntos en la escala MRC (Medical Research Council),
acompañados de avances en pruebas de movilidad funcional.

Calidad de vida y recuperación integral

Diversos estudios (Connolly 2015; Hermans 2017; Needham 2017) documentaron mejorías en la calidad
de vida percibida (cuestionarios SF-36, EQ-5D), además de una reducción de síntomas depresivos y
ansiosos en pacientes sometidos a programas de rehabilitación combinada. Los modelos híbridos y con
telemonitorización mostraron beneficios comparables a la modalidad tradicional, con la ventaja de
mayor accesibilidad y adherencia en poblaciones con limitaciones de desplazamiento.

Prevención de complicaciones y rehospitalización

Estudios observacionales y de coste-efectividad (Serón 2020; Herridge 2016) evidenciaron una
reducción de rehospitalizaciones relacionadas con complicaciones respiratorias y musculoesqueléticas
de entre un 15% y 25%, así como menores costos sanitarios en comparación con la atención
convencional sin fisioterapia intensiva.
pág. 6739
Enfoque en poblaciones especiales

Algunos estudios recientes incluyeron adultos mayores frágiles y pacientes con múltiples
comorbilidades. Aunque los beneficios en la capacidad funcional fueron evidentes, resultaron más
limitados en los pacientes con mayor grado de fragilidad, lo que sugiere la necesidad de adaptar los
protocolos de rehabilitación según el perfil clínico.

En conjunto, la evidencia disponible confirma que los programas de fisioterapia respiratoria y motora
en pacientes post-UCI:

Mejoran la función respiratoria y los parámetros clínicos asociados.
Incrementan la fuerza muscular y la independencia funcional.
Favorecen la calidad de vida y la recuperación integral.
Reducen complicaciones, rehospitalizaciones y costos sanitarios.
Son eficaces en modalidades presenciales, híbridas y con telemonitorización, ampliando el
acceso en distintos contextos clínicos.

Evaluación del riesgo de sesgo de los estudios incluidos

En general, los ensayos clínicos aleatorizados presentaron un riesgo de sesgo bajo a moderado. La
mayoría describió adecuadamente la generación de la secuencia aleatoria y el ocultamiento de la
asignación. Sin embargo, varios no lograron aplicar cegamiento de participantes debido a la naturaleza
de las intervenciones (ejercicio físico, movilización y programas educativos), lo que genera un riesgo
de sesgo de desempeño.

Los estudios observacionales y de coste-efectividad mostraron riesgo de sesgo mayor en dominios como
la comparabilidad de grupos y el control de confusores. No obstante, todos los trabajos reportaron bajo
riesgo en la integridad de los datos y en la notificación de resultados, lo que respalda la confiabilidad de
los hallazgos globales.

Tabla 2: Riesgo de sesgo

Estudio
Generación
aleatoria

Ocultamiento
de asignación

Cegamiento
Datos
incompletos

Sesgo de
notificación

Riesgo
global

Schweickert
& Kress
2016

Bajo
Bajo Moderado Bajo Bajo Moderado
pág. 6740
Castro-
Avila et al.
2015

Bajo
Bajo Moderado Bajo Bajo Moderado
Morris et al.
2016

Bajo
Bajo Moderado Bajo Bajo Moderado
Martínez &
López 2021

-
- Alto Bajo Bajo Alto
Herridge et
al. 2016

-
- Moderado Bajo Bajo Moderado
Hopkins &
Girard 2015

-
- Moderado Bajo Bajo Moderado
Hermans &
Van Aerde
2017

-
- Moderado Bajo Bajo Moderado
Needham et
al. 2017

-
- Moderado Bajo Bajo Moderado
Serón 2020
- - Alto Bajo Bajo Alto
Connolly et
al. 2015

Bajo
Bajo Moderado Bajo Bajo Moderado
pág. 6741
DISCUSIÓN

Los resultados de la presente revisión sistemática evidencian que los programas de fisioterapia
respiratoria y motora en pacientes post-UCI generan beneficios consistentes en la función respiratoria,
la fuerza muscular, la movilidad funcional y la calidad de vida, independientemente de la modalidad
empleada (intrahospitalaria, ambulatoria o con seguimiento híbrido/telemonitorizado). Estos hallazgos
reafirman lo reportado en revisiones previas y en guías internacionales como las de la European Society
of Intensive Care Medicine (ESICM, 2020) y la American Thoracic Society (ATS, 2017), que reconocen
la fisioterapia temprana y multidimensional como un pilar fundamental en la recuperación integral de
los pacientes críticos.

