EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA
CADIMSS SOBRE EL CONTROL METABÓLICO DE LOS
PACIENTES DIABÉTICOS DE LA UNIDAD DE MEDICINA
FAMILIAR NÚMERO EN 6 MESES
EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF THE CADIMSS
PROGRAM ON THE METABOLIC CONTROL OF PATIENTS WITH
DIABETES AT FAMILY MEDICINE UNIT 2 IN 6 MONTHS
Briseis Aguilar Barradas
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Flor de Areli Campos Serrano
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Daniela Pérez Andrade
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Darig Iván Vázquez Pallares
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Ariadna Magaly Velázquez Molina
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Nadia Vázquez Ahuatzi
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 12466
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.20065
Evaluación de la Efectividad del Programa CADIMSS sobre el Control
Metabólico de los Pacientes Diabéticos de la Unidad de Medicina Familiar
Número en 6 Meses
Briseis Aguilar Barradas 1
britzymltaps25@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-5884-3617
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Flor de Areli Campos Serrano
fille_4ever@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-0576-8409
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Daniela Pérez Andrade
danii.perez.andrade@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-3151-4504
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Darig Iván Vázquez Pallares
mussian_rosku@hotmail.com
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Ariadna Magaly Velázquez Molina
md.magy@outlook.com
https://orcid.org/0009-0004-2150-095X
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Nadia Vázquez Ahuatzi
dra.nadia@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-3262-248X
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
RESUMEN
Se realizó un estudio analítico, observacional, longitudinal, ambilectivo, retrospectivo, unicéntrico y
homodémico en la Unidad de Medicina Familiar 2 del IMSS de Puebla, para evaluar la efectividad del
programa CADIMSS sobre el control metabólico de los pacientes diabéticos. Se incluyeron 148
derechohabientes afiliados a CADIMSS del 1 de agosto 2022 al 31 de enero del 2023. El muestreo fue
no probabilístico a conveniencia. Se evaluaron parámetros de control metabólico. Se analizó mediante
t pareada para los datos numéricos de circunferencia abdominal en significancia estadística con una p
<0.05, y los datos cualitativos mediante prueba de Mcnemar considerando significancia estadística con
una p <0.05. De 148 pacientes, la edad promedio fue de 58.83 años. El 54.7% fueron hombres, 67.6%
casados, con escolaridad predominante preparatoria 35.8%. Tras la culminación del programa, se
observó una mejora en variables: la HbA1c (<7%) mejoró del 75.7% al 86.5%; la glucemia en ayunas
controlada (<130 mg/dL) subió del 62.2% al 79.1%; el control del colesterol total (<200 mg/dL)
aumentó del 20.3% al 39.9%; y los triglicéridos controlados (<150 mg/dL) pasaron del 60.8% al 73%.
El sobrepeso aumentó del 43.2% al 50.7%, la obesidad disminuyó del 39.2% al 29.7%; el peso normal
aumentó del 16.9% al 18.9%. El programa CADIMSS sí es efectivo para mejorar el control metabólico
de los pacientes diabéticos de la UMF2 en un periodo de seis meses.
Palabras clave: control metabólico, programa cadimss, diabetes mellitus
1 Autor principal
Correspondencia: britzymltaps25@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.20065
Evaluación de la Efectividad del Programa CADIMSS sobre el Control
Metabólico de los Pacientes Diabéticos de la Unidad de Medicina Familiar
Número en 6 Meses
Briseis Aguilar Barradas 1
britzymltaps25@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-5884-3617
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Flor de Areli Campos Serrano
fille_4ever@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-0576-8409
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Daniela Pérez Andrade
danii.perez.andrade@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-3151-4504
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Darig Iván Vázquez Pallares
mussian_rosku@hotmail.com
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Ariadna Magaly Velázquez Molina
md.magy@outlook.com
https://orcid.org/0009-0004-2150-095X
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Nadia Vázquez Ahuatzi
dra.nadia@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-3262-248X
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
RESUMEN
Se realizó un estudio analítico, observacional, longitudinal, ambilectivo, retrospectivo, unicéntrico y
homodémico en la Unidad de Medicina Familiar 2 del IMSS de Puebla, para evaluar la efectividad del
programa CADIMSS sobre el control metabólico de los pacientes diabéticos. Se incluyeron 148
derechohabientes afiliados a CADIMSS del 1 de agosto 2022 al 31 de enero del 2023. El muestreo fue
no probabilístico a conveniencia. Se evaluaron parámetros de control metabólico. Se analizó mediante
t pareada para los datos numéricos de circunferencia abdominal en significancia estadística con una p
<0.05, y los datos cualitativos mediante prueba de Mcnemar considerando significancia estadística con
una p <0.05. De 148 pacientes, la edad promedio fue de 58.83 años. El 54.7% fueron hombres, 67.6%
casados, con escolaridad predominante preparatoria 35.8%. Tras la culminación del programa, se
observó una mejora en variables: la HbA1c (<7%) mejoró del 75.7% al 86.5%; la glucemia en ayunas
controlada (<130 mg/dL) subió del 62.2% al 79.1%; el control del colesterol total (<200 mg/dL)
aumentó del 20.3% al 39.9%; y los triglicéridos controlados (<150 mg/dL) pasaron del 60.8% al 73%.
El sobrepeso aumentó del 43.2% al 50.7%, la obesidad disminuyó del 39.2% al 29.7%; el peso normal
aumentó del 16.9% al 18.9%. El programa CADIMSS sí es efectivo para mejorar el control metabólico
de los pacientes diabéticos de la UMF2 en un periodo de seis meses.
Palabras clave: control metabólico, programa cadimss, diabetes mellitus
1 Autor principal
Correspondencia: britzymltaps25@gmail.com
pág. 12467
Evaluation of the Effectiveness of the CADIMSS Program on the Metabolic
Control of Patients with Diabetes at Family Medicine Unit 2 in 6 Months
ABSTRACT
An analytical, observational, longitudinal, ambivalent, retrospective, single-center, homogeneous study
was conducted in Family Medicine Unit 2 of the IMSS in Puebla to evaluate the effectiveness of the
CADIMSS program on metabolic control in diabetic patients. A total of 148 insured individuals
affiliated with CADIMSS from August 1, 2022, to January 31, 2023, were included. The sampling was
non-probabilistic convenience sampling. Parameters of metabolic control were evaluated. Data were
analyzed using paired t-test for numerical data such as waist circumference considering statistical
significance at p<0.05, and qualitative data were analyzed with McNemar’s test, also considering
p<0.05 as significant. Of the 148 patients, the average age was 58.83 years. 54.7% were men, 67.6%
were married, with the predominant education level being high school (35.8%). After completing the
program, improvements were observed in variables: HbA1c (<7%) increased from 75.7% to 86.5%;
fasting glucose (<130 mg/dL) rose from 62.2% to 79.1%; control of total cholesterol (<200 mg/dL)
increased from 20.3% to 39.9%; and triglycerides controlled (<150 mg/dL) went from 60.8% to 73%.
Overweight increased from 43.2% to 50.7%, obesity decreased from 39.2% to 29.7%, and normal
weight increased from 16.9% to 18.9%. The CADIMSS program is indeed effective in improving the
metabolic control of diabetic patients at UMF2 over a period of six months.
