DIAGNÓSTICO DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
COMPLEJAS MEDIANTE TAMIZ CARDIOLÓGICO
EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
DIAGNOSIS OF COMPLEX CONGENITAL HEART DISEASES BY
CARDIOLOGICAL SCREENING IN THE SECOND LEVEL OF CARE
Luis Roberto Valdés Cuesta
Universidad Veracruzana, México
Ernesto Jonathan Cortes Ramos
Universidad Nacional Autónoma de México
Sonia Julia Morales Bravo
Universidad Veracruzana, México
Rigoberto Martínez Parroquín
Universidad Veracruzana, México
Kareny Alejandra Vásquez Orozco
Universidad Veracruzana, México
pág. 8253
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20161
Diagnóstico de Cardiopatías Congénitas Complejas Mediante Tamiz
Cardiológico en el Segundo Nivel de Atención
Luis Roberto Valdés Cuesta1
luis19roberto@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-7769-8609
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona N°32
Universidad Veracruzana
México
Ernesto Jonathan Cortes Ramos
Ernestocr1988@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-5990-4744
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona N°32
Universidad Nacional Autónoma de México
México
Sonia Julia Morales Bravo
somb04@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-3620-9420
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona N°32
Universidad Veracruzana
México
Rigoberto Martínez Parroquín
rigoberto.martinezp@imss.gob.mx
https://orcid.org/0009-0000-7580-620X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona N°32
Universidad Veracruzana
México
Kareny Alejandra Vásquez Orozco
karenyuvsquz@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2008-2471
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona N°32
Universidad Veracruzana
México
RESUMEN
Introducción: Se define como tamiz a la prueba aplicada para identificar condiciones anormales. El
tamiz cardiaco se desarrolló para la detección temprana de cardiopatías congénitas complejas, por su
elevada incidencia en recién nacidos. Objetivo: Describir la presencia de cardiopatías congénitas
detectadas mediante tamiz cardiológico en un hospital de segundo nivel. Materiales y métodos: Estudio
de detecciones de casos nuevos en todo paciente recién nacido. Se definieron como casos positivos a
pacientes que tuvieran alteración en la toma de tamiz cardiológico. Los resultados positivos recibieron
seguimiento y atención especializada por la consulta de Cardiología Pediátrica, que confirmo o no la
presencia de cardiopatía congénita. Resultados: Se incluyeron 596 recién nacidos, con 8 casos
sospechosos, de los cuales se confirmaron 3 como positivos (37.5%). Estimando la presencia de
nacimientos con cardiopatía congénita en 0.50%, superando lo reportado a nivel nacional.
Conclusiones: La detección temprana de cardiopatías congénitas complejas mediante la realización del
tamiz cardiaco, es una herramienta que debe ser obligatoria en la atención del recién nacido en México.
El reto consiguiente es conseguir la universalidad de dicha estrategia. Cada nivel de atención debe de
contar con los recursos y competencias necesarios para brindar una atención integral a la niñez.
Palabras clave: cardiopatía congénita, tamiz neonatal, recién nacido
1 Autor principal.
Correspondencia: luis19roberto@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20161
Diagnóstico de Cardiopatías Congénitas Complejas Mediante Tamiz
Cardiológico en el Segundo Nivel de Atención
Luis Roberto Valdés Cuesta1
luis19roberto@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-7769-8609
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona N°32
Universidad Veracruzana
México
Ernesto Jonathan Cortes Ramos
Ernestocr1988@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-5990-4744
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona N°32
Universidad Nacional Autónoma de México
México
Sonia Julia Morales Bravo
somb04@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-3620-9420
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona N°32
Universidad Veracruzana
México
Rigoberto Martínez Parroquín
rigoberto.martinezp@imss.gob.mx
https://orcid.org/0009-0000-7580-620X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona N°32
Universidad Veracruzana
México
Kareny Alejandra Vásquez Orozco
karenyuvsquz@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2008-2471
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona N°32
Universidad Veracruzana
México
RESUMEN
Introducción: Se define como tamiz a la prueba aplicada para identificar condiciones anormales. El
tamiz cardiaco se desarrolló para la detección temprana de cardiopatías congénitas complejas, por su
elevada incidencia en recién nacidos. Objetivo: Describir la presencia de cardiopatías congénitas
detectadas mediante tamiz cardiológico en un hospital de segundo nivel. Materiales y métodos: Estudio
de detecciones de casos nuevos en todo paciente recién nacido. Se definieron como casos positivos a
pacientes que tuvieran alteración en la toma de tamiz cardiológico. Los resultados positivos recibieron
seguimiento y atención especializada por la consulta de Cardiología Pediátrica, que confirmo o no la
presencia de cardiopatía congénita. Resultados: Se incluyeron 596 recién nacidos, con 8 casos
sospechosos, de los cuales se confirmaron 3 como positivos (37.5%). Estimando la presencia de
nacimientos con cardiopatía congénita en 0.50%, superando lo reportado a nivel nacional.