Comparación con revisiones previas

En línea con estudios anteriores, esta revisión confirma que la fisioterapia respiratoria mejora
parámetros clínicos como la capacidad vital forzada (CVF) y la saturación de oxígeno (SpO₂),
reduciendo la incidencia de atelectasias y complicaciones pulmonares (Schweickert 2016; Castro-Avila
2015; Martínez 2021). Por su parte, la fisioterapia motora, especialmente la movilización temprana,
incrementa de manera significativa la fuerza muscular (medida por la escala MRC) y la independencia
funcional, resultados comparables a los documentados en los ensayos de Morris (2016) y en las
observaciones de Herridge (2016) y Hopkins (2015).

Asimismo, la reducción de rehospitalizaciones y complicaciones observadas en los estudios incluidos
coincide con evidencias recientes que destacan la costo-efectividad de los programas de fisioterapia
integral post-UCI (Serón 2020). Este aspecto es particularmente relevante para países latinoamericanos,
donde la cobertura de rehabilitación post-UCI sigue siendo limitada.

Fortalezas de los hallazgos

1.
La revisión abarcó estudios recientes (20152025), lo que permite actualizar la evidencia sobre
modalidades innovadoras como la tele-rehabilitación y el uso de dispositivos portátiles de entrenamiento
respiratorio.

2.
Los resultados cuantitativos aportan consistencia clínica, mostrando beneficios en medidas
objetivas (CVF, SpO₂, escala MRC) y en desenlaces clínicos como reducción de complicaciones
respiratorias y menor mortalidad asociada a debilidad adquirida en UCI.
pág. 6742
3.
La inclusión de estudios en diferentes contextos (América, Europa) respalda la generalización
de los beneficios de la fisioterapia respiratoria y motora.

Limitaciones de la evidencia

La heterogeneidad metodológica entre los estudios (duración, intensidad y tipo de
intervenciones fisioterapéuticas) dificulta la comparación directa de resultados.

Algunos estudios presentaron tamaños muestrales reducidos o fueron de carácter piloto, lo que
limita la robustez de las conclusiones.

La falta de uniformidad en los instrumentos de medición funcionales y de calidad de vida (SF-
36, EQ-5D, Barthel, 6MWT) genera variabilidad en los hallazgos.

Existe subrepresentación de poblaciones especiales, como adultos mayores frágiles, pacientes
con comorbilidades múltiples o en zonas rurales, lo que restringe la aplicabilidad global de los
resultados.

Implicaciones clínicas y de política sanitaria

Los resultados confirman que la fisioterapia respiratoria y motora debe considerarse un componente
esencial en los programas de rehabilitación post-UCI, no solo por sus beneficios clínicos, sino también
por su impacto en la reducción de hospitalizaciones y costos sanitarios. En contextos con limitaciones
de acceso, los programas híbridos y de telemonitorización representan alternativas viables y costo-
efectivas.

Es necesario que los sistemas de salud implementen estrategias para ampliar la cobertura de
rehabilitación post-UCI, especialmente en países de ingresos medios como los de Latinoamérica, donde
la carga de pacientes críticos ha aumentado y la disponibilidad de programas estructurados sigue siendo
insuficiente.

CONCLUSIONES

La evidencia analizada demuestra que la fisioterapia respiratoria y motora constituye una estrategia
terapéutica altamente efectiva en la recuperación de pacientes post-UCI. Los programas de intervención,
aplicados de manera temprana y estructurada, contribuyen a mejorar la capacidad vital forzada,
optimizar la oxigenación y reducir complicaciones respiratorias, al tiempo que favorecen la recuperación
de la fuerza muscular, la movilidad articular y la independencia funcional.
pág. 6743
Los hallazgos confirman que la combinación de fisioterapia respiratoria y motora ofrece mayores
beneficios que la aplicación aislada de cada modalidad, potenciando la calidad de vida y acelerando la
reintegración social y laboral de los pacientes críticos. Además, se identificó que este abordaje integral
contribuye a disminuir la estancia hospitalaria y la tasa de rehospitalizaciones, lo que lo convierte en
una estrategia costo-efectiva y sostenible para los sistemas de salud.

A pesar de la consistencia de los resultados, se evidencian limitaciones relacionadas con la
heterogeneidad de los protocolos, los tamaños muestrales reducidos y la falta de seguimiento a largo
plazo en algunos estudios. En este sentido, se recomienda la implementación de protocolos
estandarizados y la realización de ensayos clínicos multicéntricos que permitan fortalecer la evidencia
y adaptar las intervenciones a poblaciones vulnerables, como adultos mayores frágiles o pacientes con
múltiples comorbilidades.

En conjunto, la fisioterapia respiratoria y motora debe consolidarse como un pilar esencial en los
programas de rehabilitación post-UCI, garantizando un abordaje integral que responda a las necesidades
físicas, funcionales y sociales de los pacientes que sobreviven a la atención crítica.

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