Keywords: metabolic control, cadimss program, diabetes mellitus
Artículo recibido 04 Agosto 2025
Aceptado para publicación: 29 Agosto 2025
Evaluation of the Effectiveness of the CADIMSS Program on the Metabolic
Control of Patients with Diabetes at Family Medicine Unit 2 in 6 Months
ABSTRACT
An analytical, observational, longitudinal, ambivalent, retrospective, single-center, homogeneous study
was conducted in Family Medicine Unit 2 of the IMSS in Puebla to evaluate the effectiveness of the
CADIMSS program on metabolic control in diabetic patients. A total of 148 insured individuals
affiliated with CADIMSS from August 1, 2022, to January 31, 2023, were included. The sampling was
non-probabilistic convenience sampling. Parameters of metabolic control were evaluated. Data were
analyzed using paired t-test for numerical data such as waist circumference considering statistical
significance at p<0.05, and qualitative data were analyzed with McNemar’s test, also considering
p<0.05 as significant. Of the 148 patients, the average age was 58.83 years. 54.7% were men, 67.6%
were married, with the predominant education level being high school (35.8%). After completing the
program, improvements were observed in variables: HbA1c (<7%) increased from 75.7% to 86.5%;
fasting glucose (<130 mg/dL) rose from 62.2% to 79.1%; control of total cholesterol (<200 mg/dL)
increased from 20.3% to 39.9%; and triglycerides controlled (<150 mg/dL) went from 60.8% to 73%.
Overweight increased from 43.2% to 50.7%, obesity decreased from 39.2% to 29.7%, and normal
weight increased from 16.9% to 18.9%. The CADIMSS program is indeed effective in improving the
metabolic control of diabetic patients at UMF2 over a period of six months.
Keywords: metabolic control, cadimss program, diabetes mellitus
Artículo recibido 04 Agosto 2025
Aceptado para publicación: 29 Agosto 2025
pág. 12468
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica; que se origina cuando hay deficiente
producción de insulina (la hormona encargada de regular los niveles de glucosa en la sangre) por el
páncreas (1), éste incrementa su producción, pero a la larga es imposible mantener dicho aumento, por
lo que se ocasiona una elevación plasmática de glucosa (2) misma que afecta al metabolismo de grasas
(hipertrigliceridemia, niveles bajos de colesterol HDL y niveles altos de colesterol LDL) (2), proteínas
y carbohidratos (3).
A largo plazo, la hiperglucemia, puede incitar afecciones graves en múltiples órganos del cuerpo; tales
como enfermedades cardiovasculares en un 50%, oculares (que progresan a retinopatía y ceguera
aproximadamente en un periodo de 15 años) 2%, nefropatía (insuficiencia renal) afectando del 10 al
20% y neuropatía que en combinación con la disminución del flujo sanguíneo aumenta el riesgo de
presentar ulceras en los pies afectando a un 50% de los pacientes y como alternativa progresar a la
amputación (5).
Las complicaciones ya antes descritas resultan del inadecuado control de la glucosa en sangre y el estilo
de vida (6) Pero alcanzando un apego óptimo en el tratamiento de la DM2, dichas complicaciones
pueden ser prevenidas o retrasadas (4).
En la década de 1990 hubo un aumento de número de personas con DM2 a nivel mundial y a partir del
año 2000 el mundo ha tenido un incremento impactante en las personas con DM2 (8)
Se estima a nivel mundial cada seis segundos una persona fallece a causa de la diabetes y en el año
2014 se encontraban diagnosticadas con esta enfermedad alrededor de 422 millones de adultos, en
donde 1 de cada 11 personas presentaba DM2 (9).
“La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 422 millones de adultos padecen DM2 en
todo el mundo” (3); además mencionó en un informe mundial que alrededor del 70% de los adultos
tienen sobrepeso u obesidad en México, mismos que son factores desencadenantes para el desarrollo de
DM2. De hecho, el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), notificó que en México alrededor del
8.6 millones de mayores a 20 años cuentan con el diagnóstico de diabetes, lo que corresponde al 10.3%
de ese sector de la población (10).
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica; que se origina cuando hay deficiente
producción de insulina (la hormona encargada de regular los niveles de glucosa en la sangre) por el
páncreas (1), éste incrementa su producción, pero a la larga es imposible mantener dicho aumento, por
lo que se ocasiona una elevación plasmática de glucosa (2) misma que afecta al metabolismo de grasas
(hipertrigliceridemia, niveles bajos de colesterol HDL y niveles altos de colesterol LDL) (2), proteínas
y carbohidratos (3).
A largo plazo, la hiperglucemia, puede incitar afecciones graves en múltiples órganos del cuerpo; tales
como enfermedades cardiovasculares en un 50%, oculares (que progresan a retinopatía y ceguera
aproximadamente en un periodo de 15 años) 2%, nefropatía (insuficiencia renal) afectando del 10 al
20% y neuropatía que en combinación con la disminución del flujo sanguíneo aumenta el riesgo de
presentar ulceras en los pies afectando a un 50% de los pacientes y como alternativa progresar a la
amputación (5).
Las complicaciones ya antes descritas resultan del inadecuado control de la glucosa en sangre y el estilo
de vida (6) Pero alcanzando un apego óptimo en el tratamiento de la DM2, dichas complicaciones
pueden ser prevenidas o retrasadas (4).
En la década de 1990 hubo un aumento de número de personas con DM2 a nivel mundial y a partir del
año 2000 el mundo ha tenido un incremento impactante en las personas con DM2 (8)
Se estima a nivel mundial cada seis segundos una persona fallece a causa de la diabetes y en el año
2014 se encontraban diagnosticadas con esta enfermedad alrededor de 422 millones de adultos, en
donde 1 de cada 11 personas presentaba DM2 (9).
“La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 422 millones de adultos padecen DM2 en
todo el mundo” (3); además mencionó en un informe mundial que alrededor del 70% de los adultos
tienen sobrepeso u obesidad en México, mismos que son factores desencadenantes para el desarrollo de
DM2. De hecho, el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), notificó que en México alrededor del
8.6 millones de mayores a 20 años cuentan con el diagnóstico de diabetes, lo que corresponde al 10.3%
de ese sector de la población (10).
pág. 12469
De acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes (ADA); la DM2 es una condición crónica
compleja que requiere atención médica continua con estrategias multifactoriales de reducción del riesgo
más allá del control de la glucosa (11).
La DM2 precipita la progresión de aterosclerosis y la enfermedad microvascular, lo que supone una
disminución en la esperanza de vida de 3 hasta 17 años (5).
Existen múltiples factores de riesgo para el resultado de esta enfermedad, pero entre los más destacados
están: hereditarias en primera línea familiar que presenten DM2, poseer hipertensión arterial, ser
sedentario, portar un índice de masa corporal (IMC) mayor de 25, así como una circunferencia
abdominal de más de 88 en mujeres y más de 102 en hombres (4).
La hemoglobina glicada (HbA1c) es la evaluación que mejor representa la media de glicemia, por lo
que es considerado juicio estándar para la estimación en el control metabólico de los pacientes con
DM2, teniendo como meta HbA1c menor al 7% (12).
Todos los pacientes con DM2 deben ser aconsejados y educados del cómo prevenir complicaciones
comunes de la diabetes para la obtención de niveles óptimos de glucemia para poder mejorar su calidad
de vida. De lo anterior lo más importante para obtener un adecuado control metabólico es el apego al
tratamiento nutricional; puesto que es un componente esencial en toda persona con diagnóstico de
diabetes (6).