Conclusiones: La detección temprana de cardiopatías congénitas complejas mediante la realización del
tamiz cardiaco, es una herramienta que debe ser obligatoria en la atención del recién nacido en México.
El reto consiguiente es conseguir la universalidad de dicha estrategia. Cada nivel de atención debe de
contar con los recursos y competencias necesarios para brindar una atención integral a la niñez.
Palabras clave: cardiopatía congénita, tamiz neonatal, recién nacido
1 Autor principal.
Correspondencia: luis19roberto@gmail.com
pág. 8254
Diagnosis of Complex Congenital Heart Diseases by Cardiological
Screening in the Second Level of Care
ABSTRACT
Introduction: Screening is defined as a test applied to identify abnormal conditions. Cardiac screening
was developed for the early detection of complex congenital heart disease due to its high incidence in
newborns. Objective: To describe the presence of congenital heart disease detected through cardiac
screening in a secondary care hospital. Materials and methods: A study of new case detections in all
newborns. Positive cases were defined as patients with abnormalities in the cardiac screening results.
Positive results received follow-up and specialized care in the Pediatric Cardiology clinic, which
confirmed or denied the presence of congenital heart disease. Results: A total of 596 newborns were
included, with 8 suspected cases, of which 3 were confirmed as positive (37.5%). The estimated
presence of congenital heart disease at birth is 0.50%, exceeding the national rate. Conclusions: Early
detection of complex congenital heart defects through cardiac screening should be mandatory in
newborn care in Mexico. The resulting challenge is to achieve universal adoption of this strategy. Each
level of care must have the necessary resources and skills to provide comprehensive care to children.
Keywords: congenital heart disease, neonatal screening, newborn
Artículo recibido 18 setiembre 2025
Aceptado para publicación: 05 octubre 2025
Diagnosis of Complex Congenital Heart Diseases by Cardiological
Screening in the Second Level of Care
ABSTRACT
Introduction: Screening is defined as a test applied to identify abnormal conditions. Cardiac screening
was developed for the early detection of complex congenital heart disease due to its high incidence in
newborns. Objective: To describe the presence of congenital heart disease detected through cardiac
screening in a secondary care hospital. Materials and methods: A study of new case detections in all
newborns. Positive cases were defined as patients with abnormalities in the cardiac screening results.
Positive results received follow-up and specialized care in the Pediatric Cardiology clinic, which
confirmed or denied the presence of congenital heart disease. Results: A total of 596 newborns were
included, with 8 suspected cases, of which 3 were confirmed as positive (37.5%). The estimated
presence of congenital heart disease at birth is 0.50%, exceeding the national rate. Conclusions: Early
detection of complex congenital heart defects through cardiac screening should be mandatory in
newborn care in Mexico. The resulting challenge is to achieve universal adoption of this strategy. Each
level of care must have the necessary resources and skills to provide comprehensive care to children.
Keywords: congenital heart disease, neonatal screening, newborn
Artículo recibido 18 setiembre 2025
Aceptado para publicación: 05 octubre 2025
pág. 8255
INTRODUCCIÓN
Las malformaciones congénitas representan la tercera causa de mortalidad infantil a nivel mundial.
Dentro de ellas, las cardiopatías congénitas son las más frecuentes, siendo responsables de la muerte de
aproximadamente 1,4 por cada 1 000 nacidos. Además, estas cardiopatías están presentes en cerca del
0,8 % de los nacimientos en todo el mundo, independiente de factores como raza, condición
socioeconómica o lugar de origen (Jiménez-Carbajal et al., 2018).