“Para hablar de control metabólico de acuerdo con las guías ADA, el paciente debe cumplir con los
siguientes parámetros: glicemia preprandial entre 80 y 130 mg/dl, HbA1c < 7%, colesterol total < 200
mg/dl, colesterol HDL > 50 mg/ dl para mujeres y ˃ 40 mg/dl para hombres, colesterol LDL < 100
mg/dl, triglicéridos ˂ 150 mg/dl, presión arterial sistólica < 140 mmHg y presión arterial diastólica <
90 mmHg” (13).
El punto clave para obtener el control en los pacientes diabéticos es el estar informados y conocer su
enfermedad para la rectificación de su estilo de vida aprendido(13).
Los métodos educativos han prestado menor atención en motivar y mejorar el proceso en la toma de
decisiones, mientras que el autocuidado de los pacientes está influenciado por el establecimiento de
objetivos, la toma de decisiones y con mayor peso la motivación (6).
De acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes (ADA); la DM2 es una condición crónica
compleja que requiere atención médica continua con estrategias multifactoriales de reducción del riesgo
más allá del control de la glucosa (11).
La DM2 precipita la progresión de aterosclerosis y la enfermedad microvascular, lo que supone una
disminución en la esperanza de vida de 3 hasta 17 años (5).
Existen múltiples factores de riesgo para el resultado de esta enfermedad, pero entre los más destacados
están: hereditarias en primera línea familiar que presenten DM2, poseer hipertensión arterial, ser
sedentario, portar un índice de masa corporal (IMC) mayor de 25, así como una circunferencia
abdominal de más de 88 en mujeres y más de 102 en hombres (4).
La hemoglobina glicada (HbA1c) es la evaluación que mejor representa la media de glicemia, por lo
que es considerado juicio estándar para la estimación en el control metabólico de los pacientes con
DM2, teniendo como meta HbA1c menor al 7% (12).
Todos los pacientes con DM2 deben ser aconsejados y educados del cómo prevenir complicaciones
comunes de la diabetes para la obtención de niveles óptimos de glucemia para poder mejorar su calidad
de vida. De lo anterior lo más importante para obtener un adecuado control metabólico es el apego al
tratamiento nutricional; puesto que es un componente esencial en toda persona con diagnóstico de
diabetes (6).
“Para hablar de control metabólico de acuerdo con las guías ADA, el paciente debe cumplir con los
siguientes parámetros: glicemia preprandial entre 80 y 130 mg/dl, HbA1c < 7%, colesterol total < 200
mg/dl, colesterol HDL > 50 mg/ dl para mujeres y ˃ 40 mg/dl para hombres, colesterol LDL < 100
mg/dl, triglicéridos ˂ 150 mg/dl, presión arterial sistólica < 140 mmHg y presión arterial diastólica <
90 mmHg” (13).
El punto clave para obtener el control en los pacientes diabéticos es el estar informados y conocer su
enfermedad para la rectificación de su estilo de vida aprendido(13).
Los métodos educativos han prestado menor atención en motivar y mejorar el proceso en la toma de
decisiones, mientras que el autocuidado de los pacientes está influenciado por el establecimiento de
objetivos, la toma de decisiones y con mayor peso la motivación (6).
pág. 12470
De acuerdo con la teoría de los años 80’s del Sentido de Coherencia (SOC) por el sociólogo americano-
israelí Aarón Atonovsky; mientras más sólido es el SOC en una persona hay más probabilidad de que
sea capaz de acoger el método adecuado de autocuidado, control, sostenimiento de rutinas saludables y
correcto nivel de adherencia a las indicaciones médicas (14).
En el 2008 por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se crea el Programa de Atención
al Paciente Diabético del IMSS (DiabetIMSS) (13) con su objetivo principal de mejorar el autocuidado
del paciente, lograr estabilizar los niveles de glucosa y de control metabólico (2).
Los módulos DiabetIMSS contaban con un aula asignada con capacidad máxima de 35 personas, un
consultorio con 2 turnos (matutino y vespertino), para las actividades rutinarias básicas conformadas
por 2 médicos especialistas en medicina familiar y 2 enfermeras generales, para las actividades
periódicas conformadas por estomatólogos, nutricionistas, trabajadora social y psicólogo, además de
una cita mensual para consulta médica individual y sesión educativa en grupo el mismo día durante 12
meses (2). La prevalencia en México de DM2 es de 8.6 millones de personas; ocupando el segundo
lugar a nivel mundial por casos registrados en edades comprendidas entre 20 y 79 años. A nivel nacional
la tasa de mortalidad es de 11.0 por cada 10 mil habitantes; de acuerdo con las estadísticas de
defunciones reportadas en el 2021 13% del total fueron por DM2 reportando una cifra de 140,729, de
las cuales el 74.9% no eran insulinodependientes y el 2.2% sí. Del total de las defunciones el 67% era
derechohabiente. En el IMSS fueron atendidos 3,085,948 de los 4,747,174 de pacientes diagnosticados
con esta patología.
Actualmente se cuenta con 134 CADIMSS a nivel nacional y 5 en Puebla; uno de ellos instalado en la
Unidad de Medicina Familiar Número 2 (UMF2). Hasta el momento no se ha demostrado la efectividad
del programa. Por lo que surge la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuál es la efectividad del
programa CADIMSS sobre el control metabólico de los pacientes diabéticos de la UMF2 en 6 meses?
METODOLOGÍA
El siguiente estudio se caracteriza por un diseño analítico, cuyo objetivo principal es evaluar las
variables en cuestión de manera detallada. La metodología será observacional, permitiendo la
recopilación de datos sin intervenir en la conducta de los participantes. La medición de las variables
será longitudinal, realizando seguimiento a lo largo del tiempo para identificar cambios y tendencias.
De acuerdo con la teoría de los años 80’s del Sentido de Coherencia (SOC) por el sociólogo americano-
israelí Aarón Atonovsky; mientras más sólido es el SOC en una persona hay más probabilidad de que
sea capaz de acoger el método adecuado de autocuidado, control, sostenimiento de rutinas saludables y
correcto nivel de adherencia a las indicaciones médicas (14).
En el 2008 por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se crea el Programa de Atención
al Paciente Diabético del IMSS (DiabetIMSS) (13) con su objetivo principal de mejorar el autocuidado
del paciente, lograr estabilizar los niveles de glucosa y de control metabólico (2).
Los módulos DiabetIMSS contaban con un aula asignada con capacidad máxima de 35 personas, un
consultorio con 2 turnos (matutino y vespertino), para las actividades rutinarias básicas conformadas
por 2 médicos especialistas en medicina familiar y 2 enfermeras generales, para las actividades
periódicas conformadas por estomatólogos, nutricionistas, trabajadora social y psicólogo, además de
una cita mensual para consulta médica individual y sesión educativa en grupo el mismo día durante 12
meses (2). La prevalencia en México de DM2 es de 8.6 millones de personas; ocupando el segundo
lugar a nivel mundial por casos registrados en edades comprendidas entre 20 y 79 años. A nivel nacional
la tasa de mortalidad es de 11.0 por cada 10 mil habitantes; de acuerdo con las estadísticas de
defunciones reportadas en el 2021 13% del total fueron por DM2 reportando una cifra de 140,729, de
las cuales el 74.9% no eran insulinodependientes y el 2.2% sí. Del total de las defunciones el 67% era
derechohabiente. En el IMSS fueron atendidos 3,085,948 de los 4,747,174 de pacientes diagnosticados
con esta patología.
Actualmente se cuenta con 134 CADIMSS a nivel nacional y 5 en Puebla; uno de ellos instalado en la
Unidad de Medicina Familiar Número 2 (UMF2). Hasta el momento no se ha demostrado la efectividad
del programa. Por lo que surge la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuál es la efectividad del
programa CADIMSS sobre el control metabólico de los pacientes diabéticos de la UMF2 en 6 meses?
METODOLOGÍA
El siguiente estudio se caracteriza por un diseño analítico, cuyo objetivo principal es evaluar las
variables en cuestión de manera detallada. La metodología será observacional, permitiendo la
recopilación de datos sin intervenir en la conducta de los participantes. La medición de las variables
será longitudinal, realizando seguimiento a lo largo del tiempo para identificar cambios y tendencias.
pág. 12471
Además, el enfoque será ambilectivo, recopilando la información en diferentes momentos, y con una
orientación retrospectiva, utilizando datos existentes en el pasado. La participación se limitará a un solo
centro, siendo un estudio unicéntrico, y la población objeto del estudio será homodémica, es decir,
proveniente de un mismo grupo o grupo homogéneo en características específicas.
La población del estudio lo conforman los derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social
que acudan al programa CADIMSS de la UMF2 del ÓOAD en Puebla, durante el periodo comprendido
del 1 de agosto del 2022 al 31 de enero del 2023.
Se incluyeron pacientes que cumplían con los siguientes requisitos: tener una hemoglobina glucosilada
(HbA1c) igual o superior al 7%, y presentar una glucemia en ayunas igual o mayor a 130 mg/dl.
Además, se consideró la inclusión de pacientes sin complicaciones o con complicaciones incipientes
relacionadas con la diabetes, para garantizar un grupo homogéneo y relevante para los objetivos del
estudio. Se excluyeron del estudio a pacientes que presentaban retinopatía proliferativa severa, úlceras
en pies clasificadas como Wagner en etapas 3, 4 o 5, y aquellos con claudicación intermitente secundaria
a angiopatía. También fueron excluidos los pacientes con enfermedad renal crónica en etapas 4 o 5,
según la clasificación KDIGO (filtrado glomerular <30 ml/min). Además, se consideraron como
criterios de exclusión los trastornos psiquiátricos graves, como psicosis, depresión severa y
esquizofrenia, así como las mujeres embarazadas. Se eliminaron del estudio a los derechohabientes que
no asistieron en dos ocasiones consecutivas al programa, así como a aquellos que perdieron su vigencia
como derechohabientes durante el transcurso del seguimiento.
Siendo la población adulta con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) de la Unidad de Medicina
Familiar número 2 de la ciudad de Puebla de 304 durante 2022 y dadas las características de la
investigación; se calculó el tamaño de la muestra con un nivel de confianza al 95%, con un valor crítico
de 1.96 (Z1-α/2), con una precisión del 5% y una proporción esperada de 25% según el artículo de Fabela
et al (2024) Control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 según esquema de tratamiento;
en donde N = 304 (tamaño de la población), Z1-α/2 = 1.96 (valor crítico), p = 0.25 (proporción de la
literatura), q = 1 – p = 0.75 (complemento de la proporción), d = 0.05 (nivel de precisión), por lo tanto,
se obtuvo un tamaño de muestra total de n=148.17; es decir n=148 participantes.
Además, el enfoque será ambilectivo, recopilando la información en diferentes momentos, y con una
orientación retrospectiva, utilizando datos existentes en el pasado. La participación se limitará a un solo
centro, siendo un estudio unicéntrico, y la población objeto del estudio será homodémica, es decir,
proveniente de un mismo grupo o grupo homogéneo en características específicas.
La población del estudio lo conforman los derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social
que acudan al programa CADIMSS de la UMF2 del ÓOAD en Puebla, durante el periodo comprendido
del 1 de agosto del 2022 al 31 de enero del 2023.
Se incluyeron pacientes que cumplían con los siguientes requisitos: tener una hemoglobina glucosilada
(HbA1c) igual o superior al 7%, y presentar una glucemia en ayunas igual o mayor a 130 mg/dl.
Además, se consideró la inclusión de pacientes sin complicaciones o con complicaciones incipientes
relacionadas con la diabetes, para garantizar un grupo homogéneo y relevante para los objetivos del
estudio. Se excluyeron del estudio a pacientes que presentaban retinopatía proliferativa severa, úlceras
en pies clasificadas como Wagner en etapas 3, 4 o 5, y aquellos con claudicación intermitente secundaria
a angiopatía. También fueron excluidos los pacientes con enfermedad renal crónica en etapas 4 o 5,
según la clasificación KDIGO (filtrado glomerular <30 ml/min). Además, se consideraron como
criterios de exclusión los trastornos psiquiátricos graves, como psicosis, depresión severa y
esquizofrenia, así como las mujeres embarazadas. Se eliminaron del estudio a los derechohabientes que
no asistieron en dos ocasiones consecutivas al programa, así como a aquellos que perdieron su vigencia
como derechohabientes durante el transcurso del seguimiento.
Siendo la población adulta con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) de la Unidad de Medicina
Familiar número 2 de la ciudad de Puebla de 304 durante 2022 y dadas las características de la
investigación; se calculó el tamaño de la muestra con un nivel de confianza al 95%, con un valor crítico
de 1.96 (Z1-α/2), con una precisión del 5% y una proporción esperada de 25% según el artículo de Fabela
et al (2024) Control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 según esquema de tratamiento;
en donde N = 304 (tamaño de la población), Z1-α/2 = 1.96 (valor crítico), p = 0.25 (proporción de la
literatura), q = 1 – p = 0.75 (complemento de la proporción), d = 0.05 (nivel de precisión), por lo tanto,
se obtuvo un tamaño de muestra total de n=148.17; es decir n=148 participantes.
pág. 12472
Se calcularon conteos y porcentajes para las variables categóricas y se realizaron gráficas de barras y
circulares para este tipo de variables. Se calcularon media y desviación estándar para las variables
numéricas con distribución normal y para aquellas con distribución libre medianas y rango
intercuartílico. La estadística inferencial se realizó mediante la comparación entre las variables de
interés utilizando T pareada para variables numéricas con distribución normal y prueba de Mcnemar
para variables dicotómicas. Se consideraron como significativos los valores p < 0.5. El análisis se
realizó en el programa IBM SPSS Statistics para Windows, versión 26 (IBM Corp., Armonk, N.Y.,
USA).
RESULTADOS
El presente estudio se realizó en la UMF 2 Puebla, con una muestra total de 148 pacientes tomados del
archivo del programa CADIMSS que cumplieron los criterios de selección con datos antes ("pre") y
después ("post") de participar en dicho programa. A continuación, se presentan los resultados
principales:
Del total de 148 pacientes se encontró que la media de edad fue de 58.83 años (± 10.942). Se detectó
que el género que predominó en el programa CADIMSS fue con un 54.7% hombres y 45.3% mujeres.
El estado civil: Casado fue predominante con un 67.6%. En cuanto a la escolaridad la mayoría tenía
educación preparatoria (35.8%) seguido de universidad (25.7%),
Se detectó que el porcentaje de pacientes con niveles adecuados de HbA1c (<7%) aumentó de 75.7% a
86.5%, lo que representa un incremento del 10.8% en control, con significancia estadística (p=0.012),
tal como se muestra en la tabla 1.