Debido a la dinámica característica de la circulación neonatal, muchas cardiopatías congénitas no
manifiestan signos evidentes durante la etapa fetal; sin embargo, después del nacimiento, los cambios
en la microcirculación predisponen a la aparición de síntomas clínicos. Estos pueden progresar hasta un
fracaso cardiovascular, que en ocasiones conduce al fallecimiento del paciente (Bravo-Jaimes et al.,
2024).
En los países desarrollados, se estima que entre el 5,2 % y el 12,5 % de los recién nacidos vivos con
defectos congénitos presentan cardiopatías; en la población general, esto equivale aproximadamente al
1 %. Se afirma que la prevalencia de las cardiopatías moderadas y severas se mantiene estable alrededor
del 6 %, sin importar el lugar geográfico ni el periodo temporal (Rubens-Figueroa et al., 2022).
Hasta el 90 % de las cardiopatías congénitas tienen un origen multifactorial, incluyendo factores como
exposición a teratógenos y enfermedades maternas preconcepcionales y posconcepcionales. Debido a
que la ecocardiografía fetal tiene baja sensibilidad para diagnosticar muchas de estas condiciones, y se
requiere personal altamente especializado, resulta esencial diseñar estrategias que permitan la
identificación temprana al nacimiento, como el tamizaje (Jiménez-Carbajal et al., 2018).
El origen del programa de tamizaje se remonta a finales de la década de 1960, con el establecimiento
de los criterios de Wilson y Junger, que establecen las directrices en Salud Pública para que un programa
de tamizaje sea efectivo. La prueba consiste en medir la oximetría de pulso preductal y postductal
(extremidad superior derecha y alguna extremidad inferior) después de las 24 h de vida, en el cunero
fisiológico, en recién nacidos de término aparentemente sanos. Existen al menos tres algoritmos para el
cribado de cardiopatías congénitas críticas por oximetría de pulso (AAP, New Jersey y Tennessee), los
cuales pueden modificarse según condiciones geográficas, fisiológicas y económicas.
INTRODUCCIÓN
Las malformaciones congénitas representan la tercera causa de mortalidad infantil a nivel mundial.
Dentro de ellas, las cardiopatías congénitas son las más frecuentes, siendo responsables de la muerte de
aproximadamente 1,4 por cada 1 000 nacidos. Además, estas cardiopatías están presentes en cerca del
0,8 % de los nacimientos en todo el mundo, independiente de factores como raza, condición
socioeconómica o lugar de origen (Jiménez-Carbajal et al., 2018).
Debido a la dinámica característica de la circulación neonatal, muchas cardiopatías congénitas no
manifiestan signos evidentes durante la etapa fetal; sin embargo, después del nacimiento, los cambios
en la microcirculación predisponen a la aparición de síntomas clínicos. Estos pueden progresar hasta un
fracaso cardiovascular, que en ocasiones conduce al fallecimiento del paciente (Bravo-Jaimes et al.,
2024).
En los países desarrollados, se estima que entre el 5,2 % y el 12,5 % de los recién nacidos vivos con
defectos congénitos presentan cardiopatías; en la población general, esto equivale aproximadamente al
1 %. Se afirma que la prevalencia de las cardiopatías moderadas y severas se mantiene estable alrededor
del 6 %, sin importar el lugar geográfico ni el periodo temporal (Rubens-Figueroa et al., 2022).
Hasta el 90 % de las cardiopatías congénitas tienen un origen multifactorial, incluyendo factores como
exposición a teratógenos y enfermedades maternas preconcepcionales y posconcepcionales. Debido a
que la ecocardiografía fetal tiene baja sensibilidad para diagnosticar muchas de estas condiciones, y se
requiere personal altamente especializado, resulta esencial diseñar estrategias que permitan la
identificación temprana al nacimiento, como el tamizaje (Jiménez-Carbajal et al., 2018).