Tabla 1. HbA1c
HbA1c
Pre n % Post n % Mcnemar
Controlada <7% 112 75.7% Controlada <7% 128 86.5% Z= 6.250
p= 0.012Descontrolada >7% 38 24.3% Descontrolada >7% 20 13.5%
Fuente: Evaluación de la efectividad del programa CADIMSS sobre el control metabólico de los pacientes diabéticos de la
UMF 2 en 6 meses.
Los pacientes con glucosa en ayuno controlada (<130 mg/dL) pasaron de 62.2% a 79.1%, evidenciando
un incremento del 17.7% en control, con alta significancia estadística (p<0.001). Tras finalizar el
Se calcularon conteos y porcentajes para las variables categóricas y se realizaron gráficas de barras y
circulares para este tipo de variables. Se calcularon media y desviación estándar para las variables
numéricas con distribución normal y para aquellas con distribución libre medianas y rango
intercuartílico. La estadística inferencial se realizó mediante la comparación entre las variables de
interés utilizando T pareada para variables numéricas con distribución normal y prueba de Mcnemar
para variables dicotómicas. Se consideraron como significativos los valores p < 0.5. El análisis se
realizó en el programa IBM SPSS Statistics para Windows, versión 26 (IBM Corp., Armonk, N.Y.,
USA).
RESULTADOS
El presente estudio se realizó en la UMF 2 Puebla, con una muestra total de 148 pacientes tomados del
archivo del programa CADIMSS que cumplieron los criterios de selección con datos antes ("pre") y
después ("post") de participar en dicho programa. A continuación, se presentan los resultados
principales:
Del total de 148 pacientes se encontró que la media de edad fue de 58.83 años (± 10.942). Se detectó
que el género que predominó en el programa CADIMSS fue con un 54.7% hombres y 45.3% mujeres.
El estado civil: Casado fue predominante con un 67.6%. En cuanto a la escolaridad la mayoría tenía
educación preparatoria (35.8%) seguido de universidad (25.7%),
Se detectó que el porcentaje de pacientes con niveles adecuados de HbA1c (<7%) aumentó de 75.7% a
86.5%, lo que representa un incremento del 10.8% en control, con significancia estadística (p=0.012),
tal como se muestra en la tabla 1.
Tabla 1. HbA1c
HbA1c
Pre n % Post n % Mcnemar
Controlada <7% 112 75.7% Controlada <7% 128 86.5% Z= 6.250
p= 0.012Descontrolada >7% 38 24.3% Descontrolada >7% 20 13.5%
Fuente: Evaluación de la efectividad del programa CADIMSS sobre el control metabólico de los pacientes diabéticos de la
UMF 2 en 6 meses.
Los pacientes con glucosa en ayuno controlada (<130 mg/dL) pasaron de 62.2% a 79.1%, evidenciando
un incremento del 17.7% en control, con alta significancia estadística (p<0.001). Tras finalizar el
pág. 12473
programa, el control glucémico mejoró significativamente tanto en HbA1C como en glucosa en ayunas,
como se puede observar en la tabla 2.
Tabla 2. Glucosa en ayuno
Glucosa en ayuno
Pre n % Post n % Mcnemar
Controlada <130 mg/dL 92 62.2% Controlada <130 mg/dL 117 79.1% Z= 14.769
p= 0.000Descontrolada >130
mg/dL
56 37.8% Descontrolada >130
mg/dL
31 20.9%
Fuente: Evaluación de la efectividad del programa CADIMSS sobre el control metabólico de los pacientes diabéticos de la
UMF 2 en 6 meses.
En cuanto a los pacientes que presentaron control en el colesterol total (<200 mg/dL) presentó aumento
de 20.3% a 39.9%, con un incremento del 19.6% en control (p<0.001).
El porcentaje de triglicéridos controlados (<150 mg/dL) presentó aumento significativo de 60.8% a
73% (p=0.003), como se observa en las tabla 3 y 4. Ambos indicadores mejoraron significativamente,
lo que evidencia que el programa ayudó en la mejoría para el control lipídico; así mismo generando un
impacto en la disminución del riesgo cardiovascular.
Tabla 3. Colesterol total
Colesterol total
Pre n % Post n % Mcnemar
Controlado <200 mg/dL 30 20.3% Controlado <200 mg/dL 59 39.9% Z= 17.422
p= 0.000Descontrolado >200
mg/dL
118 79.7% Descontrolado >200
mg/dL
89 60.1%
Fuente: Evaluación de la efectividad del programa CADIMSS sobre el control metabólico de los pacientes diabéticos de la
UMF 2 en 6 meses.
Tabla 4. Triglicéridos
Triglicéridos
Pre n % Post n % Mcnemar
Controlado <150 mg/dL 90 60.8% Controlado <150 mg/dL 108 73% Z= 9.031
p= 0.003Descontrolado >150
mg/dL
58 39.2% Descontrolado >150
mg/dL
40 27%
Fuente: Evaluación de la efectividad del programa CADIMSS sobre el control metabólico de los pacientes diabéticos de la
UMF 2 en 6 meses.
Se detectó disminución de la circunferencia abdominal de pacientes con riesgo aumentado de 75.7% a
68.9%, con mejora significativa (p=0.021).
programa, el control glucémico mejoró significativamente tanto en HbA1C como en glucosa en ayunas,
como se puede observar en la tabla 2.
Tabla 2. Glucosa en ayuno
Glucosa en ayuno
Pre n % Post n % Mcnemar
Controlada <130 mg/dL 92 62.2% Controlada <130 mg/dL 117 79.1% Z= 14.769
p= 0.000Descontrolada >130
mg/dL
56 37.8% Descontrolada >130
mg/dL
31 20.9%
Fuente: Evaluación de la efectividad del programa CADIMSS sobre el control metabólico de los pacientes diabéticos de la
UMF 2 en 6 meses.
En cuanto a los pacientes que presentaron control en el colesterol total (<200 mg/dL) presentó aumento
de 20.3% a 39.9%, con un incremento del 19.6% en control (p<0.001).
El porcentaje de triglicéridos controlados (<150 mg/dL) presentó aumento significativo de 60.8% a
73% (p=0.003), como se observa en las tabla 3 y 4. Ambos indicadores mejoraron significativamente,
lo que evidencia que el programa ayudó en la mejoría para el control lipídico; así mismo generando un
impacto en la disminución del riesgo cardiovascular.
Tabla 3. Colesterol total
Colesterol total
Pre n % Post n % Mcnemar
Controlado <200 mg/dL 30 20.3% Controlado <200 mg/dL 59 39.9% Z= 17.422
p= 0.000Descontrolado >200
mg/dL
118 79.7% Descontrolado >200
mg/dL
89 60.1%
Fuente: Evaluación de la efectividad del programa CADIMSS sobre el control metabólico de los pacientes diabéticos de la
UMF 2 en 6 meses.
Tabla 4. Triglicéridos
Triglicéridos
Pre n % Post n % Mcnemar
Controlado <150 mg/dL 90 60.8% Controlado <150 mg/dL 108 73% Z= 9.031
p= 0.003Descontrolado >150
mg/dL
58 39.2% Descontrolado >150
mg/dL
40 27%
Fuente: Evaluación de la efectividad del programa CADIMSS sobre el control metabólico de los pacientes diabéticos de la
UMF 2 en 6 meses.
Se detectó disminución de la circunferencia abdominal de pacientes con riesgo aumentado de 75.7% a
68.9%, con mejora significativa (p=0.021).
pág. 12474
Del total de los 148 pacientes se comparó el Índice de Masa Corporal (IMC) al inicio y al finalizar el
programa: Sobrepeso: Aumento de 43.2% a 50.7% (+7.5%). Obesidad: Reducción de 39.2% a 29.7%
(−9.5%). Peso normal: Ligero aumento de 16.9% a 18.9% (+2%).
Hubo una mejoría significativa en circunferencia abdominal y una reducción relevante del 9.5% en
obesidad, lo que representa un impacto clínico positivo. Sin embargo, el aumento en sobrepeso indica
que muchos pacientes aún no alcanzan un peso saludable ideal.
La prueba de McNemar respalda que los cambios observados son estadísticamente significativos,
confirmando tanto la mejoría en parámetros metabólicos como modestas mejoras en medidas
antropométricas.
Con respecto a la presión arterial; se observó una mejora significativa en la presión arterial sistólica
(PAS), específicamente, la proporción de pacientes con hipertensión grado I disminuyó de 18.2% al
inicio del estudio a 7.4% al finalizar, evidenciando una reducción notable en la prevalencia de
hipertensión en su forma leve.
Por otro lado, en la presión arterial diastólica (PAD) no se observaron cambios estadísticamente
significativos; la proporción de pacientes con valores normales se mantuvo en 93.2% tanto al inicio
como al final del estudio, indicando que el control de la presión diastólica fue estable y que, en general,
permaneció dentro de los límites recomendados durante el período evaluado.
La prueba de McNemar permitió identificar cambios estadísticamente significativos en variables
dicotómicas (controlado vs. descontrolado) antes y al final del programa. Lo que confirmó mejoría
significativa en HbA1c, glucosa en ayuno y perfil lipídico (colesterol y triglicéridos) y con mejora leve
pero significativa en circunferencia abdominal (p = 0.021).
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en esta investigación evidencian una mejora considerable en los parámetros
metabólicos de los pacientes diabéticos que participaron en el programa CADIMSS.
Estos hallazgos respaldan la efectividad de la intervención en el control de la diabetes, mostrando una
tendencia positiva en indicadores como la hemoglobina glucosilada, los niveles de glucosa en ayunas,
triglicéridos y otros aspectos relacionados con el metabolismo.
Del total de los 148 pacientes se comparó el Índice de Masa Corporal (IMC) al inicio y al finalizar el
programa: Sobrepeso: Aumento de 43.2% a 50.7% (+7.5%). Obesidad: Reducción de 39.2% a 29.7%
(−9.5%). Peso normal: Ligero aumento de 16.9% a 18.9% (+2%).
Hubo una mejoría significativa en circunferencia abdominal y una reducción relevante del 9.5% en
obesidad, lo que representa un impacto clínico positivo. Sin embargo, el aumento en sobrepeso indica
que muchos pacientes aún no alcanzan un peso saludable ideal.
La prueba de McNemar respalda que los cambios observados son estadísticamente significativos,
confirmando tanto la mejoría en parámetros metabólicos como modestas mejoras en medidas
antropométricas.
Con respecto a la presión arterial; se observó una mejora significativa en la presión arterial sistólica
(PAS), específicamente, la proporción de pacientes con hipertensión grado I disminuyó de 18.2% al
inicio del estudio a 7.4% al finalizar, evidenciando una reducción notable en la prevalencia de
hipertensión en su forma leve.
Por otro lado, en la presión arterial diastólica (PAD) no se observaron cambios estadísticamente
significativos; la proporción de pacientes con valores normales se mantuvo en 93.2% tanto al inicio
como al final del estudio, indicando que el control de la presión diastólica fue estable y que, en general,
permaneció dentro de los límites recomendados durante el período evaluado.
La prueba de McNemar permitió identificar cambios estadísticamente significativos en variables
dicotómicas (controlado vs. descontrolado) antes y al final del programa. Lo que confirmó mejoría
significativa en HbA1c, glucosa en ayuno y perfil lipídico (colesterol y triglicéridos) y con mejora leve
pero significativa en circunferencia abdominal (p = 0.021).
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en esta investigación evidencian una mejora considerable en los parámetros
metabólicos de los pacientes diabéticos que participaron en el programa CADIMSS.
Estos hallazgos respaldan la efectividad de la intervención en el control de la diabetes, mostrando una
tendencia positiva en indicadores como la hemoglobina glucosilada, los niveles de glucosa en ayunas,
triglicéridos y otros aspectos relacionados con el metabolismo.
pág. 12475
Además, esta mejora significativa en los parámetros metabólicos no es un fenómeno aislado, sino que
coincide con los resultados reportados en diversas publicaciones recientes.
En México, Juárez et al. (2020), en su estudio titulado “Estrategias educativas integrales para el control
glucémico en pacientes con diabetes tipo 2”, identificaron que la educación en salud es una herramienta
clave para la mejora del control metabólico, resultado que coincide con el impacto positivo observado
en los niveles de HbA1c y glucosa de este estudio (15).
En Irán, Nikbina et al. (2020) reportaron en “Effectiveness of nutrition education and counseling on
metabolic control parameters of diabetes mellitus type 2 patients in primary health care centers” que la
intervención nutricional estructurada logró reducir significativamente los niveles de glucosa, colesterol
y triglicéridos. Lo anterior respalda los resultados observados en los pacientes de la UMF2,
especialmente en la reducción significativa de triglicéridos (p<0.001) (16).
En Paraguay, Gómez, Ramírez y Escobar (2021), en su artículo “Cumplimiento de los objetivos del
tratamiento en pacientes diabéticos del Hospital Nacional de Itauguá”, encontraron que una
intervención multidisciplinaria mejora la adherencia al tratamiento y favorece el control metabólico,
destacando la importancia de equipos integrales, como en CADIMSS (17).
En India, Pradeepa y Mohan (2021), en el estudio “Epidemiology of type 2 diabetes in India”, subrayan
que las estrategias gubernamentales y comunitarias con enfoque educativo tienen mayor impacto en la
disminución de complicaciones microvasculares. Aunque este estudio se enfocó en el control
metabólico, se alinea con la estrategia educativa de CADIMSS para reducir riesgos a largo plazo (18).
Diversos estudios realizados en diferentes contextos geográficos han puesto de manifiesto la
importancia de factores psicosociales y conductuales en el control de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
En España, Pech-Puebla et al. (2021), en su investigación titulada “Ansiedad, depresión, calidad de vida
y consumo de tabaco en personas con diabetes tipo 2”, encontraron que el elevado consumo de tabaco
se correlaciona directamente con un mal control glucémico en pacientes diabéticos. En particular, en el
contexto de su estudio, se constató que un 87.2% de los participantes eran fumadores activos. Esta
elevada prevalencia del tabaquismo puede tener un impacto negativo en diversos parámetros clínicos
asociados a la DM2, como el índice de masa corporal (IMC) y la presión arterial diastólica, los cuales,
a pesar de no presentar cambios estadísticamente significativos en ese estudio, suelen verse afectados
Además, esta mejora significativa en los parámetros metabólicos no es un fenómeno aislado, sino que
coincide con los resultados reportados en diversas publicaciones recientes.
En México, Juárez et al. (2020), en su estudio titulado “Estrategias educativas integrales para el control
glucémico en pacientes con diabetes tipo 2”, identificaron que la educación en salud es una herramienta
clave para la mejora del control metabólico, resultado que coincide con el impacto positivo observado
en los niveles de HbA1c y glucosa de este estudio (15).