El origen del programa de tamizaje se remonta a finales de la década de 1960, con el establecimiento
de los criterios de Wilson y Junger, que establecen las directrices en Salud Pública para que un programa
de tamizaje sea efectivo. La prueba consiste en medir la oximetría de pulso preductal y postductal
(extremidad superior derecha y alguna extremidad inferior) después de las 24 h de vida, en el cunero
fisiológico, en recién nacidos de término aparentemente sanos. Existen al menos tres algoritmos para el
cribado de cardiopatías congénitas críticas por oximetría de pulso (AAP, New Jersey y Tennessee), los
cuales pueden modificarse según condiciones geográficas, fisiológicas y económicas.
pág. 8256
Se recomienda realizar el tamizaje entre las 12 y las 24 h de vida (Jiménez-Carbajal et al., 2018; Rubens-
Figueroa et al., 2022).
En México, la implementación de un cribado para cardiopatías congénitas críticas es fundamental.
Considerando la frecuencia internacional reportada y los datos nacionales de mortalidad: en 2015, en
menores de un año, se registraron 3 529 muertes por malformaciones congénitas del sistema circulatorio
(CIE-10 47E) y 219 muertes por enfermedades de la circulación pulmonar y otras enfermedades del
corazón, lo que se traduce en una incidencia estimada de 3 casos de cardiopatías congénitas críticas por
cada 1 000 nacidos (Jiménez-Carbajal et al., 2018; Rubens-Figueroa et al., 2022).
Todo lo anterior subraya la necesidad de implementar una estrategia económica y factible, como el
tamizaje de cardiopatías congénitas, que posibilite la identificación temprana y la intervención oportuna
(médica o quirúrgica) para mejorar el pronóstico de estos pacientes (Martínez, 2023).
METODOLOGÍA
Se llevará a cabo un estudio descriptivo, observacional, transversal, prospectivo. Se elegirá a la
población de neonatos nacidos en la unidad de tocoquirúrgica del Hospital General de Zona N°32 desde
Noviembre del 2023 a Diciembre del 2024. Se usó la información contenida en el expediente clínico de
los pacientes que nacieron en el HGZ N°32 y que se les realizó tamiz cardiológico.
La selección se realizó mediante un muestreo probabilístico, excluyendo a los pacientes que ingresaron
referidos de una segunda unidad, neonatos que requirieron un ingreso al área de cunero patológico y a
aquellos recién nacidos que fallecieron al momento del nacimiento. La muestra estuvo conformada por
un total de 596 pacientes, en los cuales se realizó la revisión de los registros clínicos obtenidos en el
hospital, durante el periodo comprendido de Noviembre 2023 a Diciembre 2024.
El investigador principal se encargó de la revisión del expediente clínico de los pacientes estudiados
por tamiz neonatal en el periodo ya antes mencionado, recabando la información en una hoja de
recolección de datos a través de la cual se seleccionaron la información de las variables a investigar,
dicha información posteriormente se concentró en una base de datos en Excel de la paquetería OFFICE
2010 y se analizaron con el paquete estadístico SPSS 24.
Se recomienda realizar el tamizaje entre las 12 y las 24 h de vida (Jiménez-Carbajal et al., 2018; Rubens-
Figueroa et al., 2022).
En México, la implementación de un cribado para cardiopatías congénitas críticas es fundamental.
Considerando la frecuencia internacional reportada y los datos nacionales de mortalidad: en 2015, en
menores de un año, se registraron 3 529 muertes por malformaciones congénitas del sistema circulatorio
(CIE-10 47E) y 219 muertes por enfermedades de la circulación pulmonar y otras enfermedades del
corazón, lo que se traduce en una incidencia estimada de 3 casos de cardiopatías congénitas críticas por
cada 1 000 nacidos (Jiménez-Carbajal et al., 2018; Rubens-Figueroa et al., 2022).
Todo lo anterior subraya la necesidad de implementar una estrategia económica y factible, como el
tamizaje de cardiopatías congénitas, que posibilite la identificación temprana y la intervención oportuna
(médica o quirúrgica) para mejorar el pronóstico de estos pacientes (Martínez, 2023).
METODOLOGÍA
Se llevará a cabo un estudio descriptivo, observacional, transversal, prospectivo. Se elegirá a la
población de neonatos nacidos en la unidad de tocoquirúrgica del Hospital General de Zona N°32 desde
Noviembre del 2023 a Diciembre del 2024. Se usó la información contenida en el expediente clínico de
los pacientes que nacieron en el HGZ N°32 y que se les realizó tamiz cardiológico.