En Irán, Nikbina et al. (2020) reportaron en “Effectiveness of nutrition education and counseling on
metabolic control parameters of diabetes mellitus type 2 patients in primary health care centers” que la
intervención nutricional estructurada logró reducir significativamente los niveles de glucosa, colesterol
y triglicéridos. Lo anterior respalda los resultados observados en los pacientes de la UMF2,
especialmente en la reducción significativa de triglicéridos (p<0.001) (16).
En Paraguay, Gómez, Ramírez y Escobar (2021), en su artículo “Cumplimiento de los objetivos del
tratamiento en pacientes diabéticos del Hospital Nacional de Itauguá”, encontraron que una
intervención multidisciplinaria mejora la adherencia al tratamiento y favorece el control metabólico,
destacando la importancia de equipos integrales, como en CADIMSS (17).
En India, Pradeepa y Mohan (2021), en el estudio “Epidemiology of type 2 diabetes in India”, subrayan
que las estrategias gubernamentales y comunitarias con enfoque educativo tienen mayor impacto en la
disminución de complicaciones microvasculares. Aunque este estudio se enfocó en el control
metabólico, se alinea con la estrategia educativa de CADIMSS para reducir riesgos a largo plazo (18).
Diversos estudios realizados en diferentes contextos geográficos han puesto de manifiesto la
importancia de factores psicosociales y conductuales en el control de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
En España, Pech-Puebla et al. (2021), en su investigación titulada “Ansiedad, depresión, calidad de vida
y consumo de tabaco en personas con diabetes tipo 2”, encontraron que el elevado consumo de tabaco
se correlaciona directamente con un mal control glucémico en pacientes diabéticos. En particular, en el
contexto de su estudio, se constató que un 87.2% de los participantes eran fumadores activos. Esta
elevada prevalencia del tabaquismo puede tener un impacto negativo en diversos parámetros clínicos
asociados a la DM2, como el índice de masa corporal (IMC) y la presión arterial diastólica, los cuales,
a pesar de no presentar cambios estadísticamente significativos en ese estudio, suelen verse afectados
pág. 12476
de manera adversa por el hábito de fumar. La relación entre el consumo de tabaco y el mal control
glucémico refuerza la necesidad de abordar las conductas de riesgo en intervenciones integrales,
considerando que el tabaquismo puede limitar la eficacia de los tratamientos y contribuir al deterioro
de la salud metabólica del paciente.
Por otro lado, en Ecuador, Guevara et al. (2018), en su artículo “Association Between Sense of
Coherence and Metabolic Control in People with Diabetes Mellitus Type 2”, enfatizaron la influencia
del aspecto psicológico, específicamente del sentido de coherencia y la motivación intrínseca, en la
capacidad del paciente para autocuidarse y gestionar eficazmente su enfermedad. Este estudio respalda
la idea de que la motivación y la percepción de un sentido de coherencia en la vida son elementos claves
que determinan el éxito en las acciones de autocuidado. La evidencia reforzada en este trabajo destaca
la importancia de fortalecer la corresponsabilidad y los vínculos entre el paciente y su entorno familiar,
una estrategia promovida por el programa CADIMSS. Como resultado de esta intervención, se
observaron mejoras estadísticamente significativas en indicadores clínicos relevantes como la HbA1c
(p<0.001) y la circunferencia abdominal (p<0.001), lo cual refleja una mejoría en el control metabólico
y la reducción del riesgo de complicaciones asociadas.
Estos hallazgos, provenientes de diferentes regiones, resaltan la complejidad del control de la DM2,
que no solo depende de la farmacoterapia, sino también de la modificación de comportamientos, estilos
de vida y actitudes psicosociales. La integración de estrategias que aborden aspectos conductuales y
emocionales resulta fundamental para potenciar los resultados clínicos y mejorar la calidad de vida de
los pacientes, reforzando la relevancia de programas multidisciplinarios y centrados en el paciente (19).
En estas publicaciones, que abarcan diferentes contextos geográficos y poblaciones, también se ha
observado que las estrategias similares implementadas bajo programas de salud pública y atención
integral han contribuido a optimizar el control glicémico y mejorar la salud metabólica de los pacientes
con diabetes. La congruencia entre los hallazgos de este estudio y la literatura reciente refuerza la
importancia de los programas estructurados y de enfoque multidisciplinario, como el CADIMSS, en la
gestión efectiva de la diabetes y en la prevención de complicaciones asociadas. En conjunto, estos
resultados consolidan la evidencia de que intervenciones específicas, acompañadas de seguimiento y
educación en salud, tienen un impacto tangible y beneficioso en la mejora de los parámetros
de manera adversa por el hábito de fumar. La relación entre el consumo de tabaco y el mal control
glucémico refuerza la necesidad de abordar las conductas de riesgo en intervenciones integrales,
considerando que el tabaquismo puede limitar la eficacia de los tratamientos y contribuir al deterioro
de la salud metabólica del paciente.
Por otro lado, en Ecuador, Guevara et al. (2018), en su artículo “Association Between Sense of
Coherence and Metabolic Control in People with Diabetes Mellitus Type 2”, enfatizaron la influencia
del aspecto psicológico, específicamente del sentido de coherencia y la motivación intrínseca, en la
capacidad del paciente para autocuidarse y gestionar eficazmente su enfermedad. Este estudio respalda
la idea de que la motivación y la percepción de un sentido de coherencia en la vida son elementos claves
que determinan el éxito en las acciones de autocuidado. La evidencia reforzada en este trabajo destaca
la importancia de fortalecer la corresponsabilidad y los vínculos entre el paciente y su entorno familiar,
una estrategia promovida por el programa CADIMSS. Como resultado de esta intervención, se
observaron mejoras estadísticamente significativas en indicadores clínicos relevantes como la HbA1c
(p<0.001) y la circunferencia abdominal (p<0.001), lo cual refleja una mejoría en el control metabólico
y la reducción del riesgo de complicaciones asociadas.
Estos hallazgos, provenientes de diferentes regiones, resaltan la complejidad del control de la DM2,
que no solo depende de la farmacoterapia, sino también de la modificación de comportamientos, estilos
de vida y actitudes psicosociales. La integración de estrategias que aborden aspectos conductuales y
emocionales resulta fundamental para potenciar los resultados clínicos y mejorar la calidad de vida de
los pacientes, reforzando la relevancia de programas multidisciplinarios y centrados en el paciente (19).
En estas publicaciones, que abarcan diferentes contextos geográficos y poblaciones, también se ha
observado que las estrategias similares implementadas bajo programas de salud pública y atención
integral han contribuido a optimizar el control glicémico y mejorar la salud metabólica de los pacientes
con diabetes. La congruencia entre los hallazgos de este estudio y la literatura reciente refuerza la
importancia de los programas estructurados y de enfoque multidisciplinario, como el CADIMSS, en la
gestión efectiva de la diabetes y en la prevención de complicaciones asociadas. En conjunto, estos
resultados consolidan la evidencia de que intervenciones específicas, acompañadas de seguimiento y
educación en salud, tienen un impacto tangible y beneficioso en la mejora de los parámetros
pág. 12477
metabólicos, promoviendo así un mejor pronóstico y calidad de vida para los pacientes afectados por
esta enfermedad crónica.
En conjunto, los resultados obtenidos en este estudio son coherentes y concordantes con la evidencia y
las publicaciones existentes en la literatura internacional sobre el manejo de la DM2. Estas conclusiones
respaldan la importancia y la efectividad de implementar intervenciones que sean principalmente
educativas y que involucren un enfoque multidisciplinario, dirigido a mejorar el control y la gestión de
esta enfermedad crónica.