La selección se realizó mediante un muestreo probabilístico, excluyendo a los pacientes que ingresaron
referidos de una segunda unidad, neonatos que requirieron un ingreso al área de cunero patológico y a
aquellos recién nacidos que fallecieron al momento del nacimiento. La muestra estuvo conformada por
un total de 596 pacientes, en los cuales se realizó la revisión de los registros clínicos obtenidos en el
hospital, durante el periodo comprendido de Noviembre 2023 a Diciembre 2024.
El investigador principal se encargó de la revisión del expediente clínico de los pacientes estudiados
por tamiz neonatal en el periodo ya antes mencionado, recabando la información en una hoja de
recolección de datos a través de la cual se seleccionaron la información de las variables a investigar,
dicha información posteriormente se concentró en una base de datos en Excel de la paquetería OFFICE
2010 y se analizaron con el paquete estadístico SPSS 24.
pág. 8257
Este estudio se sometió a aprobación ética por el Comité de Ética en Investigación del Hospital General
de zona N° 32 Minatitlán, Se utilizó carta de afirmación confirmada firmada y autorizada por los padres
de los pacientes para la realización de este estudio.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se alcanzó una muestra de 596 paciente recién nacidos en el área de tococirugía, de manera general los
participantes se conformaron por 280 recién nacidos del sexo masculino (47%) y 316 del sexo femenino
(53%).
De estos, el rango de edad gestacional al momento del nacimiento iba de un mínimo de 34 semanas de
gestación, hasta un máximo de 42 semanas, con una media de 38.78 ±1.35 (Figura 1). Además, la edad
materna oscilaba entre un mínimo de 16 años a un máximo de 42 años, con una media de 28 ± 7.
De la muestra obtenida, se obtuvo un total de 8 casos denominados como positivos (1.3%), de los cuales
3 (0.5%) fueron confirmados como casos positivos y 5 (0.8%) fueron reclasificados como falsos
positivos. Dentro de los casos positivos, se obtuvo que el 66.7% (n= 2) eran del sexo masculino,
mientras que el 33.3% (n=1) eran del sexo femenino; dentro de los casos reclasificados como falsos
positivos, el 100% (n=5) de los pacientes eran del sexo masculino. (Tabla 1)
Dentro de los casos confirmados en total, tomando en cuenta positivos inmediatos y positivos
confirmados, se obtuvo una media de horas de nacido al momento de realización del tamiz de 13.6 ±
8.9 para los casos confirmados y una media de 11.4 ± 1.1 horas para los casos de positivo inmediato.
(Figura 1)
DISCUSIÓN
Las cardiopatías congénitas (CC) constituyen la malformación más frecuente en la infancia y
representan una causa importante de mortalidad neonatal.
A nivel mundial, la prevalencia estimada oscila entre 8 y 12 por cada 1 000 nacidos vivos, aunque esta
puede variar según factores geográficos, socioeconómicos y de acceso a diagnóstico especializado. En
México, los informes epidemiológicos indican una frecuencia similar, con predominio de las formas
críticas que requieren intervención quirúrgica temprana (Hoffman & Kaplan, 2002; Secretaría de Salud,
2021).
Este estudio se sometió a aprobación ética por el Comité de Ética en Investigación del Hospital General
de zona N° 32 Minatitlán, Se utilizó carta de afirmación confirmada firmada y autorizada por los padres
de los pacientes para la realización de este estudio.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se alcanzó una muestra de 596 paciente recién nacidos en el área de tococirugía, de manera general los
participantes se conformaron por 280 recién nacidos del sexo masculino (47%) y 316 del sexo femenino
(53%).
De estos, el rango de edad gestacional al momento del nacimiento iba de un mínimo de 34 semanas de
gestación, hasta un máximo de 42 semanas, con una media de 38.78 ±1.35 (Figura 1). Además, la edad
materna oscilaba entre un mínimo de 16 años a un máximo de 42 años, con una media de 28 ± 7.
De la muestra obtenida, se obtuvo un total de 8 casos denominados como positivos (1.3%), de los cuales
3 (0.5%) fueron confirmados como casos positivos y 5 (0.8%) fueron reclasificados como falsos
positivos. Dentro de los casos positivos, se obtuvo que el 66.7% (n= 2) eran del sexo masculino,
mientras que el 33.3% (n=1) eran del sexo femenino; dentro de los casos reclasificados como falsos
positivos, el 100% (n=5) de los pacientes eran del sexo masculino. (Tabla 1)
Dentro de los casos confirmados en total, tomando en cuenta positivos inmediatos y positivos
confirmados, se obtuvo una media de horas de nacido al momento de realización del tamiz de 13.6 ±
8.9 para los casos confirmados y una media de 11.4 ± 1.1 horas para los casos de positivo inmediato.
(Figura 1)
DISCUSIÓN
Las cardiopatías congénitas (CC) constituyen la malformación más frecuente en la infancia y
representan una causa importante de mortalidad neonatal.
A nivel mundial, la prevalencia estimada oscila entre 8 y 12 por cada 1 000 nacidos vivos, aunque esta
puede variar según factores geográficos, socioeconómicos y de acceso a diagnóstico especializado. En
México, los informes epidemiológicos indican una frecuencia similar, con predominio de las formas
críticas que requieren intervención quirúrgica temprana (Hoffman & Kaplan, 2002; Secretaría de Salud,
2021).
pág. 8258
La implementación de estrategias de tamizaje mediante oximetría de pulso ha permitido mejorar la
detección temprana, sin embargo, la efectividad de estos programas depende en gran medida del nivel
de atención, el entrenamiento del personal y los recursos disponibles (Sola et al., 2020).
La prevalencia observada (0.50%) fue inferior a la reportada en estudios nacionales e internacionales,
donde la frecuencia estimada ronda entre 0.8 % y 1.2 % de los nacimientos. Esta diferencia podría
explicarse por la falta de herramientas diagnósticas especializadas en hospitales de segundo nivel, el
subregistro de casos leves o asintomáticos, y la ausencia de protocolos uniformes de tamizaje
(Calderón-Colmenero, 2010; Hoffman & Kaplan, 2002). En este sentido, la capacidad técnica y la
experiencia clínica del personal son factores determinantes para la identificación temprana de CC (Meza
et al., 2022).
La detección de cinco falsos positivos plantea una lectura dual. Por un lado, refleja una adecuada
sensibilidad del sistema de vigilancia, al remitir a pacientes sospechosos para confirmación diagnóstica;
por otro, puede evidenciar fallas en la estandarización del procedimiento o en la interpretación de
resultados, generando ansiedad en las familias y sobrecarga en los servicios de referencia. Este
fenómeno se ha descrito en diversos estudios internacionales, que señalan que la variabilidad en el
momento de la prueba, el tipo de equipo y la capacitación del personal influyen directamente en la tasa
de falsos positivos (Thangaratinam et al., 2012; Jullien, 2021).
La oximetría de pulso es reconocida por la American Academy of Pediatrics como una herramienta
costo-efectiva para la detección de CC críticas. Su eficacia depende del momento de aplicación (entre
las 24 y 48 h de vida) y del correcto uso de los algoritmos diagnósticos adaptados a las condiciones
locales. En América Latina, la Red SIBEN ha documentado experiencias exitosas de implementación
del tamizaje neonatal cardiaco, demostrando su viabilidad incluso en contextos con recursos limitados
(Sola et al., 2020). No obstante, en México persisten desafíos en la homogeneización de los
procedimientos, el mantenimiento de equipos y la capacitación del personal sanitario en el segundo
nivel de atención (Córdova-Villalobos et al., 2008).
La derivación oportuna de los tres casos confirmados al tercer nivel representa un logro operativo, ya
que demuestra el funcionamiento parcial del sistema de referencia.
La implementación de estrategias de tamizaje mediante oximetría de pulso ha permitido mejorar la
detección temprana, sin embargo, la efectividad de estos programas depende en gran medida del nivel
de atención, el entrenamiento del personal y los recursos disponibles (Sola et al., 2020).
La prevalencia observada (0.50%) fue inferior a la reportada en estudios nacionales e internacionales,
donde la frecuencia estimada ronda entre 0.8 % y 1.2 % de los nacimientos. Esta diferencia podría
explicarse por la falta de herramientas diagnósticas especializadas en hospitales de segundo nivel, el
subregistro de casos leves o asintomáticos, y la ausencia de protocolos uniformes de tamizaje
(Calderón-Colmenero, 2010; Hoffman & Kaplan, 2002). En este sentido, la capacidad técnica y la
experiencia clínica del personal son factores determinantes para la identificación temprana de CC (Meza
et al., 2022).