La inclusión de diferentes profesionales de la salud, junto con estrategias educativas centradas en el
paciente, contribuye significativamente a lograr mejoras en los parámetros metabólicos y en la calidad
de vida de los pacientes con DM2. Sin embargo, es importante destacar que, aunque en general los
resultados son positivos, ciertos aspectos como el índice de masa corporal (IMC) y la presión diastólica
no mostraron cambios estadísticamente significativos o todavía presentan áreas de mejora.
Estos aspectos específicos parecen requerir de abordajes más precisos y personalizados, que puedan ser
sostenidos en el tiempo para lograr cambios duraderos. Además, su evolución puede estar influenciada
por factores multifactoriales que demandan estrategias más intensas o a largo plazo, incluyendo
modificaciones en el estilo de vida, adherencia a tratamientos y seguimiento continuo.
En definitiva, estos hallazgos subrayan la necesidad de seguir perfeccionando los enfoques terapéuticos,
complementando las intervenciones educativas y multidisciplinarias con enfoques más específicos y
sostenidos en el tiempo, para potenciar aún más los resultados en el control de la DM2 y reducir riesgos
asociados a esta enfermedad.
CONCLUSIÓN
Los resultados de este estudio indican que el programa CADIMSS demuestra ser una intervención
efectiva para el mejoramiento del control metabólico en pacientes con diabetes mellitus atendidos en la
Unidad de Medicina Familiar 2 (UMF2) durante un periodo de seis meses. La evidencia obtenida revela
que, tras la implementación del programa, se lograron reducciones estadísticamente significativas en
diversos parámetros clínicos relacionados con la diabetes.
Entre estos, destacan una disminución notable en los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c), que
refleja un mejor control glicémico a largo plazo, así como una reducción en las concentraciones de
metabólicos, promoviendo así un mejor pronóstico y calidad de vida para los pacientes afectados por
esta enfermedad crónica.
En conjunto, los resultados obtenidos en este estudio son coherentes y concordantes con la evidencia y
las publicaciones existentes en la literatura internacional sobre el manejo de la DM2. Estas conclusiones
respaldan la importancia y la efectividad de implementar intervenciones que sean principalmente
educativas y que involucren un enfoque multidisciplinario, dirigido a mejorar el control y la gestión de
esta enfermedad crónica.
La inclusión de diferentes profesionales de la salud, junto con estrategias educativas centradas en el
paciente, contribuye significativamente a lograr mejoras en los parámetros metabólicos y en la calidad
de vida de los pacientes con DM2. Sin embargo, es importante destacar que, aunque en general los
resultados son positivos, ciertos aspectos como el índice de masa corporal (IMC) y la presión diastólica
no mostraron cambios estadísticamente significativos o todavía presentan áreas de mejora.
Estos aspectos específicos parecen requerir de abordajes más precisos y personalizados, que puedan ser
sostenidos en el tiempo para lograr cambios duraderos. Además, su evolución puede estar influenciada
por factores multifactoriales que demandan estrategias más intensas o a largo plazo, incluyendo
modificaciones en el estilo de vida, adherencia a tratamientos y seguimiento continuo.
En definitiva, estos hallazgos subrayan la necesidad de seguir perfeccionando los enfoques terapéuticos,
complementando las intervenciones educativas y multidisciplinarias con enfoques más específicos y
sostenidos en el tiempo, para potenciar aún más los resultados en el control de la DM2 y reducir riesgos
asociados a esta enfermedad.
CONCLUSIÓN
Los resultados de este estudio indican que el programa CADIMSS demuestra ser una intervención
efectiva para el mejoramiento del control metabólico en pacientes con diabetes mellitus atendidos en la
Unidad de Medicina Familiar 2 (UMF2) durante un periodo de seis meses. La evidencia obtenida revela
que, tras la implementación del programa, se lograron reducciones estadísticamente significativas en
diversos parámetros clínicos relacionados con la diabetes.
Entre estos, destacan una disminución notable en los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c), que
refleja un mejor control glicémico a largo plazo, así como una reducción en las concentraciones de
pág. 12478
glucosa en ayunas, colesterol total, triglicéridos, la circunferencia abdominal y la presión arterial
sistólica. Estos hallazgos sugieren que el programa no solo ayuda a controlar los aspectos glucémicos,
sino que también impacta positivamente en los factores de riesgo cardiovascular asociados, mejorando
la salud integral de los pacientes.
No obstante, a pesar de los avances en varios parámetros, el estudio no encontró cambios
estadísticamente significativos en el índice de masa corporal (IMC), lo que indica que, si bien hubo una
tendencia a la reducción de peso, esta no fue suficiente o sostenida en el tiempo para alcanzar una
diferencia significativa. Asimismo, la presión arterial diastólica no mostró variaciones relevantes,
sugiriendo que ciertos aspectos de la regulación hemodinámica pueden requerir intervenciones
específicas o un seguimiento de mayor duración para evidenciar cambios.
Estos resultados subrayan la eficacia del programa en áreas concretas del control metabólico, aunque
también resaltan la necesidad de ajustar los enfoques para abordar de manera más efectiva aspectos
relacionados con el peso corporal y la presión arterial diastólica.
En conclusión, el programa CADIMSS aparece como una estrategia válida y efectiva para la gestión de
la diabetes en el corto plazo, pero se recomienda fortalecer los componentes dirigidos a modificar estos
últimos parámetros con intervenciones complementarias o prolongadas para lograr un efecto global más
completo en la salud de los pacientes.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN Evidencias y Recomendaciones Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica:
gpc-IMSS-718-18 [Internet]. Available from: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc
2. Transición DiabetIMSS a CADIMSS 2022 Español.
3. Rentería Alemán CR, García Torres O, Álvarez Villaseñor AS. Relación de la funcionalidad del
subsistema conyugal y el nivel de conocimiento de la pareja con diabetes mellitus en el control de
su enfermedad. Medicina General y de Familia. 2020 Feb 20;9(1):11–5.
4. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Diagnóstico y tratamiento de [Internet]. Available from:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html
glucosa en ayunas, colesterol total, triglicéridos, la circunferencia abdominal y la presión arterial
sistólica. Estos hallazgos sugieren que el programa no solo ayuda a controlar los aspectos glucémicos,
sino que también impacta positivamente en los factores de riesgo cardiovascular asociados, mejorando
la salud integral de los pacientes.
No obstante, a pesar de los avances en varios parámetros, el estudio no encontró cambios
estadísticamente significativos en el índice de masa corporal (IMC), lo que indica que, si bien hubo una
tendencia a la reducción de peso, esta no fue suficiente o sostenida en el tiempo para alcanzar una
diferencia significativa. Asimismo, la presión arterial diastólica no mostró variaciones relevantes,
sugiriendo que ciertos aspectos de la regulación hemodinámica pueden requerir intervenciones
específicas o un seguimiento de mayor duración para evidenciar cambios.
Estos resultados subrayan la eficacia del programa en áreas concretas del control metabólico, aunque
también resaltan la necesidad de ajustar los enfoques para abordar de manera más efectiva aspectos
relacionados con el peso corporal y la presión arterial diastólica.
En conclusión, el programa CADIMSS aparece como una estrategia válida y efectiva para la gestión de
la diabetes en el corto plazo, pero se recomienda fortalecer los componentes dirigidos a modificar estos
últimos parámetros con intervenciones complementarias o prolongadas para lograr un efecto global más
completo en la salud de los pacientes.
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