La detección de cinco falsos positivos plantea una lectura dual. Por un lado, refleja una adecuada
sensibilidad del sistema de vigilancia, al remitir a pacientes sospechosos para confirmación diagnóstica;
por otro, puede evidenciar fallas en la estandarización del procedimiento o en la interpretación de
resultados, generando ansiedad en las familias y sobrecarga en los servicios de referencia. Este
fenómeno se ha descrito en diversos estudios internacionales, que señalan que la variabilidad en el
momento de la prueba, el tipo de equipo y la capacitación del personal influyen directamente en la tasa
de falsos positivos (Thangaratinam et al., 2012; Jullien, 2021).
La oximetría de pulso es reconocida por la American Academy of Pediatrics como una herramienta
costo-efectiva para la detección de CC críticas. Su eficacia depende del momento de aplicación (entre
las 24 y 48 h de vida) y del correcto uso de los algoritmos diagnósticos adaptados a las condiciones
locales. En América Latina, la Red SIBEN ha documentado experiencias exitosas de implementación
del tamizaje neonatal cardiaco, demostrando su viabilidad incluso en contextos con recursos limitados
(Sola et al., 2020). No obstante, en México persisten desafíos en la homogeneización de los
procedimientos, el mantenimiento de equipos y la capacitación del personal sanitario en el segundo
nivel de atención (Córdova-Villalobos et al., 2008).
La derivación oportuna de los tres casos confirmados al tercer nivel representa un logro operativo, ya
que demuestra el funcionamiento parcial del sistema de referencia.
pág. 8259
Sin embargo, también evidencia la dependencia del segundo nivel hacia los centros de alta especialidad,
generando cuellos de botella diagnósticos y desigualdad territorial en el acceso a la atención. Estudios
realizados en distintos países coinciden en que la regionalización de la atención y la formación continua
de profesionales de segundo nivel son claves para mejorar la detección y reducir la mortalidad por CC
(Kluckow et al., 2018; Torres-Cosme, 2016).
En México, las inequidades en el acceso a diagnóstico y tratamiento se acentúan en regiones rurales e
indígenas, donde la atención primaria suele ser el único punto de contacto con el sistema de salud.
Fortalecer las capacidades diagnósticas del segundo nivel es fundamental para mejorar la continuidad
de la atención y reducir las muertes prevenibles (Córdova-Villalobos et al., 2008). Asimismo, la
incorporación obligatoria de la oximetría de pulso dentro del tamiz neonatal, como establece la NOM-
034-SSA2-2013, debe acompañarse de recursos técnicos, formación profesional y mecanismos de
evaluación que aseguren la calidad del proceso (NOM-034-SSA2-2013).
Estudios recientes realizados en Latinoamérica respaldan la implementación de programas de cribado
universal. Meza et al. (2022) reportaron una reducción significativa de la mortalidad neonatal por
hipoxemia en regiones donde se aplica la oximetría de pulso como parte del tamiz neonatal. De igual
modo, investigaciones multicéntricas en Europa y Estados Unidos muestran que la detección temprana
reduce la morbimortalidad y mejora la supervivencia de los pacientes con cardiopatías congénitas
críticas (Thangaratinam et al., 2012; Jullien, 2021; Sola et al., 2020).
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
Tabla 1. Población tamizada.
Población tamizada Género
Hombre Mujer Total
Resultado de
Tamiz
Negativo Recuento 273 315 588
% dentro de Resultado 46.4% 53.6% 100.0%
Positivo
inmediato
Recuento 5 0 5
% dentro de Resultado 100.0% 0.0% 100.0%
Positivo
confirmado
Recuento 2 1 3
% dentro de Resultado 66.7% 33.3% 100.0%
Total Recuento 280 316 596
% dentro de Resultado 47.0% 53.0% 100.0%
Sin embargo, también evidencia la dependencia del segundo nivel hacia los centros de alta especialidad,
generando cuellos de botella diagnósticos y desigualdad territorial en el acceso a la atención. Estudios
realizados en distintos países coinciden en que la regionalización de la atención y la formación continua
de profesionales de segundo nivel son claves para mejorar la detección y reducir la mortalidad por CC
(Kluckow et al., 2018; Torres-Cosme, 2016).
En México, las inequidades en el acceso a diagnóstico y tratamiento se acentúan en regiones rurales e
indígenas, donde la atención primaria suele ser el único punto de contacto con el sistema de salud.
Fortalecer las capacidades diagnósticas del segundo nivel es fundamental para mejorar la continuidad
de la atención y reducir las muertes prevenibles (Córdova-Villalobos et al., 2008). Asimismo, la
incorporación obligatoria de la oximetría de pulso dentro del tamiz neonatal, como establece la NOM-
034-SSA2-2013, debe acompañarse de recursos técnicos, formación profesional y mecanismos de
evaluación que aseguren la calidad del proceso (NOM-034-SSA2-2013).
Estudios recientes realizados en Latinoamérica respaldan la implementación de programas de cribado
universal. Meza et al. (2022) reportaron una reducción significativa de la mortalidad neonatal por
hipoxemia en regiones donde se aplica la oximetría de pulso como parte del tamiz neonatal. De igual
modo, investigaciones multicéntricas en Europa y Estados Unidos muestran que la detección temprana
reduce la morbimortalidad y mejora la supervivencia de los pacientes con cardiopatías congénitas
críticas (Thangaratinam et al., 2012; Jullien, 2021; Sola et al., 2020).
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
Tabla 1. Población tamizada.
Población tamizada Género
Hombre Mujer Total
Resultado de
Tamiz
Negativo Recuento 273 315 588
% dentro de Resultado 46.4% 53.6% 100.0%
Positivo
inmediato
Recuento 5 0 5
% dentro de Resultado 100.0% 0.0% 100.0%
Positivo
confirmado
Recuento 2 1 3
% dentro de Resultado 66.7% 33.3% 100.0%
Total Recuento 280 316 596
% dentro de Resultado 47.0% 53.0% 100.0%
pág. 8260
Figura 1. Histograma de tiempo de tamizaje.
CONCLUSIONES
En suma, los hallazgos del presente trabajo no solo permiten una evaluación puntual del desempeño
diagnóstico en una unidad hospitalaria de segundo nivel, sino que también abren la puerta a una
reflexión más amplia sobre las brechas estructurales del sistema de salud en México frente al
diagnóstico oportuno de cardiopatías congénitas complejas. Superar estos retos implica adoptar una
visión de salud pública centrada en la equidad, la eficiencia y la calidad, donde cada nivel de atención
cuente con los recursos y competencias necesarios para brindar una atención integral a la niñez desde
los primeros días de vida.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Bravo-Jaimes, K., et al. (2024). Tamiz neonatal de cardiopatías congénitas críticas en México / Perú.
Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc, 5(3), 157-166. doi:10.47487/apcyccv.v5i3.366
Bravo-Jaimes, K., et al. (2024). Tamiz neonatal de cardiopatías congénitas críticas en México. PMC.
doi:10.47487/apcyccv.v5i3.366
Jiménez-Carbajal, M. G., et al. (2018). Relevancia de la detección de cardiopatías congénitas complejas.
Archivos de Cardiología de México.
Martínez, M. M. (2023). Tamiz neonatal cardiaco. Acta Pediátrica de México.
https://doi.org/10.18233/apm.v44i6.2716
Rubens-Figueroa, J. D., et al. (2022). Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta…
SciELO México. doi:10.24875/GMM.M22000643
Figura 1. Histograma de tiempo de tamizaje.
CONCLUSIONES
En suma, los hallazgos del presente trabajo no solo permiten una evaluación puntual del desempeño
diagnóstico en una unidad hospitalaria de segundo nivel, sino que también abren la puerta a una
reflexión más amplia sobre las brechas estructurales del sistema de salud en México frente al
diagnóstico oportuno de cardiopatías congénitas complejas. Superar estos retos implica adoptar una
visión de salud pública centrada en la equidad, la eficiencia y la calidad, donde cada nivel de atención
cuente con los recursos y competencias necesarios para brindar una atención integral a la niñez desde
los primeros días de vida.
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